FACULTAD DE ODONTOLOGÍA REVISTA ODONTOLOGÍA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR 2023,26(2), Julio - Diciembre, pp. 80-86

REVISTA ODONTOLOGÍA

Alargamiento de corona clínica. Reporte de caso

Clinical crown length. Case report

Mateo Steven Sánchez Moscoso1-a |Ana Emilia Cornejo Alava1-b

David Ismael Bravo Anchundia1-c |Milton Fabricio Lafebre Carrasco2-d
1
| Estudiante, Facultad de Odontología, Universidad de Cuenca, Ecuador.
2
| Docente, Facultad de Odontología, Universidad de Cuenca, Ecuador.

historial del artículo RESUMEN

Recepción: 25–04–2023
Aceptación: 26–06–2023 Introducción. El alargamiento de corona es uno de los procedimientos quirúrgicos reali-
Publicación: 19–08–2023 zados con mayor frecuencia en periodoncia, con una prevalencia del 10%. Objetivo. Des-
cribir una técnica periodontal para alargar una corona clínica. Materiales y métodos. Me-
palabras clave
diante un caso clínico relataremos el abordaje quirúrgico para realizar un alargamiento
Alargamiento de Corona; de corona clínica en el sector anterior. Esta técnica quirúrgica se basa en restablecer el
Osteotomía; Estética,
espacio biológico hacia una posición más apical antes de un tratamiento protésico para
Dental; Gingivectomía;
evitar una invasión del mismo que podría resultar en reabsorción ósea, recesión gingival,
Colgajos Quirúrgicos.
inflamación o hipertrofia. Resultados. La técnica permitió una mejora en la salud perio-
dontal y la continuación del tratamiento protésico. Conclusiones. Por medio de este trata-
miento es posible rehabilitar órganos dentales para que sirvan de soportes y/o pilares de
futuras prótesis dentales.
key words
Crown Lengthening;
Osteotomy; Esthetics,
Dental; Gingivectomy; ABSTRACT
Surgical Flaps.
Introduction. Crown lengthening is one of the most frequently performed surgical proce-
orcid
dures in periodontics, with a prevalence of 10%. Aim. Describe a periodontal technique to
a
[Link]
lengthen a clinical crown. Materials and methods. Through a clinical case, we will report
b
[Link]
the surgical approach to lengthen the clinical crown in the anterior sector. This surgical te-
c
[Link]
chnique is based on restoring the biological space towards a more apical position before a
d
[Link] prosthetic treatment to avoid its invasion that could result in bone resorption, gingival re-
cession, inflammation or hypertrophy. Results. The technique allowed an improvement in
correspondencia autor
Facultad de Odontología Universidad de
periodontal health and the continuation of prosthetic treatment. Conclusions. Through this
Cuenca; Cuenca, Ecuador. treatment it is possible to rehabilitate dental organs to serve as supports and/or pillars for
E-mail: [Link]@[Link] future dental prostheses.

Introducción
El alargamiento de corona es uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor fre-
cuencia en periodoncia, con una prevalencia del 10%1,2. Tiene como objetivo exponer la estruc-
tura dental sana mediante el reposicionamiento apical del tejido gingival con o sin eliminación
del hueso alveolar3. Se encuentra indicado ante la presencia de una longitud insuficiente de la
corona clínica de un diente, cuando existe caries o fracturas subgingivales que tengan posibili-
dad de restauración, y para la mejora estética en pacientes con márgenes gingivales asimétricos
y exposición excesiva de la encía4.

DOI: 10.29166/odontologia.vol26.n2.2023-e4518 pISSN 1390-7468

Universidad Central del Ecuador eISSN 1390-9967
CC BY-NC 4.0 —Creative Commons Reconocimento-NoComercial 4.0 Internacional [Link]@[Link]
Alargamiento de corona clínica. Reporte de caso

Esta técnica quirúrgica se basa en resta- zona estética donde se detalla el trabajo mul-
blecer el espacio biológico hacia una posición tidisciplinario y su abordaje quirúrgico.
más apical para evitar una invasión del mis-
mo que podría resultar en reabsorción ósea, Descripción del caso
recesión gingival, inflamación o hipertrofia5. Paciente masculino de 46 años de edad,
Gargiulo et al. Reportó que el espacio bio- ASA I, con antecedentes personales de alergia
lógico tiene una dimensión vertical en prome- a las sulfamidas, hábito de tabaquismo y al-
dio de 2.04 mm, con una dimensión del epite- coholismo, acude a consulta odontológica en
lio de unión del 0.97 mm y el tejido conectivo marzo del año 2022, a la clínica de pregrado
supracrestal del 1.07 mm en promedio, exis- de la facultad de odontología de la Universi-
tiendo variaciones de acuerdo a la posición dad de Cuenca con motivo de consulta “me
del diente, del diente a evaluar, de la superfi- sangran las encías”. Presenta un puente fijo
cie en el mismo diente y del biotipo periodon- de metal-cerámica desadaptado desde la pie-
tal6-8. En contraste, Schmidt et al, encontró za 2.1 a la 2.3 en donde se evidencia caries se-
valores promedios del espacio biológico que cundaria en las mismas piezas Figura 1.
varían en un rango de 2.15 a 2.30 mm existien- El paciente se derivó al área de periodon-
do varianzas intra e interindividual por lo que cia para su valoración, en el cual se diagnosti-
el sondaje periodontal y transgingival puede có gingivitis inducida por factores locales en
ser de ayuda para determinar la dimensión periodonto reducido localizada.
del espacio biológico9. Después de pasar por la fase higiénica que
Para restablecer el espacio biológico, se consistió en: motivación, control de placa, de-
realiza un colgajo gingival seguido de una os- tartraje, raspado y alisado radicular; se le dio
teotomía. En el aspecto vestibular del diente, el alta definitiva en abril. En junio el pacien-
la incisión se realiza intrasulcularmente y en te presentó una fractura del puente fijo y se
la zona interdental se realiza una incisión le evaluó en las áreas clínicas de prostodon-
curva en la base de la papila. La primera in- cia y periodoncia. En la inspección clínica se
cisión (superficial), se realiza perpendicular- observó hipertrofia gingival en la zona de los
mente a la superficie de la encía, alcanzando dientes pilares, inflamación y sangrado. Los
unos 0.5-1 mm dentro del tejido; el bisturí se remanentes dentales presentaban fractura
dirige tangencialmente hacia el hueso alveo- del puente fijo y caries secundaria. Figura 3.
lar, para realizar una incisión biselada en la Radiográficamente se evaluó la proporción
base de la papila, permitiendo elevar el col- corono-radicular y se observó una altura ade-
gajo en esta zona. Se realiza una descarga del cuada de hueso alveolar Figura 2. Figura 4.
colgajo mediante una incisión oblicua hacia En el área de endodoncia se indicó el re-
el diente adyacente y se inicia la elevación del tiro de los pernos metálicos fracturados me-
mismo, dejando descubierto el hueso10. Para diante ultrasonido y el sellado del conducto
remover el tejido óseo de soporte, se lleva radicular con ionómero de vidrio. Según las
a cabo el procedimiento de osteotomía. La condiciones del paciente se valoró para una
cantidad de hueso removido es determinada cirugía de alargamiento de corona previo a la
por la extensión del alargamiento de corona rehabilitación en el área de prostodoncia.
requerido5.
La osteoplastia es el término usado para
definir al proceso que se usa para crear una
forma adecuada y fisiológica del hueso al-
veolar, con la característica de no eliminar el
tejido de sostén del diente. Este término fue
introducido por Friedman en el año 1955. Por
lo general, los procedimientos que conllevan
el empleo de osteoplastia son la eliminación
de irregularidades óseas y el establecimiento
de un contorno festoneado de la cresta ósea
vestibular y lingual11. La osteotomía y la os-
teoplastia se ejecutan mediante instrumentos
rotatorios e instrumentos quirúrgicos depen-
diendo del requerimiento, esto para lograr el
espacio necesario entre la cresta ósea y el mar-
gen restaurador12. A continuación, se reporta Figura 1. Se observa el estado clínico inicial del puente.
un caso clínico de alargamiento de corona en

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 Sánchez Moscoso MS, Cornejo Alava AE, Bravo Anchundia DI

Procedimiento quirúrgico
El día 4 de junio del 2022 se procedió a la
cirugía de alargamiento de corona. Se le indi-
có el consentimiento informado al paciente,
en donde confirmó estar de acuerdo. Previo
al procedimiento quirúrgico se realizó la pre-
paración del paciente y del campo operatorio.
El protocolo clínico comenzó con la anes-
tesia del área con lidocaína con epinefrina
1:80000 (New Stetic S.A, Antioquia, Colom-
bia) con técnica de infiltración local. Figura 5
A.
Se continuó con la elaboración de un col-
gajo gingival con la técnica de bisel interno
con hoja de bisturí número 15 c (SMI, Bélgi-
ca). Se realizó la sindesmotomía del tejido
Figura 2. Se observa el estado radiográfico de las piezas
pilares. Así como la medición del largo radicular por medio de
mediante un periostótomo N9 de Molt (Hu-
una herramienta calibrada en mm. Friedy, Chicago, USA); para así poder rea-
lizar la osteotomía y osteoplastia mediante
una turbina (Pana-Max PLUS, NSK, Tokyo,
Japón), con fresas de carburo número 6 de la
marca (Medicaline, España); para remover el
hueso de soporte Figura 5 B.
Posterior a esto, se regulariza el reborde
alveolar con una lima de hueso Sugarman
Quirúrgica 3S/4S (Hu-Friedy, Chicago, USA)
Figura 6 A. Todo el procedimiento se acompa-
ñó de una abundante y constante irrigación
con cloruro de sodio al 0,9% (Laboratorios
Paracelso, Ecuador). La sutura de la herida se
realizó mediante una pinza castroviejo 14cm
(Hu-Friedy, Chicago, USA) con un hilo de
sutura 4-0 de nylon (Vital Sutures, Unilene,
Perú), se realizó 5 puntos simples Figura 6 B.
Por último, para el manejo postoperato-
Figura 3. Se observa el estado clínico posterior a la fractura.
rio se le recetó al paciente amoxicilina/ácido
clavulánico (Augmentine, GlaxoSmithKline,
Brentford, Reino Unido), dosis: 875/125 mg,
cada 8 horas por 3 días e ibuprofeno (Buprex
Flash, Life, Ecuador) de 600 mg cada 12 horas
por 5 días y se le indicó reposo y dieta blanda.
A los 7 días se realizó la reevaluación y la ex-
tracción de los puntos de sutura, el paciente
indica ausencia de dolor.
Para la rehabilitación prostodóncica se
realizó un control radiográfico y se procedió
a remover el ionómero de vidrio de fotocura-
do (WP Dental, Alemania) de la entrada de los
conductos que fue colocado previo al procedi-
miento quirúrgico. Se desinfectó el conduc-
to y se realizó la prueba de postes de fibra de
vidrio (Whitepost DC-E, FGM Dental Group,
Brasil) para asegurar una correcta adaptación
al conducto radicular Figura 7 A. Se procedió a
Figura 4. Examen radiográfico de los remanentes radiculares
cementar los postes de fibra de vidrio previa
después de la fractura del puente. visualización radiográfica de los mismos y a la
reconstrucción del muñón. Figura 7 B.

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Alargamiento de corona clínica. Reporte de caso

Se realizó la toma de impresiones para el En la siguiente cita se procedió a la ce-

diseño del encerado diagnóstico para la pro- mentación de la prótesis fija plural de zirco-
visionalización. A continuación, se procedió nio y se realizó un control a los 7 días en donde
con el tallado de los muñones, toma de impre- el paciente no refiere dolor o incomodidad y
siones definitivas, provisionalización, regis- se comparó con el estado inicial del paciente.
tro de mordida y envío al laboratorio. Figura 8. Figura 9.

Figura 5. Se muestra en A después de la infiltración anestésica. B osteoplastia con turbina de alta velocidad.

Figura 6. En A se muestra la regularización del reborde óseo mediante la lima de hueso Sugarman 3S/4/S. en B sutura del colgajo.

Figura 7. A Colocación de postes de fibra de vidrio. B Muñones dentales reconstruidos.

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 Sánchez Moscoso MS, Cornejo Alava AE, Bravo Anchundia DI

se puede realizar mediante bisturí, electrocau-

terio o láser13. En este caso clínico describimos
la técnica quirúrgica para lograr reposicionar
el ancho biológico, obteniendo un resultado
estético, sumamente importante debido a
que fue realizada en el sector anterior, y de-
volviendo la función a los dientes anteriores.
La gingivectomía descrita por Goldman,
en el año 1951, cómo la excisión del tejido
blando de la pared de la bolsa periodontal o
contorno de la encía en altura. En la técnica
quirúrgica, se explora la profundidad del sur-
co, se utiliza un bisturí periodontal para las
incisiones vestibular y lingual; y para las in-
Figura 8. Antes de la cirugía de alargamiento de corona y la
rehabilitación protésica.
cisiones interdentales se utiliza el bisturí de
Orban. La incisión da comienzo a nivel apical,
y se dirige en sentido coronario a un punto
entre la base del surco y la cresta ósea, lo más
cerca del hueso sin exponerlo14.
Por otro lado, el alargamiento de corona
clínica se realiza mediante el colgajo de repo-
sición apical, en este, después de la anestesia
local, se realiza la incisión a bisel interno en
la periferia de los dientes, después, se reali-
za la incisión intrasulcular a cada lado de los
dientes adyacentes. El colgajo a espesor total
se levanta tanto en vestibular como en lin-
gual y mediante el uso de curetas se elimina
el tejido de granulación. De igual manera se
realiza la osteotomía, para ajustar las dimen-
Figura 9. Control después de 7 días de la cirugía de siones del espacio biológico, eliminando el
alargamiento de corona y la rehabilitación protésica. tejido de soporte. A continuación, se realiza
la osteoplastia remodelando hueso. Posterior-
Finalmente, a los seis meses el paciente mente tras reposicionar el colgajo a la unión
regresa a consulta para su control periodontal amelocementaria se realiza la sutura. Luego
y protésico en el que se evidencia un buen es- de la provisionalización se espera un tiempo
tado de los tejidos duros y blandos. Figura 10. de 6 semanas a 6 meses para la restauración
definitiva15.
El propósito de este tratamiento es la
creación de un adecuado espacio biológico
esto con el fin de mantener una situación de
salud periodontal a largo plazo, esto a su vez
permite para que exista un espacio suficiente
entre el margen de la corona, la cresta alveolar
y la formación de placa, para así prevenir una
lesión inflamatoria que pueda desencadenar
en la pérdida de inserción clínica16.
Adicionalmente para que este procedi-
miento sea apropiado se debe siempre to-
mar en cuenta el análisis de la proporción
corono-raíz y las condiciones anatómicas de
la zona. Asimismo, tener en cuenta factores
Figura 10. Control a los 6 meses de la cirugía de alargamiento de extraorales como simetría facial, largo de la
corona y rehabilitación protésica. cara, anatomía del labio y línea de la sonrisa; y
factores intraorales como la dimensión de las
Discusión piezas dentarias; largo de las coronas anató-
La elaboración del colgajo y la escisión de micas y de la corona clínica; contorno del te-
tejidos blandos en el alargamiento de corona jido gingival, y topografía del hueso alveolar17.

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Alargamiento de corona clínica. Reporte de caso

También es importante recordar que la indicada en los casos de longitud insuficien-

inflamación gingival y la infección perio- te de corona, caries y fracturas subgingivales;
dontal deben ser controladas previamente esto con el fin de devolver la funcionalidad y la
al procedimiento quirúrgico18, pues podrían estética en las zonas afectadas. Este procedi-
comprometer los objetivos del alargamiento miento se puede realizar mediante diferentes
de corona. métodos como la gingivectomía o el colgajo
de reposición apical. Por último, esta técnica
Conclusiones quirúrgica restablece el espacio biológico an-
El alargamiento clínico de corona me- tes de un tratamiento protésico, imprescindi-
diante la técnica quirúrgica presentada es un ble para evitar reabsorciones óseas, reabsor-
tratamiento periodontal efectivo para lograr ciones gingivales, inflamación o hipertrofia.
exponer la estructura dental sana mediante un Carta de conflicto de interés
reposicionamiento apical del ancho biológico, Los autores/as declaran no tener conflicto
de interés.

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como citar
Sánchez Moscoso MS, Cornejo Alava AE, Bravo Anchundia DI,
Lafebre Carrasco MF. Alargamiento de corona clínica. Reporte de
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