Apendice
Es un órgano pequeño en forma de tubo, unido a la primera parte del intestino grueso.
El apéndice es un órgano inmunitario que participa en la secreción de
inmunoglobulinas, en particular inmunoglobulina A (IgA).
Secreta moco
Ayuda a mantener la microbiota intestinal.
Embriología
El apendice se hace visible a la 8va semana de gestación. Su desarrollo inicia a la 6ta
semana de gestación proveniente del intestino primitivo medio.
Ubicación
Esta ubicada en el cuadrante inferior derecho, pared posteromedial del ciego a 1.7cm del
extremo final de íleon.
Histología
Su tejido estará compuesto por 4 capas:
Mucosa
Submucosa (Rica en tejido linfoide).
Longitudinal
Serosa
Anatomia
Valvulas:
[Link] a su luz ( Valvula de Gerlach).
[Link] a su luz (Valvula de maniga).
Su medida puede variar de menor de 1 cm hasta 30cm, tiene una capacidad luminal de
0.1ml y puede llegar hasta 0.5ml. Se puede encontrar en diferentes posiciones
anatómicas.
Retrocecal + frecuente.
Pelvica.
Preileal.
Postileal
Subhepatica.
Intratoracica.
Las tenias son prolongaciones longitudinales del colon que se toman en cuenta
para encontrar el apéndice.
Irrigacion
Arteria Mesenterica superior
Arteria ileocecal o ileocolica:
Da 5 Rama:
1. Rama colica ascendente.
2. Rama Ileal.
3. Rama Cecal Anterior
4. Rama Cecal posterior.
5. Arteria apendicular.
Puede estar irrigado también por ramas apendiculares accesorias que pueden regir de la
cecal posterior y pueden haber casos en que la apendicular sea rama de la cecal
posterior. Y pueden haber casos en que la apendicular sea rama de la cecal posterior.
Apendicitis
Causa mas frecuente de abdomen agudo que se manifiesta con diferentes síntomas:
1. Dolor ( [Link], [Link]).
2. Nauseas y vomito
3. Fiebre
4. Anorexia
Diagnostico Se utilizará la escala de Alvarado para valorar síntomas, signos y
datos de lab. ( Escala predictiva).
Signos de irritación peritoneal de apendicitis al examen físico
Etapas
Cuadro progresivo
[Link] aguda, macroscópicamente el apéndice se evidencia ingurgitada o con vasos
ingurgitados (Tortuosos).
2. Etapa supurativa o Flemosa, macroscópicamente se evidencia tejido de fibrina.
3. Etapa Gangrenosa, evidencia de tejido necrótico.
4. Etapa perforada, se va a dividir en complicada ( 2 primeras fases) y no complicada 2
siguientes fases.
Diagnóstico es clínico:
Hemograma
Sonografía
Orina
Prueba de embarazo
Rx de abdomen
Rx de Torax
Sonografía abdominal: se evidencia, dilatación de la luz luminal, fecalito,
presencia de liquido periapendicular y engrosamiento.
Hallazgos Radiográficos de Apendicitis:
[Link]
2.
[Link] de ileonpsoas.
[Link] antiálgica.
Nota: En una radiografía se evidencia el fecalito según Sabinston 5% y según
Schwartz 1%.
Diagnostico Diferencial
Mujeres: enfermedad inflamatoria pélvica también.