Tuberculosis
VALENTINA
MENDOZA REALES
SEMIOLOGIA
DR. ANTONIO CONSUEGRA
¿Qué es la tuberculosis? Principalmente es causado por
el Mycobacterium tuberculosis,
Es una enfermedad granulomatosa crónica pero tambien puede ser
causado por: M. bovis, el M.
transmisible producida por Mycobacterium africanum y el M. microti
tuberculosis. Habitualmente afecta a los
pulmones, aunque puede afectar a
cualquier órgano o tejido del cuerpo
Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2015). Robbins Patologia Humana (9a. ed. -
-.). Barcelona: Elservier.
ETIOLOGIA: Son bacilos delgados ácido-alcohol-
resistentes, aerobio estricto y en su pared
MYCOBACTERIUM bacteriana hay ciertos compuestos que
TUBERCULOSIS ayudan a su facil acceso a los pulmones.
Gorocica Patricia,
Jiménez-Martínez
María del Carmen,
Garfias Yonathan, Sada
Isabel, Lascurain
Ricardo. Componentes
glicosilados de la
envoltura de
Mycobacterium
tuberculosis que
intervienen en la
patogénesis de la
tuberculosis. Rev. Inst.
Nal. Enf. Resp. Mex.
[revista en la Internet].
2005 Jun [citado 2024
Abr 24] ; 18( 2 ): 142-153.
Disponible en:
[Link]
mx/[Link]?
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S0187-
75852005000200010&l
ng=es
Transmision
DE PERSONA A PERSONA
Generalmente es de persona a persona mediante
la inhalación de gotitas de moco que son
transportadas por el aire cuando una persona
con TB pulmonar o laríngea tose, estornuda,
habla, ríe o canta.
Después de secarse, el núcleo de la gotita puede
permanecer suspendido en el aire durante varias
horas. Solo las gotitas pequeñas (<10 μm de
diámetro) pueden llegar a los alvéolos.
Heather Young Highsmith MSc, MD, Jeffrey R. Starke MD y Anna Maria Mandalakas MD,
PhD Kendig. Enfermedades respiratorias en niños, 29, 475-497:
[Link]
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Fisiopatologia
Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2015).
Robbins Patologia Humana (9a. ed. --.).
Barcelona: Elservier.
Tipos de tuberculosis
Peter E. Sokolove y Robert W.
Derlet. Rosen. Medicina de
urgencias: conceptos y práctica
clínica, 2 Vols., 124, 1700-1710
Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis
primaria primaria secundaria
progresiva
Es la forma de la enfermedad que
aparece en una persona no
expuesta previamente y, por tanto,
no sensibilizada Es el patrón de enfermedad que
La infección está contenida La respuesta inmune no suele ser capaz aparece en un paciente sensibilizado
dentro del granuloma y el de contener la infección. previamente
paciente no es infeccioso Se le dice tuberculosis miliar, debido se debe a la reactivación de
El foco de cicatrización puede a que la mycobacteria no puede ser lesiones primarias latentes
albergar bacilos viables controlada, se disemina por los reinfección exógena
durante años, por ende, puede vasos linfaticos o Pacientes inmunosuprimidos. Ej:
reactivación posterior hemoteganamente VIH,
Factores de riesgo
VIH
Edad, sexo y raza
Desnutrición
DM2
Inmunosupresores
Bajos recursos
Linfoma de Hodgkin
Leucemia
Hacinamiento
Peter E. Sokolove y Robert W. Derlet. Rosen. Medicina de
urgencias: conceptos y práctica clínica, 2 Vols., 124, 1700-1710:
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MANIFESTACIONES CLINICAS
TUBERCULOSIS PRIMARIA Y
Asintomáticos
PRIMARIA LATENTE
TUBERCULOSIS PRIMARIA
PROGRESIVA Y SECUNDARIA
Fiebre o febrícula
Tos con expectoración por
más de dos semanas
Hemoptisis
Anorexia
Hiporexia
Diaforesis (nocturna)
Astenia
Tara C. Bouton MD, MPH, TM y Glenn G. Fort MD, MPH. Ferri's Clinical
Disnea Advisor 2024, 1393-1399.e1: [Link]
s2.0-B9780323755764009388
DIAGNOSTICO
DEBEMOS IDENTIFICAR SI BUSCAMOS TB LATENTE O ACTIVA
LATENTE
Reacción de mantoux o prueba de
tuberculina (PPD)
Induración positiva cuando >10
mm o > 5 mm en algunos casos.
ACTIVA
Radiografías de tórax
Baciloscopia con tinción de ZN.
tres tomas seriadas buscando
BAAR.
Estándar de oro: CULTIVO >
lowenstein jensen
Peter E. Sokolove y Robert W. Derlet. Rosen. Medicina de urgencias: conceptos y práctica clínica, 2
PCR Vols., 124, 1700-1710: [Link]
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TRATAMIENTO
TAES o Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
FASE INTENSIVA: DOS MESES, 60
DOSIS DIARIAS DE LUNES A
VIERNES.
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
FASE DE SOSTÉN: TRES MESES Y
MEDIO, 45 DOSIS: LUNES,
MIÉRCOLES Y VIERNES.
Isoniacida
Rifampicina
El árbol traqueobronquial LT es UEBQAU el P o., La pleura PQTPACOÓ o. P del CC, Riñones L. ¿Qué
es la tuberculosis? [Internet]. [Link]. [citado 26 de abril de 2024]. Disponible en:
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TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
La infección tuberculosa que afecta a
múltiples localizaciones suele observarse
en poblaciones de pacientes con una
menor capacidad para contener la
infección por MTB, como los lactantes, los
adultos mayores y las personas
inmunodeprimidas.
La TB extrapulmonar puede producirse en
múltiples localizaciones como: linfáticas,
pleurales, óseas o articulares,
genitourinarias, meníngeas, peritoneales y
otras.
LOS SINTOMAS DEPENDEN DE LA ZONA
AFECTADA
Peter E. Sokolove y Robert W. Derlet. Rosen. Medicina de urgencias: conceptos y práctica clínica, 2
Vols., 124, 1700-1710: [Link]
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TUBERCULOSIS FARMACORRESISTENTE
Es causada por bacterias de tuberculosis
resistentes a por lo menos la isoniazida y la
rifampina
Para los pacientes con tuberculosis
monorresistente a la isoniazida, la isoniazida
debe suspenderse y reemplazarse con
moxifloxacina (400 mg diarios por vía oral) o
levofloxacino (750 mg diarios por vía oral)
Para los pacientes que tienen tuberculosis
resistente a la rifampicina o que son
intolerantes a la rifampicina, una opción
prometedora es un régimen oral de 3
medicamentos de bedaquilina, Thomas C. Bailey y Jennifer A. Philips. Goldman-Cecil
pretomamanida y linezolid durante 6 meses Medicine, 299, 2031-2044.e1:
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