EMBARAZO

DEFINICION:
“Secuencia de eventos que ocurren
normalmente durante la gestación, que
incluyen la fertilización, la implantación,
el crecimiento embrionario, el
crecimiento fetal, finalizando con el
nacimiento.
Período de 280 días/40 semanas
 EMBARAZO- GRAVIDEZ
DEFINICION:
“Período que transcurre entre la implantación
en el útero del ovulo fecundado y el momento
del parto.
Cambios significativos; fisiológicos, metabólicos
e incluso morfológicos
El fin es proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupción de los ciclos
menstruales.
Aumento del tamaño de las mamas para
preparar la lactancia”.
 GESTACION

“PROCESO FISIOLÓGICO DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DEL FETO EN EL INTERIOR DEL
ÚTERO MATERNO”.

En teoría: GESTACIÓN - EL FETO

EMBARAZO - LA MADRE.
 EL EMBARAZO HUMANO

DURACION:

40 SEMANAS DESDE EL PRIMER

DÍA DE LA ÚLTIMA MENSTRUACIÓN.
38 SEMANAS DE LA FECUNDACIÓN,
9 MESES o 10 MESES LUNARES”.
FUM 280 DIAS.
 EMBARAZO/ GESTACION
El óvulo fecundado por el espermatozoide
originará el cigoto, luego comenzará la división
celular y tras cinco días formará una bola o
estructura embrionaria llamada blastocito,
formada por más de cien células. A los siete
días se aloja en el útero para seguir su
desarrollo a embrión y posteriormente ser un
feto.
Resultado de la
fecundación del ovulo,
gameta femenina /23
cromosomas; y
espermatozoide, gameta
masculina/23 cromosomas,
(46 cromosomas numero
normal en el ser humano)
 GENERALIDADES DEL EMBARAZO

 Embriología estudia el
complejo proceso de
desarrollo embrionario
desde la fecundación hasta
la formación del feto.
 El feto está flotando en el
Liquido amniótico.
 El líquido amniótico y el
feto están cubiertos por el
Saco Amniótico.
 GENERALIDADES DEL EMBARAZO
 En el cuello del útero, se forma el
tapón mucoso (evita el ingreso de
microorganismos ).
 El cigoto, embrión, feto obtiene
nutrientes, oxigeno y elimina
desechos a través de la PLACENTA.
 La placenta (sostenida a la pared
interna del útero (Endometrio y
unida al feto por el Cordón
Umbilical).
 LOS SIGNOS CLÍNICOS DEL EMBARAZO POR SU
ORIGEN Y FIABILIDAD

a) SIGNOS DE PRESUNCIÓN: Emanan de los cambios

generales del organismo materno

b) SIGNOS DE PROBABILIDAD: Emanan de los

cambios locales (genitales y mamarios) de la
gestante

c) SIGNOS DE CERTEZA: Emanan de la existencia de

un feto.
 SIGNOS PRESUNTIVOS DEL EMBARAZO
Amenorrea
Mareos
Vómitos matutinos
Somnolencia
Fatiga
Antojos.
Alteración en la percepción de olores
Hipersensibilidad en pezones
 SIGNOS PRESUNTIVOS DEL EMBARAZO

 Cansancio, astenia, debilidad

y somnolencia (efecto de la
elevada producción de
progesterona, que actúa
como sedante, efectos
tranquilizantes e hipnóticos.
 Hiperpigmentacion (piel;
Estrías abdominales y
mamas, Cloasmas en la piel y
cara). Mucosa vaginal-cuello
del útero color violeta (signo
de Chadwick)
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO
Determinaciones hormonales
 Presencia (hormona
gonadotropina coriónica
humana (hCG) plasma materno
y su excreción en orina)
 Aumentan (estrógenos, en
especial el estriol, y la
progesterona).
Tamaño abdominal
 Hacia las 12 semanas de
gestación se palpa el útero por
encima de la sínfisis púbica o
monte de venus.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

Formas del útero- Signo de Noble-Budin.

Desde las 8 semanas, la presión del producto hace
que se ocupen los fondos de saco que se forman
en la unión de la vagina con los lados del cuello
uterino.
Se percibe en el tacto vaginal, la forma
redondeada y turgente
del útero al explorar los lados
profundos del cuello uterino.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

• Signo de Hegar: (sexta a octava semana) Al

examen bimanual del útero este se siente blando
en exceso,
pastoso y elástico
en contraste con la
dureza y firmeza
del cuello uterino.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

Signo de Piskacek:

• Hace referencia a la ASIMETRIA del útero cuando

se inicia el EMBARAZO.
• La asimetría se produce
en la zona de inserción
placentaria.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO
Signo de Goodell: El cuello uterino, se vuelve
blando.
 Se hace la analogía de sentir el cuello uterino
como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo
normalmente como sería el tocarse la punta de
la nariz.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

CONTRACCIONES
BRAXTON HICKS:
Semana 17, se perciben
leves contracciones uterinas
se caracterizan porque
abarcan todo el útero,
parte superior y hacia abajo,
ayudan a que el útero crezca.
Son indoloras e irregulares.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO
• Peloteo Fetal
Al 4 y 5 mes se palpan partes
fetales a través del tacto
vaginal.
Al empujar levemente el
fondo de saco del cuello
uterino hay separación del
feto de su dedo y el regreso
del mismo a su posición
inicial.
 SIGNOS DE PROBABILIDAD DE EMBARAZO

• Palpación del Feto

Al 5 mes se puede sentir
las partes fetales a través
de la pared abdominal
materna, con la maniobra
de Leopold.
SIGNOS DE CERTEZA DE UN EMBARAZO

 Actividad cardíaca fetal

(latido cardíaco fetal es
rápido—entre 120 y 160 por
minuto—y puede ser
identificado con exactitud a
partir de la semana 19 y 20).

 Rastreo ecográfico
(demuestra las partes
anatómicas y el saco
vitelino).
 FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

Antecedentes (preclampsia o eclampsia).

Consumo de alcohol y tabaco
Menor (14 años) o mayor (35 años).
Embarazos múltiples.
Enfermedades (anemia, alcoholismo,
cardiopatías, diabetes, hipertensión,
obesidad, enfermedades infecciosas,
afecciones renales o trastornos mentales).
 FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

Hemorragia (embarazo anterior).

Hijos anteriores (malformación).
Intervalos (embarazos inferior a 2 años).
Peso menor de 45 kg o mayor a 90 kg/según talla
Problemas en un embarazo previo.
Talla menor a 140 cm.
Riesgos alimenticios (MARISCOS) Mercurio….
PARTES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
 Estrógenos
Progesterona
OVARIOS  relaxina
 inhibina

• 2 Gónadas femeninas.
• Localización: superior de la cavidad
pélvica a ambos lados del útero.
• Forma y tamaño de almendras.
• 2 glándulas ovales
Longitud: 5 cm.
Diámetro: 2,5 cm.
• Localización: bolsas
escrotales
• Cubiertos/ túnica
vaginal(serosa).
• secretan
Testosterona y la
inhibina
EMBARAZO POR TRIMESTRE

Implantación en útero (primera

fases del desarrollo).
 Desarrollo de órganos vitales y
algunos comienzan a funcionar.
 Crecen rápidamente de forma
desigual, sobre todo la cabeza.
 Al tercer mes recibe el nombre
de feto, mide aprox. 3
centímetros y pesa unos 10
gramos.
 PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO
Mes 1
Siete días después de la fecundación, el ovulo
fecundado llega al útero y se anida en el Endometrio.
 Una parte de las células dará origen a la placenta, y
la otra al embrión.
El organismo materno empieza a cambiar
(síntomas de presunción y probabilidad cansancio,
tirantez en el pecho, aumento de la secreción
vaginal, manía a determinados alimentos, mayor
sensibilidad olfativa o un extraño sabor metálico en
la boca)
 
Desarrollo del Feto

MES 1

Mide 4 mm y pesa 1 g.
Desarrollo de la
cabeza.
El corazón ya late.
 PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO

MES 2:
Alteraciones de ánimo frecuentes (revolución
hormonal).
Las mamas han crecido y duelen un poco. En la
areola se distinguen (nódulos pequeños,
llamados tubérculos de Montgomery).
Aparecer náuseas, mareos y aumento de la
producción de saliva y necesidad de orinar,
cansancio y somnolencia.
Aumenta el apetito o inapetencia .
 DESARROLLO DEL FETO

MES 2
Mide 3 cm y pesa 3 g.
Desarrollo de brazos y
piernas
Desarrollo del cerebro
Desarrollo de órganos
internos.
 TRIMESTRE DE EMBARAZO
TERCER MES:
El abdomen empieza a abultarse ligeramente.
Disminuye la producción de la hormona
gonadotropina coriónica, (causa las
desagradables náuseas y cambios en el apetito.
Las encías pueden inflamarse y sangrar debido
a los cambios hormonales.
Al final de este mes se han formado los órganos
vitales (deja de llamarse embrión para recibir el
nombre de FETO).
 DESARROLLO FETAL

MES 3

Mide 10 cm y pesa 45 g

Desarrollo de párpados
y de las extremidades
 SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO
CUARTO MES:
 Se siente más vital. La cintura ha desaparecido y las
caderas empiezan a redondearse.
 Los pezones aumentan de tamaño y se vuelven más
oscuros.
 En el centro del abdomen aparece una línea vertical de
tono negruzco (línea alba).
 Los cambios hormonales oscurecen las zonas sensibles
de la piel (pecas, lunares).
 La presión del útero en el estómago puede empezar a
entorpecer las digestion y causar estreñimiento.
DESARROLLO FETAL

MES 4

Mide 15 cm, pesa

180 g.
Se cubre de Lanugo.
El intestino comienza a
llenarse de meconio.
La piel es muy fina, casi
transparente.
 SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO
QUINTO MES:
• Aparece los movimientos fetales.
• La respiración se hace más
profunda, el ritmo cardiaco se
acelera.
• Mayor retención de líquidos, ligera
hinchazón en brazos y tobillos.
• El vello puede hacerse más
abundante.
• Mayor riesgo de gases. Estreñimiento.
• Aumento de temperatura (exceso
de sudoración).
 DESARROLLO FETAL
MES 5

Mide 18 cm y pesa 500 g.

Crece el cabello de la cabeza,

pestañas y cejas.

Desarrollo del Sistema

inmunitario
 Segundo Trimestre Embarazo
SEXTO MES:
 El útero se extiende por encima del ombligo.
 La piel del abdomen se estira y aparecen estrías
 El ombligo puede sobresalir, y queda así hasta el parto.
 El feto crece deprisa y cambia de posición con
frecuencia.
 El útero ya no cabe en la pelvis, desplaza los intestinos y
presiona ligeramente el hígado y el diafragma.
 La vejiga también está más oprimida.
 Los pezones son más sensibles, empiezan a producir
prolactina, hormona que prepara los senos para la
lactancia y estimula la producción de leche materna.
 DESARROLLO FETAL
MES 6
Mide 25 cm y pesa 1000 g.
La cara está formada.
La piel se cubre de material
graso llamado Vernix caseoso
Abre los ojos y se mueve.
 TERCER TRIMESTRE EMBARAZO
SÉPTIMO MES:
El abdomen empieza a resultar prominente.
Pueden aparezcan molestias en la espalda.
Puede sentirse dificultad para respirar.
El corazón late deprisa para bombear la sangre
hacia la placenta.
 Es normal sentir cansancio.
Suelen acentuarse los cambios de humor, los
miedos y la ansiedad.
 DESARROLLO FETAL

MES 7

Mide 30 cm y pesa 1500 g.

Aumenta la grasa
subcutánea
 El feto no cabe en el útero.
Comienzan a moverse los
pulmones
 TERCER TRIMESTRE EMBARAZO
OCTAVO MES:
• El feto se ha colocado con la cabeza hacia abajo y
con menos espacio para moverse.
• Aumentan las molestias típicas de los últimos
meses, dolor de espalda, acidez, estreñimiento.
• Peso materno aumenta hasta 11 kilos.
• Aparecen las contracciones aisladas o dolores
difusos en la parte baja del abdomen.
• Pueden aparecer hemorroides.
 DESARROLLO FETAL
MES 8

Mide 35 cm y pesa 2500 g

Se engrosa la piel, se torna

tono rosáceo.

Se coloca cabeza hacia

abajo (posición cefálica)

 TERCER TRIMESTRE EMBARAZO
NOVENO MES:
 La cabeza desciende y se encaja
en la pelvis
 El abdomen baja y disminuye la
tensión sobre el tórax y
estómago.
 Micciones frecuentes. Por presión
del feto sobre la vejiga.
 Aparece el Síndrome del Nido:
instinto que mueve a la madre a
prepararse para la llegada del
bebé.
DESARROLLO FETAL

MES 9

Mide 50 cm/pesa 3000 g

Se cae el lanugo.
La piel se estira.
Los pulmones formados
para la vida exterior.
ETAPA PRENATAL
 Control Prenatal

“Conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que
puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal”.
 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

Disponer de un documento, con información

mínima necesaria.
Identificar factores de riesgo materno y fetal.
Precisar con exactitud la edad gestacional.
Identificar condición fetal y vigilar su desarrollo.
Diagnosticar la condición materna.
Educar a la pareja.
 OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
• Brindar contenidos educativos para la salud de la
madre, la familia y la crianza.
• Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del
embarazo.
• Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.
• Detectar enfermedades maternas subclínicas.
• Aliviar molestias y síntomas menores asociados al
embarazo.
• Preparar a la embarazada física y síquicamente para
el nacimiento.
CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL
REQUISITOS BÁSICOS DEL CONTROL PRENATAL

• COMPLETO
• AMPLIA COBERTURA
• PRECOZ
• PERIÓDICO
 REQUISITOS BÁSICOS DEL CONTROL PRENATAL

• Completo: Los contenidos y el cumplimiento del

control prenatal garantizan su eficacia.

• Amplia Cobertura: Porcentaje total de las

embarazadas. Reducción de la morbimortalidad
perinatal.
 REQUISITOS BÁSICOS DEL CONTROL PRENATAL

• Precoz: Captación desde el Primer Trimestre de

la gestación, posibilita acciones de promoción,
protección, y recuperación de la salud, permite
la detección temprana de embarazos de riesgo.

• Periódico: La frecuencia mínimo de cinco

controles.
CONTROL PRENATAL COMPLETO
INCLUYE:
 Examen general.
 Evaluación del embarazo y
crecimiento del producto.
 Atención nutricional.
 Atención odontológica.
 Atención-inmunizaciones.
 Atención en salud mental.
 Atención social y visitas.
 Educación sobre temas de
embarazo
 ACTIVIDADES DURANTE EL CONTROL PRENATAL
INCLUYE:
• Evaluar el estado nutricional materno
• Lograr la participación de la embarazada y familia en
la identificación de signos de alerta, del parto,
cuidados del puerperio, recién nacido.
• Intervención educativa para reducir el bajo peso y el
parto pre termino.
• Detectar temprano todo tipo de hipertensión reducir
la pre-eclampsia y eclampsia.
• Detectar anemia y necesidad de dosis de hierro,
mejorar la salud materno y oxigenación fetal.
 ACTIVIDADES DURANTE EL CONTROL PRENATAL
INCLUYE:
• Evitar la anemia.
• Identificar los fetos con crecimiento normal,
embarazos múltiples y RCIU.
• Detectar diabetes gestacional
• Identificar infecciones (tratamiento y control).
• Diagnosticar y tratar la bacteriuria asintomática,
para reducir pielonefritis y parto de pre término.
• Prevenir el tétano materno y neonatal.
 ACTIVIDADES DURANTE EL CONTROL PRENATAL
• Orientar al uso de sal yodada.
• Limitar la utilización de aceites y grasas, de origen
animal (con elevada cantidad de grasas saturadas).
• Evitar el consumo de carnes poco cocinadas
• El consumo frecuente de pescado es saludable
(aunque conviene evitar tomar mucho pescado
grande por su mayor contenido en mercurio).
• Es conveniente una ingesta abundante de líquidos,
evitando bebidas gaseosas, exceso de cafés y colas.
• Recomendar suplementos de folatos (desde antes
de la concepción hasta el final del primer trimestre
del embarazo) y del hierro.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

En la primera visita obstétrica hay que realizar

una anamnesis dirigida para recopilar una serie
de datos clínicos que pueden tener importancia
para el curso del embarazo.
 Vacunación durante el embarazo

 Contraindicación en las vacunas con virus vivos

atenuados.
 Las únicas vacunas recomendadas son las
inactivadas del virus, generalmente son antígenos
inactivados a partir del primer trimestre
gestacional.(antigripal común y la vacuna
antitetánica (si no está adecuadamente
inmunizada).
-
INMUNIZACIÓN DE LA EMBARAZADA Y FAMILIA
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
En general seguimos el siguiente esquema:
Anamnesis obstétrica
- Motivo de consulta
- Antecedentes familiares
- Antecedentes personales médico-quirúrgicos
- Antecedentes ginecológicos
- Antecedentes obstétricos
- Embarazo actual (equivalente al problema
actual de cualquier otra anamnesis)
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

• MOTIVO DE CONSULTA
Se pregunta brevemente el motivo por el que
acude a la consulta que puede ser para control
gestacional o por algún problema acaecido en el
embarazo.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
• Antecedentes Familiares, problemas que
puedan ocasionar riesgo al embarazo:
Enfermedades hereditarias (trombofilias,
hemofilia)
Defectos congénitos (espina bífida, riñones poli-
quísticos, anomalías extremidades)
Patologías familiares (diabetes, hipertensión
arterial)
Problemas gestacionales en la familia (abortos,
preeclampsia)
Enfermedades del marido/pareja
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
Antecedentes personales médico-quirúrgicos:
 Edad: madres adolescentes <20 años y mayores de
35 años tienen más riesgo obstétrico.
 Estado civil y profesión
 Patologías médicas: anomalías congénitas;
enfermedades padecidas (enfermedades
metabólicas, patología respiratoria, hematológica,
cardiocirculatoria, digestiva, hormonal, renal,
osteoarticular, colagenopatías, etc)
 Cirugías previas: sobretodo cirugías abdominales
(por si hubiera que realizarse una cesárea y
hubieran adherencias)
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

Antecedentes personales médico-quirúrgicos:

 Tratamientos actuales: adecuar los tratamientos
crónicos que no sean nocivos para el desarrollo fetal.
 Alergias conocidas: información importante en caso
de alergias medicamentosas.
 Grupo de sangre: grupo y Rh.
 Transfusiones previas
 Exposición a tóxicos ambientales
 Hábitos tóxicos: tabaco, alcohol y drogas.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
• Antecedentes ginecológicos:
 Edad de la menarquia
 Fórmula menstrual (FM=duración/periodicidad;
Ej. FM = 4/28)
 Patología ginecológica previa (infecciones,
endometriosis, miomas, tumoraciones,
anomalías uterinas, etc)
 Métodos anticonceptivos utilizados
 Intervenciones ginecológicas previas (legrados,
miomectomías, conización, etc).
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
Antecedentes Obstétricos:
Paridad: número total de embarazos (los previos
+ el actual) (n Gesta),especificando el número de
partos/cesáreas previos (n Para), y el número de
abortos previos (n Abortos).

Se suele escribir utilizando la siguiente fórmula:

n G n P n A. Así, una mujer que se ha quedado
embarazada tras un aborto le correspondería
esta fórmula: 2G 0P 1A.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

En base a la paridad se utiliza la siguiente nomenclatura:

= Nuligesta (nuligravida): ningún embarazo.

= Primigesta (primigravida): primer embarazo, ningún
parto.
= Primípara: primer parto.
= Secundípara: segundo parto.
= Tercípara: tercer parto.
= Multípara: > 3 partos.
Las primigestas y las grandes multíparas tienen más
riesgo obstétrico.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
Antecedentes obstétricos
Patología gestacional previa: tipo de abortos
previos (espontáneos, inducidos o provocados)
interrupción voluntaria del embarazo (IVE)
Embarazos extrauterinos (ectópicos) previos.
 Edad gestacional de los embarazos previos, (si
fueron prematuros –pretérmino)
 Problemas gestacionales , múltiples, diabetes
gestacional, preeclampsia, RCIU fetal, etc.)
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
 Características de los partos previos, parto
espontáneo o instrumental, forceps, espátulas,
por cesárea, electiva o intraparto y tipo de
anestesia utilizada
Características de los RN previos (sexo, peso,
problemas neonatales, evolución posterior).
Fetos macrosómicos (peso mayor de 4000 g).
RN de bajo peso (peso inferior a 2500 g).
Problemas puerperales previos (hemorragias,
infecciones, etc)
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
Embarazo actual:

 Tipo de concepción, natural o reproducción asistida

 Embarazo deseado
 Primer día de Fecha de última regla (FUR)
 Primer día de la última menstruación, referencia para
calcular la edad gestacional cronológica.
 Fecha positiva del test inmunológico de gestación (TIG)
 Si la mujer se realizó el TIG pocos días tras la falta
menstrual y el resultado fue positivo indica que el
cálculo de la edad gestacional a partir de le FUR es
correcto.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

Edad gestacional actual:

 Así, la duración normal de un embarazo es de
40 semanas (280 días), considerándose como
“embarazo a término” aquel comprendido entre
las semanas 37 y 42.
 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA
Embarazo actual:
 Fecha Probable de Parto (FPP)
Se calcula mediante la regla de Naegele: FUR + 7 días –
3 meses + 1 año (Ejemplos: FUR 17-11-09 → FPP 24-8-
10; FUR 8-2-09 → FPP 15-11-09).
Esta regla es válida para mujeres con ciclos regulares
de 28 días.
 Problemas gestacionales acaecidos hasta la fecha,
hemorragias, hiperémesis, algias pélvicas, etc.
 Tratamientos recibidos, folatos, polivitamínicos,
hierro, etc.
 RECOMENDACIONES GESTACIONALES
Hábitos de vida:
 Vida tranquila, actividad cotidiana y ritmo de trabajo diario.
 Cuidar higiene personal, dental y hidratación de la piel
 Reposo nocturno adecuado; en la segunda mitad del embarazo,
descansar siempre en decúbito lateral
 Cuidar la circulación de retorno (miembros inferiores-medidas
posturales adecuadas.
 Resultan recomendables los paseos diarios y la natación
 Usar vestidos holgados , cómodos y zapatos sin tacones altos
 Prohibir el consumo de alcohol y tabaco
 Consultar al médico antes de tomar cualquier medicamento.
 NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA

• Dieta equilibrada de 2500 Kcal/día

• Rica en frutas y verduras (fuente de folatos), Rica
en fibra (para evitar el estreñimiento)
• Productos lácteos (para asegurar un aporte
adecuado de calcio)
• Horario regular de comidas (para evitar ayunos
prolongados mal tolerados en embarazadas).
ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA PRIMERA CONSULTA DE CONTROL
PRENATAL
 Primero salir de duda si la paciente esta embarazada o no.
 Se examinará totalmente y se pedirá una serie de exámenes auxiliares:
 Test de Embarazo.
 Exámenes de sangre: Hemograma completo, grupo sanguíneo y factor Rh
materno-fetal, glicemia (diabetes gestacional),
reacciones serológicas- sífilis, test de ELISA para HIV,
anticuerpos para rubéola, toxoplasmosis
y otras infecciones de interés.
 Examen de orina: por infección urinaria o albuminuria (eclampsia).
 Test de citología (Papanicolau), para descartar cáncer de cuello uterino.
 Ecografía obstétrica, aconsejable antes de las 12 semanas embarazo
permite establecer la edad gestacional con mayor precisión.
 ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS
PERIODICOS : CONTROL PRENATAL
 Apertura del Carné Perinatal y elaboración de la
Historia Clínica Perinatal:
-Proporciona información necesaria
de manera simple.
- Identifica riesgos en la madre.
-Registra la evolución del embarazo,
parto y antecedentes del recién nacido.
 Medición peso/talla materna:
- Evalúa el estado nutricional de la embarazada.
- Ayuda al seguimiento de incremento de
peso durante el embarazo.
 ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS
PERIODICOS : CONTROL PRENATAL
 Determinación de la presión arterial:
- Seguimiento de hipertensión previa.
-Detección de hipertensión inducida
por el embarazo.
 Examen clínico general:
- Evalúa estado general y su adaptación a la gestación.
-Detectar alteraciones que afecten a la madre/ feto.
 Examen de mamas:
- Identifica anormalidades anatómicas, nódulos.
- Seguimiento de los cambios durante el embarazo.
 ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS
PERIODICOS: CONTROL PRENATAL
 Examen ginecológico:
-Detectar precozmente vulvo vaginitis,
ITS, cáncer cervico uterino.
-Primer trimestre del embarazo.
 Inspección odontológica: - Identifica focos sépticos.
 Determinación de la edad gestacional:
- Buen control del embarazo.
- Ganancia de peso materno y crecimiento fetal.
- Evaluar la fecha probable del parto.
 Diagnóstico de vitalidad fetal:
- Percepción movimientos fetales (primípara entre las 18 a 20
semanas), orientar que permite vigilar el estado del feto.
- Auscultar fetocardia.
 ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS
PERIODICOS: CONTROL PRENATAL

 Evaluación del Crecimiento Fetal:

- Determinar altura uterina y evaluar variaciones por encima
percentil 10 ó 90.
- Identificar macrosomía fetal.
- Identificar retardo de crecimiento in útero.
 Diagnóstico de la presentación fetal:
- Identificar presentación fetal anormal a partir de la semana 28
de estación.
- Orientar a la paciente sobre posibilidad de parto por cesárea.
 Clasificación de la embarazada según su riesgo:
- Clasificar en cada control.
- Enseñar a la gestante a identificar signos de complicación.
- Evaluar manejo en primer nivel en caso necesario transferir.
 ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS
PERIODICOS : CONTROL PRENATAL
Consejería:
 Primer trimestre:
Signos y síntomas normales del embarazo.
Orientación nutricional.
 Segundo y Tercer trimestre:
Preparación para el amamantamiento.
Signos de alerta o complicaciones frecuentes.
Preparación para el parto.
Control puerperal
Planificación familiar.
 ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS
PERIODICOS: CONTROL PRENATAL

• 14. Indicación de hierro y ácido fólico:

- Prevención y tratamiento de la anemia
gestacional, durante todo el embarazo y la
lactancia.
- Aclarar efectos colaterales y como resolverlos.
• 15. Indicación de toxoide tetánico.
- Informar importancia e inocuidad para el feto.
- Completar esquema de vacunación.
• 16. Indicación y análisis de exámenes de laboratorio.
 CLASIFICACIÓN DEL EMBARAZO
• 1. EMBARAZO Y RIESGOS:
• Embarazo de bajo Riesgo.
• Es el embarazo habitual, que tiende a ser
normal, no tiene factores de riesgo que hagan
peligrar la salud de la embarazada ni la del
producto de la gestación
. Embarazo de alto riesgo.
• Aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte,
antes ó después del parto es mayor que lo
habitual, tanto para la madre como para el
producto de la gestación .
 SIGNOS O SINTOMAS DE ALARMA O RIESGO
DURANTE EL EMBARAZO
MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS
POR LA MADRE
La presencia de movimientos
fetales es un indicador de la
integridad fetal y de la capacidad
para producir funciones complejas.
Su disminución o cese suelen
preceder a la muerte intrauterina.
TÉCNICAS PARA EVALUAR LOS MOVIMIENTOS FETALES.

• LA TÉCNICA CARDIFF: Comenzando a las 9 de la

mañana, la embarazada debe recostarse o
sentarse y concentrarse en los movimientos
fetales registrando cuanto tiempo toma contar
10 movimientos fetales.
• Si para las 9 de la noche el feto no se movió
unas 10 veces, la embarazada debe presentarse
al centro hospital ario para evaluación.
TÉCNICAS PARA EVALUAR LOS MOVIMIENTOS FETALES.

• TÉCNICA DE SADOSKY: Después de las comidas

y por el termino de una hora, la embarazada
debe recostarse y concentrarse en los
movimientos fetales, se deben sentir 4
movimientos en una hora.
Si esto no ocurre deben registrar los
movimientos una hora mas. Si aun no se
perciben los cuatro movimientos, la embarazada
debe acudir al hospital para evaluación medica.
SIGNOS O SINTOMAS DE ALARMA O RIESGO DURANTE EL
EMBARAZO
CRITERIOS DE TRANSFERENCIA:
 Pérdida de sangre vía vaginal.
 Contracciones uterinas, antes de FPP.
 Disminución de los movimientos fetales o ausencia.
 Perdida de líquidos via vaginal.
 Aumento de volumen de sus miembros inferiores y cuerpo.
 Dolor de cabeza intenso y permanente
 Fiebre que no se puede controlar.
 Nauseas y vómitos intensos y repetidos.
 Orina escasa o molestias al orinar que no cede al
tratamiento
 Dolor en el epigastrio.
 Otros síntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado.