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Formato ST-2 IMSS para Dictamen Médico

El documento es un dictamen médico que da de alta a una paciente llamada Perla Barraza Muñoz por un accidente de trabajo ocurrido el 25 de enero de 2024 mientras trabajaba para Cocacola Compañía Mexicana. El dictamen indica que no hubo incapacidad permanente.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL FORMATO ST-2

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS


COORDINACION DE SALUD EN EL TRABAJO
DICTAMEN DE ALTA POR RIESGO DE TRABAJO
DATOS DEL ASEGURADO
1) APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE 2) NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
BARRAZA MUÑOZ PERLA 7 8 4 6 4 5 5 7 8 9 1
3) CURP
P B G H 4 5 8 9 7 5 6 1 2 4 V 8 7 7 0

4) MATRICULA 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION


8 2 7 9 8 3 4 5 6 7 7 8 3 7 4 5 6 7 8 9 4

DATOS DE LA EMPRESA
6) NOMBRE O RAZON SOCIAL 7) REGISTRO PATRONAL
COCACOLA COMMPAÑIA MEXICANA Z T L 5 4 2 3 4 8 4 5
DATOS DE RIESGO DE TRABAJO
8) TIPO DE RIESGO 9) FECHA DE ACCIDENTE DE DIA MES AÑO
ACCIDENTE DE ACCIDENTE EN ENFERMEDAD DE RECLAMACION DE LA
X TRABAJO TRAYECTO TRABAJO ENFERMEDAD DE TRABAJO 2 5 0 1 2 0 2 4
10) INICIO DE LABORES DIA MES AÑO
MARCAR POR LA SALUD EN EL
INCAPACIDAD PERMANENTE SI NO X TRABAJO 0 2 0 2 2 0 2 4
NOTA: EN CASO DE PRESENTAR SECUELAS, EL SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO DETERMINARA LA FECHA DE INICIO DE LABORES,
PREVIA VALORACION CORRESPONDIENTE.
11) LUGAR DELEGACION UNIDAD MEDICA DIA MES AÑO FIRMA DEL MEDICO
SONORA 3 7 0 3 4 3 0 0 1 2 0 2 4
12) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN MATRICULA

MIRIAN PATRICIA TORRES RODRIGUEZ 9 9 1 4 5 7 9 0


ST-2 / 97

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