INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA EN
RETRASOS DEL
DESARROLLO
PSICOMOTOR (0 A 5 AÑOS)
Desarrollo Psicomotor Normal.
Parte 2
Klga. Carolina Muñoz A.
Magíster en Neuro Rehabilitación
[Link]
Fisiología del desarrollo
neurológico: desde el
embrión hasta el nacimiento
En este módulo Desarrollo psicomotor en los
primeros 2 años
Desarrollo psicomotor en
niños y niñas entre 3-5 años
Desarrollo
Psicomotor
Desarrollo Psicomotor… ¿qué es?
Desarrollo
Acción o efecto de desarrollar o desarrollarse. Significa crecimiento, aumento,
reforzamiento, progreso, desenvolvimiento o evolución de algo.
Psicomotricidad
Disciplina encargada de promover una óptima interacción entre los movimientos
corporales y el desarrollo personal del individuo en relación con su entorno.
Desarrollo Psicomotor: describiendo el
concepto
Proceso evolutivo, multidimensional e integral, en donde niños y niñas van adquiriendo un
conjunto de habilidades en forma progresiva dependiendo de la maduración del sistema
nervioso central (SNC) y la relación del niño(a) con su entorno.
Maduración
del SNC
Depende
Relación del
niño(a) con su
entorno
Entender el proceso de la producción de movimiento corporal humano es muy
complejo y hace necesario considerar la intervención de muchos sistemas
actuando paralela y cooperativamente para alcanzar un trabajo.
Cuando se quiere orientar un proceso que busca alcanzar movimientos
coordinados y funcionales es necesario conocer las teorías del control motor;
pero cuando se quiere aplicar control motor es necesario entender el proceso
normal de la producción de movimiento en el desarrollo motor normal, para
poder entenderlo, detectarlo y aplicarlo en un desarrollo motor anormal.
Pero antes…
✓ Visión del Desarrollo Motor desde el Neurodesarrollo (ND)
El enfoque ND enfatiza la interacción de 4 factores centrales para que se dé
el control de postura y movimiento:
❖ Tono postural
❖ Alineamiento biomecánico
❖ Retroalimentación sensorial confiable
❖ Funciones fisiológicas, cognitivas
ND considera que:
❖ El movimiento voluntario emerge de una orientación al entorno y a una tarea.
❖ El cerebro está organizado como un sistema de control distribuido y
procesamiento paralelo
❖ El cerebro no sabe de movimientos, sino de tareas (task specific system
model)
Entonces…
➢ La postura es específica para cada tarea
➢ La postura se aprende CON la tarea
➢ Los movimientos son organizados en torno a tareas (funcionales)
específicas
➢ Las destrezas motrices son específicas para cada tarea
Importancia
Análisis de los Presencia de
mecanismos una tarea o
biomecánicos meta
Por lo tanto las habilidades no se favorecen dejando al niño en
una determinada posición o en otra a modo de “estímulo”, sino
ofreciéndole un reto bajo la forma de una tarea, con intención
y mediada por un vínculo social.
Desarrollo motor: secuencia
Período de Recién Nacido
Influencia del patrón de flexión fisiológica da la aparición
de cierta organización del cuerpo en línea media
No es activa, se mantiene en posición asimétrica
Despliegue de habilidades organizativas: crucial, le
permiten autorregularse y adaptarse al nuevo entorno
Son la base para la interacción con el entorno
y los otros
El RN aprovecha la flexión fisiológica para yacer en
posición prono o supino, hasta las 2 semanas
Cambios de posición asociados a ausencia de
control, provoca sensación de “disconfort “
Primer mes
Asimetría, tanto en prono como en supino.
Flexión fisiológica cede, se desarrolla un patrón activo de triple
Otras cualidades:
flexión en EEII
• Períodos de vigilia más
largos
Reflejos primitivos presentes cuando son evocados y no de forma • Contacto visual más
espontánea
consistente
• Movimientos más
Visión: principal motor de giros de cabeza y extensión de cuello
enérgicos
• Marcha automática
Final del mes aparece la fijación óptica
Organización de la postura
Segundo mes
Presenta de manera consistente un contacto visual
mantenido
Capaz de responder con miradas y vocalizaciones
Desarrollo de extensión de columna + lateralización de
escápulas
Bebé puede levantar sus brazos y llevarlos Otras cualidades:
momentáneamente a la línea media
• Semi-hipotonía
Orientación óptica: mantiene los ojos sobre sus manos y juega
con ellas • Flexión disminuida
• Aumento de extensión
Se estimula RTCA y liberación del pulgar • Asimetría
• Astasia-abasia
Prono: extensión columna alta, desplaza CM hacia caudal
Crea puntos de apoyo sobre manos y antebrazos
Simetría: organización de postura corporal gracias a la
Tercer mes permanencia de la cabeza en línea media
* Cabeza puede girar independientemente de los hombros
Apertura de manos en prono
Logra llevar ambas manos a la boca
Disminuye la influencia de los
pronadores durante el apoyo de codos
Coordinación mano-boca
Control activo de la postura en supino
Prono: extensión columna alta, desplaza
CM hacia caudal
Puede jugar en esta posición,
desplazando activamente el CM a cefálico
Prepara el alcance y manipulación
Control cefálico en sedente
Línea media, control flexor,
estímulos sensoriales
Cuarto mes
Prono: mayor carga de peso en antebrazos,
logra levantar el pecho
Modelo para iniciar el giro al caer
desde esta posición
Supino: Incremento de la percepción visual y
táctil de si mismo
Con actividad flexora y extensora de
hombros y codos, respectivamente
Decúbito lateral: Logra enderezamiento
lateral de cabeza
Nueva información táctil y
propioceptiva asimétrica
Mayor simetría, gracias a sinergias de extensión y flexión
Quinto mes
• Asimetría controlada: inicia giros de prono a supino (control transferencias de
peso)
Prono: Carga peso con brazos extendidos
Fuerte input táctil y propioceptivo
con alineación
• Activación de los arcos de la mano: prensiones gruesas y finas.
Supino: capaz de desplazar el CM a la cabeza,
activación de abdominales permite llevar pies a la
boca
Incrementa el desarrollo de su esquema
corporal
• Tracción a bípedo: información propioceptiva y vestibular.
Sexto mes
Realiza alcances en distintos planos en
supino
En prono aumenta movilidad de
escápulas por acción de extensores
• Cruza línea media y transfiere objetos entre sus manos
• Logra control de flexión, gira de supino a prono
• Control de tronco más estable, le permite posición sedente con amplia base.
• Estímulos vestibulares influyen en desarrollo del lenguaje y deglución.
• Aumenta su interacción social
Séptimo mes
Logra posición de 4 apoyos y transfiere peso
en plano frontal
Fuerte input propioceptivo de cubital
a radial, refuerza arcos de la mano
• Activación de prensión radial
• Sale de posición supina de forma constante
• Realiza rotaciones de tronco en sedente, acompañadas de la visión.
• Intenta bipedestar desde 4 apoyos.
Octavo mes
• Gateo (inmaduro) a partir de flexión lateral de tronco.
• Sedesta lateralmente.
Sedente: Aumento de la estabilidad para alcanzar
objetos y mantener posición independiente
Fortalecimiento de lordosis lumbar y control
de rotación de tronco
• Transición de rodillas a pie, con tracción de brazos
• Recibe Input propioceptivo intenso en arco plantar con distintos apoyos de pie
Noveno mes
Sedestación más funcional y versátil,
distintas posiciones de apoyo
carga y transferencia de peso de
borde lateral a medial
Inicia marcha lateral con apoyo
trabaja de forma sinérgica
ambos lados del tronco
Puede disociar entre EESS y EEII (trepado)
Décimo mes
• Refina habilidades de manipulación
Logra adelantar un pie para pasar de
rodillas a bípedo
combina rotación de tronco sobre
EEII
• Gateo maduro
• En bípedo es capaz de descender al suelo y volver.
• Puede realizar marcha con sostén
Undécimo mes
Aumenta la exploración.
Sedente: Realiza variaciones de posiciones desde rodillas extendidas a
sentado lateral.
Realiza transiciones fluidas sedente – cuadrúpedo – gateo
En bípedo, controla postura desde las caderas y piernas
Suficiente control en bípedo para asistir activamente la marcha.
Postura en “guardia alta” dominante.
Doceavo mes
Mecanismos de enderezamiento bien integrados: enderezamiento, protección
y equilibrio.
Realiza transiciones sin complicaciones.
Puede caminar solo, con amplia base de
sustentación y aducción escapular
Fija el CM
Requiere gran apoyo visual para ajuste de marcha
Posición de “guardia alta” disminuye a medida que aumenta el control de
tronco y la base se reduce
Resumen habilidades de 0 a 12 meses
Quinceavo mes
Psicomotor grueso Psicomotor fino
Capaces de levantarse y caminar solos
Dar palmadas y garabatear sobre un papel
Agacharse y coger objetos del suelo
Coger una taza y beber solitos
Subir escalones de uno en uno
Lenguaje
Pueden decir hasta 6 palabras
Obedecen instrucciones poco complicadas
Social
Conocen su nombre
Muestran interés en dibujos o películas / otros niños(as)
Décimo octavo mes
Psicomotor fino
Psicomotor grueso
Arrojan objetos grandes sin caerse
Saltar, correr
Subir una escalera tomado de la baranda Armar torres de 3-4 cubos
Quitarse los calcetines / usar mejor la cuchara
Sentarse sin ayuda en silla baja
Lenguaje
Vocabulario más amplio, entendible
Pueden seguir una melodía
Obedecen 2 órdenes en una misma frase
Social
Imitan lo que hacen los adultos
Mantienen la atención más tiempo
Vigésimo cuarto mes
Psicomotor grueso Psicomotor fino
Caminan perfectamente Girar el pomo de una puerta
Corren y dan patadas a un balón Pasar las páginas de un libro
Bailan al ritmo de la música Empiezan a vestirse con ayuda
Lenguaje
Incontinencia verbal
Forman frases sencillas
Nombran y señalan partes de su cuerpo
Social
Empiezan a ser más sociables
Dejan de estar tan apegados a la mamá
Resumen habilidades de 12 a 24 meses
INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA EN
RETRASOS DEL
DESARROLLO
PSICOMOTOR (0 A 5 AÑOS)
Desarrollo Psicomotor Normal.
Parte 2
Klga. Carolina Muñoz A.
Magíster en Neuro Rehabilitación
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