Municipalidad Distrital de Huancarama

Andahuaylas – Apurímac

PERFIL DE INVERSION
“Año del buen servicio al ciudadano”

PUBLICA

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES
DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA,
KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO
DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE
ANDAHUAYLAS, REGIÓN DE APURÍMAC.

MUNICIPALIDAD
FEBRERO DEL 2017
DE HUANCARAMA
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

INDICE

I. RESUMEN EJECUTIVO........................................................................................................... 3
A. Información general ............................................................................................................ 3
B. Planteamiento del proyecto............................................................................................. 13
C. Determinación de la brecha oferta y demanda ......................................................... 13
D. Análisis técnico del PIP .................................................................................................... 16
E. Costos del PIP ..................................................................................................................... 27
F. Evaluación Social ............................................................................................................... 28
G. Sostenibilidad del PIP....................................................................................................... 29
H. Impacto ambiental ............................................................................................................ 30
I. Gestión del Proyecto ........................................................................................................... 33
J. Marco Lógico ........................................................................................................................ 36
II. ASPECTOS GENERALES ..................................................................................................... 40
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN .................................................... 40
2.2 INSTITUCIONALIDAD................................................................................................. 45
2.3 MARCO DE REFERENCIA ........................................................................................ 51
III. IDENTIFICACION .................................................................................................................. 71
3.1. Diagnóstico....................................................................................................................... 71
3.2. Definición del problema, sus causas y efectos .................................................... 178
3.3. Planteamiento del proyecto ....................................................................................... 182
3.4. Determinación de las Alternativas de Solución................................................... 185
IV. FORMULACION ................................................................................................................... 190
4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto .......................................... 190
4.2. Determinación de la brecha oferta - demanda .................................................... 193
4.3. Análisis técnico de las alternativas ......................................................................... 227
4.4. Costos a precios de mercado..................................................................................... 242
V. EVALUACIÓN ........................................................................................................................ 251
5.1. Evaluación Social ......................................................................................................... 251
5.2 Evaluación Privada........................................................................................................ 262
5.3 Análisis de Sostenibilidad ........................................................................................... 262
5.4 Impacto Ambiental ........................................................................................................ 263
5.5 Gestión del proyecto ..................................................................................................... 267
5.6 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada ................................... 271
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................. 275
VII. ANEXOS ............................................................................................................................... 277

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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INDICE:
A. INFORMACIÓN GENERAL.

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.

C. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA.

D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PROYECTO.

E. COSTO DEL PROYECTO.

F. EVALUACIÓN SOCIAL.

G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.

H. IMPACTO AMBIENTAL.

I. GESTIÓN DEL PROYECTO.

J. MARCO LÓGICO.

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I. RESUMEN EJECUTIVO

A. Información general

El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “MEJORAMIENTO DE LA

CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE
ARCAHUA, MATECLLA LOS ANGELES, SOTAPA PAMPAHURA, SAYWA
LLACTABAMBA. CARHUACAHUA, PICHIUPATA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA –
ANDAHUAYLAS- APURIMAC”.

Localización

EL PIP se localiza política y geográficamente en la:

Región : Apurímac
Provincia : Andahuaylas
Distrito : Huancarama
: Arcahua, Mateclla, Los Angeles, Sotapa, Pampahura, saywa
Localidades
LLactabamba (I-1), Carhuacahua, y Pichiupata (I-2).
Región Geográfica :(localización
Sierra de [Link])

Las Características de los P.S son como sigue:

Red de Salud : Abancay Ayacucho
Micro Red : Huancarama
Categoría Huamán
: I-1 y I-2

Los P.S comprenden:

Cuadro Nº 1.1: Información de Localización de los Puestos de Salud

RENAES O
TIPO EESS. CODIGOS ANTERIORES DIRECCION LATITUD ALTITUD LOCALIDAD CATEGORIA
RENIPRESS

SAN JOSE DE Comunidad Arcahua SAN JOSE DE

P.S 2641 030204A301 13°40'07.8"S 73°03'11.4"W I-1
ARCAHUA S/N ARCAHUA
Comunidad
P.S KARHUACAHUA 2642 030204A303 13°40'27.4"S 77°59'21.7"W KARHUACAHUA I-2
Karhuakahua S/N
Sector Pichiupata
P.S PICHIUPATA 2695 030204A302 13°40'09.9"S 73°04'37.3"W PICHIUPATA I-1
S/N
P.S SOTAPA 2696 030204A304 Comunidad Sotapa S/N 13°40'58.3"S 73°01'22.9"W SOTAPA I-1

P.S LOS ANGELES 7350 030204A305 Comunidad Los Angeles 13°41'10.1"S 73°01'40.4"W LOS ANGELES I-1

P.S SAYHUA 7351 030204A306 Comunidad Sayhua 13°40'07.1"S 73°03'39.9"W SAYHUA I-2

P.S PAMPAHURA 7352 030204A307 Comunidad Pampahura 13°39'16.8"S 73°02'43.5"W PAMPAHURA I-1

P.S MATECCLLA 7353 030204A308 Comunidad Mateclla 13°39'17.1"S 73°03'37.4"W MATECCLLA I-1
Comunidad
P.S LLACTABAMBA 7354 030204A309 13°37'32.5"S 73°00'37.9"W LLACTABAMBA I-1
Llactabamba

Fuente: RENAES. /Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

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Acceso

La capital del distrito de H u a n c a r a m a se encuentra ubicada a 6 5 km de

La capital de la Región Apurímac Abancay con acceso terrestre utilizando la carretera
asfaltada Abancay – Andahuaylas – Ayacucho, de la provincia de Andahuaylas está
ubicada a 70 kilómetros atravesando el distrito de Kishuara que esta ubicado a 50
kilómetros de la vía Andahuaylas Abancay haciendo un recorrido de 2 horas vía
Andahuaylas Abancay .

UBICACIÓN NACIONAL, REGIONAL Y ROVINCIAL

Mapa N° 1

MACROLOCALIZACIÓN

Departamento de

Apurímac

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Mapa N° 2

Provincia de
Andahuaylas

Distrito de
Huancarama

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Mapa N° 3
UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL

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Cuyos límites son:

• Por el Norte : Con el Distrito de Pacobamba.

• Por el Oeste : Con el Distrito de Kishuara.
• Por el Sur : Con el Distrito de Kishuara y Pichirhua.
• Por el Este : Con el Distrito de Abancay.

La superficie es accidentada con pendientes pronunciadas, planicies y cumbres

elevadas, da lugar a varios microclimas derivadas de sus diferentes pisos ecológicos.

El distrito de Huancarama se localiza en:

Región Geográfica : Sierra.
Altitud : 2,965 m.s.n.m.
Latitud sur : 13° 36' 25"
Longitud oeste : 73° 05 ' 08"
Ubigeo : 030204

INSTITUCIONALIDAD

UNIDAD FORMULADORA
Que mediante Directiva N° 001-2011-EF/68.01, Directiva General del Sistema Nacional
de Inversión Pública (SNIP), establece en el Capítulo ll, Artículo 9, acápites 9.1 y 9.2,
donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Formuladora, la misma
que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01y publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011.
A continuación se detalla la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del Gobierno
local:

A continuación se detalla la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del Gobierno

local:

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Provincial de Vilcas Huamán
Unidad Formuladora (UF) : Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UF : Ali Mendoza Palomino
Dirección : Plaza principal s/n – Huancarama

Teléfono : 983735710

Resp. de Elab. del Perfil : CI 82 SAC, Fernando Jamanca Serrano

Teléf. Consultor : 949425576
E-mail :ederjc19@[Link]

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Es competencia de Municipalidad Distrital de Huancarama, formular proyectos del

Sector Salud1, por contemplar la normatividad vigente como competencia de los
gobiernos locales promover los adecuados servicios de salud, en su ámbito
administrativo. La Unidad Formuladora (Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural),
cuenta con profesionales que tienen la experiencia y competencias necesarias que
permitan formular proyectos de Inversión Pública del sector salud dentro de sus
competencias conferidas.
Lo anterior, se encentra respaldado según la Ley N° 27972 “Ley Orgánica de
Municipalidades”, en el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud, indica que los
gobiernos locales tienen competencias compartidas para intervenir en este tipo de
servicios y de acuerdo a su categoría de los Puestos de Salud.

2.1.1 UNIDAD EJECUTORA PROPUESTA

La Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP), mediante
Directiva N° 001-2011-EF/68.01 establece en el Capítulo ll, Artículo 10, acápites 10.1 y
10.2, donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Ejecutora, la misma
que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01 publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011, se propone a la Municipalidad
Distrital de Huancarama como ente ejecutor del proyecto en la Fase de Inversión dado
que es de su competencia, por ello mencionamos algunos datos básicos de esta
unidad ejecutora:

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Distrital de Huancarama
Unidad Ejecutora (UE) : Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UE : Jose Luis Peceros Paira (Alcalde)
Resp. Del Órgano Técnico : Ing. Daviz Dominguez Pozo
Teléfono : 983735710
Dirección : Plaza Principal s/n – Huancarama

Es competencias de la Municipalidad Distrital de Huancarama promover el Desarrollo

Local; según lo establece el Artículo IV de la Ley Nº 27972; Ley Orgánica de
Municipalidades; que indica que los gobiernos locales representan al vecindario,
promueven la adecuada prestación de los servicios públicos locales y el desarrollo
integral, sostenible y armónico de su circunscripción.

El artículo 73 de la Ley Orgánica de Municipalidades; establece que la municipalidad

provincial o distrital, ejercen las funciones específicas señaladas en el Capítulo II de la
presente ley y asumen las competencias, con carácter exclusivo o compartido, en las
materias siguientes:
a) Organización del espacio físico - Uso del suelo;
b) Servicios públicos locales;
c) Protección y conservación del ambiente;

1
Comprendidos a los Establecimientos de Salud de primer nivel de atención.

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d) En materia de desarrollo y economía local;

e) En materia de participación vecinal;
f) En materia de servicios sociales locales;
g) Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.

En el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud; la municipalidad en materia de

saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas,
botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en coordinación
con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales
y nacionales pertinentes.

2.1.2 AREA TECNICA (AT) DESIGNADA

Se propone a la Municipalidad Distrital de Huancarama, como Unidad Ejecutora, dado
que posee competencia funcional y legal para la ejecución de PIP’s que incluyen obras
civiles, equipamiento y capacitaciones las cuales se disponen en la Ley Orgánica de
Municipalidades; del mismo modo, dispone de recursos humanos calificados, y cuenta
con capacidad logística, técnica, operativa y administrativa básica, que posee capacidad
de contratación que garantiza el cumplimiento de las responsabilidades que la ley señala
en este tipo de proyecto, contando para ello con la Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y
Rural como Órgano Técnico, mediante el cual se dirige la ejecución de proyectos ya sea
por la modalidad de administración directa o indirecta.

Además, para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad

por Contrata, esto debido a la magnitud del monto de inversión que involucra el
proyecto, para lo cual la Municipalidad cuenta con experiencia y áreas con capacidad
para la ejecución por este tipo de modalidad seleccionada 2.

2.1.3 ÓRGANO TÉCNICO DE LA ENTIDAD QUE SE ENCARGARÁ DE COORDINAR

O EJECUTAR LOS ASPECTOS TÉCNICOS DEL PIP EN LA FASE DE EJECUCIÓN.

La Municipalidad Distrital de Huancarama, a través de la Sub Gerencia de

Desarrollo Urbano y Rural es el Órgano Técnico designado para la Ejecución del
proyecto en sus aspectos técnicos del PIP, siendo este Área Técnica que a la fecha viene
supervisando las obras de similares características, con resultados satisfactorios tanto
en metas y tiempos, lo que hace de este Órgano Técnico la idónea para la ejecución del
presente Proyecto de Inversión Pública, por contar con la recursos físicos y humanos
necesarios para la supervisión del proyecto por Modalidad de Ejecución por Contrata.

a) Capacidad Operativa de la UE para Ejecutar el Proyecto

La Distrital de Huancarama viene ejecutando obras en su jurisdicción a través de la
Gerencia de Desarrollo Urbano, en el marco de sus competencias, además dicha
Gerencia está constituido por un equipo de profesionales altamente calificados que
ejecuta y supervisa de acuerdo a las normas

2
Este punto se desarrolla con mayor amplitud en el capítulo de evaluación, referente a la gestión e institucionalidad.

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técnicas del Reglamento Nacional de Edificaciones y del Ministerio de Educación, por ello
se elige a la Municipalidad Distrital de Huancarama, contando para ello con el área de
obras y supervisión quienes dirigen, monitorean, supervisan y evalúan la ejecución de
proyectos ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta, demostrando
amplia capacidad en la ejecución de sus proyectos de inversión priorizados.

Además de ello que cuenta con profesionales con amplia experiencia con suficiente
capacidad para llevar adelante la ejecución del proyecto, del mismo modo cuenta con la
capacidad técnica y operativa, tiene disponibilidad de recursos físicos y humanos, lo que
garantizará la ejecución de todas las actividades del proyecto y el logro de las metas,
igualmente cuenta con amplia experiencia en la ejecución de proyectos similares.

- Recursos humanos
El recurso humano de la municipalidad como profesional, técnico, administrativo, que
ocupan cargos dentro de la entidad que correspondiente a los jefes de línea, quienes son
encargados de llevar los destinos de la gestión municipal. En general la municipalidad
cuenta con 45 trabajadores en planta. Los profesionales tienen cualidades adecuadas
para la gestión pública con experiencia en las áreas correspondientes, que son
suficientes para la ejecución del proyecto.

Por lo mencionado anteriormente la Municipalidad Distrital de Huancarama cuenta con

capacidad operativa, técnica, administrativa, en la ejecución de diferentes proyectos a
nivel de su jurisdicción.

b) Competencias de la UE para Ejecutar el Proyecto

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Huancarama,
facultada por la Ley orgánica de Municipalidades en el capítulo II, en materia de
Educación, Salud, Deportes, Cultura y Recreación, indica que las municipalidades
tienen competencias y funciones específicas, compartidas con los gobiernos Regional y
Nacional de construir, equipar y mantener, la infraestructura de los locales educativos
de su jurisdicción, de la misma forma tienen funciones relacionados con la Educación,
Cultura, Deportes y Recreación, según el Artículo
82 numeral 5 de la Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972.

Asimismo la Municipalidad Distrital de Huancarama como Gobierno Local es una

entidad básica de la organización territorial del Estado y es un canal inmediato de
participación vecinal en los asuntos públicos que institucionalizan y gestionan con
autonomía los intereses de las comunidades; como entidad promotora de Desarrollo
Local en coordinación con el Gobierno Provincial, Regional y Nacional, vela por la
competitividad local y las mejores condiciones de vida de su población.

Es así que la Municipalidad Distrital de Huancarama como órgano descentralizado,

debe:
- Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito local en proyectos de
infraestructura vial, Salud, Saneamiento y de Servicios Educación del ámbito local, con
estrategias de sostenibilidad, competitividad, oportunidades de inversión privada,
dinamizar mercados y rentabilizar actividades.

Tal es así la Municipalidad Distrital de Huancarama, tiene la capacidad para gestionar y

buscar financiamiento ante el Gobierno Regional de Apurímac, Gobierno Nacional,
FONIPREL y otras Instituciones del Estado.
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EL OPERADOR O ENCARGADDO DE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL

PROYECTO

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento del proyecto está

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Apurímac, a través de la Dirección
Regional de Salud Apurímac, los cuales se encuentran presupuestados de manera anual
desde el momento de la creación e inicio de funcionamiento de los Puestos de Salud
materia de intervención. Por cuanto los costos de operación y mantenimiento del
proyecto provendrán y están garantizados por el pliego del Gobierno Regional de
Apurimac, a través de la DIRESA Abancay.

Para el cumplimiento del anterior, el estudio cuenta con los documentos de compromiso
de Operación y Mantenimiento al proyecto en su fase operativa emitido por la DIRESA
Abancay por ser de su competencia (Ver Anexo).

B. Planteamiento del proyecto

Consideraciones generales: Medidas de contingencia

Durante la ejecución del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.
Para los puestos de Salud de Arcahua, Mateclla Los Angeles, Sotapa Pampahura, Saywa
Llactabamba. Carhuacahua, Pichiupata, se ha previsto que el servicio no será
interrumpido debido a que se utilizara ambientes que la comunidad destinara como
salones comunales, concejos menores para la prestación del servicio de salud en saywa
seguirá funcionando en el mismo local y una vez ejecutado el PIP se destinara para
residencia.

Proyecto Alternativo Único:

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 y I – 2 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e

incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
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Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en los auditorios del

Centro Salud de Vilcas Huamán a la cual pertenecen los P.S respectivamente.

C. Determinación de la brecha oferta y demanda

La brecha se determina considerando la demanda de los servicios y la optimización de

los recursos físicos, equipamiento y recursos humanos con los cuales se pueden prestar
el servicio de salud con los estándares de calidad establecida; esta brecha se presentan
por cada unidad productora y servicios, y para cada uno de los Establecimientos de
Salud.

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Cuadro N° 01
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P. S. San José de Arcahua
Unidad de Consultorios
Demanda 195 194 193 193 192 191 191 190 189 189 188 187
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -195 -194 -193 -193 -192 -191 -191 -190 -189 -189 -188 -187
Demanda 107 106 106 106 105 105 105 104 104 104 103 103
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -107 -106 -106 -106 -105 -105 -105 -104 -104 -104 -103 -103
Demanda 257 256 255 254 253 253 252 251 250 249 248 247
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -257 -256 -255 -254 -253 -253 -252 -251 -250 -249 -248 -247
Demanda 172 171 170 170 169 169 168 167 167 166 166 165
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -172 -171 -170 -170 -169 -169 -168 -167 -167 -166 -166 -165
P. S. Sotapa
Unidad de Consultorios
Demanda 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 271 270
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -280 -279 -278 -277 -276 -275 -274 -273 -272 -271 -271 -270
Demanda 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149 149 148
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -154 -153 -153 -152 -152 -151 -151 -150 -150 -149 -149 -148
Demanda 370 369 367 366 365 364 362 361 360 359 357 356
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -370 -369 -367 -366 -365 -364 -362 -361 -360 -359 -357 -356
Demanda 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239 239 238
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -247 -246 -245 -245 -244 -243 -242 -241 -240 -239 -239 -238

13

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE
HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 02
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P. S. Los Ángeles
Unidad de Consultorios
Demanda 193 192 191 191 190 189 189 188 187 187 186 185
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -193 -192 -191 -191 -190 -189 -189 -188 -187 -187 -186 -185
Demanda 249 248 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -249 -248 -247 -246 -245 -245 -244 -243 -242 -241 -240 -239
Demanda 255 254 253 252 251 250 249 248 248 247 246 245
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -255 -254 -253 -252 -251 -250 -249 -248 -248 -247 -246 -245
Demanda 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164 164
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -170 -169 -169 -168 -168 -167 -166 -166 -165 -165 -164 -164
P. S. Sayhua
Unidad de Consultorios
Demanda 243 242 241 241 240 239 238 237 236 236 235 234
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -243 -242 -241 -241 -240 -239 -238 -237 -236 -236 -235 -234
Demanda 134 133 133 132 132 131 131 130 130 129 129 129
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -134 -133 -133 -132 -132 -131 -131 -130 -130 -129 -129 -129
Demanda 321 320 319 318 317 316 315 314 312 311 310 309
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -321 -320 -319 -318 -317 -316 -315 -314 -312 -311 -310 -309
Demanda 214 214 213 212 212 211 210 209 209 208 207 206
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -214 -214 -213 -212 -212 -211 -210 -209 -209 -208 -207 -206

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE
HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Cuadro N° 03
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P. S. Pampahura
Unidad de Consultorios
Demanda 239 238 237 237 236 235 234 233 232 232 231 230
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -239 -238 -237 -237 -236 -235 -234 -233 -232 -232 -231 -230
Demanda 131 131 130 130 129 129 129 128 128 127 127 126
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -131 -131 -130 -130 -129 -129 -129 -128 -128 -127 -127 -126
Demanda 316 315 314 313 311 310 309 308 307 306 305 304
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -316 -315 -314 -313 -311 -310 -309 -308 -307 -306 -305 -304
Demanda 211 210 209 209 208 207 207 206 205 204 204 203
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -211 -210 -209 -209 -208 -207 -207 -206 -205 -204 -204 -203
P. S. Metecclla
Unidad de Consultorios
Demanda 179 178 177 177 176 175 175 174 174 173 172 172
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -179 -178 -177 -177 -176 -175 -175 -174 -174 -173 -172 -172
Demanda 98 98 97 97 97 96 96 96 95 95 95 94
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -98 -98 -97 -97 -97 -96 -96 -96 -95 -95 -95 -94
Demanda 236 235 234 233 233 232 231 230 229 229 228 227
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -236 -235 -234 -233 -233 -232 -231 -230 -229 -229 -228 -227
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sala Atención Extramural Oferta 236 235 234 233 233 232 231 230 229 229 228 227
Brecha

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE
HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Cuadro N° 04
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P. S. Llactabamba
Demanda 155 155 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -155 -155 -154 -153 -153 -152 -152 -151 -151 -150 -150 -149
Demanda 85 85 85 84 84 84 83 83 83 83 82 82
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -85 -85 -85 -84 -84 -84 -83 -83 -83 -83 -82 -82
Demanda 205 204 203 203 202 201 201 200 199 199 198 197
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -205 -204 -203 -203 -202 -201 -201 -200 -199 -199 -198 -197
Demanda 137 136 136 135 135 134 134 133 133 133 132 132
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -137 -136 -136 -135 -135 -134 -134 -133 -133 -133 -132 -132

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE
HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Cuadro N° 05
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P. S. Karhuakahua
Demanda 708 705 703 700 698 696 693 691 688 686 684 681
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -708 -705 -703 -700 -698 -696 -693 -691 -688 -686 -684 -681
Demanda 389 387 386 385 383 382 381 379 378 377 375 374
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -389 -387 -386 -385 -383 -382 -381 -379 -378 -377 -375 -374
Demanda 935 932 929 925 922 919 916 912 909 906 903 900
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -935 -932 -929 -925 -922 -919 -916 -912 -909 -906 -903 -900
Demanda 624 622 620 618 616 614 611 609 607 605 603 601
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -624 -622 -620 -618 -616 -614 -611 -609 -607 -605 -603 -601
Demanda 1263 1258 1254 1250 1245 1241 1237 1232 1228 1224 1220 1215
Med. Gen. Adoles. EDAs/IRAs Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1263 -1258 -1254 -1250 -1245 -1241 -1237 -1232 -1228 -1224 -1220 -1215

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE
HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 06
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P. S. Pichipata
Demanda 735 733 730 728 725 723 720 718 715 713 710 708
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -735 -733 -730 -728 -725 -723 -720 -718 -715 -713 -710 -708
Demanda 404 402 401 400 398 397 395 394 393 391 390 389
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -404 -402 -401 -400 -398 -397 -395 -394 -393 -391 -390 -389
Demanda 971 968 965 961 958 955 951 948 945 941 938 935
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -971 -968 -965 -961 -958 -955 -951 -948 -945 -941 -938 -935
Demanda 649 646 644 642 640 637 635 633 631 629 626 624
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -649 -646 -644 -642 -640 -637 -635 -633 -631 -629 -626 -624
Demanda 1312 1307 1303 1298 1294 1289 1285 1280 1276 1271 1267 1263
Med. Gen. Adoles. EDAs/IRAs Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1312 -1307 -1303 -1298 -1294 -1289 -1285 -1280 -1276 -1271 -1267 -1263

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE
HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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D. Análisis técnico del PIP

Las alternativas de solución se desprenden de las acciones propuestas, donde se

relaciona cada medio fundamental a una respectiva acción.

Existen 04 variables de decisión que son claves al momento de diseñar y formular la

alternativa técnica de inversión: localización, tamaño, tecnología y momento en que se
iniciará la etapa de inversión para el proyecto materia de formulación.

Para el caso del se identifica una alternativa de solución.

Esta alternativa consiste en la construcción de nueva infraestructura en los terrenos
propios de los [Link] en la cual vienen prestando los servicios de salud; asimismo, se
realizará el equipamiento a esta nueva infraestructura y las acciones de capacitación se
realizará en el auditorio de los Centros de Salud a la cual pertenecen los Puestos de
Salud.

Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se desarrolla

para la alternativa única de solución identificada.

a) Localización

La edificación de los establecimientos de salud será en terrenos propios, para lo cual las
localizaciones se han tomado en cuenta la norma:

 Norma A.050, en cuanto a edificación menciona que se debe evitar terrenos

arenosos, pantanosos, arcillosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de residuos
orgánicos o rellenos sanitarios. Asimismo, evitar suficiente distancia del borde de
océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean inundados
según o determine los estudios de hidráulica.

Saneamiento Físico
Actualmente, la situación legal de los terrenos de los Establecimiento de Salud se
encuentran como se indica en el cuadro siguiente, documentos que se adjuntan en el
anexo del presente estudio de pre-inversión.

Cuadro N° 07.
Estado actual de los Terrenos de los [Link]

CARACTERISTICAS DEL TERRENO

TIPO EESS.
TERRENO CONDICION LEGAL
P.S SAN JOSE DE ARCAHUA 882.42 m2 ACTA DONACION
P.S KARHUACAHUA 1052.87 m2 ACTA DONACION
P.S PICHIUPATA 1093.16 m2 ACTA DONACION
P.S SOTAPA 1442.06 m2 ACTA DONACION
P.S LOS ANGELES 4191.96 m2 ACTA DONACION
P.S SAYHUA 2435.85 m2 ACTA DONACION
P.S PAMPAHURA 641.68 m2 ACTA DONACION
19

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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P.S MATECCLLA 1935.61 m2 ACTA DONACION

P.S LLACTABAMBA 1123.98 m2 ACTA DONACION
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S

Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a través de los Estudios de Mecánica
para cada uno de los terrenos, los resultados de tales se adjunta al estudio de pre
inversión.

Imágenes de Calicatas para Estudio de Suelos

En lo referente a la sismicidad del área de estudio, esta se encuentra ubicada dentro de

la Zona Sísmica moderada, por lo que se deberá tener presente la posibilidad de que
20

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

ocurra sismos de mediana magnitud. El espectro de respuesta calculado en la superficie

para la zona del proyecto, muestra una aceleración espectral máxima según la Norma
E-030.
Levantamiento topográfico
El levantamiento topográfico consistió en la obtención de puntos definitorios del terreno,
usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciación y cotas confirmadas
por la nivelación. Se usó para este trabajo una estación total. TOP COM modelo GPT
236NW.
La relación de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los puntos de
control y coordenadas absolutas de los vértices de los terrenos de los Establecimientos
de Salud se encuentran en los Planos Topográficos de los terrenos de cada P.S.

Imágenes de Trabajos Topográficos

21

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Análisis de Riesgo para las decisiones de localización.

Se evalúa la inclusión de mecanismos para evitar la generación de vulnerabilidades por

exposición, evitar zonas de impacto por peligros identificado (ver capítulo de
Identificación) y Estudio de Riesgos del Proyecto, adjunto al estudio de pre inversión. En
conclusión la localización de los terrenos, son adecuadas, porque se acerca en la
medida de lo posible las condiciones de seguridad del entorno, la localización prevista
no expone a situaciones de peligro distinto al sismo, la topografía de los terrenos
actuales es relativamente no pronunciada.

b) Tamaño3

El tamaño del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos físicos,
recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2. “Balance Oferta
Demanda” se demuestra la existencia de un déficit en los servicios que prestan los
Puestos de Salud Arcahua, Mateclla Los Angeles, Sotapa Pampahura, Saywa
Llactabamba. Carhuacahua, Pichiupata, considerando dicho análisis a continuación se
desarrollan el planteamiento técnico del tamaño que tendrá las nuevas infraestructuras.

Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los diferentes
servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos físicos y humanos necesarios
para los servicios de salud de primer nivel de atención, en este cado para los Puesto de
Salud I-1 y en concordancia con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
V.01.

22

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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b.1 Programa de Recurso Físico (Infraestructura)

En el Programa Médico Funcional (PMF) se muestra el volumen anual de atenciones de

los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada en el último año del
horizonte del proyecto servirá para calcular el número de ambientes requeridos para
cada UPSS y UPS. Se divide las atenciones del último año entre los estándares 4 de
producción de ambientes por UPSS facilitados por la OGPP – MINSA y la demanda de la
población del ámbito de influencia (población asignada).

Los servicios que brindarán los Puestos de Salud, se detallan a continuación:

UPSS CONSULTA EXTERNA

 Consultorio externo enfermería – CRED, inmunizaciones

 Consultorio externo obstetricia
 Sala de atención extramural

3
En este ítem se desarrolla el requerimiento de recursos necesarios para la implementación de las Unidades
Productoras de Servicios (UP) del proyecto.
4
Establecido por la OGPP del Ministerio de Salud.

23

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Los UPS requeridas como ambientes complemetarias a la UPSS de acuerdo aa

nivel de atencion de los Puestos de Salud son como se muestra en el siguiente
cuadro:

Cuadro N° 08.
Ambientes UPS complementarios al UPSS para cada [Link]
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1
UNIDA DE SALUD AMBIENTAL 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir de la Norma Sectorial.

Después de la identificación de los servicios en el programa médico funcional, se plantea

el Programa Médico Arquitectónico (PMA) plasmando las áreas complementarias para
funcionabilidad de los ambientes y los espacios mínimos establecidos por las Normas
Técnicas de Infraestructura para servicios de Salud de Primer Nivel de Atención (Norma
Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01).

Es el instrumento técnico que conjuga las necesidades que se derivan de la definición de

la cartera de servicios, los estándares establecidos por el MINSA, y las necesidades
identificadas por los usuarios internos del establecimiento. En base a este instrumento
los especialistas desarrollarán los proyectos de arquitectura, equipamiento, ingeniería y
especialidades.
La Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 es el instrumento técnico que
determina la dimensión, características, relaciones funcionales de los ambientes y
espacios físicos, las características de las instalaciones sanitarias, eléctricas y
especiales que son requeridas para el funcionamiento de los equipos y mobiliario, así
como otras condiciones que son indispensables para que el personal desarrolle las
actividades propias de cada unidad funcional. Por cuanto, para el proyecto se ha
establecido teniendo en conocimiento las áreas mínimas de ambientes.

Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para los [Link] de Arcahua, Mateclla Los
Angeles, Sotapa Pampahura, Saywa Llactabamba. Karhuacahua, Pichiupata

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 CÓDIGO DE ÁREA UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD AMBIENTES DE UNIDADES DE SERVICIO CANT.
AMBIENTE PROYECTO (M2)
AMBIENTES PRESTACIONALES
ENF1 (a,b) Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
OBS1 (a,b) Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público y/o Sala de Espera 1.00 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio Social - Seguros - RENIEC 1.00 17.00
Caja - botiquín 1.00 17.00
UPSS CONSULTA EXTERNA - AMBIENTES
1 ZONA ASISTENCIAL
PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS
[Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1.00 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1.00 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1.00 3.05
Cuarto de Limpieza 1.00 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1.00 21.00
UPS CASA DE FUERZA
Tablero General 1.00
Grupo electrógeno 1.00 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1.00
2 UPS SERVICIOS GENERALES Sala de Máquinas 1.00 4.00
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frío 1.00 17.00
UPS SALUD AMBIENTAL
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 5.40
UPS RESIDENCIA PERSONAL ASISTENCIAL
4 UPSS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Dormitorios +1 cama (Incluye [Link]+Ducha c/u) 3.00 39.55
Cocina - Comedor 1.00 14.10
TOTAL 254.35
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

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 CÓDIGO DE ÁREA UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD AMBIENTES DE UNIDADES DE SERVICIO CANT.
AMBIENTE PROYECTO (M2)
AMBIENTES PRESTACIONALES
ENF1 (a,b) Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
OBS1 (a,b) Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público y/o Sala de Espera 1.00 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio Social - Seguros - RENIEC 1.00 17.00
Caja - botiquín 1.00 17.00
UPSS CONSULTA EXTERNA - AMBIENTES
1 ZONA ASISTENCIAL
PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS
[Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1.00 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1.00 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1.00 3.05
Cuarto de Limpieza 1.00 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1.00 21.00
UPS CASA DE FUERZA
Tablero General 1.00
Grupo electrógeno 1.00 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1.00
2 UPS SERVICIOS GENERALES Sala de Máquinas 1.00 4.00
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frío 1.00 17.00
UPS SALUD AMBIENTAL
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 5.40
TOTAL 200.07
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

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b.2 Programa de recursos físicos (Equipamiento)

El programa de equipamiento que se presentan en el anexo del estudio por cada [Link]
se consideró el Programa Médico Funcional y el Programa Médico Arquitectónico para
los Establecimientos respectivos en concordancia a la Norma Técnica de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01.

b.3 Programa de recursos humanos

Para el cálculo del Programa de Recursos Humanos se utilizó la Propuesta Metodológica

para Estimación de Brechas de Recursos Humanos, la cual necesita de los siguientes
insumos:

 Cartera de Servicios de Salud

 Demanda Proyectada de los servicios de salud
 Programa Médico Funcional (PMF)
 Estándares de Producción de servicios de salud
 Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS)

Los resultados de requerimiento incremental de RR. HH son los siguientes:

Cuadro N° 09.
Proyección de Necesidades incrementales de Recursos Humanos

Proyección de Necesidades Incrementales de Recursos Humanos

Personal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Prestacional 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P.S. San Jose de Arcahua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Sotapa
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Los Angeles
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Sayhua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Pampahura
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Matecclla
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Llactabamba
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Karhuakahua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Pichiupata
Obstetra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Elaborado por el equipo técnico

Según el cuadro se tiene las siguientes necesidades en los puesto de salud en San Jose
de Arcahua 01 Obstetra, en Sotapa 01 Obstetra, en los Angeles 01 obstetra y 01 Tec. En
Enfermeria, en Saywa 01 Obstetra, en Pampahura 01 Obstetra y 01 Enfermero,en
Mateclla 01 obstetra y 01 Enfermera, en llactabamba 01 Obstetra y 01 Tec. En
enfermería, en Karhuacahua 01 obstetra y 01 Odontologo y en Pichiupata 01 durante
los 10 años del proyecto, dado que estos [Link] no cuentan con el referido profesional
y como resultado del cálculo de demanda de servicios.

b.4 Programa de capacitación

Los requerimientos de capacitación son los que se indican en el cuadro.

Cuadro N° 10.
Programa de capacitación a personal de Salud y a la Comunidad
SAN FRANCISCO DE
PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

PUESTO DE SALUD
COLPAPAMPA

POMATAMBO

MATERIAS DE CAPACITACIÓN U.M. TOTAL

MILLPO

Programas de capacitación asistencial especializada de preventivo y

promocional y manejo de equipos especializados Taller 1 1 1 1 4
Formulación e implementación de los protocolos de atención en salud
correspondientes al primer nivel de atención Taller 1 1 1 1 4
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos Taller 1 1 1 1 4
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y promocional a la
comunidad Taller 1 1 1 1 4
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

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b) Tecnología

Para la tecnología de producción de servicio de salud a emplearse con el proyecto se

referirá con mayor énfasis a los recursos físicos que demanda el proyecto, tales como:

INFRAESTRUCTURA

ARQUITECTURA

a) Criterios de diseño

Se toma en cuenta premisas de diseño tales como: la topografía del terreno, estudio de
mecánica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y vialidad, paisajísticos y
urbanos, etc. Siendo estas una condición para la concepción de la nueva
infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo
ergonométrico y antropométrico adecuados, algunas de las características espaciales lo
determinará el equipamiento y mobiliario que demande la infraestructura.
La infraestructura para los Puestos de Salud propiamente dicha así como el tratamiento
espacial y las características de los ambientes se deben plantear de acuerdo a la
normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de Edificaciones,
Normativa para el diseño de Infraestructura para [Link] de primer Nivel de Atención, en
temas de dimensión y ubicación se deberá consultar los Planes de Desarrollo Urbano,
Planes de Desarrollo Concertado, Planes Operativos Anuales, etc. de la entidad donde se
emplaza el Centro de Salud.

b) Características constructivas

La propuesta de diseño de los ambientes y espacios que se plantearán, considerará la

generación de sensaciones agradables y de bienestar, que los usuarios se sientan a
gusto y permanezcan el tiempo que sea necesario en armonía con los componentes de
cada espacio diseñado, se haga uso de los servicios que esta infraestructura brinda de
la mejor manera, de tal modo se propicie una interacción afectiva y efectiva entre los
usuarios de esta infraestructura.

Se deberá tener consideraciones especiales de funcionamiento en cada uno de los

ambientes planteados como la iluminación, ventilación y asoleamiento, las mismas que
irán de acuerdo a la necesidad de cada ambiente, esto se verá reflejado en el manejo de
los perfiles, alturas y volúmenes de los ambientes y unidades productoras de servicios;
el tamaño y tipo de vanos, orientación de los mismos, tipo de vidrio, tipo de
revestimiento, utilización de los materiales especiales para el mismo, colores, texturas,
etc.

Los espacios de circulación que se propondrá, harán que en la nueva propuesta se

jerarquice cada una de las unidades productoras de servicio y serán el eje de
ordenamiento horizontal del centro de salud; las condiciones topográficas del terreno,
formarán parte importante al momento de volcar el programa arquitectónico y
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zonificación, asimismo formará parte del acondicionamiento paisajista al que estará

sometido la nueva infraestructura.

Con la propuesta arquitectónica además de satisfacer las necesidades de espacio

requeridas, se busca equilibrio y complemento con el entorno natural del lugar, al
materializar y encontrar este equilibrio, se advertirá que la intervención realizada
cumplió con uno de los objetivos perseguidos.

Los Establecimientos de Salud contarán con acabados adecuados para la zona, tipos de
ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector Salud para
atención de Salud de Primer Nivel y Segundo Nivel de atención.

A continuación se presenta el prototipo de Establecimiento determinado para los 09

puestos de Salud.

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Imagen Nº 1.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

Imagen Nº 1.2: Modelo Típico de Ambientes para UPS – Módulo II

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

EQUIPAMIENTO
El componente de equipamiento comprende lo siguiente:
 Programa de Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora de
Servicios de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para los 09 [Link], se consideran

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por UPSS, Ambientes UPS, denominación y código respectivo; los cuales se adjunta
en detalle al estudio de pre inversión por cada [Link]

d) El momento

Superado los periodos lluvioso característicos de la zona, los cuales generalmente van
desde el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada año, sería pertinente que el
inicio de las obras se realicen inmediatamente después del mencionado periodo con lo
cual se garantizara su normal desarrollo y se evitará sobrecostos no contemplados en
la elaboración del estudio a nivel de Perfil y estudio definitivo.

E. Costos del PIP

Los costos de Inversión están dados por el monto de la inversión del proyecto5, que
corresponde al presupuesto requerido para la fase de inversión del proyecto (costos de
estudios definitivos, costos de los componentes del proyecto, como: infraestructura,
equipamiento, capacitación a los profesionales del Centro de Salud y programa de
difusión), los cuales se muestran en los cuadros siguientes de manera consolidada, por
cada Establecimiento de Salud y por la alternativa de proyecto identificado, el cual
asciende a S/ 5,671,564.71 Soles.

Cuadro N° 11.
Resumen de presupuesto por componente a precios de mercado - Alternativa
Única

PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO

Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 12,007,573.47 Infraestructura 12,007,573.47
Equipamiento 2,183,008.29 MOC 2,791,313.17
Capacitación 332,534.39 MONC 1,814,009.14
Plan de gestión de riesgos 22,839.03 Materiales Equipos y Otros 7,402,251.15
Plan de gestión ambiental 40,670.82 Equipamiento 2,183,008.29
Costo Directo - CD 14,586,626.00 Capacitación 332,534.39
Gastos Generales (7%) 1,021,063.82 Plan de gestión de riesgos 22,839.03
Utilidad (5%) 729,331.30 Plan de gestión ambiental 40,670.82
Supervisión (1.31%) 191,000.00 Costo Directo - CD 14,586,626.00
Sub Total 16,528,021.12 Gastos Generales (7%) 1,021,063.82
Expediente Técnico 495,650.00 Utilidad (5%) 729,331.30
IGV (18%) 2,975,043.80 Supervisión (1.31%) 191,000.00
Presupuesto Total 19,998,714.92 Sub Total 16,528,021.12
Expediente Técnico 495,650.00
IGV (18%) 2,975,043.80
Presupuesto Total 19,998,714.92

Elaboración: Equipo formulador.

5
Los costos de inversión se ejecutarán en el periodo cero.
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F. Evaluación Social

Para la evaluación del proyecto se utiliza la metodología Costo-Efectividad, dicho criterio

se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del proyecto en términos
monetarios, ya que su medición implica cierto grado de dificultad y costos, que no
ameritan realizar para el tamaño, características y tipología del proyecto que se plantea y
define el Sistema Nacional de Inversión Pública.
Para realizar la evaluación social, realizamos los siguientes pasos:
a. Calculamos el Valor Actual de Costos Sociales (VACST) de los flujos de costos
incrementales a precios sociales, para la alternativa planteada. Para ello utilizamos la
Tasa Social de Descuento real especificada por el Ministerio de Economía (9 % )6.
b. Cuantificamos la meta del indicador, en este caso, el indicador costo eficacia,
representada por el número de ATENCIONES SE SALUD INCREMENTAL que serán
atendidos con el proyecto durante todo el horizonte de evaluación y calculamos el ratio
costo eficacia dividiendo el VACST entre el indicador de eficacia.

Indicador de Eficiencia: Nº de Atenciones de Salud.

Valor del Indicador: 133,919 Atenciones

Cuadro N° 12.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alt. Única

Indicadores de Rentabilidad a Precios de Mercado y

Sociales. Alternativa Única
Ratio Costo / Efectividad del PIP
Precio de
Indicadores de Rentabilidad Precio Social
Mercado
Inversión 19,998,714.92 16,179,897.48
VACT 22,343,521.98 18,467,760.07
Indicador de Eficiencia
133,919 133,919
(Atenciones de Salud)
Ratio C/E 166.84 137.90
Fuente: Equipo técnico

6
Contenido en el ANEXO SNIP 10.

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De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa única es

rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales la prestación del
servicio se salud por unidad de atención, representa un menor costo para el Estado (los
beneficiarios del proyecto son poblaciones rurales de pobreza y extrema pobreza),
además los costos por m2 de ambientes se encuentran dentro de los valores
referenciales para la tipología de proyecto.

G. Sostenibilidad del PIP

El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura social,

prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes razones.

a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del proyecto

El Gobierno Local en coordinación permanente con los Responsables de los Puestos de

Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud Apurímac (DIRESA Abancay)
asumió7 la responsabilidad de gestión para la ejecución del presente proyecto.

b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su Etapa de

Inversión

La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la Municipalidad

Distrital de Huancarama, que cuenta con la capacidad técnica y administrativa así
como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo las diversas modalidades de
ejecución, así como en el manejo y rendición de los fondos asignados al proyecto en
caso de ejecutarse por encargo.

c. Disponibilidad de Recursos

El proyecto podrá ser solicitada ante entidades del estado como gobierno regional y el
gobierno central a través de sus distintos programas o sector (MINISTERIO DE SALUD y
FONIPREL), así mismo ante entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos
Contravalor (Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú Japón, etc.),
para lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr su ejecución.

d. Los costos de Operación y Mantenimiento

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto estará

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Apurímac, mediante la DIRESA Abancay,
el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el cual se adjunta

7
La DIRESA Abancay declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de asumir los O&M
del PIP.

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al presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA y el

DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, por ser de su
competencia (Ver Anexos).

e. Modalidades de ejecución

En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de Consultoría de

Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará las características,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación Pública
dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso Oferta
donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en operación
de la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e
inicios de las obras.

H. Impacto ambiental

El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin

embargo durante la ejecución de las obras de construcción pueden darse impactos de
carácter temporal, por lo que será necesario programar medidas de mitigación de los
eventuales impactos negativos que se podrían producir.
Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generará el proyecto, lo que
permitirá implementar medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos que
se podrían producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o
correctivas, de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la
ejecución del proyecto.
En este sentido, se evalúa si el proyecto produce uno de los efectos siguientes:
 Positivo: Cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta;
 Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo.
 Negativo: Cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las
características de los ecosistemas.
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el ambiente
dependen de componentes del ecosistema que mencionamos:
 El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados como
no vivos: el agua, el suelo y el aire; entre los más importantes.
 El medio biológico, referido a los elementos vivos de la naturaleza; es decir, la flora y
la fauna (con fines de análisis se ha exceptuado al ser humano).
 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus atributos
culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto y;
 El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.

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Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto
de vista ambiental, dependerán del componente que éste afecte.

Características ambientales del PIP

Fase de inversión

De acuerdo a las características físicas, biológicas y socioeconómicas del área de

influencia, y considerando las actividades propias de la construcción a ser desarrolladas
se han realizado la identificación y evaluación de los posibles impactos ambientales que
pueden presentarse:

a. Posible riesgo de accidentes

El acarreo de materiales en la obra puede crear condiciones para la mayor

ocurrencia de accidentes del personal que labora, incrementando la vulnerabilidad ante
los incidentes, la particularidad en toda construcción del primer piso.
El manejo de los elementos constructivos y los materiales propicia condiciones para la
ocurrencia de accidentes en el personal y los transeúntes que transiten cerca de la obra.
Es sumamente importante que se lleve un adecuado plan de seguridad en la obra a fin
de minimizar los riesgos.

b. Aumento de emisión de material particulado

Debido a la gran emisión de material particulado fino y ruidos, en las etapas de la obra,
debido a la manipulación de los materiales de construcción y al desplazamiento de
maquinarias, que generan gran cantidad de material particulado y en el caso de uso de
combustibles, puede generarse gases contaminantes, el mismo que puede afectar a los
trabajadores .

c. Mejora en la dinámica comercial de la zona

La afluencia de trabajadores en las obras civiles implicará un aumento en la demanda

de productos que favorecerá a los establecimientos circundantes del Puesto de Salud.

d. Generación de empleo

La contratación de mano de obra por parte de la empresa contratista para la realización

de las obras civiles contribuirá al desarrollo de lugar, generando un efecto multiplicador
hacia la creación de otros puestos de trabajo de manera indirecta, transfiriendo el
crecimiento económico hacia los sectores cercanos.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

e. Incremento de los niveles sonoros

Las actividades de construcción generarán emisiones de ruidos, como consecuencia del

empleo y movimiento de las maquinarias, procesos de transporte, carga y descarga de
materiales, remoción de materiales, etc. Cuando los niveles sonoros sobrepasan el
umbral de los 80 decibeles (dB) se comienza a generar traumas acústicos, siendo el más
perjudicado, el personal de obra por ser el más expuesto.
Por ser una zona consolidada, las edificaciones vecinas pueden sentirse perjudicadas
por los ruidos, principalmente las viviendas que colindan con el terreno.

f. Alteración por inadecuada disposición de materiales excedentes

Todos los materiales excedentes resultantes de los trabajos de construcción

pueden causar desequilibrios al entorno si no se desechan de manera adecuada en los
depósitos de materiales excedentes autorizados por el Sector Salud. Asimismo, el acarreo
y depósito de los materiales de construcción puede ocasionar trastornos en la circulación
peatonal y vehicular, por lo que se debe contar con la señalización que delimite la zona
de obra y carteles que indiquen la actividad que se está realizando y con advertencias
para limitar el acceso a personal asignado a la ejecución de obra.

g. Riesgo de enfermedades respiratorias

Durante los trabajos algún personal de obra pueda sufrir enfermedades respiratorias a
consecuencia del clima o del material particulado en el ambiente. Este problema podría
afectar sobre todo al personal foráneo que labora en las obras y a los vecinos y personas
que transitan por el área.

Fase de post inversión

El PIP generará impactos negativos mínimos:

a. Emisión de efluentes en la red pública de desagüe.

El tratamiento de los efluentes líquidos consistirá en agregar hipoclorito de sodio y

formol antes de ser evacuados a la red pública.

b. Disposición de los residuos sólidos.

Los desechos sólidos peligrosos se deben tratar mediante proceso de incineración.

c. Emisión de gérmenes al medio ambiente.

El expediente para la ejecución de obras contemplará las áreas verdes – arborización

necesaria para generar un colchón entre el establecimiento y el resto del área urbana,

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

que sirva para controlar la dispersión de gérmenes concentrados en el establecimiento,

y a la vez disminuir los ruidos que genere la actividad externa.
En los siguientes cuadros se detalla los Impactos Negativos y Positivos de la ejecución
y operación del proyecto.

Cuadro N° 13.
Matriz de Análisis de Evaluación del Impacto Ambiental

EFECTO AMBIENTAL

TIPO TEMPORALIDAD TRANSITORIOS ESPACIALES MAGNITUD

VARIABLES DE INCIDENCIA POSITIVO NEGATIVO NEUTRO PERMANENTE CORTO MEDIO LARGO LOCAL REGIONAL NACIONAL LEVE MODERADO FUERTE

Medio Fisico

1 Agua x x x x
2 Suelo x x x x
3 Aire x x x x
COMPONENTES AMBIENTALES

Medio biologico

1 Flora x x x x
2 Fauna x x x x
Medio Social

1 Culturales Educacion x x x x x x
2 Sociales x x x x x x
3 Economicos x x x x x x
4 Paisaje x x x x x x
Fuente: Elaboración
Proyectista.

I. Gestión del Proyecto

Fase de Ejecución (Plan De Implementación)

Fase Pre operativa o de Inversión:

La Municipalidad Di stri tal de H u ancarama gestionará el financiamiento del PIP a

las entidades del Gobierno Regional, Gobierno Central (Ministerio de Salud, FONIPREL,
etc.) y entidades Cooperantes.
Asimismo, la Municipalidad de Distrital de Huancarama siendo la Unidad Ejecutora
propuesta optará la modalidad de ejecución por Contrata, el cual velará por el
cumplimiento de las metas programadas y la supervisión de las mismas.

Sub Gerencia de Infraestructura y Obras Públicas como Órgano Técnico de la entidad,

requerirá la elaboración y supervisión del Expediente Técnico como los Estudios
Definitivos de Equipamiento y Capacitación. Así también se encargará de requerir la
supervisión y ejecución de las obras civiles del proyecto, el proceso de recepción y la
liquidación de las mismas.
38

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

La oficina de Abastecimiento realizará las acciones necesarias para la contratación de

consultorías y ejecución de obra, coordinando el manejo de los recursos
financieros puestos a disposición por la institución (recursos propios) de acuerdo a los
programas de desembolsos establecidos.
Asimismo, como parte condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno
del proyecto, se considera las siguientes actividades:
• Autorización presupuestal.
• Conformación del Comité Especial.
• Plan de Contrataciones.
• Inicio de la Inversión.
• Plan de Contingencia
Las principales actividades en la fase de inversión del proyecto (Expediente técnico,
Estudio Definitivo y ejecución de componentes del proyecto), según el diagrama
siguiente, demandaría un total de 10 meses, de los cuales la elaboración del expediente
técnico y la ejecución del proyecto (Infraestructura, Equipamiento y Capacitación)
demandaría aproximadamente 10 meses (300 días). Además, se recomienda que el
inicio de ejecución del proyecto debe ser en meses de estiaje, debido que los meses de
invierno (enero –marzo), las constantes lluvias en la zona, hacen difícil y muchas veces
interrupciones las actividades del carácter constructivo.

A continuación se presenta la lista de actividades y tiempos que involucra cada una de

las acciones a realizar durante la fase de inversión del proyecto. Luego de identificado
las actividades, se estima su duración y secuencia, tal cual se presentan a continuación:

Cuadro N° 14.
Plan de Implementación del Proyecto

FASE DE INVERSION (AÑO 0)

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES/
COMPONENTES 2017 2018
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
FASE DE INVERSION
Elaboración del Expediente Técnico X
Ejecución de Obra Civil X X X X X X X X
Implementación con Equipamiento X X
Programa de Capacitación X X
Supervisión de la Ejecución del Proyecto X X X X X X X X X
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto y Ley de Contrataciones del
Estado.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

e de Post Inversión (Organización y Gestión)

La Dirección Regional de Salud Apurimac, es la encargada de velar

para que los [Link] cumplan en dar un servicio de salud, además de
Realizar la Operación y el Mantenimiento preventivo y correctivo de
la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente.
Por lo anterior, dado que el proyecto ha sido declarado de prioritario y
pertinente por parte de la Diresa Abancay, y asumido los costos de
O&M del proyecto en la fase operativa del proyecto por la entidad
citada, se concluye que el proyecto posee sostenibilidad en su fase
operativa (Se adjunta el Documento de O&M al presente estudio).

Financiamiento
La Municipalidad Distrital de Huancarama gestionará el
financiamiento del PIP a las entidades del Gobierno Regional, Gobierno
Central (Ministerio de Salud, FONIPREL, etc.) y entidades Cooperantes.

J. Marco Lógico

Incluir el marco lógico de la alternativa seleccionada, a nivel de

propósito, componentes y fines directos, precisado los indicadores y
metas.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO
DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

CONTRIBUCIÓN A LA MEJORA DE LA CALIDAD DE LA SALUD EN LA
AL FINALIZAR EL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO:
POBLACIÓN ASIGNADA A LOS PUESTOS DE SALUD DE ARCAHUA, INFORMES ESTADÍSTICOS DEL INEI INFORMES ESTADÍSTICOS DEL
FIN

REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN 30 %; EL ESTADO MANTIENE PRIORIDADES EN LAS POLÍTICAS DE SALUD
CARHUACAHUA, LLACTABAMBA,LOS ANGELES, MATECLLA, MINSA Y DIRESA.
REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN 20%.
PAMPAURA, PICHIUPATA, SAYWA,Y SOTAPA.
OBJETIVO GENERAL

ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD

DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS PUESTOS DE SALUD ARCAHUA, AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL PROYECTO: INCREMENTO DE PARTOS
RESULTADOS DEL INFORME DE EVALUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS ESTABILIDAD SOCIAL Y POLÍTICA EN LA ZONA DE INTERVENCIÓN DEL
CARHUACAHUA, LLACTABAMBA,LOS ANGELES, MATECLLA, REFERIDOS EN 80%. AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL PROYECTO:
PUESTOS DE SALUD. PROYECTO.
PAMPAURA, PICHIUPATA, SAYWA,Y [Link] LA MICRO RED DE INCREMENTO DEL NÚMERO DE NIÑOS CON CRED COMPLETO EN 60 %.
HUANCARAMA

AL FINAL DEL PERIODO CERO SE TIENE INFRAESTRUCTURA CONSTRUIDA

PARA CADA UNO DE LOS PUESTOS DE SALUD ARCAHUA,
CARHUACAHUA, LLACTABAMBA,LOS ANGELES, MATECLLA, PAMPAURA,
PICHIUPATA, SAYWA,Y SOTAPA ; CONSISTENTE EN: MODULO I:
CONSULTORIO DE ENFERMERÍA DE 17 M2, CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA DE
17 M2, TOPICO DE URGENCIA Y EMERGENCIAS DE 21 M2, ARCHIVO –
ADMISIÓN DE 17 M2, CAJA – BOTIQUÍN DE 17
DOCUMENTOS DE LA UNIDAD EJECUTORA COMO:
M2, HALL PRINCIPAL O SALA DE ESPERA DE 62.75 M2, [Link] PÚBLICO
[Link] DE SELECCIÓN EN LA UNIDAD DE LOGISTICA
1. LA INFRAESTRUCTURA CUMPLE NORMATIVOS TÉCNICOS DE SALUD. MASCULINO DE 2.60 M2, [Link] PÚBLICO FEMENINO DE 2.60 M2, [Link].
2. EXPEDIENTE TECNICO APROBADO
2. ADECUADO Y SUFICIENTE EQUIPO, INSTRUMENTAL, MOBILIARIO PARA DISCAPACITADOS DE
COMPONENETES

3. FORMATO SNIP 15 Y 16
BIOMÉDICO Y ADMINISTRATIVOS. 2.70 M2, [Link] PERSONAL MASCULINO DE 3.05 M2, [Link] PARA 1. ASIGNACION OPORTUNA DE RECUROS FINANCIEROS
4. ACTA DE INICIO DE OBRA
3. SUFICIENTE ACTUALIZACIÓN DEL [Link] EN LAS NUEVAS PERSONAL FEMENINO 3.05 M2, CUARTO DE LIMPIEZA DE 4.05 M2, 2. CUMPLIMIENTO DEL CRONOGRAMA DE INVERSION DEL PROYECTO
5. INFORMES DE VALORIZACION DE OBRA
METODOLOGÍAS DE ATENCIÓN Y ADECUADAS TÉCNICAS DE GESTIÓN CADENA DE FRÍO DE 17 M2. MODULO II: COCINA COMEDOR PASADIZO 3. LOS PRECIOS DE BIENES Y SERVICIOS SE MANTIENEN ESTABLES
6. CUADERNO DE OBRA
PARA EL MANEJO DE LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS. DE 15.20 M2, DORMITORIO 1 4. PARTICIPACION EN TALLERES Y CUROS DE CAPACITACION DEL
7. INFORMES DE SUPERVISIÓN
4. ADECUADA PROMOCIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS EN LA + [Link] DE 12.05 M2, DORMITORIO 2 + [Link] DE 13.50 M2 PERSONAL ASISTENCIAL DE SALUD.
8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA A LA UE
COMUNIDAD E INCREMENTO DE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO – Y ALMACEN, OBRAS EXTERIORES: AMBIENTE PARA GRUPO
9. LIQUIDACION TECNICA Y FINANCIERA DEL PROYECTO
PROMOCIONALES ELECTRÓGENO DE 3.15 M2, SALA DE MÁQUINAS DE 3.30
10. FORMATO SNIP 14
M2, DEPÓSITO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE 5.40 M2, 01
11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL PROYECTO AL OPERADOR
TANQUE ELEVADO, CERCO PERIMÉTRICO, PUERTA DE
ACCESO Y POZO SÉPTICO+PERCOLADORES. EQUIPAMIENTO
ADQUIRIDOS PARA CADA UNO DE LOS P.S QUE
COMPRENDE DE 258 UND PARA LA UPSS Y 402 UND PARA LA UPS
(DISTRIBUIDOS EN LAS 03 [Link]). PROGRAMA DE CAPACITACION A
PERSONAL ASISTENCIAL REALIZADO CON
16 CURSO – TALLER Y CARTERA DE SERVICIOS DIFUNDIDO POR MEDIOS
DE COMUNICACIÓN MASIVA

DOCUMENTOS DE LA UNIDAD EJECUTORA COMO:

1. PROCESOS DE SELECCIÓN EN LA
UNIDAD DE LOGISTICA
ELABORACION DEL EXPEDIENTE TECNICO POR S/. 495,650.00 2. EXPEDIENTE TECNICO APROBADO
CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA POR /.14,586,626.00 3. FORMATO SNIP 15 Y 16
ACCION 1.1: CONSTRUCCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1. ASIGNACION OPORTUNA DE RECUROS FINANCIEROS
ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO POR S/. 2, 183,008.29 4. ACTA DE INICIO DE OBRA
ACCIONES

CATEGORÍA I - 1 Y I-2 DE ACUERDO A LA NORMA TÉCNICA SECTORIAL. 2. CUMPLIMIENTO DEL CRONOGRAMA DE INVERSION DEL PROYECTO
PROGRAMA DE CAPACITACION A PERSONAL ASISTENCIAL Y 5. INFORMES DE VALORIZACION DE OBRA
ACCION 2.1: ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO DE ACUERDO A LA 3. LOS PRECIOS DE BIENES Y SERVICIOS SE MANTIENEN ESTABLES
SENSIBILIZACION POR S/.332,534.39 SUPERVISION DE OBRA POR 6. CUADERNO DE OBRA
NORMA TÉCNICA SECTORIAL. ACCION 3.1: PROGRAMA DE 4. PARTICIPACION EN TALLERES Y CUROS DE CAPACITACION DEL
191,000.00 7. INFORMES DE SUPERVISIÓN
CAPACITACIÓN AL PERSONAL PERSONAL ASISTENCIAL DE SALUD.
8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA A LA UE
PRESUPUESTO TOTAL DEL PROYECTO: S/. 19, 998,714.92 SOLES. 9. LIQUIDACION TECNICA Y FINANCIERA DEL PROYECTO
10. FORMATO SNIP 14
11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL PROYECTO AL OPERADOR
12. ORDENES DE COMPRA, SERVICIO,FACTURAS Y BOLETAS

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO
DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

INDICE:
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN
2.2 INSTITUCIONALIDAD
2.3 MARCO DE REFERENCIA

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

II. ASPECTOS GENERALES

2.2 NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN

2.1.1 Nombre del proyecto

Para definir el nombre del proyecto se tuvo en consideración la naturaleza de
intervención, el servicio sobre los cuales se interviene y su localización, como sigue:

Naturaleza de intervención: mejoramiento (dado que los [Link] intervenidos vienen

prestando los servicios de salud, aun cuando no cumplan con los estándares de calidad
establecidos por el sector).

Servicio sobre los cuales se interviene: servicios de salud de los Puestos de Salud
De Arcahua, Mateclla Los Ángeles, Sotapa, Pampahura, Saywa Llactabamba categoría I-
1 y Karhuacahua, Pichiupata categoría I-2.

Localización8 de [Link]: ARCAHUA, MATECLLA LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAHURA,

SAYWA LLACTABAMBA. KARHUACAHUA, PICHIUPATA.

Por cuanto, definidos los elementos que conforman la denominación del proyecto, el
Nombre del PIP se define como: “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA
DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, MATECLLA LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAHURA, SAYWA LLACTABAMBA. KARHUACAHUA,
PICHIUPATA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA – ANDAHUAYLAS- APURIMAC”.

2.1.2 Localización

EL PIP se localiza políticamente y geográficamente en la:

Región : Apurímac
Provincia : Andahuaylas
Distrito : Huancarama
: Arcahua, Mateclla, Los Ángeles, Sotapa, Pampahura, saywa,
Localidades
llactabamba, Karhuacahua, Pichiupata, (localización de [Link])
Región Geográfica : Sierra

Las Características de los P.S son como sigue:

Red de Salud : Abancay
Micro Red : Huancarama
Categoría : I-1 y I-2

Donde los P.S intervenidos comprenden a:

Centro

8
Se establece como localización del proyecto a las localidades donde se ubican los [Link]; sin embargo, el ámbito de
influencia del proyecto comprende a todas las localidades asignadas a cada Puesto de Salud intervenida con el
proyecto.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 15.
Información de Localización de los Puestos de Salud

RENAES O
TIPO EESS. CODIGOS ANTERIORES DIRECCION LATITUD ALTITUD LOCALIDAD CATEGORIA
RENIPRESS

SAN JOSE DE Comunidad Arcahua SAN JOSE DE

P.S 2641 030204A301 13°40'07.8"S 73°03'11.4"W I-1
ARCAHUA S/N ARCAHUA
Comunidad
P.S KARHUACAHUA 2642 030204A303 13°40'27.4"S 77°59'21.7"W KARHUACAHUA I-2
Karhuakahua S/N
Sector Pichiupata
P.S PICHIUPATA 2695 030204A302 13°40'09.9"S 73°04'37.3"W PICHIUPATA I-1
S/N
P.S SOTAPA 2696 030204A304 Comunidad Sotapa S/N 13°40'58.3"S 73°01'22.9"W SOTAPA I-1
Comunidad Los
P.S LOS ANGELES 7350 030204A305 13°41'10.1"S 73°01'40.4"W LOS ANGELES I-1
Ángeles
P.S SAYHUA 7351 030204A306 Comunidad Sayhua 13°40'07.1"S 73°03'39.9"W SAYHUA I-2
Comunidad
P.S PAMPAHURA 7352 030204A307 13°39'16.8"S 73°02'43.5"W PAMPAHURA I-1
Pampahura
P.S MATECCLLA 7353 030204A308 Comunidad Mateclla 13°39'17.1"S 73°03'37.4"W MATECCLLA I-1
Comunidad
P.S LLACTABAMBA 7354 030204A309 13°37'32.5"S 73°00'37.9"W LLACTABAMBA I-1
Llactabamba
Fuente: Elaboración Equipo formulador del proyecto.

Acceso

La capital del distrito de H u a n c a r a m a se encuentra ubicada a 6 5 km de

La capital de la Región Apurímac Abancay con acceso terrestre utilizando la carretera
asfaltada Abancay – Andahuaylas – Ayacucho, de la provincia de Andahuaylas está
ubicada a 70 kilómetros atravesando el distrito de Kishuara que está ubicado a 50
kilómetros de la vía Andahuaylas Abancay haciendo un recorrido de 2 horas vía
Andahuaylas Abancay.

Cuyos límites son:

• Por el Norte : Con el Distrito de Pacobamba.

• Por el Oeste : Con el Distrito de Kishuara.
• Por el Sur : Con el Distrito de Kishuara y Pichirhua.
• Por el Este : Con el Distrito de Abancay.

La superficie es accidentada con pendientes pronunciadas, planicies y cumbres

elevadas, da lugar a varios microclimas derivadas de sus diferentes pisos ecológicos.

El distrito de Huancarama se localiza en:

Región Geográfica: Sierra.
Altitud : 2,965 m.s.n.m.
Latitud sur : 13° 36' 25"
Longitud oeste : 73° 05 ' 08"
Ubigeo : 030204

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

UBICACIÓN NACIONAL, REGIONAL Y ROVINCIAL

MACROLOCALIZACIÓN

Departamento de

Apurímac

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Provincia de
Andahuaylas

Distrito de
Huancarama

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Mapa N° 2
UBICACIÓN PROVINCIAL Y DISTRITAL

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Mapa N° 3: Micro localización del proyecto (Área de Influencia del PIP y Localización de los P.S)

Puestos de Salud

Área de Influencia del PIP Límite Distrital

Fuente: Google Earth/Elaboración: Propia del equipo formulador.

48
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2.3 INSTITUCIONALIDAD

2.3.1 UNIDAD FORMULADORA

Que mediante Directiva N° 001-2011-EF/68.01, Directiva General del Sistema Nacional

de Inversión Pública (SNIP), establece en el Capítulo ll, Artículo 9, acápites 9.1 y 9.2,
donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Formuladora, la misma
que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01y publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011.

A continuación se detalla la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del Gobierno

local:

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Distrital de Huancarama
Unidad Formuladora (UF) : Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UF :
Dirección : Plaza principal s/n – Huancarama

Teléfono :

Resp. de Elab. del Perfil :CI 82 SAC, Fernando Jamanca Serrano/Eder Julian C.
Teléf. Consultor : 983627767 / 990141941
E-mail :

Es competencia de Municipalidad Distrital de Huancarama, formular proyectos del

Sector Salud9, por contemplar la normatividad vigente como competencia de los
gobiernos locales promover los adecuados servicios de salud, en su ámbito
administrativo. La Unidad Formuladora (Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural),
cuenta con profesionales que tienen la experiencia y competencias necesarias que
permitan formular proyectos de Inversión Pública del sector salud dentro de sus
competencias conferidas.
Lo anterior, se encentra respaldado según la Ley N° 27972 “Ley Orgánica de
Municipalidades”, en el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud, indica que los
gobiernos locales tienen competencias compartidas para intervenir en este tipo de
servicios y de acuerdo a su categoría de los Puestos de Salud.

2.3.2 UNIDAD EJECUTORA PROPUESTA

La Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP), mediante
Directiva N° 001-2011-EF/68.01 establece en el Capítulo ll, Artículo 10, acápites 10.1 y
10.2, donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Ejecutora, la misma
que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01 publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011, se propone a la Municipalidad
Distrital de Huancarama como ente ejecutor del proyecto en la Fase de Inversión

9
Comprendidos a los Establecimientos de Salud de primer nivel de atención.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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dado que es de su competencia, por ello mencionamos algunos datos básicos de esta
unidad ejecutora:

Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Distrital de Huancarama
Unidad Ejecutora (UE) : Sub Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UE : (alcalde)
Resp. Del Órgano Técnico : Ing.
Teléfono :
Dirección : Plaza Principal s/n – Huancarama

Es competencias de la Municipalidad Distrital de Huancarama promover el Desarrollo

Local; según lo establece el Artículo IV de la Ley Nº 27972; Ley Orgánica de
Municipalidades; que indica que los gobiernos locales representan al vecindario,
promueven la adecuada prestación de los servicios públicos locales y el desarrollo
integral, sostenible y armónico de su circunscripción.

El artículo 73 de la Ley Orgánica de Municipalidades; establece que la municipalidad

provincial o distrital, ejercen las funciones específicas señaladas en el Capítulo II de la
presente ley y asumen las competencias, con carácter exclusivo o compartido, en las
materias siguientes:
a) Organización del espacio físico - Uso del suelo;
b) Servicios públicos locales;
c) Protección y conservación del ambiente;
d) En materia de desarrollo y economía local;
e) En materia de participación vecinal;
f) En materia de servicios sociales locales;
g) Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.

En el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud; la municipalidad en materia de

saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas,
botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en coordinación
con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y
nacionales pertinentes.

2.3.3 AREA TECNICA (AT) DESIGNADA

Se propone a la Municipalidad Distrital de Huancarama, como Unidad Ejecutora, dado
que posee competencia funcional y legal para la ejecución de PIP’s que incluyen obras
civiles, equipamiento y capacitaciones las cuales se disponen en la Ley Orgánica de
Municipalidades; del mismo modo, dispone de recursos humanos calificados, y cuenta
con capacidad logística, técnica, operativa y administrativa básica, que posee capacidad
de contratación que garantiza el cumplimiento de las responsabilidades que la ley
señala en este tipo de proyecto, contando para ello con la Sub Gerencia de

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Desarrollo Urbano y Rural como Órgano Técnico, mediante el cual se dirige la ejecución de
proyectos ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta.

Además, para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad

por Contrata, esto debido a la magnitud del monto de inversión que involucra el
proyecto, para lo cual la Municipalidad cuenta con experiencia y áreas con capacidad
para la ejecución por este tipo de modalidad seleccionada 10.

2.3.4 ÓRGANO TÉCNICO DE LA ENTIDAD QUE SE ENCARGARÁ DE COORDINAR

O EJECUTAR LOS ASPECTOS TÉCNICOS DEL PIP EN LA FASE DE EJECUCIÓN.

La Municipalidad Distrital de Huancarama, a través de la Sub Gerencia de

Desarrollo Urbano y Rural es el Órgano Técnico designado para la Ejecución del
proyecto en sus aspectos técnicos del PIP, siendo este Área Técnica que a la fecha viene
supervisando las obras de similares características, con resultados satisfactorios tanto
en metas y tiempos, lo que hace de este Órgano Técnico la idónea para la ejecución del
presente Proyecto de Inversión Pública, por contar con la recursos físicos y humanos
necesarios para la supervisión del proyecto por Modalidad de Ejecución por Contrata.

a) Capacidad Operativa de la UE para Ejecutar el Proyecto

La Municipalidad Distrital de Huancarama viene ejecutando obras en su
jurisdicción a través de la Gerencia de Desarrollo Urbano, en el marco de sus
competencias, además dicha Gerencia está constituido por un equipo de profesionales
altamente calificados que ejecuta y supervisa de acuerdo a las normas técnicas del
Reglamento Nacional de Edificaciones y del Ministerio de Educación, por ello se elige a la
Municipalidad Distrital de Huancarama, contando para ello con el área de obras y
supervisión quienes dirigen, monitorean, supervisan y evalúan la ejecución de proyectos
ya sea por la modalidad de administración directa o indirecta, demostrando amplia
capacidad en la ejecución de sus proyectos de inversión priorizados.

Además de ello que cuenta con profesionales con amplia experiencia con suficiente
capacidad para llevar adelante la ejecución del proyecto, del mismo modo cuenta con la
capacidad técnica y operativa, tiene disponibilidad de recursos físicos y humanos, lo que
garantizará la ejecución de todas las actividades del proyecto y el logro de las metas,
igualmente cuenta con amplia experiencia en la ejecución de proyectos similares.

10
Este punto se desarrolla con mayor amplitud en el capítulo de evaluación, referente a la gestión e institucionalidad.

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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- Recursos humanos
El recurso humano de la municipalidad como profesional, técnico, administrativo, que
ocupan cargos dentro de la entidad que correspondiente a los jefes de línea, quienes son
encargados de llevar los destinos de la gestión municipal. En general la municipalidad
cuenta con 42 trabajadores en planta. Los profesionales tienen cualidades adecuadas
para la gestión pública con experiencia en las áreas correspondientes, que son
suficientes para la ejecución del proyecto.

Por lo mencionado anteriormente la Municipalidad Distrital de Huancarama cuenta con

capacidad operativa, técnica, administrativa, en la ejecución de diferentes proyectos a
nivel de su jurisdicción.

b) Competencias de la UE para Ejecutar el Proyecto

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Huancarama,
facultada por la Ley orgánica de Municipalidades en el capítulo II, en materia de
Educación, Salud, Deportes, Cultura y Recreación, indica que las municipalidades
tienen competencias y funciones específicas, compartidas con los gobiernos Regional y
Nacional de construir, equipar y mantener, la infraestructura de los locales educativos
de su jurisdicción, de la misma forma tienen funciones relacionados con la Educación,
Cultura, Deportes y Recreación, según el Artículo
82 numeral 5 de la Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972.

Asimismo la Municipalidad Distrital de Huancarama como Gobierno Local es una

entidad básica de la organización territorial del Estado y es un canal inmediato de
participación vecinal en los asuntos públicos que institucionalizan y gestionan con
autonomía los intereses de las comunidades; como entidad promotora de Desarrollo
Local en coordinación con el Gobierno Provincial, Regional y Nacional, vela por la
competitividad local y las mejores condiciones de vida de su población.

Es así que la Municipalidad Distrital de Huancarama como órgano descentralizado,

debe:
- Promover y ejecutar las inversiones públicas de ámbito local en proyectos de
infraestructura vial, Salud, Saneamiento y de Servicios Educación del ámbito local, con
estrategias de sostenibilidad, competitividad, oportunidades de inversión privada,
dinamizar mercados y rentabilizar actividades.

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Tal es así la Municipalidad Distrital de Huancarama, tiene la capacidad para gestionar y

buscar financiamiento ante el Gobierno Regional de Apurímac, FONIPREL y otras
entidades del gobierno central.

2.3.5 EL OPERADOR O ENCARGADDO DE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

DEL PROYECTO

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento del proyecto está

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Apurímac, a través de la Dirección
Regional de Salud Apurímac, los cuales se encuentran presupuestados de manera anual
desde el momento de la creación e inicio de funcionamiento de los Puestos de Salud
materia de intervención. Por cuanto los costos de operación y mantenimiento del
proyecto provendrán y están garantizados por el pliego del Gobierno Regional de
Apurímac, a través de la DIRESA Apurímac.

Para el cumplimiento del anterior, el estudio cuenta con los documentos de compromiso
de Operación y Mantenimiento al proyecto en su fase operativa emitido
por la DIRESA Apurímac por ser de su competencia (Ver Anexo).

2.4 MARCO DE REFERENCIA

2.4.1 ANTECEDENTES E HITOS RELEVANTES DEL PIP

En general los 09 Puestos de Salud iniciaron su actividad de servicio antes de ser creadas
oficialmente; gracias a las gestiones de sus autoridades comunales que lograron el
funcionamiento razón por el cual estos puestos de salud funciones en locales donados y
/o construidos por la comunidad.

Como todo puesto de salud iniciaron sus actividades en muchos de los casos en locales
comunales o locales acondicionados para dichos fines 11; sin embargo, durante el
trascurrir de los años estos establecimientos necesitaron mayores espacios como
personal y a partir de ello prestar mejor servicio.

Durante el funcionamiento en servicio de la comunidad, muchas veces fueron

solicitados la construcción de locales adecuados, es así, a la fecha los establecimientos
vienen funcionando en su totalidad en ambientes construidos en su totalidad
edificaciones con muros de adobe, el cual a la fecha se consideran algo peligrosos usar
este tipo de materiales, en vista de esta situación, la
Municipalidad conjuntamente con los responsables de los establecimientos

11
Como mencionan las autoridades y las poblaciones de las jurisdicciones de los Puestos de Salud, los
establecimientos iniciaron sus actividades informalmente como Establecimientos de Salud Satelitales donde el costo
del personal asistencial fueron asumidos por la municipalidad de Huancarama, y con el transcurrir de los años
lograron su Creación bajo Resolución del Gobierno Regional.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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vieron por conveniente realizar el estudio de pre inversión, con el fin de mejorar
las condiciones de vida12 de las poblaciones asignadas a cada Puesto de Salud.

1. PUESTO DE SALUD DE ARCAHUA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Arcahua

P.S. ARCAHUA

AÑO 1997 AÑO 2001 AÑO 1998

I NI CI A ACTI VI DADES EN EL AÑO
1997, DONDE LA COMUNI DAD
CONSTRUYE UN MODULO DE SE CREA BAJO RESOLUCI ON EL LA COMUNI DAD CONSTRUYE OTRO
MATERIAL ADOBE 22 DE ABRI L DEL AÑO 2001 AMBI ENTE PARA EL PERSONAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

2.- PUESTO DE SALUD DE MATECLLA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Mateclla

P.S. MATECLLA

AÑO 1999 AÑO 2002 AÑO 1999

LA COMUNIDAD DA EN SESION DE
SE CREA BAJO RESOLUCION EL USO DA AMBIENTES DEL LOCAL
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 1999 09 DE ABRIL DEL AÑO 2002 COMUNAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

3.- PUESTO DE SALUD LOS ANGELES

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Los Ángeles

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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P.S. LOS ANGELES

AÑO 2002 AÑO 2008 AÑO 2002

LA COMUNI DAD CONSTRUYE
AMBI ENTES DEL PS CON APOYO DE
SE CREA BAJO RESOLUCI ON EL LA MUNI CI PALI DAD DE
I NI CI A ACTI VI DADES EN EL AÑO 2002 09 DE OCTUBRE DEL AÑO 2008 HUANCARAMA

Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

4.- PUESTO DE SALUD DE SOTAPA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Sotapa

P.S. SOTAPA

AÑO 2001 AÑO 2008 AÑO 2001

LA COMUNIDAD DA EN SESION DE
SE CREA BAJO RESOLUCION EL USO AMBIENTES DEL LOCAL
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 2001 17 DE ABRIL DEL AÑO 2008 COMUNAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

5.- PUESTO DE SALUD DE PAMPAHURA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Pampahura

P.S. PAMPAHURA

AÑO 2002 AÑO 2006 AÑO 2002

LA COMUNIDAD JUNTO A LA
SE CREA BAJO RESOLUCION EL MUNICIPALIDAD CONSTRUYE
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 2002 28 DE OCTUBRE DEL AÑO 2006 AMBIENTES DE ADOBE
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

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6.- PUESTO DE SALUD DE SAYWA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Saywa

P.S. SAYWA

AÑO 2001 AÑO 2009 AÑO 1999

LA COMUNIDAD DA EN SESION DE
SE CREA BAJO RESOLUCION EL USO UN AMBIENTES DEL LOCAL
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 2001 08 DE MARZO DEL AÑO 2009 COMUNAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

7.- PUESTO DE SALUD DE LLACTABAMBA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Llactabamba

P.S. LLACTABAMBA

AÑO 2005 AÑO 2005 AÑO 1999

LA COMUNIDAD CONSTRUYE EN
SE CREA BAJO RESOLUCION EL
FAENA AMBIENTES DE MATERIAL
15 DE SETIEMBRE DEL AÑO ADOBE
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 2005 2005
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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8.- PUESTO DE SALUD DE CARHUACAHUA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Karhuacahua
P.S. CARHUACAHUA

AÑO 1994 AÑO 1996 AÑO 1994

LA COMUNIDAD DA EN SESION DE
SE CREA BAJO RESOLUCION EL USO UN AMBIENTES DEL LOCAL
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 1994 15 DE MAYO DEL AÑO 1996 COMUNAL
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto.

9.- PUESTO DE SALUD DE PICHIUPATA

A continuación se ilustra en el horizonte temporal los antecedentes y puntos

relevantes durante la operatividad de cada uno de los Puestos de Salud.
Fecha de Inicio de operación y Creación del Puesto de Salud de Pichiupata

P.S. PICHIUPATA

AÑO 1996 AÑO 1981 AÑO 1996

LA COMUNIDAD CONSTRUYE LA
SE CREA BAJO RESOLUCION EL POSTA DE MATERIAL ADOBE
INICIA ACTIVIDADES EN EL AÑO 1996 08 DE ENERO DEL AÑO 1981
Fuente: Documentos del [Link]/Elaboración: Equipo formulador del proyecto

12
El funcionamiento inicial de los Puestos de Salud fueron como respuesta a la necesidad de salud de las poblaciones
que por factores de acceso y recursos se les fue imposible acudir a los establecimientos de salud cercanos.

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2.4.2 COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS Y PLANES

En este acápite, se analiza y se realiza la consistencia, la pertinencia y la competencia

del estado para la implementación de esta tipología de proyecto; que en resumen, el
proyecto se enmarca en los lineamientos del sector Salud: “El artículo VI del Título
Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, señala que es de interés
público la provisión de servicio de salud, cualquiera sea la persona o institución que
lo provea, siendo responsabilidad del Estado promover las condiciones que
garanticen una adecuada cobertura de prestación de salud a la población, en
términos socialmente aceptables, oportunidad y calidad”.

Sin embargo, a líneas abajo se realiza el análisis de consistencia del proyecto

(objetivo del proyecto) con los objetivos, normas y planes a distintos niveles de
gobierno y a partir de ello se determina el alineamiento del proyecto.

CONTEXTO EXTERNO

EL PROYECTO SE ENMARCA A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL

MILENIO:

Los Objetivos del Milenio y los lineamientos de política que en varios de sus acápites
priorizan las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil. Los
objetivos del milenio al 2020 plantean; mejorar la salud infantil, reduciendo su
mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, reduciendo su mortalidad en 3/4
partes y objetivos relacionados como:
Por tanto el proyecto contribuye directamente al Objetivo del Milenio: ODM4, ODM5 y
ODM6 e indirectamente a los otros objetivos que se indican en seguida:

ODM1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

ODM2: Lograr la educación primaria universal
ODM3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer
ODM4: Reducir la mortalidad en la infancia
ODM5: Mejorar la salud materna
ODM6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
ODM7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

CONTEXTO NACIONAL Y SECTORIAL: Plan Bicentenario–Perú hacia el 2021

En dicho documento se señala entre otros, que es prioritario concentrar el esfuerzo

público en erradicar la desnutrición crónica y la mortalidad infantil al 2021, así como
garantizar el acceso a los servicios de agua y saneamiento y una buena salud para todos
e incluye entre otros, el siguiente lineamiento de política en salud y aseguramiento:
descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la atención de
salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y saneamiento básico,
priorizando a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad, adoptando un
enfoque de interculturalidad.
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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Lineamientos asociados:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la
atención de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y saneamiento
básico, priorizando a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad y
adoptando un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y priorizar las
acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles,
crónico degenerativas, mentales y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su
cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.

Plan Nacional Concertado de Salud del año 2007

Mediante Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, de fecha 20 de julio del 2007 se
aprobó “El Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020”, el mismo que contiene
aspectos importantes que a continuación se detalla. La siguiente tabla reseña los
principales problemas sanitarios, varios de los cuales se relacionan con el objetivo y fin
del proyecto.

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Cuadro N° 16.
Principales Problemas Sanitarios a nivel nacional
Problemas sanitarios Problemas del Problemas de los
sistema de salud determinantes
Saneamiento básico:
Insuficiente deficiente saneamiento
Alta razón de
aseguramiento en básico, eliminación de
mortalidad materna
salud excretas y disposición de
basura
Descentralización
Alta mortalidad Exclusión social: pobreza,
del sector salud
infantil ingreso y empleo
incompleta
Alto porcentaje de Medio ambiente:
Insuficiente calidad
desnutrición crónica contaminación de medio
de los servicios
infantil ambiente
Salud ocupacional y
seguridad en el trabajo:
Deficiente salud Inadecuada oferta
desconocimiento en
mental en la población de servicios
comportamientos
saludables
Insuficiente
Alta prevalencia de Seguridad alimentaria y
atención a la
enfermedades nutrición: deficiencia e
población excluida
transmisibles inseguridad alimentaria
y dispersa
Alta prevalencia de Seguridad ciudadana:
Inadecuado
enfermedades lesiones inducidas por
desarrollo de
transmisibles terceros y accidentes de
recursos humanos
regionales transito
Educación: bajos niveles
Deficiente acceso y
Alta mortalidad por educativos y elevados
disponibilidad de
cáncer brechas educativas en
medicamentos
mujeres rurales
Incremento de Deficiente
enfermedades crónicas financiamiento en
degenerativas salud
Persistencia de
enfermedades Deficiente rectoría
inmunoprevenibles
Incremento de
Deficiente sistema
enfermedades por
de información
causas externas
Incremento de la Poca participación
discapacidad ciudadana
Alta prevalencia de
enfermedades de la
cavidad bucal
Fuente: Plan Nacional Concertado de Salud Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA.

Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes lineamientos:

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 Primer lineamiento: Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando

las acciones de promoción y prevención
 Quinto lineamiento: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud
de calidad
 Sexto lineamiento: Desarrollo de Recursos Humanos
 Décimo lineamiento: Participación Ciudadana en Salud
 Décimo Primero lineamiento: Mejora de los otros determinantes de la Salud.

Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios nacionales:

Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna

O Reducir el embarazo en adolescentes

O Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
O Ampliar el acceso a la planificación familiar

Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil

o Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y
económica

Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil

o Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia en niñas y niños menores
de 5 años especialmente de las regiones con mayor pobreza

Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer

o Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de
estómago, próstata y pulmón.

Acuerdo Nacional
El 22 de julio del año 2002 los líderes de los partidos políticos, organizaciones sociales e
instituciones religiosas, firmaron el Acuerdo Nacional, definiéndose las 29 políticas de
estado, como base de la transición y consolidación de la democracia, la afirmación de la
identidad nacional y el diseño de una visión compartida del país a futuro, teniéndose los
siguientes compromisos.
a. Democracia y estado de derecho. b.
Equidad y justicia social.
c. Estado eficiente, transparente y descentralizado.
Los representantes de salud de los 16 partidos políticos aprobaron 65 líneas de acción a
aplicar en salud en el periodo de gobierno 2006-2011, en las áreas de reformas del
sector como:
 Aseguramiento universal.
 Financiamiento del sector.
 Descentralización del sector
 Participación ciudadana.
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 En acceso y disponibilidad de medicamentos. Asimismo

frente a los problemas prioritarios de salud de:
 Salud infantil.
 Salud materna.
 VIH/SIDA, Malaria y TBC.

Plan Estratégico Sectorial Multianual del Sector Salud – PESEM 2012 - 2016

VISION

“Un Perú al año 2016, donde sus habitantes puedan gozar de mejores
condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez
tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento. Enfatizando la
inclusión social, el desarrollo humano, la protección social y una mejor
alimentación a lo largo del ciclo de vida”.

Aseguramiento Universal

Como se sabe, los Objetivos de la Política del Aseguramiento Universal en Salud buscan
que:
i. Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociado a
eventos de enfermedad.
ii. Los resultados sanitarios mejoren.
iii. Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.

Para el cumplimiento de los objetivos planteados se han definido tres ejes estratégicos:
a) Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional. b)
Ampliar la cobertura de beneficios.
c) Garantizar la calidad de la atención.
Sin embargo, reconociendo los déficits que tiene el país en relación a las condiciones
materiales (infraestructura sanitaria, equipamiento, recursos humanos de salud, y
financieros) para garantizar el Plan Esencial de Aseguramiento Universal se plantea la
gradualidad en la implementación del Aseguramiento Universal de Salud.
También será gradual el aumento de la cobertura de los beneficios y el mejoramiento de
la calidad de los servicios mediante la aplicación de las denominadas garantías
explicitas que son estándares de calidad de obligatorio cumplimiento por los prestadores
principiando con las atenciones más sensibles para luego irse extendiendo a las demás.

Lineamientos de política

1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de

promoción y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4) Medicamentos de calidad para todos/as.
5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud. 62

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

7) Participación Ciudadana en Salud.

8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.
11) Aseguramiento Universal en Salud.

El Aseguramiento Universal en Salud (AUS):

Es el medio a través del cual se busca lograr “que toda la población residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto
de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y
dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)”.
El Estado, a través de la política de AUS, busca que:
Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en términos de
acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociados a
eventos de enfermedad;
 Los resultados sanitarios mejoren; y,
 Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.

CONTEXTO REGIONAL:

Plan de Desarrollo Regional Concertado Apurímac AL 20021

VISION AL 2021

Somos una sociedad democrática en la que prevalece el Estado de derecho y en la que todos
sus habitantes tienen una alta calidad de vida, con iguales oportunidades para desarrollar
su máximo potencial como seres humanos. Tenemos un Estado moderno, descentralizado,
eficiente, transparente, participativo y ético al servicio de los ciudadanos. Nuestra economía
es dinámica, diversificada y equilibrada regionalmente, con pleno empleo y alta
productividad del trabajo. El país favorece la inversión privada y la innovación para
aprovechar competitivamente las oportunidades de la economía mundial, se han erradicado
la pobreza y la pobreza extrema, existen mecanismos redistributivos para propiciar la
equidad social, y los recursos naturales se aprovechan en forma sostenible, manteniendo
una buena calidad ambiental.

63

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Objetivo Estratégico en Salud y Educación

Servicios de calidad en educación y salud integral con interculturalidad, así como

adecuados servicios básicos, asegurando el bienestar de la población.

Lineamientos de Política

1. Priorización de la inversión para el incremento de la cobertura de servicios de agua y

saneamiento en zonas periurbanas y rurales.
2. Priorización presupuestal para proyectos de desarrollo social en educación, salud y
seguridad alimentaria.
3. Reducción de la desnutrición crónica en menores de cinco años de edad.
4. Priorización de la atención sanitaria a madre y al niño pequeño.
5. Fortalecimiento del sistema educativo regional con cierre de las brechas de cobertura
educativa principalmente en el ámbito rural.
6. Mejoramiento de la calidad educativa con incremento de indicadores de los programas
estratégicos de logros de aprendizaje.
7. Impulsar una educación intercultural bilingüe que forma ciudadanía y contribuye a forjar
una identidad regional y aporta al desarrollo.
8. Fomento de una identidad cultural regional con valores y costumbres que recojan la
diversidad de Apurímac.
9. Priorizar la formulación de las políticas públicas en temas de infancia y adolescencia a
nivel regional.
10. Formulación de políticas públicas regionales con enfoques de interculturalidad, equidad
de género e igualdad de oportunidades, y cultura de paz.

Ley 27867, modificada por Ley 27902 “Ley Orgánica de Gobiernos Regionales”,
Las funciones de los Gobiernos Regionales en materia de Salud son:

a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas

de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes
sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de
Salud.
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional.
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislación vigente.
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y
prevención de la salud.
f) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención,
protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los
Gobiernos Locales.
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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

g) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.

h) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de
productos farmacéuticos y afines.
i) Promover y preservar la salud ambiental de la región.
j) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.
k) Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del sector, así
como la oferta de infraestructura y servicios de salud.
l) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos
y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la
comunidad.

PLAN ESTRATÉGICO REGIONAL DE SALUD APURIMAC – PERSA 2012 - 202113

Establece como misión lo siguiente:

“Lograr al año 2021, que la población Apurimeña sea beneficiaria de mejores

condiciones de salud, y de un incremento en el índice de desarrollo humano
y la calidad de vida, con mayores niveles de acceso e inclusión; basados en el
logro de una mayor participación ciudadana y la consolidación de una moderna
organización efectivamente articulada en su contexto, que lidere la acción
sanitaria regional"

En el contenido del Plan propone los siguientes Objetivos Estratégicos (OE) de entre otros
que guardan coherencia con el proyecto:

OE1: Mejorar la situación sanitaria, promoviendo el acceso equitativo a los servicios

sanitarios, en el marco del Aseguramiento Universal de Salud.
Objetivos Específicos:
1.1 Contribuir a la mejora de los resultados de los principales indicadores de
impacto de la situación sanitaria de la Región.
1.2 Implementar estrategias que permitan la consolidación del proceso de
Aseguramiento Universal de Salud (AUS).
1.3 Promover la inclusión de comunidades nativas, indígenas y grupos vulnerables al
uso de los servicios públicos.

OE3: Garantizar la calidad en alud y la seguridad del paciente mediante una adecuada
practica asistencial basada en estándares y con establecimientos de salud acreditadas.
Objetivos Específicos:
1.1 Garantizar la implementación de la Metodología de Mejora del Desempeño de la
oferta de servicios de salud.
1.2 Promover estrategias que garanticen la seguridad de los pacientes y la gestión del
riesgo sanitario.
1.3 Promover estrategias de vigilancia ciudadana en salud.

13
Aprobado con Resolución Directoral Regional Sectorial Nº 052-2013-GRA/GG-GRDS-DIRESA –DR, de fecha 06
de febrero del 2013.
65

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

1.4 Promover la acreditación de establecimientos de salud.

OE6: Garantizar la realización de actividades de vigilancia en Salud Pública;

reduciendo el impacto de las emergencias y desastres.
Objetivos Específicos:
1.1 Fortalecer vigilancia, la prevención y el control de riesgos y daños a la población.
1.2 Identificar oportunamente casos de enfermedades de notificación obligatoria en
proceso de eliminación y control.
1.3 Fortalecer los procesos de atención, en caso de presencia de brotes, emergencias y
desastres.
1.4 Generar prioridades y líneas de investigación en salud.
OE7: Realizar acciones de promoción de la salud y salud ambiental, con medidas de
intervención multisectorial a nivel de los determinantes socio – ambientales de la salud.
Objetivos Específicos:
1.1 Promover la articulación multisectorial para el trabajo coordinado en estrategias de
intervención de salud.
1.2 Mejorar la intervención de los gobiernos locales en los determinantes sociales de la
salud y el financiamiento de proyectos de salud.
1.3 Promover acciones de vigilancia y fiscalización sanitaria ambiental para
garantizar la prevención y control de riesgos ambientales relacionados a la salud pública.
1.4 Promover acciones que contribuyan a disminuir la violencia familiar y sexual en
la población.
OE9: Mejorar la organización de la oferta de salud de los servicios de salud, según la
categoría y capacidad resolutiva de los [Link], mediante una adecuada gestión de la
inversión.
Objetivos Específicos:
1.1 Fortalecer la capacidad de regulación y fiscalización en materia de salud
pública, con énfasis en la habilitación y categorización.
1.2 Fortalecer la gestión de la inversión para mejorar la capacidad instalada y/o
resolutiva de los [Link] del primer y del segundo nivel de atención.
1.3 Diseñar la organización de redes y micro redes de los servicios de salud del
Aparato Prestacional Regional de Salud.
1.4 Mejorar el sistema de referencia y contra referencia entre los distintos niveles de
atención de los servicios de salud.
1.5 Fortalecer la gestión hospitalaria.

 CONTEXTO LOCAL:

Plan de Desarrollo Concertado al 2018 del Distrito de Huancarana.

El proyecto se justifica o es coherente con el Plan de Desarrollo Local; donde, dentro del
Capítulo 3º referido a la PROPUESTA ESTRATÉGICA PARA EL DESARROLLO LOCAL y
dentro del EJE ESTRATÉGICO: DERECHOS FUNDAMENTALES Y ACCESO A LOS
SERVICIOS, plantea entre otros los siguientes OBJETIVO ESPECÍFICOS (OE)
vinculados al objetivo del proyecto y coherentes con los lineamientos de política
Nacional – Sectorial y Regional, lo siguiente:

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad, con orientación a la salud
materna infantil.
Seguridad Alimentaria, con énfasis en la nutrición adecuada en los niños menores
de 6 años y madres gestantes.

Como lineamiento de política en materia de salud propone los siguientes:

Mejorar la salud materna infantil
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en
salud (seguro integral de salud- SIS, ESSALUD, otros)
Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud

Ley 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades

Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal

La ley de Bases de la descentralización establece la condición de exclusiva o
compartida de una competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad provincial
o distrital, asumen las competencias y ejercen las funciones específicas señaladas en el
capítulo II del presente título, con carácter exclusivo o compartido, en las
materias siguientes:

2. Servicios Públicos Locales.

2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las
siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas,
botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en
coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y
los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Marco normativo bajo el cual se desarrolla el proyecto de inversión pública en

salud.
Ley Nº 2684214, “Ley General de Salud”, Esta ley en su capítulo II (de los
establecimientos de salud servicios médicos de apoyo) establece lo siguiente: Artículo
37°.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo, cualquiera sea su
naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los
reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional en
relación a planta física, equipamiento, personal asistencial,
sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes

14
La implementación de la Ley General de Salud involucra la generación de la normatividad legal y técnica, los cuales se
han tomado en consideración para el desarrollo del estudio.

67

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

ambientales físicos, químicos, biológicos y ergonómicos y demás que proceden

atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos.
Artículo 38°.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente
capítulo, quedan sujetos a la evaluación y control periódico y a las autorías que dispone
la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Artículo 39°.- Los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a prestar
atención médico-quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y condiciones que establece el
reglamento.
Artículo 103.- La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las
personas naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los
estándares que, para preservar la salud de las personas, establece la Autoridad de Salud
competente.
Articulo 119.- La información, la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud,
al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitación, al ejercicio de las profesiones
de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe incluir a conductas, practicas o
hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental, ni desvirtuar o
contravenir las disposiciones que en materia de prevención, tratamiento o rehabilitación
de enfermedades establece la Autoridad de Salud.

La Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657.

Las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, que
deben garantizar la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las
capacidades de las personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de equidad y
plena accesibilidad.
El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección,
operación y apoyo, los mismos que deben implementar las estrategias de mediano plazo.
Los subprocesos y actividades componentes se modifican en función de las
innovaciones tecnológicas y la reformulación de los objetivos estratégicos:
Promoción de la Salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.
 Prevención de las enfermedades crónicas y degenerativas.
 Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.
 Desarrollo del Seguro Integral de Salud y Mejoramiento del Seguro Social.
Reducción de Morbimortalidad Infantil, Materna y por enfermedades
transmisibles.
 Ampliación del acceso y uso racional de medicamentos.
 Reestructuración integral de los Sistemas Administrativo y Operativos del
Ministerio de Salud.
 Inicio del proceso de integración y descentralización sectorial.
 Implementación de políticas comunes en la región andina.
 Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud.
Garantizar el acceso y la atención integral con servicios de salud adecuados y de
calidad.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

 Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando los

riesgos y daños asociados a enfermedades transmisibles de importancia regional y
nacional.
 Descentralizar y modernizar el sector a través de nuevas modalidades de gestión y
financiamiento.

Normatividad del Sector Salud

Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”.

NT N° 0021 – MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Categorías de
Establecimientos de Sector Salud.
 NT N° 018 – MINSA/DGSP – V.01, Norma Técnica del Sistema de Referencia y
Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.
 Lineamientos de Política Sectorial para las Inversiones en Salud, Aprobada
mediante Resolución Ministerial N° 993-2005/MINSA de fecha 23 de diciembre del
2005, que tiene como finalidad contar con directrices claras de inversión pública en
salud que conduzca el desarrollo de las inversiones necesarias acordes a las
prioridades y a los modelos de atención integral, organización sectorial y al proceso
de descentralización.
Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA, de fecha 20 de diciembre del
2012, que modifica el Listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratégicos
en el Marco de las REDES de los Servicios de Salud, aprobado por Resolución
Ministerial N° 632- 2012/MINSA, eliminando el Rubro “ESTRATÉGICO APROBADO
(QUIRÚRGICO II-E,
II-1 y II-2 NO QUIRÚRGICO I-3 y 1-4), y dejando subsistente los demás
extremos de dicho Listado.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización de
Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, R.M. Nº
897- 2005/MINSA.
Norma Técnica para diseño de elementos de apoyo para personas
discapacitadas, R.M. Nº 072-1999-SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de arquitectura hospitalaria. RM N° 482-1996-
SA/DM.
Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y equipamiento de las
unidades de emergencia de establecimientos de salud. RM N° 064-2001- SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de las unidades de
Centro Quirúrgico y Cirugía ambulatoria. RM N° 065-2001-SA/DM.
Norma Técnica de los Servicios de Anestesiologí[Link] N° 335-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en las inmunizaciones,
R.M. Nº 600-2007/MINSA.
Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, R.M. Nº 217-2004/MINSA.
 Norma Técnica para UCI y servicios de cuidados intensivos intermedios. RM N°
489- 2005/MINSA.
 Guía para protección de establecimientos de salud antes desastres naturales, R.M.
Nº 335-2005/MINSA.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION
DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud. R.M.

Nº 588-2005/MINSA.
Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. Nº 386-
2006/MINSA.
Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología
Clínica.
R.M. Nº 627-2008/MINSA.
Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de
Rehabilitación. R.M. Nº 308-2009/MINSA.
Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V.03 de Categorías de
establecimiento del Sector Salud R.M. N° 546-2011/MINSA
Documento Técnico: Lineamientos para la elaboración del plan de
equipamiento de establecimientos de salud. Noviembre 2012.
Documento Técnico: Fortalecimiento del nivel de atención en el marco del
aseguramiento universal descentralización en salud con énfasis en la atención en
salud renovada. MINSA 2012.
NT Nº113-MINSA/DGIEM-V . 01 “IN FRAE STR UC TUR A Y E QUI PAM I EN TO DE
LOS E STAB LE C I MI E N TOS DE SALUD DE L PRI ME R N I VE L DE ATE N CI ON
”, aprobada con RM Nº 045-2015/MINSA de fecha 27 de enero del 2015.

Normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública

Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por las Leyes
Nº 28522 y 28802, y el Decreto Legislativo Nº 1005, Su Reglamento aprobado por D.S. Nº
102-2007-EF, la Directiva General aprobada con R.D. Nº 003-2011- EF/68.01. y
modificatorias; que, a través de la Dirección General de Inversión Pública (DGIP) del
Ministerio de Economía y Finanzas emite las normas, guías y metodologías para mejorar
la calidad de los proyectos que están orientados al financiamiento con recursos
públicos. Asimismo considerando el Anexo SNIP 05, Anexo SNIP 09, Anexo SNIP 09 y
“Guía Simplificada para la Formulación de Proyectos de atención Médica Básica de
Salud, a Nivel de Perfil” del Sistema Nacional de Inversión Pública se toma en
consideración para el desarrollo del contenido del estudio de pre inversión, para fines de
evaluación de parte de la instancia encargada de su revisión y posterior viabilidad del
proyecto.
De acuerdo al Sistema Nacional de Inversión Pública15 el estudio sigue la siguiente
clasificación:

FUNCIÓN : 20 SALUD
DIVISIÓN FUNCIONAL : 044 SALUD INDIVIDUAL
GRUPO FUNCIONAL : 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
RESPONSABLE FUNCIONAL : MINSA

15
Anexo SNIP 01.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
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PLAN NACIONAL DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PLANAGERD

2014 – 2021

Objetivo
Reducir la vulnerabilidad de la población y sus medios de vida ante el riesgo de
desastres

Objetivo Estratégico:

OE2. Evitar y reducir las condiciones de riesgo de los medios de vida de la población con
un enfoque territorial.

Objetivo específico:
2.1 Fortalecer el proceso de planificación y acondicionamiento territorial con
enfoque de GRD.
2.2 Desarrollar condiciones de seguridad de los servicios básicos y medios de vida
esenciales ante el riesgo de desastres.
2.3 Gestionar el adecuado uso y ocupación del territorio incorporando la GRD.

A continuación se muestra la consistencia de la propuesta de estudio con los

distintos lineamientos de política en materia de Salud.

Cuadro N° 17.
Matriz de Consistencia
OBJETIVO DEL Acceso de la población a adecuados servicios de salud dentro del ámbito de los Puestos de Salud
PROYECTO Arcahua, Mateclla, Los Ángeles, Sotapa, Pampahura, Saywa, Llactabamba, Carhuacahua, Pichiupata.
COMPONENTE 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.
COMPONENTE 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y administrativos.
COMPONENTES DEL COMPONENTE 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de atención y adecuadas técnicas
PROYECTO de gestión para el manejo de los procesos administrativos.
COMPONENTE 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e incremento de las actividades
preventivo – promocionales.
Instrumento de
Lineamientos Asociados Compatibilidad del Proyecto
Gestión

Como lineamiento de política en materia de salud propone los

Acceso universal a servicios integrales de siguientes:
PLAN DE salud con calidad, con orientación a la salud  Mejorar la salud materna Infantil
DESARROLLO
materna infantil.  Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
CONCERTADO AL
2018 DE LA Seguridad Alimentaria, con énfasis en la  Atención integral mediante la extensión y
PROVINCIA DE nutrición adecuada en los niños menores de universalización del aseguramiento en salud (seguro integral
APURIMAC 6 años y madres gestantes. de salud- SIS, ESSALUD, otros).
 Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.

OE1: Mejorar la situación sanitaria,

Objetivos Específicos:
promoviendo el acceso equitativo a los
1.1 Contribuir a la mejora de los resultados de los
PLAN ESTRATÉGICO servicios sanitarios, en el marco del
principales indicadores de impacto de la situación
REGIONAL DE SALUD Aseguramiento Universal de Salud.
APURIMAC
sanitaria de la Región.
– PERSA 2012 – 2021. OE3: Garantizar la calidad en alud y la 1.2 Implementar estrategias que permitan la
consolidación del proceso de Aseguramiento
seguridad del paciente mediante una
Universal de Salud (AUS).
adecuada practica asistencial basada en

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

estándares y con establecimientos de salud 1.3 Promover la inclusión de comunidades nativas, indígenas
acreditadas. y grupos vulnerables al uso de los
servicios públicos.
OE6: Garantizar la realización de actividades Objetivos Específicos:
de vigilancia en Salud Pública; reduciendo el 3.1 Garantizar la implementación de la Metodología de
impacto de las emergencias y desastres. Mejora del Desempeño de la oferta de servicios de salud.
3.2 Promover estrategias que garanticen la seguridad de los
OE7: Realizar acciones de promoción de la pacientes y la gestión del riesgo sanitario.
salud y salud ambiental, con medidas de 3.3 Promover estrategias de vigilancia ciudadana en
intervención multisectorial a nivel de los salud.
determinantes socio – ambientales de la 3.4 Promover la acreditación de establecimientos de salud.
salud. Objetivos Específicos:
6.1 Fortalecer vigilancia, la prevención y el control de riesgos
OE9: Mejorar la organización de la oferta de y daños a la población.
salud de los servicios de salud, según la 6.2 Identificar oportunamente casos de enfermedades
categoría y capacidad resolutiva de los de notificación obligatoria en proceso de eliminación
[Link], mediante una adecuada gestión de la y control.
inversión. 6.3 Fortalecer los procesos de atención, en caso de
presencia de brotes, emergencias y desastres.
6.4 Generar prioridades y líneas de investigación en salud.
Objetivos Específicos:
7.1 Promover la articulación multisectorial para el trabajo
coordinado en estrategias de intervención
de salud.
7.2 Mejorar la intervención de los gobiernos locales en los
determinantes sociales de la salud y el
financiamiento de proyectos de salud.
7.3 Promover acciones de vigilancia y fiscalización sanitaria
ambiental para garantizar la prevención y
control de riesgos ambientales relacionados a la
salud pública.
7.4 Promover acciones que contribuyan a disminuir la
violencia familiar y sexual en la población.
Objetivos Específicos:
9.1 Fortalecer la capacidad de regulación y fiscalización
en materia de salud pública, con énfasis en la habilitación y
categorización.
9.2 Fortalecer la gestión de la inversión para mejorar la
capacidad instalada y/o resolutiva de los [Link]
del primer y del segundo nivel de atención.
9.3 Diseñar la organización de redes y micro redes de los
servicios de salud del Aparato Prestacional
Regional de Salud.
9.4 Mejorar el sistema de referencia y contrareferencia entre
los distintos niveles de atención de los
servicios de salud.
9.5 Fortalecer la gestión hospitalaria.

Lineamientos de Política
Objetivo Estratégico en Salud y
 Fortalecimiento de la atención integral de salud con
PLAN DE Educación
mayor énfasis en los sectores más vulnerables.
DESARROLLO Servicios de calidad en educación y salud
REGIONAL  Participación compartida entre el estado y la sociedad civil
integral con interculturalidad, así como
CONCERTADO en las acciones de salud.
APURIMAC AL adecuados servicios básicos, asegurando el
 Desarrollo de capacidades del potencial humano para
2021. bienestar de la población.
las acciones de salud.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

 Financiamiento interno y externo para la inversión

en infraestructura, equipamiento y potencial humano.
 Suministro y uso racional de medicamentos.
 Incorporar en la curricula regional el tema de enfoque de
interculturalidad, promoción y prevención de la salud en
educación básica regular; y superior.
 Promoción y protección de los recursos naturales y del
medio ambiente.
 Promoción de los servicios de salud con énfasis en la
interculturalidad.
 Mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento
para brindar calidad de los servicios de salud, en función a la
demanda, respetando su idiosincrasia.
 Fortalecer el rol rector de la Dirección Regional de Salud,
descentralización de funciones a nivel de REDES.
 Reorientación de la cooperación externa acorde a la
política nacional y regional.

Lineamientos de política
1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño
privilegiando las acciones de promoción y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles.
PLAN 3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud
ESTRATÉGICO de calidad.
SECTORIAL EJES ESTRATÉGICIOS 4) Medicamentos de calidad para todos/as.
a) Extender la cobertura de asegurados a
MULTIANUAL DEL 5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
nivel nacional.
SECTOR SALUD – b) Ampliar la cobertura de beneficios. 6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
PESEM 2012 – c) Garantizar la calidad de la atención. 7) Participación Ciudadana en Salud.
2021. 8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del
Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.
11) Aseguramiento Universal en Salud.

El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios

Lineamientos de Política de Salud
nacionales:
2007 – 2020
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna
El proyecto responde a los siguientes
o Reducir el embarazo en adolescentes
lineamientos:
PLAN NACIONAL
o Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
 Primer lineamiento: Atención
CONCERTADO DE o Ampliar el acceso a la planificación familiar
integral de salud a la mujer y el niño
SALUD DEL AÑO Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil
2007 privilegiando las acciones de promoción y
o Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y
prevención
problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas
 Quinto lineamiento: Mejoramiento
de mayor exclusión social y económica
progresivo del acceso a los servicios de salud
de calidad

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Sexto lineamiento: Desarrollo de Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil

Recursos Humanos o Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia
Décimo lineamiento: Participación en niñas y niños menores de 5 años especialmente de las
Ciudadana en Salud regiones con mayor pobreza
 Décimo Primero lineamiento: Mejora Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer
de los otros determinantes de la Salud. o Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer
de mama, cáncer de estómago, próstata y pulmón.

PLAN NACIONAL DE
GESTIÓN DEL OE2. Evitar y reducir las condiciones de
RIESGO DE En el componentes 01 se han incorporado medidas de
riesgo de los medios de vida de la población
DESASTRES - reducción de riesgos (Norma E.030 del RNE).
PLANAGERD 2014 – con un enfoque territorial.
2021
Lineamientos asociados:

1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de

gobierno para el aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso
universal a la atención de salud y la seguridad social y a los
servicios de agua potable y saneamiento básico, priorizando a
la población en situación de pobreza y vulnerabilidad y
adoptando un enfoque de interculturalidad.
PLAN El documento declara como prioritario: 3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud
BICENTENARIO– “Concentrar el esfuerzo público en erradicar reproductiva y priorizar las acciones para reducir la
PERÚ HACIA EL la desnutrición crónica y la mortalidad mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
2021 infantil al 2021”. 4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las
enfermedades transmisibles, crónico degenerativas, mentales
y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y
fiscalizar su cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad
social en materia previsional a nivel nacional.

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de documentos existentes.

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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INDICE:

3.1. DIAGNÓSTICO

3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

3.4. DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

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III. IDENTIFICACION
3.1. Diagnóstico

El Perú viene implementando reformas estructurales en el sistema de Salud, como el

Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralización en Salud que exige en el primer
nivel de atención, el desarrollo de competencias en gestión y organización, incremento
de la capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonización de las prestaciones de
salud y un fuerte componente de articulación sectorial y comunitaria que permita
responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de
la población.

De las visitas realizadas a los puestos de salud, por el equipo técnico, así como del
análisis de Situación de Salud de los puestos de Salud Arcahua, Mateclla, Los
Ángeles, Sotapa, Pampahura, Saywa, Llactabamba, Karhuacahua, Pichiupata, se
evidencia que existe una alta prevalencia de morbilimortalidad general, materna e
infantil, principalmente en menores de 05 años, por patologías relacionados a las
Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) y Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA), la
desnutrición crónica, como consecuencia de las IRAs y EDAs; así como un
deficiente saneamiento básico (consumo de agua potable, adecuada eliminación de
residuos sólidos y excretas) intradomiciliario; y por el lado materno se presenta
complicaciones durante el
embarazo, parto y puerperio.

Sumándose a ello el limitado conocimiento de la población respecto a: autocuidado de

su salud, alimentación balanceada, higiene, etc.; así como la poca importancia a los
beneficios de las estrategias sanitarias prioritarias (salud materna y niño).

Esta problemática de salud es consecuencia de la conjunción de varios factores, entre

ellos se tiene: aspectos socioculturales de la población traducidos en condiciones de
pobreza del distrito y por otro lado la limitada capacidad resolutiva de los servicios de
salud debido a la infraestructura y equipamiento inadecuados, insuficiente cantidad de
recursos humanos, que se traduce en la baja cobertura en la atención a la población,
principalmente a la gestante y niño menor de 05 años.

Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud., se
caracterizan por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geográfica.

Con el fin de dimensionar adecuadamente los requerimientos se analizara el problema

de salud en forma integral, en el ámbito del proyecto.

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3.1.1. Área de estudio y área de influencia

[Link] Área de estudio

Los Establecimientos de Salud ([Link]), en este caso los Puestos de Salud 16 de Arcahua,
Mateclla, Los Ángeles, Sotapa, Pampahura, Saywa, Llactabamba, Karhuacahua,
Pichiupata, bajo análisis o intervención con el proyecto y sus respectivas poblaciones a
las que atienden, se encuentran localizadas dentro del ámbito geográfico de la Micro Red
Huancarama, localizadas dentro del ámbito geográfico del distrito de Huancarama y de la
Red de Salud Centro Apurímac.

Cuadro N° 18.
Puestos de Salud de intervención y sus características

RENAES O CODIGOS NOMBRE DEL

CATEGORIA MICRORED RED DISTRITO
RENIPRESS ANTERIORES PUESTO DE SALUD
SAN JOSE DE
2641 030204A301 I-1
ARCAHUA HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
2642 030204A303 KARHUACAHUA I-2 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
2695 030204A302 PICHIUPATA I-1 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
2696 030204A304 SOTAPA I-1 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
7350 030204A305 LOS ANGELES I-1 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
7351 030204A306 SAYHUA I-2 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
7352 030204A307 PAMPAHURA I-1 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
7353 030204A308 MATECCLLA I-1 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
7354 030204A309 LLACTABAMBA I-1 HUANCARAMA ABANCAY HUANCARAMA
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la información de Renaes.

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Mapa Nº 5: Jurisdicción de la DIRESA Apurímac

16
Clasificación de [Link] válida para el Ministerio de Salud, contenida en la NT Nº 0021-MINSA/DGSP V.01

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Esquema Nº 3.1: Estructura Orgánica de la Dirección Regional de Salud Apurímac

ubicación de la Red de Salud dentro de la Estructura Orgánica

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Fuente: PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL – DIRESA Apurímac.

Esquema Nº 3.2: Estructura administrativa de la Red de Salud Abancay y ubicación de

las Micro Redes de Salud cabeceras de los Puestos de Salud analizados

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MICRO RED DE SALUD HUANCARAMA

Fuente: MOF Estructural De La Micro Red Huancarama.

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A continuación se describe la localización de cada uno de los EE. SS bajo estudio:

Cuadro N° 21.
Localización de los Puestos de Salud de intervención

RENAES O CODIGOS
EESS. DIRECCION LONGITUD LATITUD ALTITUD LOCALIDAD DISTRITO PROVINCIA REGION
RENIPRESS ANTERIORES
San José de Comunidad San José de
2641 030204A301 73°03'11.4"W 13°40'07.8"S 3,317 Huancarama Andahuaylas Apurímac
Arcahua Arcahua S/N Arcahua
Comunidad
2642 030204A303 Karhuacahua Karhuakahua 77°59'21.7"W 13°40'27.4"S 2,717 Karhuacahua Huancarama Andahuaylas Apurímac
S/N
Sector
2695 030204A302 Pichiupata Pichiupata 73°04'37.3"W 13°40'09.9"S 3,600 Pichiupata Huancarama Andahuaylas Apurímac
S/N
Comunidad
2696 030204A304 Sotapa 73°01'22.9"W 13°40'58.3"S 3,426 Sotapa Huancarama Andahuaylas Apurímac
Sotapa S/N
Comunidad
7350 030204A305 Los Ángeles 73°01'40.4"W 13°41'10.1"S 3,420 Los Ángeles Huancarama Andahuaylas Apurímac
Los Ángeles
Comunidad
7351 030204A306 Saywa 73°03'39.9"W 13°40'07.1"S 3,610 Saywa Huancarama Andahuaylas Apurímac
Sayhua
Comunidad
7352 030204A307 Pampahura 73°02'43.5"W 13°39'16.8"S 3,445 Pampahura Huancarama Andahuaylas Apurímac
Pampahura
Comunidad
7353 030204A308 Mateclla 73°03'37.4"W 13°39'17.1"S 3,295 Mateclla Huancarama Andahuaylas Apurímac
Mateclla
Comunidad
7354 030204A309 Llactabamba 73°00'37.9"W 13°37'32.5"S 3,423 Llactabamba Huancarama Andahuaylas Apurímac
Llactabamba

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la información de campo.

Por cuanto, en el presente estudio y dado que el proyecto interviene sobre N u e v e

(09) [Link]; el área de estudio comprende por un lado a la localización geográfica
de cada una de los Puestos de Salud (Unidades Productoras), la localización de los
Centros de Salud Huancarama (Cabecera de Micro Red Huancarama las cuales son
referidos pacientes de los 09 Puestos de Salud) y por otro comprende a la población
asignada a cada [Link], donde estos últimos son los afectados por el problema y
serán los beneficiarios actuales y potenciales del proyecto.

Todos los Puestos de Salud objeto de intervención, se encuentra ubicadas en el área

rural del distrito de Huancarama, las mismas que brindan servicios de salud de Primer
Nivel de Atención y Segundo Nivel, el cual es responsable de satisfacer las necesidades
de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral
ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y
fomentando la participación ciudadana.
Los Puestos de Salud bajo estudio, como Arcahua, Mateclla, Los Ángeles, Sotapa,
Pampahura, Saywa, Llactabamba, Karhuacahua, Pichiupata tienen como
Establecimiento de Salud de referencia a la Micro Red de Salud Huancarama17 y éste
al Hospital Regional Apurímac y/o Hospital de Abancay.

17
Tanto el Centro de Salud de Huancarama es considerado por MINSA como [Link] Estratégicos, así establecidos en
el Documento Técnico del MINSA: “Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos”, donde según este
documento, está proyectado como categoría I-4.

82

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Por cuanto, según mapa y esquemas mostrados líneas arriba; los servicios de salud
pública en el departamento de Apurímac, están a cargo de la Dirección de Regional de
Salud de Apurímac (DIRESA Abancay), que depende administrativamente del Gobierno
Regional de Apurímac y funcionalmente del Ministerio de Salud. La DIRESA Abancay,
Constituido por 07 micro redes como son; MR Centenario, MR Micaela bastidas,
MR. Curahuasi, MR Santa Rosa, MR Antabamba , MR. Huancarama,
MR. Chalhuanca, en ellas encontramos un total de 81 Puestos de Salud, 13 Centros
de Salud, 02 hospitales haciendo un total de 96 EESS en su ámbito;

En el siguiente mapa se ilustra las referencias de los puestos de salud en el ámbito de la

Provincia de Abancay a los Establecimientos de Salud de mayor nivel de atención de
salud o capacidad resolutiva.

Mapa Nº 3.2: Mapa de referencias

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la información de Diresa Apurímac.

En el siguiente mapa se muestra los límites del área de estudio del proyecto.

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 Mapa N° 3: Área de estudio del PIP

Puestos de Salud

Área de Influencia del PIP Límite Distrital

Fuente: Google Earth/Elaboración: Propia del equipo formulador.

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[Link] Área de Influencia

El área de influencia, en este caso se trata del área donde está localizada las
poblaciones afectadas por el problema (o los beneficiarios actuales y potenciales del PIP)
del servicio de salud y comprende al área geográfica en la cual se encuentran
distribuidos la población asignada a cada uno de los Puestos de Salud analizados.
Es decir, el área de influencia de proyecto comprende al área de donde se localizan la
población asignada a cada uno de los Puestos de Salud, donde esta población
representa a la población objetivo del proyecto.
Dado que los Puestos de Salud (Unidades Productoras de Servicios de Salud) materia
de intervención se encuentran localizados (los [Link] llevan por nombre a una de las
localidades que forman parte de las localidades que atiende según población asignada
a cada Puesto de Salud) dentro del ámbito geográfico de influencia; se determina en este
caso que el área de influencia del proyecto considera a las UPs (09 Puestos de Salud)
y a los afectados por el problema.

Esquema Nº 3.3: Micro Red de Salud de Huancarama y los Puestos de Salud bajo ámbito
dentro del Distrito de Huancarama.

MICRO RED DE SALUD

DE HUANCARAMA

CENTRO DE PURESTO PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE

CENTRO DE
SALUD DE SALUD SALUD SALUD SALUD
SALUD
PACOBAMBA ARCAHUA CCALLASPUQUIO CCERABAMBA HUAMBO
HUANCARAMA

I-3 I-1 I-1 I-1 I-1

I-4

PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE

PUESTO DE
SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD LOS
SALUD
HUASCATAY HUIRONAY KARHUAKAHUA LLACTABAMBA ANGELES
MATECLLA

I-1 I-1 I-2 I-1 I-1

I-1

PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE PUESTO DE

SALU SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD
PAMPAHURA PICHIUPATA SAYWA SOTAPA TACMARA ANDINA

I-1 I-2 I-1 I-1 I-1 I-1

PUESTO DE
SALU D
CRUZPAMPA

I-1

Fuente: Estructura organizacional de la Micro Red de Salud Huancarama. 85

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“Año del buen servicio al ciudadano”

En el siguiente mapa se muestra el área de influencia del proyecto dentro de la

jurisdicción territorial del distrito de Huancarama; donde el área de influencia del
proyecto comprende a la suma del ámbito territorial donde se localizan la población
asignada a cada uno de los Puestos de Salud analizados y a las UP,s.

86

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“Año del buen servicio al ciudadano”

Mapa N° 3: Área de Influencia del PIP

Puestos de Salud

Área de Influencia del PIP Límite Distrital

Fuente: Google Earth/Elaboración: Propia del equipo formulador.

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“Año del buen servicio al ciudadano”

En este punto es preciso mencionar que dentro de cada uno de los ámbitos de influencia
(ámbito geográfico en la cual se encuentra la población asignada respectivas) de los
Puestos de Salud no existen otros establecimientos de salud alternativos 18 (privados) a
las cuales eventualmente la población afectada por el problema de salud podría acceder.

Y, finalmente vale recordar que la administración y financiamiento de los Puestos de

Salud Arcahua, Mateclla, Los Ángeles, Sotapa, Pamapahura, Saywa, Llactabamba,
Karhuacahua, Pichiupata, están a cargo de la DIRESA – Apurímac (documento adjunto al
estudio).

En el siguiente cuadro se muestra los Puestos de Salud del proyecto y la población

asignada19 dentro del área de influencia a cada [Link].

Cuadro N° 22.

Puestos de Salud y población asignada al año 2016

Población por Género (en casos y en %)

Nombre de Categoría de
N° puesto de salud Puesto Ámbito de Influencia Varones Mujeres varones% Mujeres%

1 Arcahua I-1 308 149 159 48.38 51.62

2 Mateclla I-1 282 136 146 48.23 51.77

3 Los Ángeles I-1 305 147 157 48.20 51.48

4 Sotapa I-1 443 214 229 48.31 51.69

5 Pampahura I-1 378 183 195 48.41 51.59

6 Saywa I-1 384 186 199 48.43 51.82

7 Llactabamba I-1 245 118 127 48.16 51.84

8 Karhuacahua I-2 1119 541 578 48.34 51.64

9 Pichiupata I-2 1162 562 601 48.36 51.72

Fuente: Unidad de Estadística de la Micro Red de Salud Huancarama.

88

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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En el cuadro que a continuación se muestra, a los Puestos de Salud y las localidades

en las cuales se encuentran distribuidos la población asignada a cada puesto de salud.

Cuadro N° 23.

puestos de Salud y distribución de la Población asignada por localidades

Categoría de Localidades del

N° Nombre del Puesto Puesto Total de Población Área de Influencia
Arcahua,
Lambraspata, tapasecra
1 Arcahua I-1 308 Pallcca
Patapa, acco, Mateclla,
2 Mateclla I-1 282 hahualla
Los Ángeles,
3 Los Ángeles I-1 305 California, Florida
Sotapa, Tambo,
4 Sotapa I-1 443 maccapacsa
Pampahura, Jajacucho,
5 Pampahura I-1 378 Cruzpata ruparupalla
Saywa, Tapacecra
6 Saywa I-1 384 lambraspata

7 Llactabamba I-1 245 Llactabamba, Soccoro

Karhuacahua,
8 Karhuacahua I-2 1119 Ahuanuque, chihuarqui
Pichiupata, Virgen del
9 Pichiupata I-2 1162 Carmen

Fuente: Documentos oficiales de los Puestos de Salud en análisis.

B. Diagnóstico del área de influencia

Dado que el proyecto abarca a 09 Puestos de Salud localizadas en el
ámbito del distrito de Huancarama y de la Micro Redes Huancarama;
el análisis que se realizará en

18
Los establecimientos de salud están organizados en Redes de Salud, por cuanto en los [Link] del MINSA de
categoría I-1, I-2 con población asignada no pueden existir otros establecimientos del MINSA con el cual compartan
la población asignada.
19
Población obtenida a partir de las estadísticas de población de los 09 Puestos de Salud materia de intervención.

89

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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este ítem será con información primaria y secundaria a nivel distrital y con mayor
énfasis sobre las localidades en las cuales se encuentran la población afectada por el
problema de salud; es decir, sobre la población asignada a cada una de los [Link]
materia de estudio.

El desarrollo social es un proceso de promoción del bienestar de las personas en

conjunción con un proceso dinámico de desarrollo económico. El desarrollo social es un
proceso que, en el transcurso del tiempo, conduce al mejoramiento de las condiciones de
vida de toda la población en diferentes ámbitos, principalmente: salud, educación,
nutrición, vivienda, vulnerabilidad, seguridad social, empleo y salarios. Implica también
la reducción de la pobreza y la desigualdad en el ingreso. En este proceso, es decisivo el
papel del Estado (a través del Gobierno local) como promotor y coordinador del mismo,
con la activa participación de actores sociales,
públicos y privados.

i. Características demográficas y socioeconómicas

a. Características demográficas

a.1 La familia
La Familia es el subsistema básico de la organización social en el distrito de
Huancarama. El Estado peruano protege y reconoce a la familia como institución
natural y fundamental de la sociedad. Las familias en el distrito de Huancarama
generalmente son numerosas debido al desconocimiento de la planificación familiar.

La familia numerosa en el distrito de Huancarama, es típica de las comunidades alto

andinas, donde conviven acompañados de sus padres o suegros (generalmente
ancianos) y/o algún familiar cercano (sobrinos). Esta característica se debe a los efectos o
secuelas de la violencia política de las décadas pasadas, que ha dejado niños
huérfanos que han sido adoptados por los familiares más cercanos. Sucede algo similar
con las mujeres, especialmente con las que han perdido a sus esposos, quienes se
refugian al lado de sus padres y/o hermanos, con quienes conviven. Esta actitud es una
estrategia de sobre vivencia en el mundo andino, lamentablemente no hay cifras ni
estudios de esta constatación, que sería interesante para fines de prever apoyo.

Dada la ruralidad del distrito de Huancarama, las familias de las localidades que
atienden los Puestos de Salud son igualmente familiar típicas rurales y alto andinas de
la sierra del Perú.

a.2 Población

El cuadro siguiente detalla la distribución de la población por sexo, área urbana y área
rural del distrito de Huancarama, determinándose que el distrito de tienen una
población total de 7.078 habitantes, de los cuales, 3,329 son varones y 3,749 son
mujeres, representando el 47.03% y 52.97% respectivamente.

90

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

El tipo de población del distrito es principalmente rural o campesino que representa el

54.72% de la población total, mientras que la población urbana representa el 45.28% .

Cuadro N° 24.

Población total distrital según sexo y área

Tipo Según Sexo Total

de Área Hombres % Mujeres % Población %
Urbana 1,530 21.62 1,675 23.66 3,205 45.28
Rural 1,799 25.42 2,074 29.30 3,873 54.72
Total 3,329 47.03 3,749 52.97 7,078 100.00
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.

Las poblaciones de las localidades a las que atiende los Puestos de Salud de
Arcahua, Mateclla, Los Ángeles, Sotapa, Pamapahura, Saywa, Llactabamba, Karhuacahua,
Pichiupata, son en el 100% población rural.

a.3 Crecimiento poblacional

A nivel distrital, debido al proceso de retorno y repoblamiento de la población se

evidencia un crecimiento desordenado y poco planificado del área urbana, con viviendas y
lugares públicos mal ubicados, no existe una planificación del desarrollo urbano lo cual
haga posible el ordenamiento urbano y crecimiento ordenado del distrito.

De acuerdo a la legislación vigente, los gobiernos locales han venido evolucionando de

su rol clásico de prestadores de servicios hacia un rol de asumir funciones y ser gerentes
de desarrollo local y planificación territorial. En la Ley Orgánica de Municipalidades 20,
se especifica que a los gobiernos locales les corresponde planificar integralmente el
desarrollo local y el ordenamiento territorial; aprobar el plan de acondicionamiento
territorial Distrital, que identifique las áreas urbanas y de expansión urbana, así como las
áreas de protección o de seguridad por riesgos naturales; las áreas agrícolas y las áreas
de conservación ambiental; aprobar el plan de desarrollo urbano, el plan de desarrollo
rural, el esquema de zonificación de áreas urbanas, el plan de desarrollo de
asentamientos humanos y demás planes específicos; entre otros referidos al
presupuesto participativo, desarrollo de capacidades, fortalecimiento institucional,
participación ciudadana.

Como se pude apreciar en el cuadro, la tasa de crecimiento intercensal anual del

distrito de Huancarama es del - 0.35%, el cual es inferior al crecimiento regional y
provincial.

20
LEY Nº 27972.

91

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Cuadro N° 25.
Población distrital y tasa de crecimiento

Tasa de
Lugar 1993 2007
Crecimiento
Región Apurímac 381,997 404,190 0.40%
Provincia de Andahuaylas 128,390 143,846 0.82%
Distrito de Huancarama 7432 7,078 -0.35%
fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

La densidad poblacional es un indicador del grado de concentración de la población. De

acuerdo a los datos proyectados al año 2007 por el INEI, la población total del distrito
de Andahuaylas fue de 143,846 habitantes y que a la actualidad (año 2017) es de 156,013
habitantes 21, donde se incrementó en 12,167 habitantes, observándose que hay un
incremento marcado de la población.

a.4 Dinámica Poblacional

La dinámica poblacional del distrito de Huancarama, se caracteriza por tener una

amplia base juvenil, considerando hombres y mujeres entre los 15 años a 29 años de
edad, representan el 22.04% de la población total, lo que significa un gran potencial
humano presto para impulsar el desarrollo económico del distrito. Otra característica
demográfica del distrito es que la población infantil de 0 a 14 años de edad, representa
el 36.56% de población total, porcentaje propio de un país en vías de desarrollo que
cuenta con elevadas demandas de servicios de salud y educación. Por otro lado, los
grupos quinquenales superiores a los 60 años, indican una alta mortalidad que impide
llegar a los pobladores hasta la esperanza de vida estándar, en otras palabras, existen
una gran cantidad de años de vida potenciales perdidos que se traducen en pérdida
económica y disminución del ingreso per cápita distrital.

Cuadro N° 26.
Población total distrital por grupos etáreos, 2007.

92

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Andahuaylas – Apurímac
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: POBLACIÓN TOTAL, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD, SEGÚN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, ÁREA
URBANA Y RURAL, SEXO Y TIPO DE VIVIENDA

DEPARTAMENTO, PROVINCIA,
ÁREA URBANA Y RURAL, GRANDES GRUPOS DE EDAD
MENOS 1A 15 A 30 A 45 A 65 A
SEXO Y TIPO DE VIVIENDA DE 14 29 44 64 MÁS
TOTAL 1 AÑO AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS

Distrito HUANCARAMA (000) 7078 140 2588 1560 1256 1016 518
Hombres (001) 3329 60 1296 752 564 469 188
Mujeres (002) 3749 80 1292 808 692 547 330
Viviendas particulares (003) 7022 140 2556 1543 1249 1016 518
Hombres (004) 3318 60 1290 749 562 469 188
Mujeres (005) 3704 80 1266 794 687 547 330
Viviendas colectivas (006) 56 32 17 7
Hombres (007) 11 6 3 2
Mujeres (008) 45 26 14 5

URBANA (012) 3205 68 1209 736 618 413 161

Hombres (013) 1530 27 615 339 283 209 57
Mujeres (014) 1675 41 594 397 335 204 104
Viviendas particulares (015) 3149 68 1177 719 611 413 161
Hombres (016) 1519 27 609 336 281 209 57
Mujeres (017) 1630 41 568 383 330 204 104
Viviendas colectivas (018) 56 32 17 7
Hombres (019) 11 6 3 2
Mujeres (020) 45 26 14 5

RURAL (024) 3873 72 1379 824 638 603 357

Hombres (025) 1799 33 681 413 281 260 131
Mujeres (026) 2074 39 698 411 357 343 226
Viviendas particulares (027) 3873 72 1379 824 638 603 357
Hombres (028) 1799 33 681 413 281 260 131
Mujeres (029) 2074 39 698 411 357 343 226

21
Población intercesal anual distrital del 2007

93

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En las figuras siguientes se ilustran la pirámide poblacional a nivel distrital, así como la
distribución por zona urbana y rural. En los tres casos se puede apreciar que la mayor
población con que contaba al año 2007 el distrito de Huancarama es de las edades de 1
a 14 años.

Gráfico Nº 3.3: poblacional distrito de Huancarama

Poblacion del distrito de huancarama

1400

1200

1000

800
varones
600
mujeres
400

200

0
MENOS DE 1 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 A MÁS
1 AÑO AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

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Gráfico Nº 3.4: poblacional distrito de Huancarama – Zona Urbana

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

Poblacion del Distrito de Huancarama zona urbana

300

250

200

150

HOMBRES

100 MUJERES

50

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

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Gráfico Nº 3.5: poblacional distrito de Huancarama – Zona Rural

Pirámide Poblacional Distrito de Huancarama – Rural

Poblacion Distrito de Huacarama zona rural

300

250

200

150

HOMBRES
MUJERES
100

50

Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de datos del INEI 2OO7.

La dinámica poblacional en las localidades atendidas por los Puestos de Salud, también
presentan similares características a la dinámica distrital, en los siguientes cuadros se
muestran las poblaciones por grupos de edad en los ámbitos de [Link] de intervención
del proyecto al año 2016.

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Cuadro N° 27.

Población total asignada a los 09 P.S por edades simples y grupos de edad, 2016.

P.S P.S P.S P.s Los P.S P.S P.S

Edades Arcahua Karhuacahua Llactabamba Ángeles Mateclla Pampahura Pichiupata P.S Saywa P.S Sotapa
Simples y Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad
Grupos de de Cantidad de Cantidad de Cantidad de de Cantidad de de de de
Edad Habitantes Habitantes Habitantes Habitantes Habitantes Habitantes Habitantes Habitantes Habitantes
RN
<1 Año 6 22 5 6 6 7 23 8 9

1 6 22 5 6 6 8 23 8 9

2 6 23 5 6 6 8 24 8 9

3 7 24 5 7 6 9 25 8 9

4 7 25 6 7 6 9 27 9 10

5 7 26 6 7 7 9 27 9 10

9 7 26 6 7 7 9 28 9 10

10 7 27 6 7 7 9 28 9 11

11-80 y mas 233 847 186 231 214 286 880 291 335

TOTAL 308 1,119 245 305 282 378 1,162 384 443

VARONES 149 541 118 147 136 183 562 186 214

MUJERES 159 578 127 157 146 195 601 199 229

NACIMIENTOS 6 23 5 6 6 8 24 6 9

GESTANTES 9 32 7 9 9 11 33 9 33
Fuente: Estadística de los P. S. y Unidad de estadística de la Micro Red de Salud Huancarama.

b. Salud

El acceso a la salud, es uno de los derechos importantes de la población, permite

garantizar la atención oportuna de y prevención de enfermedades para el desarrollo de
una sociedad.

El Estado peruano reconoce el derecho a la salud y el derecho a la atención sanitaria

para todos sus habitantes. Sin embargo, un sector importante de la población no accede a
los servicios de salud debido a múltiples factores que dependen de las características
tanto de los servicios de salud como de la población.

Entre los principales problemas que presenta la atención sanitaria en la Región de

Apurímac resaltan diversos temas asociados a la precariedad institucional de la salud
pública y a la falta de equidad y eficiencia del actual sistema de salud. El limitado acceso a
los servicios de salud fue mayoritariamente considerado como el principal problema que
afecta a la población.

Los principales problemas de atención de la salud se reúnen en varios conjuntos de

causas, el primero de los cuales se relaciona con las condiciones económicas: pobreza,
desigualdad, baja calidad de vida y exclusión social y malas condiciones ambientales y
de saneamiento básico.

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El segundo conjunto de factores está asociado a limitaciones presupuestales para dotar

de recursos humanos vinculadas tanto a su déficit como al bajo grado de compromiso
del personal de salud, que se manifiesta en mala atención, tecnológicas y de
infraestructura a la red institucional de servicios de salud.

Tal es así, de acuerdo al INFORME TÉCNICO TRIMESTRAL, del Instituto Nacional de

Estadística e Informática (INEI) sobre Condiciones de Vida en el Perú al Trimestre:
Octubre – Noviembre - Diciembre 2015 – 2016 se tiene las siguientes estadísticas de
salud:

La población que padece algún problema de salud crónico por área de residencia al
Trimestre: Octubre – Noviembre - Diciembre 2015 - 2016 frente al mismo trimestre del
2014, se tiene que este mal padecen más en la zona urbana.

Gráfico Nº 3.6: Problema de Salud Crónico a nivel nacional por zona de residencia

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de

Hogares.

Por otro lado, en los cuadros y gráficos siguientes se muestran la evolución de los
problemas de salud crónico y no crónico a nivel nacional y zonas de residencia.

98

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Cuadro N° 28.

Población que buscó atención de salud por problema crónico y no crónico: Perú
(en %)

Busco Atención

Año/Trimestre Por Problema de Salud Crónico 1 Por Problema de Salud no Crónico 2 Total

2004 38.00 38.70 76.70

2005 36.00 39.70 75.70

2006 35.00 39.20 74.20

2007 36.60 43.00 79.60

2008 38.10 47.10 85.20

2009 40.50 49.60 90.10

2010 39.80 49.70 89.50

2011 38.70 49.30 88.00

2012 40.00 49.60 89.60

2013 39.20 52.00 91.20

2014 39.00 52.30 91.30

2015 42.50 57.50 100.00

2016 41.40 58.60 100.00

Promedio Anual 38.76 48.17 86.93

I Trimestre 2016 41.40 58.60 100.00

1/ Se considera población con algún problema de salud crónico, a aquella que reportó padecer enfermedades crónicas (artritis, hipertensión,
asma, reumatismo, diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc.) o malestares crónicos.
2/ Se considera población con algún problema de salud no crónico, a aquella que reportó haber padecido: síntoma o malestar, e enfermedad o
accidente en las últimas 4 semanas anteriores a la encuesta.
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

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“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico Nº 3.7: Población con algún problema de salud que buscó atención – Perú

Poblacion con algun problema de salud que

busco atencion - Peru
120

100

80

Por Problema de Salud Cronico 1

60

Por Problema de Salud no Cronico

40 2
Total
20

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población que más busca atención
de salud es debido al problema de salud no crónico y esto se viene incrementando en los
últimos años frente a la búsqueda de atención de salud por problema de salud
crónico que relativamente se mantiene en el mismo nivel a través de los años; además
del cuadro anterior se puede apreciar que en promedio la población que busca atención
sea por problema de salud no crónico y no crónico durante los últimos 13 años es de
86.93% a nivel nacional.

Año / Trimestre

100

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Cuadro N° 29.

Población que buscó atención de salud por problema crónico y no crónico: Perú
Urbana (en %)

Busco Atención
Por Problema de Salud Crónico Por Problema de Salud no Crónico
Año/Trimestre 1 2 Total
2004 41.10 42.10 83.20
2005 39.60 44.10 83.70
2006 38.00 42.40 80.40
2007 38.80 46.90 85.70
2008 39.60 50.70 90.30
2009 42.80 54.60 97.40
2010 41.50 53.80 95.30
2011 39.90 52.40 92.30
2012 41.20 53.30 94.50
2013 39.70 54.20 93.90
2014 39.90 55.90 95.80
2015 43.80 56.20 100.00
2016 42.40 57.60 100.00
Promedio Anual 40.63 51.07 91.70
I Trimestre 2016 42.40 57.60 100.00

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.

Gráfico Nº 3.8: Población con algún problema de salud que buscó atención – Perú
Urbana

Poblacion con algun Problema de Salu que Busco atencion Peru -

Urbano
70
60
50
40
30
Por Problema de Salud
20
Cronico 1
10
0 Por Problema de Salud no
Cronico 2
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Promedio Anual
I Trimestre 2016

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.
101

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población que más busca atención
de salud en la zona urbana es debido al problema de salud no crónico y esto se viene
incrementando en los últimos años frente a la búsqueda de atención de salud por
problema de salud crónico que relativamente se mantiene en el mismo nivel a través de
los años; además del cuadro anterior se puede apreciar que en promedio la población
que busca atención sea por problema de salud no crónico y no crónico durante los
últimos 13 años es de 91.70% a nivel nacional.

Cuadro N° 30.
Población que buscó atención de salud por problema crónico y no crónico: Perú –
Rural (en %)

Busco Atención

Año/Trimestre Por Problema de Salud Crónico 1 Por Problema de Salud no Crónico 2 Total

2004 26.90 31.90 58.80

2005 25.10 29.30 54.40

2006 25.70 31.80 57.50

2007 28.20 34.30 62.50

2008 32.30 39.20 71.50

2009 31.70 38.10 69.80

2010 33.30 39.60 72.90

2011 33.90 41.80 75.70

2012 34.90 40.60 75.50

2013 37.00 57.20 94.20

2014 35.10 42.80 77.90

2015 37.40 62.60 100.00

2016 37.30 62.70 100.00

Promedio Anual 32.15 42.38 74.53

I Trimestre 2016 37.30 62.70 100.00

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.

102

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico Nº 3.9: Población con algún problema de salud que buscó atención – Perú Rural

Poblacion con algun problema de salud que busco atencion

Peru - Rural
70
60
50
40
30 Por Problema de Salud
20 Cronico 1

10 Por Problema de Salud no

Cronico 2
0

2016
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015

Promedio Anual
I Trimestre 2016

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población que más busca atención
de salud en la zona rural es debido al problema de salud no crónico y esto se viene
incrementando en los últimos años con un pico en el año 2013 frente a la búsqueda de
atención de salud por problema de salud crónico que relativamente se mantiene en el
mismo nivel a través de los años; además del cuadro anterior se puede apreciar que en
promedio la población que busca atención sea por problema de salud no crónico y no
crónico durante los últimos 13 años es de 74.53% a nivel nacional, que justamente este
dato es relevante para el cálculo de la población demandante potencial 22 del
proyecto.

22
Esto debido a la no disponibilidad de información a nivel distrital o Puestos de Salud analizados y dado que las
poblaciones a la que atiende los [Link] analizados se encuentran en la zona rural.

103

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Igualmente, en los cuadros y gráficos siguientes se muestran la evolución de la

población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud, a nivel nacional y por zona de residencia y la proporción que se atiende en cada
tipo de establecimiento.
Cuadro N° 31.
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud: Perú (en %)
Lugar o establecimiento
Año / Trimestre FF AA y/o
Total Buscó MINSA y Farmacia o
MINSA 1/ Es Salud 2/ Policía Particular 3/ Domicilio Otros 4/
Atención Es Salud Botica
Nacional
2004 38.40 17.10 6.60 0.10 0.60 4.40 8.60 0.30 0.70
2005 38.10 15.30 5.90 0.10 0.60 4.50 10.60 0.30 0.80
2006 37.50 15.50 5.60 0.10 0.50 5.30 9.70 0.20 0.60
2007 40.60 15.70 5.40 0.10 0.50 6.10 11.80 0.20 0.80
2008 43.60 16.60 5.40 0.10 0.40 6.40 13.70 0.20 0.90
2009 45.90 16.70 5.80 0.10 0.60 7.20 14.60 0.30 0.80
2010 45.10 15.30 5.80 0.10 0.40 7.10 15.20 0.20 0.90
2011 43.80 14.60 6.10 0.10 0.40 6.60 15.00 0.20 0.90
2012 44.50 13.90 6.20 0.10 0.50 8.00 15.00 0.20 0.70
2013 45.20 15.70 6.20 0.10 0.40 7.70 14.40 0.20 0.50
2014 45.20 15.10 6.30 0.10 0.40 7.40 15.40 0.10 0.40
2015 49.0 16.2 6.4 0.10 0.40 7.0 17.60 0.20 1.4
2016 48.1 16.1 5.2 0.10 0.20 6.5 19.20 0.10 0.9
Promedio anual 43.46 15.67 5.91 0.10 0.45 6.47 13.90 0.20 0.92
I Trimestres 2016 48.10 16.10 5.20 0.00 0.20 6.5 19.20 0.00 0.90
1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlínico y hospital de Es Salud.
3/ Incluye clínica particular y consultorio médico particular.
4/ Incluye establecimientos del MINSA y Es Salud, así como también los hospitales de las Fuerzas Armadas y/o Policiales y casa de curandero o
huesero por tener una proporción mínima de personas que consultaron en estos establecimientos.
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.
Gráfico Nº 3.10: Población con algún problema de salud que buscó atención
según lugar de consulta– Perú

Poblacion con algun Problema de Salud y lugar de Consulta

en %

MINSA 1/ EsSalud 2/
MINSA y Essalud FF AA y/o Policia Nacional
Particular 3/ Farmacia o Botica
Domicilio
0%

33% 37%

15% 14%

1% 0%
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre, Noviembre, Diciembre 2016.

104

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional (42.54% )
con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 11 años realizó la
consulta en establecimientos de MINSA seguidamente en farmacia o botica.

Cuadro N° 32.
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud: Perú Urbana (en %)
Lugar o establecimiento
Año /
Trimestre Total FF AA y/o
MINSA Es Salud MINSA y Es Particular Farmacia o Otros
Buscó Policía Domicilio
1/ 2/ salud 3/ Botica 4/
Atención Nacional
2004 38.4 17.1 6.6 0.1 0.6 4.4 8.6 0.3 0.7
2005 38.1 15.3 5.9 0.1 0.6 4.5 10.6 0.3 0.8
2006 37.5 15.5 5.6 0.1 0.5 5.3 9.7 0.2 0.6
2007 40.6 15.7 5.4 0.1 0.5 6.1 11.8 0.2 0.8
2008 43.6 16.6 5.4 0.1 0.4 6.4 13.7 0.2 0.9
2009 45.9 16.7 5.8 0.1 0.6 7.2 14.6 0.3 0.8
2010 45.1 15.3 5.8 0.1 0.4 7.1 15.2 0.2 0.9
2011 43.8 14.6 6.1 0.1 0.4 6.6 15 0.2 0.9
2012 44.5 13.9 6.2 0.1 0.5 8 15 0.2 0.7
2013 45.2 15.7 6.2 0.1 0.4 7.7 14.4 0.2 0.5
2014 45.2 15.1 6.3 0.1 0.4 7.4 15.4 0.1 0.4
2015 49 16.2 6.4 0.1 0.4 7 17.6 0.2 1.4
2016 48.1 16.1 5.2 0.1 0.2 6.5 19.2 0.1 0.9
Promedio
43.46 15.67 5.91 0.1 0.45 6.47 13.9 0.2 0.92
anual
I Trimestres
48.1 16.1 5.2 0 0.2 6.5 19.2 0 0.9
2016
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016

Gráfico Nº 3.11: Población con algún problema de salud que buscó atención
según lugar de consulta– Perú Urbano

Poblacion con algun Problema de Salud y

lugar de Consulta en %

MINSA 1/ EsSalud 2/
MINSA y Essalud FF AA y/o Policia Nacional
Particular 3/ Farmacia o Botica
Domicilio
0%
33% 37%
15% 14%

1% 0%
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016..

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional urbana
(43.46% ) con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 13 años
105

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

realizó la consulta en establecimientos como farmacia o botica, seguida por [Link] del
MINSA y particulares.

Cuadro N° 33.
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud: Perú Rural (en %)
Lugar o establecimiento

Año / Trimestre
Total Buscó
MINSA Es Salud Particular Farmacia o Botica Domicilio Otros
Atención

2004 32.2 21.8 1.5 1.6 5.5 0.3 1.4

2005 29.7 20.6 1.2 1.5 4.8 0.3 1.3
2006 31.5 22.2 1 1.9 5.2 0.2 0.9
2007 34.3 24.7 0.9 2.2 5.1 0.3 1
2008 39.2 27.3 1 2.5 7 0.1 1.3
2009 38.2 26.8 1 2.8 6.5 0.2 0.9
2010 40 26.7 1.1 2.6 8.1 0.1 1.3
2011 41.6 27 1.2 3 9 0.1 1.2
2012 41.4 25.3 1.1 3.5 10.3 0.1 0.9
2013 45.7 27 1.3 3.3 9.9 0.2 4
2014 39.2 25.2 1.2 3.2 8.9 0.1 0.6
2015 42.2 26.1 1.2 2.8 11.1 0.2 0.8
2016 42.1 26.4 1.1 2.4 11.2 0.1 0.7
Promedio anual 38.23 1.21 0.45 0.50 1.07 0.02 0.07

I Trimestres 2016 42.1 26.4 1.1 2.4 11.2 0.1 0.7

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

Gráfico Nº 3.12: Población con algún problema de salud que buscó atención según
lugar de consulta – Perú Rural

Poblacion con algun problema de salud

y lugar de consulta (%)

0.02, 1% 0.07,
2% MINSA
EsSalud
1.07, 32% 1.21, 36%
Particular
Farmacia o Botica
Domicilio
0.50, 15% 0.45, 14% Otros

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016.

A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional Rural
(38.23% ) con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 13 años
realizó la consulta en establecimientos del MINSA, seguida por farmacia o botica; donde
106

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

el 38.23% de la población con algún problema de salud que buscó atención según
lugar de consulta es relevante para el cálculo de la población demandante
efectiva23 del proyecto.

El resultado anterior, es consecuencia de la existencia del Seguro Integral de Salud que

tiene mayor cobertura en la zona rural (56.70%, media durante los últimos 13 años)
que en la zona urbana y dada las mayores concentraciones de poblaciones en situación
de pobreza y extrema pobreza que justamente debido a los bajos recursos tienen por
primera alternativa de elección a los establecimientos de Salud del MINSA; tal como se
puede apreciar en el cuadro y gráfico siguientes.

Cuadro N° 34.

Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud y área de residencia
(Porcentaje respecto del total de población rural)

Año / Tipos de seguro Con Otros

Total Únicamente SIS
Trimestre Únicamente Es Salud Seguros

2004 29.90 4.70 24.70 0.60

2005 30.30 4.60 25.10 0.50
2006 33.90 4.40 29.00 0.40
2007 39.40 4.30 34.50 0.60
2008 61.00 4.40 56.00 0.70
2009 71.10 4.70 65.90 0.60
2010 75.90 4.40 70.60 0.80
2011 78.40 5.10 72.70 0.70
2012 71.80 5.20 66.10 0.50
2013 75.10 5.90 68.60 0.60
2014 77.70 6.40 70.80 0.50
2015 81.00 5.10 75.50 0.50
2016 83.90 5.80 77.60 0.40
Promedio
62.26 5.00 56.70 0.57
anual
I Trimestres
83.9 5.8 77.6 0.4
2016

1/ Comprende Seguro Privado de Salud, Seguro de las Fuerzas Armadas y/o Policiales, Seguro Universitario, Seguro Escolar Privado y a la
población que tiene dos o más seguros (SIS con Es Salud).
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016.

23
Esto debido a la no disponibilidad de información a nivel distrital o Puestos de Salud analizados y dado que las
poblaciones a la que atiende los [Link] analizados se encuentran en la zona rural.

107

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico Nº 3.13: Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud

Poblacion Afiliada por Tipos de

0.57 Seguro de Salud
1%

5.00
8% Tipos de seguro
Unicamente EsSalud
Unicamente SIS

Con Otros Seguros

56.70
91%

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016.

En el cuadro siguiente se muestra la estadística de las razones por las cuales la

población no acude a realizar consultas a un establecimiento de salud, esto como
porcentaje respecto de la población con algún problema de salud que no consultó en un
establecimiento de salud. La estadística indica que la mayor proporción de estas
poblaciones creyeron que no fue necesario o acuden a remedios caseros o se auto recetó.

Cuadro N° 35.
Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud (Porcentaje respecto
del total de población rural)

Queda lejos/Falta de Remedios Casero

No fue
Año/Trimestre Falta Dinero Confianza o Otros/1
Necesario
/Demora Auto Receto
2004 33.40 22.00 45.00 24.80 10.40
2005 32.00 18.10 45.00 25.90 12.10
2006 29.30 17.40 45.20 25.30 11.30
2007 30.60 16.00 39.90 25.50 14.50
2008 23.60 17.60 35.90 30.50 18.90
2009 18.20 19.40 33.50 32.50 22.70
2010 15.50 22.10 35.00 31.10 26.40
2011 14.50 21.50 34.80 33.10 27.50
2012 13.90 23.50 37.10 33.70 28.00
2013 12.30 23.80 35.00 33.60 27.80
2014 11.10 24.60 39.70 34.00 25.50
2015 7.50 26.30 33.70 36.30 23.70
2016 7.80 27.20 38.00 38.20 23.80
Promedio
19.21 21.50 38.29 31.12 20.97
anual
I Trimestres
7.8 27.2 38 38.2 23.8
2016
1/ Incluye “No tiene seguro, falta de tiempo, por maltrato del personal de salud”.
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016.

108

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico Nº 3.14: Razones por las cuales la población no acude a realizar consultas a
un establecimiento de salud

Razones de no Consultas en [Link](%)

Falta Dinero Queda lejos/Falta de Confianza
/Demora
Remedios Casero o No fue Necesario
Auto Receto
Otros/1

20.97 19.21
16% 15%

21.50
16%
31.12
24%

38.29
29%

Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Octubre-Noviembre-Diciembre 2015 y 2016.

Con referente a la salud reproductiva, el uso de métodos anticonceptivos por mujeres

unidas en edad fértil24 en mayor en la zona urbana, con mayor nivel de educación y
quintil de riqueza distinta a la quintil inferior.

24
Se considera a las mujeres unidas en edad fértil (15 a 49 años) que declararon tener pareja y/o vida sexual activa y
comprende el uso de métodos modernos y tradicionales.

109

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 36.
Uso de métodos anticonceptivos por mujeres unidas en edad fértil (Porcentaje
respecto del total de mujeres unidas en edad fértil)
Principales Años
características Promedio (En %)
2009 2010 2011 2012 2013
Total 73.2 74.4 75.4 75.5 74.0 74.5
Área de residencia
Urbana 74.6 75.2 75.9 75.8 73.9 75.1
Rural 70.0 72.4 74.2 74.8 74.1 73.1
Grupos de edad
15 a 19 58.3 63.6 60.7 66.6 65.9 63.0
20 a 24 72.2 72.2 76.2 77.6 73.2 74.3
25 a 29 74.8 76.4 77.1 77.7 76.2 76.4
30 a 34 76.5 77.5 79.3 79.8 78.4 78.3
35 a 39 80.6 80.7 81.2 80.4 79.5 80.5
40 a 44 76.3 78.6 77.9 77.6 75.5 77.2
45 a 49 57.4 59.6 60.4 59.7 59.8 59.4
Nivel de educación
Sin nivel / inicial 60.5 65.7 68.8 65.6 63.4 64.8
Primaria 71.5 72.9 73.5 75.1 72.9 73.2
Secundaria 74.4 74.9 78.2 76.9 75.4 76.0
Superior 75.4 76.6 74.0 75.0 74.1 75.0
Quintiles de riqueza
Quintil inferior 68.3 69.2 71.8 72.9 71.6 70.8
Segundo quintil 72.3 75.3 77.0 76.6 75.0 75.2
Quintil intermedio 75.3 76.3 76.5 77.3 74.0 75.9
Cuarto quintil 76.0 74.9 75.9 76.1 76.1 75.8
Quintil superior 73.6 75.6 75.3 73.9 72.8 74.3
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

Con respecto a la preferencia del método de planificación familiar atendidos por el

Ministerio de Salud preferido en promedio durante los años 2009 – 2013 por las parejas
(mujeres) figuran en primer lugar las inyectables (56.1%)25 y en segundo lugar la píldora
(24.8% ).
Cuadro N° 37.
Parejas atendidas por el servicio de planificación familiar del ministerio de salud, según
tipo de método, 2009-2013
Años Promedio Distribución
Tipo de Método
2009 2010 2011 2012 2013 Casos %
Total 1 220 256 1 184 144 1 141 585 1 064 015 1 026 687 1 127 337 100.0%
Condón 141 162 93 393 127 113 142 397 154 404 131 694 11.7%
Píldora 264 231 286 502 282 057 297 562 270 056 280 082 24.8%
Inyectable 681 526 677 156 669 706 573 692 562 739 632 964 56.1%
DIU 26 848 20 044 22 623 18 162 20 378 21 611 1.9%
Ligaduras 11 569 12 321 13 254 12 272 11 928 12 269 1.1%
Vasectomía 324 311 288 426 366 343 0.0%
Naturales 94 596 94 418 26 544 19 504 6 816 48 376 4.3%
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Dirección General de Salud de las Personas - Dirección Ejecutiva de Gestión Sanitaria.

25 El dato es relevante, toda vez que es útil para el cálculo y proyección de la demanda por servicio de planificación familiar.

110

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico Nº 3.15: Planificación familiar, según tipo de método 2009-2013

Métodos de Planificación familiar(%)

1.1% 4.3% 0.0%
11.7%
1.9%

24.8%
56.1%

Condón Píldora Inyectable DIU Ligaduras Vasectomía Naturales

Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Dirección General de Salud de las Personas - Dirección Ejecutiva de Gestión Sanitaria.

A nivel del distrito de Huancarama, entre los problemas que aqueja en el área de salud
tenemos las siguientes:
 Los habitantes de los anexos más alejados del distrito no tienen acceso a servicios de
salud por la lejanía de los establecimientos de salud existentes.
 Los que tienen acceso a estos servicios no reciben una adecuada atención por la falta
de equipamiento de estos establecimientos y la poca calificación del personal médico
encargado y la limitación de factores con los que cuentan el personal asistencial.
 Muchos niños presentan síntomas de desnutrición, debido a una dieta pobre y de
baja calidad, deficientes hábitos de higiene, el consumo de aguas contaminadas y
carencia de servicios de disposición final excretas y aguas servidas.
 Alta incidencia de enfermedades infectocontagiosas, por deficientes hábitos de
higiene, el consumo de aguas contaminadas y la falta de servicios de disposición final de
excretas y aguas servidas.

Los Establecimientos de Salud que se encuentran dentro de la jurisdicción del distrito

de Huancarama están articulados a través de Redes de Servicio, organizados así por el
Sector Salud.

El servicio de salud en el distrito de Huancarama, se brinda a través de 01 Centro de

Salud y 09 Puestos de Salud.

el Centro de Salud localizados en la Capital Distrital prestan servicios de salud de primer

nivel de Categoría I-4, donde a la vez es [Link] Estratégicos26 son la vez considerados
como Micro Red que pertenecen al ámbito administrativo a la Unidad Territorial de la
Red de Salud Centro Abancay.

26
Considerados como tal en el Documento Técnico “Necesidades de Inversión de los Establecimientos Estratégicos”
del Ministerio de Salud.
111

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Como Micro Red de Salud, el [Link] de Huancarama tienen a su cargo 19 Puestos de

Salud, los cuales se encuentran distribuidos tanto en el distrito de Huancarama y el
Distrito de Pacobamba.
Los 9 Puestos de Salud localizados en el distrito de Huancarama y comprendidos en el
ámbito de la Micro Red de Salud de Huancarama, 07 son de categoría I-1 y 02 son de
categoría I-2.

Tasa de desnutrición crónica

Si bien la desnutrición infantil en menores de 5 años descendió como promedio

nacional, en el 2016 aumentó al 3.1%, en los últimos cinco años disminuyo 5.1 puntos
porcentuales a nivel nacional en 6 regiones (en caso de Apurímac descendió27).

Más de 400 mil niños con desnutrición crónica a nivel nacional, sacan a relucir que las
brechas siguen siendo grandes, pues la desnutrición en zonas urbanas es de 8.3 % ,
pero en áreas rurales se eleva a 28.8 %.

El Gobierno ha establecido como meta para el año 2016, un nivel nacional de

desnutrición crónica de 10 % entre los niños menores de 5 años, y un índice anemia de
20 % entre menor de 3 años.

El objetivo de la erradicación de estos flagelos es posible, pero se requiere de un

compromiso a nivel del Gobierno nacional y de las autoridades locales.

Por otro lado, en el Perú un millón 25 mil 524 niños menores de 5 años padece de
anemia, según cifras de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
registradas el 2014.

Y pese a los avances a nivel nacional, todavía hay 420 mil 580 niños con desnutrición
crónica, de acuerdo a reportes del ENDES hasta el año pasado.

Es ante este panorama se ha iniciado la campaña de movilización nacional: "Anemia y

desnutrición cero", que promueve el grupo impulsor Inversión en la Infancia.

De acuerdo a las cifras oficiales, 1 de cada 3 niños menores de 5 años en el Perú padece
de anemia; y 1 de cada 2 menores de 3 años tiene la enfermedad.

Entre los menores de 3 años el promedio nacional se elevó de 41,2 % en 2011 a 46,8 %
en 2014; mientras que en menores de 5 años el promedio pasó de 30,7 % en 2011 a
35,6 % en 2014.

El más alto porcentaje de esta enfermedad se registra en la región Puno, donde la

anemia afecta a 8 de 10 niños menores de 3 años, siendo más del 54 % de casos a nivel
rural.

27
Descendió de 27.3% en el año 2013 a 14.6% en el año 2014.

112

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Los indicadores obtenidos hasta el año pasado señalan que la anemia infantil se elevó
en 13 regiones del país (incluye la Región Apurímac)28, principalmente en San Martín; y
en Lima más de 147 mil niños que no han cumplido 3 años, tienen la enfermedad.

Vigilancia de Violencia Familiar

Agresión Registrada Según Institución Notificante en la provincia de Abancay en
el año 2011 se observa que la instituciones que notifican mas es el MINSA y
CENTRO DE EMERGENCIA MUJER con 48.6 % seguido en tercer lugar de
ESSALUD con 2.9%, lo que hace un 100%.

Gráfico Nº 3.26: Notificación de agresiones

113

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Agredidos y Agresores Según Sexo

En el año 2011 se evidencia que el sexo más agredido es el sexo femenino en un
30% y con menor porcentaje tenemos al sexo masculino en un 5%. También se
observa que el agresor con mayor porcentaje es el masculino con un 29% y con
menor porcentaje es el sexo femenino con un 6%.en la provincia de Abancay.

Gráfico Nº 3.26
Agresión por tipo de género en Provincia de Abancay

Gráfico Nº 3.27
Agresiones por meses, Provincia de Abancay
.

Agredidos según grupos de edad y sexo

En la tabla se puede observar por grupo etario : los más agredidos son de 30 a 34 años con 23.3%
seguido de 35 a 39 años con 13.3 % en lo que respecta al sexo femenino , en el sexo masculino las edades
más agredidas son de 10 a 14 años,30 a 34 años y 60 a 64 años respectivamente

114

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
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Gráfico Nº 3.28: Agredidos según grupos de edad y sexo

S)

A. Análisis del Estado de Salud.

a) Análisis de la mortalidad General

Gráfico Nº 3.29

Grupo de Enfermedades

Enfermedades infecciosas y…
Lesiones y causas externas
Enfermedades del sistema…
Enfermedades del aparato…
Enfermedades neoplasicas
2009-2011
Demas enfermedades
2012-2014
Enfermedades del sistema…
Enfermedades mentales y del…
Afecciones perinatales
Enfermedades metabolicas y…

0 5 10 15 20 25

Fuente: Sist. Hechos Vitales/Elaboración ASIS

115

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Cuadro N° 38.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Abancay, departamento de Apurímac. Provincia de Abancay, departamento de Apurímac.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % Acum
Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 28 18.2 18.2 1 20 18.4 18.4
bajas bajas
Lesiones de intención no Cirrosis y ciertas otras enfermedades
2 18 11.7 11.7 2 10 9.17 27.5
determinada Insuficiencia crónicas del hígado
3 cardíaca 16 10.4 10.4 3 Enfermedades cerebrovasculares 9 8.26 35.8
Accidentes que obstruyen la
4 10 6.5 6.5 4 Septicemia, excepto neonatal 8 7.34 43.1
respiración
Enfermedades del esófago,
5 9 5.8 5.8 5 Edema Pulmonar 7 6.42 49.5
estómago y del duodeno
Cirrosis y ciertas otras Trastornos de la glándula tiroides,
6 7 4.6 4.6 6 6 5.5 55.0
enfermedades crónicas del hígado endocrinas y otras metabólicas
Insuficiencia renal, incluye la aguda, Suicidios (lesiones autoinfligidas
7 7 4.6 4.6 7 5 4.59 59.6
crónica y la no especificadas intencionalmente)
Lesiones de intención no
8 Insuficiencia respiratoria 6 3.9 3.9 8 5 4.59 64.2
determinada
Neoplasia maligna de los órganos
Enfermedades isquémicas del
9 digestivos y del peritoneo, excepto 5 3.3 3.3 9 5 4.59 68.8
corazón
estomago
Otras enfermedades del sistema Enfermedades del peritoneo,
10 5 3.3 3.3 10 4 3.67 72.5
digestivo peritonitis y otros
Hemorragia gastrointestinal
Neoplasia maligna del cuello del
11 4 2.6 2.6 11 (hematemesis, melena y las no 4 3.67 76.2
útero
especificadas)
Enfermedad cardiopulmonar,
12 enfermedades de la circulación 4 2.6 2.6 12 Edema cerebral 4 3.67 79.8
pulmonar
Trastornos de la vesícula biliar, vías
13 4 2.6 2.6 13 Resto de las demás enfermedades 4 3.67 83.5
biliares y del páncreas

14 Tuberculosis 4 2.6 2.6 14 Accidentes de transporte terrestre 4 3.67 87.2

Otras enfermedades del sistema Enfermedades infecciosas

15 3 2.0 2.0 15 3 2.75 89.9
nervioso, excepto meningitis intestinales
Resto de enfermedades 24 15.6 16 Resto de enfermedades 11 10.1 100
Total 154 100 Total 109 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.2%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (11.7%), Insuficiencia
cardíaca (10.4 %) y las Accidentes que obstruyen la respiración (6.5 %). Las Enfermedades del
esófago, estómago y del duodeno, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado,
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Insuficiencia respiratoria
aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.4%) seguido de las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
(9.2%), Enfermedades cerebrovasculares (8.3 %) y las Septicemia, excepto neonatal (7.3 %). Las
Edema Pulmonar, Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas y otras metabólicas, Suicidios
(lesiones autoinfligidas intencionalmente), Lesiones de intención no determinada aportan en
promedio en 5.3% del total de las muertes.

116

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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b) Principales Causas de Mortalidad por Género

Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones

Cuadro N° 39.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Abancay, departamento de Apurímac. Provincia de Abancay, departamento de Apurímac.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 54 18.2 18.2 1 43 18.9 18.9
bajas bajas
Accidentes que obstruyen la
2 24 8.1 8.1 2 Edema Pulmonar 21 9.25 28.2
respiración
Lesiones de intención no Lesiones de intención no
3 22 7.4 7.4 3 18 7.93 36.1
determinada determinada
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Insuficiencia renal, incluye la aguda,
4 19 6.4 6.4 4 17 7.49 43.6
crónicas del hígado crónica y la no especificadas
Insuficiencia renal, incluye la aguda, Accidentes que obstruyen la
5 18 6.1 6.1 5 16 7.05 50.7
crónica y la no especificadas respiración

6 Insuficiencia cardíaca 15 5.1 5.1 6 Enfermedades cerebrovasculares 13 5.73 56.4

Envenenamientos por, y exposición a Cirrosis y ciertas otras enfermedades

7 12 4.0 4.0 7 10 4.41 60.8
sustancias nocivas crónicas del hígado
Enfermedades del esófago,
8 11 3.7 3.7 8 Insuficiencia respiratoria 8 3.52 64.3
estómago y del duodeno
Enfermedad cardiopulmonar, Neoplasia maligna de sitios mal
9 enfermedades de la circulación 11 3.7 3.7 9 definidos, de comportamiento 6 2.64 67.0
pulmonar incierto y los no especificados
Otras enfermedades infecciosas y
10 Enfermedades cerebrovasculares 8 2.7 2.7 10 5 2.2 69.2
parasitarias

11 Neoplasia maligna de la próstata 8 2.7 2.7 11 Neoplasia maligna de la próstata 5 2.2 71.4

Trastornos de la vesícula biliar, vías Apendicitis, hernia de la cavidad

12 7 2.4 2.4 12 5 2.2 73.6
biliares y del páncreas abdominal y obstrucción intestinal

Retardo del crecimiento fetal,

13 6 2.0 2.0 13 Edema cerebral 4 1.76 75.3
desnutrición fetal, gestación
Otras ciertas afecciones originadas
14 Tuberculosis 6 2.0 2.0 14 4 1.76 77.1
en el periodo perinatal
Neoplasia maligna de los órganos
15 digestivos y del peritoneo, excepto 5 1.7 1.7 15 Resto de las demás enfermedades 4 1.76 78.8
estomago
Resto de enfermedades 71 23.9 24 Resto de enfermedades 48 21.2 100
Total 297 100 Total 227 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.2%) seguido de las Accidentes que obstruyen la respiración (8.1%), Lesiones de
intención no determinada (7.4 %) y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
(6.4 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Insuficiencia
cardíaca, Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, Enfermedades del esófago,
estómago y del duodeno aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (18.9%) seguido de las Edema Pulmonar (9.3%), Lesiones de intención no

117

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

determinada (7.9 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7.5
%). Las Accidentes que obstruyen la respiración, Enfermedades cerebrovasculares, Cirrosis y
ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio
en 5.2% del total de las muertes.

Mortalidad en mujeres

Cuadro N° 40.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Abancay, departamento de Apurímac. Provincia de Abancay, departamento de Apurímac.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas
1 55 22.5 22.5 1 Septicemia, excepto neonatal 26 12.6 12.6
bajas
Enfermedades del esófago, estómago Infecciones respiratorias agudas
2 27 11.1 11.1 2 26 12.6 25.2
y del duodeno Insuficiencia renal, bajas
incluye la aguda, crónica y la no
3 20 8.2 8.2 3 Enfermedades cerebrovasculares 22 10.7 35.9
especificadas Lesiones de intención
no determinada
4 18 7.4 7.4 4 Edema Pulmonar 16 7.77 43.7
Insuficiencia respiratoria
Enfermedades isquémicas del
5 11 4.5 4.5 5 16 7.77 51.5
corazón
Insuficiencia cardíaca Neoplasia maligna de sitios mal
6 10 4.1 4.1 6 definidos, de comportamiento 15 7.28 58.7
Cirrosis y ciertas otras enfermedades incierto y los no especificados
crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda,
7 9 3.7 3.7 7 12 5.83 64.6
crónica y la no especificadas
Neoplasia maligna de estómago Hemorragia gastrointestinal
8 7 2.9 2.9 8 (hematemesis, melena y las no 9 4.37 68.9
Enfermedades isquémicas del especificadas)
corazón
9 7 2.9 2.9 9 Insuficiencia respiratoria 8 3.88 72.8
Neoplasia maligna del cuello del
útero
10 6 2.5 2.5 10 Neoplasia maligna de estómago 6 2.91 75.7
Enfermedades del peritoneo,
peritonitis y otros Neoplasia maligna del cuello del
11 6 2.5 2.5 11 5 2.43 78.2
útero
Paro cardiaco
Trastornos de la glándula tiroides,
12 5 2.1 2.1 12 4 1.94 80.1
endocrinas y otras metabólicas
Otras enfermedades del sistema
nervioso, excepto meningitis
13 5 2.1 2.1 13 Enfermedades hipertensivas 4 1.94 82.0
Enfermedades cerebrovasculares
14 5 2.1 2.1 14 Accidentes de transporte terrestre 4 1.94 84.0
Accidentes que obstruyen la
respiración Enfermedad pulmonar obstructiva
15 4 1.6 1.6 15 3 1.46 85.4
Resto de enfermedades crónica (EPOC)
49 20.1 20 Resto de enfermedades 30 14.6 100
Total 244 100 Total 206 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (22.5%) seguido de las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (11.1%),
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (8.2 %) y las Lesiones de
intención no determinada (7.4 %). Las Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia cardíaca, Cirrosis y

118

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago aportan en
promedio en 3.8% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Septicemia, excepto
neonatal (12.6%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.6%), Enfermedades
cerebrovasculares (10.7 %) y las Edema Pulmonar (7.8 %). Las Enfermedades isquémicas del
corazón, Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no
especificados, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Hemorragia
gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) aportan en promedio en 6.3% del
total de las muertes.

c) Principales causas de mortalidad por ámbito

Mortalidad en la Zona Urbana

Cuadro N° 41.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009- Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-
2011, Provincia de Abancay, departamento de Apurímac. 2014, Provincia de Abancay, departamento de Apurímac.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Lesiones de intención no Infecciones respiratorias agudas
1 13 30.2 30.2 1 7 30.4 30.4
determinada bajas
Infecciones respiratorias agudas Suicidios (lesiones autoinfligidas
2 11 25.6 25.6 2 5 21.7 52.2
bajas intencionalmente)
Hemorragia gastrointestinal
3 Insuficiencia cardíaca 5 11.6 11.6 3 (hematemesis, melena y las no 4 17.4 69.6
especificadas)
4 Tuberculosis 4 9.3 9.3 4 Edema Pulmonar 3 13 82.6
Otras enfermedades del sistema
5 3 7.0 7.0 5 Diabetes mellitus 2 8.7 91.3
nervioso, excepto meningitis
Trastornos de la vesícula biliar, vías
6 2 4.7 4.7 6 Septicemia, excepto neonatal 2 8.7 100.0
biliares y del páncreas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
7 2 4.7 4.7
crónicas del hígado

8 Resto de las demás enfermedades 1 2.3 2.3

Enfermedades del esófago, estómago y

9 1 2.3 2.3
del duodeno
Envenenamientos por, y exposición a
10 1 2.3 2.3
sustancias nocivas

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no
determinada (30.2%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (25.6%), Insuficiencia
cardíaca (11.6 %) y las Tuberculosis (9.3 %). Las Otras enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis, Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del páncreas, Cirrosis y ciertas
otras enfermedades crónicas del hígado, Resto de las demás enfermedades aportan en promedio
en 4.7% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (30.4%) seguido de las Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) (21.7%),
Hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melena y las no especificadas) (17.4 %) y las Edema

119

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Pulmonar (13 %). Las Diabetes mellitus, Septicemia, excepto neonatal, aportan en promedio en
8.7% del total de las muertes.

Mortalidad en la Zona Rural

Cuadro N° 42.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Provincia de Abancay, departamento de Apurímac. Provincia de Abancay, departamento de Apurímac.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 98 19.7 19.7 1 62 15.1 15.1
bajas bajas
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
2 38 7.6 7.6 2 Enfermedades cerebrovasculares 35 8.54 23.7
crónica y la no especificadas
Enfermedades del esófago, estómago
3 37 7.4 7.4 3 Edema Pulmonar 34 8.29 32.0
y del duodeno
Accidentes que obstruyen la Insuficiencia renal, incluye la aguda,
4 28 5.6 5.6 4 29 7.07 39.0
respiración crónica y la no especificadas
Lesiones de intención no
5 27 5.4 5.4 5 Septicemia, excepto neonatal 27 6.59 45.6
determinada
Neoplasia maligna de sitios mal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
6 26 5.2 5.2 6 definidos, de comportamiento 21 5.12 50.7
crónicas del hígado
incierto y los no especificados
Lesiones de intención no
7 Insuficiencia cardíaca 20 4.0 4.0 7 18 4.39 55.1
determinada
Envenenamientos por, y exposición a Accidentes que obstruyen la
8 14 2.8 2.8 8 16 3.9 59.0
sustancias nocivas respiración

9 Enfermedades cerebrovasculares 13 2.6 2.6 9 Insuficiencia respiratoria 16 3.9 62.9

Enfermedad cardiopulmonar,
Enfermedades isquémicas del
10 enfermedades de la circulación 11 2.2 2.2 10 16 3.9 66.8
corazón
pulmonar
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
11 Insuficiencia respiratoria 11 2.2 2.2 11 10 2.44 69.3
crónicas del hígado

Enfermedades isquémicas del

12 10 2.0 2.0 12 Neoplasia maligna de estómago 9 2.2 71.5
corazón

Apendicitis, hernia de la cavidad

13 Enfermedades del sistema urinario 9 1.8 1.8 13 7 1.71 73.2
abdominal y obstrucción intestinal
Hemorragia gastrointestinal
14 Paro cardiaco 9 1.8 1.8 14 (hematemesis, melena y las no 7 1.71 74.9
especificadas)
15 Neoplasia maligna de la próstata 8 1.6 1.6 15 Enfermedades hipertensivas 6 1.46 76.3

Resto de enfermedades 139 27.9 28 Resto de enfermedades 97 23.7 100

Total 498 100 Total 410 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (19.7%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no
especificadas (7.6%), Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (7.4 %) y las Accidentes
que obstruyen la respiración (5.6 %). Las Lesiones de intención no determinada, Cirrosis y ciertas
otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca, Envenenamientos por, y
exposición a sustancias nocivas aportan en promedio en 4.4% del total de las muertes.

120

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (15.1%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (8.5%), Edema Pulmonar
(8.3 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7.1 %). L as
Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento
incierto y los no especificados, Lesiones de intención no determinada, Accidentes que obstruyen
la respiración aportan en promedio en 5% del total de las muertes.

d) Principales Causas de Mortalidad por Nivel de Pobreza

Cuadro N° 43.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
departamento de Apurímac. departamento de Apurímac.
% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % Acum ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 109 20.2 20.2 1 69 15.9 15.9
bajas bajas
Lesiones de intención no
2 40 7.4 7.4 2 Edema Pulmonar 37 8.55 24.5
determinada
Insuficiencia renal, incluye la aguda,
3 38 7.0 7.0 3 Enfermedades cerebrovasculares 35 8.08 32.6
crónica y la no especificadas
Enfermedades del esófago, estómago Insuficiencia renal, incluye la aguda,
4 38 7.0 7.0 4 29 6.7 39.3
y del duodeno crónica y la no especificadas
Accidentes que obstruyen la
5 28 5.2 5.2 5 Septicemia, excepto neonatal 29 6.7 46.0
respiración
Neoplasia maligna de sitios mal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
6 28 5.2 5.2 6 definidos, de comportamiento 21 4.85 50.8
crónicas del hígado
incierto y los no especificados
Lesiones de intención no
7 Insuficiencia cardíaca 25 4.6 4.6 7 18 4.16 55.0
determinada
Envenenamientos por, y exposición a Accidentes que obstruyen la
8 15 2.8 2.8 8 16 3.7 58.7
sustancias nocivas respiración

9 Enfermedades cerebrovasculares 13 2.4 2.4 9 Insuficiencia respiratoria 16 3.7 62.4

Enfermedad cardiopulmonar,
Enfermedades isquémicas del
10 enfermedades de la circulación 11 2.0 2.0 10 16 3.7 66.1
corazón
pulmonar
Hemorragia gastrointestinal
11 Insuficiencia respiratoria 11 2.0 2.0 11 (hematemesis, melena y las no 11 2.54 68.6
especificadas)
Enfermedades isquémicas del Cirrosis y ciertas otras enfermedades
12 10 1.9 1.9 12 10 2.31 70.9
corazón crónicas del hígado

13 Paro cardiaco 9 1.7 1.7 13 Neoplasia maligna de estómago 9 2.08 73.0

Apendicitis, hernia de la cavidad

14 Enfermedades del sistema urinario 9 1.7 1.7 14 7 1.62 74.6
abdominal y obstrucción intestinal
Neoplasia maligna de los órganos
15 digestivos y del peritoneo, excepto 8 1.5 1.5 15 Enfermedades hipertensivas 6 1.39 76.0
estomago
Resto de enfermedades 149 27.6 28 Resto de enfermedades 104 24 100
Total 541 100 Total 433 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009-2011 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-2014

Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (20.2%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.4%), Insuficiencia
renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7 %) y las Enfermedades del esófago,
estómago y del duodeno (7 %). Las Accidentes que obstruyen la respiración, Cirrosis y ciertas

121

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca, Envenenamientos por, y

exposición a sustancias nocivas aportan en promedio en 4.4% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (15.9%) seguido de las Edema Pulmonar (8.6%), Enfermedades cerebrovasculares
(8.1 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6.7 %). Las
Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de comportamiento
incierto y los no especificados, Lesiones de intención no determinada, Accidentes que obstruyen
la respiración aportan en promedio en 4.9% del total de las muertes.

e) Principales Causas de Mortalidad por Distritos – Provincia

Abancay
Distrito de Abancay:
Cuadro N° 44.
Principales causas de Mortalidad General, periodo 2009-2011, Principales causas de Mortalidad General, periodo 2012-2014,
Distrito de Abancay, departamento de Apurímac. Distrito de Abancay, departamento de Apurímac.

% %
ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % ID Diagnósticos según Lista 10/110 Casos % Acum
Acum
Infecciones respiratorias agudas Infecciones respiratorias agudas
1 47 22.5 22.5 1 46 22.4 22.4
bajas bajas
Enfermedades del esófago,
2 18 8.6 8.6 2 Septicemia, excepto neonatal 18 8.78 31.2
estómago y del duodeno
Neoplasia maligna de sitios mal
Accidentes que obstruyen la
3 13 6.2 6.2 3 definidos, de comportamiento 18 8.78 40.0
respiración
incierto y los no especificados
Envenenamientos por, y exposición a
4 13 6.2 6.2 4 Enfermedades cerebrovasculares 16 7.8 47.8
sustancias nocivas
Lesiones de intención no Accidentes que obstruyen la
5 11 5.3 5.3 5 13 6.34 54.1
determinada respiración
Cirrosis y ciertas otras enfermedades Insuficiencia renal, incluye la aguda,
6 9 4.3 4.3 6 12 5.85 60.0
crónicas del hígado crónica y la no especificadas

7 Paro cardiaco 9 4.3 4.3 7 Edema Pulmonar 10 4.88 64.9

8 Insuficiencia cardíaca 8 3.8 3.8 8 Neoplasia maligna de estómago 9 4.39 69.3

Trastornos respiratorios específicos Enfermedades isquémicas del

9 8 3.8 3.8 9 8 3.9 73.2
del periodo perinatal corazón

10 Enfermedades cerebrovasculares 6 2.9 2.9 10 Insuficiencia respiratoria 7 3.41 76.6

Hemorragia gastrointestinal
Retardo del crecimiento fetal,
11 6 2.9 2.9 11 (hematemesis, melena y las no 7 3.41 80.0
desnutrición fetal, gestación
especificadas)
Neoplasia maligna del cuello del
12 Enfermedades del sistema urinario 6 2.9 2.9 12 5 2.44 82.4
útero

Enfermedades isquémicas del

13 6 2.9 2.9 13 Neoplasia maligna de la próstata 5 2.44 84.9
corazón
Otras enfermedades del sistema Otras enfermedades del sistema
14 5 2.4 2.4 14 5 2.44 87.3
nervioso, excepto meningitis digestivo
Otras enfermedades infecciosas y
15 Neoplasia maligna de la próstata 5 2.4 2.4 15 5 2.44 89.7
parasitarias
Resto de enfermedades 39 18.7 19 Resto de enfermedades 21 10.3 100
Total 209 100 Total 205 100
Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2009- Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2012-
2011 2014

122

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Durante el periodo 2009-2011, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (22.5%) seguido de las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (8.6%),
Accidentes que obstruyen la respiración (6.2 %) y las Envenenamientos por, y exposición a
sustancias nocivas (6.2 %). Las Lesiones de intención no determinada, Cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado, Paro cardiaco, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en
4.4% del total de las muertes.

Las principales causas de muerte durante el periodo 2012-2014, son las Infecciones respiratorias
agudas bajas (22.4%) seguido de las Septicemia, excepto neonatal (8.8%), Neoplasia maligna de
sitios mal definidos, de comportamiento incierto y los no especificados (8.8 %) y las
Enfermedades cerebrovasculares (7.8 %). Las Accidentes que obstruyen la respiración,
Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Edema Pulmonar, Neoplasia
maligna de estómago aportan en promedio en 5.4% del total de las muertes.

Análisis de la morbilidad

Principales causas de morbilidad consulta externa a nivel general

123

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Cuadro N° 45.
Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa, Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa,
Departamento de Apurímac. 2010 Departamento de Apurímac. 2014

% %
ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos % ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 11004 29.3 29.3 1 10665 28.8 28.8
agudas agudas
Desnutrición y deficiencias
2 2914 7.8 37.1 2 Caries dental 3074 8.3 37.1
nutricionales
3 Helmintiasis 2280 6.1 43.2 3 Gastritis y duodenitis 2552 6.9 44

Enfermedades de la pulpa y de los Enfermedades pulmonares

4 2190 5.8 49.0 4 1944 5.3 49.3
tejidos periapicales obstructivas crónicas

5 Gastritis y duodenitis 1997 5.3 54.3 5 Lumbago y otras dorsalgias 1883 5.1 54.4

Enfermedades pulmonares
6 1895 5.0 59.3 6 Traumatismos superficiales y heridas 1844 5 59.4
obstructivas crónicas
Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas
7 1858 4.9 64.2 7 1622 4.4 63.8
intestinales intestinales
Migraña y otros síndromes de Desnutrición y deficiencias
8 1273 3.4 67.6 8 1367 3.7 67.5
cefalea nutricionales
Enfermedades de la pulpa y de los
9 Traumatismos superficiales y heridas 1214 3.2 70.8 9 1354 3.7 71.2
tejidos periapicales

10 Infección de vías urinarias 1036 2.8 73.6 10 Infección de vías urinarias 1075 2.9 74.1

11 Caries dental 1020 2.7 76.3 11 Infecciones de trasmisión sexual 1022 2.8 76.9
Migraña y otros síndromes de
12 Lumbago y otras dorsalgias 1015 2.7 79.0 12 1006 2.7 79.6
cefalea
Artritis reumatoide y otras
13 Conjuntivitis 774 2.1 81.1 13 858 2.3 81.9
poliartropatias inflamatorias
Traumatismos internos,
14 amputaciones traumáticas y 694 1.8 82.9 14 Artrosis 742 2 83.9
aplastamientos
Artritis reumatoide y otras
15 654 1.7 84.6 15 Hipertensión esencial 406 1.1 85
poliartropatias inflamatorias
Resto de enfermedades 5754 15.3 100 Resto de enfermedades 5592 15.1 100
Total 37572 100 Total 37006 100
Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2010 Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2014

Para el año 2014, la principal afección motivo de consulta externa son las Infecciones de
vías respiratorias agudas (28.8%), seguido de las Caries dental (8.3%), Gastritis y
duodenitis (6.9 %) y las Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (5.3 %).
Las Lumbago y otras dorsalgias, Traumatismos superficiales y heridas,
Enfermedades infecciosas intestinales, Desnutrición y deficiencias nutricionales aportan
en promedio en 4.6% del total de la consulta externa.

Mientras que para el año 2010, la principal afección motivo de consulta externa son las
Infecciones de vías respiratorias agudas (29.3%), seguido de las Desnutrición y
deficiencias nutricionales (7.8%), Helmintiasis (6.1 %) y las Enfermedades de la pulpa y
de los tejidos periapicales (5.8 %). Las Gastritis y duodenitis, Enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas, Enfermedades infecciosas intestinales, Migraña y otros
síndromes de cefalea aportan en promedio en 4.7% del total de la consulta externa.

124

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 46.
Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa, Principales causas de Morbilidad de Consulta Externa,
Departamento de Apurímac. 2010 Departamento de Apurímac. 2014

% %
ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos % ID Lista de Morbilidad 12/110 Casos %
Acum Acum
Infecciones de vías respiratorias Infecciones de vías respiratorias
1 2965 25.0 25.0 1 2507 24.6 24.6
agudas agudas
Enfermedades de la pulpa y de los
2 1552 13.1 38.1 2 Caries dental 1038 10.2 34.8
tejidos periapicales
Desnutrición y deficiencias Enfermedades de la pulpa y de los
3 1039 8.8 46.9 3 758 7.4 42.2
nutricionales tejidos periapicales

4 Gastritis y duodenitis 697 5.9 52.8 4 Gastritis y duodenitis 710 7 49.2

Enfermedades infecciosas
5 466 3.9 56.7 5 Traumatismos superficiales y heridas 513 5 54.2
intestinales
Enfermedades pulmonares
6 Traumatismos superficiales y heridas 451 3.8 60.5 6 511 5 59.2
obstructivas crónicas
Enfermedades infecciosas
7 Caries dental 415 3.5 64.0 7 470 4.6 63.8
intestinales
8 Helmintiasis 411 3.5 67.5 8 Lumbago y otras dorsalgias 374 3.7 67.5

Migraña y otros síndromes de

9 351 3.0 70.5 9 Infección de vías urinarias 322 3.2 70.7
cefalea

Desnutrición y deficiencias
10 Infección de vías urinarias 339 2.9 73.4 10 314 3.1 73.8
nutricionales

Enfermedades pulmonares
11 256 2.2 75.6 11 Infecciones de trasmisión sexual 268 2.6 76.4
obstructivas crónicas
Complicaciones relacionados con el
12 Lumbago y otras dorsalgias 212 1.8 77.4 12 194 1.9 78.3
embarazo
Migraña y otros síndromes de
13 Síndromes del maltrato 211 1.8 79.2 13 172 1.7 80
cefalea
14 Conjuntivitis Traumatismos 179 1.5 80.7 14 Artrosis 141 1.4 81.4
internos, amputaciones
Artritis reumatoide y otras
15 traumáticas y aplastamientos 164 1.4 82.1 15 121 1.2 82.6
poliartropatias inflamatorias
Resto de enfermedades
2161 18.2 100 Resto de enfermedades 1783 17.5 100
Total 11869 100 Total 10196 100
Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2010 Fuente: Sistema de consulta Externa HIS, 2014

Para el año 2014, la principal afección motivo de consulta externa son las Infecciones de vías
respiratorias agudas (24.6%), seguido de las Caries dental (10.2%), Enfermedades de la pulpa y de
los tejidos periapicales (7.4 %) y las Gastritis y duodenitis (7 %). Las Traumatismos superficiales
y heridas, Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, Enfermedades infecciosas
intestinales, Lumbago y otras dorsalgias aportan en promedio en 4.6% del total de la consulta
externa.

Mientras que para el año 2010, la principal afección motivo de consulta externa son las
Infecciones de vías respiratorias agudas (25%), seguido de las Enfermedades de la pulpa y de los
tejidos periapicales (13.1%), Desnutrición y deficiencias nutricionales (8.8 %) y las Gastritis y
duodenitis (5.9 %). Las Enfermedades infecciosas intestinales, Traumatismos superficiales y
heridas, Caries dental, Helmintiasis aportan en promedio en 3.7% del total de la consulta externa .

125

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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

e.5 Índice de Desarrollo Humano (IDH)

El Índice del Desarrollo Humano (IDH) es uno de los instrumentos más utilizados a nivel
internacional para medir el adelanto medio de un país en lo que respecta a la capacidad
básica de su población. El valor del IDH indica cuánto avanzó un país, a fin de llegar a
ciertas metas. El rango fluctúa entre 0 (cero) y 1 (uno). Cuanto más cercano esté un
determinado lugar de un IDH igual a 1, tanto mayor será su desarrollo humano.
El cuadro muestra el Índice de Desarrollo Humano del distrito de Huancarama, que
trata de medir tres campos importantes de la vida de toda persona: 1) La esperanza de
vida al nacer. 2) El logro educativo. 3) El ingreso familiar per cápita.
Con respecto a la esperanza de vida al nacer de la población del distrito de
Huancarama es de 72.62 años (Años que un recién nacido puede esperar vivir si los
patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su nacimiento
siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida), a nivel distrital se tiene un IDH
del 0.31 y la población educación secundaria es de solo el 38.10%.
Cuadro N° 47.
Depto. Apurímac Prov. Andahuaylas; Índice de Desarrollo Humano – IDH, 2012.
DEPARTAMENTO Población con Años de
Índice de
Esperanza de Educ. educación Ingreso familiar
Población Desarrollo
Provincia vida al nacer secundaria (Poblac. 25 y per cápita
Humano
Ubigeo completa más)
N.S.
Distrito ranking IDH ranking años ranking % ranking años ranking ranking
habitantes mes
030000 APURÍMAC 451,881 18 0.3444 22 15 60.57 15 6.15 23 330.8 23
72.41
030200 Andahuaylas 163,662 31 0.3374 102 23 48.65 89 5.79 138 326.6 117
77.69
030201 1 Andahuaylas 45,408 128 0.4248 448 440 61.20 511 8.12 471 456.3 533
76.56
030202 2 Andarapa 6,635 711 0.1860 1686 16 29.11 1316 3.87 1761 116.8 1746
81.51
030203 3 Chiara 1,395 1511 0.2175 1539 925 20.71 1546 3.96 1738 212.4 1327
73.31
030204 4 Huancarama 7,558 646 0.3139 891 1025 38.10 1074 4.97 1478 364.5 763
72.62
030205 5 Huancaray 4,700 905 0.2214 1511 311 17.04 1644 4.07 1715 219.4 1301
77.76
030206 6 Huayana 1,055 1621 0.2124 1563 51 16.12 1665 4.79 1543 173.6 1516
80.46
030207 7 Kishuara 9,091 552 0.2229 1501 52 20.20 1572 3.79 1771 210.8 1333
80.38
030208 8 Pacobamba 5,035 865 0.2901 1047 323 33.39 1208 4.30 1675 317.7 918
77.67
030209 9 Pacucha 10,294 495 0.2370 1412 61 43.54 936 4.06 1720 170.8 1527
80.16
030210 10 Pampachiri 2,754 1198 0.2387 1392 569 23.16 1480 4.98 1473 208.9 1344
75.74
030211 11 Pomacocha 1,046 1624 0.2144 1555 85 13.49 1722 4.82 1534 191.9 1427
79.83
San Antonio De
030212 12 3,334 1088 0.2314 1455 528 42.81 952 4.24 1690 167.4 1539
Cachi 76.00
030213 13 San Jerónimo 25,446 219 0.3475 731 64 54.43 652 6.09 1064 312.9 938
80.08
San Miguel De
030214 14 2,044 1355 0.1386 1816 949 8.57 1786 3.26 1817 122.0 1726
Chaccrampa 73.15
Santa Maria De
030215 15 10,072 511 0.2692 1170 312 35.59 1139 4.30 1676 253.4 1139
Chicmo 77.76
030216 16 Talavera 18,283 297 0.4013 515 433 50.01 770 6.72 845 479.5 493
76.63
030217 17 Tumay Huaraca 2,386 1273 0.1853 1688 364 17.10 1643 4.07 1716 144.0 1643
77.28
030218 18 Turpo 4,295 950 0.2157 1546 150 30.01 1294 4.16 1703 157.5 1577
79.21
030219 19 Kaquiabamba 2,831 1182 0.2118 1567 247 18.08 1615 4.12 1707 187.9 1447
78.45
Fuente: PNUD - Índice de Desarrollo Humano departamental, provincial y distrital 2012.
126

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

La variable de ingreso, indica la capacidad de acceso a los recursos para vivir

dignamente. Lo constituye el gasto per cápita mensual del distrito en Nuevos Soles
nominales. En el distrito de Huancarama el ingreso familiar per cápita suma 364.50
Nuevos Soles por mes.

Finalmente, el promedio de las variables de esperanza de vida al nacer, logro educativo y

el ingreso, proporcionan como resultado el índice de desarrollo humano del distrito de
Huancarama que es de 0.3139, el cual es muy bajo.

f. Situación de la seguridad ciudadana

Siendo su capital del distrito pequeña no existen espacios focalizados de mayor

incidencia delictiva; pero debido a su configuración geográfica en algunos lugares
distantes a su capital se producen con frecuencias abigeato de ganado, animales de
corral y se presentan algunos casos de violencia familiar, litigios por tierras, exposición y
abandono a personas en peligro, robos, omisión a la asistencia familiar, faltas contra las
personas, daños contra la propiedad privada, entre otros. Los jóvenes son más
vulnerables de caer en el pandillaje, drogadicción y alcoholismo; en muchos casos
vinculados a la desocupación y el subempleo.

Los lugares donde se atenta contra la moral pública son frecuentes en las cantinas, y
otros lugares de expendio de licores en el ámbito distrital, que se realizan sin ninguna
autorización expresa de parte de las instancias administrativas pertinentes, además en
los eventos sociales.

El problema de pandillaje es un problema casi nulo en toda la jurisdicción, pero se debe

planificar acciones urgentes como talleres y eventos de capacitación e información a los
adolescentes y jóvenes de nuestro distrito como medidas de prevención.

La incidencia de accidentes de tránsito es un problema constante leve, en algunos

lugares hacia los caseríos, debido principalmente al mal estado de su infraestructura de
las vías carrozables, producto de las lluvias.

Si bien es cierto que institucionalmente la Policía Nacional, la municipalidad distrital,

el Gobierno Regional y otras instituciones realizan esfuerzos para enfrentar el problema
de seguridad ciudadana, estos aún se efectúan de manera descoordinada.
Entonces dado los indicadores desfavorables de la población distrital, en el ámbito de
estudio deben ser aún más críticas dadas su ruralidad.

h.4 Redes viales de acceso al distrito

Desde Andahuaylas hasta el distrito de Huancarama se accede por un tramo de 70 Km.;
de vía asfaltado la cual pasa por Kishuara – Huancrama – Puente Sawuinto. Del mismo
modo desde la ciudad de Abancay se hace un recorrido de 63 Km., por una vía
127

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

asfaltada. Su acceso se realiza de la vía principal entre Andahuaylas y Abancay, en el

desvío Alfapata. Existe el ingreso de transporte público, de carga mediana y pequeña por
ser una zona agrícola en la producción de papa, y vía para la provincia de La
Convención en el departamento de Cusco. A nivel interno existe 114.3 km, de carretera
que se conecta con sus centros poblados; así mismo el uso de caminos de herradura por
parte de la población a nivel del distrito.

Mapa Nº 08

Ciudades de referencia del Departamento de Apurímac y Provincias

128

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

iv. Características climáticas

El clima se caracteriza por ser templado con temperaturas medias anuales que oscilan
en 03 °C y 17°C, con precipitaciones que varían entre los 300 y1000mm.
En el verano las máximas temperaturas se registran durante el día, entre las 02 y 04 de
la tarde y en las noches la temperatura baja bruscamente, sintiéndose un intenso frío.
Durante el invierno, el clima es seco las noches son muy frías y en el día hay sol
radiante.
La temporada de lluvia es de Noviembre a marzo, siendo aprovechado para el sembrío
de productos de consumo humano.
El Cambio de clima según temporada ocasiona El incremento de enfermedades
como es el caso de invierno se incrementa los casos de Enfermedades del Aparato
Respiratorio

v. Análisis de peligros e impacto ambiental

Como es de conocimiento, un peligro es un evento que puede ser de origen natural,
socionatural o antrópico con probabilidad de ocurrir y que por su magnitud y/o
características puede causar daños y pérdidas, en una Unidad Productora de
bienes/servicios públicos.
Definido el peligro, el análisis de peligros para el proyecto y/o Unidades Productoras del
proyecto siguió un proceso mediante el cual se identificó, evaluó y a partir de ellos se
construyó escenarios de los principales peligros en el área de estudio del proyecto que
podrían afectar a la UP (Puestos de Salud), al proyecto o usuarios del proyecto.
Asimismo, se realiza el análisis de las dimensiones ambientales que se está afectando o
se pudiera afectar al proyecto.
A continuación se desarrolla la identificación de los peligros por origen en el área del
proyecto y por [Link] intervenidos.
En el Perú, los peligros de origen natural que generan riesgos de desastres, están
relacionados a su ubicación y características geográficas, siendo los aspectos más
relevantes los siguientes:
 Su ubicación en la zona denominada “Cinturón de Fuego del Pacífico”,
caracterizada por una alta sismicidad, donde se registra aproximadamente el
80% de los movimientos sísmicos a nivel mundial. Por lo que el país está expuesto a la
ocurrencia de sismos, tsunamis y actividad volcánica.
 Igualmente, su ubicación en la zona tropical y subtropical de la costa occidental del
continente sudamericano, determina que se encuentra expuesto a cambios climáticos
que en muchos casos generan desastres, como son el Fenómeno El Niño,
precipitaciones extremas, inundaciones, sequías, heladas, granizadas, vientos fuertes,
entre otros.
 Asimismo, debido a la presencia de la Cordillera de los Andes el territorio se
caracteriza por tener tres áreas geográficas definidas, costa, sierra y selva, presentando
casi todos los climas observados en el mundo. Por su morfología, está expuesto con
cierta frecuencia a fenómenos geológicos adversos, como la ocurrencia 129 de

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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

deslizamientos, aludes, derrumbes y aluviones, entre otros.

Sin embargo los peligros tanto de origen natural, socionatural y antrópico se presentan
con distintas características dependiendo de su localización, tal es así, en el presente
estudio se identifican los siguientes peligros:

Sismos
La actividad sísmica en el Perú ocurre en todo el territorio y es debida principalmente al
proceso de subducción de la placa de Nazca bajo la placa Sudamericana. El margen
continental oeste de Sudamérica es uno de los más activos y de los bordes de placa el
mayor en la Tierra.
En el interior del continente, la sismicidad superficial se concentra en la zona subandina y
está asociada a la presencia de fallas geológicas activas como se registran en
Moyobamba en el departamento de San Martin, Satipo en el Departamento de Junín, y
en los departamentos de Apurímac, Ayacucho, Cusco, Arequipa. Aquí los sismos
presentaron magnitudes menores pero los daños que causaron, en áreas relativamente
pequeñas, fueron similares a las zonas costeras.
Como respuesta a lo descrito, el territorio nacional se considera dividido en tres zonas,
donde la zonificación se basa en la distribución espacial de la sismicidad observada, las
características generales de los movimientos sísmicos y la atenuación de estos con la
distancian epicentral, así como en información neotectónica. Tal es así, según la
Norma29 E.030, los factores30 para cada una de las Zonas identificadas en el mapa son
los siguientes: Zona 1: 0.15 g, Zona 2: 0.3 g y Zona 3: 0.4 g.

29
Reglamento Nacional de Edificaciones – junio 2006.
30
El factor mencionado se interpreta como la aceleración máxima de terreno con una probabilidad de 10% de ser
excedida en 50 años.

130

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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Mapa Nº 9: Mapa de zonificación sísmica – Perú – Apurímac

Fuente: Instituto Geofísico del Perú – Zonificación Sísmica.

Fuente: Mapa de susceptibilidad por movimientos en masa en la región Apurímac.

Extracto del mapa nacional (Villacorta, Fidel & Zavala; 2012

Como se puede apreciar en el mapa anterior, parte de la región Apurímac se encuentra

considerada con movimientos de masa de Muy bajo hasta Muy alto en el el distrito de
Huancarama , la zona del proyecto se encuentra según el mapa Medio a Alto.

Heladas/Friaje
La helada se produce cuando la temperatura ambiental baja debajo de cero grados. Son
generadas por la invasión de masas de aire de origen antártico y, ocasionalmente, por
un exceso de enfriamiento del suelo durante cielos claros y secos. Es un fenómeno que se
131

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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

presenta en la sierra peruana y con influencia en la selva, generalmente en la época de

invierno.
El friaje es un fenómeno que afecta a las zonas altas de los Andes y a la Amazonía, que
se produce cuando masas de aire frío que se originan en la zona de convergencia del
Atlántico Sur, llegan al continente por la región del Río de la Plata y se desplazan hacia
el norte, ingresando al territorio peruano por la meseta del Titicaca. En la región andina
estas masas de aire frío originan nevadas intensas, y en la Amazonía producen un
descenso brusco de la temperatura. Las regiones que suelen verse afectadas por este
fenómeno son Cusco, Apurímac, Ayacucho y Huancavelica en la sierra, y Madre de
Dios, Ucayali, Loreto y Huánuco en la selva. El friaje afecta tanto a los pobladores como
a la vegetación y fauna de estas zonas.
Las zonas de impacto comprende a la Población, Medios de vida Zonas altas de región
(3,500 m.s.n.m) Lima, Puno, Sur de Cusco, Apurímac, Ayacucho, sur de Huancavelica,
oeste de la región Junín, región Pasco. El distrito de Huancarama y en especial la zona
de estudio del proyecto se encuentran en la altitud donde los efectos de este fenómeno
sobre la población, la agricultura y la ganadería son visibles.

Según el mapa siguiente, la zona de estudio se encuentra dentro de la zona de heladas

con frecuencia de 180 – 270 días/año.

Mapa Nº 10: Frecuencia de heladas – Apurímac

Fuente: Dirección General de Agro meteorología.

Sequías
“La sequía es un fenómeno complejo que resulta difícil darle un enfoque genérico, que
contemple todos sus aspectos y satisfaga todas las expectativas; es más bien una
particularidad del clima y del ambiente, que a su vez tiene múltiples facetas, lo cual le
confiere un carácter altamente relativo y elusivo” (Dracup et al., 1980:299).

132

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Andahuaylas – Apurímac
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Ausencia de precipitaciones pluviales que afecta principalmente a la agricultura. Los

criterios de cantidad de precipitación y días sin precipitación, varían al definir una
sequía. Se considera una sequía absoluta, para un lugar o una región, cuando en un
período de 15 días, en ninguno se ha registrado una precipitación mayor a 1 mm. Una
sequía parcial se define cuando en un período de 29 días consecutivos la precipitación
media diaria no excede 0.5 mm. Se precisa un poco más cuando se relaciona la
insuficiente cantidad de precipitación con la actividad agrícola.

En el sur del Perú las sequías afectan principalmente el suministro de agua para la
población, los cultivos y el ganado. La disminución de caudales normales en periodos de
estiaje (escasas lluvias) está siendo influenciada por procesos de deforestación, de tal
manera que cada sequía agrava el déficit de agua.

Existen diferentes grados de vulnerabilidad en relación a las sequías que han sido
recurrentes en la zona Sur del Perú, principalmente en los departamentos de:
Huancavelica, Ayacucho, Apurímac, Arequipa, Cusco, Puno, Moquegua e Ica, que
abarca especialmente la zona andina y en algunas de ellas sus vertientes costeras.
Los fenómenos asociados con El Niño y La Niña han producido incremento de lluvias,
sequías y heladas en el Perú.
El Fenómeno El Niño del 1982-83, evento catastrófico que afectó a los departamentos de
la zona norte con torrenciales lluvias e inundaciones y con sequías en la zona sur del
país.

Según la CAF (2000), durante El Niño 1997-1998 las pérdidas alcanzaron el 7% del PIB
de Perú. Las pérdidas económicas y los daños en la infraestructura se traducen en
atraso y sobrecostos en la provisión de bienes y servicios.
Dada la localización de la región Apurímac, provincia de Andahuaylas y distrito de
Huancarama, la zona de estudio del proyecto se encuentra expuesta a los efectos de la
sequía, donde según mapa adjunta se encuentra dentro de la zona con índice de
severidad de sequía moderada.

Mapa Nº 11: Severidad de Sequía – Apurímac

Fuente: PREDES. Centro de estudios y prevención de desastres

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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Lluvias intensas

Es una precipitación de agua líquida en la que las gotas son más grandes que las de
una llovizna. Proceden de nubes de gran espesor, generalmente de nimbo-estratos.
En la Sierra Sur, las lluvias varían desde 400 mm hasta 1200 mm, mostrando una
mayor variación en la parte norte de los departamentos de Huancavelica, Apurímac y
Ayacucho y parte central de los departamentos de Cusco y Puno, para el resto de los
departamentos de la sierra sur, las precipitaciones muestran una distribución casi
uniforme, con valores que fluctúan entre 200 y 500 mm.

Como se puede apreciar en el Mapa de ZZE de la región Ayacucho, la zona de estudio

del proyecto se encuentra en el rango de precipitación de 2000 – 500 mm.

Mapa Nº12: Precipitación Multianual – Apurímac

El Fenómeno del “El Niño” es otro evento que merece ser analizado en este punto; el
cual un fenómeno a gran escala, responsable de cambios de efecto global a corto,
mediano y largo plazos y que se manifiesta por la presencia de agua con temperaturas
anómalamente elevadas en el Océano Pacífico frente a Ecuador y Perú, durante un
periodo de tres a cuatro meses consecutivos.
En el Perú, este evento tiene 02 registros marcados:

El Fenómeno El Niño del 1982-83, evento catastrófico que afectó a los departamentos de
la zona norte con torrenciales lluvias e inundaciones y con sequías en la zona sur del
país. Este evento registró 512 fallecidos, un millón 907 mil 720 damnificados, afectó

134

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“Año del buen servicio al ciudadano”

a la economía del país, la cual cayó en un 12% . El costo del evento fue estimado por la
CAF sobre la base de cifras de CEPAL en tres mil millones doscientos ochenta y tres mil
dólares americanos.

El Fenómeno El Niño de 1997-98 considerado como un mega evento se presentó en el

norte, centro y sur del país, registrando 366 fallecidos, mil 304 heridos, un millón 907
mil 720 personas damnificadas, el costo de los daños fue estimado por la CAF sobre la
base de cifras de CEPAL en tres mil quinientos millones de dólares americanos.

En la áreas expuesta a este fenómeno se producen inundaciones, huaycos, población,

medios de vida, infraestructura.
Para el año 2014 – 2015 se prevé nuevo evento del fenómeno de El Niño, sin embargo a
la fecha del estudio aún no se evidencian las señales claras.
En el mapa siguiente elaborado por el Ministerio del Ambiente 31, se puede apreciar que
la zona de estudio se encuentra en una zona de movimientos en masa alta y muy alta.

Mapa Nº 13: MAPA DE SUSCEPTIBILIDAD FISICA DE ZONAS PROPENSAS A

INUNDACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN LA COSTA Y SIERRA FRENTE A LA
OCURRENCIA DE EVENTOS HIDROMETEREOLOGICOS EXTREMOS -2014

Fuente: DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL SISTEMA DE INFORMACIÓN

GEOGRÁFICA- 2015.

En la zona de estudio se ha identificado 04 peligros de origen natural; mientras de origen

socionatural y antrópico de se han identificado 01 peligro por cada uno; estos peligros
se ha identificado a través del Mapa Parlante y Conocimiento Local; donde mediante
31
MAPA DE SUSCEPTIBILIDAD FISICA DE ZONAS PROPENSAS A INUNDACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN LA COSTA Y SIERRA FRENTE A LA OCURRENCIA DE EVENTOS
HIDROMETEREOLOGICOS EXTREMOS - DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENAMIENTO TERRITORIAL SISTEMA DE INFORMACIÓN GEOGRÁFICA- 2014.

135

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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esta fuente, en la zona de estudio existe deforestación por sobre pastoreo e incendios
forestales en las partes altas de la zona del proyecto.
En el cuadro siguiente se muestra el resumen de los peligros identificados en el área de
estudio del proyecto y en localización de los Puestos de Salud; esto, a partir de fuentes
primarias y secundarias como:
 Consulta con la población o conocimiento local sobre los antecedentes de peligros que
ocurrieron en la zona de estudio y verificadas con evaluación de campo; para lo cual se
aplicaron herramientas participativas como mapa parlante de peligros y línea de tiempo
de desastres.
Mapas de peligros, estudios y documentos técnicos realizados por instituciones
especializadas como el Instituto Geofísico del Perú (IGP), el Servicio Nacional de
Meteorología e Hidrología del Perú (Senamhi), el Instituto Geológico Minero y Metalúrgico
(Ingemmet), el Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de
Desastres (Cenepred), Ministerio del Ambiente, entre otros.
Planes de ordenamiento territorial o estudios de zonificación ecológica y
económica (ZEE) elaborados por el Gobierno Regional de Apurímac.

Cuadro N° 48.
Resumen de peligros identificados en el área de estudio
PELIGROS IDENTIFICADOS: 09 Puestos de Salud: Arcahua, Mateclla, Los Angeles, Sotapa, Pamapahura, Saywa, Llactabamba,
Carhuacahua, Pichiupata.
¿Existen información que indique futuros cambios
¿Existen antecedentes de ocurrencia en el área de estudio? en las
caracteristicas del peligro o los nuevos peligros?
Peligros
Características de los cambios o
Características (Intensidad, frecuencia, área de
Sí No Sí No los
impacto, otros) nuevos peligros
PELIGROS DE ORIGEN NATURAL

La a ctivi da d s ís mi ca en el Perú ocurre en

todo el terri tori o; s egún l a zoni fi ca ci ón
s ís mi ca , el terri tori o de l a regi ón Apuri ma c INSTITUTO GEOFÍSICO DEL
Si s mos X Intens i da des Má xi ma s entre VI y VIII en l a X PERÚ (REGISTROS Y MAPA DE
es ca l a Merca l l i . La zona de es tudi o es ta ZONIFICACIÓN SÍSMICA)
conci dera da como i ntens i da d s i s mi ca
ba ja .

Fenómenos que se pres entan SENAMHI (VER REGISTRO Y

genera l mente en l a s i erra perua na y con MAPA DE HELDAS
Hel a da s , Neva da s y menor i nfl uenci a en la s el va , METEOROLOGICAS ABRIL -
X X
Fri a je genera l mente en l a época de i nvi erno. AGOSTO). ZONIFICACION
Según el ma pa mos tra do, l a zona de ECOLOGICA ECONOMICA Y
es tudi o s e encuentra dentro de l a zona de ORDENAMIENTO TERRITORIAL -
Ha n s i do recurrentes en l a zona Sur
del Perú, pri nci pa l mente en l os SENAMHI (VER REGISTRO Y
depa rtamentos de:Hua nca vel i ca , MAPA DE HELADAS
Aya cucho, Apuri ma c, Arequi pa , Cus co, METEOROLÓGICAS ABRIL -
Puno, Moquegua e Ica que a ba rca AGOSTO). ZONIFICACION
Sequía s X X
es peci a l mente l a zona a ndi na y en ECOLÓGICA ECONÓMICA Y
a l guna s de el l a s s us vertientes cos terea s ORDENAMIENTO TERRITORIAL -
l a zona de es tudi on s e encuentra GOBIERNO REGIONAL DE
expues ta a l os efectos de l a s equi a , con APURIMAC.
i ndi ces de s everi da d de s equi a modera da

136

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PELIGROS IDENTIFICADOS: 09 Puestos de Salud: Arcahua, Mateclla, Los Ángeles, Sotapa, Pamapahura, Saywa,
Llactabamba, karhuacahua, Pichiupata.
¿Existen información que indique futuros
¿Existen antecedentes de ocurrencia en el área de
cambios en las características del
estudio?
peligro o nuevos peligros?
Peligros
Características (Intensidad, Características de los
Sí No frecuencia, área de impactos, Sí No cambios o los
otros) nuevos peligros
En la sierra sur las lluvias varían
400mm hasta 1200 mm,
mostrando una mayor variación
en la parte norte de los
departamentos de
Huancavelica, Apurímac y SENAMHI (VER REGISTRO
Ayacucho y parte central de los Y MAPA DE HELADAS
departamentos de Cusco y METEOROLÓGICAS ABRIL -
Puno, para el resto de los AGOSTO). ZONIFICACION
departamentos de la sierra sur, ECOLÓGICA ECONÓMICA Y
Lluvias intensas que las precipitaciones muestran ORDENAMIENTO
ocasionan inundaciones, una distribución casi uniforme, TERRITORIAL - GOBIERNO
avalanchas de lodo y X con valores que fluctúan entre X REGIONAL DE APURIMAC.
desbordamiento de ríos, 200 y 600 MINISTERIO DEL
entre otros. mm. Según el Mapa de ZZE de AMBIENTE - DIRECCIÓN
la región Ayacucho, la zona de GENERAL DE
estudio del proyecto se ORDENAMIENTO
encuentra en el rango de TERRITORIAL SISTEMA DE
precipitación de 400 – 1,200 INFORMACIÓN
mm. Como consecuencia del GEOGRÁFICA- 2016.
anterior y según el mapa
elaborado por el SIG SENAMHI,
la zona de estudio se encuentra
en una zona de movimientos en
masa alta y muy alta.
PELIGROS DE ORIGEN SOCIONATURAL
Identificado a través del Mapa
Movimientos o remoción Parlante y Conocimiento local;
de masas (en áreas de en la zona de estudio existe NO EXISTE INFORMACION
X
fuertes pendientes con deforestación por sobre DE FUENTES CONFIABLES
deforestación) pastoreo en las partes altas de
la zona del proyecto
PELIGROS DE ORIGEN ANTRÓPICO
Identificado a través del Mapa
NO EXISTE INFORMACIÓN
Parlante y Conocimiento Local;
DE FUENTES CONFIABLES.
en la zona de estudio existen
Incendios forestales
incendios forestales
provocados en las partes altas
de la zona del proyecto.

Fuente: Entrevistas, trabajo de campo, estudios

existentes.
Elaboración: Equipo técnico, año 2017.

Identificado los peligros en la zona de estudio y descrito las características

topográficas de las localizaciones de las UP (Puestos de Salud), en seguida se
Identificados los distintos peligros a nivel de la zona de estudio, y las áreas
de impacto de los peligros identificados por cada uno de los Puestos de
Salud, se concluye, que:
 A nivel de la zona del proyecto, el sismo no es relevante que no afectará tanto
a las UP existentes como a las UP que se implementarán con el proyecto; pero
137

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Andahuaylas – Apurímac
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se tendrá en cuenta la Norma E.030 del RNE.

 Los peligros como las heladas, nevadas, friaje y sequías se deberá tener en
cuenta al momento del diseño de la infraestructura nueva; sin embargo, estos
peligros tendrá mayor efecto adverso sobre los usuarios que sobre las nuevas
UP.
 Las lluvias intensas y las consecuencias como las avalanchas de lodo y
desbordamiento de ríos e inundaciones no tendrán impacto sobre las nuevas
UP (Puestos de salud) implementadas por el proyecto.
 Los incendios forestales en las partes altas de la zona de estudio no afectará a
las nuevas UP como a los usuarios debido a la lejanía de este peligro a
la localización de los Puestos de Salud y a la Población.

Identificado y analizado los peligros, como resultado se determina que el

proyecto presenta GRADO DE PELIGRO BAJO.

Construcción de
escenarios

Para la construcción de escenarios de probable ocurrencia de los peligros

identificados se ha determinado que el peligro relevante es únicamente el
sismo; siendo los otros peligros identificados como irrelevantes debido a sus
efectos menores en su área de impacto dado la tipología de proyecto
(Infraestructura de Salud).

Con respecto a la materialización del sismo de mayor grado en el horizonte del

proyecto no es probable; pero sí se espera sismos de menor grado que no
generarán daños en las UP a ser implementadas con el proyecto.

Impacto ambiental

Entre los efectos negativos sobre el medio ambiente que viene generando los
Puestos se Salud en el labor de prestación de los servicio de salud están
referido al inadecuado almacenamiento y tratamiento de los Residuos Sólido
Peligrosos que se generan dentro de los Puestos de Salud, esto debido a falta
de espacios adecuado el almacenamiento, transporte y tratamiento, los cuales
generan efectos negativos sobre el medio ambiente e incluso riesgo para la
salud del personal que los manipula.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

3.1.2. La Unidad Productora de bienes o servicios (UP) en los que intervendrá el

PIP:

(i) Los procesos y factores de producción (infraestructura, equipamiento,

recursos humanos, entre otros)

La capacidad actual del servicio de salud constituye la oferta “sin proyecto” del servicio.
Se determina a partir de la capacidad de producir el servicio de salud, según estándares
sectoriales de cada una de los Puestos de Salud y de cada uno de los Unidades
Productoras dentro de cada Establecimiento de Salud analizados en el ámbito de
influencia del proyecto.
En este ítem, se analiza la situación actual de los factores productivos (infraestructura,
equipamiento, recursos humanos principalmente) de las UP referidas a los Puestos de
Salud materia de intervención por el proyecto.

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD

DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, MATECLLA LOS ANGELES, SOTAPA
PAMPAHURA, SAYWA LLACTABAMBA. CARHUACAHUA, PICHIUPATA DEL
DISTRITO DE HUANCARAMA – ANDAHUAYLAS- APURIMAC”.

1.1 Puesto de Salud San José de Arcahua tipo I-1

El Puesto de salud Arcahua, lleva por nombre de la localidad en la cual se encuentra el

P.S, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:

Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como mínimo

los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.

Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la

adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como,
brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y pueden ser:
Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en salud; Visita
Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación intersectorial.

Según estadísticas del Puesto de Salud Arcahua, para el año 2016 registró un total de
atendidos de 251 personas y 3,262 atenciones, según la Estadística de la Micro red de
Huancarama 2016 y corroborada con datos del Puesto de Salud.

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Cuadro N° 49.

Atenciones y Atendidos P.S San José de Arcahua, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito :
TODOS LOS [Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES
GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 251 91 160 3,262 1,043 2,219

NIÑOS 67 34 33 1,135 655 480

ADOLESCENTES 33 13 20 324 90 234

JOVENES 31 7 24 230 34 196

ADULTOS 85 32 53 998 179 819

ADULTOS MAYORES 35 5 30 575 85 490

Fuente: Unidad de Estadística de la Micro Red Huancarama.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 63.74% de atendidos y 68.02% de atenciones, tal como se aprecia en el
cuadro anterior.

En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por las diferentes edad entre 20 a 49
años, grupo etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil
(MEF) 14 a 49 años de edad.

El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD SAN JOSE DE ARCAHUA

Código Anterior : 030204A301
Código Renaes o Renipre : 2641
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 1997
Horario de Atención : Las 24 horas del día

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Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 52 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 63 km. En dicho punto existe
una intersección la cual ingresa una trocha carrozable en pésimas condiciones
de mantenimiento en un tramo de 3 Km. La cual llega al poblado de la
comunidad de Arcahua, los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:

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Cuadro N° 50.
Red vial de acceso al P.S Arcahua.
RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/
Abancay – Arcahua
(Ramal) Asfaltada Regular 1.20 horas
Andahuaylas – Arcahua Ramal Asfaltada Regular 2.30 horas
Ramal - Arcahua Trcha Sin Afirmar Mal 20 min
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

Imagen 3.1: Vista satelital P.S Arcahua

Fuente: Google Earth.

Imagen 3.2: Terreno del Puesto

de Salud
.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo

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El terreno 32 con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

882.91m2; con los siguientes linderos y medidas perimétricos:
Por el Norte: PAMPAURA
Por el Sur: PISCAYA

Por el Este: SOTAPA

Por el Oeste:.PICHIUPATA

Encerrando un perímetro total de 125.65 ML.

A continuación se detallan el análisis sobre los recursos productivos del [Link]
con los cuales presta el servicio de salud:

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de servicios

de salud, la distribución de los referidos módulos dentro del terreno del [Link] de igual
manera existe un módulo construido para residencia del persona a continuación se
ilustran en el siguiente croquis.

Figura Nº 3.1: Croquis de los módulos de Infraestructura existente dentro del terreno
propio

Fuente: Plano topográfico.

32
La tenencia del terreno por el área total cuenta con Acta de donación por el total del terreno ver en anexo.

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A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.2: Croquis del módulo I

Figura Nº 3.3: Croquis del módulo Vivienda

Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo.

La construcción de este módulo principal del puesto de salud es de un piso con muros
de adobe, consta de 10 ambientes, lo cuales son utilizados en su totalidad, dichos
ambientes están conexas y organizados a través de la sala de pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
20 años aproximadamente, el cual fue construido en faenas comunales por la propia
comunidad.
 Tiene un área construida total de: 160 m2
Uso: Tópico, Farmacia, Área Mujer, Odontología, Cadena de Frio, Área Niño, Hall.
Centro de cómputo, Almacén y servicios higiénicos.
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Pisos: Piso de cemento pulido, en algunas áreas como el hall, cadena de

frio, almacén, servicios higiénicos las demás áreas son con piso
cerámico en regular estado de conservación.
Puerta de ingreso principal de metal, de los servicios de madera en mal estado. Ventanas
con marco de fierro y vidrio en regular estado.
Revestimiento de muros con yeso con fisuras en los muros, cielo razo y aleros, cielo razo
de yeso, Cobertura de calamina en mal estado de conservación con orificios por donde
ingresa filtración de agua en épocas de lluvia y malogrando asi con la humedad al cielo
razo .

Actualmente dichos ambientes presentan un aspecto interior medianamente aceptable,

por los mantenimientos periódicos que le realizan en lo referente a resanes y pintura
y otros, los son ambientes reducidos ya que no están acorde con la norma técnica del
MINSA.

En el caso del Puesto de Salud d e A r c a h u a , viene funcionando en condiciones no

tan seguras puesto que presenta fisuras en los muros interiores y exteriores:
En lo referente a la Arquitectura, presenta acabados con tarrajeo con yeso dicho
En el interior del Puesto de Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para
[Link], por ejemplo zócalos, contra zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial),
no contando con ventanas adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación
natural, condiciones que no permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.
 En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta en mal estado, cuenta u n
[Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Asimismo no existen lavamanos y grifería en
los consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, están en mal estado algunas
instalaciones no son empotradas por lo que están expuestos a cualquier emergencia.

Imagen 3.3: Vista Frontal del Módulo I

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Imagen 3.3: Vista del techo del Módulo I

Imagen 3.3: Vista del ingreso al Módulo

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Imagen 3.3: Vista del interior del Módulo I

Imagen 3.3: Vista del interior del Módulo I

Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas exteriores
del módulo I, los cuales se encuentran en malas condiciones.

Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud cuenta

con un cerco perimétrico, en un tramo con muro de adobe en mal estado la entrada
cuenta con cerco de malla solo una parte.

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La puerta de ingreso al establecimiento, consta de una puerta de metal de dos hojas en

proceso de oxidación como se parecía lo cual es muy peligroso.

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Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Arcahua como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación y teléfono celular

del establecimiento para realizar las referencias como para comunicarse con la
población, dado que esta localidad cuenta con el de servicio de telefonía celular.

Cuadro N° 51.
Cuadro Resumen de ambientes por módulo del [Link]
A A R EA IN S T A LA C IO N E
A R EA ANCHO LA R G O P UE R T A P IS O S M UR O S ILUM IN A C IO N A ÑO S R E C O M E N D A C IO N E S
T OT A L M 2 E LE C T R IC A S
No cumple No rma Tecnica
A REA NIÑO 4.15 4.2 17.43 1.10*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 20 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.01
No cumple No rma Tecnica
TOP ICO 3.52 3.6 12.67 1.00*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 21 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.02
No cumple No rma Tecnica
FA RM A CIA 2.1 2.3 4.83 0.67*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 22 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.03
No cumple No rma Tecnica
A REA M UJER 3.55 3.95 14.02 1.20*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 23 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.04
No cumple No rma Tecnica
ODONTOLOGIA 3.95 3.9 15.41 1.20*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 24 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.05
No cumple No rma Tecnica
CA DENA FRIO 3 3.7 11.10 1.20*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 25 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.06
No cumple No rma Tecnica
P A SA DIZO 1.2 9 10.80 1.16*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 26 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.07
No cumple No rma Tecnica
A LM A CEN 2.7 3.5 9.45 1.10*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 27 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.08
No cumple No rma Tecnica
B A ÑO 1.15 3 3.45 0.65*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 28 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.09
No cumple No rma Tecnica
CENTRO COM P UTO 2.9 2.45 7.11 0.80*2.10 co nstruir según NT de salud
Ceramico A do be Inadecuada Inadecuada 29 N° 113 - M INSA / DGIEM - V.10

Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación del [Link].
149

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Realizado el análisis, El puesto de Salud de San José de Arcahua, en el aspecto de

infraestructura no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario
acorde ya que No cumple Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.16, por lo que se ha evidenciado que para el nivel de servicio que
presta, no guarda relación los ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual
pertenece el Puesto de Salud.

Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA igualmente los ambientes son reducidos en la situación con proyecto se
demolerá este módulo.
Además, actualmente cuenta con puerta de ingreso en mal estado y un cerco perimétrico
precario, los cuales son necesarios para la seguridad del Puesto de Salud.

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el material adobe, por sus
características físicas presenta aspectos físicos en m a l estado, pero son
ambientes reducidos.
 En general todos los ambientes se encuentran en regulares condiciones físicas para
la prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son adecuados.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 El cerco perimétrico no garantiza la tenencia de bienes y enseres dentro del
establecimiento.

Recomendación

 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de

Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de San José de Arcahua.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal 33 que labora en el Puesto de
Salud de San José de Arcahua, donde se puede observar que existe 01 Enfermera y 01
técnico de enfermería.

Cuadro N° 52.
Personal del P.S San José de Arcahua
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN 1/ CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
San José de Enfermera 1 NOMBRADO
Arcahua Técnico en Enfermería 1 CAS
TOTAL 2
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de San José de Arcahua.

33
En los puesto de Salud son asistidos por Médico itinerante provenientes del C.S de Huancarama.
150

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Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación del personal en

protocolos y metodologías de atención en salud y manejo de equipos especializados
existentes de acuerdo a la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con registro con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro
siguiente:
Cuadro N° 53.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD ARCAHUA

ESTADO DE CONSERVACION
ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD
BUENO REGULAR MALO
1 RELOJ MARCADOR DIGITAL DE HUELLA 1 X
2 TALLIMETRO PARA ADULTO 1 X
3 VELADOR DE MELAMINA 1 X
4 ESCALINATA - GRADILLA 1 PELDAÑO 1 X
5 SILLA FIJA DE METAL 1 X
6 SILLA FIJA DE METAL 1 X
7 SILLA FIJA DE METAL 1 X
8 TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 X
9 SILLA FIJA DE METAL 1 X
10 ESTANTE DE MADERA DE 14 DIVISIONES 1 X
11 ARCHIVADOR DE MADERA 6 CAJONES 1 X
12 ADMISION ESCRITORIO DE MADERA (4 CAJONES) 1 X
13 BANCA METALICA DE 4 ASIENTOS 1 X
14 BANCA MADERA CON ESPALDAR 1 X
15 BANCA MADERA CON ESPALDAR 1 X
16 BALANZA OTRAS DE PIE 1 X
17 ANGULO RANURADO ( 5 DIVISIONES) 1 X
18 ESTETOSCOPIO CLINICO ADULTO 1 X
19 TENSIOMETRO PARA ADULTO 1 X
20 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 1 X
21 TENSIOMETRO PEDIATRICO 1 X
22 RELOJ DE PARED 1 X
23 LINTERNA 1 X
24 MESA DE MADERA 1 X
25 INFANTOMETRO 1 X
26 BIPODE DE MADERA 1 X
27 BALANZA DINAMOMETRO TIPO RELOJ COLGANTE 1 X
28 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
29 AREA NIÑO TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
30 MESA DE MADERA (6 CAJONES) RN. 1 X
31 MESA PORTATALLIMETRO. 1 X
32 CAMILLA METALICA C/TAP. VERDE 1 X
33 SILLA GIRATORO METALICA AZUL 1 X
34 BIOMBO METALICA DE 2 CUERPOS 1 X
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35 VITRINA METALICA 2 DIVISIONES 1 X

36 COCHE DE CURACION 1 X
37 COCHE DE CURACION 1 X
38 MESA DE MADERA C/2 DIVISION 1 X
39 ESTUFA ELECTRICA 1 X
40 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
41 BALON DE OXIGENO 11.2 KG 1 X
42 MANOMETRO DE OXIGENO 1 X
43 ESTUFA ESTERILIZADORA 1 X
44 ASPIRADOR DE SECRECIONES 1 X
45 BIOMBO DE METAL DE 2 CUERPOS 1 X
TOPICO
46 CAMILLA (OTRAS) PORTATIL 1 X
47 CAMILLA DE METAL 1 X
48 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 X
49 SILLA FIJA DE METAL 1 X
50 HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL 1 X
51 PORTA SUERO METALICO 1 X
52 VITRINA DE METAL C/ PUERTAS 1 X
53 VITRINA DE METAL 1 X
54 ANGULO RANURADO DE METAL ( 8 DIVISIONES) 1 X
55 FARMACIA VITRINA DE MADERA 1 X
56 ESCALINATA DE 2 PELDAÑOS 1 X
57 CELULAR DEL PUESTO 1 X
58 VITRINA DE METAL C/2 DIVIS. 1 X
59 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 X
60 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
61 BIOMBO DE METAL 2 CUERPOS 1 X
62 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GICO. 1 X
63 DETECTOR FETAL (DOUPPLER) 1 X
64 DOUPPLER PRTATIL 1 X
65 SILLON GIRATORIO (OTROS) 1 X
66 ESCRITORIO DE METAL 1 X
67 TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 X
68 AREA VELADOR METALICO 1 X
69 MUJER 1
SILLA FIJA DE METAL X
70 SILLA FIJA DE METAL 1 X
71 ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAÑOS 1 X
72 ESTETOSCOPIO CLINICO ADULTO 1 X
73 TENSIOMETRO PARA ADULTO 1 X
74 ESCALINTA DE 2 PELDAÑOS 1 X
75 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 1 X
76 ESTETOSCOPIO CLINICO ADULTO 1 X
77 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 X
78 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICA 1 X
79 RESUCITADOR MANUAL NEONATO 1 X
80 CAMILLA DE METAL 1 X
81 SILLA FIJA DE METAL 1 X
82 SILLA FIJA DE METAL 1 X
MEDICINA
83 BIOMBO DE METAL DE 2 CUERPOS 1 X
84 UNIDAD DENTAL 1 X
85 SILLON DENTAL 1 X 152

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86 COMPRESORA DE AIRE 1 X
87 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
88 BALANZA DE PLATAFORMA CON TALLIMETRO 1 X
89 ESCRITORIO DE MADRERA 1 X
90 TERMO PARA TRANSPORTAR BIOLOGICOS 1 X
91 TERMO PARA TRANSPORTAR BIOLOGICOS 1 X
92 TERMO PARA TRANSPORTAR BIOLOGICOS 1 X
93 CADENA DE TERMO PARA TRANSPORTAR BIOLOGICOS 1 X
94 FRIO 1
CONGELADORA ELECTRICA X
95 REFRIGERADORA ELECTRICA 1 X
96 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 X
97 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 X
98 BALANZA PEDIATRICA 1 X
99 BALANZA (OTRAS) DE PIE 1 X
100 BALANZA COLGANTE TIPO RELOJ 1 X
101 BALANZA COLGANTE TIPO RELOJ 1 X
102 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
103 MAQUINA DE ESCRIBIR MECANICA 1 X
104 LAMPARA TIPO PETROMAX 1 X
105 REFRIGERADORA A KEROSENE 1 X
106 ALMACEN MEGAFONO PORTATIL A PILAS 1 X
107 MESA DE METAL 1 X
108 MESA DE MADERA GRANDE (REUNIONES) 1 X
109 BALANZA NEONATAL DIGITAL 1 X
110 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
111 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 X
112 BALANZA PEDIATRICA DIGITAL 1 X
113 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UI)DE MADERA PEDIATRICO 1 X
114 GLUCOMETRO ACCU CHEK 1 X
115 SILLA FIJA DE METAL 1 X
116 UNIDAD CENTRAL DE PROCESO - CPU 1 X
117 MONITOR 1 X
118 TECLADO 1 X
119 COMPUTO IMPRESORA A INYECCION DE TINTA 1 X
120 ESTABILIZADOR 1 X
121 MODULO DE COMPUTO MELANINA 1 X
122 BANCA METALICA CON ESPALDAR 1 X
123 VITRINA DE MADERA PEQUEÑA ( 5 DIVISIONES) 1 X
124 MESA DE MADERA 1 X
125 SILLA FIJA DE MADERA 1 X
126 MESA DE MADERA 1 X
127 CAMA CLINICA METALICA RODABLE 1 X
128 CAMA CLINICA METALICA RODABLE 1 X
129 SILLA FIJA DE METAL 1 X
RESIDENCIA
130 MESA DE MADERA 1 X
131 COCINA A GAS 2 HORNILLAS MESA. 1 X
132 RADIOGRABADORA 1 X
133 TELEVISOR PANTALLA PLANA. 1 X
134 CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL 1 X
135 REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 1 X
153

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Fuente: Inventario del establecimiento.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

Imagen 3.5: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

154

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Imagen 3.5: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

Imagen 3.5: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

155

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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D. MODULO VIVIENDA

La construcción de este módulo de vivienda es de un piso con muros de adobe, consta

de 02 ambientes, lo cuales son utilizados como dormitorio y cocina.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
22 años aproximadamente, el cual fue construido en faenas comunales por la propia
comunidad estos ambientes era utilizado por el puesto de salud antes que se construya
dicho puesto de salud.
 Tiene un área construida total de: 70 m2
Uso: dormitorio, cocina.
Pisos: Piso de cemento pulido no cuenta con servicios higiénicos en mal estado de
conservación.
Puertas de madera mal estado. Ventanas con marco de fierro y vidrio en regular estado.
Revestimiento de muros con yeso con fisuras en los muros, cielo razo de Triplay aleros,
de yeso enchaclado de carrizo en mal estado, Cobertura de calamina en mal estado de
conservación con orificios por donde ingresa filtración al cielo razo.

Actualmente dichos ambientes presentan un aspecto interior no aceptable.

156

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1.2 Puesto de Salud Mateclla Tipo I-1

El Puesto de salud Mateclla, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como
mínimo los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
Según estadísticas del Puesto de Salud Mateclla, para el año 2016 registró un total
de atendidas 115 y 1,663 atenciones, según la Estadística de la Micro Red
de Salud Huancarama del 2016.
Cuadro N° 54.
Atenciones y Atendidos P.S Mateclla, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS LOS
[Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 115 41 74 1,663 547 1,116

NIÑOS 38 21 17 654 366 288

ADOLESCENTES 15 5 10 152 31 121

JOVENES 22 2 20 320 15 305

ADULTOS 33 8 25 383 73 310

ADULTOS MAYORES 7 5 2 154 62 92

Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Huancarama del 2016.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 64.34% de atendidos y 67.11% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo

157

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etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad.
El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD MATECLLA

Código Anterior : 030204A308
Código Renaes o Renipre : 7353
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 1999
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 48 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 68 km. En dicho punto existe
una intersección la cual ingresa una trocha carrozable en pé simas condiciones
de mantenimiento en un tramo de 15 Km. La cual llega al poblado de la
comunidad de Mateclla, los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:

Cuadro N° 55.

Red vial de acceso al P.S Mateclla.

RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/

Abancay – Mateclla
(Ramal) Asfaltada Regular 1.40 horas

Andahuaylas – Mateclla Ramal Asfaltada Regular 2.50 horas

Ramal - Mateclla Trocha Sin Afirmar Mal 0.45 min

1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.

Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

158

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Imagen 3.1: Vista satelital P.S Mateclla

Fuente: Google Earth.

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo.

El terreno con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

1935.61 m2; Encerrando un perímetro total de 199.44 ml, con los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
Por el Norte: ACCO
Por el Sur: TAPACCERA
Por el Este: HUANCARAMA
Por el Oeste: PAMPAURA 159

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A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de servicios

de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno actual del
[Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.4: Croquis del módulo I

Fuente: Plano Topográfico.

160

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La construcción es de un piso en adobe, consta de 10 ambientes lo cuales son utilizado

en su totalidad, dichos ambientes están conexas y organizados a través de la sala de
espera - pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
18 años aproximadamente 34, el cual fue construido por la comunidad en faenas
comunales.
 Tiene un área construida total de: 140.00 m2
Uso: tópico, Cred, Hall, Área Mujer, Almacén, Sección Demostrativa, Cadena de Frio,
[Link] y 02 Ambientes que lo utilizan como Residencia, Sala de Espera.
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación. Puerta
de madera en mal estado.
Ventanas de madera y fierro en mal estado (las ventanas no permiten una
adecuada iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de calamina sobre armadura de madera, en mal estado y en proceso de
deterioro.
Cielo raso, en mal estado.
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior aceptable, por los
resanes y pintura que se aplicaron recientemente como mantenimiento de
infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de adobe35. Este último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o
quincha, ya que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.

34
Según consultas a pobladores de la zona, dado que no existe registro de la fecha de construcción. 161

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infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de adobe35. Este último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o
quincha, ya que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.

Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la infraestructura

del módulo se concluye que presentan riesgos de seguridad obvios, el grado de daño es
tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse por condiciones estáticas y más
aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe Técnico en el anexo del presente
estudio).

En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo lo

referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de mampostería,
particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente están sin refuerzo,
divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas.
En el caso del Puesto de Salud de Mateclla, viene funcionando en condiciones inseguras
en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un Puesto de
Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo zócalos, contra
zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con ventanas
adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones que no
permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.
En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales actualmente
se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos y grifería en los
consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas según a
la necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y los ambientes no
tienen el nivel de iluminancia adecuado para el servicio; presenta instalaciones
eléctricas inadecuadas lo que puede causar el riesgo de accidentes eléctricos como son
electrocución, cortocircuitos y sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo
que puede provocar lesiones y hasta la muerte en el ser humano.

35
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.
162

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Imagen 3.7: Vista Frontal del Módulo I o único

163

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Imagen 3.7: Vista del Interior

164

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Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas

perimetrales en mal estado no existe vereda de ingreso al [Link]. Con respecto al Cerco
Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud no cuenta con un cerco
perimétrico tampoco cuenta con una puerta de acceso esto hace totalmente inseguro el
puesto de salud por que según los encargados del puesto de salud supieron decirnos
que constantemente sufren robos .

Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Mateclla como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.

165

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Cuadro N° 56.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

AAREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS
No cumple Norma
Técnica
CADENA DE
3.3 3.3 10.89 1.10*2.10 Cerámico/ construir según NT de
FRIO
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.01
No cumple Norma
Técnica
RESIDENCIA I 3.2 3.5 11.20 1.00*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.02
No cumple Norma
Técnica
RESIDENCIA II 3.5 3.5 12.25 0.67*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.03
No cumple Norma
Técnica
BAÑO 3.2 1 3.20 1.20*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.04
No cumple Norma
Técnica
S.
3.2 1 3.20 1.20*2.10 Cerámico/ construir según NT de
DEMOSTRATIVO
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.05
No cumple Norma
Técnica
AREA MUJER 3.2 3.8 12.16 1.20*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.06
No cumple Norma
Técnica
ALMACEN 3.2 1 3.20 1.16*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.07
No cumple Norma
Técnica
FARMACIA 2 1.9 3.80 1.10*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.08
No cumple Norma
Técnica
TOPICO TRIAJE 3.3 3.6 11.88 0.65*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.09
No cumple Norma
Técnica
CREA 3.95 4.3 16.99 0.80*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 18 DGIEM- V.10

Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de Mateclla, en el aspecto de infraestructura no

cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario acorde a la No cumple
Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16, por lo que
se ha evidenciado que para el nivel de servicio que presta, no guarda relación los
ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.
Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,
166

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con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede

concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN URGENTE (Tal como indica el Informe de Evaluación del
[Link]. adjunto al presente).

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para la
prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son suficientes.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 No exi st e cer co perimétrico.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Mateclla.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Puesto de
Salud Mateclla, donde se puede observar que existen, 02 Técnicos en enfermería.

Cuadro N° 57.
Personal del P.S Mateclla
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Tec. Enfermero 1 SERUM
Mateclla
Tec. Enfermera 1 CAS
TOTAL 2
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Mateclla.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

167

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Cuadro N° 58.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD MATECCLLA

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 ESTANTE DE MADERA 8 DIVISIONES 1 x

2 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 x
3 BANCA METALICA DE 4 ASIENTOS 1 x
4 MESA DE MADERA 1 x
SALA DE
5 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) PED. 1 x
ESPERA
6 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
7 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
8 TELIVISOR DE 32" PLANA 1 x
9 REPRODUCTOR DVD/CD/SVCD/MP3 1 x
10 ESFIGMOMANOMETRO 1 x
ADMISION
11 ESTETOSCOPIO 1 x
12 BALANZA DINAMOMETRO TIPO RELOJ COLGANTE 1 x
13 CAMARA FOTOGRAFICA 1 x
14 ESCRITORIO DE MELANINA 1 x
15 ESTUFA ELÉCTRICA 1 x
16 INFANTOMETRO 1 x
17 MESA PORTA TALLIMETRO 1 x
18 AREA DE NIÑO TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
19 TRIPODE METALICO 1 x
20 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
21 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
22 BALANZA PEDIATRICA DIGITALSOBRE MESA 1 x
23 USB DE 16 GB 1 x
24 MESA DE PARTO 1 x
25 ASPIRADOR DE SECRECIONES 1 x
26 CAMILLA TRANSPORTADORA PLEGABLE 1 x
27 CAMILLA DE METAL FIJA 1 x
28 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
29 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
TOPICO
30 ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAÑOS 1 x
31 PORTA SUERO METALICO 1 x
32 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
33 RESUCITADOR MANUALPEDIATRICO 1 x
34 GLUCOMETRO 1 x
35 VITRINA DE METAL 1 x
FARMACIA
36 VITRINA DE METAL 1 x
37 MESA DE PLASTICO PQUEÑO C/03 SILLAS P. 1 x
RESIDENCIA
38 1
REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 168 x

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
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39 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x

40 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 x
41 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
42 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
43 MESA DE MADERA 1 x
44 PORTA SUERO METALICO 1 x
45 TENSIOMETRO ADULTO 1 x
AREA MUJER
46 VITRINA DE METAL 1 x
47 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
48 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
49 ESTETOSCOPIO 1 x
50 TENSIOMETRO ADULTO (ESFIG. 1 x
51 BALON DE OXIGENO MEDIANO 1 x
52 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 x
53 TERMO P TRANSPORTE PAQUE. 1 x
54 TERMO P. TRANSPORTE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
55 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
56 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
CADENA DE
57 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
FRIO
58 REFRIGERADORA ORIZONTAL P. CONSERVACION VACUNAS 1 x
59 CONGELADORA ORIZONTAL [Link] DE VACUNAS 1 x
60 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
61 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
62 ESTANTE DE METAL ( Angulo ranurado) 1 x
63 INFANTOMETRO 1 x
64 INFANTOMETRO 1 x
ALMACEN
65 INFANTOMETRO 1 x
66 TALLIMETRO(MAYOR A 1/8 UIT) DE MADERA MOVILPEDIATRICO 1 x
67 BALANZA PEDIATRICA 1 x
68 CAMA COMODOY DE METAL DOBLABLE 1 x
69 MONITOR A COLOR 1 x
RESIDENCIA 1
70 TECLADO - KEYBOARD 1 x
71 UNIDAD CENTRAL DE PROCESO - CPU 1 x

Fuente: Inventario de bienes patrimoniales del [Link] al 2016.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

169

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Imagen 3.8: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

170

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1.3 Puesto de Salud Los Ángeles Tipo I-1

El Puesto de salud Los Ángeles, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:

Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como mínimo

los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni rehidratación
parenteral.

Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a

fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.

Según estadísticas del Puesto de Salud Los Ángeles, para el año 2016 registró un total
de atendidos 205, y 1,959 atenciones, según la Estadística de la Micro Red de Salud
Huancarama 2016.

Atenciones y Atendidos P.S Los Ángeles, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS LOS
[Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 205 90 115 1,959 706 1,253

NIÑOS 66 40 26 803 436 367

ADOLESCENTES 6 2 4 39 24 15

JOVENES 20 10 10 125 18 107

ADULTOS 56 15 41 419 39 380

ADULTOS MAYORES 57 23 34 573 189 384

Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Huancarama del 2016.

171

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La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 56.09% de atendidos y 63.97% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior. En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más
los servicios del Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a
49 años, grupo etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad
Fértil (MEF) 14 a 49 años de edad.

El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD LOS ANGELES

Código Anterior : 030204A305
Código Renaes o Renipre : 7350
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 2002
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 45 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 72 km. En dicho punto existe
una intersección la cual ingresa una trocha carrozable en pésimas condiciones
de mantenimiento en un tramo de 2.5 Km. La cual llega al poblado de la
comunidad de Los Ángeles, los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:

Red vial de acceso al P.S Los ángeles.

RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/

Abancay – Los ángeles.
(Ramal) Asfaltada Regular 1.45 horas

Andahuaylas – Los ángeles. Asfaltada Regular 2.55 horas

Ramal - Los ángeles. Trocha Sin Afirmar Mal 0.05 min
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

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Imagen 3.9: Vista satelital P.S Los Ángeles

Fuente: Google Earth.

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo.

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El terreno del puesto de salud cuenta con un área superficial de 4,191.96 m2;
Encerrando un perímetro total de 299.04 ML, con los siguientes linderos y medidas
perimétricos:

Por el Norte: LA FLORIDA

Por el Sur: PUCA PUCA
Por el Este: CALIFORNIA
Por el Oeste: SOTAPA

A continuación se detallan los análisis sobre los recursos productivos que dispone el
[Link]:

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de servicios

de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno del [Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

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Fuente: Plano Topográfico.

MODULO I
Figura Nº 3.6: Croquis del módulo I

TERRENO

POSTA

CANAL DE RIEGO N° 2

175

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Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo.

La construcción es de un piso en adobe, consta de 09 ambientes lo cuales son utilizado

en su totalidad, dichos ambientes están conexas y organizados a través de la sala de
espera - pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
15 años aproximadamente, el cual fue construido por FONCODES.
 Tiene un área construida total de: 75.0 m2
Uso: Tópico, Enfermería, Farmacia, Hall, Área Mujer, Cadena de Frio, Residencia, Área
Libre, [Link], Almacén.
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación. Puerta
de madera en regular estado.
Ventanas de madera y fierro en mal estado (las ventanas no permiten una
adecuada iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de calamina sobre armadura de madera eucalipto, en regular estado y en
proceso de deterioro.
Cielo raso, de yeso sobre enchaclado de carrizo en mal estado.
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior y exterior aceptable,
por los resanes y pintura que se aplicaron recientemente como mantenimiento de
infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de adobe36. Este último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o quincha, ya
que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.
Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la infraestructura
del módulo I se concluye que presentan riesgos de seguridad obvios, el grado de daño es
tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse por condiciones estáticas y más
aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe Técnico en el anexo del presente
estudio).

176

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En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo lo

referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de mampostería,
particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente están sin refuerzo,
divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas.
En el caso del Puesto de Salud de Los Ángeles, viene funcionando en condiciones
inseguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un Puesto de
Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo zócalos, contra
zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con ventanas
adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones que no
permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.
En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales actualmente
se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos y grifería en los
consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas según a la
necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y los ambientes no tienen el
nivel de iluminancia adecuado para el servicio; presenta instalaciones eléctricas inadecuadas
lo que puede causar el riesgo de accidentes eléctricos como son electrocución, cortocircuitos
y sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo que puede provocar lesiones y hasta
la muerte en el ser humano

36
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.
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Imagen 3.10: Vista Frontal del Módulo I o único

Vista Posterior del Módulo I o único

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Imagen 3.10: Vista interior del Módulo I o único

Imagen 3.10: Vista interior del Módulo I o único

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Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se ha evidenciado la vereda perimétrica al
establecimiento, los cuales se encuentran en mal estado.
Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud no cuenta
con un cerco perimétrico y tampoco con puerta de ingreso.
Servicios Básicos en el P.S.
Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera
continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.
Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Huanacarama como el Puesto de
Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.
Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del
establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.
Cuadro N° 61.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

AAREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS
No cumple Norma
Piso Técnica
ENFERMERIA 4 3.3 13.20 1.10*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.01
No cumple Norma
Piso Técnica
TOPICO 4 4.2 16.80 1.00*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.02
No cumple Norma
Piso Técnica
FARMACIA 2.2 2.2 4.84 0.67*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.03
No cumple Norma
Piso Técnica
AREA MUJER 3.8 3.3 12.54 1.20*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.04
No cumple Norma
Piso Técnica
CADENA
3.3 4 13.20 1.20*2.10 Cerámico/ construir según NT de
FRIO
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.05
No cumple Norma
Piso Técnica
RESIDENCIA 3.3 4 13.20 1.20*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.06
No cumple Norma
Piso Técnica
AREA LIBRE 3.1 3.05 9.46 1.16*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.07
No cumple Norma
Piso Técnica
BAÑO 1.2 3.2 3.84 1.10*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.08
No cumple Norma
Piso Técnica
ALMACEN 1.1 3.3 3.63 0.65*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.09
No cumple Norma
Piso Técnica
HALL 1.1 3.3 3.63 0.80*2.10 Cerámico/ construir según NT de
T. salud N° 113 - MINSA/
Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.10
180
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación

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del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de Los Ángeles, en el aspecto de

infraestructura no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario
acorde a la No cumple Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.16, por lo que se ha evidenciado que para el nivel de servicio que
presta, no guarda relación los ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual
pertenece el Puesto de Salud.

Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.

Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,

con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN (Tal como indica el Informe de Evaluación del [Link] adjunto
al presente).
Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para la
prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son suficientes.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 No Cuent a con cerco perimétrico.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Los Ángeles.
B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal 37 que labora en el Puesto de
Salud Los Ángeles, donde se puede observar que existen, 01 Técnico en Enfermería.
Cuadro N° 62.
Personal del P.S Los ángeles
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Los ángeles Enfermera 1 CAS
TOTAL 1
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Los Ángeles.

37 181
A los [Link] asisten los Médicos Itinerantes del Centro Salud de Huancarama

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Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 63.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD LOS ANGELES

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 RELOJ DE PARED 1 x
2 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT)ADULTO 1 x
3 ESCRITORIO DE MADERA 1 x
4 SILLA FIJA DE METAL 1 x
5 SILLA FIJA DE METAL 1 x
6 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 1 x
SALA DE
ESPERA
7 MESA DE MADERA MEDIANA PARA SECIONES 1 x
8 CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL 1 x
9 (CPU) UNIDAD DE PROCESO CENTRAL 1 x
10 MONITOR 1 x
11 TECLADO 1 x
12 ESTABILIZADOR 1 x
13 BALON DE OXIGENO 1 x
14 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
15 CAMILLA DE METAL CON TAPIZ NEGRO 1 x
16 CAMILLA PORTATIL DE EMERGENCIA 1 x
17 COCHE DE METALICO PARA CURACIONES 1 x
18 ESTUFA ELECTRICA 1 x
19 ESTERILIZADORA 1 x
20 OTOSCOPIO ADULTO 1 x
TOPICO
21 PORTA SUERO METALICO RODABLE 1 x
22 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
23 TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 x
24 MARTILLO DE PERCUSIÓN 1 x
25 MALETIN (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
26 LINTERNA TIPO LAPICERO 1 x
27 TACHO METALICO 1 x
28 1 x
GLUCOMETRO ACCU CHEK 182

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29 BALANZA (OTRAS) TIPO RELELOJ 1 x

30 BALANZA (OTRAS) TIPO RELELOJ 1 x
31 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
32 ESCRITORIO DE METAL DE 4 GAVETAS 1 x
33 INFANTOMETRO 1 x
34 INFANTOMETRO 1 x
35 INFANTOMETRO 1 x
36 MESA PORTA TALLIMETRO 2 GAVETAS Y2 DI 1 x
37 AREA NIÑO MESA PORTA TALLIMETRO 2 GAVETAS Y2 DI 1 x
38 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
39 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) PED. 1 x
40 HEMOCUE A-B 1 x
41 VITRINA DE MADERA 1 x
42 SILLA FIJA DE METAL 1 x
43 TRIPODE METALICO SIN PARANTES 1 x
44 USB DE 8 GB 1 x
45 BALANZA PEDRIATICA SOBRE MESA 1 x
46 FARMACIA VITRINA DE METAL PUERTAS 1 x
47 PORTA SUERO METALICO RODABLE 1 x
48 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
49 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 x
50 ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAÑOS 1 x
51 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
AREA MUJER
52 SILLA FIJA DE METAL 1 x
53 SILLA FIJA DE METAL 1 x
54 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 1 x
55 ESCRITORIO METALICO 1 x
56 DETECTOR DE LATIDOS FETALES PORT. 1 x
57 CAMILLA METALICA RODABLE 1 x
58 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
59 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS 1 x
60 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS 1 x
61 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS(2) 1 x
CADENA DE
62 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS(2) 1 x
FRIO
63 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS(2) 1 x
64 CONGELADORA ELECTRICA HORINZONTAL 1 x
65 REFRIGERADORA CONSERVADORA HORIZONTAL DE VACAUNAS 1 x
66 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
67 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
68 REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 1 x
RESIDENCIA
69 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
70 BALANZA PEDIATRICA 1 x
71 BALANZA DINAMOMETRO TIPO RELOJ COLGANTE 1 x
ALMACEN
72 BALANZA PEDIATRICA DIGITAL 1 x
73 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UI)DE MADERA PEDIATRICO 1 x

183

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

Imagen 3.11: Vista de Equipamiento Actual en mal estado

184

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1.4 Puesto de Salud Sotapa Tipo I-1

El Puesto de salud Sotapa, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de: Atenciones
de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como mínimo los
siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
Según estadísticas del Puesto de Salud Sotapa, para el año 2016 registró un total de
atendidas 152 y 1,984 atenciones, según la Estadística de la Micro Red
de Salud Huancarama del 2016.
Cuadro N° 54.
Atenciones y Atendidos P.S Sotapa, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS LOS
[Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

MASCULIN FEMENIN MASCULIN FEMENIN

GRUPO ETAREO TOTAL O O TOTAL O O

TOTAL GENERAL ... 152 67 85 1,984 886 1,098

NIÑOS 75 43 32 1,083 680 403

ADOLESCENTES 9 7 2 95 35 60

JOVENES 13 3 10 190 17 173

ADULTOS 30 7 23 436 89 347

ADULTOS MAYORES 25 7 18 180 65 115

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 55.92% de atendidos y 54.44% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo
etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad.
185

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El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD SOTAPA

Código Anterior : 030204A304
Código Renaes o Renipre : 2696
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 2001
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 42 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 72 km. Dichas vías pasan por
la misma comunidad los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:
Cuadro N° 55.
Red vial de acceso al P.S Sotapa

RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/

Abancay – Sotapa)
Asfaltada Regular 1.30 horas

Andahuaylas – Sotapa Asfaltada Regular 3.00 horas

1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.

Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

Imagen 3.1: Vista satelital P.S Sotapa

Fuente: Google Earth.

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Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio.

Fuente: Trabajo de Campo.

El terreno con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

1442.06 m2; Encerrando un perímetro total de 168.21 ml, con los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
Por el Norte: TAMBO
Por el Sur: CRUZCACCAZA
Por el Este: LOS ANGELES
Por el Oeste: CCACCAPAQUI

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno
actual del [Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

187

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MODULO I
Figura Nº 3.4: Croquis del módulo I

Fuente: Plano Topográfico.

TERRENO

POSTA

RESIDENCIA

RESIDENCIA

BAÑO

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La construcción es de un piso en adobe, consta de 10 ambientes lo cuales son

utilizado en su totalidad, dichos ambientes están conexas y organizados a través de la
sala de espera - pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad
de 16 años aproximadamente 34, el cual fue construido por la comunidad
conjuntamente que la municipalidad
 Tiene un área construida total de: 145.30 m2
Uso: tópico, Área Niño, Farmacia, Hall, Área Mujer, Área Estimulación, Cadena de
Frio, 03 [Link].
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación. Puerta de madera en mal
estado.
Ventanas de fierro en mal estado (las ventanas no permiten una adecuada
iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de calamina sobre armadura de madera, en mal estado y en proceso de
deterioro.
Cielo raso, en mal estado.
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior aceptable, por los
resanes y pintura que se aplicaron recientemente como mantenimiento de

34
Según consultas a pobladores de la zona, dado que no existe registro de la fecha de construcción.

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infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de adobe35. Este último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o
quincha, ya que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.

Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la infraestructura

del módulo se concluye que presentan riesgos de seguridad obvios, el grado de daño es
tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse por condiciones estáticas y más
aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe Técnico en el anexo del presente
estudio).

En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo lo

referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de mampostería,
particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente están sin refuerzo,
divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas, tanques de agua elevados.
En el caso del Puesto de Salud de Sotapa, viene funcionando en condiciones inseguras
en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un Puesto de
Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo zócalos, contra
zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con ventanas
adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones que no
permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.
En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio en cada [Link]. Los cuales
actualmente se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos y grifería en
los consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas según a
la necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y los ambientes no
tienen el nivel de iluminancia adecuado para el servicio; presenta instalaciones
eléctricas inadecuadas lo que puede causar el riesgo de accidentes eléctricos como son
electrocución, cortocircuitos y sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo
que puede provocar lesiones y hasta la muerte en el ser humano.

35
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.

190

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Imagen 3.7: Vista Frontal del Módulo I o único

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Imagen 3.7: Vista del Interior

Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas de

ingreso al [Link]. que se encuentra en malas condiciones, Con respecto al Cerco
Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud cuenta con un cerco
perimétrico de adobe que está a punto de colapsar por la humedad y deterioro con el
correr del tiempo cuenta con una puerta de acceso en malas condiciones.

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Casa Residencia
El puesto de salud de sotapa consta de una residencia con dos ambientes separados
la que consta de 02 dormitorios, 01 cocina dicha infraestructura fue construido
también por la comunidad de material de adobe y los acabados lo hizo la
municipalidad con cobertura de calamina montado sobre tijerales de madera dicha
infraestructura está totalmente deteriorado por las inclemencias del clima y por el
correr del tiempo ya que su vida útil considerado ya excedió.

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Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Sotapa como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.

Cuadro N° 56.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo
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AREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS

No cumple Norma Técnica

AREA NIÑO 3.68 3.53 12.99 1.10*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.01

No cumple Norma Técnica

TOPICO 4.15 4 16.60 1.00*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.02

No cumple Norma Técnica

FARMACIA 2.1 2.15 4.52 0.67*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.03

No cumple Norma Técnica

AREA MUJER 4 3.56 14.24 1.20*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.04

No cumple Norma Técnica

AREA ESTIMULAC 3.53 3.86 13.63 1.20*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.05

No cumple Norma Técnica

CADENA FRIO 3.5 3.4 11.90 1.20*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.06

No cumple Norma Técnica

BAÑO 1 2.9 1.1 3.19 1.16*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.07

No cumple Norma Técnica

BAÑO 2 2.9 1.1 3.19 1.10*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.08

No cumple Norma Técnica

BAÑO 3 2.9 1.1 3.19 0.65*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.09

No cumple Norma Técnica

PASADIZO 1.15 7 8.05 0.80*2.10 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.10

No cumple Norma Técnica

HALL 6 5 30.00 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.11

No cumple Norma Técnica

LAVADERO
0.6 2.6 1.56 Piso construir según NT de salud
TOPICO
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.12

No cumple Norma Técnica

BAÑO A. MUJER 1.1 1.97 2.17 Piso construir según NT de salud
Cerámico/ N° 113 - MINSA/ DGIEM-
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 16 V.13

Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de Sotapa, en el aspecto de infraestructura no

cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario acorde a la No cumple
Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16, por lo que
se ha evidenciado que para el nivel de servicio que presta, no guarda relación los
ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.

Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,

con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
195

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concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN URGENTE (Tal como indica el Informe de Evaluación del
[Link]. adjunto al presente).

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para la
prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos en malas condiciones.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 Existe cerco perimétrico pero en mal estado.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Sotapa.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Puesto de
Salud Sotapa, donde se puede observar que existen,01 Enfermera y 01 Técnico en
enfermería.
Cuadro N° 57.
Personal del P.S Sotapa
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Enfermera 1 SERUM
Sotapa
Tec. Enfermero 1 NOMBRADO
TOTAL 2
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Sotapa.
Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en
protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

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Cuadro N° 58.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD SOTAPA

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 RELOJ MARCADOR DIGITAL DE HUELLA 1 x

2 BALANZA DE PIE C/ TALLIMETRO 1 x
3 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) MADERA MOVIL ADULTOS 1 x
4 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
5 RELOJ DE PARED 1 x
6 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
7 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
8 SILLA FIJA DE METAL 1 x
9 TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIATRICO 1 x
10 BANCA DE MADERA CON ESPALDAR 1 x
11 BANCA DE MADERA CON ESPALDAR 1 x
TRIAJE
12 BANCA DE MADERA CON ESPALDAR 1 x
13 ESCRITORIO DE MADERA 4 GAVETAS 1 x
14 ESTANTE DE MADERA 8 divisiones 1 x
15 SILLA GIRATORIA 1 x
16 TENSIOMETRO ADULTO 1 x
17 MESA DE MADERA 1 x
18 (CPU) UNIDAD DE PROCESO CENTRAL 1 x
19 MONITOR PANTALLA PLANA 1 x
20 TECLADO 1 x
21 ESTABILIZADOR 1 x
22 IMPRESORA LASER 1 x
23 COCHE CURACIONES DE METAL 1 x
24 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
25 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
26 VITRINA DE METAL 1 x
27 ESTERILIZADOR 1 x
28 PANTOSCOPIO ADULTO 1 x
29 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 1 x
30 TOPICO CAMILLA DE METAL FIJO 1 x
31 COCHE DE CURACIONES 1 x
32 ESCALINATA DE 2 PELDAÑOS-GRADILLA 1 x
33 BALON DE EXIGENO 1 x
34 MANOMETRO DE OXIGENO 1 x
35 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
36 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 x
37 PORTA SUERO METALICO 1 x
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38 ASPRIRADOR PORTATIL 1 x
39 TENSIOMETRO ADULTO 1 x
40 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
41 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 x
42 BIOMBO METALICO 2 cuerpos 1 x
43 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
44 CAMILLA DE METAL FIJO 1 x
45 BALANZA tipo reloj 1 x
46 BALANZA tipo reloj 1 x
47 BALANZA NEONATAL DIGITAL 1 x
48 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
49 ESCRITORIO DE MADERA 4 GAVETAS 1 x
50 MESA DE MADERA para infantometro 1 x
51 ESTUFA ELECTRICA 1 x
52 AREA NIÑO TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) DE MADERA MOVIL PARA PEDIATRICO 1 x
53 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) PEDIATRICO 1 x
54 TRIPODE DE MADERA 1 x
55 SILLA FIJA DE METAL 1 x
56 MESA DE metal EXAMEN PEDIATRICO 1 x
57 BIOMBO DE METAL NACIONAL 1 x
58 VITRINA METALICO 1 CUERPO 1 x
59 HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL 1 x
60 VITRINA DE MADERA 6 divisiones 1 x
61 FARMACIA VITRINA DE METAL 1 CUERPO 1 x
62 VITRINA METALICA 2 DIVISIONES 1 x
63 COCHE CURACIONES Metálico FIJO 1 x
64 BALANZA de plataforma 1 x
65 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
66 CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL 1 x
67 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 x
68 ESCALINATA - GRADILLA 1 PELDAÑO 1 x
69 AREA MUJER ESCRITORIO DE MADERA 3 GAVETAS 1 x
70 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
71 MALETIN (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
72 SILLA FIJA DE METAL 1 x
73 SILLA FIJA DE METAL 1 x
74 DETECTOR DE LATIDOS CARDIO FETALES 1 x
75 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 x
76 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
77 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
78 GONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL DE 271 GRANDE 1 x
CADENA DE
79 REFRIGERADORA CONSERVADORA ORIZONTAL DE VACUNAS 1 x
FRIO
80 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
81 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
82 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
83 BALANZA tipo reloj 1 x
ALMACEN
84 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
198

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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85 BALANZA de plataforma 1 x
86 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
87 MAQUINA DE ESCRIBIR MECANICA 1 x
88 ANTENA MULTIBANDA 1 x
89 BALON PARA GAS PROPANO 1 x
90 EQUIPO DE RADIO COMUNICACION COM1 1 x
91 FUENTE DE PODER 1 x
92 MOTOCICLETA VERDE 1 x
93 REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA kerosene 1 x
94 LAMPARA ELECTRICA CUELLO GANZO 1 x
95 BALANZA DIGITAL DE PIE 1 x
96 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UI)DE MADERA PEDIATRICO 1 x
97 GLUCOMETRO ACCU CHEK 1 x
98 ESTERILIZADOR (HORNO Eléctrico) 1 x
99 COCINA A GAS DE 2 HORNILLAS DE MESA 1 x
RESIDENCIA
100 REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 1 x
101 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
102 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
RESIDENCIA 2
103 CAMA CLINICA METALICA RODABLE 1 x

Fuente: Inventario de bienes patrimoniales del [Link] al 2016.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

Imagen 3.8: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

199

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1.5 Puesto de Salud Pampahura Tipo I-1

El Puesto de salud Pampahura , tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como mínimo
los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni rehidratación
parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.

Según estadísticas del Puesto de Salud Pampahura, para el año 2016 registró un total
de atendidos 162, y 2,257 atenciones, según la Estadística de la Micro Red de Salud
Huancarama 2016.

Atenciones y Atendidos P.S Pampahura, 2016.

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS
LOS [Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 162 58 104 2,257 806 1,451

NIÑOS 30 14 16 768 343 425

ADOLESCENTES 8 5 3 106 49 57

JOVENES 22 3 19 167 53 114

ADULTOS 68 22 46 713 192 521

ADULTOS MAYORES 34 14 20 503 169 334

Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Huancarama del 2016.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 64.19% de atendidos y 64.28% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior. En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más
los servicios del Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a
49 años, grupo etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad
Fértil (MEF) 14 a 49 años de edad. 201

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El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD PAMPAHURA

Código Anterior : 030204A307
Código Renaes o Renipre : 7352
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 2002
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 43 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 75 km. En d icho punto existe
una intersección la cual ingresa una trocha carrozable en pésimas condiciones
de mantenimiento en un tramo de 15 Km. La cual llega al poblado de la
comunidad de Pampahura, los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:
Red vial de acceso al P.S Pampahura.
RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/
Abancay – Pampahura .
(Ramal) Asfaltada Regular 1.35 horas

Andahuaylas – Pampahura. Asfaltada Regular 3.00 horas

(Ramal)
Ramal - Pampahura. Trocha Sin Afirmar Mal 0.30 min
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

Imagen 3.9: Vista satelital P.S Pampahura

Fuente: Google Earth.

202

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Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio

Fuente: Trabajo de Campo

El terreno del puesto de salud cuenta con un área superficial de 641.68 m2; Encerrando
un perímetro total de 117.18 ML, con los siguientes linderos y medidas perimétricos:

Por el Norte: HUANCA HUANCA

Por el Sur: ARCAHUA
Por el Este: MATECCLLA
Por el Oeste: RURUPALLA

203

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A continuación se detallan los análisis sobre los recursos productivos que dispone el
[Link]:

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de servicios

de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno del [Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.6: Croquis del módulo I

Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo

204

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La construcción se divide en dos partes la parte donde se encuentra Enfermería y

medicina el ambiente es de 01 piso construido de material adobe, la otra parte donde
funciona el ambiente de cadena de Frio, Farmacia y Almacén es dos pisos de
material adobe en el segundo piso está ambientado la vivienda del personal de la
posta piso de madera colocados artesanalmente con aberturas lo que hace que
ingrese polvo a los ambientes antes mencionados por ende el personal tubo que
tapar con yute y con plástico para que de esa manera no se infecte ningún
instrumento o material consta de 05 ambientes lo cuales son utilizado en su totalidad,
dichos ambientes están no conexas estas hacen sus ingreso en forma distinta por un
pasadizo del exterior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
15 años aproximadamente, el cual fue construido por la comunidad en faenas
comunales de igual manera los acabado lo hizo la comunidad.
 Tiene un área construida total de: 90.0 m2
Uso: Tópico, Enfermería, Medicina, Cadena de Frio, Residencia, Farmacia, [Link],
Almacén.
Pisos: Piso de cemento pulido en mal estado de conservación.
Puerta de madera en mal estado e inadecuados.
Ventanas de madera y fierro en mal estado (las ventanas no permiten una
adecuada iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de calamina sobre armadura de madera eucalipto, en mal estado y en
proceso total de deterioro.
Cielo raso, de yeso sobre enchaclado de carrizo en mal estado.
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior y exterior aceptable,
por los resanes y pintura que se aplicaron recientemente como mantenimiento de
infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de [Link] último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o quincha, ya
que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.
Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la infraestructura
del módulo I se concluye que presentan riesgos de seguridad obvios, el grado de daño es
tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse por condiciones estáticas y más
aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe Técnico en el anexo del presente
estudio).
En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo lo
referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de mampostería,
particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente están sin refuerzo,
divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas, tanques de agua elevados.
En el caso del Puesto de Salud de Pampahuar, viene funcionando en condiciones
inseguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un Puesto de
Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo zócalos, contra
zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con ventanas
adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones que no
permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud. 205

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En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,

cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales actualmente
se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos y grifería en los
consultorios que lo requieren.

 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas según a la

necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y los ambientes no tienen el
nivel de iluminancia adecuado para el servicio; presenta instalaciones eléctricas inadecuadas
lo que puede causar el riesgo de accidentes eléctricos como son electrocución, cortocircuitos
y sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo que puede provocar lesiones y hasta
la muerte en el ser humano

Imagen 3.10: Vista Frontal del Módulo I o único

Imagen 3.10: Vista posterior del Módulo I o único

36
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45. 206

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Imagen 3.10: Vista interior del Módulo I o único

Imagen 3.10: Vista interior del Módulo I o único

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Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se ha evidenciado la vereda perimétrica al
establecimiento, los cuales se encuentran en mal estado.
Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud cuenta
con un cerco perimétrico enmallado de la parte interior y con una puerta enmallada de
ingreso.
Servicios Básicos en el P.S.
Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera
continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.
Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Huancarama como el Puesto de
Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.
Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del
establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.
Cuadro N° 61.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

AREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS
No cumple Norma
Técnica
ENFERMERIA 3.4 4.1 0.80*1.70 13.94 Piso construir según NT de
Cemento/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.01
No cumple Norma
Técnica
MEDICINA 4.9 2.9 0.80*1.60 14.21 Piso construir según NT de
Cemento/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.02
No cumple Norma
Técnica
CADENA
6 2.5 0.96*1.75 15.00 Piso construir según NT de
FRIO
Cemento/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.03
No cumple Norma
Técnica
FARMACIA 5 4 0.95*1.47 20.00 Piso construir según NT de
Cemento/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.04
No cumple Norma
Técnica
ALMACEN 6 2.9 1*1.60 17.40 Piso construir según NT de
Cemento/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 15 DGIEM- V.05

Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de Pampahura, en el aspecto de

infraestructura no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario
acorde a la No cumple Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.16, por lo que se ha evidenciado que para el nivel de servicio que
presta, no guarda relación los ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual
pertenece el Puesto de Salud.

209

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Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.

Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,

con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN (Tal como indica el Informe de Evaluación del [Link] adjunto
al presente).
Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para la
prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son suficientes.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 No Cuent a con cerco perimétrico adecuado.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Pampahura.
B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal 37 que labora en el Puesto de
Salud Pampahura, donde se puede observar que existen, 01 Tec. Enfermera.
Cuadro N° 62.
Personal del P.S Pampahura
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Pampahura Tec. Enfermera 1 CAS
TOTAL
ángeles 1
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Pampahura.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:
210

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Cuadro N° 63.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD PAMPAURA

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 BALANZA tipo reloj 1 x

2 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 x
3 CAMARA FOTOGRAFICA 1 x
4 SILLA FIJA DE METAL 1 x
5 SILLA FIJA DE METAL 1 x
6 SILLA GIRATORIA DE METAL RODABLE 1 x
7 MESA ( PORTA TALLIMETRO 1 x
8 ENFERMERIA ESTUFA ELECTRICA 1 x
9 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) DE MADERA MOVIL PARA ADULTOS 1 x
10 USB DE 8 GB 1 x
11 BALANZA PEDIATRICA SOBRE MESA 1 x
12 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) PED. 1 x
13 HEMOGLOBINOMETRO HEMOCUE LEANER 1 x
14 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
15 TENSIOMETRO PEDRIATRICO+ ESTET. 1 x
16 BALON DE OXIGENO 1 x
17 MANOMETRO DE OXIGENO 1 x
18 BANCA (OTRAS)DE MADERA 1 x
19 ANGULO RANURADO 1 x
20 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 x
21 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
22 COCHE TRANSPORTADOR DE BALON DE OXIGENO 1 x
23 ESCRITORIO DE METAL DE 4 GAVETAS 1 x
24 ESFIGNOMANOMETRO(TENSIOM) 1 x
25 PANTOSCOPIO ADULTO 1 x
26 PORTA SUERO DE METAL 1 x
27 OBSTETRICIA SILLA FIJA DE METAL 1 x
28 SILLA FIJA DE METAL 1 x
29 TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 x
30 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
31 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
32 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1 x
33 LINTERNA TIPO LAPICERO 1 x
34 MARTILLO DE PERCUSIÓN 1 x
35 BALANZA DIGITAL 1 x
36 GLUCOMETRO 1 x
37 CAMILLA GINECOLOGICA 1 x
38 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1 x
211

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39 BANCA METALICA DE 4 ASIENTOS 1 x

40 CAMILLA (OTRAS) PORTATIL PLEGABLE 1 x
41 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
42 MALETIN (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
43 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
44 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 x
45 SILLA FIJA DE METAL 1 x
TOPICO
46 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 1 x
47 VITRINA DE METAL de 2 cuerpos 1 x
48 VITRINA DE METAL de 2 cuerpos 1 x
49 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
50 TENSIOMETRO ADULTO 1 x
51 CAMILLA DE METAL FIJA 1 x
52 ESCALINATA - GRADILLA DE 2 PELDAÑOS 1 x
53 MESA DE MADERA 1 x
54 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
55 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
56 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
57 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS Y VACUNAS 1 x
CADENA DE FRIO
58 CONGELADORA ORIZONTAL. P. VACUNAS 1 x
59 REFRIGERADORA ORIZONTAL P. VACUNAS 1 x
60 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
61 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
62 CULER PARA TRANSPORTE DE AGUA 1 x
63 BALANZA PEDIATRICA DIGITAL 1 x
64 BALANZA tipo reloj 1 x
65 BALANZA PEDIATRICA 1 x
66 INFANTOMETRO 1 x
ALMACEN
67 INFANTOMETRO 1 x
68 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UI)DE MADERA PEDIATRICO 1 x
69 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
70 CAMA DE METAL 1 x
71 ACUMULADOR DE ENERGIA UPS 1 x
72 MONITOR LED 21 M 1 x
C. COMPUTO
73 TECLADO GENIUS 1 x
74 UNIDAD DE CENTRAL PROCESO CPU 1 x
75 MESA DE MADERA 1 x
76 CAMA CLINICA DE METAL 1 x
RESIDENCIA 1
77 REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 1 x
78 COLCHON DE COLOR 1 x
79 CAMA DE METAL comodoy 1 x
80 CAMA DE METAL comodoy 1 x
RESIDENCIA 2
81 COLCHON DE COLOR 1 x
82 1 x
FRASADAS (04)

212

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“Año del buen servicio al ciudadano”

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

Imagen 3.11: Vista de Equipamiento Actual en mal estado

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“Año del buen servicio al ciudadano”

1.6 Puesto de Salud Saywa Tipo I-1

El Puesto de salud Saywa, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de: Atenciones
de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como mínimo los
siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
Según estadísticas del Puesto de Salud Saywa, para el año 2016 registró un total de
atendidas 143 y 1,479 atenciones, según la Estadística de la Micro Red de Salud
Huancarama del 2016.
Cuadro N° 54.
Atenciones y Atendidos P.S Saywa, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS LOS
[Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 143 61 82 1,479 470 1,009

NIÑOS 42 22 20 772 289 483

ADOLESCENTES 13 10 3 51 21 30

JOVENES 18 4 14 135 12 123

ADULTOS 50 19 31 400 103 297

ADULTOS MAYORES 20 6 14 121 45 76

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 57.34% de atendidos y 68.22% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo
etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad. 214

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD SAYWA

Código Anterior : 030204A306
Código Renaes o Renipre : 7351
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 2001
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 55 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 68 km. Dichas vías llegan a
una intersección donde parte una trocha carrozable de 15km. En mal estado
de conservación los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:

Cuadro N° 55.

Red vial de acceso al P.S Saywa

RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/

Abancay – Saywa (ramal)
Asfaltada Regular 1.50 horas

Andahuaylas – Saywa (ramal) Asfaltada Regular 2.30 horas

Ramal- Saywa Trocha Mal Estado 0.45 min
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

215

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Imagen 3.1: Vista satelital P.S Saywa

Fuente: Google Earth

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio

Fuente: Trabajo de Campo

El terreno con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

2,435.85 m2; Encerrando un perímetro total de 220.56 ml, con los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
Por el Norte: ARCAHUA
Por el Sur:. MARANSERAYOC
Por el Este: PICHIUPATA
Por el Oeste: PUCA

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno
actual del [Link].

216

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.4: Croquis del módulo I

Fuente: Plano Topográfico.

217

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La construcción de este módulo es de un piso con muros de ladrillo, consta de 12

ambientes, lo cuales son utilizados en su totalidad, dichos ambientes están
conexas y organizados a través de la sala de pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
12 años aproximadamente, el cual fue construido por la Municipalidad por
administración directa empezó a construirse en el año 1999 y se terminó de
construir en el año 2001.
 Tiene un área construida total de: 80m2
Uso: Farmacia, Tópico, Crea, Obstetricia, almacén, cadena de frio, residencia y
servicios higiénicos.
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación.
Puerta de ingreso principal de metal, de los servicios de madera en regular estado.
Ventanas con marco de fierro y vidrio en regular estado.
Revestimiento de muros con cemento y arena, en regular estado.
Cobertura de calamina sobre una estructura de tijerales de madera, en
mal estado, Cielo raso, en regular estado.

Actualmente dichos ambientes presentan un aspecto interior aceptable, por los la

construcción de material noble resanes y pintura que se aplicaron recientemente como
mantenimiento de infraestructura, en general está en regular estado pero
son ambientes reducidos que no están acorde con la norma técnica del MINSA.

En el caso del Puesto de Salud S a y w a , viene funcionando en condiciones seguras en

lo que respecto a Elementos No Estructurales:
En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un
Puesto de Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo
zócalos, contra zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con
ventanas adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones
que no permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.

 En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta regular, cuenta t r e s [Link]

que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio cada uno de ellos. Asimismo no existen lavamanos y
grifería en los consultorios que lo requieren están en malas condiciones las instalaciones
sanitaria y de agua.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, están en regular estado son
instalaciones internas empotradas en las paredes.

218

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Imagen 3.7: Vista Frontal del Módulo I o único

35
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad,
Artº 45.

219

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Imagen 3.7: Vista del Interior

220

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Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas de

ingreso al [Link]. que se encuentra en malas condiciones, Con respecto al Cerco
Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud cuenta con un cerco
perimétrico de malla que no cubre todo el perímetro esta en regular estado cuenta con
una puerta de acceso metálica en malas condiciones.

221

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Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Huancarama como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.
Cuadro N° 56.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

AAREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS
No cumple Norma
Técnica
FARMACIA 3.67 2.82 2.41*0.90 10.35 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.01
No cumple Norma
Técnica
TOPICO 5.78 3.65 1.45*0.90 21.10 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.02
No cumple Norma
Técnica
CREA 3.92 4.32 1.13*1.20 16.93 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.03
No cumple Norma
Técnica
OBSTETRICIA 3.61 3.9 1.43*1.00 14.08 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.04
No cumple Norma
Técnica
ALMACEN 0.98 1.08 1.13*0.82 1.06 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.05
No cumple Norma
Técnica
CADENA FRIO 3.9 3.68 1.43*0.89 14.35 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.06
No cumple Norma
Técnica
RESIDENCIA 3.9 3.68 1.43*1.00 14.35 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.07
No cumple Norma
Técnica
AREA LIBRE 2.8 3.7 2.40*1.00 10.36 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.08
No cumple Norma
Técnica
BAÑO 1 2.8 1.06 2.00*0.78 2.97 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.09
No cumple Norma
Técnica
ALMACEN 2.8 1.26 2.00*0.78 3.53 Piso construir según NT
Cerámico/ de salud N° 113 -
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16 MINSA/ DGIEM- V.10
Piso
BAÑO 2 2.81 1.06 2.00*0.78 2.98 Cerámico/
T. Calamina Ladrillo Inadecuada Inadecuada 16
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación del [Link].
222

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Realizado el análisis, El puesto de Salud de Saywa, en el aspecto de infraestructura no

cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario acorde a la No cumple
Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16, por lo que
se ha evidenciado que para el nivel de servicio que presta, no guarda relación los
ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
SEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN puesto que dicha infraestructura
quedara para adecuar a residencia del personal de salud.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.

Finalmente, dado que la infraestructura es de ladrillo, con adecuado servicio de agua,

con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN URGENTE (Tal como indica el Informe de Evaluación del
[Link]. adjunto al presente).

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es concreto, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción.
 En general todos los ambientes no son adecuados se encuentran en regular
condiciones físicas para la prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos en malas condiciones.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 Existe cerco perimétrico pero en mal estado.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Saywa.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Puesto de
Salud Saywa, donde se puede observar que existen,01 Enfermera y 01 Técnico en
enfermería.
Cuadro N° 57.
Personal del P.S Saywa
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Enfermera 1 NOMBRADO
Sotapa
Tec. Enfermero 1 CAS
TOTAL 2
223

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Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Saywa.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 58.
Equipamiento y estado actual

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 ESTANTE DE MADERA CON 8 DIVISIONES 1 x

2 BANCA DE MADERA 1 x
3 BANCA DE MADERA 1 x
4 SALA DE ESPERA BALANZAZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 x
5 SILLA DE METAL 1 x
6 MESA DE MADERA 1 x
7 TRIPODE DE METAL PARA LAVADO MANOS 1 x
8 MONITOR A COLOR PLANA 1 x
9 TECLADO - KOBOARD 1 x
10 UNIDAD CENTRAL DE PROCESO-CPU 1 x
11 IMPRESORA 1 x
12 FARMACIA ACUMULADOR DE ENERGIA UPS 1 x
13 VITRINA DE METAL 4 PUERTAS 1 x
14 ANGULO RANURADO DE METAL 1 x
15 ESCRITORIO DE METAL DE 4 GAVETAS 1 x
16 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
17 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
18 PORTA SUERO 1 x
19 SILLA DE MADERA 1 x
20 SILLA DE METAL 1 x
21 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
22 TOPICO COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
23 ESTERILIZADORA 1 x
24 CAMILLA PORTATIL EMERGENCIA 1 x
25 CAMILLA DE METAL FIJO 1 x
26 MESA DE PARTO 1 x
27 MALETIN(MAYORA 1/8 UIT) 1 x
224

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28 PORTA TALLIMETRO 1 x
29 SILLA FIJA DE METAL 1 x
30 SILLA FIJA DE METAL 1 x
31 SILLA GIRATORIA DE METAL RODABLE 1 x
32 INFANTOMETRO 1 x
33 TALLIMETRO(MAYOR A 1/8 UIT)DE MADERA FIJO 1 x
34 TALLIMETRO(MAYOR A 1/8 UIT)DE MADERA MOVIL 1 x
35 VITRINA DE METAL 02 PUERTAS 1 x
AREA NIÑO
36 BALANZA TIPO RELOJ(OTRAS) 1 x
37 BALANZA PEDIATRICA DIGITAL 1 x
38 CAMARA FOTOGRAFICA 1 x
39 ESCRITORIO DE MADERA 3 GAVETAS 1 x
40 MESA DE MADERA 1 x
41 ESTUFA ELECTRICA 1 x
42 HEMOCUE 1 x
43 ARMARIO DE MELANINA 2 CUERPOS 1 x
44 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
45 SILLA FIJA DE METAL 1 x
46 CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 x
47 OBSTETRICIA ESCRITORIO DE METALDE 4 GAVETAS 1 x
48 BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 x
49 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
50 DETECTOR DE LATIDOS FETALES PORT 1 x
51 CAMA DE METAL RODABLE 1 x
52 RESIDENCIA REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 1 x
53 ESCRITOTRIO DE MADERA 1 x
54 CONGELADORA ELECTRICA HORINZONTAL 1 x
55 REFRIGERADORA CONSERVADORA HORIZONTAL DE VACAUNAS 1 x
56 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS 1 x
57 CADENA DE FRIO TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS 1 x
58 TERMO PARA TRANSPORTE DE BIOLOGICOS 1 x
59 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
60 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
61 BALANZA TIPO RELOJ (OTRAS) 1 x
62 BALANZA PEDIATRICA 1 x
63 TALLIMETRO(MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
ALMACEN
64 INFANTOMETRO 1 x
65 MONITOR DELL 1 x
66 1 x
GLUCOMETRO

Fuente: Inventario de bienes patrimoniales del [Link] al 2016.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.
225

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Imagen 3.8: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

226

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1.7 Puesto de Salud Llactabamba Tipo I-1

El Puesto de salud Llactabamba, lleva por nombre de la localidad en la cual se

encuentra el P.S, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:

Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como mínimo

los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.

Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la

adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como,
brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y pueden ser:
Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en salud; Visita
Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación intersectorial.

Según estadísticas del Puesto de Salud Llactabamba, para el año 2016 registró un total
de atendidos de 197 personas y 2,317 atenciones, según la Estadística de la Micro red
de Huancarama 2016 y corroborada con datos del Puesto de Salud.

Cuadro N° 49.

Atenciones y Atendidos P.S Llactabamba, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS
LOS [Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 197 86 111 2,317 772 1,545

NIÑOS 81 37 44 1,082 445 637

ADOLESCENTES 20 11 9 147 81 66

JOVENES 19 5 14 195 18 177

ADULTOS 56 22 34 694 137 557

ADULTOS MAYORES 21 11 10 199 91 108

Fuente: Unidad de Estadística de la Micro Red Huancarama.

227

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 56.34% de atendidos y 66.68% de atenciones, tal como se aprecia en el
cuadro anterior.

En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por las diferentes edad entre 20 a 49
años, grupo etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil
(MEF) 14 a 49 años de edad.

El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD LLACTABAMBA
Código Anterior : 030204A309
Código Renaes o Renipre : 7354
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-1
Inicio de actividad : 2005
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 35 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 85 km. En dicho punto existe
una intersección la cual ingresa una trocha carrozable en pésimas condiciones
de mantenimiento en un tramo de 30 Km. La cual llega al poblado de la
comunidad de Llactabamba, los tiempos de acceso son como se muestra en el
cuadro:

Cuadro N° 50.
Red vial de acceso al P.S Llactabamba.
RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/
Abancay – Llactabamba
(Ramal) Asfaltada Regular 0.45 min
Andahuaylas – Llactabamba Asfaltada Regular 3.00 horas
Ramal
Ramal - Llactabamba Trcha Sin Afirmar Mal 0.45 min
1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.
Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

228

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Imagen 3.1: Vista satelital P.S Llactabamba

Fuente: Google Earth.

Imagen 3.2: Terreno del Puesto de Salud

Fotografía que muestra el P.S en terreno propio

Fuente: Trabajo de Campo

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El terreno 32 con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

1123.99m2; con los siguientes linderos y medidas perimétricos:
Por el Norte: COLLCAS
Por el Sur: SOCCORO
Por el Este: HUANCA HUANCA
Por el Oeste: YARACRUMI

Encerrando un perímetro total de 133.79 ML.

A continuación se detallan el análisis sobre los recursos productivos del [Link]
con los cuales presta el servicio de salud:

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de servicios

de salud, la distribución de los referidos módulos dentro del terreno del [Link] de igual
manera existe un módulo construido para residencia del persona a continuación se
ilustran en el siguiente croquis.

Figura Nº 3.1: Croquis de los módulos de Infraestructura existente dentro del terreno
propio

Fuente: Plano topográfico

230

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A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

Fuente: Elaboración del equipo formulador con base a diagnóstico de campo

La construcción de este módulo principal del puesto de salud es de un piso con muros
de adobe, consta de 06 ambientes, lo cuales son utilizados en su totalidad, dichos
ambientes están conexas y organizados a través de la sala de pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad de
11 años aproximadamente, el cual fue construido en faenas comunales por la propia
comunidad.
 Tiene un área construida total de: 75 m2
Uso: Tópico, Farmacia, Enfermería, obstetricia, Tópico, Hall y servicios higiénicos.
Pisos: Piso de cemento pulido, enmal estado de coservación.
Puerta de ingreso principal de metal, de los servicios de madera en mal estado. Ventanas
con marco de fierro y vidrio en regular estado.
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Revestimiento de muros con yeso con fisuras en los muros, cielo razo y aleros, cielo razo
de yeso, Cobertura de calamina en mal estado de conservación con orificios por donde
ingresa filtración al cielo razo .

Actualmente dichos ambientes presentan un aspecto interior medianamente aceptable,

por los mantenimientos periódicos que le realizan en lo referente a resanes y pintura
y otros, los son ambientes reducidos ya que no están acorde con la norma técnica del
MINSA.

En el caso del Puesto de Salud d e L l a c t a b a m b a , viene funcionando en

condiciones no tan seguras puesto que presenta fisuras en los muros interiores y
exteriores:

32
La tenencia del terreno por el área total cuenta con Acta de donación por el total del terreno ver en anexo.

232

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En lo referente a la Arquitectura, presenta acabados con tarrajeo con yeso dicho
En el interior del Puesto de Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para
[Link], por ejemplo zócalos, contra zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial),
no contando con ventanas adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación
natural, condiciones que no permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.

 En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta en mal estado, cuenta u n

[Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Asimismo no existen lavamanos y grifería en
los consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, están en mal estado algunas
instalaciones no son empotradas por lo que están expuestos a cualquier emergencia.

Imagen 3.3: Vista Frontal del Módulo I

Imagen 3.3: Vista del techo del Módulo I

233

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Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas exteriores
del módulo I, los cuales se encuentran en malas condiciones.

Con respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud cuenta

con un cerco perimétrico, de malla con postes de rollizo eucalipto.

La puerta de ingreso al establecimiento, consta de una puerta de metal de dos hojas en

proceso de oxidación como se parecía lo cual es muy peligroso.

Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.
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Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Huancarama como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación y teléfono celular

del establecimiento para realizar las referencias como para comunicarse con la
población, dado que esta localidad cuenta con el de servicio de telefonía celular.

Cuadro N° 51.
Cuadro Resumen de ambientes por módulo del [Link]
AAREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS

No cumple Norma
Técnica
TOPICO 3.17 3.18 0.97*1.74 10.08 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
Cemento Adobe Inadecuada Inadecuada 20 DGIEM- V.01
No cumple Norma
Técnica
ENFERMERIA 4.57 3.12 0.97*1.81 14.26 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
Cemento Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.02
No cumple Norma
Técnica
OBSTETRICIA 3.74 3.25 0.95*1.94 12.16 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
Cemento Adobe Inadecuada Inadecuada 22 DGIEM- V.03
No cumple Norma
Técnica
HABITACION 3.4 3.28 1.00*1.94 11.15 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
Cemento Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.04
No cumple Norma
Técnica
FARMACIA 3.37 3.25 0.56*1.90 10.95 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
Cemento Adobe Inadecuada Inadecuada 24 DGIEM- V.05
No cumple Norma
Técnica
HALL 3.77 4.63 1.17*1.92 17.46 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
Cemento Adobe Inadecuada Inadecuada 25 DGIEM- V.06
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].

Realizado el análisis, El puesto de Salud de San Llactabamba, en el aspecto de

infraestructura no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario
acorde ya que No cumple Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.16, por lo que se ha evidenciado que para el nivel de servicio que
presta, no guarda relación los ambientes con el servicio según la Categoría I-1 a la cual
pertenece el Puesto de Salud.

Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA igualmente los ambientes son reducidos en la situación con proyecto
demolerá este módulo.
Además, actualmente cuenta con puerta de ingreso en mal estado y un cerco perimétrico
precario, los cuales son necesarios para la seguridad del Puesto de Salud.

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el material adobe, por sus
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características físicas presenta aspectos físicos en mal estado, pero son

ambientes reducidos.

 En general todos los ambientes se encuentran en regulares condiciones físicas para

la prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son adecuados.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 El cerco perimétrico no garantiza la tenencia de bienes y enseres dentro del
establecimiento.
Recomendación

 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de

Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de LLactabamba.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal 33 que labora en el Puesto de
Salud de LLactabamba, donde se puede observar que existe 01 Enfermera.

Cuadro N° 52.
Personal del P.S Llactabamba
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN 1/ CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
San Enfermera 1 CAS
Llactabamb
TOTALa 1

Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Llactabamba

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación del personal en

protocolos y metodologías de atención en salud y manejo de equipos especializados
existentes de acuerdo a la categoría del Puesto de Salud.

33
En los puesto de Salud son asistidos por Médico itinerante provenientes del C.S de Huancarama.
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C. Equipamiento

El equipamiento con registro con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro
siguiente:
Cuadro N° 53.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD LLACTABAMBA

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 SILLA FIJA DE MADERA 1 x

2 VITRINA DE METAL C/2 Div. c/4 div 1 x
3 SILLA FIJA DE METAL C/ TAPIZ 1 x
4 ESCRITORIO DE METAL C/4G 1 x
5 BANCA METALICA C/ESPALDAR 4 ASIEN. 1 x
6 CAMARA DIGITAL 14.1 PIXELES 1 x
7 TALLIMETRO ADULTO 1 x
8 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 x
9 TRIPODE DE METAL [Link]. MANOS 1 x
10 CELULAR SAMSUMG CLARO 1 x
11 CELULAR SAMSUMG - RPM 1 x
12 USB DE 8 GB 1 x
SALA DE
ESPERA
13 TENSIOMTERO ADULTO 1 x
14 MESA DE MADERA 1 x
15 BANCA DE MADERA 1 x
16 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
17 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
18 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
19 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
20 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
21 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
22 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
23 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
24 SILLA DE PLASTICO APILABLES 1 x
25 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
26 ESTERILIZADOR 1 x
27 PORTA SUERO METALICO 1 x
28 CAMILLA DE METAL RODABLE 1 x
29 TOPICO ESCALINATA - GRADILLA 2 PELDAÑOS 1 x
30 BALANZA PEDIATRICA 1 x
31 LAMPARA ELECTRICA (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
32 TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 x
33 TERMO PARA AGUA CALIENTE 1 x
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34 TERMO PARA AGUA CALIENTE 1 x

35 LINTERNA GRANDE RECARGABLE 1 x
36 FRAZADA AZUL 1 x
37 MESA DE MADERA 1 x
38 SILLA DE RUIEDAS 1 x
39 SILLA DE RUIEDAS 1 x
40 SILLA ANDADOR DE METAL 1 x
41 CAMILLA DE METALFIJO 1 x
42 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
43 INFANTOMETRO 1 x
44 INFANTOMETRO 1 x
45 BALANZA DINAMOMETRO TIPO RELOJ COLGANTE 1 x
46 BALANZA DINAMOMETRO TIPO RELOJ COLGANTE 1 x
47 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
48 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
49 SILLA FIJA DE METAL 1 x
50 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
51 AREA NIÑO ESCRITORIO DE MADERA C/4 DIVISION 1 x
52 VITRINA DE METAL C/3 Div. 1 x
53 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) 1 x
54 SILLA FIJA DE METAL 1 x
55 MESA DE MADERA PORTA TALLIMET. 1 x
56 BALANZA PEDIATRICO TIPO RELOJ 1 x
57 TRIPODE DE METAL 1 x
58 BALANZA PEDIATRICA SOBRE MESA DIGITAL 1 x
59 TENSIOMETRO PRDIATRICO 1 x
60 BUFER C/CARGADOR 1 x
61 HEMOCUE 1 x
62 CAMILLA METAL PARA EX. GINECOLOGICA 1 x
63 BIOMBO DE METAL 2 CUERPOS 1 x
64 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
65 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
66 PORTA SUERO METALICO 1 x
67 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
68 ESCRITORIO DE METAL C/ 4G 1 x
69 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 x
70 SILLA FIJA DE METAL 1 x
AREA MUJER
71 SILLA FIJA DE METAL 1 x
72 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 x
73 PANTOSCOPIO ADULTO 1 x
74 MARTILLO DE PERCUSION 1 x
75 LINTERNA PED. TIPO LAPICERO 1 x
76 RED PARA CAPTURA DE MURC. 1 x
77 TENSIOMETRO DE ADULTO 1 x
78 ARMARIO DE 2 PUERTAS 1 x
79 UNIDAD CENTRAL DE PROCESO CPU 1 x
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80 MONITOR 1 x
81 TECLADO 1 x
82 IMPRESORA LASSER 1 x
83 EQUIPO DE SONIDO 1 x
84 BALANZA PEDIATRICA DIGITAL 1 x
85 CAMILLA METAL PARA EXAMEN GINECOLOGICA 1 x
86 GLUCOMETRO 1 x
87 03 FRAZADAS 1 x
88 RESIDENCIA 1 CAMA DE METAL 1 x
89 SILLA FIJA DE MADERA 1 x
90 BALON DE GAS 1 x
91 REFRIGERADORA ELECTRICA DOMESTICA 1 x
RESIDENCIA 2
92 CAMA CLINICA DE METAL RODABLE 1 x
93 COCHE METALICO PARA CURACIONES 1 x
94 ESCRITORIO DE METAL C/4G 1 x
95 TERMO PARA TRANSPORTE VACUNA 1 x
96 FARMACIA TERMO PARA TRANSPORTE VACUNA 1 x
97 TERMO PARA TRANSPORTE VACUNA 1 x
98 CULER PARA TRANSPORTE AGUA 1 x
99 CONGELADORA ELECTRICA HORINZONTAL 1 x
100 REFRIGERADORA CONSERVADORA HORIZONTAL DE VACAUNAS 1 x
CADENA DE
FRIO
101 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
102 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
103 TALLIMETRO (MAYOR A 1/8 UIT) PED. 1 x
104 COCINA A GAS 1 x
ALMACEN
105 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UI)DE MADERA PEDIATRICO 1 x
106 BANCA DE MADERA 1 x

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

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Imagen 3.8: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

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1.8 Puesto de Salud Karhuacahua Tipo I-2

El Puesto de salud Karhuacahua, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como
mínimo los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
Según estadísticas del Puesto de Salud Karhuacahua, para el año 2016 registró un
total de atendidas 193 y 5,362 atenciones, según la Estadística de la Micro Red
de Salud Huancarama del 2016.
Cuadro N° 54.
Atenciones y Atendidos P.S Karhuacahua, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31-NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS LOS
[Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 459 193 266 5,362 2,043 3,319

NIÑOS 147 68 79 2,644 1,313 1,331

ADOLESCENTES 64 38 26 379 208 171

JOVENES 73 26 47 596 93 503

ADULTOS 136 39 97 1,226 227 999

ADULTOS MAYORES 39 22 17 517 202 315

Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Huancarama del 2016.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 57.95% de atendidos y 61.90% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo
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etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad.
El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD KARHUACAHUA

Código Anterior : 030204A303
Código Renaes o Renipre : 2642
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-2
Inicio de actividad : 1994
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 40 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 78 km. Dicha población se
encuentra en la misma vía ya antes mencionada :
Cuadro N° 55.

Red vial de acceso al P.S Karhuacahua.

RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/

Abancay – Karhuacahua
Asfaltada Regular 0.40min

Andahuaylas – Karhuacahua Asfaltada Regular 3.00 horas

1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.

Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

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Imagen 3.1: Vista satelital P.S Karhuacahua

Fuente: Google Earth.

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio

Fuente: Trabajo de Campo.

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El terreno con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

1052.87 m2; Encerrando un perímetro total de 129.84 ml, con los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
Por el Norte: CHURCANA
Por el Sur: PARANI
Por el Este: TAMBO
Por el Oeste: AHUANAQUI

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno
actual del [Link].

A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.

MODULO I
Figura Nº 3.4: Croquis del módulo I

Fuente: Plano Topográfico

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

La construcción es de un piso en adobe, consta de 09 ambientes lo cuales son

utilizado en su totalidad, dichos ambientes están conexas y organizados a través de la
sala de espera - pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad
de 23 años aproximadamente 34, el cual fue construido por la comunidad
conjuntamente que la municipalidad la comunidad construyo muro negro y la
municipalidad concluyo con los acabados.
 Tiene un área construida total de: 80.00 m2
Uso: tópico, Área Niño, Área Mujer, Farmacia, Estimulación Temprana, Cadena de
Frio, [Link] , Almacén, Sala de Espera.
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación. Puerta de madera en mal
estado.
Ventanas fierro en mal estado (las ventanas no permiten una adecuada
iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de calamina sobre armadura de madera, en mal estado y en proceso de
deterioro.

34
Según consultas a pobladores de la zona, dado que no existe registro de la fecha de construcción.

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MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cielo raso, en mal estado.

Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior aceptable, por los
resanes y pintura que se aplicaron recientemente como mantenimiento de
infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de adobe35. Este último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o
quincha, ya que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.

Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la infraestructura

del módulo se concluye que presentan riesgos de seguridad obvios, el grado de daño es
tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse por condiciones estáticas y más
aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe Técnico en el anexo del presente
estudio).

En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo lo

referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de mampostería,
particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente están sin refuerzo,
divisiones desmontables, cielos falsos, lámparas y tanques de agua elevados.
En el caso del Puesto de Salud de Karhuacahua, viene funcionando en condiciones
inseguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un Puesto de
Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo zócalos, contra
zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con ventanas
adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones que no
permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.
En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales actualmente
se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos y grifería en los
consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas según a
la necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y los ambientes no
tienen el nivel de iluminancia adecuado para el servicio; presenta instalaciones
eléctricas inadecuadas lo que puede causar el riesgo de accidentes eléctricos como son
electrocución, cortocircuitos y sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo
que puede provocar lesiones y hasta la muerte en el ser humano.

35
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.

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Imagen 3.7: Vista Frontal del Módulo I o único

Imagen 3.7: Vista del Interior

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas

perimetrales en mal estado no existe vereda de ingreso al [Link]. Con respecto al Cerco
Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud no cuenta con un cerco
perimétrico tampoco cuenta con una puerta de acceso esto hace totalmente inseguro el
puesto de salud por que según los encargados del puesto de salud supieron decirnos
que constantemente sufren robos .

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Servicios Básicos en el P.S

Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Karhuacahua como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.
Cuadro N° 56.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo
AAREA INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
TOTAL M2 ELECTRICAS
No cumple Norma
Técnica
AREA NIÑO 3.97 4.15 0.90*1.86 16.48 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.01
No cumple Norma
Técnica
FARMACIA 4 3.3 0.80*1.86 13.20 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.02
No cumple Norma
Técnica
AREA MUJER 3.36 3.36 0.87*1.87 11.29 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.03
No cumple Norma
Técnica
ESTIMULACION 3.4 3.97 0.90*1.86 13.50 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.04
No cumple Norma
Técnica
CADENA FRIO 3.17 3.44 0.90*1.86 10.90 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.05
No cumple Norma
Técnica
ALMACEN 2.93 0.97 2.84 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.06
No cumple Norma
Técnica
BAÑO 1 2.93 0.93 0.90*1.86 2.72 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.07
No cumple Norma
Técnica
BAÑO 2 2.93 1.15 0.90*1.86 3.37 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.08
No cumple Norma
Técnica
AREA LIBRE 4.06 2.87 11.65 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 23 DGIEM- V.09
No cumple Norma
Técnica
LAVADERO 0.59 1.06 h=0.85 0.63 construir según NT de
salud N° 113 - MINSA/
DGIEM- V.10
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link].
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Realizado el análisis, El puesto de Salud de Karhuacahua, en el aspecto de infraestructura

no cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario acorde a la No cumple
Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16, por lo que
se ha evidenciado que para el nivel de servicio que presta, no guarda relación los
ambientes con el servicio según la Categoría I-2 a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.
Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,
con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN URGENTE (Tal como indica el Informe de Evaluación del
[Link]. adjunto al presente).

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para la
prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son suficientes.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 No exi st e cer co perimétrico.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Karhuacahua.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Puesto de
Salud Karhuacahua, donde se puede observar que existen, 02 Técnicos en enfermería,
01 Enfermera, 01 Medico.
Cuadro N° 57.
Personal del P.S Karhuacahua
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Karhuacahua Tec. Enfermero 2 NOMBRADO
Enfermera 1 NOMBRADO
Medico 1 SERUM
TOTAL 2
252

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Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Karhuacahua.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 58.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD KARHUKAHUA1-2

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 RELOJ MARCADOR DIGITAL DE HUELLA 1 x

2 TALLIMETRO PARA ADULTO 1 x
3 VELADOR DE MELAMINA 1 x
4 ESCALINATA - GRADILLA 1 PELDAÑO 1 x
5 SILLA FIJA DE METAL 1 x
6 SILLA FIJA DE METAL 1 x
7 SILLA FIJA DE METAL 1 x
8 TABURETE GIRATORIO DE METAL 1 x
9 SILLA FIJA DE METAL 1 x
CONSULTA EXTERNA
10 ESTANTE DE MADERA DE 14 DIVISIONES 1 x
11 ARCHIVADOR DE MADERA 6 CAJONES 0 x
12 ESCRITORIO DE MADERA (4 CAJONES) 3 x
13 BANCA METALICA DE 4 ASIENTOS 2 x
14 BANCA MADERA CON ESPALDAR 1 x
15 BANCA MADERA CON ESPALDAR 1 x
16 BALANZA OTRAS DE PIE x
17 ANGULO RANURADO ( 5 DIVISIONES) 1 x
18 ESTETOSCOPIO CLINICO ADULTO x
19 CAMILLA DE OBSERVACION 1 x
20 TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO 1 x
21 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 x
22 ESTETOSCOPIO PEDIÁTRICO 1 x
TÓPICO/EMERGENCIA
23 LÁMPARA CUELLO DE GANSO 1 x
24 BALON DE OXIGENO MEDICINAL CON ACCESORIOS 1 x
25 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
26 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO/NEONATAL 1 x
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27 SET INSTRUMENTAL DE CURACIONES 1 x

28 SET INSTRUMENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRÚRGICAS 1 x
29 SET INSTRUMENTAL PARA ATENCIÓN DEL PARTO 1 x
30 SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLÓGICO I 1 x
31 MESA RODABLE PARA CURACIONES 0 x
32 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREMESA 0 x
33 ESTETOSCOPIO PINARD 0 x
34 MALETÍN DE URGENCIAS PARA ATENCION DOMICILIARIA 1 x
35 PORTASUERO METÁLICO RODABLE 1 x
36 ESCALINATA DE DOS PELDAÑOS 1 x
37 TABURETE GIRATORIO RODABLE x
38 BIOMBO METÁLICO DE UN CUERPO 2 x
39 VITRINA PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS 1 x
40 PORTA LAVATORIO SIMPLE 1 x
41 CUBO DE DESPERDICIOS 2 x
42 1 x
43 MESA DE TRABAJO 1 x
44 SILLA 2 x
SALA DE USOS
MULTIPLES
45 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1 x
46 MEGAFONO 1 x
47 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1 x
CADENA FRIO-
VACUNAS
48 REFRIGERADORA 2 x
AMBIENTE DE
49 OBSERVACIÓN / CAMA CLINICA 1
REPOSO x
50 ESTANTERÍA METÁLICA DE ÁNGULOS RANURADOS x
BOTIQUIN
51 ARCHIVADOR DE HISTORIAS CLINICAS 1 x
52 EQUIPO DE RADIOCOMUNICACIÓN 1 x
53 MOTOR FUERA DE BORDA (*) x
54 MOTOCICLETA (*) 1 x
OTROS
55 TANQUE ELEVADO x
56 ELECTROBOMBA x
57 GRUPO ELECTRÓGENO DE 5 KVA (*) x
58 ANAQUEL 0 x
FARMACIA
59 COCHE PARA TRANSPORTE DE MEDICAMENTOS 0 x
60 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO, 14 LT APROX. 0 x
CENTRO DE
ESTERILIZACION
61 ESTERILIZACION DE ALTA TEMPERATURA 0 x
62 BALANZA DE PIE/DE PLATO PARA LACTANTES 0
x
63 TALLIMETRO 0 x
NUTRICION Y
64 DIETETICA INFANTOMETRO 0 x
65 PICOMETRO ESTANDARIZADO 0 x
66 BIOIMPEDANSIOMETRO MULTIFRECUENCIA MINMO 5 KIHZ 0
x
Fuente: Inventario de bienes patrimoniales del [Link] al 2016.

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Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

Imagen 3.8: Vista de Equipamiento Actual en regular y mal estado

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1.9Puesto de Salud Pichiupata I-2

El Puesto de salud Pichiupata, tiene una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud está en condiciones de resolver como
mínimo los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril.
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a
fomentar la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario,
así como, brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y
pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo- comunicacionales en
salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
Según estadísticas del Puesto de Salud Pichiupata, para el año 2016 registró un total
de atendidas 104 y 4,078 atenciones, según la Estadística de la Micro Red de Salud
Huancarama del 2016.
Cuadro N° 54.
Atenciones y Atendidos P.S Pichiupata, 2016

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES AL ESTABLECIMIENTO POR SEXO

SEGÚN GRUPO ETAREO
01-ENERO AL 31- NOVIEMBRE 2016
---> Edad Según ETAPAS DE VIDA / Ambito : TODOS LOS
[Link] ;
ATENDIDOS ATENCIONES

GRUPO ETAREO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO

TOTAL GENERAL ... 273 104 169 4,078 1,705 2,373

NIÑOS 124 74 50 1,807 1,085 722

ADOLESCENTES 17 4 13 254 118 136

JOVENES 39 5 34 494 134 360

ADULTOS 82 16 66 1,277 311 966

ADULTOS MAYORES 11 5 6 246 57 189

Fuente: Estadística de la Micro Red de Salud Huancarama del 2016.

La población de sexo femenino son los que demandan mayor los servicios de salud, por
ejemplo se tiene 61.90% de atendidos y 58.19% de atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro anterior.
En la población de sexo femenino el grupo etareo que demanda más los servicios del
Establecimientos de Salud que viene conformado por la edad de 20 a 49 años, grupo

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etareo que se encuentra inmersa en el grupo de las Mujeres en Edad Fértil (MEF) 14 a
49 años de edad.
El puesto de salud tiene las características siguientes:

PUESTO DE SALUD PICHIUPATA

Código Anterior : 030204A302
Código Renaes o Renipre : 2695
Red : Centro Abancay
Micro Red : Huancarama
Área : Rural
Categoría : I-2
Inicio de actividad : 1996
Horario de Atención : Las 24 horas del día

Acceso al Puesto de Salud

El Acceso a la localización del P.S es a través de la red vial la cual cuenta con dos
accesos una desde la capital del departamento Abancay en una vía asfaltada
en aproximadamente 56 kilómetros y la otra vía es desde la capital de la
Provincia que es de Andahuaylas en un tramo de 85 km. En dicho punto existe
una intersección la cual ingresa una trocha carrozable en pésimas condiciones
de mantenimiento en un tramo de 25 Km. La cual llega al poblado de la
comunidad de Pichiupata, los tiempos de acceso son como se muestra en el cuadro:

Cuadro N° 55.

Red vial de acceso al P.S Pichiupata.

RUTA TIPO VÍA ESTADO TIEMPO 1/

Abancay – Pichiupata
(Ramal) Asfaltada Regular 1.10 horas

Andahuaylas – Pichiupata Asfaltada Regular 1.50 horas

Ramal
Ramal - Pichiupata Trocha Sin Afirmar Mal 0.45 min

1/ Calculada en función a Camioneta Rural Pick Up 4X4.

Fuente: Trabajo de campo – IVP Andahuaylas.

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Imagen 3.1: Vista satelital P.S Mateclla

Fuente: Google Earth.

Terreno del Puesto de Salud

El Posta de Salud cuenta con terreno propio en la cual se encuentra construida la
infraestructura.

Fotografía que muestra el

P.S en terreno propio

Fuente: Trabajo de Campo.

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El terreno con que cuenta el P.S es propia, tiene un área superficial de

1093.16 m2; Encerrando un perímetro total de 132.93 ml, con los siguientes linderos y
medidas perimétricas:
Por el Norte: HUANCARAMA
Por el Sur: VIRGEN DEL CARMEN
Por el Este: KISHUARA
Por el Oeste: SAYHUA

A. Infraestructura:

El P.S cuenta con 01 módulo de infraestructura para la labor de prestación de

servicios de salud, la ubicación del referido módulo se encuentra dentro del terreno
actual del [Link].
A continuación se describe las características de las edificaciones existentes.
MODULO I
Figura Nº 3.4: Croquis del módulo I

Fuente: Plano Topográfico

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“Año del buen servicio al ciudadano”

La construcción es de un piso en adobe, consta de 09 ambientes lo cuales son

utilizado en su totalidad, dichos ambientes están conexas y organizados a través de la
sala de espera - pasadizo interior.
 Según la información recopilada en campo esta edificación tiene una antigüedad
de 21 años aproximadamente 34, el cual fue construido por la comunidad en faenas
campesinas con apoyo de la municipalidad Distrital de Huancarama.
 Tiene un área construida total de: 90.00 m2
Uso: tópico, Área Mujer, Área Niño, Área Medical, Farmacia, Almacén, Cadena de Frio
[Link], sala de Espera.
Pisos: Piso de cerámico, en regular estado de conservación.
Puerta de madera en mal estado.
Ventanas de madera y fierro en mal estado (las ventanas no permiten una
adecuada iluminación).
Revestimiento de muros en yeso, en proceso de deterioro.
Cobertura de calamina sobre armadura de madera, en mal estado y en proceso de
deterioro.
Cielo raso, de Tripley en mal estado.
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior aceptable, por los
resanes y pintura que se aplicaron recientemente como mantenimiento de
infraestructura, pero sin embargo los cimientos están expuestos a la humedad que se
produce en temporada de lluvias deteriorando progresivamente la estructura de la
edificación, se observa que esta edificación no presta las garantías de seguridad por ser
superficial y ser de adobe35. Este último es importante resaltar, dado que las
edificaciones en Salud no deben ser construidas con material de adobe o
quincha, ya que éstas no son consideradas Estructuras resistentes al fuego.

34
Según consultas a pobladores de la zona, dado que no existe registro de la fecha de construcción 260

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Por otro lado, realizado la evaluación de elementos estructurales de la infraestructura

del módulo se concluye que presentan riesgos de seguridad obvios, el grado de daño es
tal, que se cree que están en peligro de derrumbarse por condiciones estáticas y más
aún en un caso de un evento sísmico (Ver Informe Técnico en el anexo del presente
estudio).

En lo referente a elementos no estructurales, donde en esta parte se clasifica todo lo

referido a conexiones eléctricas, instalaciones sanitarias, divisiones de mampostería,
particularmente en edificaciones antiguas en las que normalmente están sin refuerzo,
divisiones desmontables, cielos falsos y lámparas, tanques de agua elevados.
En el caso del Puesto de Salud de Pichiupata, viene funcionando en condiciones
inseguras en lo que respecto a Elementos No Estructurales:
 En lo referente a la Arquitectura, no presenta acabados adecuados para un Puesto de
Salud (Pisos no conformes con la Norma Técnica para [Link], por ejemplo zócalos, contra
zócalos y muros no cumplen con la norma sectorial), no contando con ventanas
adecuadas que proporcionen iluminación y ventilación natural, condiciones que no
permiten desarrollar y brindar un buen servicio de salud.
En lo referente a Instalaciones Sanitarias, resulta totalmente deficiente,
cuenta con solo un [Link] que tiene 01 inodoro y 01 lavatorio. Los cuales actualmente
se encuentran en mal estado. Asimismo no existen lavamanos y grifería en los
consultorios que lo requieren.
 En lo referente a las Instalaciones Eléctricas, por haber sido acondicionadas según a
la necesidad, no cumplen con un determinado estudio de cargas y los ambientes no
tienen el nivel de iluminancia adecuado para el servicio; presenta instalaciones
eléctricas inadecuadas lo que puede causar el riesgo de accidentes eléctricos como son
electrocución, cortocircuitos y sobrecargas. Tampoco cuenta con un pozo a tierra lo
que puede provocar
lesiones y hasta la muerte en el ser humano.

Imagen 3.7: Vista Frontal del Módulo I o único

35
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.
261

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Imagen 3.7: Vista del Interior

Situación de espacios y/o obras exteriores

Con respecto a espacios exteriores se puede identificar solamente las veredas

perimetrales en mal estado existe vereda de ingreso en mal estado al [Link]. Con
respecto al Cerco Perimétrico y la Puerta de Ingreso.- El Puesto de Salud cuenta con
un cerco perimétrico de adobe en mal estado con humedad y fisuras es un peligro
cuenta con una puerta de acceso en mal estado inseguro el puesto de salud por que
según los encargados del puesto de salud supieron decirnos que sufren robos .

Servicios Básicos en el P.S

262

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Suministro de agua potable.- El [Link] cuenta con servicio de agua de manera

continua, sin embargo, este recurso no es bien utilizado de manera adecuado debido a
las inadecuadas conexiones e instalaciones que dispone el Puesto de Salud. El
establecimiento no cuenta con tanque elevado.

Suministro de energía eléctrica.- La localidad de Huancarama como el Puesto de

Salud, cuentan con servicio de energía eléctrica suministrada de manera continua.

Telecomunicaciones.- El P.S utiliza el servicio de radio comunicación del

establecimiento para realizar las referencias a centros de mayor complejidad como para
comunicarse con la población, en visita de campo se ha evidenciado que en esta zona
existe servicio de telefonía celular.
Cuadro N° 56.
Cuadro Resumen de ambientes del módulo

AAREA
INSTALACIONE
AREA ANCHO LARGO TOTAL PUERTA PISOS MUROS ILUMINACION AÑOS RECOMENDACIONES
ELECTRICAS
M2
No cumple Norma
Técnica
HALL
3.95 5.05 19.95 1.10*2.10 Piso construir según NT de
ADMISION
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.01
No cumple Norma
Técnica
FARMACIA 2.55 2.82 7.19 1.00*2.10 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.02
No cumple Norma
Técnica
CADENA
2.35 2.55 5.99 0.67*2.10 Piso construir según NT de
FRIO
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.03
No cumple Norma
Técnica
BAÑO 1.25 2.5 3.13 1.20*2.10 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.04
No cumple Norma
Técnica
ALMACEN 2.45 3.15 7.72 1.20*2.10 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.05
No cumple Norma
Técnica
PASADIZO 1 10 10.00 1.20*2.10 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.06
No cumple Norma
Técnica
LIMPIEZA 1 1.5 1.50 1.16*2.10 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.07
No cumple Norma
Técnica
AREA NIÑO 3.6 3.5 12.60 1.10*2.10 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.08
No cumple Norma
Técnica
TOPICO
3.6 3.65 13.14 0.65*2.10 Piso construir según NT de
TRIAJE
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.09
No cumple Norma
Técnica
AREA
2.8 3.5 9.80 0.80*2.10 Piso construir según NT de
MUJER
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.10
No cumple Norma
Técnica
MEDICINA 3.25 3.5 11.38 Piso construir según NT de
Cerámico/ salud N° 113 - MINSA/
T. Calamina Adobe Inadecuada Inadecuada 21 DGIEM- V.11
Fuente: Elaborado con evaluación de visita de campo en concordancia al Informe Técnico de Evaluación
del [Link]. 263

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Realizado el análisis, El puesto de Salud de Pichiupata, en el aspecto de infraestructura no

cuenta con adecuados ambientes de servicio y complementario acorde a la No cumple
Norma Técnica - Construir según NT de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16, por lo que
se ha evidenciado que para el nivel de servicio que presta, no guarda relación los
ambientes con el servicio según la Categoría I-2 a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, de manera global según el cuadro anterior, y la evaluación hecha por
modulo y ambiente; toda la infraestructura como edificación se puede clasificar como
INSEGURA y se recomienda su NUEVA CONSTRUCCIÓN.
Además, el cerco perimétrico precario, los cuales son necesarios para la seguridad del
Puesto de Salud.
Finalmente, dado que la infraestructura es de adobe, con inadecuado servicio de agua,
con instalaciones eléctricas inadecuadas, sin ventilación, etc. Con lo cual se puede
concluir que el servicio de salud brindado en este Establecimiento de Salud tipo I-1,
necesita INTERVENCIÓN URGENTE (Tal como indica el Informe de Evaluación del
[Link]. adjunto al presente).

Conclusiones y recomendaciones
Conclusión:
 El material predominante de la construcción es el adobe, por sus características
físicas presenta deterioro físico para la antigüedad de construcción y humedad
producido en tiempo de lluvias.
 En general todos los ambientes se encuentran en malas condiciones físicas para la
prestación del servicio de salud.
 Los servicios higiénicos no son suficientes.
 No se disponen de ambientes completarlos de la UPSS, como de las UPS y para
Actividades de Atención Directa y de Soporte, según la categoría del P.S.
 Cer co perimétrico en malas condiciones.

Recomendación
 Se recomienda una nueva construcción de toda la infraestructura para el Puesto de
Salud de acuerdo a la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16,
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION” y normas conexas, para que así de esta manera el factor
productivo contribuya a una adecuada prestación del servicio se salud en el ámbito de
influencia del [Link] de Pichiupata.

B. Recursos Humanos
El siguiente cuadro presenta información sobre el personal que labora en el Puesto de
Salud Pichiupata, donde se puede observar que existen, 01 medico, 01 obstetra, 01
enfermera, 01 Técnicos en enfermería.
Cuadro N° 57.
Personal del P.S Pichiupata
ESTABLECIMIENTO PROFESIÓN CANTIDAD TIPO DE CONTRATO
Medico 1 SERUM
Pichiupata
Obstetra 1 SERUM
Enfermera 1 SERUM
Tec. Enfermería 1 CAS
TOTAL 4
264

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Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Pichiupata.

Es preciso mencionar en este punto, sobre la demanda de capacitación al personal en

protocolos, procedimientos y manejo de equipos especializados existentes de acuerdo a
la categoría del Puesto de Salud.

C. Equipamiento

El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud es muy básico, de los cuales la
mayor parte se ven deteriorados a simple vista, sin embargo estos bienes están
registrados en el inventario patrimonial, el cual se refleja en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 58.
Equipamiento y estado actual

LISTA DE MOBILIARIOS PUESTO DE SALUD PICHIUPATA

ESTADO DE CONSERVACION

ITEM UNIDAD EQUIPO CANTIDAD

BUENO REGULAR MALO

1 ANGULO RANURADO PLOMO 1 x

2 BANCA METALICA C/ESPALDAR 1 x
3 ESCRITORIO DE MADERA 1 x
4 BANCA DE MADERA C/ESPALDAR 1 x
5 SILLA FIJA DE METAL 1 x
6 MESA DE MADERA 1 x
7 BALANZA DE PIE S/ TALLIMETRO 1 x
8 BANCA METALICA C/ESPALDAR 1 x
9 ADMISION BANCA DE MADERA C/ESPALDAR 1 x
10 MESA DE MADERA 1 x
11 CPU 1 x
12 MONITOR A COLOR 17 1 x
13 TECLADO 1 x
14 IMPRESORA A INYECCION TINTA 1 x
15 RELOJ MARCADOR DIGITAL DE HUELLA 1 x
16 TRIPODE METAL LAVADO DE MANOS 1 x
17 IMPRESORA MULTIFUNCIONAL TINTA 1 x
25 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UIT) 1 x
26 INFANTOMETRO 1 x
27 MESA PARA INFANTOMETRO 1 x
28 MESA METAL PEDRIATRICA C/ INFANTOMETRO 1 x
29 ESCRITORIO DE METAL C/3 GAVETAS 1 x
AREA NIÑO
30 SILLA DE METAL 1 x
31 SILLA DE METAL 1 x
32 MESA DE MADERA 1 x
33 BALANZA DIGITAL 1 x
34 BALANZA DE RELOJ 1 x
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35 MESA DE MADERA C/ INFANTOMETRO 1 x

36 CAMARA DIGITAL 16.1 PIXELES 1 x
37 CELULAR NOKIA 1 x
TENSIOMETRO PEDIATRICO x
38 USB 8 GB 1 x
39 BALANZA DE PIE 1 x
40 ESTANTE DE MADREA C/3 DIVISIONES 1 x
41 COCHE METALICO PARA CURACIONES RODABLE 1 x
42 THERMO DE AGUA CALIENTE 1 LIT 1 x
43 VITRINA METALICA 1 CUERPO 1 x
44 ARCHIVADOR DE MADERA 6 CAJONES 1 x
45 COCHE METALICO PARA CURACIONES RODABLE 1 x
46 TACHO DE ACERO INOXIDABLE 1 x
47 CAMILLA DE METAL FIJO 1 x
48 VALDE DE METAL 1 x
49 ESTUFA ELECTRICA 1 x
50 ESTERILIZADORA 1 x
51 TOPICO ESTERILIZADORA 1 x
52 BIOMBO DE 2 CUERPOS 1 x
53 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
54 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 x
55 HEMOGLOBINOMETRO 1 x
56 LAMPARA ELECTRICA CUELLO GANZO 1 x
57 MANOMETRO 1 x
58 BALON DE OXIGENO+ VALVULA,HUM 1 x
59 PORTA SUERO METÁLICO RODABL 1 x
60 COCHE METALICO PARA CURACIONES RODABLE 1 x
61 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 x
62 TALLIMETRO DE MADERA DE ADULTO 1 x
63 BIOMBO DE 2 CUERPOS 1 x
64 LAMPARA ELECTRICA CUELLO GANZO 1 x
65 MESA DE MADERA ATENCION R.N 1 x
66 ESCRITORIO DE METAL CON 2GAVETAS 1 x
67 SILLA DE METAL 1 x
68 SILLA DE METAL 1 x
69 SILLA DE METAL 1 x
70 TENSIOMETRO 1 x
AREA MUJER
71 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 x
72 DETECTOR DE LATIDOS FETALES 1 x
73 VITRINA DE 01 CUERPO 1 x
74 CAMILLA METLICA EX. GINECOLOGICO 1 x
75 ESCALINATA DE 2 PELDAÑOS 1 x
76 DETECTOR DE LATIDOS DETALES 1 x
77 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 x
78 TENSIOMETRO ADULTO 1 x
79 CAMILLA METALICA FIJA 1 x
266

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80 ESCRITORIO METALICO c/4 GAVET 1 x

81 SILLA METAL GIRATORIA 1 x
82 BIOMBO DE 2 CUERPOS 1 x
83 VITRINA METALICA C/2 DIVISI 1 x
84 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 x
85 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 x
86 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 x
87 ESCALINATA DE 1 PELDAÑO 1 x
88 ANGULO RANURADO PLOMO 1 x
89 AMPLIFICADOR 1 x
90 RADIO TRASMISOR 1 x
91 FUENTE DE PODER RADIO 1 x
92 FUENTE DE PODER RADIO 1 x
93 ANTENA DE RADIO 1 x
94 ANGULO RANURADO. 1 x
95 BIPODE DE MADERA 1 x
96 BALANZA DE PIE, TIPO RELOJ 1 x
97 ALMACEN TALLIMETRO DE NIÑO 1 x
98 CAMILLA GINELOGICA 1 x
99 NEBULIZADOR 1 x
100 DETECTOR DE LATIDO FETAL 1 x
101 REFRIGERADORA CONSERVADORA ORIZONTAL DE VACUNAS 48 L 1 x
102 REGULADOR DE VOLTAJE 1KVA [Link] 1 x
103 ACUMULADOR DE ENERGIA(UPS) 1 x
104 BALANZA PEDIATRICA DIGITAL 1 x
105 TALLIMETRO (MAYOR 1/8 UI)DE MADERA PEDIATRICO 1 x
106 GLUCOMETRO ACCU CHEK 1 x
107 GONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL DE 271 GRANDE 1 x
108 REFRIGERADORA CONSERVADORA ORIZONTAL DE VACUNAS 48 L 1 x
109 ESTABILIZADOR 1 x
110 ESTABILIZADOR 1 x
111 TERMO PARA TRANSPORTE VACUNA 1 x
CADENA DE
FRIO
112 TERMO PARA TRANSPORTE VACUNA 1 x
113 TERMO PARA TRANSPORTE VACUNA 1 x
114 TERMO PARA TRASPORTE VACUNA 1 x
115 TERMO PARA TRASPORTE VACUNA 1 x
116 REGULADOR DE VOLTAJE1KVA [Link] 1 x
117 COCHE CURACIONES FIJO 1 x
118 VITRINA DE MADERA DE DOS CUERPOS 1 x
FARMACIA
119 VITRINA DE MADERA DE DOS CUERPOS 1 x
120 MESADE MADERA 1 x
121 REFRIGERADORA 1 x
122 BANCA DE MADERA 1 x
123 RESIDENCIA CATRE DE MADERA 1 x
124 SILLA DE MADERA 1 x
125 COCHE DE CURACIONES FIJO 1 x
267

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126 BALON DE GAS PROPANO PARA COCINA 1 x

127 MESA DE MADERA 1 x
128 MESA DE MADERA 1 x
129 SILLA DE MADERA C/TAPETE 1 x
130 SILLA DE MADERA C/TAPETE 1 x
COMEDOR
131 SILLA DE MADERA C/TAPETE 1 x
132 SILLA DE MADERA C/TAPETE 1 x
133 SILLA PEQUEÑA 1 x
134 SILLA PEQUEÑA 1 x
135 SILLA DE MADERA 1 x
136 SILLA DE MADERA 1 x
137 SILLA DE MADERA 1 x
138 VELADOR 1 x
139 ESCRITORIO DE MADERA 1 x
140 CAMA METAL RODABLE 1 x
RESIDENCIA 2
141 ESTUFA ELECTRICA 1 x
142 CAMILLA GINECOLOGICA 1 x
143 BALANZA PEDRIATRICA 1 x
144 CAMA CLINICA METAL RODABLE 1 x
145 02 PICOS 1 x
146 01 LAMPA 1 x

Fuente: Inventario de bienes patrimoniales del [Link] al 2016.

Como se puede apreciar el cuadro anterior, el establecimiento cuenta con equipamiento

básico, de los cuales en su mayoría se encuentran en estado malo a regular, muchos de
ellos no son acordes a la norma técnica y nivel de atención y no cuentan con los códigos
como señala la norma.

(ii) Las capacidades de gestión

En este punto se hará el análisis de la situación legal de la propiedad del terreno, de la

entidad responsable de la operación y mantenimiento de los Puestos de Salud y del
apoyo de las autoridades locales en Salud y con el proyecto. El análisis se realizará por
las 09 P.S intervenidas.

a. Situación legal de la propiedad del terreno de los [Link]

Los 09 Puestos de Salud en mención, cuentan con terrenos disponibles para la

implementación del proyecto, estos terrenos se encuentran a nombre del de los Puestos
de Salud y del Ministerio de Salud. En el anexo se adjunta los documentos de los
terrenos por cada [Link] materia de formulación.

b. Entidad responsable de la operación y mantenimiento

Actualmente la Operación y Mantenimiento de los Puestos de Salud están a cargo del

Ministerio de Salud a través de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Abancay.
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La Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Abancay, garantiza el pago de las

remuneraciones del personal de salud y la asignación de recursos para mantenimiento
de la infraestructura (se adjunta en anexos el compromiso de Operación y
Mantenimiento por parte de DIRESA Abancay).

f. Apoyo de las autoridades locales

Se cuenta con el compromiso de apoyo del gobierno local (Distrito de Huancarama) y las
autoridades comunales de arcahua, mateclla los angeles, sotapa pampahura, saywa
llactabamba. carhuacahua, pichiupata en la fase de pre inversión y de inversión.

(iii) La exposición y vulnerabilidad de la UP frente a los peligros identificados en

el diagnóstico del área de estudio
Dado la existencia de las UP (Puestos de Salud), en el acápite de análisis de peligros se
ha identificado y concluido que hay peligros que pueden impactarla a la UP actuales
como a ser implementadas con el proyecto; en este ítem se analiza si las UP están en
riesgo o no, a partir del análisis de sus factores de exposición y vulnerabilidad en
relación con cada uno de los peligros identificados.
Como es de recordar que el Nivel de Riesgo está en función a:

Identificado y Analizado los peligros, a continuación se desarrolla la variable exposición.

Determinación del grado de Exposición.

En términos generales, en el contexto de un PIP se refiere a: “La localización de las UP

existentes cuya capacidad se ampliaría y/o mejoraría, así como de aquellas que se
crearán con el proyecto, en áreas de impactos de peligros y que, por tanto, podrían verse
afectadas negativamente por la ocurrencia de éstos”.
A partir de la identificación de los peligros en la zona de estudio, las características
topográficas del entorno de las UP existentes (mostradas en las ilustraciones del ítem
de análisis de peligros), diagnóstico a las UP y dadas la definición del Exposición se
concluye que:
Todos los Puestos de Salud analizadas (09 P.S) se encuentran dentro en área de
impacto de sismos, son leves. Por cuanto, el grado de exposición de las UP a este
peligro es Media
Todos los Puestos de Salud se encuentran dentro en área de impacto de heladas,
friaje y sequías; sin embargo dada la tipología del proyecto estos peligros no son muy
relevantes; es decir, el impacto de estos peligros es no es lo mismo que para un proyecto
de infraestructura que para un proyecto de desarrollo productivo. Por cuanto, el grado
de exposición de las UP a estos peligros es Bajo.
 Todos los Puestos de Salud se encontrarán fuera del alcance de las inundaciones por
ríos y quebradas como consecuencia de lluvia intensas y deforestación, con el proyecto
se cuenta con nuevo terreno para su nueva construcción que estará a una mayor con
respecto al nivel de agua del río y fuera de alcance de la quebrada). Por cuanto, el grado
de exposición de las UP a estos peligros es Nulo.
A nivel de las UP, ninguno de ellos se encuentra en el área de impacto de 269

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incendios forestales identificados; por cuanto, el grado de exposición de las UP

a este peligro es Nulo.

Analizado los peligros y su área de impacto, se determina que el proyecto presenta

GRADO DE EXPOSICION MEDIA.

Determinación del grado de Vulnerabilidad

Dado que las UP se encuentran expuestos a algunos peligros identificados, es necesario
analizar la Vulnerabilidad38 de las UP, donde el grado de vulnerabilidad se explica por
dos factores: la fragilidad y la resiliencia.

Fragilidad de las UP:

La fragilidad es el nivel de resistencia que existe frente al impacto de un peligro,

explicado por las condiciones de desventaja o debilidad de una Unidad Productora de
bienes/servicios públicos frente a dicho peligro.

En el diagnóstico de las UP y ratificado en el Informe Técnico de Evaluación de

Infraestructura por cada [Link] se deja constancia que las actuales construcciones de
los Puestos de Salud se encuentran en condiciones de fragilidad alta y por consiguiente la
existencia de riesgo ante un sismo, esto relacionado principalmente por el incumplimiento
de las Normas Técnicas Sectoriales pertinentes referidos a los aspectos estructurales,
como: ingeniería, tecnología, materiales, entre otros con los cuales fue construido las
edificaciones actuales en las cuales se vienen prestando el servicio de salud por parte de los
EE. SS analizados en el proyecto

Fotografía 3.8: Infraestructuras con alta fragilidad ante un evento de sismo

270

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En la situación con proyecto, la infraestructura a construirse para los 03 [Link] se basa

en la Norma E.030 del Reglamento Nacional de Edificaciones (Categoría A: Edificaciones
Esenciales) y sus Modificatorias. Asimismo, en el orden estructural y diseño se toma en
consideración los peligros como las heladas, friaje y lluvias intensas en la zona.

Resiliencia de las UP:

La resiliencia de la UP es su capacidad de asimilar y recuperarse del impacto de un
peligro.

38
Susceptibilidad de una Unidad Productora de bienes/servicios públicos de sufrir daños por la ocurrencia.

271

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Realizado las visitas de campo a los Puestos de Salud y a partir de las evaluaciones de
las edificaciones se desprende que las UP actuales frente a una ocurrencia de evento
como el sismo y si las UP colapsen o sufran daños frente a este peligro (dada su
fragilidad), no existiría alternativas de provisión de servicios de Salud en cada uno de
sus jurisdicciones, por cuanto sus capacidades de asimilación son bajas. Sin
embargo, realizado las entrevistas a los Responsables de los [Link] mencionan que en
eventual daño a las UP actuales y dada la configuración de los servicio de Salud
(Organización a través de Redes) es probable que las Micro Redes (Huancarama) asuman
tal función a través de módulos de salud 39 móviles.
Por otro lado, según indagaciones a los Responsables de los [Link] mencionan que
reciben capacitación por parte de la Diresa Abancay sobre emergencia o protocolos de

actuación frente a desastres en el Puesto de Salud a sus cargos, además aseguran tener
instrumentos de gestión como planes de contingencia.
Para situación con proyecto, identificado los peligros, reducido la exposición de los
[Link]) y fragilidad (Cumplimiento de la Norma E.030: Diseño Sismo resistente) para
que la operación del servicio esté preparada para el impacto del peligro se fortalecerá
con capacitación en aspectos de gestión administrativa al responsable de los Puestos de
Salud.

Fotografía 3.9: Entrevista sobre Resiliencia.

39
El Centro de Salud de Huancarama cuentan con infraestructuras en mal estado y es probable que no soporte
sismos de considerable magnitud a diferencia de los Puestos de Salud analizados.
272

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
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Analizado los factores de vulnerabilidad (fragilidad y resiliencia) con los peligros

identificados, se determina que el proyecto presenta GRADO DE VULNERABILIAD
ALTA, esto debido a que la vulnerabilidad por fragilidad es alta y la vulnerabilidad por
resiliencia en baja.
Por cuanto, dado el nivel de peligro medio, grado de exposición media y grado de
vulnerabilidad alta; se determina que el proyecto presenta GRADO DE RIESGO ALTO.
Identificación de probables daños y pérdidas
Se ha concluido que el único peligro relevante es el sismo y por cuanto el proyecto está
en riesgo; sin embargo, un sismo de gran magnitud no se ha previsto su ocurrencia
durante el horizonte del proyecto, sino de sismos de menores que no tendrán efectos
dañinos sobre los [Link] a ser construidos por el proyecto. Este resultado se toma en
consideración en el capito de formulación y evaluación del proyecto.
Por otro lado, el peligro relevante identificado (sismo) y el riesgo determinado no se verá
influenciado en un contexto de Cambio Climático 40, esto debido a que el tipo de peligro
identificado no tiene correlación con el CC, de la misma manera, los otros peligros
identificados no tendrá efectos negativos significativos ante el CC en el horizonte de
evaluación del proyecto dada la tipología proyecto.

40
Cambio en el estado del clima identificado por las alteraciones en el valor medio y/o la variabilidad de la frecuencia
y/o la intensidad de sus propiedades y que persiste durante un periodo extenso.

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3.1.3. Los involucrados en el PIP

El proyecto parte de la iniciativa de líderes comunales, la Municipalidad, los

Establecimientos de Salud, entidades no gubernamentales y los propios beneficiarios
organizados.

Para el buen desarrollo del proyecto se ha identificado a los involucrados directa e

indirectamente con el estudio y fue analizado sus intereses y expectativas con el
propósito del proyecto y así aprovechar y potenciar el apoyo de involucrados con
intereses coincidentes o complementarios al proyecto, disminuir la oposición de
involucrados con intereses opuestos al proyecto y conseguir el apoyo de los indiferentes.
El incremento de las necesidades y las demandas insatisfechas de las atenciones de
salud a los Puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles,
Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa, pertenecientes a la Micro Red de
Huancarama, donde el Centro de Salud pertenece a la Micro Red de Huancarama,
ha permitido priorizar la intervención en los 09 Puestos de Salud analizados por parte
de la DIRESA Abancay, por las razones de: ser consideradas zona de extrema pobreza,
con altas tasas de morbilidad infantil y con mayor de riesgo de mortalidad general y en
especial del materno infantil, tener elevado analfabetismo y por tener un difícil acceso a
establecimientos de mayor capacidad resolutiva, las escasa intervenciones a través de la
inversión pública evidencia un déficit de oferta de servicios por las condiciones
inadecuadas de funcionamiento, que en cierto modo es un riesgo para los usuarios.

Por lo que, sobre el planteamiento del problema y sus alternativas de solución se ha

recogido la opinión de las autoridades regionales y locales, de la población, y de los
Responsables de Puestos de Salud, así como de los responsables de la Micro Red de
Huancarama, con quienes se ha constituido una mesas de trabajo, talleres y
entrevistas. El Equipo consultor estuvo a cargo de identificar y priorizar las alternativas
de solución más viables, como de la identificación de causas, efectos y formulación de
problema central que permitió posteriormente un adecuado planteamiento del proyecto
recogiendo los criterios de integralidad.
Los involucrados identificados son:

A. Población beneficiaria
B. Puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles,
Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa
C. Municipalidad Distrital de Huancarama
D. Micro Red Huancarama
E. Dirección Regional de Salud Apurímac (DIRESA ABANCAY)
F. Ministerio de Salud – MINSA

A. Población beneficiaria

La población beneficiaria del ámbito de influencia de los Puestos de salud Arcahua,

Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles, Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y
Sotapa, manifiestan que por los inadecuados recursos con los que cuenta los Puesto de
Salud, se muestran preocupados de la calidad de servicio a las que acuden, dado que no
existen otros establecimientos de salud cercana 274

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y limitados por los bajos recursos económicos que disponen, no tienen la posibilidad de
acudir a otros EE. SS en la cual podría eventualmente recibir mejores servicios, aunque
algunos acuden a Centro de Salud de Huancarama; es por ello que los habitantes del
ámbito del Puesto de Salud analizados solicitan el mejoramiento de servicios de salud
que ofertan los P.S de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles, Mateclla,
Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa, a través de la construcción de infraestructura,
equipamiento.

B. Puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles,

Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa.

Según entrevista a los responsables de los Puestos de Salud intervenidos por el proyecto y
el personal de salud, manifiestan que la población demandante se encuentra
insatisfecha, debido a que los ambientes existentes bajo riesgo y son reducidos, no
acordes a las normas técnicas de infraestructura del sector salud y el deficiente
equipamiento, lo cual genera un malestar en la población que acuden a los
establecimiento de salud en la cual laboran.

C. Municipalidad Provincial de Andahuaylas

La Municipalidad Provincial de Andahuaylas, es un órgano del Estado Peruano, como

tercer nivel de gobierno cuenta con personería jurídica de derecho público con
autonomía política, económica y administrativa en los asuntos de su competencia,
promotor del desarrollo local cuenta con plena capacidad para el cumplimiento de sus
fines.

La Municipalidad Provincial de Andahuaylas se encuentra muy interesada en solucionar

la problemática con el que se viene desarrollando las atenciones en los puestos de salud
de su jurisdicción, lo cual permitirá alcanzar sus objetivos estratégicos de mejorar la
calidad de vida de los pobladores.

Para ello, logrado la viabilidad del proyecto la Municipalidad Distrital de

Huancarama a través de sus unidades competentes implementará un conjunto de
acciones que conlleve a la implementación del proyecto a nivel Constructivo tanto a
instituciones públicas como privadas (FONIPREL, Ministerio de Salud, Gobierno
Regional de Apurímac, Cooperación Técnica, etc.), así mismo desarrollará actividades de
gestión que conlleve a la obtención del financiamiento tanto para dotar de
infraestructura y equipamiento acorde a las normativas vigentes.

Además la Municipalidad Distrital de Huancarama ha identificado que cada año la

población y los representantes Puestos de Salud participan en el presupuesto
participativo haciendo sentir sus preocupaciones del estado actual en el que se viene
brindando los servicios de salud, ello a consecuencia de la infraestructura y el
equipamiento.

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D. Micro Red Huancarama

Según entrevistas al Responsable del [Link]. Huancarama manifiestan, que las

poblaciones asignadas a los Puesto de Salud del proyecto acuden en búsqueda de mejor
atención de salud al [Link]. dado que los [Link], debido a que los ambientes se
encuentren en riesgo debido a que no son acordes a las normas técnicas de
infraestructura del sector salud y el deficiente equipamiento, lo cual genera un malestar
en la población que acude a los Puestos de Salud.

E. Dirección Regional de Salud Apurímac (DIRESA Abancay)

La Dirección Regional de Salud de Apurímac, como ente rector del sector salud en la
Región Apurímac, está preocupado por la salud de la población apurimeña, más en
poblaciones en extrema pobreza y rural, donde los niños de las zonas rurales sufren
enfermedades de IRAS, EDAS y otros que no pueden solucionarse en los Puestos de
Salud, por lo tanto, la estrategia que viene adoptando para disminuir los riesgos de
mortalidad es el fortalecimiento de los sistemas de referencia y contrareferencia de las
MICRO REDES y REDES de la Región Apurímac.

Cuya misión de la institución es brinda atención integral de salud con calidad e igualdad
de oportunidades, basada en las personas, familia y comunidad, generando el bienestar
de sus trabajadores y la satisfacción de las personas, mediante la atención
descentralizada en redes de salud fortalecidas para la atención primaria renovada y
médico especializada.

La Dirección Regional de Salud Apurímac (DIRESA) intervino proporcionando la

información necesaria para elaborar el estudio, así mismo como se puede apreciar en
los anexos del proyecto documentos de prioridad y pertinencia de la intervención así
como los compromisos de operación y mantenimiento de la intervención en su etapa de
operación.

F. Ministerio de Salud – MINSA

El Ministerio de Salud, ente rector en el sector salud a nivel nacional del estado peruano,
ha visto que la salud de las personas es un aspecto importante en la vida de los
habitantes, puesto que, una persona con males no puede realizar sus actividades con
normalidad, ejemplo, los niños que padecen de alguna enfermedad no puede ir a sus
centros de estudio (instituciones educativas), similar situación se presenta en los demás
grupos etareos.

Además, el Ministerio de Salud que dicta normas legales y Técnicas para la formulación
de proyectos en el ámbito de su competencia.

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Cuadro N° 64.
Matriz de Involucrados
GRUPOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS ACUERDOS/COMPROMISOS
Están interesados en
Existe el acuerdo y el
recibir una atención eficaz,
Participar activamente en compromiso de la población de
de calidad y equitativa en
los presupuestos apoyar cualquier intervención
los servicios de salud en
Inadecuada atención de los participativos para que se que se realiza en el
condiciones óptimas
Población servicios de salud. dé prioridad a la establecimiento.
(recursos físicos y recursos
beneficiaria Incremento de los gastos en la formulación y ejecución de Apoyo para conseguir la
humanos) y no tener que
salud personal. proyectos, donde se mejoren documentación necesaria para
trasladarse a otras
los servicios de salud. la ejecución del proyecto (a
ciudades en busca
través de actores sociales).
de un mejor servicio de
salud.
Inadecuada infraestructura y
equipamiento.
Usuarios insatisfechos por la Coordinación con entidades
Tiene el acuerdo y compromiso de
atención prestada. Mejoramiento de la cooperantes como
Puestos de proporcionar información de
Recursos Humanos infraestructura. PARSALUD.
Salud de fuentes primarias y secundarias,
insuficientemente capacitados. Equipos modernos e Participar en la elaboración
Arcahua, así como realizar talleres.
Infraestructura inadecuada y insumos para la mejor de los estudios de
Karhuacahua, Fomento y ejecución de eventos
ausencia de ambientes para brindar resolución de problemas preinversión.
Llactabamba, de mejoramiento de capacidades
la cartera de servicios asistenciales en la atención. Coordinación con las
Los Ángeles, (Talleres– Cursos).
y administrativas no acordes con la Mejorar la atención de entidades involucradas para
Mateclla, Alto nivel de compromiso con la
demanda actual. forma oportuna y de la realización del proyecto
Pampahura, población y con su profesión.
Equipamiento insuficiente y calidad. en sus diferentes etapas y
Pichiupata,
obsoleto que no cubre con la fases.
Saywa y
necesidad de la demanda interna y
Sotapa
externa.

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GRUPOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS ACUERDOS/COMPROMISOS

Gestionar y brindar
información al equipo de
Asumir la contrapartida de la
Inadecuada infraestructura de formulación del proyecto.
Ambientes adecuados ejecución del proyecto cuando
salud. Gestionar ante instancias
acorde a cada uno de los sea necesario.
Municipalidad Limitada capacidad prestadora de respectivas para su
servicios. Se compromete a la elaboración
Provincial de servicios de salud en los Puestos de financiamiento del proyecto.
Adecuada capacidad del estudio a nivel de perfil,
Andahuaylas Salud intervenida con el proyecto. Mantener informada a los
acorde al crecimiento expediente técnico y gestionar la
Insuficiente equipamiento moderno Puestos de Salud sobre la
poblacional. ejecución del proyecto.
para el servicio de salud. implementación del PIP.
Adecuado diagnóstico y Facilita documentos que
Asegurar en su presupuesto
oportuna. requiera el estudio de pre
anual los recursos para la
inversión al equipo consultor.
implementación o
cofinanciamiento.
Inadecuada infraestructura y
equipamiento.
Usuarios insatisfechos por la
atención prestada. Mejoramiento de la
Recursos Humanos infraestructura.
insuficientemente capacitados. Equipos modernos e
Tiene el acuerdo y
Infraestructura inadecuada y insumos para la mejor
Micro Red compromiso de
ausencia de ambientes para brindar Resolución de problemas
Huancara proporcionar información de Ninguna.
la cartera de servicios asistenciales en la atención.
ma fuentes primarias y
y administrativas no acordes con la Mejorar la atención de
secundarias.
demanda actual. forma oportuna y de
Equipamiento insuficiente y calidad.
obsoleto que no cubre con la
necesidad de la demanda interna y
externa.

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GRUPOS PROBLEMAS INTERESES ESTRATEGIAS ACUERDOS/COMPROMISOS

Que el proyecto
Coordinación con el
contribuya a reducir la
Gobierno Regional para el
Percibe la problemática por las morbi-mortalidad a nivel
Dirección financiamiento de la
limitaciones de infraestructura y general de la Región
Regional de ejecución del presente
equipamiento del EESS, lo cual Apurímac. Acredita el compromiso de
Salud estudio.
origina problemas de cobertura y de Recuperación de la asumir los costos de operación y
Apurímac Alto nivel de compromiso
calidad de los servicios ofertados. capacidad productora de mantenimiento del proyecto.
(DIRESA para llevar adelante y
Incremento de las tasas de los servicios de salud de
Abancay) garantizar la sostenibilidad
morbilidad y mortalidad general. sus establecimientos en
del proyecto.
especial de los Hospitales.

La Población Accede a
Servicios de Salud que Se cuenta con Lineamientos
La Población Accede a Servicios de
Cumplen los Estándares y directivas que dan soporte
Salud que no Cumplen Estándares
Ministerio de Sectoriales en los Puesto a las intervenciones Promover estrategias y políticas
Sectoriales en los Puesto de Salud
Salud – de Salud del ámbito del planteadas, en coordinación en mejora de las prestaciones de
del ámbito del proyecto.
MINSA proyecto. del trabajo articulado del salud a nivel Nacional.
Incremento de las tasas de
Disminuye las tasas de nivel nacional, regional y
morbilidad y mortalidad general.
morbilidad y mortalidad local.
general.
Fuente: Elaborado con información de visitas de campo y entrevistas.

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De acuerdo al cuadro anterior podemos observar que existen grupos involucrados que
ven la necesidad de que la situación negativa sea resuelta en bienestar de la comunidad
usuaria, redundando de esta manera en el desarrollo socio-económico y cultural de esta
parte del distrito de Huancarama de la Región Apurímac.

3.2. Definición del problema, sus causas y efectos

3.2.1 Definición del problema central

El problema central identificado a raíz del diagnóstico de la situación actual del área de
estudio y área de influencia de los Puestos de Salud Arcahua, Karhuacahua,
Llactabamba, Los Ángeles, Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo
sobremanera a considerar los factores mencionados para la identificación final del
problema, la misma que podemos definir de la siguiente forma:

Acceso de la población a inadecuados servicios de salud dentro del ámbito de los

Puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles, Mateclla,
Pampahura, Pichiupata, Saywa, y Sotapa de la Micro Red Huancarama.

El problema, está vinculado con los lineamientos de política de salud orientada a grupos
poblacionales vulnerables y el nivel de atención de salud que los pobladores demandan.

3.2.2 Las causas y efectos

A continuación se detallan las causas y efectos relevantes para problema identificado

líneas arriba, las mismas que esquemáticamente pueden verse en el gráfico de árbol de
causas y efectos.

Análisis de las Causas

Por cuanto, las causas que expliquen el problema son las siguientes:

CAUSA DIRECTA 01: Inadecuados recursos físicos de salud prestacional y

administrativo.

Las construcciones existentes de los establecimientos son de adobe, el cual no es

recomendado para edificaciones de Establecimientos de Salud; en general, la
infraestructura de los 09 Puestos de Salud no es concordante con las Normas Técnicas
del Sector Salud, cuentan con instalaciones eléctricas y sanitarias en mal estado.
Las construcciones cuentan con módulos hechas cada una en diferentes épocas, que a
la fecha superan los 22 años como mínimo.
La infraestructura existente expone al personal de salud a riegos de derrumbe dado que
no son sismo resistente.

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La causa indirecta que incide para los inadecuados espacios físicos de salud
prestacional y administrativo es:

Causa Indirecta 1.1: Infraestructura no cumple normativos técnicos de salud.

La infraestructura construida de los puestos de salud intervenidas con el proyecto no

cumplen con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION”.

El personal que labora en los [Link]. como también de la evidencia de visita por el equipo
formulador del PIP, se ha evidenciado que los equipos con los cuales cuentan en la
actualidad tienen ciertas deficiencias, debido a que en la mayoría ya cumplieron su
periodo de vida útil. El mobiliario y equipamiento se encuentra en malas condiciones,
cuentan con obsolescencia tecnológica y o bien deterioradas a falta de mantenimiento.
Asimismo, los [Link] no cuentan con el equipamiento básico para la categoría que
corresponde.

La causa indirecta que incide para las inadecuadas e insuficientes recursos físicos en
la prestación de servicios prestacionales y administrativos es:

Causa Indirecta 1.2: Inadecuado e insuficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos.

El equipamiento de los puestos de salud intervenidas con el proyecto no cumplen con

la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION”.

CAUSA DIRECTA 03: Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de Salud

La limitada instrumentación en procesos de gestión, referido a los aspectos normativos y

técnicos de gestión para los procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de
pacientes, así como la organización de servicios acorde con el nivel de complejidad,
acrecientan la problemática.
A esto también se suma la falta de herramientas y conocimientos especializados en
Gestión de servicios de salud impactan de manera relevante en el logro de los objetivos
institucionales, debido a la falta de capacitación para contar con el conocimiento técnico
necesario para manejar organizaciones sanitarias, de tal manera que esto se ve
reflejado, en la atención del paciente y la relación del establecimiento con los demás
establecimiento de salud.

La causa indirecta que inciden a la imitada capacidad de Gestión de los Servicios de

Salud es:

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Causa Indirecta 3.1: Insuficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías
de atención e inadecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.

El personal de salud tiene limitadas capacidades técnicas en los nuevos procesos de

atención integral de salud, solo atiende el motivo de la consulta,
desaprovechando oportunidades para poder realizar otro tipo de actividades de
prevención, promoción y de recuperación. Asimismo, en las entrevistas realizadas al
personal de los Puestos de Salud, además de las capacitaciones que se debe
implementar con el proyecto, demandan, capacitaciones en manejo de equipos
especializados, o nuevos a implementarse, así como capacitaciones en gestión para el
manejo de los procesos administrativos.

CAUSA DIRECTA 04: Existencia de barreras geográficas, socioeconómicas y culturales

de acceso a los servicios de salud

Teniendo en cuenta las atenciones y atendidos de los [Link] analizadas en el proyecto y

en los últimos años hay una reducción y una limitada cobertura hacia poblaciones
rurales, debido a la inaccesibilidad geográfica y la todavía baja incorporación de la
población al seguro integral de salud, se presentan como barreras culturales y
socioeconómicas, incrementando la morbilidad y mortalidad de la población. Así mismo
las diferencias sociales y culturales es otra de dichas barreras.

La causa indirecta que incide en la existencia de barreras geográficas, socioeconómicas y

culturales de acceso a los servicios de salud es:

Causa Indirecta 4.1: Inadecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad y

la limitada inclusión en las actividades preventivo – promocionales.

Los Pobladores que se atiende en los puestos de salud intervenidos en el presente

proyecto, son personas analfabetas, quechua hablantes quienes carecen de
conocimientos sobre el cuidado de la salud personal y al no conocer las opciones de
servicios de salud pueden optar por dejar de acudir a los puestos de salud y tratar sus
dolencias con medicina tradicional o recurrir a otros puestos de salud, que si escoge lo
primero incrementa el riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo y si es lo
segundo satura las instalaciones de niveles mayores generando una situación caótica
en las puestos de salud.

Análisis de los Efectos

EFECTO DIRECTO 01: Incremento de la población insatisfecha

Los establecimientos de salud materia de intervención con el PIP, asumen la

responsabilidad de atender a la población asignada que llegan a sus instalaciones en
busca de atención de servicios de salud, en ese sentido la demanda de los servicios de

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salud puede disminuir debido a las inadecuada prestación del servicio; esto, debido por
los limitados e inadecuados factores productivos con que cuenta los [Link].
Es decir, al no estar satisfecho con la atención se incrementa el rechazo a la atención
en el establecimiento. Debido a la imposibilidad de ofrecer a los pacientes servicios
correspondientes a las patologías de nivel básico, disminuyendo finalmente la
demanda por los servicios de salud.

EFECTO DIRECTO 02: Bajas coberturas de atención preventiva promocional y

recuperativa de los servicios de salud a la población

Dadas las limitaciones de recursos físicos (equipos y materiales) al personal de salud

imposibilita realizar actividades extramurales en los ámbitos de los Puestos de Salud.

El efecto directo del incremento de la población insatisfecha y bajas coberturas de

atención preventiva y promocional de los servicios de salud a la población trae como
resultado lo siguiente:

EFECTO INDIRECTO 1: Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para el

usuario

La baja credibilidad en los servicios que presta los establecimientos de salud, ocasiona
el incremento de la morbilidad, el cual hace que las personas incrementen los gastos de
salud en otros establecimientos a mayor costo.

En este contexto se tiene como Efecto Final resultante como:

“Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada a los Puestos de

Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles, Mateclla,
Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa”

El siguiente diagrama recoge el problema central, las causas y efectos analizados en los
párrafos anteriores.

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Diagrama Nº 3.1: Árbol de problema, causas y efectos

Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada los puestos de salud de

Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Angeles, Mateclla,
Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa

Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para el usuario

Bajas coberturas de
Incremento de la atención preventiva
Población promocional y
Insatisfecha recuperativa de los
servicios de salud a la
población

Acceso de la población a inadecuados servicios de salud dentro del ámbito de

los puestos de salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los
Angeles, Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa de la
Micro red de Huancarama

Inadecuados
Limitada capacidad en Existencia de barreras
recursos físicos de
procedimientos y geográficas,
salud prestación y
gestión de los servicios socioeconómicas y
administrativo
de salud culturales de acceso a
los servicios de salud

Infraestructura no Insuficiente
Inadecuada
cumple normas actualización del
promoción de la
técnicas de salud [Link] en las nuevas
cartera de servicios
metodologías de
en las comunidades
atención e
y la limitada
Inadecuado e inadecuadas técnicas
inclusión en las
insuficiente equipo de gestión para el
actividades
instrumental manejo de los
preventivo -
mobiliario biomédico procesos
promocionales
y administrativo administrativos

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3.3. Planteamiento del proyecto

3.3.1 Definición del Objetivo Central

El objetivo central del proyecto es: “Acceso de la población a adecuados servicios de

salud dentro del ámbito de los Puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua,
Llactabamba, Los Ángeles, Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa de la
Micro Red Huancarama”

3.3.2 Los medios y fines

Los Medios (Objetivos específicos)

Los medios necesarios para lograr el objetivo central del proyecto están constituidos
por los siguientes:
Medio de Primer Nivel 1: Adecuados recursos físicos de salud prestacional y
administrativo
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 01, se tiene los siguientes Medios
Fundamentales:

 Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud

Este medio nos permite visualizar una solución en el ámbito del proyecto, sobre lo
fundamental que requiere un establecimiento de salud, para prestar servicios de salud,
tomando en cuenta su nivel de complejidad de atención. Esto es, contar con una
infraestructura suficiente y adecuada, de manera integradora en todos sus servicios y
brindando unidades productoras de servicios de acuerdo a su categoría.

Los ambientes erigidos con las recomendaciones técnicas y funcionales, permitirá a los
alumnos recibir gran parte de la tarea educativa en un ambiente propicio y flexible a sus
necesidades.
Los [Link] contarán con infraestructura ordenada y funcional de acuerdo a las
normatividad de salud para brindar una respuesta oportuna a la demanda e integrada
en todas las unidades productoras de servicios de salud.

 Medio Fundamental 2:Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos

Los [Link] deben de contar con un desarrollo tecnológico de acuerdo a su nivel

resolutivo.
Es necesario contar con suficiente equipamiento médico y mobiliario, para brindar
una atención adecuada propia de un establecimiento a nivel de Puestos de Salud I-1 Y
I-2, ello los permitirá cubrir los requerimientos esenciales de la demanda en cuanto a
calidad y capacidad de respuesta de la oferta asistencial.

Medio de Primer Nivel 2: Mayor capacidad en procedimientos y Gestión de los

Servicios de Salud Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el
siguiente Medio Fundamental:
285

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

 Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas

metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos

Es muy importante considerar la mejora de los procesos metodológicos y

administrativos de gestión, referidos a los aspectos normativos y técnicos de gestión
para los procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de pacientes, así como la
organización de servicios acorde con el nivel de complejidad.
Esto contribuirá a optimizar los recursos financieros, insumos médicos y disponibilidad
de medicamentos, que impactará de manera relevante en el logro de los objetivos
institucionales.
Es necesario que el recurso humano cuente con capacitaciones continuas a fin de
superar las limitaciones que tiene el circuito de atención para los servicios brindados
por el establecimiento de salud.

Medio de Primer Nivel 3: Inexistencia de barreras geográficas, socioeconómicas y

culturales de acceso a los servicios de salud

Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente Medio
Fundamental:

 Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales

El alcanzar una buena sensibilización de la salud pública en la comunidad, insertando

en el programa a la población de las comunidades del ámbito de influencia, respetando
las costumbres, hábitos, tradiciones y condición económica. Toman do en cuenta
además las barreras de acceso por dificultad geográfica.
Los Fines
Entre los fines directos con el logro del objetivo central se tiene:
Disminución de la población insatisfecha: El logro del objetivo central permitirá
disminuir el número de la población insatisfecha por el servicio
Incremento de coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la población: Así mismo el objetivo dará lugar a mejorar la cobertura en
lo que respecta a la detección de riesgo temprano de las enfermedades tanto prevenibles
como no prevenibles.
Dichos fines mencionados conllevarán a que se cristalice como medio indirecto lo
siguiente:
Menor gasto y mayor confianza en los servicios de salud para el usuario

286

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Fin último: “Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la población

asignada a los Puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles,
Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa.
En el diagrama siguiente se plasma el Objetivo Central, árbol de medios y fines,
elaborada con el análisis anteriormente descrito.

Diagrama Nº 3.2: Árbol de Objetivo, Medios y Fines

Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la población asignada los

puestos de salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Angeles,
Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa

Menor gasto y confianza en los servicios de salud para el usuario

Disminución de la Incremento de coberturas de

Población Insatisfecha atención preventiva
promocional y recuperativa de
los servicios de salud a la
población

Acceso de la población a adecuados servicios de salud dentro del ámbito de los

puestos de salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Angeles,
Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa de la Micro red de
Huancarama

Adecuados recursos
Mayor capacidad en Inexistencia de barreras
físicos de salud prestación
procedimientos y gestión de geográficas,
y administrativo
los servicios de salud socioeconómicas y
culturales de acceso a los
servicios de salud

Infraestructura cumple Suficiente actualización

normas técnicas de del [Link] en las nuevas
salud metodologías de Adecuada promoción de
atención e inadecuadas la cartera de servicios en
técnicas de gestión para las comunidades y la
Adecuado y suficiente
el manejo de los limitada inclusión en las
equipo instrumental
procesos administrativos actividades preventivo -
mobiliario biomédico y
administrativo promocionales

287

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

3.4. Determinación de las Alternativas de Solución

Análisis de la interrelación de los medios fundamentales

De acuerdo al árbol de medios y fines se han identificado como imprescindibles a todos

los medios fundamentales.

Diagrama Nº 3.3: Medios Imprescindibles

MEDIO FUNDAMENTAL 1 MEDIO FUNDAMENTAL 2 MEDIO FUNDAMENTAL 3 MEDIO FUNDAMENTAL 4

Suficiente actualización del [Link] en

Adecuado y suficiente Adecuada prom oción de la cartera de
La infraestructura cum ple las nuevas m etodologías de
equipo, instrum ental, servicios en la com unidad e increm ento
norm ativos técnicos de atención y adecuadas técnicas de
m obiliario biom édico y de las actividades preventivo –
salud gestión para el m anejo de los
adm inistrativos prom ocionales
procesos adm inistrativos

Tomando como base el diagnóstico realizado anteriormente, se ha llegado a la

conclusión que todos estos medios fundamentales pueden ser clasificados como
imprescindibles.

Identificación de las acciones

Se plantea las acciones para buscar las posibles alternativas de solución, dando la
viabilidad de acuerdo a los aspectos técnicos y lineamientos del sector.
Realizado las localización de los [Link], la disponibilidad de terreno, características
socioculturales de la zona de influencia de los Puestos de Salud y normatividad
pertinente; planteado las acciones (todas las acciones son complementarios entre sí) a
cada medio fundamental, el equipo técnico ha determinado la siguiente alternativa de
solución única.
Diagrama Nº 3.4: Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

IO FUNDAMENTAL 1 MEDIO FUNDAMENTAL 2 MEDIO FUNDAMENTAL 3 MEDIO FUNDAMENTAL 4

La infraestructura cum ple Adecuado y suficiente Adecuada prom oción de la cartera de

Suficiente actualización del [Link]
norm ativos técnicos de equipo, instrum ental, servicios en la com unidad e increm ento
en las nuevas m etodologías de
salud m obiliario biom édico y de las actividades preventivo –
atención y adecuadas técnicas de
adm inistrativos prom ocionales
gestión para el m anejo de los
procesos adm inistrativos

ACCION 4.1: Programa de dif usión de la

ACCION 1.1: Construcción de ACCION 2.1: Adquisición de ACCION 3.1: Programa de capacitación
cartera de servicios de salud.
Establecimientos de Salud de Equipamiento de acuerdo a la al personal prof esional del
Categoría I - 1 de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial. Establecimiento de Salud.
Norma Técnica Sectorial.

288

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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ALTERNATIVA ÚNICA

Planteamiento de la alternativa de solución única

En conclusión, luego de realizado los medios fundamentales, y las acciones se ha llegado

a las siguientes conclusiones: Los cuatro Medios Fundamentales son imprescindibles y
las acciones son complementarias entre sí.
Las líneas de acción que han permitido plantear la alternativa de solución única del
proyecto, se resume en lo siguiente:

Proyecto Alternativo:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia Durante la ejecución del proyecto se
tomara las siguientes medidas de contingencia que garantice la continuidad del servicio.

Para los puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Ángeles,

Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa, se ha previsto que el servicio no
será interrumpido debido a que se utilizara los ambientes de los locales comunales y
para la prestación del servicio de salud una vez ejecutado el PIP, igualmente se
destinara para residencia, ambientes de las instituciones educativas las cuales
cuentan con ambientes en desuso por lo cual no serán afectados en la continuidad
del servicio.

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I–1 y I-2 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e

incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en los auditorios del

Centro Salud de Huancarama a la cual pertenecen los P.S respectivamente.

289

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE
APURIMAC.
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Se plantea una sola alternativa de solución, el cual es resultado de análisis del equipo
técnico, como respuesta a la solicitud de los beneficiarios, las condiciones de
accesibilidad y opinión favorable del personal de salud que laboran en los Puestos de
Salud.

La alternativa de construcción de infraestructura de Salud frente a otra posible se

sustenta en:
Se dispone de terrenos que fueron donados por la comunidad con dicho fin
(construcción de puestos de salud).
Se cuenta con la factibilidad de servicios básicos.
 La población a la que presta servicio de salud se encuentra muy dispersas, el cual
hace inviable por otras alternativas de solución para la prestación de servicio de salud de
manera oportuno y adecuado.

 Los beneficiarios no disponen de recursos económicos suficientes y medios de

transporte para acudir de emergencia en caso no disponen de un EE. SS cercano; por
ejemplo si el servicio se salud fuese por brigadas móviles.

290

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INDICE:

4.1. DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL

PROYECTO
4.2. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA – DEMANDA
4.3. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCAD O

291

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IV. FORMULACION

4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto

A. El Ciclo del Proyecto

El ciclo del proyecto inicia con la fase de pre inversión y culmina con la fase de post
inversión e involucra un conjunto de etapas en cada una de las fases.

Diagrama Nº 4.1: Ciclo del proyecto

Fuente: Elaboración del Responsable de formulación del PIP, a partir del contenido de la Directiva
General del Sistema Nacional de Inversión Pública, Aprobada por Resolución Directoral N° 003-
2011-EF/68.01 y Modificatorias.

La fase de pre inversión se procede a contratar y formular el estudio de pre inversión a

nivel de perfil, que en este caso duró en total 03 meses hasta lograr su aprobación y
viabilidad por parte de la OPI Institucional 41. La Unidad Formuladora considera que no
será necesario elaborar estudios de mayores niveles, dada la magnitud de inversión a
nivel perfil42.

B. Horizonte de evaluación del proyecto

En el presente caso, el horizonte de evaluación del proyecto comprende el período de

ejecución del proyecto (período “0”) más un periodo de generación de beneficios (período
ex post). Si bien, el periodo de generación de beneficios de la tipología de proyecto
materia de formulación, no se ha establecido de manera explícita en el Anexo SNIP 10;
sin embargo, para el presente caso se determina que el periodo de generación de

41
La Oficina de Programación e Inversiones – OPI competente para la evaluación del presente es la OPI
Institucional de la Municipalidad Distrital de huancarama.
42
RESOLUCION DIRECTORAL N° 004-2015 EF/63.01, los proyectos cuyos montos de inversión a nivel de perfil
que no superan los S/. 20’ 000 000,00 (Veinte Millones y 00/100 Nuevos Soles) logran su aprobación y viabilidad a
nivel de estudio de Perfil.

292

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beneficios será de 10 años, esto teniendo en consideración el periodo de vida útil del
activo de mayor valor del proyecto (Recurso Infraestructura).
La fase de inversión (período “0”) de 10 meses se ha definido tomando en cuenta el
tiempo que demandará los actos preparatorios y/o administrativos, la magnitud y la
complejidad de la elaboración del Estudio Definitivo y de la ejecución de los
componentes o medios fundamentales del proyecto alternativo (solución) identificado.

La fase de post inversión de 10 años comprende a la etapa de operación y

mantenimiento de los proyectos alternativos y la evaluación ex post del proyecto
ejecutado (la U.E, dada las características del proyecto realizará los tipos de
evaluaciones y en momentos establecidos en la Directiva General del SNIP), en el cual
el proyecto brindará los servicios de salud con los estándares de calidad establecidos
por el Sector.

El cuadro siguiente se ilustra de manera general los periodos de las distintas fases y
etapas del ciclo del proyecto de inversión.
Cuadro N° 65.
Horizonte de evaluación de proyectos alternativos
FASE DE PRE INVERSION FASE DE INVERSION FASE DE POST INVERSION
ELABORACIÓN DEL PERFIL: AÑO 0 = 10 MESES 10 AÑOS
01 MES
1. Proceso de Contratación y 1. Operación y
Elaboración del Estudio mantenimiento.
1. Proceso de Contratación y
Definitivo: 02 meses.
Elaboración del Perfil: 01 mes.
2. Proceso de Contratación y 2. Evaluación Ex post (el
Ejecución de componentes del momento lo determina la U.E).
proyecto: 08 meses.
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
Fuente: Elaboración del equipo formulador.

C. La Fase de Inversión, etapas y su duración

Lograda su viabilidad el proyecto, en esta fase se Contrata43 la elaboración del Estudio

Definitivo y/o Expediente Técnico y luego se procederá con la Contratación y la
Ejecución de cada uno de los componentes del proyecto (alternativa planteada).

Por un lado, la Contratación del Consultor para la elaboración del Estudio Definitivo y/o
Expediente Técnico se estima en un tiempo de 02 meses, que involucra lo siguiente:

 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de servicio de

consultoría de obra: un (01) mes. no incluye en el plazo de ejecución

43
Para el establecimiento de la duración del proceso de contratación que demanda la elaboración del Estudio
Definitivo y/o Expediente Técnico, la Ejecución de los componentes del proyecto y la Supervisión de la Ejecución de
los componentes del proyecto se ha tomado en consideración el tiempo establecido en la Ley de Contrataciones del
Estado, su Reglamento y sus modificatorias para la contratación de servicios y obras.

293

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 Elaboración y Aprobación del Estudio Definitivo y/o Expediente Técnico: un (02)

mes.

Por otro lado, la Contratación y la Ejecución de cada uno de los componentes del
proyecto alternativo se estiman en 08 meses, como sigue:

 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de Ejecución del

proyecto: un (01) mes no incluye en el plazo de ejecución
 Ejecución de los componentes (Infraestructura, equipamiento y capacitación) del
proyecto: siete (08) meses.

Como consecuencia de la ejecución de los componentes del proyecto, se requiere de la

contratación del servicio de supervisión44, que tendrá los siguientes plazos:

 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de Supervisión:

un (01) mes, no incluye en el plazo de ejecución
 Supervisión de la ejecución de los componentes (Infraestructura, equipamiento y
capacitación) del proyecto: ocho (08) meses.

La ilustración siguiente muestra en mayor detalle el horizonte de evaluación del

proyecto que inicia con la fase de inversión y finaliza con la fase ex post.

Cuadro N° 66.
Fase de Inversión y Horizonte de Evaluación del proyecto alternativo único

FASE DE
POST
INVERSION
FASE DE INVERSION (AÑO 0) EN AÑOS
DESCRIPCION DE ACTIVIDADES/
COMPONENTES 2017 2018 2109 - 2026 2027
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 10
FASE DE INVERSION
Elaboración del Expediente
Técnico X
Ejecución de Obra Civil X X X X X X X X
Implementación con
Equipamiento X X
Programa de Capacitación X X
Supervisión de la Ejecución
del Proyecto X X X X X X X X X
FASE DE POST INVERSION
Operación y Mantenimiento

Fuente: Elaboración del equipo formulador.

De acuerdo al cuadro anterior, la contratación y elaboración del Estudio Definitivo y/o

Expediente Técnico deberán de iniciarse a partir en los dos primeros meses; mientras

44
Se realizará paralelo a la contratación de la obra.

294

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la contratación y la Ejecución de los componentes del proyecto deberán de iniciarse

una vez concluido y aprobado el expediente técnico.

Establecido la fase de inversión del proyecto alternativo de solución única, el

periodo de generación de beneficios, se generará a partir de año 1 hasta el año 10.

4.2. Determinación de la brecha oferta - demanda

4.2.1. Análisis de la demanda

En este acápite, se estimará la población demandante y la demanda de los

servicios de salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno de los
establecimientos intervenidos o analizados. Del mismo modo, se sustentarán los
parámetros utilizados para la estimación de la población demandante potencial y
de la población demandante efectiva, así como para la estimación de la demanda
de los diferentes servicios 45 de salud. La proyección de la población se realiza
teniendo en cuenta el período comprendido entre la fase de pre inversión y la fase
de ejecución del PIP, así como el horizonte de evaluación.

Para estimar la población (referencial, potencial y efectiva) y realizar la proyección

se debe tener conocimiento de la tasa de crecimiento del área de influencia, para
los cual se hace uso de la siguiente fórmula46:

D
on
de
;
: Tasa de Crecimiento
poblacional.
: Población final (población censada del año
2007).
: Población inicial (población censada en el año
1993).
: Número de periodos entre la población inicial y final (1993 –
2007).

a. Población referencial

La población de referencia del distrito de Huancarama es de 7,078 habitantes al año

2007 y de 7,432 en el año 1993, tiene una tasa de crecimiento negativa de –0.35%,
según datos del periodo intercensal 1993 – 2007.

De acuerdo al diagnóstico a los Establecimientos de Salud y con evidencias en

documentos Técnico – Normativos, se identificó que los nueve (09) [Link] materia de

295

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REGION DE APURIMAC.
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formulación cuentan con población asignada distribuidas dentro de su ámbito

geográfico de influencia.

El siguiente cuadro muestra la cantidad de población asignada (población referencial)

a cada [Link], que corresponde al año 2016, los cuales fueron obtenidos de la
estadística de población de los P.S bajo intervención por el proyecto.

Cuadro N° 67
Población Referencial de cada [Link]. Año 2016
Total
Tipo de Población Establecimiento Cabecera
Puesto de Salud
Población Asignada (P1)
2016 Micro Red Categoría Localización
P.S. San José De Arcahua P1 308

Distrito de Huancarama
P.S. Sotapa P1 443

C.S. Huancarama
P.S. Los Ángeles P1 305
P.S. Sayhua P1 384
P.S. Pampahura P1 378 I-4
P.S. Matecclla P1 282
P.S. Llactabamba P1 245
P.S. Karhuakahua P1 1119
P.S. Pichiupata P1 1162
Fuente: Elaborado en base a revisión de documentos técnico-normativos en
cada [Link].

A continuación, se procede a proyectar la población de referencia,

durante el horizonte del proyecto con una tasa de crecimiento del distrito
de Huancarama de – 0.35%.

Cuadro N° 68
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. San
José de Arcahua
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
1a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
2a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3a 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6
5a 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
6-9 29 29 29 28 28 28 28 28 28 28 28 28
10-14 35 35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34
15-19 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 25 25
20-24 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
25-29 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 23
30-34 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 23
35-39 21 21 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20

296

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ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

40-44 20 20 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
45-49 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
50-54 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
55-59 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
60-64 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
65 a + 19 19 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Total 308 307 305 304 303 302 301 300 299 298 297 296
MEF 15-49 77 77 76 76 76 76 75 75 75 74 74 74
Gestante 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 69
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8
1a 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
2a 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
3a 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
4a 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9
5a 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
6-9 41 41 41 41 41 41 41 40 40 40 40 40
10-14 51 51 50 50 50 50 50 50 49 49 49 49
15-19 38 38 38 38 37 37 37 37 37 37 37 36
20-24 29 29 29 29 29 29 29 29 29 28 28 28
25-29 35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34 34
30-34 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34 34 34
35-39 30 30 30 30 30 29 29 29 29 29 29 29
40-44 28 28 28 28 28 28 28 28 27 27 27 27
45-49 25 25 25 25 24 24 24 24 24 24 24 24
50-54 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 18 18
55-59 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15
60-64 13 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 12
65 a + 27 27 27 27 26 26 26 26 26 26 26 26
Total 443 441 440 438 437 435 434 432 431 429 428 426
MEF 15-49 111 110 110 110 109 109 108 108 108 107 107 107
Gestante 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 70
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027

297

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

<1 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
1a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
2a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a 7 7 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6
5a 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
6-9 28 28 28 28 28 28 28 28 28 28 27 27
10-14 35 35 35 35 34 34 34 34 34 34 34 34
15-19 26 26 26 26 26 26 26 25 25 25 25 25
20-24 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 19 19
25-29 24 24 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23
30-34 24 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23 23
35-39 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
40-44 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
45-49 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 16 16
50-54 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
55-59 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10
60-64 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8
65 a + 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Total 305 304 302 301 300 299 298 297 296 295 294 293
MEF 15-49 76 76 76 75 75 75 75 74 74 74 74 73
Gestante 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 8
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 71
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
1a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7
2a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
3a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
5a 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8
6-9 36 36 36 36 35 35 35 35 35 35 35 35
10-14 44 44 44 44 43 43 43 43 43 43 43 42
15-19 33 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32
20-24 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
25-29 31 30 30 30 30 30 30 30 30 30 29 29
30-34 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 29 29
35-39 26 26 26 26 26 26 25 25 25 25 25 25
40-44 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
45-49 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21
50-54 17 17 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16

298

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

55-59 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 13 13
60-64 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
65 a + 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22 22
Total 384 383 382 380 379 378 376 375 374 373 371 370
MEF 15-49 96 96 95 95 95 94 94 94 93 93 93 92
Gestante 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 10
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 72
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
1a 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7
2a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
3a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
5a 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
6-9 35 35 35 35 35 35 35 34 34 34 34 34
10-14 43 43 43 43 43 43 42 42 42 42 42 42
15-19 32 32 32 32 32 32 32 32 31 31 31 31
20-24 25 25 25 25 25 25 25 24 24 24 24 24
25-29 30 30 30 30 30 29 29 29 29 29 29 29
30-34 30 30 30 30 30 29 29 29 29 29 29 29
35-39 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
40-44 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23 23 23
45-49 21 21 21 21 21 21 21 21 21 20 20 20
50-54 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
55-59 14 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
60-64 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 10
65 a + 23 23 23 23 23 22 22 22 22 22 22 22
Total 378 377 375 374 373 371 370 369 368 366 365 364
MEF 15-49 94 94 94 93 93 93 93 92 92 92 91 91
Gestante 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 73
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5
2a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

299

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

3a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
5a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
6-9 26 26 26 26 26 26 26 26 26 26 25 25
10-14 32 32 32 32 32 32 32 32 31 31 31 31
15-19 24 24 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23
20-24 19 19 19 19 18 18 18 18 18 18 18 18
25-29 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
30-34 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
35-39 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 18 18
40-44 18 18 18 18 18 18 18 18 17 17 17 17
45-49 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15
50-54 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
55-59 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
60-64 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
65 a + 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 16 16
Total 282 281 280 279 278 277 276 275 275 274 273 272
MEF 15-49 71 70 70 70 70 69 69 69 69 68 68 68
Gestante 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 74
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
4a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5a 6 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6-9 23 23 23 23 23 22 22 22 22 22 22 22
10-14 28 28 28 28 28 28 28 27 27 27 27 27
15-19 21 21 21 21 21 21 21 20 20 20 20 20
20-24 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
25-29 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
30-34 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
35-39 17 17 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
40-44 16 16 16 15 15 15 15 15 15 15 15 15
45-49 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 13 13
50-54 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10 10 10
55-59 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8
60-64 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

300

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

65 a + 15 15 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14
Total 245 244 243 243 242 241 240 239 238 238 237 236
MEF 15-49 61 61 61 61 60 60 60 60 60 59 59 59
Gestante 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 75
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 22 22 22 22 22 21 21 21 21 21 21 21
1a 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
2a 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22 22 22
3a 24 24 24 24 23 23 23 23 23 23 23 23
4a 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
5a 25 25 25 25 25 25 25 25 24 24 24 24
6-9 104 104 104 103 103 103 102 102 102 101 101 101
10-14 128 128 127 127 127 126 126 125 125 124 124 123
15-19 96 95 95 95 94 94 94 94 93 93 93 92
20-24 74 74 74 73 73 73 73 72 72 72 72 71
25-29 89 88 88 88 88 87 87 87 86 86 86 85
30-34 89 88 88 88 87 87 87 86 86 86 86 85
35-39 76 75 75 75 75 74 74 74 74 73 73 73
40-44 71 71 71 71 70 70 70 70 69 69 69 69
45-49 63 62 62 62 62 61 61 61 61 61 60 60
50-54 48 48 48 48 48 48 47 47 47 47 47 47
55-59 40 40 40 40 39 39 39 39 39 39 39 38
60-64 32 32 32 32 32 32 32 31 31 31 31 31
65 a + 68 67 67 67 67 66 66 66 66 66 65 65
Total 1119 1115 1111 1107 1103 1100 1096 1092 1088 1084 1081 1077
MEF 15-49 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 270 269
Gestante 32 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 30
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 76
Proyección de la Población de Referencia por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
Edades y Invers. Post - Inversión
2016
Grupos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 23 23 23 22 22 22 22 22 22 22 22 22
1a 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22
2a 24 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23 23

301

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

3a 25 25 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24
4a 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
5a 26 26 26 26 26 26 26 25 25 25 25 25
6-9 109 108 108 107 107 107 106 106 106 105 105 104
10-14 133 133 132 132 131 131 131 130 130 129 129 128
15-19 100 99 99 99 98 98 97 97 97 96 96 96
20-24 77 77 76 76 76 76 75 75 75 75 74 74
25-29 92 92 92 91 91 91 90 90 90 89 89 89
30-34 92 92 91 91 91 90 90 90 90 89 89 89
35-39 79 78 78 78 78 77 77 77 77 76 76 76
40-44 74 74 74 73 73 73 72 72 72 72 71 71
45-49 65 65 65 64 64 64 64 63 63 63 63 63
50-54 50 50 50 50 50 49 49 49 49 49 49 48
55-59 42 41 41 41 41 41 41 41 40 40 40 40
60-64 33 33 33 33 33 33 33 33 33 32 32 32
65 a + 70 70 70 70 69 69 69 69 68 68 68 68
Total 1162 1158 1154 1150 1146 1142 1138 1134 1130 1127 1123 1119
MEF 15-49 291 290 289 288 287 286 285 284 283 282 281 280
Gestante 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 32
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

b. Población demandante potencial (población con necesidades reales y

sentidas)

Para determinar y proyectar la población demandante potencial para cada uno de los
puestos de salud bajo análisis se tiene en consideración los resultados de la Encuesta
Nacional de Hogares – ENAHO del periodo 2004 – 2015, donde el INEI a través de la
referida encuesta obtiene información sobre la población que manifiesta padecer algún
problema de salud, para el presente caso tendrá en cuenta los resultados a nivel rural,
dado que la población a la que atiende los establecientes de salud bajo análisis se
encuentra en la zona rural; los resultados se muestran a continuación:

Cuadro N° 77
Perú Rural: Población Con Algún
Problema de Salud
Año 2004 - 2015
(% respecto del total poblacional)
Año Crónico No Crónico Total
2004 13.1 41.6 54.7
2005 17.1 37.6 54.7
2006 19.7 37.1 56.8
2007 17.4 43.0 60.4
2008 18.4 44.3 62.7
2009 19.5 42.6 62.1

302

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

2010 23.8 40.2 64.0

2011 27.8 37.4 65.2
2012 27.7 38.2 65.9
2013 28.3 36.1 64.4
2014 29.9 36.8 66.7
2015 30.0 36.5 66.5
Promedio 22.7 39.3 62.0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta
Nacional de Hogares.

La población que manifestó padecer algún problema de salud es del

62.01%1 (para el presente caso es relevante la media de la población rural
con algún problema de salud sea crónico y no crónico).

Cuadro N° 78
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. San José de
Arcahua
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
2a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
3a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
4a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
6-9 18 18 18 18 18 17 17 17 17 17 17
10-14 22 22 22 22 21 21 21 21 21 21 21
15-19 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
20-24 13 13 13 12 12 12 12 12 12 12 12
62.01%

25-29 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
30-34 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
35-39 13 13 13 13 13 13 13 13 13 12 12
40-44 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
45-49 11 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10
50-54 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
55-59 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
60-64 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
65 a + 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Total 190 189 189 188 187 187 186 185 185 184 184
MEF 15-49 48 48 47 47 47 47 47 47 46 46 46
Gestante 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

1
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), INFORME TÉCNICO No 2 - Junio 2015, “Condiciones de Vida
en el Perú”: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

303

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 79
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5
3a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
5a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
6-9 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
10-14 31 31 31 31 31 31 31 31 31 30 30
15-19 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23
20-24 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
62.01%

25-29 22 22 22 21 21 21 21 21 21 21 21
30-34 22 22 22 21 21 21 21 21 21 21 21
35-39 19 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
40-44 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
45-49 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
50-54 12 12 12 12 12 12 12 12 12 11 11
55-59 10 10 10 10 10 10 10 10 10 9 9
60-64 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
65 a + 17 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Total 274 273 272 271 270 269 268 267 266 265 264
MEF 15-49 69 68 68 68 68 67 67 67 67 67 66
Gestante 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 80
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
2a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
3a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
62.01%

4a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
6-9 18 18 17 17 17 17 17 17 17 17 17
10-14 22 22 21 21 21 21 21 21 21 21 21
15-19 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
20-24 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

304

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

25-29 15 15 15 15 15 15 15 15 15 14 14
30-34 15 15 15 15 15 15 15 15 14 14 14
35-39 13 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12
40-44 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
45-49 11 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
50-54 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
55-59 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6
60-64 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
65 a + 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Total 188 188 187 186 186 185 184 184 183 182 182
MEF 15-49 47 47 47 47 46 46 46 46 46 46 45
Gestante 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 81
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4
1a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
4a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6-9 22 22 22 22 22 22 22 22 22 21 21
10-14 27 27 27 27 27 27 27 27 26 26 26
15-19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
20-24 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15
62.01%

25-29 19 19 19 19 19 19 18 18 18 18 18
30-34 19 19 19 19 19 18 18 18 18 18 18
35-39 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
40-44 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
45-49 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
50-54 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
55-59 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
60-64 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
65 a + 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
Total 238 237 236 235 234 233 233 232 231 230 229
MEF 15-49 59 59 59 59 59 58 58 58 58 58 57
Gestante 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6 6
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 82
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pampahura

305

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Micro Red Huancarama

Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4
1a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
4a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6-9 22 22 22 22 22 21 21 21 21 21 21
10-14 27 27 27 26 26 26 26 26 26 26 26
15-19 20 20 20 20 20 20 20 20 19 19 19
20-24 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
62.01%

25-29 19 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
30-34 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
35-39 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15
40-44 15 15 15 15 15 15 15 15 14 14 14
45-49 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
50-54 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
55-59 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
60-64 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6
65 a + 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
Total 234 233 232 231 230 229 229 228 227 226 226
MEF 15-49 58 58 58 58 58 57 57 57 57 57 56
Gestante 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 83
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1a 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3
3a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
4a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5a 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
62.01%

6-9 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
10-14 20 20 20 20 20 20 20 20 19 19 19
15-19 15 15 15 15 15 15 15 15 15 14 14
20-24 12 12 11 11 11 11 11 11 11 11 11
25-29 14 14 14 14 14 14 14 14 13 13 13
30-34 14 14 14 14 14 14 14 13 13 13 13
35-39 12 12 12 12 12 12 12 12 11 11 11

306

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

40-44 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
45-49 10 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9
50-54 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7
55-59 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
60-64 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
65 a + 11 11 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Total 174 174 173 173 172 171 171 170 170 169 168
MEF 15-49 44 43 43 43 43 43 43 43 42 42 42
Gestante 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 84
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1a 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2a 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3a 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4a 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
5a 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
6-9 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
10-14 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
15-19 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
20-24 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
62.01%

25-29 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
30-34 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
35-39 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
40-44 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 9
45-49 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
50-54 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6
55-59 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
60-64 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
65 a + 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Total 151 151 150 150 149 149 148 148 147 147 146
MEF 15-49 38 38 38 37 37 37 37 37 37 37 37
Gestante 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 85
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027

307

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

<1 14 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
1a 14 14 14 14 14 14 14 14 13 13 13
2a 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
3a 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14 14
4a 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
5a 16 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
6-9 65 64 64 64 64 63 63 63 63 63 62
10-14 79 79 79 78 78 78 78 77 77 77 77
15-19 59 59 59 59 58 58 58 58 58 57 57
20-24 46 46 45 45 45 45 45 45 45 44 44
62.01%

25-29 55 55 54 54 54 54 54 54 53 53 53
30-34 55 55 54 54 54 54 54 53 53 53 53
35-39 47 47 46 46 46 46 46 46 46 45 45
40-44 44 44 44 44 43 43 43 43 43 43 43
45-49 39 39 38 38 38 38 38 38 38 37 37
50-54 30 30 30 30 29 29 29 29 29 29 29
55-59 25 25 25 24 24 24 24 24 24 24 24
60-64 20 20 20 20 20 20 19 19 19 19 19
65 a + 42 42 42 41 41 41 41 41 41 41 40
Total 691 689 687 684 682 679 677 675 672 670 668
MEF 15-49 173 172 172 171 170 170 169 169 168 167 167
Gestante 20 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 86
Proyección de la Población Demandante Potencial por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
1a 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
2a 15 15 15 15 15 15 15 15 14 14 14
3a 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
4a 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15
5a 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
6-9 67 67 67 66 66 66 66 65 65 65 65
62.01%

10-14 82 82 82 82 81 81 81 80 80 80 80
15-19 62 61 61 61 61 60 60 60 60 60 59
20-24 48 47 47 47 47 47 47 46 46 46 46
25-29 57 57 57 56 56 56 56 56 55 55 55
30-34 57 57 56 56 56 56 56 56 55 55 55
35-39 49 48 48 48 48 48 48 47 47 47 47
40-44 46 46 45 45 45 45 45 45 44 44 44
45-49 40 40 40 40 40 39 39 39 39 39 39
50-54 31 31 31 31 31 31 30 30 30 30 30

308

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

55-59 26 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25
60-64 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20
65 a + 43 43 43 43 43 43 43 42 42 42 42
Total 718 716 713 711 708 706 703 701 699 696 694
MEF 15-49 180 179 178 178 177 176 176 175 175 174 173
Gestante 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

c. Población demandante efectiva

Para determinar y proyectar la población demandante efectiva para cada

uno de los puestos de salud bajo análisis se tiene en consideración los
resultados de la Encuesta Nacional de Hogares – ENAHO del periodo
2004 – 2015, donde el INEI a través de la referida encuesta obtiene
información sobre la población buscó atención de salud en alguna
institución proveedora de servicios de salud, para el presente caso tendrá
en cuenta los resultados a nivel rural, dado que la población a la que
atiende los establecientes de salud bajo análisis se encuentra en la zona
rural.

La población que buscó atención de salud en alguna institución

proveedora de servicios de salud es del 37.73%2 (para el presente caso es
relevante la media de la población rural con algún problema de salud sea
crónico y no crónico).

Cuadro N° 87
Perú Rural. Población con Algún Problema de Salud por Lugar o Establecimiento de
Consulta en Salud
Año 2004 - 2015
(porcentaje)
Total Buscó MINSA Es Salud Particular Farmacia
Año Domicilio Otros
Atención 1/ 2/ 3/ o Botica
2004 32.2 21.8 1.5 1.6 5.6 0.3 1.4
2005 29.7 20.6 1.2 1.5 4.8 0.3 1.3
2006 31.5 22.2 1.0 1.9 5.2 0.2 0.9
2007 32.3 24.7 0.9 2.2 5.1 0.3 1.0
2008 39.2 27.3 1.0 2.5 7.0 0.1 1.3
2009 38.2 26.8 1.0 2.8 6.5 0.2 0.9
2010 40.0 26.7 1.1 2.6 8.1 0.1 1.3
2011 41.6 27.0 1.2 3.0 9.0 0.1 1.2
2012 41.4 25.3 1.1 3.6 10.3 0.1 0.9
2013 45.7 27.0 1.3 3.3 9.9 0.2 4.0
2014 39.2 25.2 1.2 3.2 8.9 0.1 0.6
2015 41.8 26.3 1.2 2.9 10.4 0.1 0.8
Promedio 37.7 25.1 1.1 2.6 7.6 0.2 1.3

2
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), INFORME TÉCNICO No 2 - Junio 2015, “Condiciones de Vida
en el Perú”: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.

309

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlínico y hospital de Es Salud.
3/ Incluye clínica particular y consultorio médico particular.
4/ Incluye establecimientos del MINSA y Es Salud, así como también los hospitales de las Fuerzas Armadas y/o
Policiales y casa de curandero o huesero por tener una proporción mínima de personas que consultaron en
estos establecimientos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-Encuesta Nacional de Hogares.

Sobre el cuadro anterior es necesario resaltar que si bien, el mayor

porcentaje de la población rural que busca atención se atiende en los
establecimientos del MINSA, para propósitos del estudio y con base a las
visitas de campo realizadas se determina que toda (100%) la población
con algún problema de salud de los ámbitos de los establecimientos
acuden solo a los Puestos de Salud del MINSA , dado que no existen
otros establecimientos de cualquier tipo en las respectivas jurisdicciones
de cada uno de los 09 [Link].

Para determinar la población demandante efectiva se estima de la

multiplicación de la población demandante potencial y el 37.73% de
población rural que buscó atención en un Establecimiento de Salud del
MINSA (indicador contenido en el ENAHO 2015).

Cuadro N° 88
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. San José de
Arcahua
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3a 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
4a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6-9 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6 6
10-14 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
15-19 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
37.73%

20-24 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
25-29 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5
30-34 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5
35-39 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
40-44 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4
45-49 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
50-54 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
55-59 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2
60-64 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
65 a + 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total 72 71 71 71 71 70 70 70 70 70 69

310

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

MEF 15-49 18 18 18 18 18 18 18 18 17 17 17
Gestante 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 89
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6-9 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 9
10-14 12 12 12 12 12 12 12 12 12 11 11
15-19 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
20-24 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
37.73%

25-29 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
30-34 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
35-39 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
40-44 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6
45-49 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
50-54 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
55-59 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
60-64 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
65 a + 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Total 103 103 103 102 102 101 101 101 100 100 100
MEF 15-49 26 26 26 26 26 25 25 25 25 25 25
Gestante 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 90
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
37.73%

3a 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
4a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6-9 7 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6
10-14 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

311

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

15-19 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
20-24 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
25-29 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5
30-34 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5
35-39 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
40-44 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4
45-49 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
50-54 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
55-59 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2
60-64 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
65 a + 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total 71 71 71 70 70 70 70 69 69 69 69
MEF 15-49 18 18 18 18 18 17 17 17 17 17 17
Gestante 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 91
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6-9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
10-14 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
15-19 8 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7
20-24 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
37.73%

25-29 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
30-34 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
35-39 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
40-44 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
45-49 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
50-54 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
55-59 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
60-64 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2
65 a + 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Total 90 89 89 89 88 88 88 87 87 87 87
MEF 15-49 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
Gestante 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

312

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 92
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5a 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
6-9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
10-14 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
15-19 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7
20-24 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
37.73%

25-29 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
30-34 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
35-39 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
40-44 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5
45-49 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
50-54 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
55-59 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
60-64 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2
65 a + 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Total 88 88 88 87 87 87 86 86 86 85 85
MEF 15-49 22 22 22 22 22 22 22 21 21 21 21
Gestante 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 93
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
37.73%

5a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6-9 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
10-14 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7
15-19 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5
20-24 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
25-29 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

313

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

30-34 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
35-39 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
40-44 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
45-49 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
50-54 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
55-59 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
60-64 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
65 a + 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total 66 66 65 65 65 65 64 64 64 64 64
MEF 15-49 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Gestante 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 94
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6-9 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
10-14 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6
15-19 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
20-24 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
37.73%

25-29 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4
30-34 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4
35-39 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
40-44 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
45-49 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
50-54 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
55-59 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
60-64 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
65 a + 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Total 57 57 57 57 56 56 56 56 56 55 55
MEF 15-49 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
Gestante 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

314

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 95
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3a 6 6 6 5 5 5 5 5 5 5 5
4a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
5a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
6-9 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
10-14 30 30 30 30 29 29 29 29 29 29 29
15-19 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22
20-24 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
37.73%

25-29 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20
30-34 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20
35-39 18 18 18 17 17 17 17 17 17 17 17
40-44 17 17 16 16 16 16 16 16 16 16 16
45-49 15 15 14 14 14 14 14 14 14 14 14
50-54 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
55-59 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
60-64 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
65 a + 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15
Total 261 260 259 258 257 256 255 255 254 253 252
MEF 15-49 65 65 65 65 64 64 64 64 63 63 63
Gestante 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 96
Proyección de la Población Demandante Efectiva por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
Edades y Prom. Invers. Post - Inversión
Grupos Period. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
<1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1a 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2a 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5
3a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
37.73%

5a 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
6-9 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 24
10-14 31 31 31 31 31 31 30 30 30 30 30
15-19 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22 22
20-24 18 18 18 18 18 18 18 18 17 17 17
25-29 22 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21

315

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

30-34 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21
35-39 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
40-44 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
45-49 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
50-54 12 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11
55-59 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9
60-64 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
65 a + 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Total 271 270 269 268 267 266 265 265 264 263 262
MEF 15-49 68 68 67 67 67 67 66 66 66 66 65
Gestante 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

d. Demanda efectiva de servicios

De acuerdo a las normas técnicas, dadas las categorías de los Establecimiento de Salud de intervención
del proyecto, en este caso de I-1 y I-2, e identificado las poblaciones de tipo P1 y determinado la
población efectiva de acuerdo al nivel de atención; en este acápite se determinan la magnitud de las
demandas por los diferentes servicios de salud de primer nivel y asociados a la población de tipo P1.

Para el tipo de población P1, las necesidades de la demanda de servicios de salud se organizan en
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD, el cual es resultado del planeamiento del Sector a través de normas
técnicas para cada nivel de atención, dicha cartera de servicios para los 07 [Link] I-1 y los 02 [Link] I-2, se
muestran en los siguientes cuadros.

Para el caso de los Puestos de Salud I-1: San José de Arcahua, Sotapa, Los Ángeles, Sayhua, Pampahura,
Matecclla y Llactabamba.
Cuadro N° 97
Cartera de Servicios (I - 1)
Atención de enfermería en CRED
Atención obstétrica
Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico
Intervenciones educativas y comunicacionales

Para el caso de los Puestos de Salud I-2: Karhuakahua y Pilluipata.

Cuadro N° 98
Cartera de Servicios (I - 2)
Atención preventiva a gestantes
Atención de partos y recién nacidos institucionales
Atención preventiva adolescentes
Atenciones recuperativas EDAs/IRAs en menores de 05 años
Atenciones preventivas Medicina General
Atenciones preventivas odontológicas
Atenciones por servicios de información, educación y comunicaciones
Para el tipo de población P1, las necesidades de la demanda de servicios de salud se organizan en
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD, el cual es resultado del planeamiento del Sector a través de
normas técnicas para cada nivel de atención, dicha cartera se servicio para las 07 [Link] I-1 y para los 02
[Link]. I-2, se muestran en los siguientes cuadros.

316

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS
ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS,
REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 99
Cartera de Servicios del Proyecto para cada uno de los Puestos de Salud I-1

P.S. Matecclla

Llactabamba
P.S. San José
Unidad

Pampahura
P.S. Sayhua
de Arcahua

P.S. Sotapa
Prestación de

Ángeles
P.S. Los
Productora Descripción de los

P.S.

P.S.
Población la Cartera de Ambientes de UPSS
de Servicios Servicios
Servicios
de
Atención Sala de
ambulatoria Inmunizaciones - Si Si Si Si Si Si Si
Atención ambulatoria
Consulta por Consultorio CRED
por enfermera (o) y Téc.
Externa Enfermera (o)
Enfer. Tópico de Urgencias y
y Técnico (a) Si Si Si Si Si Si Si
Emergencias
en Enfermería
Atención por Obstetra
en consultorio externo
para la atención pre
Atención natal y de puerperio,
Consulta Consultorio
ambulatoria atención y consejería en Si Si Si Si Si Si Si
Externa Obstétrico - Pre Natal
por Obstetra salud sexual y
P1
reproductiva en mujeres
en edad fértil, gestantes
y puérperas.
Atención en domicilio
Atención por Enfermera (O), Téc.
extramural Enfermería y Obstetra,
Salud por para visitas de
Familiar y profesionales identificación de riesgos Atención extramural Si Si Si Si Si Si Si
Comunitaria de la salud y de seguimiento a
asignados al personas y familias
[Link]. sanas, con morbilidad y
riesgo de morbilidad.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y 317
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Intervenciones en el
hogar, escuelas, cunas
comunales y otros para
acciones preventivo -
promocionales y de
control de riesgos
colectivos.
Intervenciones
educativas y
comunicacionales por
etapas de vida
Si Si Si Si Si Si Si
intramurales y
extramurales, realizadas
por el personal de salud
del establecimiento.
Unidad de casa fuerza Si Si Si Si Si Si Si
Unidad de cadena frío Si Si Si Si Si Si Si
Unidad de salud
Si Si Si Si Si Si Si
ambiental
Unidad para
residencia de Si Si Si Si Si Si Si
personal
Fuente: elaborado a partir de la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 y DA N° 197-MINSA/DGSP.V.01

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y 318
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 100
Cartera de Servicios del Proyecto para cada uno de los Puestos de Salud I-2

P.S. Pichiupata
Karhuakahua
Unidad
Prestación de la
Productora

P.S.
Población Cartera de Cartera de Servicios Ambientes de UPSS
de Servicios
Servicios
de
Atención Sala de Inmunizaciones -
ambulatoria por Si Si
Consulta Atención ambulatoria por enfermera Consultorio CRED
Enfermera (o) y
Externa (o) y Técnico en Enfermería. Tópico de Urgencias y
Técnico (a) en Si Si
Enfermería Emergencias
Atención por Obstetra en consultorio
externo para la atención pre natal y
Atención
Consulta de puerperio, atención y consejería
ambulatoria por Consultorio Obstétrico - Pre Natal Si Si
Externa en salud sexual y reproductiva en
Obstetra
mujeres en edad fértil, gestantes y
P1 puérperas.
Atención en domicilio por Enfermera
(O), Téc. Enferm. Obstetra, Médico o
Atención Dentista, para visitas de identificación
extramural por de riesgos y de seguimiento a
Salud
profesionales de personas y familias sanas, con
Familiar y Atención extramural Si Si
la salud morbilidad y riesgo de morbilidad.
Comunitaria
asignados al Intervenciones en el hogar, escuelas,
[Link]. cunas comunales y otros para
acciones preventivo - promocionales
y de control de riesgos colectivos.

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y 319
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Intervenciones educativas y
comunicacionales por etapas de vida
intramurales y extramurales, Si Si
realizadas por el personal de salud
del establecimiento.
Consulta
Consulta ambulatoria por médico
ambulatoria por
especialista en medicina familiar en
Consulta Médico
consultorio externo para atención a Consultorio de Medicina General Si Si
Externa Especialista en
personas con morbilidad y riesgo de
Medicina
morbilidad
Familiar
Atención ambulatoria por cirujano
dentista en consultorio externo para
Atención
Consulta atención de salud oral preventiva, Consultorio de Odontología
ambulatoria por Si Si
Externa quirúrgica y de rehabilitación básica General
cirujano dentista
en población sana y con morbilidad
oral.
Unidad de casa fuerza Si Si
Unidad de cadena frío Si Si
Unidad de salud ambiental Si Si
Unidad para residencia de
Si Si
personal
Fuente: elaborado a partir de la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 y DA N° 197-MINSA/DGSP.V.01

 Atención CRED – Inmunizaciones

Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud para el
Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”, NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01, donde señala la cantidad de
Controles CRED tal como se muestra:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y 320
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 101
Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control
de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño
Menor de 05 Años
Descripción, Edad del Niño Controles
RN 2
En > 1a 11
En niños de 1a 6
En niños de 2a 4
En niños de 3a 4
En niños de 4a 4
Fuente: RM N°090-2010-MINSA que aprueba NTS - N° 087 -
MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Salud DGSP-MINSA Criterios
de programación Estrategia Niño (Programa CRED).

En la NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 aprobado por la RM N° 090-2010-MINSA

el 20 de diciembre del 2010, el esquema de control de crecimiento y desarrollo
es el siguiente:
 Recién Nacido: comprendido desde el nacimiento hasta los 28 días de vida,
2 controles a los 7 y 15 días de vida;
 Niños menores de 1 año, 11 controles: 1°mes, 2°mes, 3°mes, 4°mes, 5°mes,
6°mes, 7°mes, 8°mes, 9°mes, 10°mes, 11°mes;
 Niños entre 1 año y los 23 meses con 29 días, 6 controles: 12 meses, 14
meses, 16 meses, 18 meses, 20 meses y 23 meses;
 Niños entre los 2 años a los 35 meses con 29 días, 4 controles: 24 meses, 27
meses, 30 meses y los 33 meses;
 Niños entre los 3 años y 47 meses con 29 días, 4 controles: 36 meses, 39
meses, 42 meses y 45 meses;
 Niños entre los 4 años con 59 meses con 29 días, 4 controles: 48 meses, 51
meses, 54 meses y 57 meses.

Con la población del grupo de edad respectivo se proyecta el número de

atenciones que deberá realizar cada establecimiento de salud en las
estrategias de CRED. Los resultados se muestran en los siguientes cuadros.

Cuadro N° 102
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. San José de Arcahua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 13 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 12
En < 1a 66 66 66 65 65 65 65 64 64 64 64 64
1a - 23m - 29d 37 37 37 37 37 36 36 36 36 36 36 36
2a - 35m - 29d 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
3a - 45m - 29d 26 26 26 26 26 26 26 26 25 25 25 25
4a - 59m - 29d 27 27 27 27 27 27 26 26 26 26 26 26
Total 195 194 193 193 192 191 191 190 189 189 188 187
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

321

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 103
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
En < 1a 95 95 94 94 94 94 93 93 93 92 92 92
1a - 23m - 29d 53 53 53 53 53 52 52 52 52 52 51 51
2a - 35m - 29d 37 37 36 36 36 36 36 36 36 36 35 35
3a - 45m - 29d 38 38 37 37 37 37 37 37 37 37 36 36
4a - 59m - 29d 39 39 39 38 38 38 38 38 38 38 38 37
Total 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 271 270
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 104
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 13 13 13 13 12 12 12 12 12 12 12 12
En < 1a 65 65 65 65 65 64 64 64 64 63 63 63
1a - 23m - 29d 37 37 36 36 36 36 36 36 36 36 35 35
2a - 35m - 29d 25 25 25 25 25 25 25 25 25 24 24 24
3a - 45m - 29d 26 26 26 26 26 25 25 25 25 25 25 25
4a - 59m - 29d 27 27 27 26 26 26 26 26 26 26 26 26
Total 193 192 191 191 190 189 189 188 187 187 186 185
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 105
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 16 16 16 16 16 16 16 16 16 15 15 15
En < 1a 83 82 82 82 81 81 81 81 80 80 80 79
1a - 23m - 29d 46 46 46 46 46 45 45 45 45 45 45 45
2a - 35m - 29d 32 32 32 32 31 31 31 31 31 31 31 31
3a - 45m - 29d 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 32 31
4a - 59m - 29d 34 34 34 33 33 33 33 33 33 33 33 32
Total 243 242 241 241 240 239 238 237 236 236 235 234
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

322

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 106
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15 15 15
En < 1a 81 81 81 80 80 80 80 79 79 79 78 78
1a - 23m - 29d 46 45 45 45 45 45 45 44 44 44 44 44
2a - 35m - 29d 31 31 31 31 31 31 31 31 30 30 30 30
3a - 45m - 29d 32 32 32 32 32 32 31 31 31 31 31 31
4a - 59m - 29d 33 33 33 33 33 33 32 32 32 32 32 32
Total 239 238 237 237 236 235 234 233 232 232 231 230
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 107
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 12 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 11
En < 1a 61 60 60 60 60 60 59 59 59 59 59 58
1a - 23m - 29d 34 34 34 34 34 33 33 33 33 33 33 33
2a - 35m - 29d 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23
3a - 45m - 29d 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23 23 23
4a - 59m - 29d 25 25 25 25 24 24 24 24 24 24 24 24
Total 179 178 177 177 176 175 175 174 174 173 172 172
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 108
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
En < 1a 53 52 52 52 52 52 52 51 51 51 51 51
1a - 23m - 29d 30 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 28
2a - 35m - 29d 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
3a - 45m - 29d 21 21 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20
4a - 59m - 29d 22 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21
Total 155 155 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

323

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 109
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 46 46 46 46 46 46 45 45 45 45 45 45
En < 1a 240 240 239 238 237 236 235 235 234 233 232 231
1a - 23m - 29d 135 134 134 133 133 132 132 131 131 131 130 130
2a - 35m - 29d 93 92 92 92 92 91 91 91 90 90 90 89
3a - 45m - 29d 95 95 95 94 94 94 93 93 93 92 92 92
4a - 59m - 29d 98 98 98 97 97 97 96 96 96 95 95 95
Total 708 705 703 700 698 696 693 691 688 686 684 681
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 110
Proyección de la Demanda de Servicios de CRED por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
RN 48 48 48 48 48 47 47 47 47 47 47 46
En < 1a 250 249 248 247 246 245 245 244 243 242 241 240
1a - 23m - 29d 140 139 139 139 138 138 137 137 136 136 135 135
2a - 35m - 29d 96 96 96 95 95 95 94 94 94 93 93 93
3a - 45m - 29d 99 99 98 98 98 97 97 97 96 96 96 95
4a - 59m - 29d 102 102 101 101 101 100 100 100 99 99 99 98
Total 735 733 730 728 725 723 720 718 715 713 710 708
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Del mismo modo, para la atención ambulatoria de Inmunizaciones se tienen

parámetros y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la "Norma
Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación", NTS N°
080 - MINSA/DGSP V.03, aprobado el 15 de agosto del 2013 por RM N° 510-
2013-MINSA, en el cual el nuevo esquema es el siguiente:

Cuadro N° 111
Parámetros Norma Técnica de Salud que
Establece el Esquema Nacional de Vacunación
Descripción, Edad del Usuario Vacunas
En < 1a 6
1a - 23m - 29d 4
2a - 35m - 29d 1
3a - 45m - 29d 1
4a - 59m - 29d 1
4a - 59m - 29d 1
Gestante 1
Niñas: 10a 3
Fuente: RM N°510-2013-MINSA que aprueba la NTS

324

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

N°080-MINSA/DGSP-V.03

Niño menor de 1 año:

 24 horas de nacido: BCG-HVB
 2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV)-Rotavirus-Anti
neumococo
 4 meses: 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
 6 meses: 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
 7 meses: 1° dosis de Influenza
 8 meses: 2° dosis de Influenza

Niño entre 1 año y los 23 meses con 29 días:

 12 meses: 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo
 15 meses: Anti malaria
 18 meses: 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR

Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo

Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)

 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:

 2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO

Gestantes
 1 dosis de dT, a partir del 2do trimestre de gestación

Niñas 10 años
La inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento de
salud, seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100% de
las niñas del 5° grado de primaria (o si la niña no estudia el referente es
tener 10 años de edad).

Cuadro N° 112
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. San José de Arcahua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 36 36 36 36 36 35 35 35 35 35 35 35
1a - 23m - 29d 25 25 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24
2a - 35m - 29d 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3a - 45m - 29d 7 7 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a - 59m - 29d 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6
4a - 59m - 29d 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6
Gestante 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8
Niñas: 10a 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

325

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Total 107 106 106 106 105 105 105 104 104 104 103 103
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 113
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 52 52 52 51 51 51 51 51 50 50 50 50
1a - 23m - 29d 36 35 35 35 35 35 35 35 35 34 34 34
2a - 35m - 29d 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
3a - 45m - 29d 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
4a - 59m - 29d 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9
4a - 59m - 29d 10 10 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9
Gestante 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Niñas: 10a 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15
Total 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149 149 148
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 114
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 36 36 35 35 35 35 35 35 35 35 34 34
1a - 23m - 29d 37 37 36 36 36 36 36 36 36 36 35 35
2a - 35m - 29d 38 38 38 38 37 37 37 37 37 37 37 36
3a - 45m - 29d 39 39 39 38 38 38 38 38 38 38 38 37
4a - 59m - 29d 40 40 40 40 40 39 39 39 39 39 39 39
4a - 59m - 29d 40 40 40 40 40 39 39 39 39 39 39 39
Gestante 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 8
Niñas: 10a 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10
Total 249 248 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 115
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 45 45 45 45 44 44 44 44 44 44 44 43
1a - 23m - 29d 31 31 31 31 30 30 30 30 30 30 30 30
2a - 35m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
3a - 45m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4a - 59m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4a - 59m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

326

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gestante 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 10
Niñas: 10a 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 13 13
Total 134 133 133 132 132 131 131 130 130 129 129 129
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 116
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 44 44 44 44 44 44 43 43 43 43 43 43
1a - 23m - 29d 30 30 30 30 30 30 30 30 30 29 29 29
2a - 35m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
3a - 45m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4a - 59m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
4a - 59m - 29d 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Gestante 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10
Niñas: 10a 14 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Total 131 131 130 130 129 129 129 128 128 127 127 126
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 117
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 33 33 33 33 33 33 32 32 32 32 32 32
1a - 23m - 29d 23 23 23 22 22 22 22 22 22 22 22 22
2a - 35m - 29d 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3a - 45m - 29d 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a - 59m - 29d 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
4a - 59m - 29d 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Gestante 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Niñas: 10a 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Total 98 98 97 97 97 96 96 96 95 95 95 94
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 118
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 29 29 29 28 28 28 28 28 28 28 28 28
1a - 23m - 29d 20 20 20 19 19 19 19 19 19 19 19 19
2a - 35m - 29d 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3a - 45m - 29d 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

327

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

4a - 59m - 29d 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
4a - 59m - 29d 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Gestante 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Niñas: 10a 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8
Total 85 85 85 84 84 84 83 83 83 83 82 82
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 119
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 131 131 130 130 129 129 128 128 128 127 127 126
1a - 23m - 29d 90 90 89 89 89 88 88 88 87 87 87 86
2a - 35m - 29d 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22 22 22
3a - 45m - 29d 24 24 24 24 23 23 23 23 23 23 23 23
4a - 59m - 29d 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
4a - 59m - 29d 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
Gestante 32 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 30
Niñas: 10a 40 40 40 40 39 39 39 39 39 39 39 38
Total 389 387 386 385 383 382 381 379 378 377 375 374
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 120
Proyección de la Demanda de Inmunizaciones por Grupo de Edad Asignada al P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
2016 Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
En < 1a 136 136 135 135 134 134 133 133 132 132 132 131
1a - 23m - 29d 93 93 93 92 92 92 91 91 91 90 90 90
2a - 35m - 29d 24 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23 23
3a - 45m - 29d 25 25 25 24 24 24 24 24 24 24 24 24
4a - 59m - 29d 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
4a - 59m - 29d 26 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25
Gestante 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 32
Niñas: 10a 42 41 41 41 41 41 41 41 40 40 40 40
Total 404 402 401 400 398 397 395 394 393 391 390 389
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

 Atención Obstétrica

Se considera las atenciones de Control Prenatal (CPN) y de Planificación

Familiar (PLANF. FAM.)

328

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Consultorio de Control Prenatal (CPN)

Para el cálculo de la población se toma la población de gestantes esperadas de
la población asignada.
Según las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación aprobada
del 2015 y la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación
Prenatal aprobado mediante RM 361- 2011, en cuanto la estrategia materno
perinatal se realiza las siguientes consideraciones:

El número de controles prenatales mínimos es de 6 atenciones durante el

embarazo. Se debe programar el 80% de las gestantes esperadas. También se
considera a las puérperas que acudirán al establecimiento que son 2
controles, a los 7 días y a los 42 días.

Para el cálculo de la demanda por servicios CPN para cada establecimiento, en

el siguiente cuadro se muestra la cantidad de gestantes esperadas por cada
Puesto de Salud y la proporción de ésta sobre la población asignada a cada
[Link].

Cuadro N° 121
Población de Gestantes Esperadas en el Ámbito de
los Puestos de Salud. 2016
% Sobre
Gestantes
Puestos de Salud Poblac.
Esperadas
Ref.
P.S. San José de Arcahua 9 2.82%
P.S. Sotapa 13 2.82%
P.S. Los Ángeles 9 2.82%
P.S. Sayhua 11 2.82%
P.S. Pampahura 11 2.82%
P.S. Matecclla 8 2.82%
P.S. Llactabamba 7 2.82%
P.S. Karhuakahua 32 2.82%
P.S. Pichiupata 33 2.82%
Fuente: Elaborado en base a estadísticas de los [Link].

Consultorio de Planificación Familiar

Para el cálculo de las atenciones del consultorio obstétrico para
la estrategia de Planificación Familiar se utilizó las Definiciones
Operacionales y Criterios de Programación del 2015, donde
indica el % de las mujeres en edad fértil (MEF) demandarán
planificación familiar a cada EE. SS a cual asisten; y además
dado que en la zona de influencia de los P.S no existen otros
establecimientos de salud alternativos, se asume que el 100% del
MEF programada acudirá a los respectivos [Link] analizados.

De estos datos se calcula que porcentaje son mujeres que van

acudir por el método de planificación siendo el más utilizado el
Método Inyectable Hormonal Trimestral el cual tiene 4 atenciones
al año.

329

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

En el siguiente cuadro se muestra la población de Mujeres en

Edad Fértil al año 2016, la proporción frente a la población total
asignada a cada [Link] y la proporción que acuden a los P.S por
el servicio de planificación Familiar.

Cuadro N° 122
Población de Mujeres en Edad Fértil en el Ámbito de los P.S. 2016
% Sobre % que Asiste al
Puestos de Salud MEF Poblac. P.S. X PLAN.
Ref. FAM.
P.S. San José de Arcahua 77 24.99% 61.0%
P.S. Sotapa 111 24.99% 61.0%
P.S. Los Ángeles 76 24.99% 61.0%
P.S. Sayhua 96 24.99% 61.0%
P.S. Pampahura 94 24.99% 61.0%
P.S. Matecclla 71 24.99% 61.0%
P.S. Llactabamba 61 24.99% 61.0%
P.S. Karhuakahua 280 24.99% 61.0%
P.S. Pichiupata 291 24.99% 61.0%
Fuente: Elaborado en base a estadísticas de los P.S.

Finalmente, se procede al cálculo de la demanda por servicio de CPN y PLANIFICACION FAMILIAR

para cada Establecimiento de Salud.

Cuadro N° 123
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. San José de Arcahua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 308 307 305 304 303 302 301 300 299 298 297 296
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8
Demanda de CPN Gestantes 6 52 52 52 52 51 51 51 51 51 50 50 50
Demanda de CPN Puérperas 2 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
Total CPN (atenc. ambul.) 69 69 69 69 69 68 68 68 68 67 67 67
Población MEF 77 77 76 76 76 76 75 75 75 74 74 74
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 47 47 47 46 46 46 46 46 46 45 45 45
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 47 47 47 46 46 46 46 46 46 45 45 45
Demanda por PLAN. FAM. 4 188 187 186 186 185 184 184 183 182 182 181 181
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 124
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 443 441 440 438 437 435 434 432 431 429 428 426
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

330

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Demanda de CPN Gestantes 6 75 75 74 74 74 74 73 73 73 73 72 72

Demanda de CPN Puérperas 2 25 25 25 25 25 25 24 24 24 24 24 24
Total CPN (atenc. ambul.) 100 100 99 99 99 98 98 98 97 97 97 96
Población MEF 111 110 110 110 109 109 108 108 108 107 107 107
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 68 67 67 67 67 66 66 66 66 65 65 65
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 68 67 67 67 67 66 66 66 66 65 65 65
Demanda por PLAN. FAM. 4 270 269 268 267 266 265 264 264 263 262 261 260
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 125
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 305 304 302 301 300 299 298 297 296 295 294 293
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 8
Demanda de CPN Gestantes 6 52 51 51 51 51 51 51 50 50 50 50 50
Demanda de CPN Puérperas 2 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
Total CPN (atenc. ambul.) 69 69 68 68 68 68 67 67 67 67 66 66
Población MEF 76 76 76 75 75 75 75 74 74 74 74 73
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 46 46 46 46 46 46 45 45 45 45 45 45
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 46 46 46 46 46 46 45 45 45 45 45 45
Demanda por PLAN. FAM. 4 186 185 184 184 183 183 182 181 181 180 179 179
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 126
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 384 383 382 380 379 378 376 375 374 373 371 370
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 10
Demanda de CPN Gestantes 6 65 65 65 64 64 64 64 64 63 63 63 63
Demanda de CPN Puérperas 2 22 22 22 21 21 21 21 21 21 21 21 21
Total CPN (atenc. ambul.) 87 87 86 86 86 85 85 85 84 84 84 84
Población MEF 96 96 95 95 95 94 94 94 93 93 93 92
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 59 58 58 58 58 58 57 57 57 57 57 56
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 59 58 58 58 58 58 57 57 57 57 57 56
Demanda por PLAN. FAM. 4 234 234 233 232 231 230 230 229 228 227 226 226
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

331

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 127
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 378 377 375 374 373 371 370 369 368 366 365 364
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10
Demanda de CPN Gestantes 6 64 64 64 63 63 63 63 62 62 62 62 62
Demanda de CPN Puérperas 2 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21 21
Total CPN (atenc. ambul.) 85 85 85 84 84 84 84 83 83 83 82 82
Población MEF 94 94 94 93 93 93 93 92 92 92 91 91
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 58 57 57 57 57 57 56 56 56 56 56 55
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 58 57 57 57 57 57 56 56 56 56 56 55
Demanda por PLAN. FAM. 4 230 230 229 228 227 226 226 225 224 223 223 222
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 128
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
Edades y Grupos 2016 Invers. Post - Inversión
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 202
oblac. Refer. 282 281 280 279 278 277 276 275 275 274 273 27
oblac. Esperada Gestantes 2.82% 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
emanda de CPN Gestantes 6 48 48 47 47 47 47 47 47 47 46 46 4
emanda de CPN Puérperas 2 16 16 16 16 16 16 16 16 16 15 15 1
otal CPN (atenc. ambul.) 64 64 63 63 63 63 62 62 62 62 62 6
oblación MEF 71 70 70 70 70 69 69 69 69 68 68 6
Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 43 43 43 43 42 42 42 42 42 42 42 4
Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 43 43 43 43 42 42 42 42 42 42 42 4
emanda por PLAN. FAM. 4 172 172 171 170 170 169 169 168 167 167 166 16
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 129
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 245 244 243 243 242 241 240 239 238 238 237 236
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Demanda de CPN Gestantes 6 42 41 41 41 41 41 41 41 40 40 40 40
Demanda de CPN Puérperas 2 14 14 14 14 14 14 14 14 13 13 13 13
Total CPN (atenc. ambul.) 55 55 55 55 55 54 54 54 54 54 53 53
Población MEF 61 61 61 61 60 60 60 60 60 59 59 59
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 37 37 37 37 37 37 37 36 36 36 36 36

332

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 37 37 37 37 37 37 37 36 36 36 36 36

Demanda por PLAN. FAM. 4 149 149 148 148 147 147 146 146 145 145 144 144
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 130
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 1119 1115 1111 1107 1103 1100 1096 1092 1088 1084 1081 1077
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 32 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 30
Demanda de CPN Gestantes 6 190 189 188 188 187 186 186 185 184 184 183 182
Demanda de CPN Puérperas 2 63 63 63 63 62 62 62 62 61 61 61 61
Total CPN (atenc. ambul.) 253 252 251 250 249 248 247 247 246 245 244 243
Población MEF 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 270 269
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 171 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 171 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164
Demanda por PLAN. FAM. 4 682 680 678 675 673 671 668 666 664 661 659 657
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 131
Proyección de la Demanda de Servicios de CPN y PLAN. FAM. P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Poblac. Refer. 1162 1158 1154 1150 1146 1142 1138 1134 1130 1127 1123 1119
Poblac. Esperada Gestantes 2.82% 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 32
Demanda de CPN Gestantes 6 197 196 196 195 194 193 193 192 191 191 190 189
Demanda de CPN Puérperas 2 66 65 65 65 65 64 64 64 64 64 63 63
Total CPN (atenc. ambul.) 263 262 261 260 259 258 257 256 255 254 254 253
Población MEF 291 290 289 288 287 286 285 284 283 282 281 280
% Poblac. Deman. PLAN. FAM. 61.0% 177 177 176 175 175 174 174 173 172 172 171 171
% Poblac. Uso Met. Anticonc. 100.0% 177 177 176 175 175 174 174 173 172 172 171 171
Demanda por PLAN. FAM. 4 709 706 704 702 699 697 694 692 689 687 685 682
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

 Atención de actividades extra mural

Las actividades extramurales son todas aquellas actividades preventivo-

promocionales realizadas por el personal asistencial del Establecimiento de
Salud, en el cual incluye las visitas domiciliarias, sesiones educativas y
campañas de salud.

Para obtener la demanda por las atenciones de actividad extramural se

requiere tener en cuenta la información ya citada en el diagnóstico, como
también definir definiciones operacionales, tales como:

333

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

A continuación se toma la cantidad de visitas domiciliares que se debe de

realizar a la población vulnerable:
 Paciente diagnosticado con TBC una visita domiciliaria para
confirmación de domicilio, donde la Tasa de Prevalencia en la región Apurímac
es de 0.013%.
 A las Gestantes se debe realizar 4 visitas domiciliarias.
 Realizar al Recién nacido 2 visitas domiciliarias: 1° visita obligatoria a
las 48 horas del alta. 2° visita obligatoria entre la tercera y cuarta semana de
vida.
 A los niños CRED menores de 03 año 3 visitas a la población con riesgo
de desnutrición crónica que es de 24.7% en la zona rural del Perú.
 Adicionalmente, para la proyección de la actividad extramural se utiliza
la información resumida que extraída del cuadro de población pro grupos de
edad, mostrada en el capítulo de Identificación del presente estudio.

Con la información antes citada se procede a calcular y proyectar las

atenciones en actividad extramural para cada uno de los Puestos de Salud,
como sigue:

334

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 132
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. San José de Arcahua
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8
Ratio 4 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8
Poblac. Recién nacidos 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Ratio 2 13 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 12
Poblac. < 3a 19 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4
Ratio 3 14 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 13
Mujeres en Edad Fértil 3/ 68 68 68 67 67 67 67 67 66 66 66 66
Ratio 2 136 136 135 135 134 134 134 133 133 132 132 131
Atenciones Serv. Extramural 172 171 170 170 169 169 168 167 167 166 166 165
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

335

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 133
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Ratio 4 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Poblac. Recién nacidos 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Ratio 2 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Poblac. < 3a 27 27 27 26 26 26 26 26 26 26 26 26
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6
Ratio 3 20 20 20 20 20 19 19 19 19 19 19 19
Mujeres en Edad Fértil 3/ 98 98 97 97 97 96 96 96 95 95 95 94
Ratio 2 196 196 195 194 194 193 192 192 191 190 190 189
Atenciones Serv. Extramural 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239 239 238
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

336

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 134
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 8
Ratio 4 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 8
Poblac. Recién nacidos 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Ratio 2 13 13 13 13 12 12 12 12 12 12 12 12
Poblac. < 3a 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Ratio 3 14 14 14 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Mujeres en Edad Fértil 3/ 68 67 67 67 67 66 66 66 66 65 65 65
Ratio 2 135 135 134 134 133 133 132 132 131 131 130 130
Atenciones Serv. Extramural 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164 164
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

337

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 135
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 10
Ratio 4 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 10
Poblac. Recién nacidos 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Ratio 2 16 16 16 16 16 16 16 16 16 15 15 15
Poblac. < 3a 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22 22 22
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Ratio 3 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
Mujeres en Edad Fértil 3/ 85 85 85 84 84 84 83 83 83 83 82 82
Ratio 2 170 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164
Atenciones Serv. Extramural 214 214 213 212 212 211 210 209 209 208 207 206
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

338

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 136
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10
Ratio 4 11 11 11 11 11 10 10 10 10 10 10 10
Poblac. Recién nacidos 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Ratio 2 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15 15 15
Poblac. < 3a 23 23 23 23 22 22 22 22 22 22 22 22
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5
Ratio 3 17 17 17 17 17 17 17 16 16 16 16 16
Mujeres en Edad Fértil 3/ 84 83 83 83 83 82 82 82 81 81 81 81
Ratio 2 168 167 166 166 165 165 164 164 163 162 162 161
Atenciones Serv. Extramural 211 210 209 209 208 207 207 206 205 204 204 203
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

339

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 137
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Ratio 4 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Poblac. Recién nacidos 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
Ratio 2 12 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 11
Poblac. < 3a 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 16 16
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Ratio 3 13 13 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Mujeres en Edad Fértil 3/ 63 62 62 62 62 62 61 61 61 61 60 60
Ratio 2 125 125 124 124 123 123 123 122 122 121 121 120
Atenciones Serv. Extramural 158 157 156 156 155 155 154 154 153 153 152 152
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

340

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 138
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Ratio 4 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Poblac. Recién nacidos 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Ratio 2 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Poblac. < 3a 15 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14 14
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Ratio 3 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
Mujeres en Edad Fértil 3/ 54 54 54 54 54 53 53 53 53 53 52 52
Ratio 2 109 108 108 108 107 107 106 106 106 105 105 105
Atenciones Serv. Extramural 137 136 136 135 135 134 134 133 133 133 132 132
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

341

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 139
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 32 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 30
Ratio 4 32 31 31 31 31 31 31 31 31 31 31 30
Poblac. Recién nacidos 23 23 23 23 23 23 23 23 23 22 22 22
Ratio 2 46 46 46 46 46 46 45 45 45 45 45 45
Poblac. < 3a 68 67 67 67 67 66 66 66 66 65 65 65
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 17 17 17 17 16 16 16 16 16 16 16 16
Ratio 3 50 50 50 50 49 49 49 49 49 48 48 48
Mujeres en Edad Fértil 3/ 248 247 246 245 245 244 243 242 241 240 240 239
Ratio 2 496 494 493 491 489 488 486 484 482 481 479 477
Atenciones Serv. Extramural 624 622 620 618 616 614 611 609 607 605 603 601
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

342

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 140
Proyección: Demanda de Servicio FAM-GEN, FAM-MED, IEC. P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Tasa de Prevalencia TBC 1/ 0.013% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ratio 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Población Gestantes 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 32
Ratio 4 33 33 33 32 32 32 32 32 32 32 32 32
Poblac. Recién nacidos 24 24 24 24 24 24 24 24 23 23 23 23
Ratio 2 48 48 48 48 48 47 47 47 47 47 47 46
Poblac. < 3a 70 70 70 69 69 69 69 68 68 68 68 68
Tasa de desnutrición 2/ 24.7% 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
Ratio 3 52 52 52 51 51 51 51 51 51 50 50 50
Mujeres en Edad Fértil 3/ 258 257 256 255 254 253 252 251 251 250 249 248
Ratio 2 515 514 512 510 508 507 505 503 501 500 498 496
Atenciones Serv. Extramural 649 646 644 642 640 637 635 633 631 629 626 624
1/ Tasa de prevalencia de TBC Región Apurímac - MINSA. 2014
2/ Corresponde a la Tasa de Desnutrición en menores de 3 años en zona rural Perú - MINSA 2014
3/ Se excluye a gestantes
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

343

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y
LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

 Atención de servicios que adicionalmente se consideran para

los establecimientos de tipo I-2

Atenciones preventivas en Medicina General y Odontología

Considera a la población demandante efectiva, excluyendo a las
embarazadas con necesidades sentidas.

La demanda efectiva del servicio se estima a partir del número de

pacientes efectivos que acuden al establecimiento de salud en
busca de atención, estimándose una frecuencia promedio de 3.5
atenciones al año.

Atenciones preventivas adolescentes

La población demandante potencial estará constituida por todos
los pobladores de 10 a 19 años.

La población demandante efectiva, estará constituida por todos

los pobladores de 10 a 19 años. La demanda efectiva del servicio
se estima a partir del número de pacientes efectivos que acuden
al establecimiento de salud en busca de atención, estimándose
una frecuencia promedio de 4 atenciones al año.

Atenciones recuperativas EDAs / IRAs en niños menores de 5

años
Población demandante efectiva del servicio, estará constituida
por la población infantil menores de 5 años, son afectados por
enfermedades infectas contagiosas del sistema digestivo y
respiratorio que busca atención en el Puesto de Salud.

La demanda efectiva del servicio se estima a partir del número de

casos con necesidades sentidas que buscan atención médica,
multiplicando el número de veces que acuden al establecimiento
de salud en busca de atención, la cual se ha estimado en una
frecuencia promedio de 6 atenciones.

Finalmente, en los siguientes cuadros se muestra los cálculos de

la demanda de estos servicios de salud para los establecimientos
de tipo I-2, correspondiente a los puestos de salud de
Karhuakahua y Pichuipata.

Cuadro N° 141
Proyección: Demanda de Servicios de MED-GEN, ODONT, ADOLESC, EDAS-IRAS. P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Medicina General y Servicio Odontológico
Poblac. Efect. - Gestantes 254 254 253 252 251 250 249 248 247 247 246 245
Ratio 3.5 890 887 884 881 878 875 872 869 866 863 860 857
Adolescentes
Poblac. Efect. 10a-19a 52 52 52 52 52 52 51 51 51 51 51 50
Ratio 4 210 209 208 208 207 206 205 205 204 203 203 202

344

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Atenc. Recuper. EDAs e IRAs

Poblac. Efec. < 5a 27 27 27 27 27 27 27 26 26 26 26 26
Ratio 6 163 162 162 161 160 160 159 159 158 158 157 157
Atenciones Serv.
1263 1258 1254 1250 1245 1241 1237 1232 1228 1224 1220 1215
Intramural
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 142
Proyección: Demanda de Servicios de MED-GEN, ODONT, ADOLESC, EDAS-IRAS. P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
% y/o Invers. Post - Inversión
Edades y Grupos 2016
Atenc. 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Medicina General y Servicio Odontológico
Poblac. Efect. - Gestantes 264 263 262 262 261 260 259 258 257 256 255 254
Ratio 3.5 925 922 919 915 912 909 906 903 900 896 893 890
Adolescentes
Poblac. Efect. 10a-19a 54 54 54 54 54 54 53 53 53 53 53 52
Ratio 4 218 217 216 216 215 214 213 213 212 211 210 210
Atenc. Recuper. EDAs e IRAs
Poblac. Efec. < 5a 28 28 28 28 28 28 28 27 27 27 27 27
Ratio 6 169 168 168 167 167 166 165 165 164 164 163 163
Atenciones Serv. Intramural 1312 1307 1303 1298 1294 1289 1285 1280 1276 1271 1267 1263
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Luego del análisis de cada uno de los servicios, a continuación se presenta el

consolidado de la demanda de servicios salud para los 07 establecimientos de
salud I-1 y para los 02 establecimientos de salud I-2.

Cuadro N° 143
Proyección: Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios. P.S. San José de Arcahua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 195 194 193 193 192 191 191 190 189 189 188 187
Consul. Exter. Enf. Inmun. 107 106 106 106 105 105 105 104 104 104 103 103
Consul. Exter. Obstetricia 257 256 255 254 253 253 252 251 250 249 248 247
Sala Atención Extramural 172 171 170 170 169 169 168 167 167 166 166 165
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 144
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, al P.S. Sotapa
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 271 270
Consul. Exter. Enf. Inmun. 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149 149 148

345

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Consul. Exter. Obstetricia 370 369 367 366 365 364 362 361 360 359 357 356
Sala Atención Extramural 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239 239 238
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 145
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Los Ángeles
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 193 192 191 191 190 189 189 188 187 187 186 185
Consul. Exter. Enf. Inmun. 249 248 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239
Consul. Exter. Obstetricia 255 254 253 252 251 250 249 248 248 247 246 245
Sala Atención Extramural 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164 164
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 146
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Sayhua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 243 242 241 241 240 239 238 237 236 236 235 234
Consul. Exter. Enf. Inmun. 134 133 133 132 132 131 131 130 130 129 129 129
Consul. Exter. Obstetricia 321 320 319 318 317 316 315 314 312 311 310 309
Sala Atención Extramural 214 214 213 212 212 211 210 209 209 208 207 206
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 147
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Pampahura
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 239 238 237 237 236 235 234 233 232 232 231 230
Consul. Exter. Enf. Inmun. 131 131 130 130 129 129 129 128 128 127 127 126
Consul. Exter. Obstetricia 316 315 314 313 311 310 309 308 307 306 305 304
Sala Atención Extramural 211 210 209 209 208 207 207 206 205 204 204 203
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 148
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Matecclla
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 179 178 177 177 176 175 175 174 174 173 172 172
Consul. Exter. Enf. Inmun. 98 98 97 97 97 96 96 96 95 95 95 94
Consul. Exter. Obstetricia 236 235 234 233 233 232 231 230 229 229 228 227
Sala Atención Extramural 158 157 156 156 155 155 154 154 153 153 152 152

346

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 149
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Llactabamba
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 155 155 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149
Consul. Exter. Enf. Inmun. 85 85 85 84 84 84 83 83 83 83 82 82
Consul. Exter. Obstetricia 205 204 203 203 202 201 201 200 199 199 198 197
Sala Atención Extramural 137 136 136 135 135 134 134 133 133 133 132 132
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 150
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Karhuakahua
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 708 705 703 700 698 696 693 691 688 686 684 681
Consul. Exter. Enf. Inmun. 389 387 386 385 383 382 381 379 378 377 375 374
Consul. Exter. Obstetricia 935 932 929 925 922 919 916 912 909 906 903 900
Sala Atención Extramural 624 622 620 618 616 614 611 609 607 605 603 601
Med. Gen. Adoles.
1263 1258 1254 1250 1245 1241 1237 1232 1228 1224 1220 1215
EDAs/IRAs
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

Cuadro N° 151
Proyección: : Consolidado de la Demanda por Tipo de Servicios, P.S. Pichuipata
Micro Red Huancarama
Invers. Post - Inversión
Servicio 2016
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Consul. Exter. Enf. CRED 735 733 730 728 725 723 720 718 715 713 710 708
Consul. Exter. Enf. Inmun. 404 402 401 400 398 397 395 394 393 391 390 389
Consul. Exter. Obstetricia 971 968 965 961 958 955 951 948 945 941 938 935
Sala Atención Extramural 649 646 644 642 640 637 635 633 631 629 626 624
Med. Gen. Adoles.
1312 1307 1303 1298 1294 1289 1285 1280 1276 1271 1267 1263
EDAs/IRAs
Fuente: Elaborado en base a información de fuentes y cuadros precedentes

4.1.1. Análisis de la oferta

El punto de partida de este análisis de la determinación de la oferta

optimizada es la disponibilidad de los factores productivos para la
prestación del servicio de salud. La oferta optimizada es la
capacidad de oferta del servicio que se puede disponer con el óptimo
uso de los recursos disponibles y efectivamente utilizables (que no
incluyen aquellos provenientes del proyecto que se evalúa). Es decir,
se debe calcular cuál es la capacidad de cada uno de los

347

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Establecimientos de Salud de atender adecuadamente a la población asignada

a niveles óptimos dada los factores productivos actuales (referidos a
infraestructura, equipamiento y Recursos Humanos fundamentalmente).
En este ítem se muestra la oferta actual y optimizada del servicio por cada
Puesto de Salud en función a los recursos existentes (Infraestructura,
Equipamiento y Recursos Humanos (Personal asistencial), el cual corrobora lo
mostrado en el capítulo de Identificación referente al análisis de la UP, donde
se ha mostrado que los servicios de salud que presentan los establecimientos
de salud son deficientes.

La información que se presenta a continuación, se ha obtenido de las visitas

de campo realizados a los establecimientos de salud, referido a
infraestructura, equipamiento y recursos humanos que se describen a
continuación y comparado con las normas técnicas pertinentes.

a. Oferta actual y optimizada de la Infraestructura

La oferta actual de los Puestos de Salud, está dada por la existencia de una
infraestructura física inapropiada para el nivel de complejidad de atención que
presta, los cuales no cumplen las normas técnicas vigentes; esto, aun cuando
algunos ambientes en términos de m2 cumplan el mínimo requerido; sin
embargo, la construcción de las edificaciones son de adobe, material no
recomendado para la construcción de Establecimientos de Salud, excepto el
Puesto de Salud de Sayhua que posee una infraestructura de material noble la
cual se encuentra bastante deteriorada y requiere ser reemplazada.

Por lo tanto podemos concluir que la infraestructura física de los 09 Puestos

de Salud cuenta con espacios inadecuados e insuficientes para brindar el
servicio a los pacientes.

P.S. de San José de Arcahua

La infraestructura del establecimiento de salud de San José de Arcahua es de
material adobe, por lo que requiere ser reemplazada la infraestructura. En el
siguiente gráfico se muestra la distribución de los diferentes ambientes del
puesto de salud.

Gráfico N° XX
POSTA DE SALUD DE SAN JOSÉ DE ARCAHUA
1.50*1.20 1.20*1.20 1.20*1.20 1.20*1.20
1.20*1.20

FARMACIA
TOPICO AREA MUJER ODONTOLOGIA CADENA DE
FRIO

HALL
AREA NIÑO
CENTRO
BAÑO ALMACEN
COMPUTO
1.20*1.20 1.00*1.20 1.50*1.20 1.15*0.40 1.00*1.20

Fuente: Trabajo de campo

348

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a

los diferentes ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 152
Dimensiones de Ambientes del P.S. de San José de Arcahua
Ambiente Ancho Largo Área
Área Niño 4.15 4.2 17.43
Tópico 3.52 3.6 12.67
Farmacia 2.1 2.3 4.83
Área Mujer 3.55 3.95 14.02
Odontología 3.95 3.9 15.41
Cadena Frio 3 3.7 11.10
Pasadizo 1.2 9 10.80
Almacén 2.7 3.5 9.45
Baño 1.15 3 3.45
Centro Computo 2.9 2.45 7.11
Fuente: trabajo de campo

P.S. de Sotapa
La infraestructura del establecimiento de salud de Sotapa es de
material adobe, por lo que requiere ser reemplazada la
infraestructura. En los siguientes gráficos se muestra la
distribución de los diferentes ambientes del puesto de salud.

Gráfico N°
0.45*0.30 POSTA DE SOTAPA
1.15*1.00 1.46*1.00 1.00*1.00 1.15*1.00 1.00*1.00
ESTIMULACION

FARMACIA AREA
AREA NIÑO CADENA
AREA

MUJER FRIO
0.95*2.15

STAR
TOPICO
BAÑO 1 BAÑO 2 BAÑO 3
1.05*100 1.05*1.00 1.45*100 1.00*0.33 1.00*1.00

Fuente: Trabajo de campo

349

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
RESIDENCIA II

DORMITORIO 1 DORMITORIO 2

BAÑO

1.10*2.00
COCINA
1.40*1.00

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes
ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 153
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Sotapa
Ambiente Ancho Largo Área
Área Niño 3.68 3.53 12.99
Tópico 4.15 4 16.60
Farmacia 2.1 2.15 4.52
Área Mujer 4 3.56 14.24
Área Estimulación 3.53 3.86 13.63
Cadena Frio 3.5 3.4 11.90
Baño 1 2.9 1.1 3.19
Baño 2 2.9 1.1 3.19
Baño 3 2.9 1.1 3.19
Pasadizo 1.15 7 8.05
Hall 6 5 30.00
Lavadero Tópico 0.6 2.6 1.56
Baño A. Mujer 1.1 1.97 2.17
Fuente: trabajo de campo

Cuadro N° 154
Dimensiones de Ambientes del Área de Residencia del P.S. de Sotapa
Ambiente Ancho Largo Área
Dormitorio 1 4 4 16.00
Dormitorio 2 4 3.5 14.00
Baño 1.5 1 1.50
Hall 4 4 16.00
Cocina 3 2 6.00

P.S. de Los Ángeles

La infraestructura del establecimiento de salud de Los Ángeles es
de material adobe, requiere ser reemplazada la infraestructura.
En el siguiente gráfico se muestra la distribución de los
diferentes ambientes del puesto de salud.

350

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
1.50*1.20
POSTA DE LOS ÁNGELES 1.00*1.20
1.00*1.20 1.00*1.20 1.00*0.50

FARMACIA
ENFERMERIA
AREA CADENA
MUJER RESIDENCIA
FRIO

HALL
TOPICO

ALMACEN BAÑO AREA LIBRE

0.40*0.40 1.20*1.00 1.00*1.20 1.45*1.20 1.00*0.50

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes
ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 155
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Los Ángeles
Ambiente Ancho Largo Área
Enfermería 4 3.3 13.20
Tópico 4 4.2 16.80
Farmacia 2.2 2.2 4.84
Área Mujer 3.8 3.3 12.54
Cadena Frio 3.3 4 13.20
Residencia 3.3 4 13.20
Área Libre 3.1 3.05 9.46
Baño 1.2 3.2 3.84
Almacén 1.1 3.3 3.63
Hall 1.1 3.3 3.63
Fuente: trabajo de campo

P.S. de Sayhua
La infraestructura del establecimiento de salud de Sayhua es de
material noble, sin embargo, debe ser reemplazada la
infraestructura dado que se encuentra en mal estado de
conservación. En el siguiente gráfico se muestra la distribución
de los diferentes ambientes del puesto de salud.

351

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
POSTA DE SAYHUA

0.50*2.53 FARMACIA TOPICO 1.20*.196

0.98*1.43

CREA 1.20*.196
1.20*3.50

HALL

OBSTETRICIA 1.20*.196

BAÑO
0.30*3.55 ALMACEN
ALMACEN BAÑO 0.22*1.53

BAÑO CADENA DE
FRIO
AREA LIBRE RESIDENCIA 1.20*.196

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes

ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 156
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Sayhua
Ambiente Ancho Largo Área
Farmacia 3.67 2.82 10.35
Tópico 5.78 3.65 21.10
Crea 3.92 4.32 16.93
Obstetricia 3.61 3.9 14.08
Almacén 0.98 1.08 1.06
Cadena Frio 3.9 3.68 14.35
Residencia 3.9 3.68 14.35
Área Libre 2.8 3.7 10.36
Baño 1 2.8 1.06 2.97
Almacén 2.8 1.26 3.53
Baño 2 2.81 1.06 2.98
Fuente: trabajo de campo

P.S. de Pampahura
La infraestructura del establecimiento de salud de Pampahura es
de material adobe, debe ser reemplazada la infraestructura dado
que se encuentra en mal estado de conservación. En el siguiente
gráfico se muestra la distribución de los diferentes ambientes del
puesto de salud.

352

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° 157
POSTA DE PAMPAHURA

MEDICINA
FARMACIA
ENFERMERIA
CADENA ALMACEN
DE
FRIO

0.80*0.80

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes

ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 158
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Pampahura
Ambiente Ancho Largo Área
Enfermería 3.4 4.1 13.94
Medicina 4.9 2.9 14.21
Cadena Frio 6 2.5 15.00
Farmacia 5 4 20.00
Almacén 6 2.9 17.40
Fuente: trabajo de campo

P.S. de Matecclla
La infraestructura del establecimiento de salud de Matecclla es
de material adobe, debe ser reemplazada la infraestructura dado
que se encuentra en mal estado de conservación. En el siguiente
gráfico se muestra la distribución de los diferentes ambientes del
puesto de salud.

353

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
POSTA DE MATECCLLA

1.20*0.80 CREA TOPICO 1.45*0.90

0.80*2.30

0.75*2.10
1.20*2.05
0.50*0.90

HALL FARMACIA
0.95*0.90

1.05*2.10

1.10*0.60
ALMACEN AREA MUJER 1.10*0.90

1.10*0.60 SECCION
DEMOSTRATIVA
RESIDENCIA I 0.85*0.80

0.85*0.80
BAÑO

0.85*0.80
CADENA DE FRIO RESIDENCIA II 0.85*0.80

0.93*2.05
0.80*1.70

0.43*0.50

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes

ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 159
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Matecclla
Ambiente Ancho Largo Área
Cadena De Frio 3.3 3.3 10.89
Residencia I
Residencia II
Baño 3.2 1 3.20
S. Demostrativo 3.2 1 3.20
Área Mujer 3.2 3.8 12.16
Almacén 3.2 1 3.20
Farmacia 2 1.9 3.80
Tópico Triaje 3.3 3.6 11.88
Crea 3.95 4.3 16.99
Hall
Fuente: trabajo de campo

354

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

P.S. de Llactabamba
La infraestructura del establecimiento de salud de Llactabamba es de material
adobe, debe ser reemplazada la infraestructura dado que se encuentra en mal
estado de conservación. En el siguiente gráfico se muestra la distribución de
los diferentes ambientes del puesto de salud.

Gráfico N° 160
POSTA DE LLACTABAMBA
1.50*0.90 1.50*0.90 1.50*0.90

OBSTETRICIA HABITACION 0.90*1.48

ENFERMERIA

BAÑO

0.59*0.39

TOPICO HALL 0.90*1.48

FARMACIA

1.46*0.87 0.96*0.96 1.46*0.97

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes

ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 161
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Llactabamba
Ambiente Ancho Largo Área
Tópico 3.17 3.18 10.08
Enfermería 4.57 3.12 14.26
Obstetricia 3.74 3.25 12.16
Habitación 3.4 3.28 11.15
Farmacia 3.37 3.25 10.95
Hall 3.77 4.63 17.46
Fuente: trabajo de campo

P.S. de Karhuakahua
La infraestructura del establecimiento de salud de Karhuakahua
es de material adobe, debe ser reemplazada la infraestructura
dado que se encuentra en mal estado de conservación. En los
siguientes gráficos se muestra la distribución de los diferentes
ambientes del puesto de salud.

355

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
POSTA DE KARHUAKAHUA

AREA LIBRE 1.06*0.95

1.00*1.09 CADENA DE FRIO

BAÑO
1.13*0.86

1.20*0.55 SALA DE ESTIMULACION

TEMPRANA BAÑO

ALMACEN 1.07*1.40
1.20*1.10
AREA DE MUJER

1.20*1.10

1.00*1.07

1.10*1.50 FARMACIA

1.10*1.20 AREA DE NIÑO 1.20*1.08

AREA DE NIÑO

Fuente: Trabajo de campo

Gráfico N° XX
RESIDENCIA DEL P.S. DE KARHUAKAHUA

CUARTO 2 BAÑO
CUARTO 3

CUARTO 1
HALL
CUARTO 4

Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a los diferentes

ambientes del puesto de salud.

356

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 162
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Karhuakahua
Ambiente Ancho Largo Área
Área Niño 3.97 4.15 16.48
Farmacia 4 3.3 13.20
Área Mujer 3.36 3.36 11.29
Estimulación 3.4 3.97 13.50
Cadena Frio 3.17 3.44 10.90
Almacén 2.93 0.97 2.84
Baño 1 2.93 0.93 2.72
Baño 2 2.93 1.15 3.37
Área Libre 4.06 2.87 11.65
Lavadero 0.59 1.06 0.63
Fuente: trabajo de campo

Cuadro N° 163
Dimensiones de Ambientes del Área de Residencia del P.S. de Karhuakahua
Ambiente Ancho Largo Área
Cuarto 1 2.3 2.36 5.43
Baño 3.16 1.34 4.23
Cuarto 2 1.76 3.4 5.98
Hall 2.56 3.86 9.88
Cuarto 4 3.41 2.4 8.18
Fuente: trabajo de campo

P.S. de Pichuipata
La infraestructura del establecimiento de salud de Pichuipata es
de material adobe, debe ser reemplazada la infraestructura dado
que se encuentra en mal estado de conservación. En los
siguientes gráficos se muestra la distribución de los diferentes
ambientes del puesto de salud.

Gráfico N° XX
POSTA DE PICHUIPATA
20 m

1.20*1.00

AREA NIÑO TOPICO TRIAJE AREA MUJER MEDICAL

9m PASADIZO

HALL DE ADMISION
FARMACIA

ALMACEN
CADENA

BAÑO
FRIO
DE

1.20*1.20 1.50*1.20 1.20*1.00 0.70*0.50 1.20*1.00

50*22

Fuente: Trabajo de campo

357

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
RESIDENCIA I P.S. PICHUIPATA
8m

0.90*0.60

BAÑO

4m CUARTO 1 CUARTO 2

COMEDOR

0.90*1.20 0.90*1.20
LAVADERO

COCINA
3m 1.50*1.20 1.50*1.20

1.45*1.20

Fuente: Trabajo de campo

Gráfico N° XX
RESIDENCIA II P.S. PICHUIPATA

1.00*1.00 1.00*1.00
CUARTO 1 PASADIZO CUARTO 2 5m

0.90*1.77
0.90*1.77
1.00*1.20

10 m
Fuente: Trabajo de campo

En el siguiente cuadro se muestra las áreas que corresponden a

los diferentes ambientes del puesto de salud.

Cuadro N° 164
Dimensiones de Ambientes del P.S. de Pichuipata
Ambiente Ancho Largo Área
Hall Admisión 3.95 5.05 19.95
Farmacia 2.55 2.82 7.19
Cadena Frio 2.35 2.55 5.99
Baño 1.25 2.5 3.13
Almacén 2.45 3.15 7.72
Pasadizo 1 10 10.00
Limpieza 1 1.5 1.50
Área Niño 3.6 3.5 12.60
Tópico Triaje 3.6 3.65 13.14
Área Mujer 2.8 3.5 9.80
Medicina 3.25 3.5 11.38

358

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Fuente: trabajo de campo

Cuadro N° 165
Dimensiones de Ambientes del Área de Residencia I del P.S. de Pichuipata
Ambiente Ancho Largo Área
Comedor 3.15 4.75 14.96
Baño 1.5 2.1 3.15
Cuarto 1 3.25 3.55 11.54
Cuarto 2 3.25 3.55 11.54
Lavadero 2.35 0.6 1.41
Fuente: trabajo de campo

Cuadro N° 166
Dimensiones de Ambientes del Área de Residencia II del P.S. de Pichuipata
Ambiente Ancho Largo Área
Cuarto 1 3.2 4.1 13.12
Cuarto 2 3.2 4.1 13.12
Pasadizo 1.9 4 7.60
Fuente: trabajo de campo

La oferta de infraestructura está dado por el número ambientes

que utilizan para brindar los servicios respectivos las unidades
productoras de los establecimientos de salud. De acuerdo al
análisis efectuado en la parte de diagnóstico y evaluación de la
infraestructura de los puestos de salud en estudio, se ha llegado
a la conclusión de que los ambientes no cumplen con los
requerimientos mínimos establecidos en las normas, en efecto
estos ambientes se encuentran en inadecuadas condiciones; por
lo tanto, se considera una oferta optimizada de infraestructura
igual a cero.

b. Oferta actual y optimizada del equipamiento

Los Puestos de Salud cuentan con equipos médicos y mobiliarios

biomédicos y administrativos, del total existente, el 9.8% debe
sustituido por su tiempo de uso ya que no se han renovado en el
tiempo preciso, a ello se tiene que adicionar el equipamiento que
deberá adquirirse con el proyecto, a fin de garantizar la
prestación de salud de manera óptima y oportuna.

Los [Link], cuentan con un conjunto bienes, los cuales se

encuentran distribuidos entre las UPSS y UPS evaluadas, las
cantidades totales por cada [Link] se encuentran distribuidas
como se indica en el cuadro siguiente.

Todo lo expuesto genera un resultado de optimización del

equipamiento con los siguientes resultados en equipos
recuperables o utilizables en la situación con proyecto.

De la evaluación, por ejemplo se tiene que para el P.S de San

José de Arcahua se dispone de 119 unidades de bienes realmente
utilizables en la situación con proyecto.

359

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

La clasificación de los bienes evaluados se detalla a continuación,

con la aclaración que la relación de cada uno de los bienes
existentes en los establecimientos de salud en estudio se
muestran en la parte de anexos del presente proyecto:
Cuadro N° 167
Optimización del Equipamiento de los 09 P. S. - 2016
Estado de
Cantidad Oferta
Descripción del Equipamiento por [Link]. Conservación
de Bienes Optimizada
Bueno Regular Malo
P. S. San José de Arcahua
Bienes Área Administrativa y de Espera 32 20 9 3 29
Bienes Área Clinica 66 52 11 3 63
Bienes Complementarios 37 16 11 10 27
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 135 88 31 16 119
Porcentaje 100.0% 65.2% 23.0% 11.9% 88.1%
P. S. Sotapa
Bienes Área Administrativa y de Espera 21 9 11 1 20
Bienes Área Clinica 52 26 24 2 50
Bienes Complementarios 29 8 16 5 24
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 1 1 0
Total 103 43 51 9 94
Porcentaje 100.0% 41.7% 49.5% 8.7% 91.3%
P. S. Los Ángeles
Bienes Área Administrativa y de Espera 14 7 3 4 10
Bienes Área Clinica 42 29 11 2 40
Bienes Complementarios 17 10 7 0 17
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 73 46 21 6 67
Porcentaje 100.0% 63.0% 28.8% 8.2% 91.8%
P. S. Sayhua
Bienes Área Administrativa y de Espera 7 5 2 0 7
Bienes Área Clinica 42 25 14 3 39
Bienes Complementarios 16 12 1 3 13
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 65 42 17 6 59
Porcentaje 100.0% 64.6% 26.2% 9.2% 90.8%
P. S. Pampahura
Bienes Área Administrativa y de Espera 19 10 9 0 19
Bienes Área Clinica 37 15 21 1 36
Bienes Complementarios 26 11 9 6 20
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 82 36 39 7 75
Porcentaje 100.0% 43.9% 47.6% 8.5% 91.5%
P. S. Matecclla

360

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Bienes Área Administrativa y de Espera 12 3 9 0 12

Bienes Área Clinica 41 9 30 2 39
Bienes Complementarios 21 7 10 4 17
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 74 19 49 6 68
Porcentaje 100.0% 25.7% 66.2% 8.1% 91.9%
P. S. Llactabamba
Bienes Área Administrativa y de Espera 24 11 12 1 23
Bienes Área Clinica 69 35 32 2 67
Bienes Complementarios 12 6 3 3 9
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 105 52 47 6 99
Porcentaje 100.0% 49.5% 44.8% 5.7% 94.3%
P. S. Karhuakahua
Bienes Área Administrativa y de Espera 23 22 1 0 23
Bienes Área Clinica 66 48 17 1 65
Bienes Complementarios 31 24 6 1 30
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 1 1 0
Total 121 94 24 3 118
Porcentaje 100.0% 77.7% 19.8% 2.5% 97.5%
P. S. Pichuipata
Bienes Área Administrativa y de Espera 17 11 5 1 16
Bienes Área Clinica 68 50 12 6 62
Bienes Complementarios 55 21 10 24 31
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 0 0
Total 140 82 27 31 109
Porcentaje 100.0% 58.6% 19.3% 22.1% 77.9%
Fuente: Elaborado en base a información proporcionada por losa 09 [Link].

En el siguiente cuadro se muestra un resumen del estado de

conservación de los bienes que disponen los 09 establecimientos
de salud.

Cuadro N° 168
Optimización del Equipamiento de los 09 P. S. - 2016
Estado de
Cantidad Oferta
Descripción del Equipamiento por [Link]. Conservación
de Bienes Optimizada
Bueno Regular Malo
Resumen de todos los Puestos de Salud
Bienes Área Administrativa y de Espera 169 98 61 10 159
Bienes Área Clinica 483 289 172 22 461
Bienes Complementarios 244 115 73 56 188
Unidades Vehiculares (Motocicleta) 2 0 0 2 0
Total 898 502 306 90 808
Porcentaje 100.0% 55.9% 34.1% 10.0% 90.0%
Fuente: Elaborado en base a información proporcionada por losa 09 [Link].

361

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Finalmente, establecemos que es posible optimizar el 90.2% de

los implementos con que cuentan los establecimientos de salud
en estudio.

c. Oferta actual y optimizada de los recursos humanos

En lo que respecta a Recursos Humanos, la cantidad de personal

de los Establecimientos de Salud para atender a los pacientes en
los distintos servicios de salud que prestan cada uno de los
establecimientos corresponden todos a personal prestacional;
además, en el caso de los 07 P.S. I-1 los servicios por médico
general los asiste el Médico itinerante por parte del Centro de
Salud Huancarama, en cuanto a los P. S. I-2 de Karhuakahua y
Pichuipata cuentan con un médico cada uno de ellos; sin
embargo, el personal de salud asistencial de los P.S requieren ser
fortalecidos y demandan cursos y talleres de capacitación en
atención a los pacientes, protocolos y manejo de equipos
especializados.

A continuación se muestra la disponibilidad de [Link] y la

respectiva optimización por cada Puesto de Salud.

Cuadro N° 169
Situación Actual: Personal de los P. S., según Condición Laboral
Lic. En Téc. En
Establecimiento de Salud Médico Obstetra Total
Enferm. Enferm.
P.S. San José De Arcahua 1 1 2
P.S. Sotapa 1 1 2
P.S. Los Ángeles 1 1
P.S. Sayhua 1 1 2
P.S. Pampahura 1 1
P.S. Matecclla 1 1 2
P.S. Llactabamba 1 1
P.S. Karhuakahua 1 1 2 4
P.S. Pichuipata 1 1 1 1 4
Total 2 1 7 9 19
Dónde:
SERUMS
Nombrado
CAS
Fuente: C.S. - MR Huancarama. 2016

Para la optimización de la oferta brindado por el RRHH, se ha

cuantificado teniendo en cuenta: los horarios, estándares y
periodo de atención.

El cuadro siguiente muestra la optimización del recurso humano

en lo servicios donde interviene.

362

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 170
Oferta Optimizada de [Link]. En Términos de Servicios: 09 Puestos de Salud

Participación X
Atenciones del

Optimizada de
[Link]. C=AXB
Atenciones al
Atenciones/

Optimización

Servicio (B)
Horas/Año
Promedio
(minutos)

Factor de
Cantidad

Personal

Total de

Año (A)
Tiempo
Hora

Oferta
% de
Personal
60

P. S. San José de Arcahua

CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Sotapa
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Los Ángeles
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Sayhua
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Pampahura
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Metecclla
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Llactabamba
CONSULTA EXTERNA

363

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Consulta obstétrica (CPN

1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
P. S. Karhuakahua
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
1 15 4.00 1650 0.8 5280 5280 100% 5280
(CRED, Inmunizaciones)
Consulta médico (Med.
Gen., Odont., Adolsc., 1 30 2.00 1650 0.8 2640 2640 100% 2640
EDAs e IRAs)
P. S. Pichuipata
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
1 25 2.40 1650 0.8 3168 3168 100% 3168
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
2 15 4.00 1650 0.8 5280 10560 100% 10560
(CRED, Inmunizaciones)
Consulta médico (Med.
Gen., Odont., Adolsc., 1 30 2.00 1650 0.8 2640 2640 100% 2640
EDAs e IRAs)
Fuente: Resultado de la evaluación de los factores productivos existentes en los puestos de salud

Finalmente, se muestra el resumen de la oferta optimizada por cada factor de

producción, luego se plantea que dicha oferta será constante durante el
horizonte de evaluación, veamos el cuadro que resume dicho análisis:

Cuadro N° 171
Proyección del Resumen de la Oferta Optimizada
(años 2018 – 2027)
Infraestructura

Equipamiento

(Años 1 - 10)
Optimizada

Optimizada

Optimizada

Optimizada
[Link].
Oferta

Oferta

Oferta

Oferta

Servicio

P. S. San José de Arcahua

CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 24 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 39 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 56 0
P. S. Sotapa
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 18.8 0
y Plan. Fam.)

364

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Consulta enfermería
5280 0 31.3 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 45.0 0
P. S. Los Ángeles
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 15 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 25 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 27 0
P. S. Sayhua
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 15 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 24 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 20 0
P. S. Pampahura
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 14 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 23 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 39 0
P. S. Metecclla
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 15 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 24 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 29 0
P. S. Llactabamba
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 25 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 42 0
(CRED, Inmunizaciones)
Administración 8448 0 32 0
P. S. Karhuakahua
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 19 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 31 0
(CRED, Inmunizaciones)

365

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Consulta médico (Med.

Gen., Odont., Adolsc., 2640 0 15 0
EDAs e IRAs)
Administración 11088 0 54 0
P. S. Pichuipata
CONSULTA EXTERNA
Consulta obstétrica (CPN
3168 0 18 0
y Plan. Fam.)
Consulta enfermería
5280 0 30 0
(CRED, Inmunizaciones)
Consulta médico (Med.
Gen., Odont., Adolsc., 2640 0 15 0
EDAs e IRAs)
Administración 11088 0 47 0
Fuente: Como resultado de la evaluación de los factores productivos

El resumen de la oferta optimizada muestra que la oferta de

servicio en el horizonte del proyecto es cero y está dada por el
factor limitante (en este caso referido a Infraestructura).

4.1.2. Determinación de la brecha

La brecha se determina considerando la demanda de los servicios y

la optimización de los recursos físicos, equipamiento y recursos
humanos con los cuales se pueden prestar el servicio de salud con
los estándares de calidad establecida; esta brecha se presentan por
cada unidad productora y servicios, y para cada uno de los
Establecimientos de Salud.

366

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 172
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 20
P. S. San José de Arcahua
Unidad de Consultorios
Demanda 195 194 193 193 192 191 191 190 189 189 188
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -195 -194 -193 -193 -192 -191 -191 -190 -189 -189 -188 -
Demanda 107 106 106 106 105 105 105 104 104 104 103
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -107 -106 -106 -106 -105 -105 -105 -104 -104 -104 -103 -
Demanda 257 256 255 254 253 253 252 251 250 249 248
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -257 -256 -255 -254 -253 -253 -252 -251 -250 -249 -248 -
Demanda 172 171 170 170 169 169 168 167 167 166 166
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -172 -171 -170 -170 -169 -169 -168 -167 -167 -166 -166 -
P. S. Sotapa
Unidad de Consultorios
Demanda 280 279 278 277 276 275 274 273 272 271 271
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -280 -279 -278 -277 -276 -275 -274 -273 -272 -271 -271 -
Demanda 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149 149
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -154 -153 -153 -152 -152 -151 -151 -150 -150 -149 -149 -
Demanda 370 369 367 366 365 364 362 361 360 359 357
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -370 -369 -367 -366 -365 -364 -362 -361 -360 -359 -357 -
Demanda 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239 239
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -247 -246 -245 -245 -244 -243 -242 -241 -240 -239 -239 -
Cuadro N° 173
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 20
P. S. Los Ángeles
Unidad de Consultorios
Demanda 193 192 191 191 190 189 189 188 187 187 186
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -193 -192 -191 -191 -190 -189 -189 -188 -187 -187 -186 -
Demanda 249 248 247 246 245 245 244 243 242 241 240
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -249 -248 -247 -246 -245 -245 -244 -243 -242 -241 -240 -
Demanda 255 254 253 252 251 250 249 248 248 247 246
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -255 -254 -253 -252 -251 -250 -249 -248 -248 -247 -246 -
Demanda 170 169 169 168 168 167 166 166 165 165 164
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -170 -169 -169 -168 -168 -167 -166 -166 -165 -165 -164 -
P. S. Sayhua
Unidad de Consultorios
Demanda 243 242 241 241 240 239 238 237 236 236 235
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -243 -242 -241 -241 -240 -239 -238 -237 -236 -236 -235 -
367

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Demanda 134 133 133 132 132 131 131 130 130 129 129
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -134 -133 -133 -132 -132 -131 -131 -130 -130 -129 -129 -
Demanda 321 320 319 318 317 316 315 314 312 311 310
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -321 -320 -319 -318 -317 -316 -315 -314 -312 -311 -310 -
Demanda 214 214 213 212 212 211 210 209 209 208 207
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -214 -214 -213 -212 -212 -211 -210 -209 -209 -208 -207 -
Cuadro N° 174
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 20
P. S. Pampahura
Unidad de Consultorios
Demanda 239 238 237 237 236 235 234 233 232 232 231
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -239 -238 -237 -237 -236 -235 -234 -233 -232 -232 -231 -
Demanda 131 131 130 130 129 129 129 128 128 127 127
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -131 -131 -130 -130 -129 -129 -129 -128 -128 -127 -127 -
Demanda 316 315 314 313 311 310 309 308 307 306 305
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -316 -315 -314 -313 -311 -310 -309 -308 -307 -306 -305 -
Demanda 211 210 209 209 208 207 207 206 205 204 204
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -211 -210 -209 -209 -208 -207 -207 -206 -205 -204 -204 -
P. S. Metecclla
Unidad de Consultorios
Demanda 179 178 177 177 176 175 175 174 174 173 172
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -179 -178 -177 -177 -176 -175 -175 -174 -174 -173 -172 -
Demanda 98 98 97 97 97 96 96 96 95 95 95
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -98 -98 -97 -97 -97 -96 -96 -96 -95 -95 -95
Demanda 236 235 234 233 233 232 231 230 229 229 228
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -236 -235 -234 -233 -233 -232 -231 -230 -229 -229 -228 -
Demanda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sala Atención Extramural Oferta 236 235 234 233 233 232 231 230 229 229 228
Brecha
Cuadro N° 175
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 20
P. S. Llactabamba
Demanda 155 155 154 153 153 152 152 151 151 150 150
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -155 -155 -154 -153 -153 -152 -152 -151 -151 -150 -150 -
Demanda 85 85 85 84 84 84 83 83 83 83 82
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -85 -85 -85 -84 -84 -84 -83 -83 -83 -83 -82
Demanda 205 204 203 203 202 201 201 200 199 199 198
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -205 -204 -203 -203 -202 -201 -201 -200 -199 -199 -198 -
368

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Demanda 137 136 136 135 135 134 134 133 133 133 132
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -137 -136 -136 -135 -135 -134 -134 -133 -133 -133 -132 -

Cuadro N° 176
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 20
P. S. Karhuakahua
Demanda 708 705 703 700 698 696 693 691 688 686 684
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -708 -705 -703 -700 -698 -696 -693 -691 -688 -686 -684 -
Demanda 389 387 386 385 383 382 381 379 378 377 375
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -389 -387 -386 -385 -383 -382 -381 -379 -378 -377 -375 -
Demanda 935 932 929 925 922 919 916 912 909 906 903
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -935 -932 -929 -925 -922 -919 -916 -912 -909 -906 -903 -
Demanda 624 622 620 618 616 614 611 609 607 605 603
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -624 -622 -620 -618 -616 -614 -611 -609 -607 -605 -603 -
Demanda 1263 1258 1254 1250 1245 1241 1237 1232 1228 1224 1220 1
Med. Gen. Adoles. EDAs/IRAs Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1263 -1258 -1254 -1250 -1245 -1241 -1237 -1232 -1228 -1224 -1220 -1

Cuadro N° 177
Brecha Oferta - Demanda de Servicios de Salud para los 09 P. S. (Años 2018 - 2027)
Periodo
Servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 20
P. S. Pichipata
Demanda 735 733 730 728 725 723 720 718 715 713 710
Consul. Exter. Enf. CRED Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -735 -733 -730 -728 -725 -723 -720 -718 -715 -713 -710 -
Demanda 404 402 401 400 398 397 395 394 393 391 390
Consul. Exter. Enf. Inmun. Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -404 -402 -401 -400 -398 -397 -395 -394 -393 -391 -390 -
Demanda 971 968 965 961 958 955 951 948 945 941 938
Consul. Exter. Obstetricia Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -971 -968 -965 -961 -958 -955 -951 -948 -945 -941 -938 -
Demanda 649 646 644 642 640 637 635 633 631 629 626
Sala Atención Extramural Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -649 -646 -644 -642 -640 -637 -635 -633 -631 -629 -626 -
Demanda 1312 1307 1303 1298 1294 1289 1285 1280 1276 1271 1267 1
Med. Gen. Adoles. EDAs/IRAs Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1312 -1307 -1303 -1298 -1294 -1289 -1285 -1280 -1276 -1271 -1267 -1

369

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

4.3. Análisis técnico de las alternativas

4.3.1. Aspectos técnicos

Las alternativas de solución se desprenden de las acciones propuestas, donde se
relaciona cada medio fundamental a una respectiva acción.

Existen 04 variables de decisión que son claves al momento de diseñar y formular la

alternativa técnica de inversión: localización, tamaño, tecnología y momento en que se
iniciará la etapa de inversión para el proyecto materia de formulación.

Para el caso del se identifica una alternativa de solución.

Esta alternativa consiste en la construcción de nueva infraestructura en los terrenos
propios de los [Link] en la cual vienen prestando los servicios de salud, asimismo, se
realizará el equipamiento a esta nueva infraestructura y las acciones de capacitación se
realizará en el auditorio del Centro de Salud a la cual pertenecen los Puestos de Salud.

Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se desarrolla

para la alternativa única de solución identificada.

a) Localización
La edificación de los establecimientos de salud será en terrenos propios, para lo cual
las localizaciones se han tomado en cuenta la norma:

 Norma A. 050, en cuanto a edificación menciona que se debe evitar terrenos

arenosos, pantanosos, arcillosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de residuos
orgánicos o rellenos sanitarios. Asimismo, evitar suficiente distancia del borde de
océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean inundados
según o determine los estudios de hidráulica.
Saneamiento Físico
Actualmente, la situación legal de los terrenos de los Establecimiento de Salud se
encuentran como se indica en el cuadro siguiente, documentos que se adjuntan en el
anexo del presente estudio de pre-inversión.
Cuadro N° 178.
Estado actual de los Terrenos de los [Link]
CARACTERÍSTICAS DEL TERRENO
TIPO EESS.
TERRENO CONDICIÓN LEGAL
P.S SAN JOSÉ DE ARCAHUA Propio Estado Donado
P.S KARHUACAHUA Propio Estado Donado
P.S PICHIUPATA Propio Estado Donado
P.S SOTAPA Propio Estado Donado
P.S LOS ANGELES Propio Estado Donado
P.S SAYHUA Propio Estado Donado
P.S PAMPAHURA Propio Estado Donado
P.S MATECCLLA Propio Estado Donado
P.S LLACTABAMBA Propio Estado Donado
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S

370

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a través de los Estudios de Mecánica
para cada uno de los terrenos, los resultados de tales se adjunta al estudio de pre
inversión.
Foto Nº 4.1: Imágenes de Calicatas para Estudio de Suelos

Según los estudios del IGP los sismos en la región Apurímac estarían relacionados a la
actividad de las fallas regionales. Según el mapa de zonificación sísmica del Perú (figura
12). Se esperan para Apurímac Intensidades Máximas entre VI y VIII en la escala
Mercalli. Los últimos sismos registrados en la región son los de Agosto del 2012 en
Andahuaylas (magnitud en la escala de Richter 5.0, profundidad de 78 km) y Enero de
2013 en Antabamba (magnitud de 4.1 grados en la escala de Richter y profundidad de
22km).

371

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Fig. N° Mapa de distribución de intensidades sísmicas de la región

Apurímac.

Fuente: Alva & Meneses (1984)

Fig. N° Mapa de susceptibilidad por movimientos en masa en la región

Apurímac.

Fuente: Extracto del mapa nacional (Villacorta, Fidel & Zavala; 2012)

372

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Levantamiento topográfico
El levantamiento topográfico consistió en la obtención de puntos definitorios del terreno,
usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciación y cotas confirmadas
por la nivelación. Se usó para este trabajo una estación total. TOP COM modelo GPT
236NW.
La relación de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los puntos de
control y coordenadas absolutas de los vértices de los terrenos de los Establecimientos
de Salud se encuentran en los Planos Topográficos de los terrenos de cada P.S.

Foto Nº 4.2: Imágenes de Trabajos Topográficos

373

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Análisis de Riesgo para las decisiones de localización.

Se evalúa la inclusión de mecanismos para evitar la generación de vulnerabilidades por

exposición, evitar zonas de impacto por peligros identificado (ver capítulo de
Identificación) y Estudio de Riesgos del Proyecto, adjunto al estudio de pre inversión. En
conclusión la localización de los terrenos, son adecuadas, porque se acerca en la
medida de lo posible las condiciones de seguridad del entorno, la localización prevista
no expone a situaciones de peligro distinto al sismo, la topografía de los terrenos
actuales es relativamente no pronunciada.

b) Tamaño59

El tamaño del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos físicos,
recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2. “Balance Oferta
Demanda” se demuestra la existencia de un déficit en los servicios que prestan los
Puestos de Salud Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Angeles, Mateclla,
Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa), considerando dicho análisis a continuación
se desarrollan el planteamiento técnico del tamaño que tendrá las nuevas
infraestructuras.

Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los diferentes
servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos físicos y humanos necesarios
para los servicios de salud de primer nivel de atención, en este cado para los Puesto de
Salud I-1 y en concordancia con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
V.01.

b.1 Programa de Recurso Físico (Infraestructura)

En el Programa Médico Funcional (PMF) se muestra el volumen anual de atenciones de

los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada en el último año del
horizonte del proyecto servirá para calcular el número de ambientes requeridos para
cada UPSS y UPS. Se divide las atenciones del último año entre los estándares 60 de
producción de ambientes por UPSS facilitados por la OGPP – MINSA y la demanda de la
población del ámbito de influencia (población asignada).

Los servicios que brindarán los Puestos de Salud, se detallan a continuación:

UPSS CONSULTA EXTERNA

 Consultorio externo enfermería – CRED, inmunizaciones

 Consultorio externo obstetricia
 Sala de atención extramural

59
En este ítem se desarrolla el requerimiento de recursos necesarios para la implementación de las Unidades
Productoras de Servicios (UP) del proyecto.
60
Establecido por la OGPP del Ministerio de Salud.
374

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Los UPS requeridas como ambientes complementarias a la UPSS de acuerdo a

nivel de atención de los Puestos de Salud son como se muestra en el siguiente
cuadro:

Cuadro N° 179.
Ambientes UPS complementarios al UPSS para cada [Link]
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1
UNIDA DE SALUD AMBIENTAL 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir de la Norma Sectorial.

Después de la identificación de los servicios en el programa médico funcional, se plantea

el Programa Médico Arquitectónico (PMA) plasmando las áreas complementarias para
funcionabilidad de los ambientes y los espacios mínimos establecidos por las Normas
Técnicas de Infraestructura para servicios de Salud de Primer Nivel de Atención (Norma
Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01), además esta norma es coherente con la
Norma E.030 del RNE (en este punto se incorpora el Diseño Sismorresistente de acuerdo a
la zona 2)

Es el instrumento técnico que conjuga las necesidades que se derivan de la definición de

la cartera de servicios, los estándares establecidos por el MINSA, y las necesidades
identificadas por los usuarios internos del establecimiento. En base a este instrumento
los especialistas desarrollarán los proyectos de arquitectura, equipamiento, ingeniería y
especialidades.

La Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 es el instrumento técnico que

determina la dimensión, características, relaciones funcionales de los ambientes y
espacios físicos, las características de las instalaciones sanitarias, eléctricas y
especiales que son requeridas para el funcionamiento de los equipos y mobiliario, así
como otras condiciones que son indispensables para que el personal desarrolle las
actividades propias de cada unidad funcional. Por cuanto, para el proyecto se ha
establecido teniendo en conocimiento las áreas mínimas de ambientes.

A continuación se presenta en el cuadro el resumen del PMA, donde se indica el área

construida del PMF, el cual corresponde para los 09 [Link].

375

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 180.
Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para los 09 [Link]
CÓDIGO DE ÁREA UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD AMBIENTES DE UNIDADES DE SERVICIO CANT.
AMBIENTE PROYECTO (M2)
AMBIENTES PRESTACIONALES
ENF1 (a,b) Consultorio de Enfermería - CRED/Inmunizaciones (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
OBS1 (a,b) Consultorio de Obstetricia - CPN y PLANIF. FAM. (Incluye 1/2 [Link]) 1.00 17.00
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público y/o Sala de Espera 1.00 62.75
Archivo de Historias Clínicas- Admisión - Citas - Informes - Servicio Social - Seguros - RENIEC 1.00 17.00
UPSS CONSULTA EXTERNA - Caja - botiquín 1.00 17.00
AMBIENTES
1 ZONA ASISTENCIAL
PRESTACIONALES Y
COMPLEMENTARIOS [Link] Público Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 2.60
[Link] Público Femenino (1I + 1L) 1.00 2.60
[Link]. Discapacitados y/o Gestantes 1.00 2.70
[Link] Personal Masculino (1I + 1U+ 1L) 1.00 3.05
[Link] Personal Femenino (1I + 1L) 1.00 3.05
Cuarto de Limpieza 1.00 4.05
Tópico de Urgencias y Emergencias 1.00 21.00
UPS CASA DE FUERZA
Tablero General 1.00
Grupo electrógeno 1.00 4.50
Sistema de abastecimiento de agua (Cisterna y Tanque Elevado) 1.00
2 UPS SERVICIOS GENERALES Sala de Máquinas 1.00 4.00
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frío 1.00 17.00
UPS SALUD AMBIENTAL
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 5.40
UPS RESIDENCIA PERSONAL ASISTENCIAL
UPSS SERVICIOS
4 Dormitorios +1 cama (Incluye [Link]+Ducha c/u) 3.00 39.55
COMPLEMENTARIOS
Cocina - Comedor 1.00 14.10
TOTAL 254.35
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

376
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“Año del buen servicio al ciudadano”

b.2 Programa de recursos físicos (Equipamiento)

El programa de equipamiento que se presentan en el anexo del estudio por cada [Link]
se consideró el Programa Médico Funcional y el Programa Médico Arquitectónico para
los Establecimientos respectivos en concordancia a la Norma Técnica de Salud Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01.

a. Programa de recurso humanos

Para el cálculo del Programa de Recursos Humanos para cada [Link] se utilizó
la Propuesta Metodológica para Estimación de Brechas de Recursos Humanos
en Establecimientos de Salud Estratégicos formulada y validada por la
DGGDRH y OPI del MINSA, la cual necesita de los siguientes insumos:
 Cartera de Servicios de Salud
 Demanda Proyectada de los servicios de salud
 Programa Médico Funcional (PMF)
 Estándares de Producción de servicios de salud
 Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS)

Una vez obtenida la información precedente, se empieza con el cálculo de

acuerdo al siguiente procedimiento.

Primer paso: Estimación de la oferta optimizada, a partir del PMF para lo cual
se determina la producción óptima que brindará el profesional de salud en
cada unidad productora de servicios de salud.

Los estándares de producción utilizados: Para la estimación primero se obtiene

la producción óptima de cada ambiente de acuerdo al horario de atención de
RHUS establecido en el Programa Médico Funcional y se calcula la producción
óptima que cada profesional de salud le dedica a estos ambientes, de acuerdo a
los estándares de producción.

Segundo Paso: Estimación de la Demanda Proyectada, con la demanda

proyectada se distribuye al profesional de salud de acuerdo a las unidades
productoras de servicios en que participa, teniendo como base el descriptor de
la cartera de servicios determinada y lo especificado por la NTS N°
021·MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”.

Tercer Paso: Cálculo de las Necesidades, una vez que se tiene la oferta
optimizada de RHUS a partir del PMF, se realiza el cálculo de las necesidades
entre la demanda y la oferta. Hay que tener presente que para el cálculo del
personal de enfermería requerido se utiliza el método propuesto en la “Norma
de Gestión de la Calidad del cuidado Enfermo 2008” del colegio de enfermeros
del Perú, donde se especifica la metodología para el cálculo de enfermería
según grado de dependencia, el índice de atención, promedios de días del mes,
horas de trabajo mensual, y el 20% para cubrir ausentismo. El personal de
enfermería obtenido, se distribuye a las enfermeras y técnicas de enfermería de
acuerdo al porcentaje propuesto por grado de dependencia.

El cálculo obtenido correspondería a la actividad asistencial que es el 80% de la

carga de trabajo, por lo que se agregaría luego el 20% de actividades
administrativas. Luego de tener este dato, se realiza el 377 redondeo

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

correspondiente de acuerdo a lo sugerido por la OMS. Luego se hace la

distribución de la necesidad asistencial que necesitará el establecimiento de
salud.

El resultado del procedimiento descrito se muestra en el cuadro siguiente:

Cuadro N° 181
Proyección de Necesidades de Recursos Humanos
Personal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Prestacional 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P.S. San José de Arcahua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Sotapa
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Los Ángeles
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Sayhua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Pampahura
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Matecclla
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
P.S. Llactabamba
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Karhuakahua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Médico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Pichiupata
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Médico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Elaborado por el equipo técnico

378

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 182
Proyección de Necesidades Incrementales de Recursos Humanos
Personal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Prestacional 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
P.S. San José de Arcahua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Sotapa
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Los Angeles
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Sayhua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Pampahura
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Matecclla
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
P.S. Llactabamba
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Karhuakahua
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P.S. Pichiupata
Obstetra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfemero/a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enferm. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Odontólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Elaborado por el equipo técnico
b. Programa de capacitación

Como se evidenciado en el trabajo de campo y realizado las entrevistas al

personal asistencial de los [Link] intervenidos, mencionaron que requieren del
fortalecimiento en conocimientos actuales como parte del labor de prestación
de salud; asimismo, se determinó que por costumbres y barreras
socioeconómicas la población no asiste a los [Link], para superar ello se vio por
pertinente difundir los servicios de salud de los [Link], esto en la situación con
proyecto.
379

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

El Personal Asistencial recibirá las capacitaciones y actualizaciones en nuevas

metodologías y protocolos de atención integral en salud se traduce en:
 Capacitación en el uso y programación de labores de mantenimiento y
renovación periódica de los equipos existentes.
 Fortalecimiento de la importancia del primer nivel de atención.
 Capacitación al personal en atención integral de salud del binomio madre -
niño(a).
 Capacitación al personal en acciones extramurales.
 Capacitación al personal en gestión administrativa.
 Capacitación en la elaboración de planes de adquisición de medicamentos e
insumos.
 Elaboración del plan de capacitación en estrategias de empoderamiento de la
población en prácticas de salud preventiva.
 Elaboración de investigación aplicada sobre el cuidado y salud de niños y
niñas menores de 5 años de edad.
 Elaboración de programas de sensibilización sobre salud preventiva a la
población e instituciones involucradas en genera.
 Elaboración del plan de implementación del programa de consejería y
educación sanitaria hacia la población e institución,
 Plan de gestión de riesgos.

Cuadro N° 183
Programa de Mejoramiento de Capacidades del Personal de Salud

P.S. Karhuakahua
P.S. Llactabamba
P.S. Los Angeles

P.S. Pampahura
P.S. San José de

P.S. Pichiupata
P.S. Matecclla
P.S. Sayhua
P.S. Sotapa

Actividades para el
Arcahua

Mejoramiento de las
UM Total
Capacidades del
Personal Profesional

Capacitación en el uso
y programación de
labores de
mantenimiento y Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
renovación periódica
de los equipos
existentes
Fortalecimiento de la
importancia del
Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
primer nivel de
atención
Capacitación al
personal en atención
integral de salud del Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
binomio madre -
niño(a)
Capacitación al
personal en acciones Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
extramurales
Capacitación al
personal en gestión Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
administrativa
Capacitación en la
elaboración de planes
de adquisición de Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
medicamentos e
insumos 380

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Elaboración del plan

de capacitación en
estrategias de
empoderamiento de Plan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
la población en
prácticas de salud
preventiva
Elaboración de
investigación aplicada
sobre el cuidado y
Estudio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
salud de niños y niñas
menores de 5 años de
edad
Elaboración de
programas de
sensibilización sobre
salud preventiva a la
Programas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
población e
instituciones
involucradas en
genera
Elaboración del plan
de implementación
del programa de
consejería y educación Plan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
sanitaria hacia la
población e
institución
Plan de gestión de
Plan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
riesgos

381

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

c) Tecnología

Para la tecnología de producción de servicio de salud a emplearse con el proyecto se

referirá con mayor énfasis a los recursos físicos que demanda el proyecto, tales como:

INFRAESTRUCTURA

ARQUITECTURA

a) Criterios de diseño

Se toma en cuenta premisas de diseño tales como: la topografía del terreno, estudio de
mecánica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y vialidad, paisajísticos y
urbanos, etc. Siendo estas una condición para la concepción de la nueva
infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo
ergonométrico y antropométrico adecuados, algunas de las características espaciales lo
determinará el equipamiento y mobiliario que demande la infraestructura.

La infraestructura para los Puestos de Salud propiamente dicha así como el tratamiento
espacial y las características de los ambientes se deben plantear de acuerdo a la
normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de Edificaciones,
Normativa para el diseño de Infraestructura para [Link] de primer Nivel de Atención, en
temas de dimensión y ubicación se deberá consultar los Planes de Desarrollo Urbano,

Planes de Desarrollo Concertado, Planes Operativos Anuales, etc. de la entidad donde se

emplaza el Centro de Salud.

b) Características constructivas

La propuesta de diseño de los ambientes y espacios que se plantearán, considerará la

generación de sensaciones agradables y de bienestar, que los usuarios se sientan a
gusto y permanezcan el tiempo que sea necesario en armonía con los componentes de
cada espacio diseñado, se haga uso de los servicios que esta infraestructura brinda de
la mejor manera, de tal modo se propicie una interacción afectiva y efectiva entre los
usuarios de esta infraestructura.

Se deberá tener consideraciones especiales de funcionamiento en cada uno de los

ambientes planteados como la iluminación, ventilación y asoleamiento, las mismas que
irán de acuerdo a la necesidad de cada ambiente, esto se verá reflejado en el manejo de
los perfiles, alturas y volúmenes de los ambientes y unidades productoras de servicios;
el tamaño y tipo de vanos, orientación de los mismos, tipo de vidrio, tipo de
revestimiento, utilización de los materiales especiales para el mismo, colores, texturas,
etc.

Los espacios de circulación que se propondrá, harán que en la nueva propuesta se

jerarquice cada una de las unidades productoras de servicio y serán el eje de
ordenamiento horizontal del centro de salud; las condiciones topográficas del terreno,
382

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

formarán parte importante al momento de volcar el programa arquitectónico y

zonificación, asimismo formará parte del acondicionamiento paisajista al que estará
sometido la nueva infraestructura.

Con la propuesta arquitectónica además de satisfacer las necesidades de espacio

requeridas, se busca equilibrio y complemento con el entorno natural del lugar, al
materializar y encontrar este equilibrio, se advertirá que la intervención realizada
cumplió con uno de los objetivos perseguidos.

Los Establecimientos de Salud contarán con acabados adecuados para la zona, tipos de
ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector Salud para
atención de Salud de Primer Nivel de Atención.

A continuación se presenta el prototipo de Establecimiento determinado para los 09

puestos de Salud.

383

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Imagen Nº 4.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

Imagen Nº 4.2: Modelo Típico de Ambientes para UPS – Módulo II

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto.

384

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Imagen Nº 4.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I

Tipo I-2

Fuente: Modelo de Arquitectura propuesta para el proyecto

EQUIPAMIENTO

El componente de equipamiento comprende lo siguiente:

 Programa de Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora de

Servicios de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para los 09 [Link], se consideran por UPSS,
Ambientes UPS, denominación y código respectivo; los cuales se adjunta en detalle al
estudio de pre inversión por cada [Link]

d) El momento

Superado los periodos lluvioso característicos de la zona, los cuales generalmente van
desde el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada año, sería pertinente que el
inicio de las obras se realicen inmediatamente después del mencionado periodo con lo
cual se garantizara su normal desarrollo y se evitará sobrecostos no contemplados en
la elaboración del estudio a nivel de Perfil y estudio definitivo.

4.3.2. Metas de productos

El proyecto, plantea las siguientes metas de productos por componente para la

alternativa de solución planteada:

Alternativa Única:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia 385

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Durante la ejecución del proyecto se tomara las siguientes medidas de contingencia que
garantice la continuidad del servicio.

Para los puestos de Salud de Arcahua, Karhuacahua, Llactabamba, Los Angeles,

Mateclla, Pampahura, Pichiupata, Saywa y Sotapa), se ha previsto que el servicio no
será interrumpido debido a que se utilizara ambientes que la comunidad dará en
préstamo como locales comunales y concejos menores en cada comunidad como
centro poblado en caso de saywa el local actual donde funciona el puesto de salud
continuara con su atención normal una vez concluido el proyecto pasara hacer
residencia. Por lo cual no serán afectados en la continuidad del servicio.

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 y I -2 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Las metas de esta acción comprende la construcción de infraestructura proyectada; que

comprende el módulo I y II para cada [Link], como sigue:

386

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 184.
Metas de la Acción 1.1 (para cada una de los P.S de Arcahua,
Llactabamba, Los Angeles, Mateclla, Pampahura, Pichiupata,Sotapa)

TIPO DE [Link] AREAS

CÓDIGO
AMBIENTES DEL
CARTERA DE SERVICIOS DEL OBSERVA
SERVICIO AREA AREA
AMBIENTE AREA
I-1 MINIMA PROYECTADA CATIDAD
TOTAL
(m2) (m2)

UPSS CONSULTA
10 85.50 101.88 10.00 101.88
EXTERNA
Consultorio CRED
Atención ambulatoria por (Crecimiento y
ENF1a 1 17.00 26.10 1.00 26.10
enfermera (o) Desarrollo)/Inmunizacion,
Cámara Fría
Control Prenatal (Inc. Área inclu
Atención ambulatoria por
OBS1 Control Puerperal), 1 17.00 17.15 1.00 17.15 [Link]. (la
obstetra
Planificación familiar el inodoro)
Ambientes
Complementarios

Hall Público 1 10.00 10.25 1.00 10.25

Admisión Admisión y Citas 1 6.00 6.15 1.00 6.15
Archivo de Historias Clínicas 1 9.00 9.10 1.00 9.10
El área mí
Sala de Espera 1 12.00 12.48 1.00 12.48 en razón a
demanda.

Asistencial Servicios higiénicos públicos Hombres 1 3.00 5.20 1.00 5.20

Servicios higiénicos públicos Mujeres 1 2.50 5.50 1.00 5.50

Servicios higiénicos públicos
1 5.00 3.75 1.00 3.75
discapacitados y/o gestantes
Almacenamiento Intermedio de
1 4.00 6.20 1.00 6.20
Residuos Sólidos

UPSS FARMACIA 1 15.00 16.90 1.00 16.90

Dispensación de
medicamentos, dispositivos Disposición y expendio
FARM1a 1 15.00 16.90 1.00 16.90
médicos y productos en UPSS consulta
sanitarios externa

ATENCION DE URGENCIAS
1 22 22 1 22
Y EMERGENCIAS

Área inclu
Atención inicial de urgencias [Link]. (la
Tópico de urgencias y
y emergencias por personal EMG1 1 22.00 22.30 1.00 22.30 el inodoro)
emergencias (1)
de la salud no médico de Proced
Enfermería
DESINFECIÓN Y
1 8.50 9.20 1.00 9.20
ESTERILIZACIÓN
Área Verde - Área
Desinfección y Esterilización 1 8.50 9.20 1.00 9.20
Estéril: Esterilización.
SUB TOTAL UPSS 13 131 150 13 150

387
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

TIPO DE [Link] AREAS

UNIDADES AMBIENTE AREA AREA OBSERVA

AREA
I-1 MINIMA PROYECTADA CATIDAD
TOTAL
(m2) (m2)

UPS GESTION DE LA
1 4.00 4.15 1.00 4.15
INFORMACION
Unidad Básica 1 de Gestión
Central de Comunicaciones 1 4.00 4.15 1.00 4.15
de la Información

UPS CASA DE FUERZA 2 17.00 18.20 2.00 18.20

Grupo electrógeno 1 13.00 14.20 1.00 14.20

Casa de Fuerza
Tablero General 1 4.00 4.00 1.00 4.00

UPS SALUD AMBIENTAL 1 4.00 4.00 1.00 4.00

Categoría 1-1 y I-2 Acopio de Residuos Sólidos 1 4.00 4.00 1.00 4.00

UPS RESIDENCIA 5 62.87 62.87 5.00 62.87

Sala de Estar 1 12.50 12.50 1.00 12.50

Servicio Higiénico para Visitante 1 3.70 3.70 1.00 3.70

Residencia para Personal Comedor / Cocina 1 16.45 16.45 1.00 16.45

Habitación Hombres - 2 camas (Ind.
1 15.02 15.02 1.00 15.02
SH con ducha)
Habitación Mujeres - 2 camas (Ind. SH
1 15.20 15.20 1.00 15.20
con ducha)
SUB TOTAL UPS 9 88 89 9 89

AREA TOTAL
22.00 218.87 239.50 22.00 239.50
PROMEDIO
CIRCULACIÓN
0.48 114.96
MUROS
ÁREA TOTAL 354.46
Fuente: Elaboración del equipo técnico.

388
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 185.
Metas de la Acción 1.1 (para cada una de los P.S de Karhuacahua , Saywa)

AREAS

CÓDIGO
CARTERA DE SERVICIOS DEL AMBIENTES DEL SERVICIO OBSERVACIONES
AMBIENTE
AREA
AREA AREA
I-2 PROYECTADA CATIDAD
MINIMA (m2) TOTAL
(m2)

UPSS CONSULTA EXTERNA 14 129.00 155.92 14.00 155.92

Consulta ambulatoria por médico general MED1 Consultorio de Medicina General 1 13.50 14.60 1.00 14.60

Consultorio CRED (Crecimiento y

Atención ambulatoria por enfermera (o) ENF1a Desarrollo)/ Inmunizaciones, Cadena de 1 17.00 18.15 1.00 18.15
Frío

Atención ambulatoria por obstetra OBS1 Control Prenatal (Inc. Control Puerperal) 1 17.00 24.15 1.00 24.15 Incluye 1/2 SH (Lavamanos e inodor

Atención ambulatoria por cirujano dentista ODN1 Consultorio de Odontología general 1 17.00 17.00 1.00 17.00

Ambientes Complementarios

Hall Público 1 10.00 12.82 1.00 12.82

Admisión y Citas 1 6.00 6.15 1.00 6.15

Admisión

Archivo de Historias Clínicas 1 9.00 9.10 1.00 9.10

Triaje 1 9.00 9.12 1.00 9.12

El área mínima es en razón a la

Asistencial Sala de Espera 1 12.00 16.48 1.00 16.48
demanda.

Servicios higiénicos públicos Hombres 1 3.00 6.50 1.00 6.50

389
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Servicios higiénicos públicos Mujeres 1 2.50 6.50 1.00 6.50

Servicios higiénicos públicos discapacitados y/o gestantes 1 5.00 5.15 1.00 5.15

Cuarto de Limpieza 1 4.00 4.00 1.00 4.00

Apoyo Clínico

Almacenamiento Intermedio de Residuos Sólidos 1 4.00 6.20 1.00 6.20

toma de muestra 1 3.00 4.20 1.00 4.20

Atención Diferenciada

acto de limpieza 1 4.00 4.00 1.00 4.00

UPSS FARMACIA 1 15.00 15.30 1.00 15.30

Dispensación de medicamentos, dispositivos

FARM1a 1 15.00 15.30 1.00 15.30
médicos y productos sanitarios

Disposición y expendio en UPSS consulta

externa

ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1 22 22 1 22

Atención de urgencias y emergencias por médico Área incluye 1/2 [Link]. (lavadero y
EMG2 Tópico de urgencias y emergencias <2) 1 22.00 22.30 1.00 22.30
general inodoro)

DESINFECIÓN Y ESTERILIZACIÓN 1 8.50 9.20 1.00 9.20

Desinfección y Esterilización CEYE1 Área Verde - Área Estéril: Esterilización. 1 8.50 9.20 1.00 9.20

SUB TOTAL UPSS 17 175 203 17 203

AREAS

UNIDADES AMBIENTE OBSERVACIONES

AREA
AREA AREA
I-2 PROYECTADA CATIDAD
MINIMA (m2) TOTAL
(m2)

UPS GESTION DE LA INFORMACION 1 4.00 5.95 1.00 5.95

390
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Unidad Básica 1 de Gestión de la Información Central de Comunicaciones 1 1 4.00 5.95 1.00 5.95

UPS TRANSPORTE 1 20.00 64.00 1.00 64.00

Transporte Terrestre Cochera para Ambulancia Terrestre Tipo 1 1 20.00 64.00 1.00 64.00

UPS CASA DE FUERZA 2 17.00 18.20 2.00 18.20

grupo electrógeno 1 13.00 14.20 1.00 14.20

Casa de Fuerza

tablero general 1 4.00 4.00 1.00 4.00

UPS SALUD AMBIENTAL 1 4.00 5.95 1.00 5.95

Categoría 1-1 y I-2 Acopio de Residuos Sólidos 1 4.00 5.95 1.00 5.95

UPS RESIDENCIA 5 61.42 61.42 5.00 61.42

Sala de Estar 1 12.50 12.50 1.00 12.50

Servicio Higiénico para Visitante 1 3.70 3.70 1.00 3.70

Residencia para Personal Comedor / Cocina 1 15.00 15.00 1.00 15.00

Habitación Hombres - 2 camas (Ind. SH con ducha) 1 15.02 15.02 1.00 15.02

Habitación Mujeres - 2 camas (Ind. SH con ducha) 1 15.20 15.20 1.00 15.20

SUB TOTAL UPS 10 106 156 10 156

AREA TOTAL PROMEDIO 27.00 280.92 358.24 27.00 358.24

CIRCULACIÓN MUROS 0.48 171.96

ÁREA TOTAL 530.20

Fuente: Elaboración del equipo técnico.

Además de las metas del cuadro, comprenden la construcción de

Cisterna y Tanque elevado, Puerta de Ingreso y Cerco Perimétrico para
cada uno de los [Link]

391
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

a. Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos.

Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial. Las metas de esta componente comprenden la
adquisición del equipamiento tanto para las UPSS Y UPS de cada
[Link] intervenida por el proyecto; que comprende como sigue:

Cuadro N° 186
Metas de Equipamiento

P.S. Karhuakahua
P.S. Llactabamba
P.S. Los Angeles

P.S. Pampahura
P.S. San José de

P.S. Pichiupata
P.S. Matecclla
P.S. Sayhua
P.S. Sotapa
Arcahua
Equipamiento Total

Equipamiento 82 82 82 82 82 82 82 90 90 754
Unidades Motocicleta 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
Vehiculares Ambulancia 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3
Fuente: Elaborado por el equipo técnico

El detalle del equipamiento a adquirirse con el Proyecto se detalla

en la parte de anexos.

b. Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las

nuevas metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión
para el manejo de los procesos administrativos.

c. Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios

en la comunidad e incremento de las actividades preventivo –
promocionales.

El componente 3 y 4 consiste en la implementación de acciones

para mejorar las capacidades del personal profesional de los P. S.
que consiste en:

Cuadro N° 187
Programa de Mejoramiento de Capacidades del Personal de Salud
P.S. Karhuakahua
P.S. Llactabamba
P.S. Los Angeles

P.S. Pampahura
P.S. San José de

P.S. Pichiupata
P.S. Matecclla
P.S. Sayhua
P.S. Sotapa

Actividades para el
Arcahua

Mejoramiento de las
UM Total
Capacidades del
Personal Profesional

Capacitación en el uso
y programación de
labores de
mantenimiento y Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
renovación periódica
de los equipos
existentes
Fortalecimiento de la
Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
importancia del

392
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

primer nivel de
atención
Capacitación al
personal en atención
integral de salud del Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
binomio madre -
niño(a)
Capacitación al
personal en acciones Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
extramurales
Capacitación al
personal en gestión Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
administrativa
Capacitación en la
elaboración de planes
de adquisición de Taller 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
medicamentos e
insumos
Elaboración del plan
de capacitación en
estrategias de
empoderamiento de Plan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
la población en
prácticas de salud
preventiva
Elaboración de
investigación aplicada
sobre el cuidado y
Estudio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
salud de niños y niñas
menores de 5 años de
edad
Elaboración de
programas de
sensibilización sobre
salud preventiva a la
Programas 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
población e
instituciones
involucradas en
genera
Elaboración del plan
de implementación
del programa de
consejería y educación Plan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
sanitaria hacia la
población e
institución
Plan de gestión de
Plan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
riesgos
Fuente: Elaborado por el equipo técnico

393
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
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“Año del buen servicio al ciudadano”

4.2. Costos a precios de mercado

4.2.1. Costos de inversión

Los costos de Inversión están dados por el monto de la inversión del proyecto,
que corresponde al presupuesto requerido para la fase de inversión del
proyecto (costos de estudios definitivos, costos de los componentes del
proyecto, como: infraestructura, equipamiento, capacitación a los
profesionales del Centro de Salud y otros), los cuales se muestran en los
cuadros siguientes de manera consolidada, por cada Establecimiento de Salud
y por la alternativa de proyecto identificado. La inversión total asciende a
S/.19,998,714.92 Soles.

La versión resumida del presupuesto requerido para la ejecución de cada uno

de los establecimientos de salud, no considera inicialmente los componentes
de Supervisión y Expediente Técnico, los cuales están ya incluidos en el
presupuesto consolidado de los 09 puestos de salud, se ha procedido
efectuarlo de esta manera, dado que se espera que el Proyecto sea ejecutado
en toda su integridad por la empresa que se adjudique la ejecución del mismo.

Cuadro N° 188
P.S. SAN JOSÉ DE ARCCAHUA: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,191,631.79 MOC 279,423.44
Equipamiento 194,166.83 MONC 182,249.77
Capacitación 37,164.70 Materiales Equipos y Otros 729,958.58
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 194,166.83
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 37,164.70
Costo Directo - CD 1,430,019.97 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 100,101.40 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 71,501.00 Costo Directo - CD 1,430,019.97
Sub Total 1,601,622.37 Gastos Generales (7%) 100,101.40
IGV (18%) 288,292.03 Utilidad (5%) 71,501.00
Presupuesto Total 1,889,914.40 Sub Total 1,601,622.37
IGV (18%) 288,292.03
Presupuesto Total 1,889,914.40

Cuadro N° 189
P.S. SOTAPA: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,195,174.10 MOC 286,437.06
Equipamiento 194,166.83 MONC 182,804.96
Capacitación 38,289.02 Materiales Equipos y Otros 725,932.08
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 194,166.83
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 38,289.02
Costo Directo - CD 1,434,686.60 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 100,428.06 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 71,734.33 Costo Directo - CD 1,434,686.60
Sub Total 1,606,848.99 Gastos Generales (7%) 100,428.06
IGV (18%) 289,232.82 Utilidad (5%) 71,734.33
Presupuesto Total 1,896,081.81 Sub Total 1,606,848.99
IGV (18%) 289,232.82
Presupuesto Total 1,896,081.81

394
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
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Cuadro N° 190
P.S. LOS ANGELES: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,206,854.07 MOC 279,663.70
Equipamiento 194,166.83 MONC 184,850.04
Capacitación 37,164.77 Materiales Equipos y Otros 742,340.33
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 194,166.83
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 37,164.77
Costo Directo - CD 1,445,242.32 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 101,166.96 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 72,262.12 Costo Directo - CD 1,445,242.32
Sub Total 1,618,671.40 Gastos Generales (7%) 101,166.96
IGV (18%) 291,360.85 Utilidad (5%) 72,262.12
Presupuesto Total 1,910,032.25 Sub Total 1,618,671.40
IGV (18%) 291,360.85
Presupuesto Total 1,910,032.25

Cuadro N° 191
P.S. SAYWA: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,219,119.92 MOC 279,648.03
Equipamiento 194,166.83 MONC 183,421.77
Capacitación 36,164.57 Materiales Equipos y Otros 756,050.12
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 194,166.83
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 36,164.57
Costo Directo - CD 1,456,507.97 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 101,955.56 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 72,825.40 Costo Directo - CD 1,456,507.97
Sub Total 1,631,288.93 Gastos Generales (7%) 101,955.56
IGV (18%) 293,632.01 Utilidad (5%) 72,825.40
Presupuesto Total 1,924,920.94 Sub Total 1,631,288.93
IGV (18%) 293,632.01
Presupuesto Total 1,924,920.94

Cuadro N° 192
P.S. PAMPAHURA: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,216,252.50 MOC 279,351.76
Equipamiento 194,166.83 MONC 182,558.90
Capacitación 36,164.77 Materiales Equipos y Otros 754,341.84
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 194,166.83
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 36,164.77
Costo Directo - CD 1,453,640.75 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 101,754.85 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 72,682.04 Costo Directo - CD 1,453,640.75
Sub Total 1,628,077.64 Gastos Generales (7%) 101,754.85
IGV (18%) 293,053.98 Utilidad (5%) 72,682.04
Presupuesto Total 1,921,131.62 Sub Total 1,628,077.64
IGV (18%) 293,053.98
Presupuesto Total 1,921,131.62

395
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Cuadro N° 193
P.S. MATECLLA: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,247,164.93 MOC 288,853.27
Equipamiento 206,084.60 MONC 186,125.35
Capacitación 36,164.77 Materiales Equipos y Otros 772,186.31
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 206,084.60
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 36,164.77
Costo Directo - CD 1,496,470.95 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 104,752.97 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 74,823.55 Costo Directo - CD 1,496,470.95
Sub Total 1,676,047.46 Gastos Generales (7%) 104,752.97
IGV (18%) 301,688.54 Utilidad (5%) 74,823.55
Presupuesto Total 1,977,736.01 Sub Total 1,676,047.46
IGV (18%) 301,688.54
Presupuesto Total 1,977,736.01

Cuadro N° 194
[Link]: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,257,431.34 MOC 288,694.56
Equipamiento 194,166.83 MONC 184,615.22
Capacitación 36,164.67 Materiales Equipos y Otros 784,121.56
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 194,166.83
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 36,164.67
Costo Directo - CD 1,494,819.49 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 104,637.36 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 74,740.97 Costo Directo - CD 1,494,819.49
Sub Total 1,674,197.82 Gastos Generales (7%) 104,637.36
IGV (18%) 301,355.61 Utilidad (5%) 74,740.97
Presupuesto Total 1,975,553.43 Sub Total 1,674,197.82
IGV (18%) 301,355.61
Presupuesto Total 1,975,553.43

Cuadro N° 195
[Link]: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,735,217.89 MOC 404,622.36
Equipamiento 407,961.21 MONC 263,602.29
Capacitación 36,923.64 Materiales Equipos y Otros 1,066,993.24
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 407,961.21
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 36,923.64
Costo Directo - CD 2,187,159.39 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 153,101.16 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 109,357.97 Costo Directo - CD 2,187,159.39
Sub Total 2,449,618.52 Gastos Generales (7%) 153,101.16
IGV (18%) 440,931.33 Utilidad (5%) 109,357.97
Presupuesto Total 2,890,549.85 Sub Total 2,449,618.52
IGV (18%) 440,931.33
Presupuesto Total 2,890,549.85

396
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
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Cuadro N° 196
P.S. PICHIUPATA: PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 1,738,726.93 MOC 404,618.99
Equipamiento 403,961.50 MONC 263,780.84
Capacitación 38,333.48 Materiales Equipos y Otros 1,070,327.10
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 Equipamiento 403,961.50
Plan de gestión ambiental 4,518.98 Capacitación 38,333.48
Costo Directo - CD 2,188,078.56 Plan de gestión de riesgos 2,537.67
Gastos Generales (7%) 153,165.50 Plan de gestión ambiental 4,518.98
Utilidad (5%) 109,403.93 Costo Directo - CD 2,188,078.56
Sub Total 2,450,647.99 Gastos Generales (7%) 153,165.50
IGV (18%) 441,116.64 Utilidad (5%) 109,403.93
Presupuesto Total 2,891,764.63 Sub Total 2,450,647.99
IGV (18%) 441,116.64
Presupuesto Total 2,891,764.63

Como se observa en los cuadros precedentes, se ha estructura dos

cuadros resumen de las inversiones a precios de mercado de cada
uno de los establecimientos de salud a ser intervenidos con el
proyecto, ello con la finalidad de establecer los precedentes para la
conversión a precios sociales en el ítem correspondiente.

A continuación se presenta el cuadro general de presupuesto

resumen, en lo que concierne a todos los establecimientos de salud
a ser beneficiados con el PIP.

Cuadro N° 197
PRESUPUESTO RESUMEN A PRECIOS DE MERCADO
Componente P. de Mercado Componente P. de Mercado
Infraestructura 12,007,573.47 Infraestructura 12,007,573.47
Equipamiento 2,183,008.29 MOC 2,791,313.17
Capacitación 332,534.39 MONC 1,814,009.14
Plan de gestión de riesgos 22,839.03 Materiales Equipos y Otros 7,402,251.15
Plan de gestión ambiental 40,670.82 Equipamiento 2,183,008.29
Costo Directo - CD 14,586,626.00 Capacitación 332,534.39
Gastos Generales (7%) 1,021,063.82 Plan de gestión de riesgos 22,839.03
Utilidad (5%) 729,331.30 Plan de gestión ambiental 40,670.82
Supervisión (1.31%) 191,000.00 Costo Directo - CD 14,586,626.00
Sub Total 16,528,021.12 Gastos Generales (7%) 1,021,063.82
Expediente Técnico 495,650.00 Utilidad (5%) 729,331.30
IGV (18%) 2,975,043.80 Supervisión (1.31%) 191,000.00
Presupuesto Total 19,998,714.92 Sub Total 16,528,021.12
Expediente Técnico 495,650.00
IGV (18%) 2,975,043.80
Presupuesto Total 19,998,714.92

4.2.2. Costos de reposición

Los costos de reposición: definen el flujo de requerimientos de

reposiciones o reemplazo de activos durante la fase de post-
inversión del proyecto.

397
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En el siguiente cuadro se muestra el periodo de reposición de los

diferentes tipos de equipamiento y mobiliario tomando como
referencia el INSTRUCTIVO 03-2008-DGIEM/MINSA V-02 "Criterios
a considerar para reposición de equipamiento".

Por ejemplo, para los equipos biomédicos este instructivo establece

un criterio de reposición mayor a 10 años. Situación similar sucede
con los equipos electromecánicos, estableciéndose un criterio de
reposición mayor a 15 años.

Cuadro N° 198
Periodo de Reposición de Equipos según Tipo
Periodo de
Tipo de Equipamiento y
Reposición Valor (S/.)
Mobiliario
(en años)
Equipos Biomédicos 11 0
Electromecánico 16 0
Mobiliario Administrativo 16 0
Mobiliario Clínico 16 0
Transporte 16 0
Instrumental 11 0
Informático y de
6 252,858.66
Comunicaciones
Fuente: Instructivo 03-2008-DGIEM/MINSA V-02

Del cuadro anterior se concluye que para los fines del proyecto, sólo
se realizará inversiones por reposiciones referentes a equipos
informáticos y de comunicaciones.

Con lo establecido en el cuadro anterior se establece el flujo de

reposición a lo largo la fase Ex post del proyecto, que en este caso
es de 10 años.

En el periodo 6 o año 2023 se realizará la reposición de los equipos

informáticos y de comunicaciones el cual será asumido su
adquisición por el Operador del proyecto con recursos de gastos
corrientes, tal como se muestra en el cuadro

Cuadro N° 199
Metas de Reposiciones
Tipo de Equipamiento y 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mobiliario 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
Equipos Biomédicos
Electromecánico
Mobiliario Administrativo
Mobiliario Clínico
Transporte
Instrumental
Informático y Comunicaciones 100%

398
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Fuente: Elaborado a partir de lo estipulado en el Instructivo 03-2008-DGIEM/MINSA V-02

Cuadro N° 200
Costo de Reposición en el 6to año
Total a Precio
Descripción del
U.M. Cantidad de Mercado
Equipo
(S/.)
Equipo
Informático y
Unidad 45 252,858.66
de
Comunicaciones
Total 252,858.66
Fuente: Elaborado en base a los recursos de inversión del PIP

4.2.3. Costos de operación y mantenimiento

a. Costos de operación y mantenimiento de la situación Sin

Proyecto.

Los costos en la situación sin proyecto son todos aquellos costos

relacionados con la operación y mantenimiento actual de los
establecimientos de salud donde se va a realizar la intervención.
En este sentido, se consignan los costos correspondientes a la
operación y mantenimiento de los Establecimientos de Salud
dentro del horizonte de planeamiento, determinado para 10 años.

Donde, los costos de operación y mantenimiento se encuentran

constituidos por en general por los siguientes:
 Recursos humanos.- Constituye la remuneración de
profesionales de cada Establecimiento de Salud. Para lo cual
se considera la remuneración básica, guardias, bonificación
por escolaridad, aguinaldos por fiestas patrias y navidad.
 Bienes e Insumos.- Constituidos y distribuidos en diferentes
rubros por cada [Link] como por ejemplo; alimentos y bebidas
para consumo humano, vestuario accesorios y prendas
diversas, textiles y acabados textiles, gases, papelería en
general útiles y materiales de oficina, aseo limpieza y tocador,
enseres, viáticos y asignaciones por comisión de servicios,
servicio de impresiones encuadernación y empastado.
 Servicios Básicos.- El presupuesto para la operatividad en lo
que respecta a servicios básicos (Agua y saneamiento, Energía
Eléctrica, Servicio de Teléfono) para cada Puesto de Salud.
 Mantenimiento de infraestructura y equipamiento.-
Referido a los costos de mantenimiento de infraestructura y
equipamiento para cada [Link], en la situación sin proyecto, el
cual se estima según la información de recabada en el trabajo
de campo.

En el siguiente cuadro se muestran los costos de Operación y

Mantenimiento en la situación "sin proyecto" por cada Puesto de
Salud y a precios privados.

399
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Cuadro N° 201
Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyecto (Precios de Mercado)
Rubros Cant. Mes C. Mensual C. A.
1.- Gastos de Operación 586,286.28
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 7.94 95.28
Combustible (15 Gln/Mes) 15 12 11.50 2,070.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 500.00 6,000.00
Insumos Médicos 1 12 350.00 4,200.00
Insumos de Limpieza 1 12 250.00 3,000.00
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 160.32 1,923.84
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 550.00 6,600.00
Insumos Médicos 1 12 320.00 3,840.00
Insumos de Limpieza 1 12 280.00 3,360.00
P. S. Arcahua Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 103.08 1,236.96
Combustible (15 Gln/Mes) 8 12 11.50 1,104.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 350.00 4,200.00
Insumos Médicos 1 12 200.00 2,400.00
Insumos de Limpieza 1 12 150.00 1,800.00
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 150.30 1,803.60
Combustible (15 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 400.00 4,800.00
Insumos Médicos 1 12 325.00 3,900.00
Insumos de Limpieza 1 12 180.00 2,160.00
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Personal

400
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00

Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 165.58 1,986.96
Combustible (15 Gln/Mes) 15 12 11.50 2,070.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 365.00 4,380.00
Insumos Médicos 1 12 300.00 3,600.00
Insumos de Limpieza 1 12 150.00 1,800.00
P. S. Matecclla Tipo I-1
Personal
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 437.18 5,246.16
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 375.00 4,500.00
Insumos Médicos 1 12 300.00 3,600.00
Insumos de Limpieza 1 12 160.00 1,920.00
P. S. Pampahura Tipo I-1
Personal
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 187.05 2,244.60
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 420.00 5,040.00
Insumos Médicos 1 12 360.00 4,320.00
Insumos de Limpieza 1 12 210.00 2,520.00
P. S. Saywa Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 132.05 1,584.60
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 400.00 4,800.00
Insumos Médicos 1 12 345.00 4,140.00
Insumos de Limpieza 1 12 190.00 2,280.00
P. S. Sotapa Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 63.69 764.28
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 498.00 5,976.00
Insumos Médicos 1 12 400.00 4,800.00
Insumos de Limpieza 1 12 280.00 3,360.00
2.- Costos de Mantenimiento 5,895.00
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 650.00 650.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 460.00 460.00
P. S. Pichuipata Tipo I-2

401
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 720.00 720.00

Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 380.00 380.00
P. S. Arcahua Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 430.00 430.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 250.00 250.00
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 350.00 350.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 120.00 120.00
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 380.00 380.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 100.00 100.00
P. S. Matecclla Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 320.00 320.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 115.00 115.00
P. S. Pampahura Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 375.00 375.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 125.00 125.00
P. S. Saywa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 400.00 400.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 180.00 180.00
P. S. Sotapa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 390.00 390.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 150.00 150.00
Total Costos de Operación y Mantenimiento 592,181.28
Fuente: elaborado en base a información recabada en los establecimientos de salud beneficiarios

b. Costos de operación y mantenimiento de la situación Con Proyecto.

En este ítem se detalla los costos de Operación y Mantenimiento

en la situación con proyecto, donde estos costos están referidos a
los recursos necesarios para la fase de generación de beneficios
del proyecto.

En el siguiente cuadro se muestra los costos de Operación y

Mantenimiento Total en la situación “con proyecto” y por cada
[Link] a precios privados para la alternativa única de solución.

Cuadro N° 202
Costo de Operación y Mantenimiento Con Proyecto (Precios de Mercado)
Rubros Cant. Mes C. Mensual C. A.
1.- Gastos de Operación 923,646.12
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00
Odontólogo 1 12 2,200.00 26,400.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 14,400.00
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 7.94 95.28

402
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Combustible (30 Gln/Mes) 30 12 11.50 4,140.00

Materiales y Equipos Médicos 1 12 600.00 7,200.00
Insumos Médicos 1 12 450.00 5,400.00
Insumos de Limpieza 1 12 250.00 3,000.00
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00
Odontólogo 1 12 2,200.00 26,400.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 160.32 1,923.84
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 650.00 7,800.00
Insumos Médicos 1 12 400.00 4,800.00
Insumos de Limpieza 1 12 350.00 4,200.00
P. S. Arcahua Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 87.20 1,046.40
Combustible (30 Gln/Mes) 16 12 11.50 2,208.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 500.00 6,000.00
Insumos Médicos 1 12 400.00 4,800.00
Insumos de Limpieza 1 12 200.00 2,400.00
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 45.00 540.00
Combustible (30 Gln/Mes) 35 12 11.50 4,830.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 420.00 5,040.00
Insumos Médicos 1 12 350.00 4,200.00
Insumos de Limpieza 1 12 220.00 2,640.00
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 165.58 1,986.96
Combustible (30 Gln/Mes) 30 12 11.50 4,140.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 480.00 5,760.00
Insumos Médicos 1 12 320.00 3,840.00
Insumos de Limpieza 1 12 250.00 3,000.00
P. S. Matecclla Tipo I-1

403
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 437.18 5,246.16
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 486.00 5,832.00
Insumos Médicos 1 12 365.00 4,380.00
Insumos de Limpieza 1 12 287.00 3,444.00
P. S. Pampahura Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 187.05 2,244.60
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 465.00 5,580.00
Insumos Médicos 1 12 360.00 4,320.00
Insumos de Limpieza 1 12 230.00 2,760.00
P. S. Saywa Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 132.05 1,584.60
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 430.00 5,160.00
Insumos Médicos 1 12 330.00 3,960.00
Insumos de Limpieza 1 12 220.00 2,640.00
P. S. Sotapa Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 63.69 764.28
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00
Materiales y Equipos Médicos 1 12 480.00 5,760.00
Insumos Médicos 1 12 330.00 3,960.00
Insumos de Limpieza 1 12 235.00 2,820.00
2.- Costos de Mantenimiento 10,410.00
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 1,200.00 1,200.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 620.00 620.00
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 1,200.00 1,200.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 620.00 620.00

404
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

P. S. Arcahua Tipo I-1

Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 700.00 700.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 350.00 350.00
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 750.00 750.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 180.00 180.00
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 700.00 700.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 250.00 250.00
P. S. Matecclla Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 700.00 700.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 220.00 220.00
P. S. Pampahura Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 750.00 750.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 210.00 210.00
P. S. Saywa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 750.00 750.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 220.00 220.00
P. S. Sotapa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 780.00 780.00
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 210.00 210.00
Total Costos de Operación y Mantenimiento 934,056.12
Fuente: elaborado en base a información recabada en los establecimientos de salud beneficiarios

Tal como se aprecia en el cuadro anterior los costos de operación

y mantenimiento a precios de mercado, ascienden a
S/.934,056.12 nuevos soles, los cuales provienen de gastos en
recursos humanos, bienes y servicios, servicios básicos y
mantenimiento.

c. Flujo de Costos Incrementales.

En este ítem, se muestra los flujos de costos del proyecto, como:

costo de inversión, costos de O&M y los costos de Reposición de
Inversiones en el horizonte de evaluación para la alternativa de
solución única.

A continuación se presenta los costos incrementales a precios de

mercado, dichos costos se calculan de la diferencia de los costos
en la situación con proyecto y la situación sin proyecto, los
resultados se muestran en el cuadro siguiente.

405
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 203
Flujo de Costos Incrementales a Precios de Mercado (Alternativa Única)
Periodo
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
A. Costos de Inversión 19,998,714.92
B. Costos de Reposición 252,858.66
Costos de Operación y
C.
Mantenimiento
c.1. Costos de O&M Con Proyecto 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12
Operación 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12
Mantenimiento 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00
c.2. Costos de O&M Sin Proyecto 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28
Operación 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28
Mantenimiento 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00
Flujo de Costos Incrementales (c.1. -
19,998,714.92 341,874.84 341,874.84 341,874.84 341,874.84 341,874.84 594,733.50 341,874.84 341,874.84 341,874.84 341,874.84
c.2.)+(A+B)
Elaborado por el Equipo Técnico

406
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

INDICE:

5.1. EVALUACIÓN SOCIAL

5.2 EVALUACIÓN PRIVADA
5.3 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
5.4 IMPACTO AMBIENTAL
5.5 GESTIÓN DEL PROYECTO
5.6 MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA
SELECCIONADA

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
407
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

5. EVALUACIÓN

5.1. Evaluación social

5.1.1. Beneficios sociales

Dado que la determinación de los beneficios sociales en forma

cuantitativa aún es difícil de determinar, se identifican los
beneficios en función al número de atenciones que prestan los
Puestos de Salud en la situación sin proyecto, con proyecto e
incremental.

Beneficios sin proyecto:

Realizado la oferta optimizada por recursos se ha concluido que
actualmente los [Link] no prestan un adecuado servicio salud, ya
que no se cuenta con una infraestructura adecuada, los
equipamientos actuales son insuficientes y algunos de ellos
obsoletos y el personal asistencial requieren de fortalecimiento en
sus capacidades; por tanto, los beneficios (atenciones de calidad) en
la situación "Sin Proyecto" son nulos en los 09 Puestos de Salud, y
que para el horizonte del proyecto se mantendrá en ese estado.

Beneficios con proyecto

Como corresponde a la situación con proyecto, los beneficios están
constituidos por las atenciones de calidad con estándares óptimos
previstas en el plan de producción.

Estos beneficios se han diferenciado para efectos analíticos entre los

principales que proveerá el Proyecto, en general a un nivel de
calidad y cantidad superiores a la situación actual (dado que se
contará con recursos productivos adecuados).

En el cuadro siguiente se muestra los beneficios del proyecto en

términos de atenciones de calidad distribuidas por cada EE. SS y el
total, donde este último se utiliza con fines de establecer como
indicador de evaluación de Costo – Efectividad.

Por cuanto, los beneficios sociales con proyecto se darán por las
atenciones de cada uno de los servicios que se prestarán con la
calidad respectiva en cada uno de los Puestos de Salud, los cuales
se describen a continuación.

Cuadro N° 204
Atención o Beneficio Total en la Situación Con Proyecto por Establecimiento de Salud
Periodo
Servicio
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P. S. San José de Arcahua
Consul. Exter. Enf. CRED 193 193 192 191 191 190 189 189 188 187
Consul. Exter. Enf. Inmun. 106 106 105 105 105 104 104 104 103 103
Consul. Exter. Obstetricia 255 254 253 253 252 251 250 249 248 247
Sala Atención Extramural 170 170 169 169 168 167 167 166 166 165

408
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Total Servicios 725 722 720 717 715 712 710 708 705 703
P. S. Sotapa
Consul. Exter. Enf. CRED 278 277 276 275 274 273 272 271 271 270
Consul. Exter. Enf. Inmun. 153 152 152 151 151 150 150 149 149 148
Consul. Exter. Obstetricia 367 366 365 364 362 361 360 359 357 356
Sala Atención Extramural 245 245 244 243 242 241 240 239 239 238
Total Servicios 1,044 1,040 1,037 1,033 1,029 1,026 1,022 1,019 1,015 1,012
P. S. Los Ángeles
Consul. Exter. Enf. CRED 191 191 190 189 189 188 187 187 186 185
Consul. Exter. Enf. Inmun. 247 246 245 245 244 243 242 241 240 239
Consul. Exter. Obstetricia 253 252 251 250 249 248 248 247 246 245
Sala Atención Extramural 169 168 168 167 166 166 165 165 164 164
Total Servicios 860 857 854 851 848 845 842 839 836 833
P. S. Sayhua
Consul. Exter. Enf. CRED 241 241 240 239 238 237 236 236 235 234
Consul. Exter. Enf. Inmun. 133 132 132 131 131 130 130 129 129 129
Consul. Exter. Obstetricia 319 318 317 316 315 314 312 311 310 309
Sala Atención Extramural 213 212 212 211 210 209 209 208 207 206
Total Servicios 906 903 900 897 894 890 887 884 881 878
P. S. Pampahura
Consul. Exter. Enf. CRED 237 237 236 235 234 233 232 232 231 230
Consul. Exter. Enf. Inmun. 130 130 129 129 129 128 128 127 127 126
Consul. Exter. Obstetricia 314 313 311 310 309 308 307 306 305 304
Sala Atención Extramural 209 209 208 207 207 206 205 204 204 203
Total Servicios 891 888 885 882 878 875 872 869 866 863
P. S. Matecclla
Consul. Exter. Enf. CRED 177 177 176 175 175 174 174 173 172 172
Consul. Exter. Enf. Inmun. 97 97 97 96 96 96 95 95 95 94
Consul. Exter. Obstetricia 234 233 233 232 231 230 229 229 228 227
Sala Atención Extramural 156 156 155 155 154 154 153 153 152 152
Total Servicios 665 663 661 658 656 654 652 649 647 645
P. S. Llactabamba
Consul. Exter. Enf. CRED 154 153 153 152 152 151 151 150 150 149
Consul. Exter. Enf. Inmun. 85 84 84 84 83 83 83 83 82 82
Consul. Exter. Obstetricia 203 203 202 201 201 200 199 199 198 197
Sala Atención Extramural 136 135 135 134 134 133 133 133 132 132
Total Servicios 578 576 574 572 570 568 566 564 562 560
P. S. Karhuakahua
Consul. Exter. Enf. CRED 703 700 698 696 693 691 688 686 684 681
Consul. Exter. Enf. Inmun. 386 385 383 382 381 379 378 377 375 374
Consul. Exter. Obstetricia 929 925 922 919 916 912 909 906 903 900
Sala Atención Extramural 620 618 616 614 611 609 607 605 603 601
Med. Gen. Adoles. EDAs/IRAs 1,254 1,250 1,245 1,241 1,237 1,232 1,228 1,224 1,220 1,215
Total Servicios 3,891 3,878 3,864 3,851 3,837 3,824 3,811 3,798 3,784 3,771
P. S. Pichuipata

409
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Consul. Exter. Enf. CRED 730 728 725 723 720 718 715 713 710 708
Consul. Exter. Enf. Inmun. 401 400 398 397 395 394 393 391 390 389
Consul. Exter. Obstetricia 965 961 958 955 951 948 945 941 938 935
Sala Atención Extramural 644 642 640 637 635 633 631 629 626 624
Med. Gen. Adoles. EDAs/IRAs 1,303 1,298 1,294 1,289 1,285 1,280 1,276 1,271 1,267 1,263
Total Servicios 4,043 4,029 4,015 4,001 3,987 3,973 3,959 3,945 3,932 3,918
Total Servicios en los 09 P. S. 13,603 13,556 13,508 13,461 13,415 13,368 13,321 13,275 13,229 13,183
Total de Servicios en el Horizonte de Generación de Beneficios del Proyecto 133,919
Fuente: Elaborado a partir de los tipos de demanda de salud en cada P.S.

Dado el nivel de atención que realizan los EE. SS bajo análisis, como se puede
apreciar en el cuadro superior, las demandas de servicios de salud están
referidas principalmente a atenciones de consulta externa.

A partir del cuadro anterior se concluye que los servicios de salud de calidad
que demandarán la población asignada de los 09 Puestos de Salud en el
horizonte de generación de beneficios del proyecto ascienden a 133,919
atenciones.

Beneficios incrementales
El resultado del proyecto, debe ser visto principalmente en términos de
mejoramiento de la calidad de los servicios (a partir de un mejoramiento de la
capacidad resolutiva), aunque también representará un incremento de la
cantidad de atenciones en servicios.

Por lo descrito y mostrado los beneficios (Atenciones de salud de calidad), los

beneficios incrementales que vienen a ser el resultado de la diferencia entre
los beneficios estimados para la situación "con proyecto" y los beneficios
estimados en la situación "sin proyecto", los primeros que accederán a mejores
servicios salud de primer nivel de atención en los 09 Puestos de Salud, debido
a que con proyecto existirán las condiciones adecuados de los factores de
producción en los [Link] para su respectiva generación de servicios.

Dado que las atenciones de salud en la situación actual no cumplen los

estándares de calidad, los beneficios incrementales son iguales a las
atenciones de salud en la situación con proyecto reflejado en el cuadro
anterior.

Cabe precisar que con fines de cuantificar las atenciones o beneficios totales
de la situación con proyecto se toma en consideración a partir del periodo 1 o
año 2018, esto debido a que es ese periodo recién se generarán los beneficios
con la implementación o ejecución del proyecto en el año 2017.

Beneficios cualitativos
En vista de que los beneficios en los proyectos de salud no son posibles de
cuantificar, presentamos en el cuadro siguiente, los indicadores de resultado
sugeridos por la metodología establecida por el Sistema Nacional de Inversión
Pública, de acuerdo a la Guía de Identificación y Formulación y Evaluación de
Proyectos de Salud.

Cuadro N° 205
Indicador del Resultado

410
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Líneas de Acción Salud

Mejoramiento de los Servicios Aumento de
de Salud en los 09 P. S. atenciones por año
Elaborado por el equipo técnico

Generalmente los proyectos de salud, están orientados a mejorar la

calidad de vida de la población donde tiene influencia el proyecto,
previniendo y reduciendo las enfermedades y aumentando la
esperanza de vida, contribuyendo de esta forma al mantenimiento
de las capacidades de las personas, al evitar:
 Pedida de horas – hombre.
 Reducción de la productividad.
 Muertes anticipadas.

Al evitar estas consecuencias se ayuda al estado en búsqueda del

Bien Común, incrementando el potencial del capital humano en el
Distrito de Huancarama y el área de influencia de los Puestos de
Salud.

5.1.2. Costos sociales

A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se

ha clasificado a los bienes que demanda el Proyecto en: Bienes de
origen Nacional, mano de obra calificada y no calificada; donde los
datos de los factores de corrección se muestran a continuación:

Cuadro N° 206
Factores de Corrección
Variable F. C.
Bines nacionales o no transable 0.85
Mano de Obra Calificada* 0.93
Mano de Obra No Calificada 0.41
* Impuesto a la Renta = 8.0%

a. Costos de inversión a Precios Sociales

La inversión del proyecto a precios sociales para la alternativa

única asciende a la suma de S/.16,179,897.48 soles.

En los siguientes cuadros se muestra los costos de inversión a

precios sociales para cada uno de los 09 P. S. y al final el cuadro
consolidado de inversiones.

Cuadro N° 207
P.S. San José de Arccahua: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,191,631.79 952,056.78
MOC 279,423.44 0.93 258,725.41
MONC 182,249.77 0.41 74,722.41
Materiales Equipos y Otros 729,958.58 0.85 618,608.96
Equipamiento 194,166.83 0.85 164,548.16

411
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Capacitación 37,164.70 0.85 31,495.51

Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,430,019.97 1,154,080.66
Gastos Generales (7%) 100,101.40 80,785.65
Utilidad (5%) 71,501.00 57,704.03
Sub Total 1,601,622.37 1,292,570.34
IGV (18%) 288,292.03 232,662.66
Presupuesto Total 1,889,914.40 1,525,233.00
Cuadro N° 208
P.S. Sotapa: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,195,174.10 955,366.21
MOC 286,437.06 0.93 265,219.50
MONC 182,804.96 0.41 74,950.03
Materiales Equipos y Otros 725,932.08 0.85 615,196.68
Equipamiento 194,166.83 0.85 164,548.16
Capacitación 38,289.02 0.85 32,448.32
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,434,686.60 1,158,342.91
Gastos Generales (7%) 100,428.06 81,084.00
Utilidad (5%) 71,734.33 57,917.15
Sub Total 1,606,848.99 1,297,344.06
IGV (18%) 289,232.82 233,521.93
Presupuesto Total 1,896,081.81 1,530,865.99

Cuadro N° 209
P.S. Los Ángeles: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,206,854.07 963,838.36
MOC 279,663.70 0.93 258,947.87
MONC 184,850.04 0.41 75,788.52
Materiales Equipos y Otros 742,340.33 0.85 629,101.97
Equipamiento 194,166.83 0.85 164,548.16
Capacitación 37,164.77 0.85 31,495.57
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,445,242.32 1,165,862.30
Gastos Generales (7%) 101,166.96 81,610.36
Utilidad (5%) 72,262.12 58,293.12
Sub Total 1,618,671.40 1,305,765.78
IGV (18%) 291,360.85 235,037.84
Presupuesto Total 1,910,032.25 1,540,803.62

Cuadro N° 210
P.S. Saywa: Presupuesto Resumen A Precios Sociales

412
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Componente P. de Mercado FC P. Social

Infraestructura 1,219,119.92 974,856.73
MOC 279,648.03 0.93 258,933.36
MONC 183,421.77 0.41 75,202.93
Materiales Equipos y Otros 756,050.12 0.85 640,720.44
Equipamiento 194,166.83 0.85 164,548.16
Capacitación 36,164.57 0.85 30,647.94
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,456,507.97 1,176,033.04
Gastos Generales (7%) 101,955.56 82,322.31
Utilidad (5%) 72,825.40 58,801.65
Sub Total 1,631,288.93 1,317,157.01
IGV (18%) 293,632.01 237,088.26
Presupuesto Total 1,924,920.94 1,554,245.27

Cuadro N° 211
P.S. Pampahura: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,216,252.50 972,780.93
MOC 279,351.76 0.93 258,659.04
MONC 182,558.90 0.41 74,849.15
Materiales Equipos y Otros 754,341.84 0.85 639,272.75
Equipamiento 194,166.83 0.85 164,548.16
Capacitación 36,164.77 0.85 30,648.11
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,453,640.75 1,173,957.41
Gastos Generales (7%) 101,754.85 82,177.02
Utilidad (5%) 72,682.04 58,697.87
Sub Total 1,628,077.64 1,314,832.30
IGV (18%) 293,053.98 236,669.81
Presupuesto Total 1,921,131.62 1,551,502.12

Cuadro N° 212
P.S. Mateclla: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,247,164.93 998,163.30
MOC 288,853.27 0.93 267,456.73
MONC 186,125.35 0.41 76,311.39
Materiales Equipos y Otros 772,186.31 0.85 654,395.18
Equipamiento 206,084.60 0.85 174,647.97
Capacitación 36,164.77 0.85 30,648.11
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,496,470.95 1,209,439.59
Gastos Generales (7%) 104,752.97 84,660.77
Utilidad (5%) 74,823.55 60,471.98
Sub Total 1,676,047.46 1,354,572.34
IGV (18%) 301,688.54 243,823.02
Presupuesto Total 1,977,736.01 1,598,395.36

413
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 213
P.S. Llactabamba: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,257,431.34 1,007,511.81
MOC 288,694.56 0.93 267,309.78
MONC 184,615.22 0.41 75,692.24
Materiales Equipos y Otros 784,121.56 0.85 664,509.79
Equipamiento 194,166.83 0.85 164,548.16
Capacitación 36,164.67 0.85 30,648.03
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 1,494,819.49 1,208,688.21
Gastos Generales (7%) 104,637.36 84,608.17
Utilidad (5%) 74,740.97 60,434.41
Sub Total 1,674,197.82 1,353,730.79
IGV (18%) 301,355.61 243,671.54
Presupuesto Total 1,975,553.43 1,597,402.34

Finalmente, en el siguiente cuadro se muestra el consolidado de las

inversiones requeridas para la intervención en los 09 P. S. beneficiarios del
Proyecto.

Cuadro N° 214
P.S. Karhuacahua: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,735,217.89 1,386,958.83
MOC 404,622.36 0.93 374,650.33
MONC 263,602.29 0.41 108,076.94
Materiales Equipos y Otros 1,066,993.24 0.85 904,231.56
Equipamiento 407,961.21 0.85 345,729.84
Capacitación 36,923.64 0.85 31,291.22
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64
Costo Directo - CD 2,187,159.39 1,769,960.10
Gastos Generales (7%) 153,101.16 123,897.21
Utilidad (5%) 109,357.97 88,498.01
Sub Total 2,449,618.52 1,982,355.32
IGV (18%) 440,931.33 356,823.96
Presupuesto Total 2,890,549.85 2,339,179.27

Cuadro N° 215
P.S. Pichiupata: Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 1,738,726.93 1,389,854.22
MOC 404,618.99 0.93 374,647.21
MONC 263,780.84 0.41 108,150.14
Materiales Equipos y Otros 1,070,327.10 0.85 907,056.86
Equipamiento 403,961.50 0.85 342,340.25
Capacitación 38,333.48 0.85 32,486.00
Plan de gestión de riesgos 2,537.67 0.85 2,150.57
Plan de gestión ambiental 4,518.98 0.85 3,829.64

414
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Costo Directo - CD 2,188,078.56 1,770,660.69

Gastos Generales (7%) 153,165.50 123,946.25
Utilidad (5%) 109,403.93 88,533.03
Sub Total 2,450,647.99 1,983,139.97
IGV (18%) 441,116.64 356,965.19
Presupuesto Total 2,891,764.63 2,340,105.17

Cuadro N° 216
Presupuesto Resumen A Precios Sociales
Componente P. de Mercado FC P. Social
Infraestructura 12,007,573.47 9,601,387.18
MOC 2,791,313.17 0.93 2,584,549.24
MONC 1,814,009.14 0.41 743,743.75
Materiales Equipos y Otros 7,402,251.15 0.85 6,273,094.20
Equipamiento 2,183,008.29 0.85 1,850,007.03
Capacitación 332,534.39 0.85 281,808.81
Plan de gestión de riesgos 22,839.03 0.85 19,355.11
Plan de gestión ambiental 40,670.82 0.85 34,466.80
Costo Directo - CD 14,586,626.00 11,787,024.92
Gastos Generales (7%) 1,021,063.82 825,091.74
Utilidad (5%) 729,331.30 589,351.25
Supervisión (1.31%) 191,000.00 154,341.50
Sub Total 16,528,021.12 13,355,809.41
Expediente Técnico 495,650.00 0.85 420,042.37
IGV (18%) 2,975,043.80 2,404,045.69
Presupuesto Total 19,998,714.92 16,179,897.48

b. Costos de operación y mantenimiento a Precios Sociales

Costos de O&M a precios sociales sin proyecto

En la situación sin proyecto se determina los costos sociales, en las
condiciones actuales que viene operando y entregando las Unidades
Productoras de Servicios en los Puestos de Salud a las poblaciones
demandantes de sus ámbitos.

Estos costos están referidos a los costos de personal, costos de adquisición de

materiales e insumos médicos, costos de servicios básicos y los costos de
mantenimiento de la infraestructura actual proporcionados por cada [Link],
dichos costos a precios sociales se detalla a continuación.

Cuadro N° 217
Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyecto (Precios Sociales)
Rubros Cant. Mes C. Mensual P. Mercado F.C. P. Social
1.- Gastos de Operación 586,286.28 565,679.90
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00 1.00 42,000.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00 1.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 7.94 95.28 0.85 80.75

415
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Combustible (15 Gln/Mes) 15 12 11.50 2,070.00 0.85 1,754.24

Materiales y Equipos Médicos 1 12 500.00 6,000.00 0.85 5,084.75
Insumos Médicos 1 12 350.00 4,200.00 0.85 3,559.32
Insumos de Limpieza 1 12 250.00 3,000.00 0.85 2,542.37
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00 1.00 42,000.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 160.32 1,923.84 0.85 1,630.37
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00 0.85 1,169.49
Materiales y Equipos Médicos 1 12 550.00 6,600.00 0.85 5,593.22
Insumos Médicos 1 12 320.00 3,840.00 0.85 3,254.24
Insumos de Limpieza 1 12 280.00 3,360.00 0.85 2,847.46
P. S. Arcahua Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 103.08 1,236.96 0.85 1,048.27
Combustible (15 Gln/Mes) 8 12 11.50 1,104.00 0.85 935.59
Materiales y Equipos Médicos 1 12 350.00 4,200.00 0.85 3,559.32
Insumos Médicos 1 12 200.00 2,400.00 0.85 2,033.90
Insumos de Limpieza 1 12 150.00 1,800.00 0.85 1,525.42
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 150.30 1,803.60 0.85 1,528.47
Combustible (15 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00 0.85 2,338.98
Materiales y Equipos Médicos 1 12 400.00 4,800.00 0.85 4,067.80
Insumos Médicos 1 12 325.00 3,900.00 0.85 3,305.08
Insumos de Limpieza 1 12 180.00 2,160.00 0.85 1,830.51
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 165.58 1,986.96 0.85 1,683.86
Combustible (15 Gln/Mes) 15 12 11.50 2,070.00 0.85 1,754.24
Materiales y Equipos Médicos 1 12 365.00 4,380.00 0.85 3,711.86
Insumos Médicos 1 12 300.00 3,600.00 0.85 3,050.85
Insumos de Limpieza 1 12 150.00 1,800.00 0.85 1,525.42
P. S. Matecclla Tipo I-1
Personal
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00 1.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 437.18 5,246.16 0.85 4,445.90
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00 0.85 1,169.49
Materiales y Equipos Médicos 1 12 375.00 4,500.00 0.85 3,813.56

416
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Insumos Médicos 1 12 300.00 3,600.00 0.85 3,050.85

Insumos de Limpieza 1 12 160.00 1,920.00 0.85 1,627.12
P. S. Pampahura Tipo I-1
Personal
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 187.05 2,244.60 0.85 1,902.20
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00 0.85 1,169.49
Materiales y Equipos Médicos 1 12 420.00 5,040.00 0.85 4,271.19
Insumos Médicos 1 12 360.00 4,320.00 0.85 3,661.02
Insumos de Limpieza 1 12 210.00 2,520.00 0.85 2,135.59
P. S. Saywa Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 132.05 1,584.60 0.85 1,342.88
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00 0.85 1,169.49
Materiales y Equipos Médicos 1 12 400.00 4,800.00 0.85 4,067.80
Insumos Médicos 1 12 345.00 4,140.00 0.85 3,508.47
Insumos de Limpieza 1 12 190.00 2,280.00 0.85 1,932.20
P. S. Sotapa Tipo I-1
Personal
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 63.69 764.28 0.85 647.69
Combustible (15 Gln/Mes) 10 12 11.50 1,380.00 0.85 1,169.49
Materiales y Equipos Médicos 1 12 498.00 5,976.00 0.85 5,064.41
Insumos Médicos 1 12 400.00 4,800.00 0.85 4,067.80
Insumos de Limpieza 1 12 280.00 3,360.00 0.85 2,847.46
2.- Costos de Mantenimiento 5,895.00 4,995.76
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 650.00 650.00 0.85 550.85
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 460.00 460.00 0.85 389.83
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 720.00 720.00 0.85 610.17
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 380.00 380.00 0.85 322.03
P. S. Arcahua Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 430.00 430.00 0.85 364.41
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 250.00 250.00 0.85 211.86
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 350.00 350.00 0.85 296.61
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 120.00 120.00 0.85 101.69
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 380.00 380.00 0.85 322.03
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 100.00 100.00 0.85 84.75
P. S. Matecclla Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 320.00 320.00 0.85 271.19
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 115.00 115.00 0.85 97.46

417
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

P. S. Pampahura Tipo I-1

Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 375.00 375.00 0.85 317.80
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 125.00 125.00 0.85 105.93
P. S. Saywa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 400.00 400.00 0.85 338.98
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 180.00 180.00 0.85 152.54
P. S. Sotapa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 390.00 390.00 0.85 330.51
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 150.00 150.00 0.85 127.12
Total Costos de Operación y Mantenimiento 592,181.28 570,675.66
Fuente: elaborado en base a información recabada en los establecimientos de salud beneficiarios

Costos de O&M a precios sociales con proyecto

Los costos de operación y mantenimiento en la situación con proyecto a precios sociales de la
alternativa única, asciende a S/.907,261.12 nuevos soles.

Cuadro N° 218
Costo de Operación y Mantenimiento Con Proyecto (Precio Social)
Rubros Cant. Mes C. Mensual P. Mercado F.C. P. Social
1.- Gastos de Operación 923,646.12 898,439.08
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00 1.00 42,000.00
Odontólogo 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00 1.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 7.94 95.28 0.85 80.75
Combustible (30 Gln/Mes) 30 12 11.50 4,140.00 0.85 3,508.47
Materiales y Equipos Médicos 1 12 600.00 7,200.00 0.85 6,101.69
Insumos Médicos 1 12 450.00 5,400.00 0.85 4,576.27
Insumos de Limpieza 1 12 250.00 3,000.00 0.85 2,542.37
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Personal
Médico 1 12 3,500.00 42,000.00 1.00 42,000.00
Odontólogo 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 160.32 1,923.84 0.85 1,630.37
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00 0.85 2,338.98
Materiales y Equipos Médicos 1 12 650.00 7,800.00 0.85 6,610.17
Insumos Médicos 1 12 400.00 4,800.00 0.85 4,067.80
Insumos de Limpieza 1 12 350.00 4,200.00 0.85 3,559.32
P. S. Arcahua Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00

418
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00

Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 87.20 1,046.40 0.85 886.78
Combustible (30 Gln/Mes) 16 12 11.50 2,208.00 0.85 1,871.19
Materiales y Equipos Médicos 1 12 500.00 6,000.00 0.85 5,084.75
Insumos Médicos 1 12 400.00 4,800.00 0.85 4,067.80
Insumos de Limpieza 1 12 200.00 2,400.00 0.85 2,033.90
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 45.00 540.00 0.85 457.63
Combustible (30 Gln/Mes) 35 12 11.50 4,830.00 0.85 4,093.22
Materiales y Equipos Médicos 1 12 420.00 5,040.00 0.85 4,271.19
Insumos Médicos 1 12 350.00 4,200.00 0.85 3,559.32
Insumos de Limpieza 1 12 220.00 2,640.00 0.85 2,237.29
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 165.58 1,986.96 0.85 1,683.86
Combustible (30 Gln/Mes) 30 12 11.50 4,140.00 0.85 3,508.47
Materiales y Equipos Médicos 1 12 480.00 5,760.00 0.85 4,881.36
Insumos Médicos 1 12 320.00 3,840.00 0.85 3,254.24
Insumos de Limpieza 1 12 250.00 3,000.00 0.85 2,542.37
P. S. Matecclla Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 2 12 1,200.00 28,800.00 1.00 28,800.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 437.18 5,246.16 0.85 4,445.90
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00 0.85 2,338.98
Materiales y Equipos Médicos 1 12 486.00 5,832.00 0.85 4,942.37
Insumos Médicos 1 12 365.00 4,380.00 0.85 3,711.86
Insumos de Limpieza 1 12 287.00 3,444.00 0.85 2,918.64
P. S. Pampahura Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 187.05 2,244.60 0.85 1,902.20
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00 0.85 2,338.98
Materiales y Equipos Médicos 1 12 465.00 5,580.00 0.85 4,728.81
Insumos Médicos 1 12 360.00 4,320.00 0.85 3,661.02
Insumos de Limpieza 1 12 230.00 2,760.00 0.85 2,338.98

419
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

P. S. Saywa Tipo I-1

Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 132.05 1,584.60 0.85 1,342.88
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00 0.85 2,338.98
Materiales y Equipos Médicos 1 12 430.00 5,160.00 0.85 4,372.88
Insumos Médicos 1 12 330.00 3,960.00 0.85 3,355.93
Insumos de Limpieza 1 12 220.00 2,640.00 0.85 2,237.29
P. S. Sotapa Tipo I-1
Personal
Obstetras 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Enfermera(o) 1 12 2,200.00 26,400.00 1.00 26,400.00
Tec. Enfermería 1 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Servicios de Insumo
Servicio de Energía Eléctrica 1 12 63.69 764.28 0.85 647.69
Combustible (30 Gln/Mes) 20 12 11.50 2,760.00 0.85 2,338.98
Materiales y Equipos Médicos 1 12 480.00 5,760.00 0.85 4,881.36
Insumos Médicos 1 12 330.00 3,960.00 0.85 3,355.93
Insumos de Limpieza 1 12 235.00 2,820.00 0.85 2,389.83
2.- Costos de Mantenimiento 10,410.00 8,822.03
P. S. Karhuakahua Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 1,200.00 1,200.00 0.85 1,016.95
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 620.00 620.00 0.85 525.42
P. S. Pichuipata Tipo I-2
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 1,200.00 1,200.00 0.85 1,016.95
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 620.00 620.00 0.85 525.42
P. S. Arcahua Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 700.00 700.00 0.85 593.22
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 350.00 350.00 0.85 296.61
P. S. Llactabamba Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 750.00 750.00 0.85 635.59
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 180.00 180.00 0.85 152.54
P. S. Los Ángeles Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 700.00 700.00 0.85 593.22
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 250.00 250.00 0.85 211.86
P. S. Matecclla Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 700.00 700.00 0.85 593.22
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 220.00 220.00 0.85 186.44
P. S. Pampahura Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 750.00 750.00 0.85 635.59
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 210.00 210.00 0.85 177.97
P. S. Saywa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 750.00 750.00 0.85 635.59
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 220.00 220.00 0.85 186.44
P. S. Sotapa Tipo I-1
Pintado de Muros Interiores y Exteriores 1 1 780.00 780.00 0.85 661.02
Mantenimiento de Equipos y Mobiliarios 1 1 210.00 210.00 0.85 177.97

420
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Total Costos de Operación y Mantenimiento 934,056.12 907,261.12

Fuente: elaborado en base a información recabada en los establecimientos de salud beneficiarios

421
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA,
MATECLLA, LOS ANGELES, SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA,
PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

c. Costos incrementales a Precios Sociales

A continuación se presenta los costos incrementales a precios sociales de la alternativa planteada, dichos costos se
calculan de la diferencia de los costos en la situación con proyecto y la situación sin proyecto; también, se procede a
calcular el Valor Actual de Costos Sociales, con la tasa de descuento del 9.0%.

Cuadro N° 219
Flujo de Costos Incrementales a Precios de Mercado (Alternativa Única)
Periodo
Descripción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
A. Costos de Inversión 19,998,714.92
B. Costos de Reposición 252,858.66
Costos de Operación y
C.
Mantenimiento
c.1. Costos de O&M Con Proyecto 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12 934,056.12
Operación 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12 923,646.12
Mantenimiento 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00 10,410.00
c.2. Costos de O&M Sin Proyecto 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28 592,181.28
Operación 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28 586,286.28
Mantenimiento 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00 5,895.00
Flujo de Costos Incrementales (c.1. -
19,998,714.92 341,874.84 341,874.84 341,874.84 341,874.84 341,874.84 594,733.50 341,874.84 341,874.84 341,874.84 341,874.84
c.2.)+(A+B)
Factor de Corrección 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42
Valor Actual 19,998,714.92 313,646.64 287,749.21 263,990.10 242,192.76 222,195.19 354,620.15 187,017.24 171,575.45 157,408.67 144,411.63
VAC 22,343,521.98
Elaborado por el Equipo Técnico

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LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC. 422
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

5.1.3. Indicadores de rentabilidad social

Los indicadores de rentabilidad social vienen determinadas por indicadores de

eficacia, dado que la metodología aplicable viene a ser la de costo efectividad,
como ha quedado demostrada líneas arriba no se puede cuantificar en términos
monetarios los beneficios sociales del proyecto.

a. A. Metodología Costo/Efectividad.

Para la evaluación del proyecto se utiliza la metodología Costo-Efectividad,

dicho criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios
del proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado
de dificultad y costos, que no ameritan realizar para el tamaño, características
y tipología del proyecto que se plantea y define el Sistema Nacional de Inversión
Pública. Sin embargo, el proyecto genera beneficios que pueden describirse
cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente a mejorar el
nivel de vida de la población beneficiaria.

Por lo tanto, estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para
determinar la importancia y alcance del proyecto. De esta forma, se utilizará
más bien el método de costo - efectividad para establecer las bondades del
proyecto. Esta se basa en la identificación de sus beneficios y expresados en
unidades no monetarias que permitan medir el logro de sus principales
objetivos.

Para realizar la evaluación social, realizamos los siguientes pasos:

 Calculamos el Valor Actual de Costos Sociales (VACST) de los flujos de
costos incrementales a precios sociales, para la alternativa planteada. Para
ello utilizamos la Tasa Social de Descuento real especificada por el Ministerio
de Economía (9 %).
 Cuantificamos la meta del indicador, en este caso, el indicador costo eficacia,
representada por el número de ATENCIONES SE SALUD INCREMENTAL que
serán atendidos con el proyecto durante todo el horizonte de evaluación y
calculamos el ratio costo eficacia dividiendo el VACST entre el indicador de
eficacia.
 Indicador de Eficiencia: Nº de Atenciones de Salud.
 Valor del Indicador: 133,919 Atenciones

Cuadro N° 220
Indicadores de Rentabilidad a Precios de Mercado y
Sociales. Alternativa Única
Ratio Costo / Efectividad del PIP
Precio de
Indicadores de Rentabilidad Precio Social
Mercado
Inversión 19,998,714.92 16,179,897.48
VACT 22,343,521.98 18,467,760.07
Indicador de Eficiencia
133,919 133,919
(Atenciones de Salud)
Ratio C/E 166.84 137.90
Fuente: Equipo técnico

423

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa

única es rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales la
prestación del servicio se salud por unidad de atención, representa un menor costo para
el Estado (los beneficiarios del proyecto son poblaciones rurales de pobreza y extrema
pobreza), además los costos por m2 de ambientes se encuentran dentro de los valores
referenciales para la tipología de proyecto.

5.1.4. Análisis de sensibilidad

Para realizar el análisis de sensibilidad se ha considerado como variable de análisis y

relevante las variaciones porcentuales de la inversión.

Variación de la inversión:
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la respuesta
del Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la alternativa.

Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las variaciones
del costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:

∆𝐼𝐶𝐸 = 𝑓(∆𝐼𝑛𝑣𝑒𝑟𝑠𝑖ó𝑛)

A continuación se muestra la variación de inversión generando variaciones en el indicador de efectividad.

Cuadro N° 221
Variación de los Indicadores de Rentabilidad Privada y Social. Alternativa
Única
Precios de Mercado Precios Sociales
% de % de
Var. Inversión C/E Var. Inversión C/E
Inversión Inversión
20 23,998,457.91 179.20 20 19,415,876.97 144.98
15 22,998,522.16 171.73 15 18,606,882.10 138.94
10 21,998,586.42 164.27 10 17,797,887.23 132.90
5 20,998,650.67 156.80 5 16,988,892.35 126.86
0 19,998,714.92 149.33 0 16,179,897.48 120.82
-5 18,998,779.18 141.87 -5 15,370,902.60 114.78
-10 17,998,843.43 134.40 -10 14,561,907.73 108.74
-15 16,998,907.69 126.93 -15 13,752,912.86 102.70
-20 15,998,971.94 119.47 -20 12,943,917.98 96.65

En los siguientes gráficos se muestra las variaciones efectuadas en las inversiones, tanto a precios
de mercado, como a precios sociales.

424

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

Gráfico N° XX
Análisis de Sensibilidad a Precios de Mercado
180.00 179.20

171.73
170.00
164.27
160.00
156.80

150.00 149.33
ICE

141.87
140.00
134.40
130.00
126.93

120.00 119.47

110.00
20 15 10 5 0 -5 -10 -15 -20
Variación en el Monto de Inversión

Fuente: Equipo técnico

Gráfico N° XX
Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales
150.00
144.98
140.00 138.94

132.90
130.00
126.86
ICE

120.00 120.82

114.78
110.00 108.74

102.70
100.00
96.65

90.00
20 15 10 5 0 -5 -10 -15 -20
Variación en el Monto de Inversión

Fuente: Equipo técnico

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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“Año del buen servicio al ciudadano”

5.2 Evaluación Privada

No corresponde para el presente PIP.

5.3 Análisis de Sostenibilidad

El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura social,

prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes razones.

a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del proyecto

El Gobierno Local en coordinación permanente con los Responsables de los Puestos de

Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud Apurímac (DIRESA Abancay)
asumió66 la responsabilidad de gestión para la ejecución del presente proyecto.

b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su Etapa de

Inversión

La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la Municipalidad

Distrital de Huancarama, que cuenta con la capacidad técnica y administrativa así
como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo las diversas modalidades
de ejecución, así como en el manejo y rendición de los fondos asignados al proyecto en
caso de ejecutarse por encargo.

c. Disponibilidad de Recursos

El proyecto podrá ser solicitada ante entidades del estado como gobierno regional y el
gobierno central a través de sus distintos programas o sector (MINISTERIO DE SALUD y
FONIPREL), así mismo ante entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos
Contravalor (Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú Japón, etc.),
para lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr su ejecución.

d. Los costos de Operación y Mantenimiento

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto estará

previstos en el pliego del Gobierno Regional de Apurímac, mediante la DIRESA Abancay,
el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el cual se adjunta al presente
estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA y el DOCUMENTO DE
COMPROMISO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, por ser de su competencia (Ver
Anexos).

66
La DIRESA Abancay declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de asumir los O&M
del PIP.

426

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SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
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e. Modalidades de ejecución

En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de Consultoría de

Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará las características,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación Pública
dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso Oferta
donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en operación de
la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e inicios
de las obras.

5.4 Impacto Ambiental

El proyecto no generará efectos negativos permanentes sobre el medio ambiente. Sin

embargo durante la ejecución de las obras de construcción pueden darse impactos de
carácter temporal, por lo que será necesario programar medidas de mitigación de los
eventuales impactos negativos que se podrían producir.
Se ha identificado y evaluado los impactos ambientales que generará el proyecto, lo que
permitirá implementar medidas de mitigación de los eventuales impactos negativos que
se podrían producir para proteger el medio ambiente con medidas preventivas y/o
correctivas, de seguimientos y/o vigilancia, de contingencias y de mantenimiento, en la
ejecución del proyecto.
En este sentido, se evalúa si el proyecto produce uno de los efectos siguientes:

Positivo: Cuando el impacto favorece al medio en el que se manifiesta;

Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo sólo la sostenibilidad del mismo.
Negativo: Cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las
características de los ecosistemas.
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el ambiente
dependen de componentes del ecosistema que mencionamos:
El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados como no
vivos: el agua, el suelo y el aire; entre los más importantes.
El medio biológico, referido a los elementos vivos de la naturaleza; es decir, la
flora y la fauna (con fines de análisis se ha exceptuado al ser humano).
 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus atributos
culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto y;
El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.
Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto
de vista ambiental, dependerán del componente que éste afecte.

427

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Características ambientales del PIP

Fase de inversión

De acuerdo a las características físicas, biológicas y socioeconómicas del área de

influencia, y considerando las actividades propias de la construcción a ser desarrolladas
se han realizado la identificación y evaluación de los posibles impactos ambientales que
pueden presentarse:

h. Posible riesgo de accidentes

El acarreo de materiales en la obra puede crear condiciones para la mayor

ocurrencia de accidentes del personal que labora, incrementando la vulnerabilidad ante
los incidentes, la particularidad en toda construcción del primer piso.
El manejo de los elementos constructivos y los materiales propicia condiciones para la
ocurrencia de accidentes en el personal y los transeúntes que transiten cerca de la obra.
Es sumamente importante que se lleve un adecuado plan de seguridad en la obra
a fin de minimizar los riesgos.

aumento de emisión de material particulado

Debido a la gran emisión de material particulado fino y ruidos, en las etapas de la obra,
debido a la manipulación de los materiales de construcción y al desplazamiento de
maquinarias, que generan gran cantidad de material particulado y en el caso de uso de
combustibles, puede generarse gases contaminantes, el mismo que puede afectar a los
trabajadores .
j. Mejora en la dinámica comercial de la zona

La afluencia de trabajadores en las obras civiles implicará un aumento en la demanda

de productos que favorecerá a los establecimientos circundantes del Puesto de Salud.

k. Generación de empleo

La contratación de mano de obra por parte de la empresa contratista para la realización

de las obras civiles contribuirá al desarrollo de lugar, generando un efecto multiplicador
hacia la creación de otros puestos de trabajo de manera indirecta, transfiriendo el
crecimiento económico hacia los sectores cercanos.

l. Incremento de los niveles sonoros

Las actividades de construcción generarán emisiones de ruidos, como consecuencia del

empleo y movimiento de las maquinarias, procesos de transporte, carga y descarga de
materiales, remoción de materiales, etc. Cuando los niveles sonoros sobrepasan el
umbral de los 80 decibeles (dB) se comienza a generar traumas acústicos, siendo el más
perjudicado, el personal de obra por ser el más expuesto.
Por ser una zona consolidada, las edificaciones vecinas pueden sentirse perjudicadas
por los ruidos, principalmente las viviendas que colindan con el terreno.
428

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

m. Alteración por inadecuada disposición de materiales excedentes

Todos los materiales excedentes resultantes de los trabajos de construcción

pueden causar desequilibrios al entorno si no se desechan de manera adecuada en los
depósitos de materiales excedentes autorizados por el Sector Salud. Asimismo, el acarreo
y depósito de los materiales de construcción puede ocasionar trastornos en la circulación
peatonal y vehicular, por lo que se debe contar con la señalización que delimite la zona
de obra y carteles que indiquen la actividad que se está realizando y con advertencias
para limitar el acceso a personal asignado a la ejecución de obra.

n. Riesgo de enfermedades respiratorias

Durante los trabajos algún personal de obra pueda sufrir enfermedades respiratorias a
consecuencia del clima o del material particulado en el ambiente. Este problema podría
afectar sobre todo al personal foráneo que labora en las obras y a los vecinos y personas
que transitan por el área.

Fase de post inversión

El PIP generará impactos negativos mínimos:

a. Emisión de efluentes en la red pública de desagüe.

El tratamiento de los efluentes líquidos consistirá en agregar hipoclorito de sodio y

formol antes de ser evacuados a la red pública.

b. Disposición de los residuos sólidos.

Los desechos sólidos peligrosos se deben tratar mediante proceso de incineración.

c. Emisión de gérmenes al medio ambiente.

El expediente para la ejecución de obras contemplará las áreas verdes – arborización

necesaria para generar un colchón entre el establecimiento y el resto del área urbana,
que sirva para controlar la dispersión de gérmenes concentrados en el establecimiento, y
a la vez disminuir los ruidos que genere la actividad externa.

En los siguientes cuadros se detalla los Impactos Negativos y Positivos de la ejecución y

operación del proyecto.

429

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 130.

Matriz de Análisis de Evaluación del Impacto Ambiental

EFECTO AMBIENTAL

TIPO TEMPORALIDAD TRANSITORIOS ESPACIALES MAGNITUD

VARIABLES DE INCIDENCIA POSITIVO NEGATIVO NEUTRO PERMANENTE CORTO MEDIO LARGO LOCAL REGIONAL NACIONAL LEVE MODERADO FUERTE

Medio Físico

1 Agua x x x x
2 Suelo x x x x
3 Aire x x x x
COMPONENTES AMBIENTALES

Medio biológico

1 Flora x x x x
2 Fauna x x x x
Medio Social

1 Culturales Educación x x x x x x
2 Sociales x x x x x x
3 Económicos x x x x x x
4 Paisaje x x x x x x

5.5 Gestión del proyecto

5.5.1 Fase de Ejecución (Plan de Implementación)

Fase Pre operativa o de Inversión:

La Municipalidad Distrital de Huancarama gestionará el financiamiento del PIP a las

entidades del Gobierno Regional, Gobierno Central (Ministerio de Salud, FONIPREL, etc.)
y entidades Cooperantes.
Asimismo, la Municipalidad de Huancarama siendo la Unidad Ejecutora propuesta
optará la modalidad de ejecución por Contrata, el cual velará por el cumplimiento de
las metas programadas y la supervisión de las mismas.

Sub Gerencia de Infraestructura y Obras Públicas como Órgano Técnico de la entidad,

requerirá la elaboración y supervisión del Expediente Técnico como los Estudios
Definitivos de Equipamiento y Capacitación. Así también se encargará de requerir la
supervisión y ejecución de las obras civiles del proyecto, el proceso de recepción y la
liquidación de las mismas.
430

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

La Unidad de Abastecimiento realizará las acciones necesarias para la contratación de

consultorías y ejecución de obra, coordinando el manejo de los recursos financieros
puestos a disposición por la institución (recursos propios) de acuerdo a los programas
de desembolsos establecidos.

Asimismo como parte condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno
del proyecto, se considera las siguientes actividades:
• Autorización presupuestal.
• Conformación del Comité Especial.
• Plan de Contrataciones.
• Inicio de la Inversión.
• Plan de Contingencia
Las principales actividades en la fase de inversión del proyecto (Expediente técnico,
Estudio Definitivo y ejecución de componentes del proyecto), según el diagrama
siguiente, demandaría un total de 10 meses, de los cuales la elaboración del expediente
técnico y la ejecución del proyecto (Infraestructura, Equipamiento y Capacitación)
demandaría aproximadamente 08 meses (240 días) y los 02 meses restantes
corresponden a actos administrativos para la convocatoria de consultoría y ejecución
de componentes del proyecto. Además, se recomienda que el inicio de ejecución del
proyecto debe ser en meses de estiaje, debido que los meses de invierno (enero –marzo),
las constantes lluvias en la zona, hacen difícil y muchas veces interrupciones las
actividades del carácter constructivo.

A continuación se presenta la lista de actividades y tiempos que involucra cada una de

las acciones a realizar durante la fase de inversión del proyecto. Luego de identificado
las actividades, se estima su duración y secuencia, tal cual se presentan a continuación:

Cuadro N° 222.
Plan de Implementación del Proyecto

FASE DE INVERSION (AÑO 0)

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES/
COMPONENTES 2017 2018
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
FASE DE INVERSION
Elaboración del Expediente Técnico X
Ejecución de Obra Civil X X X X X X X X
Implementación con Equipamiento X X
Programa de Capacitación X X
Supervisión de la Ejecución del Proyecto X X X X X X X X X

Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a la complejidad del proyecto y Ley de Contrataciones del
Estado.

431

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS LOCALIDADES DE ARCAHUA, PICHIUPATA, MATECLLA, LOS ANGELES,
SOTAPA, PAMPAURA, SAYWA, KARHUAKAHUA Y LLACTABAMBA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA, PROVICNIA DE ANDAHUAYLAS, REGION DE APURIMAC.
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

5.5.2 Fase de Post Inversión (Organización y Gestión)

La Dirección Regional de Salud Apurímac, es la encargada de velar para que los [Link]
cumplan en dar un servicio de salud, además de Realizar la Operación y el
Mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario
oportunamente.

Por lo anterior, dado que el proyecto ha sido declarado de prioritario y pertinente por
parte de la Diresa Abancay, y asumido los costos de O&M del proyecto en la fase
operativa del proyecto por la entidad citada, se concluye que el proyecto posee
sostenibilidad en su fase operativa (Se adjunta el Documento de O&M al presente
estudio).

5.5.3 Financiamiento

La Municipalidad Distrital de Huancarama gestionará el financiamiento del PIP a las

entidades del Gobierno Regional, Gobierno Central (Ministerio de Salud, FONIPREL,
etc.) y entidades Cooperantes.
Cuadro N° 134.
ROLES Y FUNCIONES
ENTIDADES -
FASE ACTORES ROLES FUNCIONES/RESPONSABILIDADES CAPACIDADES
Garantizar la existencia de recursos para
el co financiamiento del PIP.
El municipio cuenta con experiencia en la
Selección de consultor para la formulación
ejecución de proyectos similares; posee
de estudios definitivos y Expediente
Municipalidad órganos técnicos (Inversiones, logística)
Técnico.
de Distrital de Unidad ejecutora de los cuales poseen funciones específicas
Selección de contratista para la ejecución
Huancarama PIP que contribuirán al cumplimento de las
del proyecto.
unidades de UE; así mismo posee
Supervisión de ejecución de PIP, se debe
competencia legal y funcional para
garantizar el fiel cumplimento de los TDR
ejecutar el PIP.
con que fueron contratados tanto el
consultor como el contratista.
Ejecutar los componentes del PIP, de
El Consultor/Contratista garantizará y
Consultor/C Ejecutor de acuerdo a términos de referencia y
demostrará sus capacidades en el proceso
contratista componentes de contratos firmados con la Municipalidad
de supervisión/ejecución.
INVERSIÓN

PIP Distrital de Huancarama.

El PIP se ejecuta con participación de los
beneficiarios, por tanto su participación
Población del
Asistir a los talleres y capacitaciones está garantizada dado que en la etapa de
Distrito
Beneficiarios de PIP programados como parte de la ejecución formulación del PIP mostraron su interés;
Huancarama
del PIP los beneficiarios no requieren ninguna
capacidad previa para ser partícipes de la
ejecución del PIP.
POST INVERSIÓN

Dirección
Administrador del Proveer de recursos para la operación y
Regional de Cuenta con capacidad financiera que
servicio de Salud mantenimiento del
Salud de proviene del Ministerio de Salud.
en su Jurisdicción servicio de salud.
Apurímac

432
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

ENTIDADES -
FASE ACTORES ROLES FUNCIONES/RESPONSABILIDADES CAPACIDADES
Personal de
Recibirán capacitación y sensibilización
Salud de los Compromisos de prestar servicio de
Personal de salud pertinente, como parte de la ejecución del
Puestos de calidad.
PIP, para el cumplimiento de las funciones.
Salud
Población Recibirán capacitación y sensibilización
Beneficiaria Beneficiarios Vigilar la calidad de servicio se salud. pertinente, como parte de la ejecución del
del proyecto PIP, para el cumplimiento de las funciones.
Fuente: Elaboración del Equipo Técnico.

5.6 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada

Incluir el marco lógico de la alternativa seleccionada, a nivel de propósito, componentes y fines directos, precisando los
indicadores y metas.

OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

433
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
Cuadro N° 223. “Año del buen servicio al ciudadano”
Matriz de Marco Lógico de la Alternativa Seleccionada
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
CONTRIBUCIÓN A LA MEJORA DE LA CALIDAD DE LA SALUD EN LA
AL FINALIZAR EL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO:
POBLACIÓN ASIGNADA A LOS PUESTOS DE SALUD DE ARCAHUA, INFORMES ESTADÍSTICOS DEL INEI INFORMES ESTADÍSTICOS DEL
FIN

REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN 30 %; EL ESTADO MANTIENE PRIORIDADES EN LAS POLÍTICAS DE SALUD
CARHUACAHUA, LLACTABAMBA,LOS ANGELES, MATECLLA, MINSA Y DIRESA.
REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN 20%.
PAMPAURA, PICHIUPATA, SAYWA,Y SOTAPA.
OBJETIVO GENERAL

ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD

DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS PUESTOS DE SALUD ARCAHUA, AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL PROYECTO: INCREMENTO DE PARTOS
RESULTADOS DEL INFORME DE EVALUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS ESTABILIDAD SOCIAL Y POLÍTICA EN LA ZONA DE INTERVENCIÓN DEL
CARHUACAHUA, LLACTABAMBA,LOS ANGELES, MATECLLA, REFERIDOS EN 80%. AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL PROYECTO:
PUESTOS DE SALUD. PROYECTO.
PAMPAURA, PICHIUPATA, SAYWA,Y [Link] LA MICRO RED DE INCREMENTO DEL NÚMERO DE NIÑOS CON CRED COMPLETO EN 60 %.
HUANCARAMA

AL FINAL DEL PERIODO CERO SE TIENE INFRAESTRUCTURA CONSTRUIDA

PARA CADA UNO DE LOS PUESTOS DE SALUD ARCAHUA,
CARHUACAHUA, LLACTABAMBA,LOS ANGELES, MATECLLA, PAMPAURA,
PICHIUPATA, SAYWA,Y SOTAPA ; CONSISTENTE EN: MODULO I:
CONSULTORIO DE ENFERMERÍA DE 17 M2, CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA DE
17 M2, TOPICO DE URGENCIA Y EMERGENCIAS DE 21 M2, ARCHIVO –
ADMISIÓN DE 17 M2, CAJA – BOTIQUÍN DE 17
DOCUMENTOS DE LA UNIDAD EJECUTORA COMO:
M2, HALL PRINCIPAL O SALA DE ESPERA DE 62.75 M2, [Link] PÚBLICO
[Link] DE SELECCIÓN EN LA UNIDAD DE LOGISTICA
1. LA INFRAESTRUCTURA CUMPLE NORMATIVOS TÉCNICOS DE SALUD. MASCULINO DE 2.60 M2, [Link] PÚBLICO FEMENINO DE 2.60 M2, [Link].
2. EXPEDIENTE TECNICO APROBADO
2. ADECUADO Y SUFICIENTE EQUIPO, INSTRUMENTAL, MOBILIARIO PARA DISCAPACITADOS DE
COMPONENETES

3. FORMATO SNIP 15 Y 16
BIOMÉDICO Y ADMINISTRATIVOS. 2.70 M2, [Link] PERSONAL MASCULINO DE 3.05 M2, [Link] PARA 1. ASIGNACION OPORTUNA DE RECUROS FINANCIEROS
4. ACTA DE INICIO DE OBRA
3. SUFICIENTE ACTUALIZACIÓN DEL [Link] EN LAS NUEVAS PERSONAL FEMENINO 3.05 M2, CUARTO DE LIMPIEZA DE 4.05 M2, 2. CUMPLIMIENTO DEL CRONOGRAMA DE INVERSION DEL PROYECTO
5. INFORMES DE VALORIZACION DE OBRA
METODOLOGÍAS DE ATENCIÓN Y ADECUADAS TÉCNICAS DE GESTIÓN CADENA DE FRÍO DE 17 M2. MODULO II: COCINA COMEDOR PASADIZO 3. LOS PRECIOS DE BIENES Y SERVICIOS SE MANTIENEN ESTABLES
6. CUADERNO DE OBRA
PARA EL MANEJO DE LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS. DE 15.20 M2, DORMITORIO 1 4. PARTICIPACION EN TALLERES Y CUROS DE CAPACITACION DEL
7. INFORMES DE SUPERVISIÓN
4. ADECUADA PROMOCIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS EN LA + [Link] DE 12.05 M2, DORMITORIO 2 + [Link] DE 13.50 M2 PERSONAL ASISTENCIAL DE SALUD.
8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA A LA UE
COMUNIDAD E INCREMENTO DE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO – Y ALMACEN, OBRAS EXTERIORES: AMBIENTE PARA GRUPO
9. LIQUIDACION TECNICA Y FINANCIERA DEL PROYECTO
PROMOCIONALES ELECTRÓGENO DE 3.15 M2, SALA DE MÁQUINAS DE 3.30
10. FORMATO SNIP 14
M2, DEPÓSITO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE 5.40 M2, 01
11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL PROYECTO AL OPERADOR
TANQUE ELEVADO, CERCO PERIMÉTRICO, PUERTA DE
ACCESO Y POZO SÉPTICO+PERCOLADORES. EQUIPAMIENTO
ADQUIRIDOS PARA CADA UNO DE LOS P.S QUE
COMPRENDE DE 258 UND PARA LA UPSS Y 402 UND PARA LA UPS
(DISTRIBUIDOS EN LAS 03 [Link]). PROGRAMA DE CAPACITACION A
PERSONAL ASISTENCIAL REALIZADO CON
16 CURSO – TALLER Y CARTERA DE SERVICIOS DIFUNDIDO POR MEDIOS
DE COMUNICACIÓN MASIVA

DOCUMENTOS DE LA UNIDAD EJECUTORA COMO:

1. PROCESOS DE SELECCIÓN EN LA
UNIDAD DE LOGISTICA
ELABORACION DEL EXPEDIENTE TECNICO POR S/. 495,650.00 2. EXPEDIENTE TECNICO APROBADO
CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA POR /.14,586,626.00 3. FORMATO SNIP 15 Y 16
ACCION 1.1: CONSTRUCCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1. ASIGNACION OPORTUNA DE RECUROS FINANCIEROS
ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO POR S/. 2, 183,008.29 4. ACTA DE INICIO DE OBRA
ACCIONES

CATEGORÍA I - 1 Y I-2 DE ACUERDO A LA NORMA TÉCNICA SECTORIAL. 2. CUMPLIMIENTO DEL CRONOGRAMA DE INVERSION DEL PROYECTO
PROGRAMA DE CAPACITACION A PERSONAL ASISTENCIAL Y 5. INFORMES DE VALORIZACION DE OBRA
ACCION 2.1: ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO DE ACUERDO A LA 3. LOS PRECIOS DE BIENES Y SERVICIOS SE MANTIENEN ESTABLES
SENSIBILIZACION POR S/.332,534.39 SUPERVISION DE OBRA POR 6. CUADERNO DE OBRA
NORMA TÉCNICA SECTORIAL. ACCION 3.1: PROGRAMA DE 4. PARTICIPACION EN TALLERES Y CUROS DE CAPACITACION DEL
191,000.00 7. INFORMES DE SUPERVISIÓN
CAPACITACIÓN AL PERSONAL PERSONAL ASISTENCIAL DE SALUD.
8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA A LA UE
PRESUPUESTO TOTAL DEL PROYECTO: S/. 19, 998,714.92 SOLES. 9. LIQUIDACION TECNICA Y FINANCIERA DEL PROYECTO
10. FORMATO SNIP 14
11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL PROYECTO AL OPERADOR
12. ORDENES DE COMPRA, SERVICIO,FACTURAS Y BOLETAS
434
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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

CONCLUIONES Y RECOMENDACIONES DEL PIP

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Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:

1. Se ha identificado como problema central del proyecto: “ACCESO DE LA POBLACIÓN

A INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS PUESTOS DE
SALUD DE ARCAHUA, MATECLLA LOS ANGELES, SOTAPA PAMPAHURA, SAYWA
LLACTABAMBA. CARHUACAHUA, PICHIUPATA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA –
ANDAHUAYLAS- APURIMAC”.

2. El objetivo central del proyecto es “ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS

SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DE LOS PUESTOS DE SALUD DE
ARCAHUA, MATECLLA LOS ANGELES, SOTAPA PAMPAHURA, SAYWA
LLACTABAMBA. CARHUACAHUA, PICHIUPATA DEL DISTRITO DE HUANCARAMA –
ANDAHUAYLAS- APURIMAC”. DE LA MICRO RED HUANCARAMA”, que permitirá en la
mejora de la calidad de la salud en la población asignada a los Puestos de Salud de
Arcahua, Mateclla Los Angeles, Sotapa Pampahura, Saywa Llactabamba. Carhuacahua,
Pichiupata.

3. El proyecto considera la siguiente alternativa de solución única:

Proyecto Alternativo Único:

Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.

Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de acuerdo a

la Norma Técnica Sectorial.

Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y

administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.

Componente 3: Suficiente actualización del [Link] en las nuevas metodologías de

atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del Establecimiento de
Salud.

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la comunidad e

incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

4. El costo del proyecto a precios de mercado es de S/. 19,998,714.92 Soles.

5. Como resultado de la evaluación social y privada efectuado se han obtenido los
siguientes resultados:

436
 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

Cuadro N° 224.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alt. Única

Indicadores de Rentabilidad a Precios de Mercado y

Sociales. Alternativa Única
Ratio Costo / Efectividad del PIP
Precio de
Indicadores de Rentabilidad Precio Social
Mercado
Inversión 19,998,714.92 16,179,897.48
VACT 22,343,521.98 18,467,760.07
Indicador de Eficiencia
133,919 133,919
(Atenciones de Salud)
Ratio C/E 166.84 137.90
Fuente: Equipo técnico

De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa única es

más rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales la prestación
del servicio de salud por unidad de atención, representa un menor costo para el Estado,
además los costos por m2 de ambientes se encuentran dentro de los valores
referenciales contenido en el anexo SNIP 09 y proyectos similares.

7. La sostenibilidad referida a la operación y mantenimiento del proyecto una vez

construida y entregada, estará a cargo de la DIRESA Abancay.

RECOMENDACIONES:

1. Se recomienda la aprobación y viabilidad del presente perfil del proyecto ya que al

haberse realizado con fuentes primaria (levantamiento topográfico, estudio de suelos,
etc.) y secundaria, así mismo se ha elaborado el presupuesto a nivel de costos unitarios
por partidas, por lo que la información con la que se ha trabajado es de confiabilidad, y
nos brinda el sustento técnico y la seguridad para solicitar la viabilidad de estudio de
pre inversión a un nivel de PERFIL DE PROYECTO.
2. Se recomienda que el inicio de ejecución del proyecto debe ser en meses de estiaje,
debido que los meses de invierno (enero –marzo), las constantes y torrenciales lluvias en
la zona, hacen difícil y muchas veces interrupciones de las actividades del carácter
constructivo.

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 Municipalidad Distrital de Huancarama
Andahuaylas – Apurímac
“Año del buen servicio al ciudadano”

VII ANEXO

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