CONTROL PRENATAL

 El embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, la atención prestada a las gestantes debe estar basada en los
cuidados para su desarrollo normal.
 El uso de la tecnología apropiada y en el reconocimiento del importante papel que tiene la propia mujer en la
toma de las decisiones que le afectan.
 Según la OMS el cuidado del embarazo en forma temprana, periódica e integral, disminuye sustancialmente el
riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como perinatal.
 Propicia además una adecuada atención del parto y por otro lado, asegura condiciones favorables de salud para
las madres y sus hijos/as en los períodos inmediatamente posteriores al nacimiento.
 Así como disminuye la incidencia de discapacidad de causa congénita.

Un control prenatal óptimo en el embarazo de bajo riesgo según la Organización Mundial de la Salud comprende un
mínimo de cinco chequeos por personal profesional de salud calificado (médico u obstetriz).

Definiciones
Control Prenatal: conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la
finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del
embarazo y la salud del recién nacido/a.

 Los componentes que abarca el control prenatal son: promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la
salud materna y neonatal con enfoques de interculturalidad, género y generacional.

Embarazo sin riesgo o normal: estado fisiológico de la mujer que se inicia con la concepción y termina con el parto y el
nacimiento del producto a término.

 Aquel que no cursa con criterios de riesgo y debe ser atendido por el primer nivel de complejidad.

Contrareferencia: es el procedimiento obligatorio por el cual una usuaria que inicialmente fue referida/derivada es
retornada luego de haber recibido la atención con la información pertinente al establecimiento de salud de menor nivel
de atención correspondiente, para garantizar la continuidad y complementariedad de su atención.

Edad gestacional: duración del embarazo calculado desde el primer día de la última menstruación normal, hasta el
nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio.

 La edad gestacional se expresa en semanas y días completo

Referencia: procedimiento por el cual los prestadores de la salud envían a los usuarios de un establecimiento de salud de
menor a mayor complejidad o al mismo nivel de atención de complejidad cuando la capacidad instalada no permite
resolver el problema de salud.

 La referencia se realiza entre establecimientos de salud de una misma entidad del sistema utilizando el
formulario 053

Embarazo de riesgo: es aquel que se tiene la certeza o existe mayor probabilidad de presentar estados patológicos o
condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre y
el producto, o bien, cuando la madre proviene de condiciones socioeconómicas precarias.

Educación prenatal: preparación a la embarazada y a los futuros padres para encontrarse listos para el nacimiento, el
cuidado del niño y la paternidad

Factores de riesgo modificables: cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumenta la probabilidad
de sufrir una enfermedad o lesión, el cual puede ser prevenible y controlado.
Factores de riesgo no modificables: cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumenta la
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión, la cual no puede ser revertido.

Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia positiva de embarazo
Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud 2016 sobre atención prenatal para una experiencia de
embarazo positiva priorizan la atención de la salud centrada en la persona, el bienestar de las mujeres y las familias, y
los resultados maternos y perinatales positivos.

Las recomendaciones describen los elementos clave de un conjunto básico

esencial de atención prenatal sistemática que necesitan las mujeres y las
adolescentes durante toda la gestación.

Las recomendaciones están integradas e incluyen la promoción de la salud de la

atención prenatal clínica e intervenciones nutricionales, así como la prevención
y la detección temprana de determinadas afecciones relacionadas con el
embarazo y enfermedades coincidentes como el paludismo, el VIH y la
tuberculosis.

Las recomendaciones también incluyen intervenciones en el sistema de salud

para mejorar el uso y la calidad de la atención prenatal, y la experiencia positiva
del embarazo de mujeres y adolescentes, con una recomendación de un
mínimo de ocho contactos de atención prenatal durante el embarazo para
mejorar los resultados perinatales y la experiencia de las mujeres en la
atención.

Se brinde un
No obstante, el solo conjunto de Con la finalidad de
cumplimiento de estos actividades y identificar factores de
controles no garantiza la procedimientos que riesgo y enfermedades que
calidad de la atención, el equipo de salud puedan afectar el curso
brinda a la normal del embarazo y la
pues se quiere que, en cada
embarazada. salud del recién nacido.
visita.
Recomendaciones acerca de las actividades prioritarias a realizarse durante atención en las
consultas prenatales según las semanas de gestación

Recomendacio
nes acerca del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas
Se recomienda que el primer control sea realizado lo más pronto posible (primer trimestre del embarazo) y debe
enfocarse a identificar y descartar patologías especiales

Aquellas embarazadas identificadas con riesgo de desarrollar complicaciones, deben ser referidas o transferidas a un
nivel de atención de mayor complejidad

Se recomienda establecer un plan para la atención del parto y para las condiciones de urgencias/emergencias que se
puedan presentar durante el embarazo: Plan de Parto y Plan de Transporte

Independientemente de la edad gestacional, en la primera consulta, se recomienda que el profesional de la salud,

realice las siguientes acciones:
Toda embarazada en su primer control prenatal debe recibir información acerca de

Se recomienda que en todos los controle prenatales se debe:

 Registrar todos los datos en la historia clínica.

 Calcular la fecha probable de parto por F.U.M, en caso de duda sobre la edad gestacional corroborar con la
primera ecografía realizada.
 Medir y registrar presión arterial.
 Medir y registrar el peso.
 Medir la talla (solo en la primera consulta).
 Redefinir el riesgo con la paciente y tomar decisiones de la conducta a seguir de forma conjunta.
 Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los exámenes y elaborar un plan de cuidados
 Dar recomendaciones respecto a estilos de vida saludables, ejercicio, reposo, nutrición, sexualidad, recreación y
planificación familiar.
 Dar información verbal y escrita sobre el estado de embarazo y las acciones a seguir, discutir problemas y
responder preguntas
Primer Trimestre de embarazo: (<12 semanas)

Segundo trimestre (12-24 semanas).

A partir de las 34 semanas.

36 - 38 semanas.
40 o más semanas.

Objetivos del seguimiento analítico en el embarazo

I trimestre: Semana 11–13,6. (preferentemente semana 12)
 Confirmar gestación intrauterina
 Confirmar evolutividad de la gestación
 Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de gestaciones
 múltiples
 Datación de la gestación
 Determinación de los marcadores de aneuploidía
 Valoración anatómica precoz
 Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas para calcular el riesgo de preeclampsia.

II Trimestre: Semana 20 – 24. (preferentemente semana 22)

 Valoración de placenta, inserción del cordón y líquido amniótico
 Valoración del crecimiento fetal
 Valoración de la anatomía fetal
III Trimestre: en bajo riesgo a las 37±1 y en alto riesgo de retraso de crecimiento
seriadamente a las 28±1, 32±1 y 37±1
 Valoración de la estática fetal
 Valoración de placenta y líquido amniótico
 Valoración del crecimiento fetal
 Revaloración de la anatomía fetal para descartar patología evolutiva y/o de
 posible aparición tardía

En ocasiones se deben realizar otras ecografías complementarias a edad gestacional diversa con objetivos definidos
por las circunstancias particulares, establecidos en relación a los datos de la historia clínica y de la evolución:

- Antecedentes familiares y personales

- Incidencias durante la gestación

- Resultado de las pruebas complementarias, incluidas las ecografías

- Gestaciones múltiples