TÉCNICAS QUIRÚRGICAS: CAPÍTULO 1
INTRODUCCIÓN A LOS INSTRUMENTOS BÁSICOS
Los instrumentos quirúrgicos tienen sus raíces históricas en civilizaciones antiguas como la de China, India, Babilonia, Egipto y Roma.
BISTURÍ: Se utiliza para seccionar tejido y consiste en una hoja y un mango, la mayoría tienen un mango separado con una hoja removible.
Las hojas están disponibles en gran variedad de formas, cada una diseñada con propósitos específicos. Las hojas más comunes tienen un
dorso recto y un frente de forma oval y cortante. Los tamaños de hoja utilizados con mayor frecuencia son los números 10, 20, 21 y 22.
DISEÑOS DE HOJAS DE BISTURÍ: Bisturí con punta de bayoneta número, hoja de bisturí número 12 y una hoja pequeña número 15 (c). El
mango número 4 puede utilizar hojas de bisturí grandes (números 20, 21, 22 o 25), mientras que a los mangos número 3, 7 y 9 les corresponden
hojas pequeñas (número 10, 11, 12 o 15).
TIJERAS: Se utilizan para cortar, disecar y debridar tejido. Pueden servir también para cortar suturas, vendajes y curaciones. Las tijeras
pueden ser cortas o largas y tener hojas rectas o curvas. Sus puntas pueden ser afiladas, tener una punta afilada y la otra roma, o bien, ambas
ramas romas. HAY DOS TIJERAS BÁSICAS PARA LA DISECCIÓN DE TEJIDOS SON:
• METZENBAUM: (tijeras “Mets”) son muy utilizadas por los cirujanos, pues son ligeras, más largas y tienen una curvatura suave
en su punta.
• DE MAYO: Son utilizadas en tejidos gruesos, duros o ambos, así como para suturas, gasas, sondas, entre otros, en cambio, las
tijeras Metzenbaum (mets) se utilizan para disección tisular y trabajo fino. No es recomendable el corte de suturas u otros materiales
con tijeras mets.
SUTURAS: Es una hebra de material utilizado para ligar (amarrar) vasos sanguíneos o aproximar (suturar) tejidos. Su uso fue descrito por
chinos, babilonios o griegos. Pueden estar hechas de: intestino seco, tendón seco, tiras de cuero, pelo de animal, pelo humano, fibras
de corteza, etc. La palabra sutura designa habitualmente al filamento con aguja para afrontar tejidos, mientras que una sutura sin
aguja utilizada para amarrar algo se refiere, en términos quirúrgicos, como ligadura.
LOS MATERIALES DE SUTURA PUEDEN CLASIFICARSE DE LA SIGUIENTE FORMA:
• Por su estructura: Monofilamento o multifilamento.
• Por su comportamiento en el tejido: absorbible o no absorbible.
• Por su origen: orgánico, sintético o metálico
EL TAMAÑO DE LA SUTURA ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL DIÁMETRO DEL FILAMENTO. EL TAMAÑO 0 TIENE ALREDEDOR DE .5 MM DE
GROSOR; CUANDO EL DIÁMETRO DEL FILAMENTO ES MENOR DE 0. 5 SE LE AGREGA UN “0” AL NÚMERO QUE LE CORRESPONDE, MIENTRAS QUE
CUANDO ES MAYOR, SÓLO SE MUESTRA EL NÚMERO QUE LE CORRESPONDE PARA IDENTIFICAR EL TAMAÑO DE LA SUTURA.
CLASIFICACIÓN DE SUTURAS Los materiales no absorbibles utilizados con
POR SU ESTRUCTURA POR SU COMPORTAMIENTO EN EL TEJIDO mayor frecuencia en cirugía son: seda, lino,
algodón y materiales sintéticos como el
MONOFILAMENTO: Consisten en una SUTURAS ABSORBIBLES: Se producen con poliéster (Dacron®), poliamida (nylon),
hebra única de material, presentan menor colágena de mamíferos sanos o con polímeros poliolefinas (Surgidac®, Surgilene ®y
resistencia en comparación con las de sintéticos. Son utilizadas para la
Prolene®) y el polibutester (Novafil®;
multifilamento cuando pasan a través de aproximación temporal del tejido hasta que
los tejidos. la cicatrización normal de la herida permita Surgipro®).
Son más resistentes a la contaminación soportar fuerzas normales. La seda es utilizada con frecuencia por los
por microorganismos que puedan ABSORBIBLES DE TIPO ORGÁNICO cirujanos ya que se maneja bien, mantiene
colonizar la sutura. “NATURALES”: Son absorbidas en el tejido los nudos y está clasificada como no
Deben ser manejadas con cuidado ya que después de ser digeridas por enzimas absorbible, sin embargo, se ha demostrado
su aplastamiento o doblez puede crear proteolíticas.
que pierde su fuerza tensil en un periodo
una zona débil dentro de la hebra, y EJEMPLO: CATGUT Hecha de la submucosa del
provocar rompimiento de esta. intestino de ovejas o de serosa del intestino aproximado de un año y, por lo general, no
bovino, y está constituido en un 98% de puede ser detectada en los tejidos después
MULTIFILAMENTO: Están compuestas colágena. de dos años. Por esta razón, la seda es, en
por varios filamentos, enrollados, torcidosMantiene su fuerza tensil por un lapso de siete realidad, una sutura de absorción muy lenta
o trenzados en una sola hebra. a 10 días y se absorbe por completo en 70. y, por tanto, no debería utilizarse en
Lo anterior aumenta su fuerza de Catgut Crómico: Vida útil 3 meses, fuerza
situaciones donde se requiere soporte
estiramiento y maleabilidad, sin embargo, tensil de 10 a 14 días.
prolongado de tejidos (injertos).
presentan la desventaja de un mayor
riesgo ABSORBIBLES DE TIPO SINTÉTICO: Son Hoy día, se utilizan suturas metálicas como el
de contaminación por microorganismos hidrolizadas con la penetración gradual del acero inoxidable y los hilos de plata indicadas
entre las hebras que lo conforman. agua en sus filamentos, esto produce la ruptura
en áreas de infección conocida, cuando es
del polímero que las compone.
EJEMPLO: ÁCIDO POLIGLICÓLICO Los más necesario evitar reacciones excesivas en los
utilizados son: Polysorb, Dexon, PDS vicryl , tejidos o, en ambos casos. Otros usos
Biosyn y Maxon, estos materiales son en incluyen cirugía ortopédica y plástica
esencia monofilamentos con un promedio de reconstructiva para la reparación de huesos,
absorción en tejido de 90 días. Alrededor del ligamentos y cartílagos. El diámetro de las
65% de la fuerza tensil original se mantiene a
suturas puede variar de 0.013 mm hasta
los 14 días.
1.016 mm.
AGUJAS: Una aguja quirúrgica puede dividirse en tres partes, punta, cuerpo y cola (o extremo de unión a la sutura):
• PUNTA: Es la porción con filo de la aguja, esta puede tener una gran variedad de formas y configuraciones. Las más utilizadas son las
“redondas” y las “cortantes”.
• CUERPO: de la aguja y el hilo mantienen una continuidad con la punta redonda y sellan el orificio de entrada hecho por la aguja. Esto
evita el sangrado o salida de microorganismos a través de las paredes de cavidades contaminadas, como los intestinos. El cuerpo de
la aguja puede tener diferentes formas. Puede ser de un 1/2, 3/8, 5/8 o ¼ de círculo o bien, ser recto.
• COLA: Puede tener un “ojo” que permite montar la sutura o bien, ser de tipo liso (aguja atraumática o “sin ojo”). Los ojos de las agujas
tienen diferentes configuraciones.
NOTA: Las suturas absorbibles no deben ser utilizadas sobre arterias, venas o lugares sometidos a presiones altas, o con tiempos
prolongados de cicatrización. El tamaño de la sutura debe siempre equipararse al grosor del tejido en cuestión. Las agujas cortantes
no deben usarse en arterias, venas, intestinos u otros órganos donde la posibilidad de sangrado o infección posterior a su cierre es mayor
PORTAGUJAS: Es un instrumento quirúrgico que proporciona una prensión firme al manipular una aguja a distancia del tejido a suturar. Los
portaagujas tienen diferentes tipos de mandíbulas y mangos. El más utilizado tiene dos arillos en el extremo del mango (similar a unas tijeras),
una mandíbula corta para sostener la aguja y, por lo general, un mecanismo de bloqueo (cremallera). El segundo tipo es de Castroviejo no
tiene arillos en el mango, consiste en dos hojas de metal unidas en un extremo con un mecanismo de bloqueo entre ellas. El tamaño de la
aguja debe siempre corresponder al tamaño del portaagujas.
PINZAS: La palabra “pinza” describe diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos:
A) PINZAS DE DISECCIÓN: Consisten en dos hojas de metal unidas en un extremo, son utilizadas para levantar, exponer o detener tejido
entre sus hojas permitiendo al cirujano tener un mayor control sobre la cantidad de presión aplicada al tejido. Las puntas o cabezales de las
hojas presentan varios diseños específicos al uso del instrumento:
• Si las puntas son romas el instrumento se conoce como pinzas sin dientes.
• Si las ramas tienen dientes se denominan pinzas de tejido o pinzas con dientes
• Si las ramas son puntiagudas se denominan pinzas de disección finas.
B) PINZAS DE PRENSIÓN: Están diseñadas para retener tejidos con fuerza suficiente para ejercer tracción. Todas tienen arillos y un
mecanismo de bloqueo o sistema de cierre automático que evita la apertura de la pinza cuando ésta no es sostenida.
• Las pinzas de DeBakey son un tipo especial de pinza con punta plana cubierta con finos dientes y un estriado longitudinal.
• Pinza de Babcock, esta se utiliza para sostener tejidos delicados y estructuras tubulares, como el apéndice vermiforme o las
trompas de Falopio. Este instrumento tiene ramas que terminan en un orificio triangular curvado con la base de cada triángulo
opuesta a se la otra.
• La pinza de Allis tiene puntas dentadas opuestas una con la otra para sujetar tejidos resistentes como las fascias.
• La pinza de Kocher tiene un estriado transverso a lo largo de sus dos ramas y sus puntas tienen dientes afilados.
C) PINZAS HEMOSTÁTICAS: Son similares a un portaagujas o a las pinzas de prensión, ya que tienen arillos para los dedos y un mecanismo
de cierre o cremallera, sus ramas pueden ser curvas o rectas. Asimismo, pueden ser duras, capaces de aplastar o machacar tejido (pinzas
traumáticas) o bien, suaves y permitir la hemostasia sin machacar al tejido (pinzas no traumáticas).
• Pinzas duras. Las pinzas utilizadas con mayor frecuencia son conocidas como pinzas de snap o pinzas de Crile.
• Pinzas suaves. Se usan para interrumpir temporalmente el flujo sanguíneo en un vaso.
D) OTROS TIPOS DE PINZAS. Estas incluyen pinzas para campos, con puntas afiladas o lanas y diseñadas para mantener los bordes de un
campo en su lugar y las pinzas de arillos con puntas anulares y superficies dentadas, se utilizan para sostener gasa.
SEPARADORES: Son instrumentos quirúrgicos utilizados para mejorar la visibilidad del campo quirúrgico a través del desplazamiento de
tejidos.
CIRUGÍA GINECOLOGICA
TEJIDO VASCULAR PEDIATRICO
HERIDAS ABDOMINALES,
HERNIAS Y ORTOPEDICOS
COMO MONTAR LA MESA DE MAYO
1. Se abre el bulto donde esta nuestra bandeja, retiramos nuestra bandeja con el campo
estéril.
2. Abrimos el campo y colocamos todo el instrumental sobre la mesa de riñón.
3. Dentro del bulto esta la funda de la charola y buscamos la cobertura que estará por
encima de nuestra bandeja.
5. Colocamos la funda y la retraemos de manera que nos quede la pestaña por arriba.
6. Con los dedos detrás de la funda, vamos a colocar nuestra bandeja en el soporte que
previamente revisamos, hacemos coincidir la bandeja en el soporte y deslizamos.
7. Y con las manos cubierta con la misma funda corremos.
8. Tomamos una compresa, y hacemos el previo conteo. Y la colocamos a lo largo de
nuestra bandeja.
9. Separamos nuestro instrumental y lo seleccionamos para montar nuestra mesa de
mayo.
10. DE ACUERDO CON LOS TIEMPOS QUIRURGICOS, MONTAREMOS NUESTRAS
PINZAS.
PRIMER TIEMPO DE CORTE: Primer bisuri para piel, segundo bisturí, tijeras de mayo y
tijeras de medsibaut.
SEGUNDO TIEMPO HEMOSTASIA: Pinzas de Kely, Pinzas de Ally, Pinzas de Badcov,
Portaagujas.
(Las gasas deben tener trama, si no lo traen no se deben de usar, ese marcaje radiográfico
permite que se observe en radiografías en caso de quedarse en alguna cavidad).
Canaula de JanKawer para aspirar, primer y segundo bisturí.
TERCER TIEMPO SEPARACIÓN: Separadores de Farabeuf, pinza de disección con dientes
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO y sin dientes, electrocauterio.
LA MESA DE MAYO SE ORDENA EN FORMA DE C INVERTIDA SEGÚN LOS TIEMPOS DE CORTE:
• CORTE: Mangos de bisturí, tijeras de mayo curvas y rectas, tijera de METZENBAUM.
• HEMOSTASIA: Pinza de halsted, pinza de Kely y Bertola.
• TRACCIÓN: Pinza de Kocher, allis, babcoaus, foerster, separador de Farabeuf.
• SÍNTESIS: Portaaguja de mayo
VESTIMENTA DEL PACIENTE EN OPERACIONES:
SE NECESITA A OTRO MIEMEBRO ESTERIL.
1. Se inicia con los campos, debemos saber que tipo de cirugía haremos.
2. Tomamos la sabana de pie y la damos en partes iguales para abrirla, en la esquina hacemos un dobles y en la parte central hacemos un
dobles y colocamos encima del paciente justo por encima de la sínfisis del pubis, extendemos con nuestra mano distal y dejamos caer. NO
DEBEMOS DEJAR CAER SUPERIOR A NUESTRA CINTURA.
3. Con la mano libre delimitamos y ajustamosen donde deseamos y con la mano que esta hacia el px. Dejamos caer.
4. Vamos por la otra sabana que es la cefálica y hacemos el mismo procedimiento, el dobles se hace en la parte distal del paciente y no
demos pasar más de los hombros del paciente.
5. Después colocamos los campos pequeños, se coloca el campo de pie a la misma altura, de ahí el campo pequeño cefálico (se
recomienda hacerlo entre dos para no contaminar). De ahí van los campos laterales. Se delimita el sitio quirururgico.
6. Se aseguran los campos pinzandos los bordes y esquinas con las puntas hacia arriba.
7. Ahora se coloca el campo hendido, de la misma forma, se reparte entre los dos, se coloca sin sobrepasarnos los hombros del paciente,
se coloca vertical, ajustamos y ya está.
8. Se procede a colocar la mesa de mayo. Y se cierra la mesa de riñón.
9. Se prepara el instrumental, se delimita con las compresas el área en donde se hará la incisión. Se asegura el electrocauterio, siempre
debe de ir en donde se coloque el equipo de electrocauterio.
10. El electrocauterio debe quedar siempre con la posibilidad de que cualquier miembro del equipo quirúrgico pueda utilizarlo.
11. Se identifica el equipo de aspiración, para darle al circulante.
EN OCASIONES SE PUEDE SOLICITAR MOVERSE DE LUGAR, Y PARA MOVERNOS DEBEMOS DESLIZARNOS POR SUS HOMBROS,
PRACTICAMENTE ES GIRAR EN CONTRA DE LA OTRA PERSONA A LA ALTURA DE LOS HOMBROS.
BULTO QUIRÚRGICO
ES UN PAQUETE CERRADO Y ESTERIL DE TELA DE ALGODÓN, POLIPROPILENO O BOLSA TAIDECK IMPERMIABLE A LA PENETRACIÓN
DE LIQUIDOS Y FLUIDOS Y PUEDE SER DESECHABLE O REUTILIZABLE.
Se conforma de un campo externo que le brinda la protección necesaria para evitar el contacto con superficies no estériles. En su interior
contiene todo material esterilizados. Contiene los instrumentos necesarios de acuerdo con el tipo de cirugía a realizar. Ya sea CIRUGÍA
MENOR, MAYOR O MAYOR ESPECIALIZADA.
CONTENIDO DEL BULTO:
➢ Bata y toalla para cada miembro del equipo quirúrgico.
➢ Funda para la mesa de mayo.
➢ Sabana de cabeza y de pie. EN TODOS SE DEBE REALIZAR UN DOBLES A
➢ 4 campos primarios. MANERA DE PESTAÑA, QUE FUNGIRA COMO
➢ Sabana hendida. PROTECCIÓN DE LAS MANOS CON GUANTES
➢ 2 campos secundario. ESTERILES EN EL PROCESO DE APERTURA.
➢ Sabana de riñón.
➢ Bata y toalla para el instrumentista.
➢ Campo interno y campo externo.
PROCESO DE DOBLADO:
SABANA DE CABEZA Y PIE: Se debe realizar entre dos personas.
1. Se sujeta ambos extremos de la sabana siguiendo el lado mas largo de esta.
2. Se dobla por mitad y se gira para dejar dichos dobles en la parte superior.
3. Se dobla a cada extremo a hacia arriba formando una letra W.
4. Se repite el paso previo hasta obtener una tira delgada.
5. Se coloca en posición recta, y la otra persona doblara la sabana en forma de acordeón hasta finalizar.
CAMPOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS:
1. Sujetamos el campo de la parte más extensa.
2. Se realiza una pestaña o dobles hacia adelante de un cuarto de campo aprox.
3. Doblamos a la mitad hacia atrás.
4. Repetimos el paso previo.
5. Ubicamos en que posición quedo la pestaña libre y la colocamos hacia abajo sobre una superficie o nuestra palma de la mano.
6. Se dobla el resto del campo sobre si mismo siguiendo la figura de un acordeón.
7. Giramos el campo dejando la pestaña libre hacia arriba.
8. Doblamos en diagonal la esquina contraria a dicha pestaña.
TOALLA:
Se dobla a la mitad, luego nuevamente a la mitad hasta formar un cuadro pequeño.
FUNDA PARA MESA DE MAYO:
1. Realizar un dobles inicial o pestaña en la apertura de la funda.
2. Colocar la funda con la pestaña hacia abajo.
3. Se dobla la funda por mitad las veces necesarias para lograr un tamaño pequeño.
4. Doblamos por la mitad en el sentido opuesto. De esta manera la pestaña inicial quedara disponible en la apertura y colocación.
BATA QUIRÚRGICA:
1. Coloca la bata sobre una superficie plana con la parte externa hacia arriba (marsupial)
2. Realiza un pequeño nudo con los cordones de amarrado principales.
3. Coloca las mangas encima de este nudo, una sobre otra hacia la parte medial de la bata.
4. Dobla cada extremo de la bata tomando como referencia las costuras.
5. Asegúrate que el cordon de cada extremo del cuello queden en correcta posición.
6. Dobla de nuevo los extremos de la bata en tres partes para dejarla estilizada.
7. Se dobla el largo de la bata sobre si misma en forma de acordeón.
8. Se coloca los cordones encima de manera ordenada, ayudando a su apertura, rectos en técnica cerrada o no asistida y cruzado en
técnica abierta o asistida.
SABANA HENDIDA:
1. Coloca la sabana sobre una superficie plana y se doblara entre 2 personas.
2. Se dobla un extremo de la sabana en sentido opuesto a la hendidura hasta la mitad y posteriormente el otro.
3. Se repite el paso previo hasta dejar una tira delgada.
4. Se sujetan ambos extremos de la sabana y se enrrollan simultáneamente al centro.
MONTAJE DEL BULTO QUIRÚRGICO:
EL MONTAJE SE DEBE REALIZAR SOBRE LA SABANA DE RIÑON LA CUAL SE COLOCA EN UNA SUPERFICIE PLANA. ENSEGUIDA
REALIZAREMOS 2 COLUMNAS CON LOS COMPONENTES TEXTILES DOBLADOS. LA COLUMNA DEL LADO IZQUIERDO CONTENDRÁ LOS
ELEMENTOS QUE VISTEN AL EQUIPO QX. ESTERIL Y LA DEL LADO DERECHO, LOS ELEMENTOS QUE VISTEN AL PACIENTE EN FUNCIÓN
DEL ORDEN DE COLOCACIÓN.
COLUMNA IZQUIERDA:
Se coloca bata y toalla de cada integrante del equipo qx. (Cirujano y ayudante)
En la columna de la derecha van los 2 campos secundarios, después viene la sabana hendida, los 4 campos principales con sus pestañas
disponibles, de ahí la sabana de cabeza y de pie y por ultimo la funda para mesa de mayo. De ahí se hace el doblado de la sabana de riñón,
comenzando por la parte posterior dejando una pestaña o doblez, luego las porciones laterales con su respectiva pestaña y por ultimo la
parte delantera. ENCIMA VA LA BATA Y TOALLA DEL INSTRRUMENTISTA.
DESPUÉS SE COLOCARÁ EL CAMPO INTERNO EN UNA SUPERFICIE PLANA EN DIAGONAL Y SOBRE ESTE, SE COLOCARÁ EL BULTO
QUIRÚRICO, INICIANDO POR LA PARTE POSTERIO, DESPUÉS SE SUJETAN LOS LATERALES Y COMPACTAMOS PARA AMARRAR CON FUERZA
AMBOS LADOS, Y POR ULTIMO LA PARTE DELANTERA SE COLOCA INTRODUCIENDO LA PUNTA POR DEBAJO DEL NUDO PREVIO Y DEJANDO
UNA PESTAÑA PARA SU CORRECTA APERTURA. Por ultimo se coloca el campo externo de igual forma y encima acomodaremos el bulto qx.
En un giro de 180° y se cierra el campo externo usando la misma técnica que en el interno.
INSTRUMENTAL QUIRÚRIGICO: LISTA DE CHEQUEO O VERIFICACIÓN:
GENERAL: Las litas de chequeos son formatos creados para
• Cucharia para cálculos biliares de Fergusson. realizar actividades repetitivas, controlar el
• Pinzas Intestinales de Carter-Glassman. cumplimiento de una lista de requisitos o recolectar
• Pinzas Intestinales de Doyen. datos ordenadamente y de forma sistemática.
• Pinzas Géminis. USOS PRINCIPALES:
• Pinzas de Lahey para conductos biliares. Realización de actividades en las que es importante
• Trocar para vesícula biliar. que no se olvide ningún paso.
• Pinzas de pennigton Realización de inspecciones donde se debe dejar
• Pinzas para cálculos biliares de desjardin. constancia de cuales han sido los puntos
• Sonda Acanalada y Estilete. inspeccionados.
• Dilatadores de bakes de conducto colédoco. ENTRADA: Requiere la presencia del anestesista o
• Separador de Richardson-Eastman. del personal de enfermería.
• Separador de Richardson. El paciente debe de confirmar su identidad, el sitio
• Separador de Kelly quirúrgico, el procedimiento y su consentimiento. Se
• Separador de Deaver. valora la vía rea, si hay riesgo de hemorragia,
• Separador de Harrington PAUSA QUIRÚRGICA:
• Mayo abdominal retractor Interrupción momentánea de todo el equipo justo
• Separador de balfour antes de la incisión cutánea con el fin de confirmar la
• Separador de Bookwalter realización de diversos controles de seguridad
• Especulo Rectal de Pratt esenciales. (Presentación y función del equipo
• Separador rectal de Sawyer. quirúrgico).
• Engrapadora cortadora lineal.
• Engrapadora lineal.
• Engrapadora para ligadura de vasos.
• Engrapadora intraluminal.
CIRUGÍA SEGURA “SALVA VIDAS”
7 millones de px. se ven afectados por complicaciones quirúrgicas cada año. En el 2008 la Alianza Mundial Para La Seguridad del Paciente
crea la iniciativa “La cirugía segura salva vida” como parte de los esfuerzos de la OMS. Esta lista tiene como objetivo:
• REFORZAR LAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD YA ACEPTADAS Y FOMENTAR LA COMUNICACIÓN Y EL TRABAJO EN EQUIP.
• REDUCIR EL NUMERO DE COMPLICACIONES Y MUERTES QUIRÚRGICAS EVITABLE.
ASPECTOS QUE CONTEMPLA LA LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA:
ENTRADA:
• Entrega correcta del paciente (datos personales y diagnóstico) con marcaje quirúrgico correcto.
• Interrogatorio correcto al paciente para confirmar sus datos. Firma de la hoja de autorización de cirugía, anestesia y transfusión.
• En el área de preoperatorio, presentación del personal con el paciente, interrogatorio para confirmar nuevamente el diagnostico del
paciente y la cirugía a realizar.
• Tanto el personal de enfermería y los cirujanos deben de interrogar nuevamente al paciente para volver a confirmar los datos.
• El anestesiólogo debe explicarle los efectos de la anestesia.
• Siempre preguntar si tiene alguna duda.
• En el quirófano corroborar que los interrogatorios anteriores fueron aplicados.
• Verificar que se cuenta con el equipo de cirugía quirúrgico.
PAUSA QUIRÚRGICA:
• El equipo quirúrgico debe presentarse antes de la cirugía iniciando por el cirujano y explicar la cirugía que se realizará.
• Se inicia la cirugía siempre teniendo en cuenta la comunicación.
• Se debe hacer el conteo de instrumentales y compresas.
SALIDA:
• El cirujano debe explicar la cirugía que realizó.
• Conteo de instrumental correcto.
• Explicaciones del post-operatorio.
• Firma de la cirugía.
CIRUGÍA SEGURA
Creada por la alianza mundial para la seguridad del paciente, la cirugía segura salva vidas. Con el fin de reducir el numero de muertes por
origen quirúrgicos. La iniciativa pretende aprovechar el compromiso político y la voluntad clínica para abordar cuestiones clínicas de
seguridad importante. Como prácticas inadecuadas de seguridad en la anestesia, las infecciones quirúrgicas evitables y la comunicación
eficiente en el equipo.
PAUSA QUIRÚRGICA: Tiempo fuera.
PRIMER TIEMPO FUERA: ANTES DE LA INDUCCIÓN DE LA ANASTESIA. (CONSENTIMIENTO INFORMADO, SITIO DE MARCAJE)
SEGUNDO TIEMPOR FUERA: ANTES DE LA INSICIÓN CUTÁNEA. (PRESENTACIÓN DEL EQUIPO Y CONOCIMIENTO DEL DX. DEL PACIENTE)
PUNTOS Y SUTURAS:
Reconstrucción, síntesis, tiempo quirúrgico, es lo mismo que sutura.
AGUJA QUIRÚRGICA: Elaboradas por acero con alto contenido de carbon, deben ser fuertes e ineres, cuanto mas
profunda es la herida quirúrgica más aguda debe ser la curva de la aguja.
CARACTERISTICAS GENERALES:
• RESISTENCIA: A LA DEFORMACIÓN
• ESBILIDAD: PRESENTAN ESTRÍAS LONGITUDINALES.
• DUCTALIDAD: CAPACIDAD DE DOBLARSE SIN ROMPERSE.
• DEFINICIÓN: HABILIDAD DE LA AGUJA PARA PENETRAR EN EL TEJIDO.
TIPOS DE AGUJA: PUNTAS DE LAS AGUJAS:
• ½ CIRCULO
• 3/8 DE CIRCULO • TRIANGULAR CONVENCIONAL.
• ¼ DE CIRCULO • TRIANGULAR DE CORTE INVERSO.
• 5/8 DE CIRCULO • ESPATULADA.
• EN FORMA DE JOTA. • CILINDRICA.
• CURVA COMPRENDIDA. • TAPERCUT.
• ½ CURVA • PUNTA ROMA.
• RECTA TIPOS DE AGUJA SEGÚN LA FORMA DE SU CUERPO:
• RECTAS: SUTURA DE PIEL O DE ÓRGANOS, SE MAENJA
CON LA MANO.
• CURVA: SE MANEJA CON PORTAGUJAS SE UTILIZA PARA
PLANOS PROFUNDOS, SUTURAS CUTANEAS.
• MIXTAS: SE MANEJAN CON LA MANO PROPIAS DE
DISECCIÓN DE CADAVERES Y AUTOPSIAS.
