UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
NEUROPSICOLOGÍA
Mayo 2024
Datos de identificación
Nombre: MSN.
Fecha de nacimiento: 10 de junio de 1963.
Edad: 60 años.
Sexo: Hombre.
Estado civil: Casado.
Lugar de residencia: Zapopan, Jalisco.
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco.
Ocupación: Docente.
Escolaridad: Maestría.
Fecha de aplicación: 09 de mayo de 2024
Pruebas aplicadas:
Evaluación neuropsicológica breve en español NEUROPSI. Dra. Feggy Ostrosky (1994).
Mini-Mental State Examination (MMSE). Dr. Marshal Folstein (1975).
Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Ziad Nasreddine (1996).
Evaluadores:
Santana Valle Tzatzil.
Uriza Orozco Adan Daniel.
Antecedentes clínicos
MSN es un hombre de 60 años nacido en Zapopan, Jalisco, el 10 de junio de 1963.
Nació por parto natural. Fue alimentada por pecho materno hasta los 6 meses, para
posteriormente incorporarse a la dieta del resto de su familia. No presentó anormalidades en
su desarrollo cognitivo.
Reporta tener un buen estado de salud. Refiere haber pasado por 3 esguinces a lo
largo de su vida. Menciona haber tenido un accidente en su trabajo a la edad de 25 años
donde un disco para cortar azulejos golpeó su hombro derecho. A los 50 años, experimentó
desgaste de cartílago en los tobillos. Refiere tener problemas para escuchar desde hace 5
años y usar lentes exclusivamente para leer.
Es el cuarto hijo del primer matrimonio de su padre. Su madre falleció de una
enfermedad desconocida cuando él tenía 7 años. Su padre se volvió a casar cuando él tenía
10 años. Tiene 7 hermanos, 3 medios hermanos y 1 hermanastro. Actualmente vive con su
esposa y sus tres hijas. Refiere tener una buena relación con todos.
Refiere haber empezado su escolarización a los 5 años en escuela pública. Menciona
haber reprobado dos años escolares debido a la muerte de su madre, por lo que tuvo un
rezago en su proceso de lectoescritura. Su desarrollo lógico-matemático no fue afectado
por su trabajo.
MSN es egresado de la licenciatura de filosofía en el Centro Universitario de
Ciencias Sociales y Humanidades (CUCSH) en la Universidad de Guadalajara (UdeG) y
tiene una maestría en educación superior.
Refiere empezar a trabajar a los 8 años, en la empresa de construcción familiar
como peón de albañil hasta los 28 años. De los 25 años a la actualidad, trabaja como
docente en la preparatoria No.7 de la UdeG. Sus horarios son de 1:00 p.m. a 8:00 p.m. de
lunes a viernes, menciona sentirse cansado del trabajo.
Reporta tener un buen sueño, duerme de 5 a 7 horas, su sueño es continuo. Su
horario de sueño es de 11:00 p.m. a 5:30 a.m. Hace 2 comidas al día más colación. Refiere
ser selectivo con sus alimentos y tener una alimentación como variada.
Diariamente lee el periódico y resuelve sudokus. Gusta de leer, escuchar podcast y
música. Dedica gran parte de la mañana revisando trabajos de sus alumnos. Corre 4 días a
la semana por las mañanas de 30 minutos a 1 hora. Menciona haber jugado futbol hasta el
2014 cuando sus cartílagos se vieron afectados.
Su rutina diaria consiste en levantarse, jugar sudoku, preparar las cosas para que su
esposa vaya a trabajar y despertar a su hija menor. Limpia las cosas de su perro, riega las
plantas, toma café, escucha el evangelio, lee el periódico y lleva a su hija mayor al trabajo.
Luego toma otro café y sale a correr. Después se baña y lleva a su otra hija al transporte.
Come, descansa y luego va a trabajar. Al llegar a casa, cena, platica con su familia y
finalmente se va a dormir
EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA BREVE EN ESPAÑOL (NEUROPSI)
Se compone de un escaneo integral que busca examinar las funciones
cognitivas, emocionales y del comportamiento de una persona para identificar
posibles alteraciones en el funcionamiento del cerebro.
Durante la evaluación, se evalúan áreas como la memoria, la atención, las
funciones ejecutivas, el lenguaje, la percepción visual espacial y las habilidades
motoras. Los resultados de la evaluación pueden proporcionar información
importante sobre el funcionamiento cognitivo de la persona, ayudando a los
profesionales de la salud a diseñar intervenciones y tratamientos personalizados.
El desempeño del evaluado en estás áreas es descrito a continuación:
1. ORIENTACIÓN
Demuestra una capacidad adecuada para comprender y utilizar referencias
espaciales, temporales y personales de manera precisa y eficaz. Se encuentra
consciente de su contexto, demostrando una sólida conciencia de su entorno y de sí
mismo en relación con dicho entorno.
2. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
Las dificultades observadas en la atención y concentración para retener y
emitir información en orden pueden manifestarse como una capacidad reducida para
mantener la concentración en una tarea específica durante períodos prolongados de
tiempo o para retener información de manera efectiva.
Estas dificultades podrían no ser significativas en situaciones cotidianas, pero
podrían manifestarse en contextos que requieren una mayor atención sostenida o la
manipulación activa de la información en la memoria a corto plazo.
Se observa una capacidad para identificar fácilmente objetos y formas en
diferentes contextos visuales, lo que facilitaría tareas de su vida cotidiana como
distinguir letras en una página de texto, reconocer objetos en un paisaje complejo o
seguir líneas y formas en un diseño gráfico. El evaluado es capaz de percibir
claramente la figura de interés, incluso cuando está rodeada de elementos
distractorios en el fondo.
3. CODIFICACIÓN
El evaluado logra procesar e interpretar la información de manera efectiva, lo
que facilita su almacenamiento en la memoria a largo plazo, mostrando destreza para
atender y procesar la información de manera precisa y eficiente, lo que facilitaría su
retención y recuperación posterior. Su curva de memoria no presenta perseveraciones
o intrusiones, lo que sugiere una memoria bien organizada y selectiva, capaz de
almacenar y recuperar la información de manera precisa y sin interferencias.
Finalmente, muestra ligeras dificultades para realizar tareas que implican la
visualización y manipulación de objetos en el espacio con precisión y eficiencia.
Siendo esta un área de oportunidad.
4. LENGUAJE
El evaluado posee un acceso fluido a las palabras almacenadas en la memoria
y una capacidad para recuperarlas de manera eficiente cuando le es pertinente.
Reproduce de manera precisa y sin errores palabras o frases que se le han presentado
auditivamente, evidenciando una integración sensorial y uso del aparato
fonoarticulador adecuados.
No se observan organicidades para entender el significado de las palabras, las
frases y los textos que lee u escucha. Aun si implica relacionar la información nueva
con el conocimiento existente o inferir el significado a partir del contexto.
La fluidez verbal no se encuentra comprometida, puesto que el evaluado
logra expresarse de manera fluida y coherente en situaciones de comunicación. Esto
implica una capacidad para encontrar y utilizar palabras de manera efectiva, así
como para estructurar oraciones y discursos de manera organizada y coherente.
5. LECTURA
El evaluado es capaz de codificar correctamente los grafemas y relacionarlos
con los conceptos que representan, es decir, reconocer las letras, combinarlas en
sílabas y palabras, y entender el significado de esas palabras, además, es capaz de
interpretar y extraer significado del texto.
6. ESCRITURA
En contraposición al proceso de lectura, que implica reproducir la
información e ideas plasmadas por alguien más, el proceso de escritura es
productivo, lo que requiere de una correcta organización de las ideas y una
representación mental acorde a la sintaxis del idioma, el evaluado muestra un
desempeño impecable en esta área, además de una caligrafía fina y legible, lo que
nos da signo de un proceso visomotor y una motricidad fina completamente
maduras.
7. FUNCIONES EJECUTIVAS
En cuanto al uso de las funciones ejecutivas, el evaluado es capaz de
organizar correctamente los elementos a su disposición, planear una estrategia y
ejecutarlo de forma eficaz sin errores, por lo que su precisión se encuentra dentro de
lo esperado para su edad, mientras que la velocidad para realizar esta tarea se
encuentra en una categoría muy superior a lo esperado para su edad.
Finalmente, el evaluado recibe, retiene y reproduce la información verbal y
visual de forma precisa, manteniéndola en su memoria a corto plazo sin deformarla,
omitir detalles o sustituirla por otros conceptos relacionados literal o fonéticamente.
MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE).
Es un instrumento de evaluación cognoscitiva, se utiliza como parte del examen
clínico del estado mental de pacientes en contextos clínicos. En complemento con la
historia clínica y otras valoraciones permite detectar deterioros cognitivos leves y
demencia.
La prueba tiene un puntaje total de 30 puntos en ítems que evalúan el desempeño
cognitivo de las personas en las áreas de orientación, memoria inmediata, atención y
cálculo, lenguaje y praxis constructiva.
1. Orientación: El individuo demostró una orientación perfecta en relación con su
entorno y el momento presente. Esta habilidad se manifestó a través de su capacidad
para identificar de manera precisa el tiempo y el espacio.
2. Memoria: Se observa un rendimiento ligeramente afectado en la retención y
recuperación diferida de información presentada verbalmente. Además, la repetición
directa se ve afectada por el tamaño del estímulo.
3. Atención y cálculo: Se evidencian dificultades para centrar la atención de manera
específica en estímulos relevantes, así como para organizar la información en la
mente y manipular dígitos para obtener un resultado. Estas dificultades sugieren un
procesamiento selectivo inadecuado, lo que impide un funcionamiento cognitivo
preciso.
4. Lenguaje y praxis constructiva: Durante la aplicación de las pruebas, se observaron
dificultades para procesar y organizar información verbal compuesta por más de una
tarea concreta, así como para planificar un curso de acción antes de ejecutarlo.
Estas dificultades sugieren la presencia de alteraciones en la función ejecutiva y el
procesamiento de la información, lo que impacta el desempeño en tareas que requieren
planificación, organización y ejecución de acciones complejas.
MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA).
La Evaluación Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MoCA) ha sido
concebida para evaluar las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las
siguientes habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la
capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades constructivas, cálculo y
orientación.
1. Habilidades visoespaciales y ejecutivas: Durante la aplicación de las pruebas, se
evidencian dificultades para procesar y organizar información visual, así como para
ejecutar tareas que requieren planificación, organización y toma de decisiones, lo que es
signo de una disminución en la robustez y eficiencia de las rutas neuronales que involucran
los lóbulos frontales y las áreas de procesamiento visual.
2. Denominación: Durante la evaluación, se observó que exhibe una denominación
excelente, demostrando una habilidad acorde a su nivel cognitivo para recuperar de manera
rápida y precisa los nombres asociados a estímulos verbales y visuales. Se evidencia una
riqueza léxica notable, así como una fluidez en la expresión verbal que sugiere una sólida
organización y acceso a la información almacenada en el repertorio cognitivo.
3. Memoria: Se destaca un rendimiento ligeramente afectado en la retención y recuperación
de información presentada de manera verbal. La persona demuestra una capacidad auditiva
aguda, manifestando una retención precisa de detalles verbales, sin embargo, su
organización mental y codificación suele presentar intrusiones y omisiones.
4. Atención: Se muestra ser capaz de centrar su atención de manera específica en estímulos
relevantes, filtrando de manera efectiva la información no relevante. Este resultado indica
un procesamiento selectivo adecuado, lo que contribuye a un funcionamiento cognitivo
preciso y eficiente en entornos con múltiples distracciones como el salón de clases donde se
desempeña.
Por otro lado, se observa que presenta dificultades para organizar y manipular información
de manera eficiente en el ámbito cognitivo, la presencia de deficiencias en este aspecto
sugiere posibles limitaciones en la habilidad para realizar tareas que requieran habilidades
matemáticas fundamentales.
5. Lenguaje: En cuanto a la repetición de un discurso ya estructurado previamente muestra
un desempeño que se ajusta a lo esperado, demostrando una habilidad satisfactoria para
entender y procesar la información verbal. La fluidez verbal y la precisión en la expresión
sugieren un dominio adecuado de las habilidades comunicativas, contribuyendo a una
comunicación efectiva y comprensible.
6. Abstracción: Demuestra una destreza adecuada para pensar de manera abstracta,
aplicando la lógica y la conceptualización en la resolución de problemas. La capacidad para
generalizar información, reconocer patrones abstractos, y realizar inferencias coherentes
refleja un proceso de abstracción funcional y eficiente.
7. Recuerdo diferido: se observa que presenta dificultades significativas para recordar
información después de un intervalo de tiempo. Este hallazgo sugiere que el
funcionamiento cognitivo que permite la consolidación y recuperación efectiva de la
información almacenada en la memoria se encuentra comprometido, por lo que es
prioritario la intervención para la activación cognitiva en esta área.
8. Orientación: En este contexto, se observó que demostró una orientación perfecta en
relación con su entorno y el momento presente. Esto se manifestó a través de su capacidad
para identificar de manera precisa sus datos de identificación sin ningún tipo de dificultad
aparente.
Conclusiones:
La evaluación neuro cognoscitiva del desarrollo cognitivo revela un rendimiento global
comprometido debido a dificultades específicas en la memoria, construcción gráfica,
procesamiento visoespacial, cálculo mental y evocación.
El puntaje global de 22/30 sugiere un nivel general de desarrollo cognitivo que se encuentra
por debajo de los parámetros normativos, por lo que se sugiere una intervención clínica con
el objetivo de rehabilitar cognitivamente las áreas anteriormente descritas.
CONCLUSION E INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS.
En base a los resultados de las pruebas aplicadas, las observaciones realizadas, el
historial clínico, la observación directa del comportamiento, así como otros criterios
clínicos se respalda el siguiente diagnóstico en el paciente:
Las áreas comprometidas sugieren posibles dificultades en la función ejecutiva y el
procesamiento de la información, implica deficiencias en su vida cotidiana en tareas
relacionadas con la atención selectiva y la organización de la información, además de ver
afectada la capacidad para planificar y ejecutar acciones de manera eficiente. Esto podría
manifestarse en problemas para seguir instrucciones detalladas, organizar tareas o resolver
problemas complejos.
Los errores en la retención y recuperación diferida de información verbal podrían ser
observados cuando le es difícil recordar información importante, específicamente detalles
concretos visoespaciales o numéricos tanto en el ámbito académico como en la vida diaria.
Su desempeño para el seguimiento de instrucciones se observa comprometido cuando debe
planificar un curso de acción antes de ejecutarlo, lo que podría notar comparar la longitud y
organización del discurso que logra realizar actualmente en contraposición con una edad
previa, sin embargo, durante la entrevista y la observación directa se identifican estrategias
compensatorias para facilitar la comunicación verbal y la capacidad para llevar a cabo
tareas que requieran planificación y organización.
En conjunto, estas áreas comprometidas están desarrolladas con la percepción visual,
espacial, memoria a corto plazo, representación mental y funciones ejecutivas.
PRONÓSTICO:
RESERVADO y dependerá del seguimiento y constancia de las siguientes
recomendaciones.
RECOMENDACIONES:
Continuar resolviendo sudokus todos los días.
Se recomienda iniciar a la brevedad alguna actividad de tipo deportivo para
estimular su integración sensorial y la precisión visoespacial.
Realizar actividades lúdicas relacionadas con la representación mental, toma de
decisiones, organización y planeación como resolver rompecabezas, artes plásticas,
dibujo o diseño.
Se sugiere hace una revaloración profesional en un año para corroborar avances y
áreas de oportunidad.
Agradecemos la oportunidad que se nos brindó al evaluar y trabajar con MSN. Así como
la confianza depositada en nuestro trabajo.
Quedamos a sus órdenes. Atentamente:
Santana Valle Tzatzil.
Uriza Orozco Adan Daniel.