PARA USO DEL ASPIRANTE
Identificación del Aspirante: Foto
Apellidos y Nombres Completos:
V-
Nº de Documento de identidad _____________________.
E-
Firma del Aspirante: _________________________________
Datos Académicos:
Código Titulo Bachiller: Programa Académico que Solicita:
Año de Egreso
Disciplina Deportiva que practica: ___________________________________
Teléfono de contacto: ____________________ Correo Electrónico: ____________________________________
SOLO PARA USO INTERNO DE O.F.A.E.
DOCUMENTOS CONSIGNADOS DEL ASPIRANTE
Básicos
Copia del documento de identidad.
Copia de consulta de Inscripción en la modalidad por O.F.A.E.
1 fotografía reciente tipo carnet.
Copia del Título de Bachiller por ambos lados con estampilla de ley (0,10 U.T.) (Presentar el original para contrastar).
Copia de la Certificación de las Calificaciones de Educación Media General, debidamente selladas y firmadas por el plantel con
estampilla de Ley (0,30 U.T.) (Presentar el original para contrastar).
Declaración Jurada de ingreso a la ULA.
Original del Comprobante de pago correspondiente a la Recuperación de Costos (0,06 Petros, calculado al primer día de cada mes) por
modalidades de admisión a través de la cuenta Nº 01050065641065240740 del Banco Mercantil a nombre de Corporación Parque
Tecnológico de Mérida. Puede hacer depósito directamente en el banco, o transferencia Mercantil a Mercantil colocando en el
concepto OFAE. No se validarán transferencias de otros bancos.
De Competencias
Original Constancia de pertenecer a la selección del Estado de la disciplina que practica.
Original de la Constancia de haber representado a su estado en competencias nacionales y/o internacionales avalado por la Asociación
o Federación, en los dos últimos años anteriores a la solicitud.
Carta de Compromiso de representar a la ULA en eventos deportivos avalado por la asociación de la disciplina.
Original Currículo Deportivo de acuerdo con el baremo.
Promedio de Calificaciones Educación Media General _____,_____
Funcionario Receptor: __________________________________ Firma: ________________________
Fecha de Recepción de la Solicitud: ____/_____/______
CARTA DE COMPROMISO
Yo, _________________________________________________, Bachiller de la República Bolivariana
de Venezuela, titular del documento de identidad número ___-______________, ME COMPROMETO
A REPRESENTAR A LA ULA en eventos deportivos de conformidad con el artículo 49 del “Reglamento de
Política Matricular”.
En Mérida, a los ______ días del mes de _______________________________de ____________
_________________
Firma del Aspirante
Documento identidad___-_____________
Reglamento de la Política Matricular
Artículo, 49: Los bachilleres que son admitidos y matriculados en cualquier carrera que ofrece la Universidad mediante las
modalidades Atletas de Alta Competencia y Artistas de Destacada Trayectoria están en la obligación de representar a la
Universidad de Los Andes en los eventos que ésta requiera, en un todo de acuerdo con el reglamento correspondiente.
DECLARACIÓN JURADA
Yo, _________________________________________________, Bachiller de la República Bolivariana
de Venezuela, titular del documento de identidad número ___-______________, DECLARO BAJO FE DE
JURAMENTO que NO he ingresado a ninguna carrera de la Universidad de Los Andes, por la Modalidad
ATLETAS DE ALTA COMPETENCIA o por ninguna otra modalidad reglamentaria.
La información aquí conferida es enteramente cierta; de lo contrario mi solicitud será anulada de
conformidad con el artículo 47 del “Reglamento de Política Matricular” y podrá ser objeto de las
sanciones pertinentes.
En Mérida, a los ______ días del mes de _______________________________de ____________
_________________
Firma del Aspirante
Documento identidad___-_____________
Reglamento de la Política Matricular
Artículo, 47: Los bachilleres que sean admitidos y matriculados a una carrera mediante alguna modalidad reglamentaria y
posteriormente decidan ingresar como nuevos alumnos a otra, podrán hacerlo sólo a través de la Prueba de Selección del
Sistema Interno” (La Prueba de Selección fue sustituida por los Instrumentos y procedimientos especiales de selección)
CONSTANCIA DE CONSIGNACION DE DOCUMENTOS
DATOS DEL ASPIRANTE
S
Primer y segundo apellido Primer y segundo nombre E
L
Cédula de identidad Carrera que solicita L
NÚCLEO: O
Mérida Táchira Trujillo Fecha de revisión Nombre del receptor
EVALUACIÓN DEL ASPIRANTE: DIRECCIÓN DE DEPORTES
IDENTIFICACIÓN DEL ASPIRANTE:
Apellidos y Nombres Completos: __________________________________________________________________________
Nº Documento de Identidad: __ - _____________. Disciplina deportiva que práctica: ________________________________
PRUEBA TÉCNICA
Resultado: Apto: SI NO
Observaciones:
____/____/______ ___________________
Identificación del evaluador responsable
Fecha revisión Firma del evaluador
EXAMEN MÉDICO
Resultado: Apto: SI NO
Observaciones:
____/____/______ ___________________
Identificación del evaluador responsable
Fecha revisión Firma del evaluador
PRUEBA DE CONTROL BIOLÓGICO
Resultado: Apto: SI NO
Observaciones:
____/____/______ ___________________
Identificación del evaluador responsable
Fecha revisión Firma del evaluador
EVALUACIÓN DIRECCIÓN DE DEPORTE
EL ASPIRANTE CALIFICA COMO ATLETA DE ALTA COMPETENCIA: SI NO
Director de Deportes: _______________________________________________________ Firma y Sello ___________________