★ Contreras Estrada Nadia Carolina

★ Flores Cruz María José

★ Torres Oliver Yoselin Noemi
6CM12
 Definición
Es la acumulación de líquido intersticial
dentro de los tejidos.

➔ Cuando el líquido intersticial representa más de 10% del peso

corporal.
 Causas
Aumento de la presión Alteraciones del retorno venoso:
hidrostática: ★ Insuficiencia cardiaca congestiva
★ Pericarditis constrictiva
★ Ascitis (cirrosis hepática)
★ Obstrucción o compresión venosa.

Dilatación arteriolar:
★ Calor
★ Desregulación neurohumoral

Reducción de la presión ★ Glomerulopatías con pérdida de

osmótica del plasma proteínas (Síndrome nefrotico).
(hipoproteinemia) ★ Cirrosis hepatica
★ Desnutrición
★ Gastroenteropatía con pérdida de
proteínas.
 Obstrucción linfática ★ Inflamatoria
★ Neoplasica
★ Posquirúrgica
★ Posradiación

Retención de sodio ★ Ingesta excesiva de sal con

insuficiencia renal.
★ Aumento de reabsorcion tubular de
sodio.

Aumento de la ★ Inflamación aguda

permeabilidad vascular: ★ Inflamación crónica
Inflamación ★ Angiogenia
Clasificación
 FISIOPATOLOGÍA
Edema: acumulación de
líquido intersticial dentro
de los tejidos.

AGUA
60% peso corporal ⅔ INTRACELULAR
5% plasma de la sangre
LÍQUIDO INTERSTICIAL
Desplazamiento de líquidos entre espacio
vascular e intersticial

presión hidrostática
vascular

presión osmótica
coloidal

● P oncótica (proteínas plasmáticas)

● P hidrostática en los capilares y P
y P hidrostática en el líquido
oncótica en el líquido intersticial > el
intersticial > desplazamiento de
movimiento de líquido del espacio
líquido al compartimiento vascular.
vascular al espacio extravascular.
 CONDICIONES NORMALES

P hidrostática = flujo de salida en el extremo

arteriolar
EQUILIBRIO

P osmótica = flujo de entrada en el extremo

venular
Poco desplazamiento de líquidos hacia el
intersticio.

CONDICIONES ANORMALES

P hidrostática
MAYOR CANTIDAD DE AGUA AL
INTERSTICIO
P osmótica

Edema inflamatorio
Líquido de edema
Permeabilidad vascular Pocas proteínas
Rico en proteínas TRASUDADO
EXUDADO
 AUMENTO DE LA PRESIÓN REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN
HIDROSTÁTICA OSMÓTICA
Alteraciones del retorno venoso Pérdida de albúmina de la circulación
Insuficiencia cardíaca congestiva Síndrome nefrótico
Reducción del GC > aparición de Hipoalbuminemia = edema, reducción del
Hipoperfusión renal > EJE RAA = retención de volumen intravascular, hipoperfusión renal
agua y sodio

OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA
Por proceso inflamatorio (filariasis) o
neoplásico (cáncer de mama)

RETENCIÓN DE AGUA Y SODIO

Aumenta la presión hidrostática
Glomerulonefritis postestreptocócica
Insuficiencia renal aguda
 Vías que provocan
edema sistémico en
relación con
insuficiencia renal o
cardíaca o por una
reducción de la presión
osmótica del plasma.
 TIPOS
Edema Cardíaco
★ Inicio gradual, progresivo, localizado en los
miembros pélvicos.
★ Predominio en horas diurnas.
★ Blando, y se vuelve duro, pigmentado e
indoloro.
★ Aumenta al estar de pie y disminuye al
acostarse.
★ Disnea
★ Ingurgitación yugular
★ Hepatomegalia
★ Reflujo hepatoyugular
Edema Renal
★ Inicio gradual, progresivo
★ Localizado inicialmente en los párpados, la cara, los
genitales y las extremidades pélvicas
★ Blanda, de color blanco o normal
★ Indoloro
★ Aumenta al estar sentado o de pie
★ Disminuye en posición de decúbito dorsal
★ Aumento de peso, fatiga, ascitis, derrame pleural,
hipoalbuminemia
 El encéfalo está encerrado en una bóveda craneal sólida la

EDEMA CEREBRAL
acumulación de un líquido edematoso añadido comprime
los vasos sanguíneos, lo que muchas veces origina un
grave descenso del flujo sanguíneo y la destrucción del
tejido cerebral.

Causa habitual

Es el gran aumento de la presión en los capilares o la lesión de

su pared, que la deja permeable al líquido.
Conmoción cerebral, en la que tanto los tejidos como los
capilares del cerebro quedan traumatizados hasta el punto de
que el líquido sale de estos últimos hacia los primeros.
EDEMA CEREBRAL: Una vez que comienza el edema cerebral, suele poner en marcha
dos círculos viciosos debido a los siguientes circuitos de retroalimentación positiva:

El edema comprime los vasos, lo que a su vez reduce el

flujo sanguíneo y produce una isquemia cerebral esto
genera una dilatación arteriolar que incrementa más la
presión capilar, esto da lugar a la salida de más líquido,
por lo que el edema empeora progresivamente.

El descenso en el flujo sanguíneo cerebral también

disminuye el aporte de O 2 . Esto eleva la permeabilidad
de los capilares y un paso aún mayor de líquido. Esto
reduce también el aporte de sustratos necesario para
producir el trifosfato de adenosina (ATP) adecuado, que, a
su vez, es necesario para las bombas de sodio de las
neuronas, lo que conduce a que estas células se hinchen.
 El edema cerebral se clasifica en 3 tipos teniendo en cuenta el
mecanismo por el cual se produce: vasogénico, intersticial y citotóxico.

Edema cerebral Edema cerebral Edema cerebral

vasogénico intersticial citotóxico

Se dañan algunas células y como Se observa en condiciones que En este tipo de edema
resultado de este daño liberan aumentan la presión dentro de los cerebral, la barrera
sustancias que comprometen la ventrículos cerebrales, por los hematoencefálica
funcionalidad de la barrera que se cuales circula el líquido permanece intacta y el
encuentra entre los vasos cefalorraquídeo. Este es el edema líquido extracelular reducido.
sanguíneos y el sistema nervioso característico de la hidrocefalia. Se produce al disminuir la
central (hematoencefálica)
concentración de oxígeno,
motivo que provoca un
funcionamiento anormal de
la bomba sodio-potasio en
la membrana de las células
cerebrales.
 EDEMA
PULMONAR
Presencia de líquido en los espacios extravasculares
(intersticial y alveolar) del pulmón en cantidad superior a la
fisiológica (500 ml).

Causas más frecuentes

1. Insuficiencia cardíaca izquierda o valvulopatía mitral
2. La lesión de las membranas de los capilares sanguíneos
pulmonares > infecciones

Tipos
a) Hidrostatico
b) Por daño a la membrana alveolocapilar
CLÍNICA
➔ Disnea extrema
➔ Agitación y ansiedad asociadas con una sensación de
asfixia.
➔ Tos productiva asociada con esputo teñido de sangre
➔ Palidez
➔ Cianosis
➔ Sudoración abundante.
➔ Algunos pacientes expulsan espuma por la boca.
➔ El pulso es rápido y de volumen bajo, y la tensión arterial
es variable. Sibilancias abundantes (asma cardíaco).
➔ El esfuerzo respiratorio que genera ruido intenso a menudo
dificulta la auscultación del corazón.
 EDEMA ABDOMINAL
ASCITIS. acumulación de líquido en la cavidad
abdominal. El peritoneo es una membrana que
rodea los órganos del interior del abdomen
que produce líquido ascítico. Este líquido es
normal en el cuerpo, pero el cáncer puede
provocar que el peritoneo produzca
demasiada cantidad de este líquido.
Es más probable que se desarrolle ascitis si está presente uno de
estos tipos de cáncer:

Cáncer de colon

Cáncer del tracto

gastrointestinal, Cáncer de mama
como el cáncer de
estómago y de
intestinos
Cáncer de
páncreas

Cáncer de ovario o
cáncer de trompas Cáncer de útero
de Falopio
Síntomas
Fatiga
Cambios en el Aumento de peso
ombligo
Sensación
Náuseas de pesadez
o vómitos Sensación de
saciedad o
Estreñimiento distensión
abdominal
Tobillos
hinchados Falta de
Sentirse lleno
rápidamente al comer, aliento Indigestión, que es un
lo que se denomina término general para
saciedad temprana referirse a molestias en
la parte superior del
Hemorroides,
Pérdida del apetito abdomen
que provocan
Hinchazón una hinchazón
abdominal dolorosa cerca
del ano
EDEMA MIEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES

El edema se da con mayor

frecuencia en los pies y las
piernas. También puede ocurrir
en las manos, los brazos.
 EDEMA MIEMBROS INFERIORES
Desequilibrio del intercambio normal de líquidos entre el espacio intracapilar e intersticial en los miembros
inferiores. Este intercambio es el resultado de dos presiones que actúan en dirección contraria:

● La hidrostática: es intravascular, empuja el líquido contra las paredes finas de los capilares
● La oncótica: lo atrae hacia el espacio intracapilar.

Causas:

● La obstrucción de
Reducción de la Aumento transitorio
Exceso de presión los vasos linfáticos
Las várices, o de la permeabilidad
presión oncótica por debido a
hidrostática por vascular por alergias,
insuficiencia de las hipoalbuminemia de inflamación local.
insuficiencia quemaduras,
válvulas que impulsan la origen nutricional, ● La presencia de
cardíaca picaduras de insecto,
sangre hacia el corazón: hepático, renal o tejido cicatrizal.
congestiva. o infecciones
intestinal. ● La compresión local
bacterianas.
por un tumor.
Edema miembro superior
El edema aislado de miembro superior es
raro y usualmente causado por la obstrucción
del territorio venoso de la vena cava superior
debido a tumores o trombosis y los linfedemas
consecutivos generalmente, a vaciamientos
axilares.
ANGIOEDEMA
Hinchazón de los tejidos subcutáneos
debido al aumento de la
permeabilidad vascular y la
extravasación de líquido intravascular.

● Mediadores derivados de los

mastocitos
● Bradicinina y mediadores
derivados del complemento
Es a menudo asimétrico y ligeramente
doloroso. A menudo afecta la cara, los
labios y/o la lengua y también puede
ocurrir en el dorso de las manos o los
pies o en los genitales.
 LINFEDEMA
Edema de un miembro provocado por
una hipoplasia linfática (primaria), una
obstrucción o un compromiso de los
vasos linfáticos (secundarios).

Los signos y síntomas consisten en

edema fibroso y denso que no deja
fóvea a la compresión y se localiza en
uno o más miembros.
 Mixedema Acumulación de los mucopolisacáridos hidrófilos de la piel.

★ Hipotiroidismo
★ inicio gradual, progresivo, localizado en la cara, los
párpados, el dorso de las manos.
★ No depresible
★ Indoloro
★ Piel fría, pálido-amarillenta. Seca, áspera y rugosa.
★ Disminución de las secreciones sebáceas y sudoríparas.
★ Cabello escaso, seco y quebradizo e incluso alopecia.
★ Pérdida de la cola de las cejas
★ Macroglosia
 EDEMA VENOSO
El edema venoso aparece cuando el sistema venoso tiene
dificultades para drenar sustancias y líquidos más pequeños.

En los edemas de origen venoso las válvulas

venosas no se cierran correctamente y la sangre se
estanca en las venas, impidiendo que los vasos
sanguíneos funcionen correctamente.

A menudo no hay una diferencia visible entre el

edema venoso y el linfedema.
Edema por Desnutrición
★ Desnutrición Kwashiorkor:
energetico-proteica.
★ Inicio gradual, progresivo.
★ Localizado principalmente en
miembros inferiores.
★ Blando, indoloro, pálido.
★ Cabello quebradizo, lengua lisa,
la masa muscular está
disminuida
 DIAGNÓSTICO

01 02 03
Entrevista clínica en la que Para una mejor atención a los Exploración física completa con
intenta determinar el perfil pacientes y control de los valoración de componentes
clínico de esa retención de síntomas, se realiza un hídricos y sólidos del
líquidos o edema. seguimiento personalizado para organismo mediante
valorar la eficacia de las bioimpedancia.
medidas terapéuticas indicadas.

04 05
Estudio analítico sencillo que incluye Valoración multidisciplinar de los
valoración de función renal y departamentos de Cirugía Vascular,
excreción de agua/electrolitos por Endocrinología, Digestivo y
orina, sobrecarga cardiovascular y Rehabilitación.
metabolismo proteico.
 TRATAMIENTO
Tomar dieta con poca sal que
Reposo en cama con elevación evite la acumulación de agua.
de las extremidades.

Utilizar medias elásticas

Utilizar tratamiento
para ayudar a movilizar
diurético para eliminar
los edemas y aumentar el
el líquido retenido.
retorno venoso.
furosemida (Lasix)
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