SINTESIS

El Desafío de la Queratosis Actínica en Dermatología

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La queratosis actínica (QA) es un motivo frecuente de consulta en atención
primaria y atención especializada. Es el tercer o cuarto motivo más común de
consulta al dermatólogo, representando entre el 5 y el 6% de las visitas de los
pacientes.
La QA consiste en pápulas eritematosas, escamosas y en algunos casos híper
queratósicas que suelen aparecer en superficies de la piel con antecedentes de
exposición solar prolongada, como en la cara, en el cuero cabelludo, dorso de
las manos, clavículas y piernas, después de los 40 años es más común y
comienza como una mácula híper pigmentada con una superficie ligeramente
rugosa al tacto y evoluciona hacia un tumor híper queratófido
El diagnóstico de QA generalmente se realiza mediante examen clínico, pelado
y palpación, sin embargo también se debe realizar un examen de
hiperqueratosis para detectar queratosis seborreica, dermatitis seborreica,
psoriasis, lupus eritematoso discoide y verrugas virales para el diagnóstico
diferencial.
El enfoque terapéutico de las QA se reparte priimordialmente en 2 partes:
tratamiento de las lesiones aisladas y tratamiento del campo de cancerización,
el tratamiento de las lesiones aisladas consiste en crioterapia, la cual se hace
la aplicación de nitrógeno líquido sobre las lesiones para generar la necrosis y
la destrucción de las mismas, la electrocoagulación, que es la eliminación de
las lesiones mediante el bisturí eléctrico, el curetaje, q es la extinción de las QA
mediante una hoja de bisturí, el fluorouracilo, su principal efecto es la irritación
cutánea, con costras, erosiones o ampollas y el diclofenaco que ha demostrado
ser eficaz para el tratamiento de las QA, en cuanto a el tratamiento del campo
de cancerización, se tiene por prioridad tratar las lesiones visibles y las no
visibles afectadas por cambios preneoplásicos en el epitelio
También existen algunos fármacos, como el imiquimod, que estimulan la
respuesta inmune induciendo, sintetizando y liberando citocinas implicadas en
la inmunidad celular. La concentración es del 5%, utilizada 3 veces por semana
durante 4 semanas. éster, porque tiene un doble mecanismo de acción, que es,
por un lado, directamente citotóxico para los queratinocitos y, por otro lado,
induce una respuesta inmune contra las células de displasia epidérmica.
En conclusión, la queratosis actínica es una condición cutánea común pero
significativa que presenta un desafío clínico en la práctica dermatológica, su
estrecha asociación con la exposición solar y su potencial para progresar hacia
formas más agresivas de cáncer de piel subrayan la importancia de la
prevención, detección temprana y tratamiento adecuado.