SIFILIS
Agente patógeno: TREPONEMA PALLIDUM
Es una enfermedad infecciosa causada por el Treponema Pallidum, microorganismo procariota en
forma de espiral perteneciente al orden de las espiroquetas, el T. Pallidum penetra a través de la
mucosa intacta o con pequeñas abrasiones, y rápidamente ingresa a los linfáticos y sangre para provocar
una infección sistémica con focos metastásicos mucho antes de producir la lesión primaria.
La lesión primaria aparece en el sitio de inoculación, usualmente persiste por 4 a 6 semanas, y cura
espontáneamente. Las lesiones secundarias duran de 2 a 6 semanas para luego entrar a la etapa de latencia.
Clínica
La clasificación general de los estados de la sífilis es:
1. Sífilis Precoz:
• Sífilis Primaria
• Sífilis Secundaria
• Sífilis Latente precoz
2. Sífilis Tardía:
• Sífilis Latente Tardía
• Sífilis Terciaria
3. Neurosífilis
4. Sífilis Congénita:
• Sífilis Congénita Precoz
• Sífilis Congénita Latente
• Sífilis Congénita Tardía
SIFILIS PRIMARIA
Lesión en la piel llamada chancro. Puede haber mas que una. Normalmente no duelen, pueden
salir sobre el pene, escroto, el ano, o la boca. En las mujeres el sitio más frecuente son los labios,
pero también puede ubicarse en la vulva, la uretra y el periné. El cérvix es una ubicación frecuente,
pero generalmente no diagnosticada.
La lesión primaria es el primer estadio de la enfermedad.
• Periodo de incubación 10-90 dias
• Aparece chancro (chancro sifilítico)
• Lesión con bordes definidos
• Indolora
• Limpia
• Consistencia dura
• Aparece a nivel genital, pero se puede auto inocular
• Aparece de 2 a 8 semanas
MANIFESTACIONES BUCALES
• Estomatitis angular (queilitis angular)
• Ulcera en rastro de caracol
• Condilomas planos
SIFILIS SECUNDARIA
Sintomas de flu con dolor en la garganta, dolor de cabeza y fiebre.
Brote en la piel en todo el cuerpo, en la boca, en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
puede haber crecimientos de piel como verrugas en la boca o en el área genital.
Puede comenzar a notar perdida de pelo (corona venérea).
Síntomas en el S. Nervioso: dolor en el cuello, náuseas, vomitos, convulsiones, perdida del oir o el
hablar (aun sin tx estos síntomas se desaparecen después de varias semanas, pero todavía va a
estar infectado).
• Se presenta de 2 a 6 semanas de que se resuelve el chancro y se caracteriza por
compromiso multisistémico causado por la bacteremia.
• Condilomas similares a al VPH
• Presenta rash maculo papular que afecta palma de las manos, plantas de los pies, lesiones
mucocutáneas, linfoadenopatía generalizada, cefalea y fiebre baja.
• Alopecia (corona venérea)
• Asociada a VIH, hepatitis B.
MANIFESTACIONES BUCALES
• Estomatitis angular y exantema perioral
• Ulcera en rastro de caracol en paladar duro
SIFILIS LATENTE
En este estadio el individuo es asintomático y solo se reconoce la enfermedad por la presencia de
anticuerpos detectados con pruebas serológicas.
Se clasifica arbitrariamente como
• Sífilis latente temprana o precoz si el individuo adquirió la infección en el último año.
• Sífilis latente tardía si la adquirió hace mas de un año (El 60 a 70% de los pacientes infectados
y no tratados, permanecen en esta etapa por toda la vida).
• Sifilis latente determinada o de duración desconocida si se desconoce el momento en que
adquirió la infección.
SIFILIS TERCIARIA
Es el tercer estadio de la enfermedad y se presenta en un tercio de los adultos después de años
sin tratamiento.
Las manifestaciones de la sífilis terciaria derivan de una inflamación proliferativa o destructiva
que puede afectar cualquier parte del cuerpo. Se desarrolla entre 5 y 20 años después de la
infección en personas mal o no tratadas.
Se caracteriza por:
• La presencia de gomas (nódulos, placas o úlceras en la piel o sistema musculo esquelético)
• Sífilis cardiovascular (aortitis, angina, regurgitación aortica, estenosis del ostium
coronario, aneurisma aórtico)
• Neurosífilis
Sífilis tardía (terciaria)= después de varios años y periodos de latencia sin tratamiento, resistente
o incompleto. Sífilis que afecta el corazón y grandes vasos.
Sífilis latente= infección sifilítica solo demostrable a través de pruebas de laboratorio. Lesiones
tardías oculares. Sífilis tardía benigna (goma sifilítico)
NEUROSIFILIS
Se caracteriza por el individuo presenta desordenes del S.N.C
Existen 4 formas diferentes de neurosifilis:
• La asintomática (líquido cefalorraquídeo anormal)
• Meningovascular
• Tabes dorsal
• Paresia general
Puede presentarse en cualquier estadio de la enfermedad, sin embargo, es más frecuente en los
estadios tardíos; es una complicación progresiva y potencialmente mortal.
SIFILIS CONGENITA
Presencia de lesiones en la piel y mucosas:
descamación superficial, etc.
La inflamación de la mucosa nasal (rinitis)
suele ser signo más temprano.
Dientes de Hutchison en forma de
“desatornillador”.
Cicatriz de lesiones periorales curadas,
lesiones parecidas a región perianal.
Pálida neblina corneal por una queratitis
intersticial previa.