MODELO SELLO ENTRADA REGISTRO

031

REPRESENTACIÓN EN PROCEDIMIENTOS
INICIADOS A INSTANCIA DE LOS
OBLIGADOS TRIBUTARIOS

DATOS DEL AUTORIZANTE, OBLIGADO TRIBUTARIO / REPRESENTADO

Apellidos y Nombre o Razón Social D.N.I. – N.I.E.

Domicilio (Avda, Calle, Plaza, etc, número, piso y letra)

Municipio Provincia Código Postal

Teléfono Móvil e-mail Fax:

DATOS DEL AUTORIZADO

Apellidos y Nombre o Razón Social D.N.I.. – N.I.E.

Domicilio (Avda, Calle, Plaza, etc, número, piso y letra)

Municipio Provincia Código Postal

Teléfono Móvil e-mail Fax

OTORGAMIENTO DE LA REPRESENTACIÓN

Con relación al procedimiento (detallar) _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________
el obligado tributario confiere la presente para que el representante pueda ejercitar las siguientes facultades:
facilitar la práctica de cuantas actuaciones sean precisas para la instrucción del expedientes, aportar cuantos
documentos se soliciten o interesen, recibir todo tipo de comunicaciones, formular peticiones y solicitudes,
presentar escritos y alegaciones, manifestar su decisión de no efectuar alegaciones ni aportar nuevos
documentos en el correspondiente trámite de audiencia o renunciar a otros derechos, suscribir diligencias y
otros documentos que pueda extender el órgano competente y, en general, realizar cuantas actuaciones
correspondan al representado en el curso de dicho procedimiento.

ACEPTACIÓN DE LA REPRESENTACIÓN

Con la firma del presente escrito se autoriza a la persona que figura como “autorizado” a la presentación de los
documentos objeto del presente, que la acepta y responde de la autenticidad de la firma del representado, obligado
tributario, así como de la copia del D.N.I.-N.I.E. del mismo que se acompaña a este documento. (Obligatorio adjuntar
fotocopia del D.N.I.-N.I.E. del representado y original del D.N.I.-N.I.E. del representante).
En Alcalá de Henares, a_____________________

EL OTORGANTE EL AUTORIZADO
(obligado tributario)

Firmado ____________________________ Firmado __________________________

Según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa que sus datos serán
incorporados al fichero “Gestión Tributaria-Recaudación” titularidad del Ayuntamiento de Alcalá de Henares, al objeto de ejercer las competencias
propias en materia de gestión, inspección y recaudación de ingresos de derecho público. Podrá ejercer el derecho de acceso, rectificación y cancelación de
sus datos y formular oposición al tratamiento de los datos ante el Servicio de Gestión Tributaria, Concejalía de Hacienda. Plaza de Cervantes nº 4.

Plaza Cervantes 4, 28801 Alcalá de Henares - Telf. 91 888 33 00 Fax: 91 883 31 10