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Análisis de Trabajo Seguro (ATS)

Análisis de trabajo seguro.

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BRIÑEZ OQUENDO PHALA
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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

Código F-SPAB-010
Versión 01

(ATS) Fecha 09/07/19

LABOR A REALIZAR :
CLIENTE : FECHA:
UBICACIÓN : H. INICIO :
H. TERMINO :

PERMISO REQUERIDO PARA TRABAJOS ESPECIALES


Trabajos en Espacio Confinado Trabajos Eléctricos Otros (Especificar)
Trabajos en Altura Trabajos en Frío

Trabajos en Caliente No requiere permiso


EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (Para la labor a realizar)

Otros:

CASCO BOTAS LENTES GUANTES RESPIRADOR PROT. FACIAL ARNÉ


PROT. AUDIT. CARETA DE SOLDAR PROT. P/CUERPO
S

ACTIVIDADES A REALIZAR (Describa la secuencia de las actividades) EQUIPOS / MÁQUINAS / HERRAMIENTAS


1.- 1.-
2.- 2.-
3.- 3.-
4.- 4.-
5.- 5.-
6.- 6.-
RIESGOS (Marcar los riesgos asociados a las actividades a realizar )
1 Aplastamiento 6 Atrapamiento/Aprisionamiento 11 Choque eléctrico y/o Corte Circuito Otros (Especificar)
2 Choque y/o Atropello 7 Exposición a gases y/o vapores 12 Contacto de sustancias peligrosas 16
3 Caída a un mismo nivel 8 Exposición a partículas extrañas 13 Esfuerzo excesivo 17
4 Caída a diferente nivel 9 Exposición a ruidos 14 Exposición a calor o frio 18
5 Caída de objetos 10 Golpes, cortes o contusiones 15 Incendio y/o explosiones 19
Nº RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL RESPONSABLE

RELACIÓN DE TRABAJADORES
Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA
1 9
2 10
3 11
4 12
5 13
6 14
7 15

8 16
Líder de grupo del equipo de trabajo (Ejecutante) Responsable del trabajo (Solicitante) Área de SST
Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:

Firma:
Firma: Firma:

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