ACNE.

TRASTORNOS DE LA SECRECION SUDORAL.

Dra. Milagros García G

Especialista de Medicina Interna.
Prof. De pregrado y postgrado

Ciudad Bolívar, Octubre del 2021

 ACNE.
Trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos
se tapan con grasa y células cutáneas muertas.

DRA. MILAGROS GARCIA G.

[Link]
Feb. 21, INTERNISTA
2018
Acné Acné quístico
común
 FORMA DE PRESENTACION

• Comedones cerrados (poros tapados)

• Comedones abiertos (poros abiertos)
• Irregularidades sensibles rojas y pequeñas (pápulas)
• Granos (pústulas) que son pápulas con pus en la punta
• Bultos grandes, sólidos y dolorosos que están debajo de
la superficie de la piel (nódulos)
• Bultos dolorosos, llenos de pus que están debajo de la
superficie de la piel (lesiones císticas)

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 FACTORES PREDISPONENTES

• Producción excesiva de grasa

• Obstrucción de los folículos pilosos con grasa
y células cutáneas muertas
• Bacterias
• Exceso de actividad de un tipo de hormonas
(andrógenos)

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 Los factores de riesgo

• Edad. cualquier edad, pero es más frecuente en los

adolescentes.

• Cambios hormonales. Estos cambios son frecuentes

en los adolescentes, mujeres y niñas, y en personas
que toman determinados medicamentos, incluso los
que contienen corticoesteroides, andrógenos o litio.

• Antecedentes familiares. La genética interviene en el

acné.

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 • Sustancias grasosas o aceitosas. Es posible que
padezcas acné cuando tu piel entre en contacto con
lociones y cremas aceitosas, o con grasa en un área
de trabajo como una cocina con freidoras.

• Fricción o presión en la piel. Esto puede ser

causado por elementos como teléfonos, teléfonos
celulares, cascos, cuellos ajustados y mochilas.

• Estrés. El estrés no causa acné, pero puede

emporarlo si ya lo padeces.

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 TIPOS DE ACNE

[Link]. Predominan elementos no inflamados,

llamados comedones abiertos y cerrados, que se
corresponde con lo que popularmente se denominan
puntos negros y espinillas o puntos blancos. Raramente
deja cicatrices siempre que no haya una sobreinfección
posterior a su manipulación indebida.

Es frecuente que se complique por su manipulación, dando

lugar a erosiones a las que a veces se le llama ACNE
ESCORIADO .

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Comedoniano
 Tratamiento:
• Habitualmente responde bien a productos de
higiene y limpieza, a cremas, mascarillas y
geles de aplicación tópica que ayudan a
limpiar el poro, llamados queratoliticos, y a
técnicas poco agresivas realizadas en
consulta como la microdermoabrasion.

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 [Link]-pustuloso.
Predominan granos rojos, inflamados, y granos con pus,
superficiales. Puede dejar cicatrices más o menos
visibles según cada individuo.

Según su severidad puede requerir el tratamiento con

antibióticos, tópicos u orales, retinoides tópicos con o
sin antibióticos, sustancias que regulan las hormonas
(anovulatorios), y técnicas como algunos láseres con
efecto antiinflamatorio.

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[Link]-pustuloso.
 3.Nódulo-quistico.
Son granos inflamados profundos y quistes de diverso
tamaño. Con frecuencia deja cicatrices.
Requiere tratamientos por vía oral con antibióticos,
retinoides, anovulatorios y antiinflamatorios.
A veces requiere antiinflamatorios inyectados en las
lesiones y pequeñas intervenciones quirúrgicas.

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 • [Link], las tres formas de acné se mezclan en
la misma persona, denominándose ACNE POLIMORFO
O ACNE VULGAR.

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 Hay dos formas especiales y severas de acne,
mucho menos frecuentes, además de las
clásicas:

[Link] FULMINANS
[Link] INVERTIDO, ACNE CONGLOBATA O
HIDROSADENITIS SUPURATIVA

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 ACNÉ CONGLOBATA
Forma poco frecuente del acné que suele afectar a
hombres adultos de entre 18 y 30 Años.
Tiende a la cronicidad y severidad y por afectar al folículo
piloso terminal. Puede aparecer de repente o
simultanearse con las lesiones típicas del Acné Vulgar.
Las lesiones exceden las habituales del acné, pudiendo
afectar a los miembros superiores, el abdomen, los
glúteos, las axilas, las ingles y el perineo.

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ACNÉ CONGLOBATA
ACNÉ CONGLOBATA
 El tratamiento más habitual se basa en una combinación
de medicamentos, fundamentalmente la isotretinoína por
período mínimo de cinco meses. Se puede complementar
con esteroides para aumentar su efectividad. .

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 ACNÉ FULMINANS
Suele ser en hombres en la 3ra década de la vida y, por lo general,
no tiene un componente hereditario.

El origen podría estar con un aumento de los andrógenos, en

problemas inmunitarios y en una predisposición genética.
Se desencadena de manera repentina con la aparición de
lesiones pustulosas, tractos que evolucionan a úlceras
necróticas dolorosas. Las costras provocadas por las lesiones
son sangrantes y dejan cicatrices muy pronunciadas.

Se localizan en el tórax, hombros, tercios superiores de la espalda

y, en ocasiones, en la cara, siendo en este caso menos graves.

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ACNÉ FULMINANS
• Se trata con corticosteroides, dísona,
antibióticos e isotretinoína.
Las soluciones tópicas en este caso no resultan
eficaces.
 ACNÉ VULGARIS

• Afecta a la mayoría de las personas que tienen manchas,

granos o puntos en la piel. Casi todo el mundo padece
este tipo de acné en algún momento de su vida.
• Se caracteriza por la inflamación de las glándulas
sebáceas que se encuentra en los folículos pilosos.
ACNÉ VULGARIS
 Clasificación del tipo de Acné Vulgaris:

Menos de 20 lesiones …………………….. ACNE LEVE.

Entre 20-50 lesiones ……………… ACNE

MODERADO.

Con más de 50 lesiones……………….. ACNE

SEVERO.
 Diagnóstico

Es un diagnóstico totalmente clínico.

 TRATAMIENTO
Tratamiento del acné depende de tres factores:
1.-El tipo de lesión predominante,
2.-La gravedad del acné y
3.-El impacto psicológico de la enfermedad
sobre cada paciente.
Agentes tópicos Retinoides tópicos:
Constituyen el tratamiento tópico de elección en el acné
leve o moderado especialmente Comedoniano ya que
inhiben la formación de microcomedones, previenen la
formación de comedones y reducen los ya existentes
• Son la tretinoina, el tazarotene y el adapalene. Este
último es menos irritante, siempre se utilizan por la
noche durante periodos prolongados.
• Peróxido de benzoilo: La mejor opción para acné
inflamatorio leve o complemento del tratamiento
sistémico en el moderado
• Antibióticos:
• Eritromicina o la Clindamicina. Actúan evitando la
proliferación del propinebacterium acnes. Como
monoterapia no son muy efectivos, se recomienda
utilizarlos en combinaciones con peroxido de benzoilo o
con tretinoina, también de esta forma se genera menos
resistencia [Link] se toleran bien.
• Tratamiento sistémico Se indica en acné inflamatorio
moderado y grave únicamente. Son los antibióticos
como la tetraciclina, minociclina y Doxiciclina, los
anticonceptivos orales y la isotretinoina. Las
tetraciclinas y sus derivados, La Doxiciclina.
• Anticonceptivos orales. Son especialmente útiles en
adolescentes con trastornos menstruales y que
requieren anticoncepción. Actúan antagonizando el
efecto de los andrógenos circulantes reduciendo las
lesiones de acné.
Isotretinoina: Es la droga más efectiva para el
tratamiento del acné en la actualidad. Es un
retinoides sistémico que se caracteriza por actuar
sobre los cuatro factores que contribuyen a la
patogenia del acné.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Queratosis folicular
• Dermatitis perioral
• Foliculitis
• Angiofibromas
• Pseudofoliculitis de la
barba.
TRASTORNOS DE LA SECRECIÓN
SUDORAL.
• La anhidrosis generalizada idiopática adquirida es una
enfermedad que se caracteriza clínicamente por la
ausencia generalizada de sudoración sin otros síntomas
disautonómicos, que generalmente debuta de forma
aguda a edades precoces.
• La hipohidrosis localizada se caracteriza por áreas
segmentarias o circunscritas de hipo o anhidrosis, que
puede ser de causa dermatológica o neurológica.
• El síndrome de Ross se caracteriza por hipohidrosis
focal, hiporreflexia tendinosa y pupila tónica. Se cree
que la causa es una pérdida de fibras simpáticas
postganglionares.
• En el síndrome de Arlequín hay una lesión focal de la vía
simpática sudomotora y vasoconstrictora a nivel
hemifacial, que de forma compensatoria provoca
episodios de rubefacción facial e hiperhidrosis
contralateral desencadenados con el calor o esfuerzo
físico.
• HIPERHIDROSIS
La hiperhidrosis generalizada es un trastorno
caracterizado por un exceso de sudoración por encima
del necesario para mantener la temperatura corporal.
• La hiperhidrosis localizada primaria supone la mitad de
los casos de hiperhidrosis afectando fundamentalmente
a palmas, plantas, axilas y facies.
La hiperhidrosis
• La hiperhidrosis gustativa o síndrome de Frey se
produce tras lesión de fibras parasimpáticas,
habitualmente tras una cirugía parotídea, produciéndose
una regeneración aberrante que termina por inervar a las
glándulas sudoríparas, en lugar de a las glándulas
salivales.
• Las secreciones apocrinas tienen alto contenido de
lípidos, son estériles e inodoras.
• El sudor ecrino generalmente no es maloliente porque
casi está compuesto por un 100% de agua.
• La bromhidrosis ecrina puede ocurrir cuando las
bacterias degradan la queratina que ha sido ablandada
por el sudor ecrino.
Richhornia crassipes