Ataches en alineadores. Dra.
Boccio
martes, 19 de marzo de 2024 15:36
Movimiento en los alineadores: lo que mueve a los dientes es el plástico, los ataches actuan como punto de apoyo pero no ejercen el movimiento.
Influye en el movimiento:
-Tamaño del diente (dientes más grandes son más fáciles de mover porque tienen más superficie de plástico)
-Forma del diente (dientes redondos son más complicados los dientes planos son mas fáciles para el movimiento)
• Diente plano: no necesita un atache para la rotación porque el plástico lo agarra muy bien. En un diente plano normalmente no se ponen ataches
porque se mueven bien a menos de que se quiera extruir que en ese caso siempre se ponen ataches o que sea un diente pequeño y se mueve mal.
• Diente redondo: si necesita atache para una rotación que haga de tope el tope será el bisel del atache.
• Caninos: al ser un diente redondo si queremos rotarlo hay que poner ataches grandes que tengan mucha superficie.
Según movimiento
Según superficie de apoyo y según la forma del dinete
Invisalign tiene ataches convencionales y ataches optimizados
-Optimizados: los pone por defecto el sofware y funcionan con bisel
-Convencionales: los eliges tu y puedes darle la forma y tamaño deseado.
-Bisel: es la inclinación del atache y existe en 1 atache bisel largo y corto, es donde se apoya la fuerza en los dientes redondos para que empuje y haga
el movimiento. El bisel más importante es el largo (inclinación más larga del atache)
El bisel largo tiene más superficie de apoyo, todos los ataches de rotación suelen ser triangulares con base larga (bisel largo).
Movimientos y ataches relacionados:
• Extrusión: es un movimiento complicado de realizar con alineadores, Para extrusión SIEMPRE se pone atache y el bisel largo hacia gingival. Como mucho se
extruye 025 pero ella usa 015 y se ve un pelín de hueco mientras el alineador encaje en el atache esta activo mientras apoye en el bisel largo. Movimiento de
extrusión siempre atache en todos los dientes.
• Intrusión: Es el movimiento más fácil de hacer en los alineadores porque el propio plástico es intrusivo incluso la mayoría de refinamientos en alineadores es
para cerrar mordida abierta en posterior que se queda gracias a que el plástico intruye. En el movimiento de intrusión el propio diente no necesita atache pero
los dientes contralaterales si necesitan atache tanto si es un diente solo o un grupo de dientes, si queremos instruir los 4 incisivos no se ponen ataches a los 4
incisivos pero si se ponen ataches a los C, pm y molares y serian ataches de extrusión para esas piezas (con bisel larga a gingival) si queremos extrusión ejemplo
en una sobremordida. Si no es el caso de una sobremordida el atache que se les pone es de un bisel largo hacia oclusal porque el alineador desliza mucho mejor
porque va mejor la inserción sobre todo en px con troneras, periodontales que cuesta que se quiten los alineadores y si no vamos a extruir sector posterior no
se ancla mucho el alienador y se coloca el bisel a Oclusal.
• Rotación: Los ataches de rotación suelen ser triangulares de bisel largo inclinado a la rotación. Si queremos desrotar un diente ponemos ataches de rotación y a
los demás dientes ataches de anclaje se miran los dientes de forma individual y después se miran los dientes en conjunto.
• Torque: Para torque no se pone atache en los incisivos porque es diente plano a menos de que se combine con una intrusión en casos de mov de torque
grandes si se ponen ataches rectangulares. Para el torque se lleva la línea de corte gingival más alta, se sube a la encía para que se acerque al centro de rotación
del diente y en el torque va muy bien es para torque en la corona no suele haber mucho torque radicular
• Tip: ataches inclinados. El movimiento de "solo tip" es difícil que se consiga siempre se combina con algún otro movimiento, siempre se combina si rota un
diente también lo tipea porque con el plástico no es capaz de tipear solo.
La intrusión en alineadores es muy fácil extrusión en alineadores es difícil y son contrarios bkt y alineadores. El único movimiento descontrolado en alineadores es
la intrusión en bkts es la extrusión
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la intrusión en bkts es la extrusión
"Lo mejor es mezclar bkts con alienadores"
En SPARK casi todos los ataches son rectangulares y los inclinados son para el tip. Para rotación solo rectangular y para extrusión con tip son inclinados y los
movimientos igual funcionan.
Ante la duda poner un atache de más, EN LOS NIÑOS PONER ATACHES POR TODOS LADOS.
Siempre cuando hay un recorte para gomas se pone un atache porque le plástico tira el alineador
Todos los clinchekc y approver se acaban con sobremordida posterior por la intrusión de los dientes movimiento indeseado de los plásticos.
Para corregir una clase II o III con alineadores se puede hacer por distalizacion secuencial o por salto virtual.
• Distalización secuencial: funciona mejor que la mesialización, se va llevando diente a diente atrás, funciona super bien con alineadores no con bkts, esto es un
concepto de alienadores, con los bkts es más descontrolado se mueve todo a la vez y con alieneadores pensamos más y podemos mover los dientes poco a
poco. En la Distalizacion secuencial se van viendo huecos entre dientes en una clase III se distaliza inf y clase II distaliza sup
Si se ponen elasticos al recorte actúa más en los incisivos y con los botones se controlan más los torques pero ocurren rotaciones de los dientes las distalisaciones
secuenciales son muy predecibles el px se tiene que ponerse los elásticos
• Salto virtual: va con elásticos y si no va bien se puede usar distalizacion secuencial, se llama salto porque salta la mandíbula o maxilar por el efecto de la goma se
llama salto virtual sagital.
¿Cuándo se usa? Siempre con extracción de cordales del lado donde vayas a distalar
Si no quieres tocar perfil entonces con elásticos y salto virtual sagital no se toca el perfil. HAY QUE DECIR AL PACIENTE SI VAMOS A PASAR A DISTALIZACION
SECUENCIAL ADVERTIR QUE LE PERFIL SE MODIFICA.
Los recortes en el alineador provocan retrusión de incisivos y te dejan aún más sin resalte
Es muy común acabar con 3 alineadores finales con recortes para botones para sobre corrección y también con cadeneta virtual en anteriores.
2mm de corrección sagital con distalizacion secuencial y 2mm de salto virtual, más de 4mm no se corrigen sin microtornillos los problemas sagitales.
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