ISFM Clinical Protocol
Ceguera aguda
La ceguera aguda puede ser el resultado de un proceso verdaderamente agudo o de un proceso crónico que el gato
no ha sido capaz de compensar en durante la agudización. La ceguera puede originarse de forma periférica por
enfermedad ocular o como consecuencia de una enfermedad sistémica.
CAUSAS
La ceguera aguda en gatos se atribuye frecuentemente a retinopatía secundaria a hipertensión sistémica, enfermedad
renal o hipertiroidismo. Existen otras causas de origen ocular o sistémico, pero son menos comunes. La siguiente tabla
incluye una lista de las causas más comunes:
Causa Ejemplo
Enfermedad ocular
Hemorragia retiniana, effusion, Hipertensión sistémica secundaria a enfermedad renal crónica o hipertiroidismo
desprendimiento
Atrofia del nervio óptico Proptosis ocular traumática, daño del nervio óptico por tracción durante la enucleación,
neuritis óptica, glaucoma crónico, degeneración de retina
Glaucoma Glaucoma congénito, glaucoma secundario (uveítis anterior crónica o, más comúnmente,
neoplasia intraocular, luxación de cristalino, uveítis facolítica o facoclástica, hifema o "
síndrome de dirección inadecuada del humor acuoso"*), glaucoma primario*(ángulo
abierto, ángulo cerrado, displasia del ligamento pectinado)
Hifema Secundario a uveítis anterior, desórdenes de coagulación, glaucoma, desprendimiento
de retina, traumatismo, hipertensión sistémica o neoplasia (por ej., linfoma)
Neoplasia del nervio óptico Neoplasia primaria o secundaria del nervio óptico, como meningioma, linfoma, sarcoma
ocular traumático
Systemic disease
Ceguera del Sistema Nervioso Encefalopatía hepática derivada de Shunt o derivación porto sistémico, ligadura de shunt
Central y lipidosis hepática, blastomicosis central
Toxicity Toxicidad por enrofloxacina, permetrinas, metilmercurio*
*Causas poco comunes de ceguera en el gato
Examen oftalmológico:
• Confirmar la ceguera y localizar el origen (periférica o central). Evaluar la respuesta a la amenaza, los reflejos
pupilares, el reflejo de balanceo y el reflejo de deslumbramiento. Crear una carrera de obstáculos en el suelo
de la consulta de examen y observar la habilidad del paciente para superar la carrera con las luces encendidas
y apagadas sirve de ayuda. El paciente debe estar lo máximo relajado posible para poder interpretar estos
resultados.
• Examen del segmento anterior. Se puede usar un otoscopio (sin el cono de plástico) para examinar el
segmento anterior con magnificación. Examinar la córnea, la cámara anterior y el cristalino.
• Detección de turbidez en el humor acuoso. La luz circular más pequeña del oftalmoscopio directo puede
usarse para detectar turbidez en el humor acuoso. El haz de luz choca contra la córnea, atraviesa la cámara
anterior e incide en el iris y/o cristalino.
• Examen del segmento posterior/fundus. La técnica preferida para examinar el fundus felino es el uso del
oftalmoscopio indirecto. Esta técnica proporciona un campo de visión amplio y permite un examen rápido y
preciso. Es importante prestar especial atención a la retina, los vasos retinianos y el nervio óptico,
• Tonometría ocular y tinción con fluoresceína. Los valores de presión intraocular normales usando distintos
aparatos en gatos son de 10-25 mm Hg.
• Ecografía ocular. El diagnóstico por imagen está indicado cuando la cámara posterior no puede ser visualizada
correctamente, por ejemplo, cuando existe edema corneal difuso, uveítis anterior, hifema o cataratas.
ISFM Clinical Protocol Series
ISFM, Place Farm, Chilmark Road
Tisbury, Wilshire, UK SP3 6LW
International Society of Feline Medicine is the veterinary division of International Cat Care
Registered Charity No: 111734
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Examen físico
En algunos casos los cuidadores pueden percibir ceguera y problemas de coordinación en un gato que en realidad está
mostrando debilidad o enfermedad sistémica. En otros, la ceguera es real puede deberse a una enfermedad que afecte
al organismo entero o sólo al ojo. Debe realizarse un examen físico completo buscando evidencias que confirmen estas
posibilidades.
• Medición de la presión sanguínea. Se recomienda repetir las medidas indirectas con un aparato ultrasónico
Doppler en una habitación silenciosa. La retinopatía hipertensiva se diagnostica a menudo cuando la presión
sanguínea del gato se acerca o excede los 200 mm Hg.
• Examen neurológico. Se recomienda que un veterinario especializado en neurología evalúe al paciente en el
caso que se haya descartado enfermedad ocular y se sospeche de ceguera de origen central.
Se deben valorar la necesidad de utilizar pruebas diagnósticas adicionales para investigar causas subyacentes cuando
se hayan descartado causas de ceguera ocular. Estas pruebas incluyen:
• Hemograma completo/bioquímica
• Tomografía computarizada, resonancia magnética
• Radiografías torácicas
• Ecografía abdominal
• Pruebas frente a enfermedades infecciosas si la pérdida de visión es secundaria a uveítis (según localización
geográfica)
Manejo del problema agudo
• Tratar la causa subyacente si se ha identificado.
• El tratamiento de la hipertensión sistémica puede provocar una mejoría en la visión en función del tiempo
transcurrido entre el desprendimiento de retina y el inicio del tratamiento.
o Tratar la causa subyacente como corresponda
o Amlodipino 0,625-1,25 mg por gato cada 24 h. El paciente debe ser revisado al cabo de 1 semana. La
dosis puede incrementarse paulatinamente en caso necesario. Se recomienda monitorizar de forma
rutinaria la presión sanguínea.
• La ceguera secundaria a glaucoma o uveítis requiere un tratamiento acorde a dichas condiciones.
• Dado que el glaucoma en gatos es muy a menudo secundario a uveítis, estos casos requieren una terapia
antiinflamatoria agresiva con corticosteroides tópicos. No obstante, estos están contraindicados en casos de
úlcera corneal. Consultar el protocolo de ISFM sobre uveítis felina para más información.
• En casos de glaucoma agudo con presión intraocular >30 mm Hg:
§ Dorzolamida 2%: 1 gota en el ojo afectado cada 8-12 h.
§ Tratar la causa subyacente siempre que sea posible.
Manejo crónico
• Si la ceguera del paciente es refractaria al manejo médico y el ojo provoca dolor, también refractario al
tratamiento, se debe considerar la extracción quirúrgica (enucleación).
• Si el paciente no presenta dolor y se determina que la ceguera es irreversible, el cuidador debería ayudar al
gato a adaptarse a su hogar. Se puede lograr manteniendo los muebles en el mismo lugar y reduciendo el
acceso del gato a las escaleras, estufas, piscinas y otros obstáculos que pueden suponer un riesgo para un
animal ciego. Debe tenerse especial cuidado cuando el gato es transportado a un lugar no familiar.
Información del autor:
Hannah Gafen, DVM y Andrew Lewin, BVM&S, DACVO-Louisiana State University, School of Veterinary Medicine.
Agradecimientos:
Gracias a la Dra. Negar Hamzianpour por su contribución
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