Antidepresivos DE VENTA LIBRE

Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

Producen síntomas† de abstinencia

ISRS cuando se interrumpen bruscamente
(menos probable con fluoxetina)

Potencial menor de interacciones

farmacológicas porque tiene menos
20 mg 1 vez al
Citalopram 20–40 mg efecto sobre las isoenzimas CYP450
día
Riesgo de prolongación del intervalo QT
que limita las dosis a ≤ 40 mg/día

Potencial menor de interacciones

10 mg 1 vez al
Escitalopram 10–20 mg farmacológicas porque tiene menos
día
efecto sobre las isoenzimas CYP450

Tiene una semivida muy larga

Es menos probable que produzca
10 mg 1 vez al
Fluoxetina 20–60 mg síntomas† por interrupción
día
Es el único antidepresivo que ha
probado ser eficaz en los niños

Fluvoxamina 50 mg 1 vez al 100–200 mg Puede provocar una elevación

día clínicamente importante de las
concentraciones sanguíneas de teofilina,
warfarina y clozapina
Tiene el potencial de interacciones entre
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

sus metabolitos activos y HCA,

carbamazepina, antipsicóticos o
antiarrítmicos clase 1C
Tiene un perfil sobre CYP450 similar a la
fluoxetina

Tiene el potencial de interacciones entre

sus metabolitos activos y HCA,
20 mg 1 vez al carbamazepina, antipsicóticos o
día 20–50 mg antiarrítmicos clase 1C
Paroxetina
25 mg CR 1 vez 25–62,5 mg CR Tiene un perfil sobre CYP450 similar a la
al día fluoxetina
Entre los ISRS, es el que provoca el
mayor aumento de peso

50 mg 1 vez al Entre los ISRS, tiene una máxima

Sertralina 50–200 mg
día incidencia de exposiciones diarreicas

Puede aumentar el riesgo de sangrado si

10 mg por vía
el medicamento se toma con aspirina,
oral 1 vez al día
otros medicamentos antiinflamatorios no
durante 7 días, 10-40 mg (ajustar la dosis
Vilazodona esteroideos u otros medicamentos que
luego aumentar 5-10 mg cada 7 días)
afectan la coagulación
a 20 mg diarios
No debe suspenderse en forma súbita;
durante 7 días
reducir la dosis gradualmente
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

Producen síntomas† de abstinencia

Moduladores de la serotonina (antagonistas de los receptores 5-HT2)
cuando se interrumpen bruscamente

Produce aumento de peso y sedación

15 mg 1 vez al Tiene menos efectos adversos sexuales
Mirtazapina 15–45 mg
día que los ISRS y los inhibidores de
recaptación de serotonina-noradrenalina

50 mg 3 veces Puede provocar priapismo y sedación

Trazodona 150–300 mg
al día Puede producir hipotensión ortostática

Producen síntomas† de abstinencia

Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina
cuando se interrumpen bruscamente

Puede aumentar la presión arterial (PA)

o la frecuencia cardíaca (FC) (controlar
50 mg 1 vez al
Desvenlafaxina 50-100 mg la PA antes de iniciar el tratamiento
día
farmacológico y la PA y la FC durante el
tratamiento)

Duloxetina 20 mg 2 veces 60–120 mg Aumento leve dosis dependiente de la

al día tensión arterial sistólica y diastólica
Puede producir retraso leve dificultad al
comienzo de la micción en los hombres
Menor potencial de interacciones
farmacológicas porque tiene menos
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

efectos sobre las isoenzimas CYP450

Puede aumentar la presión arterial (PA)

o la frecuencia cardíaca (FC) (controlar
la PA antes de iniciar el tratamiento
farmacológico y la PA y la FC durante el
tratamiento)
40-120 mg (aumentar la
20 mg 1 vez al Puede aumentar el riesgo de sangrado si
dosis en incrementos de
día durante 2 el medicamento se toma con aspirina,
Levomilnacipran 40 mg/día en intervalos
días, luego 40 otros medicamentos antiinflamatorios no
de ≥ 2 días, que no
mg 1 vez al día esteroideos o anticoagulantes
exceda de 120 mg/día)
Puede afectar vacilación
o retención urinaria (se requiere
precaución en pacientes con trastornos
urinarios obstructivos; discontinuar la
droga si aparecen síntomas)

Venlafaxina 25 mg 3 veces 75–375 mg Aumento leve, dosis dependiente de la

al día 75–225 mg XR tensión arterial diastólica
37,5 mg XR 1 Efecto doble sobre la recaptación
vez al día de noradrenalina y 5-HT en una dosis de
150 mg
Pocas veces, aumento de la tensión
arterial sistólica (no dosis dependiente)
Cuando se suspende, debe ser reducida
lentamente
Menor potencial de interacciones
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

farmacológicas porque tiene menos

efectos sobre las isoenzimas CYP450

Puede aumentar el riesgo de sangrado si

el medicamento se toma con aspirina,
5–10 mg 1 vez
Vortioxetina 10–20 mg otros medicamentos antiinflamatorios no
al día
esteroideos u otros medicamentos que
afectan la coagulación o el sangrado

Inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina

Contraindicado en los pacientes que

100 mg 2 veces
tienen bulimia o son propensos a las
al día
convulsiones
150 mg SR 1
Bupropión 200–450 mg Puede interactuar con HCA y aumentar
vez al día
el riesgo de convulsiones
150 mg XL 1 vez
Puede producir un trastorno de la
al día
memoria reciente dosis dependiente

Heterocíclicos Contraindicados en pacientes

con arteriopatía coronaria,
ciertas arritmias, glaucoma de ángulo
cerrado, hipertrofia prostática
benigna o hernia de hiato esofágico
Pueden provocar hipotensión
ortostática con caídas y fracturas,
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

potencian el efecto del alcohol,

aumentan las concentraciones
sanguíneas de los antipsicóticos
Producen síntomas† de abstinencia
cuando se interrumpen bruscamente
Con sobredosis importante,
potencialmente letal

50 mg 1 vez al
Amitriptilina 150–300 mg Produce aumento de peso
día

50 mg 2 veces Puede tener efectos adversos

Amoxapina 150–400 mg
al día extrapiramidales

25 mg 1 vez al Reduce el umbral convulsivante con

Clomipramina 100–250 mg
día dosis de > 250 mg/día

Metabolizado solo a través de la

25 mg 1 vez al isoenzima CYP2D6: los fármacos que
Desipramina 150–300 mg
día inhiben esta enzima aumentan
notablemente los niveles plasmáticos

25 mg 1 vez al
Doxepina 150–300 mg Produce aumento de peso
día

Imipramina 25 mg 1 vez al 150–300 mg Puede provocar sudoración excesiva y

 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

día pesadillas

Aumenta el riesgo de convulsiones

75 mg 1 vez al cuando se aumenta rápidamente una
Maprotilina 150–225 mg
día dosis en los límites superiores de la
tolerancia

25 mg 1 vez al
Nortriptilina 50–150 mg
día

5 mg 3 veces al
Protriptilina 15–60 mg Tiene una semivida larga (74 h)
día

50 mg 1 vez al
Trimipramina 150–300 mg Produce aumento de peso
día

Posible síndrome
serotoninérgico cuando se toma con
ISRS
Posible crisis hipertensiva cuando se
IMAO toma con otros antidepresivos,
simpáticomiméticos u otros fármacos
selectivos o algunos alimentos y bebidas
Con sobredosis importante,
potencialmente letal
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

10 mg 2 veces
Isocarboxazida 30–60 mg Produce hipotensión ortostática
al día

15 mg 3 veces
Fenelzina 45–90 mg Produce hipotensión ortostática
al día

Selegilina, 6 mg 1 vez al Puede producir reacciones en el sitio de

12 mg
transdérmica día aplicación e insomnio

Produce hipotensión ortostática

10 mg 2 veces Tiene efectos estimulantes de tipo
Tranilcipromina 30–60 mg
al día anfetamínico y un potencial de abuso
leve

Antidepresivo melatonérgico

Debe discontinuarse de manera

Agomelatina inmediata si aparecen síntomas o signos
25 mg 1 vez al
(antagonista de los 25–50 mg de potencial daño hepático o si las
día al acostarse
receptores 5-HT2C) aminotransferasas séricas aumentan a >
3 veces el límite superior normal

*Todos los fármacos se administran por vía oral, a excepción de la selegilina transdérmica.

†Los síntomas asociados con la suspensión del medicamento incluyen náuseas, escalofríos, dolores musculares,
mareos, ansiedad, irritabilidad, insomnio y fatiga.
 Dosis de Dosis de
Fármaco Precauciones
inicio* mantenimiento

CR = liberación continua; CYP450 = sistema del citocromo P-450; AHC = antidepresivos heterocíclicos;
FC = frecuencia cardíaca; 5-HT = 5-hidroxitriptamina (serotonina); IMAO = inhibidores de la monoaminooxidasa;
AINE antiinflamatorios no esteroideos; SR = liberación sostenida; ISRS = inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina; XL = liberación extendida; XR = liberación ampliada.
ANTIDEPRE DE 3ª GENERACIÓN
Los principales medicamentos utilizados en el tratamiento de la depresión se denominan “antidepresivos”. Para el adecuado
funcionamiento del cerebro se necesitan sustancias químicas llamadas neurotransmisores (serotonina, dopamina, noradrenalina).
Los antidepresivos ayudan a las personas con depresión aumentando la disponibilidad de estas sustancias químicas en el cerebro, con
el fin de corregir el desequilibrio químico que ha provocado la depresión y mejorar el estado de ánimo.
Para que sean eficaces, los antidepresivos se deben tomar un mínimo de 4 a 6 meses, aunque la duración del tratamiento puede variar
de una persona a otra. Una vez obtenida la mejoría, normalmente se recomienda mantener la medicación y la dosis tomada hasta el
momento un mínimo de 6 meses más. En algunos casos, el médico puede aconsejar modificar la dosis o cambiar el tipo de
antidepresivo. Aunque los antidepresivos no generan adicción física, pueden provocar algunos síntomas leves al retirarlos; por
ejemplo: mareos, náuseas, ansiedad y cefaleas o dolor de cabeza. Estos síntomas podrían tener mayor intensidad si la medicación se
interrumpiera bruscamente.
Existen diferentes tipos de medicamentos antidepresivos:
Tradicionales o clásicos
Estos antidepresivos actúan de forma generalizada sobre los neurotransmisores, dificultando o impidiendo su destrucción. Se clasifican
en:

 Antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos
 IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)
De tercera generación
Estos antidepresivos son los más actuales y los que tienen un mayor uso. Actúan sobre uno o dos neurotransmisores en concreto. Se
clasifican en:

 ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
 ISRN (inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina)
 ISRSN (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
 IRND (inhibidores de recaptación de norepinefrina y dopamina)
Los antidepresivos también pueden clasificarse por su principio activo. En la siguiente tabla se detallan los diferentes tipos de
medicamentos antidepresivos que existen, el principio activo que contienen (y su nombre comercial), así como los principales efectos
secundarios que podrían producir.
Clasificación Principio activo Efectos secundarios

Estreñimiento, boca seca, disfunción sexual, somnolencia,

Amitriptilina (Tryptizol)Imipramina mareos, vértigo, náuseas, cansancio, pesadillas, piel más
ADT y AD de (Tofranil)Nortriptilina (Norfenazin, sensible al sol que de costumbre, cambios en el apetito o el
2ª generación Paxtibi)Clomipramina peso, dificultad para orinar, ganas frecuentes de orinar, visión
(Anafranil)Desipramina (Norpramin) borrosa, cambios en el deseo o la capacidad sexual,
sudoración excesiva.

Boca seca, somnolencia, dolor de estómago, dolor de cabeza,

Fenelcina (Nardil)Isocarboxazida dificultades al orinar, tirones musculares, baja/muy alta
IMAO
(Marplan)Tranilcipromina (Parnate) presión sanguínea, dolores de cabeza cuando se combina con
algunos alimentos.

Citalopram (Prisdal,
Seropram)Escitalopram Sudoración, náuseas, pérdida/aumento de peso, nerviosismo,
ISRS (Esertia)Fluoxetina (Prozac, Adofen, diarrea, disfunción sexual, síndrome de supresión de
Reneuron)Paroxetina (Seroxat, medicamentos antidepresivos, boca seca, temblores.
Motivan)Sertralina (Aremis, Besitran)

Síntomas vegetativos, taquicardia e hipotensión (tensión baja)

ISRN Reboxetina (Irenor, Norebox)
leve relacionada con la dosis.

Efectos secundarios potencialmente más graves. Requiere

Venlafaxina (Dobupal)Duloxetina
ISRSN seguimiento cardiovascular. Respuesta más rápida, aumento
(Xeristar, Cymbalta)
de peso.
 Clasificación Principio activo Efectos secundarios

ISRND Bupropión (Elontril, Zyntabac) Disfunción erectil, aumento de peso.

ADT: antidepresivos tricíclicos; AD de 2ª generación: antidepresivos heterocíclicos; IMAO: inhibidores de la

monoaminooxidasa; ISRS: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; ISRN: inhibidores selectivos de la
recaptación de noradrenalina; ISRSN: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y
noradrenalina; ISRND: Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y dopamina.

[box type=”info” align=”aligncenter” width=”600″ ]Tal y como se ha descrito, los antidepresivos pueden provocar efectos
secundarios. En el caso de que usted tome antidepresivos, su médico deberá informarle sobre cuáles son los efectos secundarios
esperables con su medicación.
Sepa que:
 Nunca deberá automedicarse, por muy parecidos que le parezcan sus síntomas a los de otras personas que ya están tomando
antidepresivos.
 Los medicamentos no están libres de efectos secundarios. Hay que tomar especiales precauciones con los IMAO.
 Sólo los médicos de familia y los psiquiatras están capacitados para medicar y, cuando se produzca la mejoría, retirar de manera
progresiva los antidepresivos. La discontinuidad o el abandono brusco de la medicación pueden tener efectos perjudiciales para la
salu

ANTIDEPRE DE ULTIMA GENERACIÓN

Agomelatina, un nuevo tipo de antidepresivo, es un posible tratamiento para los episodios depresivos
mayores.
Se pueden indicar varios tipos de medicamentos para tratar la depresión:
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
 Antidepresivos de nueva generación
 Antidepresivos heterocíclicos
 Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
  Antidepresivo melatoninérgico
 Fármacos similares a la ketamina
Los psicoestimulantes, entre ellos el metilfenidato y la dextroanfetamina, se suelen prescribir junto con
los antidepresivos. Los psicoestimulantes se utilizan para aumentar el estado de alerta mental y la
conciencia.
El hipérico (hierba de San Juan), una planta utilizada como suplemento dietético, se usa en algún caso
para aliviar la depresión leve, aunque no se ha comprobado su efectividad. Debido a la existencia de
interacciones potencialmente nocivas entre el hipérico y muchos tratamientos farmacológicos, las
personas interesadas en tomar este suplemento dietético deben consultar con su médico sobre las
posibles interacciones con su medicación.
La mayoría de antidepresivos deben tomarse regularmente durante varias semanas, por lo menos, antes
de que comiencen a actuar. La mayoría de la gente necesita tomar antidepresivos durante 6 a 12 meses
para evitar recaídas. Las personas mayores de 50 años pueden tener que tomarlos durante un máximo de
2 años.

Los efectos secundarios varían con cada tipo de antidepresivo. A veces, cuando el tratamiento con un
fármaco determinado no alivia la depresión, se prescribe otro tipo (clase) de medicamento o una
combinación de fármacos antidepresivos.

El riesgo de suicidio después de comenzar un antidepresivo ha sido noticia. Unas cuantas personas se
muestran más inquietas, deprimidas y ansiosas poco después de empezar el tratamiento con
antidepresivos o tras el aumento de la dosis. En algunas personas, especialmente los niños más
pequeños y los adolescentes, aumenta la propensión al suicidio si estos síntomas no se detectan y se
tratan con rapidez. Se informó de este hallazgo por primera vez en referencia a los inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina (ISRS), pero el riesgo probablemente es similar para todas las clases de
antidepresivos. Si se produce un empeoramiento de los síntomas después de iniciar la toma de
antidepresivos o de aumentar la dosis (o por cualquier motivo), se debe informar de ello al médico de la
persona afectada. El hecho de tener pensamientos suicidas también es un síntoma de depresión, por
tanto los médicos pueden tener dificultades para determinar qué papel desempeñan los antidepresivos en
los pensamientos y conductas suicidas. Algunos estudios arrojan dudas sobre la conexión.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (ISRS) son, en la actualidad, el tipo de antidepresivos de uso
más frecuente. Dichos fármacos son eficaces para tratar la depresión y otros trastornos de salud mental que a menudo
coexisten con la depresión.

Aunque los inhibidores de la recaptación selectiva de la serotonina (ISRS) pueden producir náuseas, diarrea, temblor,
pérdida de peso y dolor de cabeza, estos efectos secundarios suelen ser leves o desaparecen con su uso continuado.
La mayoría de las personas toleran los efectos secundarios producidos por los inhibidores de la recaptación selectiva
de la serotonina (ISRS) mejor que los producidos por los antidepresivos heterocíclicos . La probabilidad de afectación
cardíaca es menor con los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina que con los antidepresivos
heterocíclicos.
No obstante, algunas personas parecen más inquietas, deprimidas y ansiosas la primera semana después de empezar
el tratamiento con inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (ISRS) o tras el aumento de la dosis. En dichas
personas, especialmente niños pequeños y adolescentes, aumenta la propensión al suicidio si estos síntomas no se
detectan y se tratan con rapidez. Las personas que siguen tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS) y sus familiares deben ser advertidos sobre esta posibilidad y sobre la necesidad de llamar al médico
si los síntomas empeoran con el tratamiento. Sin embargo, dado que las personas depresivas que no siguen
tratamiento a veces también completan el suicidio, los médicos deben sopesar con el paciente y con sus familiares el
riesgo de la enfermedad y el riesgo del tratamiento.

Además, con el tratamiento a largo plazo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden
tener efectos secundarios adicionales, como el aumento de peso y la disfunción sexual (en una tercera parte de los
casos). Algunos ISRS, como la fluoxetina, causan pérdida de apetito. Durante las primeras semanas después del inicio
del tratamiento con los ISRS, la persona puede sentirse adormecida durante el día, pero este efecto es temporal.

La interrupción brusca del tratamiento con algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
provoca un síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación) que consiste en mareo, ansiedad, irritabilidad,
fatiga, náuseas, escalofríos y dolorimiento muscular.
Antidepresivos de nueva generación
Los nuevos antidepresivos son tan eficaces y seguros como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS) y tienen efectos secundarios similares. Estos medicamentos son

 Inhibidores de la recaptación de norepinefrina (noradrenalina)-dopamina (como bupropión)

 Moduladores de la serotonina (como la mirtazapina y la trazodona)

 Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (como la venlafaxina y la duloxetina)

Como puede ocurrir con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el riesgo de suicidio es
temporalmente mayor cuando se inicia el tratamiento con estos fármacos, y la suspensión brusca del tratamiento con
inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina puede evolucionar con un síndrome de suspensión
(síndrome de discontinuación).
Otros efectos secundarios varían según el medicamento (consulte la tabla a continuación).

Antidepresivos heterocíclicos (incluidos los tricíclicos)

Los antidepresivos heterocíclicos, que habían sido antiguamente los más utilizados, se prescriben actualmente con
poca frecuencia porque tienen más efectos secundarios que otros antidepresivos. Suelen producir somnolencia y
aumento de peso. También pueden causar un aumento de la frecuencia cardíaca y una disminución de la presión
arterial cuando la persona se pone en pie (denominada hipotensión ortostática). Otros efectos secundarios,
denominados efectos anticolinérgicos, incluyen vista borrosa, sequedad de boca, confusión, estreñimiento y dificultad
para empezar a orinar. Los efectos anticolinérgicos suelen ser más graves en las personas de edad avanzada.
La interrupción repentina de los antidepresivos heterocíclicos, como ocurre con los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS), puede dar lugar a un síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación).

Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son muy eficaces pero rara vez se prescriben, salvo cuando otros
antidepresivos no han dado resultado. Las personas que utilizan inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) deben
cumplir una serie de restricciones dietéticas y tomar precauciones especiales para evitar una reacción grave que
entrañe un aumento súbito de la presión arterial con un dolor de cabeza intenso y punzante (crisis hipertensiva). Esta
crisis puede causar un accidente cerebrovascular. Las precauciones son las siguientes
  No ingerir alimentos ni bebidas que contengan tiramina, como cerveza de barril, vinos tintos (incluido el jerez),
licores, alimentos demasiado maduros, salami, quesos muy curados, habas, extractos de levadura, higos secos,
uvas pasas, yogurt, queso, cuajada, arenques, caviar, hígado, carnes muy ablandadas y salsa de soja

 No tomar pseudoefedrina, una sustancia contenida en numerosos medicamentos para la tos y el resfriado de
venta sin receta médica

 No tomar dextrometorfano (un antitusígeno), reserpina (un fármaco antihipertensor) o meperidina (un analgésico)

 Tener siempre a mano un antídoto, como la clorpromazina en comprimidos; en caso de aparición de dolor de
cabeza intenso y pulsátil, tomar el antídoto de inmediato y acudir al servicio médico de urgencias más cercano

Las personas en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) también deben evitar tomar otro tipo de
antidepresivos, incluidos los heterocíclicos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el
bupropión, los moduladores de la serotonina-noradrenalina y los inhibidores de la recaptación de la serotonina-.
Administrar un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) junto con otro antidepresivo puede provocar una elevación
peligrosa de la temperatura corporal, acompañada de degradación muscular, fallo renal y convulsiones. Estos efectos,
conocidos como síndrome maligno por neurolépticos , son potencialmente mortales.
La interrupción repentina de los IMAOs, como ocurre con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS), puede dar lugar a un síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación).

TABLA
Fármacos utilizados para tratar la depresión

Antidepresivo melatoninérgico
La agomelatina es un antidepresivo melatonérgico que estimula los receptores de melatonina y se utiliza para tratar los
episodios depresivos mayores. Tienen varios beneficios:

 Provoca muchos menos efectos secundarios que la mayoría de antidepresivos.

  No causa somnolencia diurna, ni insomnio ni aumento de peso.

 No es adictivo y no causa síntomas de abstinencia.

La agomelatina puede causar cefalea, náuseas y diarrea. También puede aumentar las concentraciones de enzimas
hepáticas, por lo que los médicos miden estas concentraciones antes de comenzar el tratamiento y cada 6 semanas a
partir de entonces. Las personas con problemas hepáticos no deben tomar agomelatina.

Fármacos similares a la ketamina

La ketamina es un medicamento anestésico. Sin embargo, los investigadores han descubierto que los mecanismos
cerebrales afectados por la ketamina desempeñan un papel en la depresión y que, cuando se administra a dosis
subanestésicas, produce una mejoría rápida, aunque transitoria, de los síntomas depresivos. Recientemente, la
esketamina, una forma de ketamina, recibió la aprobación de la FDA para su uso en personas con trastorno depresivo
mayor que no han respondido a los tratamientos tradicionales. Se administra en forma de aerosol nasal. Se usa en
dosis más bajas que las administradas para anestesia.

La mayoría de las personas que reciben ketamina o esketamina presentan una disminución en los síntomas de
depresión al cabo de 3 a 4 horas. Se trata de una respuesta muy rápida en comparación con la de la mayoría de los
fármacos antidepresivos, que puede tardar varias semanas en ser efectivos. En la mayoría de los casos, el efecto de la
ketamina o de al esketamina comienza a disminuir pasadas una o dos semanas. Repetir la dosis cada semana más o
menos a menudo ayuda, pero puede dejar de funcionar transcurridos unos meses, si bien algunas personas pueden
mantener su mejoría con un solo tratamiento al mes.

Los efectos secundarios pueden aparecer al cabo de 1 o 2 horas de la administración del fármaco y consisten en
aumento de la presión arterial, náuseas y vómitos y efectos mentales, como una sensación de desconexión de uno
mismo (desrealización), sensación de distorsión del tiempo y el espacio y delirios. Estos medicamentos se administran
por lo general en el consultorio de un médico o en una clínica hospitalaria a fin de que los médicos puedan controlar la
aparición de efectos secundarios durante las horas posteriores a su administración y porque la ketamina es un
medicamento del que a veces se consume de forma recreativa.

ANTIDEPRE EN EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD

 Diagnóstico
Descubrir si tienes un trastorno de la personalidad puede consistir en lo siguiente:

 Examen físico. Es probable que el médico te haga un examen físico y te haga preguntas sobre tu salud. En algunos casos, el
médico podría determinar que tus síntomas están vinculados con un problema subyacente de salud física. Como parte del
examen, se pueden hacer análisis de laboratorio y un examen de detección de alcohol y otras sustancias adictivas.
 Evaluación de salud mental. El médico puede remitirte a un profesional de la salud mental. Esta evaluación incluye una
conversación sobre tus pensamientos, sentimientos y conductas y, tal vez, un cuestionario que ayudará a precisar un
diagnóstico. Con tu permiso, la información que aporten los familiares u otras personas puede ayudar.
 Comparación de tus síntomas con las pautas estándares. El profesional de salud mental puede comparar tus síntomas con
las pautas del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5-TR, por sus siglas en inglés), publicado por la
Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
 Pruebas neuropsicológicas. El médico puede remitirte a un neuropsicólogo o un psicólogo clínico para que te hagan pruebas
cognitivas o de personalidad y así comprender mejor cómo concibes e interpretas el mundo que te rodea.

A veces, es difícil determinar el tipo de trastorno de la personalidad, porque los distintos tipos de trastornos comparten
muchas características. Otras afecciones de salud mental, como la depresión, la ansiedad, el trastorno por estrés
postraumático, los trastornos alimenticios o el abuso de sustancias adictivas pueden entorpecer el proceso para descubrir
si la persona tiene un trastorno de la personalidad y cuál. Vale la pena dedicar tiempo y esfuerzo a determinar el
diagnóstico correcto, porque así podrás recibir el tratamiento adecuado.

Más información
 Hemograma completo

Tratamiento
El tratamiento más adecuado para ti depende de tu trastorno de la personalidad, de cuán grave sea y de tu situación
personal. En ocasiones, se requiere un trabajo en equipo para atender tus necesidades mentales, médicas y sociales. Es
posible que necesites tratamiento durante meses o años.

Tu equipo de tratamiento puede incluir tu médico y algunos de los siguientes profesionales:

 Psiquiatra.
 Psicólogo u otro terapeuta.
 Personal de enfermería psiquiátrica.
 Un farmacéutico.
 Trabajadores sociales.

La terapia dialéctica conductual es un tipo de psicoterapia que también se conoce como terapia de conversación y es la
forma principal de tratar los trastornos de la personalidad. Durante el tratamiento, también se pueden usar medicamentos.

Terapia dialéctica conductual

La terapia dialéctica conductual, una forma de terapia de conversación, se utiliza para tratar los trastornos de la
personalidad. Esta terapia se centra en el tratamiento del comportamiento peligroso, incluido el que puede llevar al
suicidio, así como el que puede obstaculizar el tratamiento o afectar a la calidad de vida.

La terapia dialéctica conductual consiste en sesiones personalizadas semanales con un terapeuta. El tratamiento puede
durar aproximadamente un año.

Los terapeutas que tratan a pacientes con la terapia dialéctica conductual asisten regularmente a un grupo de consulta en
el que hablan de cuestiones relacionadas con el tratamiento. Los terapeutas de la terapia dialéctica conductual también
están disponibles por teléfono o por otros medios, de modo que pueden proporcionar asesoramiento para asegurarse de
que el tratamiento del que se habla durante las sesiones se aplica en la vida real.
Esta terapia también incluye módulos sobre lo siguiente:

 Controlar tus emociones.

 Cómo reaccionar ante el sufrimiento emocional.
 Practicar la atención plena.
 Relacionarse eficazmente con otras personas.

Se ha demostrado que esta terapia es eficaz para adolescentes y adultos, pero es esencial contar con un grupo
certificado en TDC.

Medicamentos

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha aprobado ningún medicamento
que trate específicamente los trastornos de la personalidad. Pero varios tipos de medicamentos psiquiátricos pueden
ayudar con los síntomas del trastorno de la personalidad:

 Antidepresivos. Los antidepresivos pueden ayudar si te sientes deprimido, enojado, impulsivo, irritable o desesperanzado.
Estos síntomas pueden estar relacionados con los trastornos de la personalidad.

2. Antidepresivos
Los antidepresivos inhibidores selectivos de recaptura de serotonina (ISRS) son útiles para disminuir la irritabilidad y la agresividad y,
en menor grado, la depresión (fluoxetina) y la labilidad emocional (fluvoxamina).
[Link] del estado de animo
Los estabilizadores del estado de animo (EA) y los anticonvulsivantes (carbamazepina, valproato y topiramato) mejoran los síntomas
de depresión y el control sobre la agresión.
A partir de una revisión de ensayos clínicos controlados se puede concluir que los pacientes con trastorno límite de personalidad en
quienes la agresividad, la automutilación y la disforia crónica forman parte de la problemática sobresaliente, debe iniciarse con un
neuroléptico atípico y como segunda opción un anticonvulsivante, quedando la clozapina y el litio para los casos resistentes. En
pacientes en que predomina la depresión, la ansiedad o la impulsividad, es mejor usar, como primera opción, un antidepresivo
inhibidor selectivo de recaptura de serotonina. Como segunda opción, se recomiendan los antidepresivos tricíclicos y, como último
recurso, un inhibidor de la MAO. Debe iniciarse el tratamiento con dosis bajas y aumentarlas progresivamente, sin cambiar o agregar
medicamentos antes de haber esperado un lapso razonable.

Aspectos a tener en cuenta

[Link] duración del tratamiento farmacológico no es igual para todos los pacientes.
[Link] al retiro de la medicación se debe tener en cuenta
 El estado clínico del paciente
 A la posible exposición a diversas situaciones de estrés que puedan precipitar la aparición de episodios relacionados con la pérdida del
control de los impulsos
 El progreso que haya desarrollado el paciente a lo largo del tratamiento

[Link] elección de dar al paciente antidepresivos , estabilizadores del animo o antipsicóticos dependerá de:
 los síntomas predominantes del paciente.
 la eficacia terapéutica demostrada del medicamente que se quiere administrar.
 la seguridad del psicofármaco.

[Link] riesgo de sobredosis, abuso de sustancias y falta de compromiso que presenta este grupo de pacientes
[Link] perfil de efectos adversos del psicofármaco a utilizar, ya que estos pacientes se caracterizan por presentar una
débil y cambiante adherencia a lo largo del tratamiento. La aparición de efectos indeseables puede favorecer el
abandono del tratamiento.
[Link] en cuenta también las ventajas y los inconvenientes.
 

 Estabilizadores del estado de ánimo. Estos medicamentos pueden igualar los cambios del estado de ánimo o reducir tu
irritabilidad, impulsividad y agresividad.
 Medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos, también denominados neurolépticos, pueden ayudar si tus síntomas
incluyen la pérdida de contacto con la realidad. Esto se conoce como psicosis. También pueden ayudar con algunos problemas
de ansiedad o ira.
 Medicamentos contra la ansiedad. Estos medicamentos pueden ayudar si te sientes ansioso, inquieto o no puedes dormir.
Pero en algunos casos, pueden hacerte sentir más impulsivo. Por eso no se utilizan con algunos tipos de trastornos de la
personalidad.

Programas de tratamiento en el hospital y domiciliario

En algunos casos, un trastorno de la personalidad puede ser tan grave que necesitarás permanecer en el hospital para
recibir cuidados de salud mental. Por lo general, esto solo se recomienda si no puedes cuidarte adecuadamente o si
estás en peligro inmediato de lastimarte o herir a otra persona. Cuando te hayas estabilizado en el hospital, es posible
que el profesional de salud mental te recomiende un programa hospitalario diario, un programa residencial o un
tratamiento para pacientes ambulatorios.

Más información
 Psicoterapia
 Terapia cognitivo conductual
Solicite una consulta

Estilo de vida y remedios caseros

Junto con el plan de tratamiento, también es importante lo siguiente:
  Participa en tu cuidado médico. Esto puede ayudarte a controlar tu trastorno de la personalidad. No te saltes las sesiones de
terapia, aunque no tengas ganas de ir. La terapia puede durar de 6 a 12 meses. Piensa en tus metas para el tratamiento y
esfuérzate por alcanzarlas.
 Toma los medicamentos como te indicaron. No dejes de tomar los medicamentos, aunque te sientas bien. Si dejas de
tomarlos, los síntomas pueden reaparecer. También podrías tener síntomas similares a los de la abstinencia si dejas de tomar
un medicamento de forma demasiado rápida.
 Infórmate sobre la afección. Saber más sobre tu afección puede motivarte a seguir el plan de tratamiento.
 Mantente activo. La actividad física puede ayudar a controlar muchos síntomas, como la depresión, el estrés y la ansiedad.
Puedes caminar, trotar, nadar, hacer jardinería o realizar otro tipo de actividad física que disfrutes.
 Aléjate de las drogas y el alcohol. El alcohol y las drogas ilícitas pueden empeorar los síntomas del trastorno de personalidad
o afectar al funcionamiento de un medicamento.
 Hazte los controles de atención médica de rutina. No ignores ni pases por alto las consultas con tu médico, especialmente
si no te sientes bien. Puedes tener un nuevo problema de salud que debe tratarse o quizás estés sintiendo los efectos
secundarios de los medicamentos.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Tener un trastorno de la personalidad dificulta la adopción de medidas que pueden ayudar a que te sientas mejor. Los
médicos o los profesionales de la salud mental pueden ayudarte a aprender mejores capacidades de afrontar una
situación difícil y a obtener el apoyo que necesitas.

Si un ser querido tiene un trastorno de la personalidad

Si uno de tus seres queridos tiene un trastorno de la personalidad, trabaja con su profesional de salud mental para
averiguar cómo puedes ofrecerle apoyo y motivación.
Es posible que también te resulte beneficioso hablar con un profesional de salud mental sobre tus preocupaciones. El
profesional puede ayudarte a establecer límites y aprender formas de cuidarte para poder disfrutar más de la vida.

¿Qué dieta debo seguir si estoy tomando antidepresivos IMAO?

Los antidepresivos IMAO pueden causar interacciones peligrosas con ciertos alimentos y bebidas. Se recomienda no consumir
alimentos que contengan altos niveles de tiramina, ya que la interacción de la tiramina con los IMAO puede provocar un grave
aumento de la presión arterial y requerir un tratamiento urgente.
Algunos de los alimentos a evitar son: quesos fuertes o curados; carnes curadas, ahumadas o procesadas; alimentos en escabeche; soja
y derivados; guisantes; y bebidas alcohólicas, entre otros.
Es posible que debas continuar siguiendo una dieta baja en tiramina durante unas semanas después de dejar de tomar el medicamento.
En el caso de seguir un tratamiento con IMAO, tu médico te facilitará una lista completa de los alimentos que no debes comer.

Antidepresivos
Otros nombres: Antidepresivos tricíclicos, Inhibidores de serotonina y norepinefrina (SNRI), Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
(SSRI), Medicamentos para la depresión, Remedios para la depresión

Introducción
¿Qué son los antidepresivos?
Los antidepresivos son medicamentos recetados para tratar la depresión. La depresión es más que sentirse algo triste o "melancólico"
durante unos días. Es una enfermedad médica grave y muy común que afecta su estado de ánimo y su salud mental en general. Puede
hacerle sentir cansado, desesperanzado, preocupado o temeroso. Puede cambiar su manera de pensar, dormir y alimentarse. La
depresión puede hacer que algunas personas piensen en terminar con sus vidas.
Sin embargo, los antidepresivos pueden ayudar a muchas personas con depresión. Los investigadores creen que los antidepresivos
pueden ayudar a mejorar la forma en que su cerebro usa ciertas sustancias químicas que controlan el estado de ánimo o el estrés.
 ¿Se usan antidepresivos para otras afecciones?
Un profesional de la salud puede recetar antidepresivos para la ansiedad, el dolor crónico o el insomnio. En ocasiones, los proveedores
también recetan antidepresivos para otras afecciones.
¿Cuáles son los diferentes tipos de antidepresivos?
Hay muchos tipos de antidepresivos. Cada uno funciona de manera diferente. Los profesionales de la salud suelen recetar primero los
antidepresivos más nuevos porque no causan tantos efectos secundarios como los tipos más antiguos. También parecen ayudar a más
tipos de problemas de depresión y ansiedad.

La mayoría de los antidepresivos más nuevos pertenecen a uno de estos tres grupos:

 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

 Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
 Antidepresivos atípicos (medicamentos más nuevos que no encajan en las otras categorías)
Si estos antidepresivos no ayudan, su profesional de la salud podría sugerirle uno de los antidepresivos más antiguos. Los tipos más
antiguos incluyen antidepresivos tricíclicos, tetracíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa. Aunque estos antidepresivos pueden
causar efectos secundarios más serios, los beneficios pueden superar los riesgos para algunas personas.

¿Qué tipo de antidepresivo es adecuado para mí?

Nuestros cuerpos y cerebros funcionan de manera diferente, lo que significa que un antidepresivo puede no funcionar bien para todos. Es
posible que deba probar dos o más medicamentos antes de encontrar uno que sirva para usted.

Su profesional de la salud trabajará con usted para elegir la mejor opción para probar primero. Considerará preguntas como:

 ¿Qué síntomas le molestan más? Algunos antidepresivos pueden ayudar mejor con síntomas específicos, como los problemas para dormir
 ¿Qué otros medicamentos y suplementos toma? Algunos antidepresivos pueden causar problemas si los toma con ciertos medicamentos y hierbas
 ¿Funcionó bien algún antidepresivo para un pariente cercano? Un antidepresivo que ayudó a un padre, hermano o hermana también podría ser una
buena opción para usted
 ¿Tiene otras afecciones de salud? Ciertos antidepresivos pueden mejorar o empeorar algunas otras afecciones. Cualquier otro trastorno que tenga será
parte de la elección de su tratamiento para la depresión
 ¿Está embarazada, planificando un embarazo o amamantando? Si es así, su proveedor la ayudará a encontrar una manera de tratar su depresión que
sea segura para usted y su bebé
¿Cuánto tardan en hacer efecto los antidepresivos?
Los antidepresivos suelen tardar de 4 a 8 semanas en hacer efecto, por lo que deberá tener paciencia. Puede notar que algunos
problemas, como dormir y comer, mejoran antes de que mejore su estado de ánimo. Esa es una buena señal. Es posible que solo necesite
darle al medicamento un poco más de tiempo para que haga su trabajo.

A veces, un antidepresivo ayuda al principio, pero los síntomas regresan mientras aún lo está tomando. Pero en general hay otro que
puede probar. Para obtener más alivio de la depresión, su profesional de la salud puede sugerirle combinar dos antidepresivos, usar otro
tipo de medicamento con un antidepresivo o agregar terapia de conversación u otros enfoques para mejorar su salud mental.
¿Cuánto tiempo tendré que tomar un antidepresivo?
Cuando un antidepresivo comienza a funcionar, usted y su proveedor pueden decidir cuánto tiempo debe seguir tomándolo. La duración
típica del tratamiento es de 6 a 12 meses, pero algunas personas pueden permanecer con los antidepresivos durante mucho más tiempo.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos?

No todo el mundo tiene efectos secundarios de los antidepresivos. Pero si los tiene, en general son leves y pueden mejorar con el tiempo a
medida que su cuerpo se acostumbra al nuevo medicamento.

Los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos incluyen:

 Náusea y vómitos
 Aumento de peso
 Diarrea
 Somnolencia
 Problemas sexuales, como falta de deseo o capacidad para tener relaciones sexuales
Al pensar en los efectos secundarios, es importante recordar que también existen riesgos por no tratar la depresión. Su proveedor puede
ayudarle a analizar los pros y los contras de todas sus opciones.
 Si tiene efectos secundarios debido a los antidepresivos, su proveedor puede sugerir formas de controlarlos mientras espera a que hagan
efecto. Si los efectos secundarios le molestan demasiado, es posible que deba cambiar los antidepresivos. Pero nunca debe cambiar su
dosis o dejar de tomar un antidepresivo por su cuenta.

Si tiene problemas graves o nota cambios que le preocupan, como síntomas nuevos o que empeoran, cambios inusuales en su estado de
ánimo o comienza a actuar de manera diferente, llame a su proveedor de inmediato.

En algunos casos, es más probable que los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años piensen en lastimarse o suicidarse
cuando comienzan a tomar antidepresivos o cuando se cambia la dosis. Obtenga ayuda médica de inmediato si esto sucede.

¿Qué puedo hacer para tomar antidepresivos de manera segura?

En general, los antidepresivos son seguros cuando los usa correctamente:

 Informe a su proveedor sobre todo lo que toma: Incluye medicamentos, hierbas, suplementos y medicamentos de venta libre que toma, como
analgésicos y descongestionantes. También sea honesto acerca de las drogas recreativas y el alcohol
 Trate de obtener todos sus medicamentos en la misma farmacia: De esa manera, el farmacéutico puede advertirle a usted y a su proveedor si toma
medicamentos que pueden causar problemas cuando se usan juntos
 Siga todas las instrucciones sobre cómo tomar su medicamento
 Hable con su proveedor si le molestan los efectos secundarios
 Nunca deje de tomar antidepresivos sin la ayuda de su profesional de la salud: Detenerse demasiado rápido puede hacer que la depresión regrese.
Incluso podría empeorar su afección. Para dejar de tomar antidepresivos de manera segura, debe darle tiempo a su cuerpo para que se acostumbre a estar
sin el medicamento. Su proveedor puede indicarle la manera más segura de dejar un antidepresivo
NIH: Instituto Nacional de la Salud Mental
Comience aquí
 Antidepresivos: Cómo elegir uno adecuado para ti (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
Diagnóstico y exámenes
 Prueba de antidepresivos tricíclicos (Biblioteca Nacional de Medicina)También en inglés
 Pruebas farmacogenéticas (Biblioteca Nacional de Medicina)También en inglés

Viviendo con...
 Inhibidores de la monoaminooxidasa y alimentación: ¿Es necesario restringir la tiramina? (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También
en inglés
 Suspensión de los medicamentos para la depresión (Enciclopedia Médica)También en inglés
Asuntos relacionados
 Abstinencia de los antidepresivos (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
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 Antidepresivos y el aumento de peso: ¿Cuál es su causa? (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Cómo tomar antidepresivos en forma segura (Academia Americana de Médicos de Familia)
 Medicamentos para la migraña y antidepresivos: ¿una mezcla riesgosa? (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Pruebas de citocromo P450 (CYP450) (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Síndrome de la serotonina (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sobredosis de amitriptilina y perfenazina (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sobredosis de clorhidrato de amitriptilina (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sobredosis de clorhidrato de desipramina (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sobredosis de doxepina (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sobredosis de imipramina (Enciclopedia Médica)También en inglés
 Sobredosis de trazodona (Enciclopedia Médica)También en inglés
Asuntos específicos
 Antidepresivos atípicos (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Antidepresivos tricíclicos y antidepresivos tetracíclicos (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
 Tipos de antidepresivos (Academia Americana de Médicos de Familia)También en inglés
 Especialistas
 Información en español sobre la salud mental (Instituto Nacional de la Salud Mental)También en inglés

Niños/as
 Antidepresivos para niños y adolescentes (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés
Mujeres
 Antidepresivos: ¿Son seguros durante el embarazo? (Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica)También en inglés

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Temas de salud relacionados

 Depresión

Institutos Nacionales de la Salud

El organismo de los NIH principalmente responsable por realizar investigaciones científicas sobre Antidepresivos es el Instituto Nacional de
la Salud Mental

Revista MedlinePlus de NIH

 Los antidepresivos más recetados y cómo actúan

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