gusanos PLANOS – “duelas”
PLATYHELMINTHES FASCIOLA HEPÁTICA
(Gusanos planos)
Morfología:
oGusanos planos oComún en el berro, que está cerca del agua
oAspecto “foliáceo” → Aspecto de hoja
oTienen 2 ventosas oAdulto:
oHermafroditas • Forma de hoja
• Hermafrodita
• Aplanado → platelminto
Tremátodos del hombre • Mide 3 x 1.5 cm
• 2 ventosas → Ventral y cefálica
oHepáticos → Fasciola hepática (duela hepática) • Cubierta con “espinas” que me dañan conforme se va
oIntestinales → Fasciolopsis buski (duela intestinal) arrastrando → Despierta una respuesta alérgica,
oPulmonares → Paragonimus (duela pulmonar) aumentan eosinófilos
oUrogenitales y sanguíneos → Schistosoma (duela
sanguínea) oHuevos:
• Oval
• Mide 140 x 40 micrómetros
• Operculado
• Cubierta lisa
• Al madurar en el agua sale una forma llamada → Bracilio
oLa mayoría de los huevos de los tremátodos son ovalados
y tienen opérculo
Paragonimus spp Fasciola hepática Fasciolopsis buski
Morfología:
o2 ventosas: Oral y ventral
oHermafroditas → porque tienen ambos aparatos
reproductores en su membrana interna
• Todos son hermafroditas, excepto Schistosoma
oCiegos intestinales → Acumulan los nutrientes y los
huevecillos
Ciclo biológico: Fases del ciclo y estados larvales
oForma infectiva → Metacercaria
oAlimento que tiene la forma infectiva → Plantas que
crecen cerca de agua dulce
oMe como la planta con la metacercaria (ya tiene sus 2
ventosas y se le están formando los ciegos intestinales) y
pasa al estómago
• En estómago empieza su desarrollo
oSe desenquista en el duodeno
oEmpieza a crecer en forma de hoja
oLas 2 ventosas empiezan a madurar y crecen los ciegos
Metacercaria
intestinales → Se está volviendo adulto
• Conforme se vuelve adulto va pasando hacia los canales
biliares
• Permanece como adulto en el hígado, se pega
oSi permanece en las vías biliares se acumulan y
obstruyen → se confunden con piedras Cercaria
oPuede durar años pegadas en el hígado → >10 años
Miracilio
oEl gusano adulto produce huevos y los saca, estos van
pasando hacia los intestinos
• Sale no embrionado Redia
oCuando el huevo sale al agua con su operculo se Patología y clínica:
embriona oFase aguda → Acción mecánica
• Al embrionarse, cuando se abre el opérculo, sale el • Fiebre
miracilio • Malestar
• Hepatomegalia
oEl miracilio entra en el hospedador intermediario → • Eosinofilia
Caracol • Disfuncionales
• Se mete por la parte inferior del caracol • Hepáticas
• Dentro de él, el miracilio se transforma tres veces: • Leucocitosis
− Esporoquiste • Dolor en epigastrio
− Redia
− Cercaria → Esta ya tiene cabeza, ventosas y ciegos, oFase crónica → Adultos
flagelo que le permite salir nadando y pegarse en la • Hiperplasia de conductos biliares
parte posterior de las hojas • Ictericia (Bb)
• Colangitis
oCORACILIO es de Diphyllobotium latum y MIRACILIO de • Eosinofilia
fasciola • Anemia
oAnimales pueden comer las plantas con metacercarias y en • Obstrucción hepática y vesicular
ellos se desarrollan huevos, etc y nosotros nos comemos el
hígado de los animales infectados Diagnóstico:
oBúsqueda e identificación de huevos en heces
(concentración) o contenido duodenal
• Kato-Katz
• Ritchie
oDoble difusión
oIFI
oInmunoelectroforesis
oELISA → para búsqueda de Ac
Epidemiología:
oCosmopolita
PARAGONIMUS WESTERMANI
oTransmisión → Ingesta de plantas crudas y sin lavar Tremátodos pulmonares
(metacercaria)
oEn México se ha reportado en todos los estados, excepto en oZoonosis parasitaria causada por tremátodos del género
Yucatán, Quintana Roo y Baja California Paragónimus
oEn América → Paragónimus mexicanus
Control: oEn Asia y China → Paragonimus westermani
• Usar desinfectantes clorados o NaCl en solución acuosa x oEn Camerún → Paragonimus heterotremus
5 horas
• Tratamiento del ganado oEl humano se infecta cuando se consumen cangrejos u
• Control de aguas negras (drenajes) otros crustáceos crudos o no bien cocidos con
• Hospedador intermediario metacercarias
oImportancia médica:
• Cada animal infectado pierde en su vida productiva de 30-
50 kg de carne
• Hígados con lesiones son decomisados al rastro
Tratamiento:
oBithionol → 1° opción
oPraziquantel → 2° opción Morfología:
oGusano adulto:
oTriclabendazol • Hermafrodita
• 8-15 mm de largo x 4-5 mm de ancho
oQuirúrgico → Obstrucción de vías biliares • Color rosa
• 2 ventosas
• Cubierto de espinas
oHuevos:
• Operculado
• Ovalado
• 60-80 hm x 50-60 hm
• Le llaman → “Huevo de oro”, porque tiene
autofluorescencia
oSimilar a la Fasciola hepática
Ciclo biológico:
oForma infectante → Metacercaria
oMe como mi crustáceo con la metacercaria
oSe desenquista en duodeno
• No siempre se va a intestinos, sino que empieza a pasar
por los conductos hacia los pulmones,
• Se quedan clavados en el pulmón, como huevo o gusano
→ problemas (p. ej tuberculosis)
• A veces produce tanta expectoración que la persona lo
escupe (huevo o gusano hacia la tierra o agua)
oSi en lugar de toser, nos tragamos la expectoración y llega
al tracto digestivo pasa a intestinos
oAquí defeco huevos no embrionados
oSe repite ciclo biológico
oSe embriona en agua el huevo → Sale el miracilio y entra al
crustáceo
o3 fases → Esporoquiste, redia y cercaria
Clínica:
oGranulomas pulmonares y cerebrales
FASCIOLOPSIS BUSKI
oTos y hemoptisis Tremátodos intestinales
oDisnea y bronquitis
oEosinofilia y leucocitosis Características:
oFiebre, cefalea, náuseas, vómitos, trastornos de la visión, oNO se pega al hígado, se pega al intestino
parálisis y muerte oMás grande
oLlamada “Fasciola gigante”
oMasas abdominales y subcutáneas son vistas en algunas oMide 5-12 cm
especies oSus huevos son más grandes → Similares a la Fasciola
hepática
oProduce inflamación intestinal
oGranuloma y huevos en pulmón:
Ciclo biológico:
• Plantas con metacercarias pegadas
• En este caso las plantas son → Brotes de bamboo,
flores de loto, algas, castañas de agua, etc
• Reservorio → Cerdo, en su intestino está la Fasciola
buski
Epidemiología:
oTípica de regiones donde se consume marisco crudo • El cerdo o el humano se comen las plantas
• Extremo Oriente • Se desenquista en duodeno
• China
• Hispanoamérica • Se pega en el intestino y de ahí empieza a reptar y deja los
• África huevos
oTransmisión → Ingesta de cangrejos o langostinos crudos • El gusano adulto solo se ve en cirugías porque no sale
contaminados en las heces
oControl → Cambios de hábitos de alimentación y control de • Huevos salen no embrionados, sale el miracilio que
crustáceos penetra al caracol y se producen sus 3 fases →
Esporoquiste, redia y cercaria
Tratamiento:
oPraziquantel → 3 dosis x 2 días
oBithionol → 10-15 dosis, en días alternos
Diagnóstico:
oKato-Katz
oRitchie por sedimentación
oCentrífugo → Sedimentación en agua glicerinada o púrica
oCon heces se ven huevos con autoflorescencia
Distribución geográfica:
oEndémica de China, Taiwan, Sureste de Asia, Malasia e
ESQUISTOSOMIASIS
India Tremátodos hemáticos y urinarios
oTransmisión → Castañas de agua, brotes de bambú y otros oEspecies parásitas del hombre:
vegetales acuáticos ✓Schistosoma mansoni
✓Schistosoma japonicum
oControl: ✓Schistosoma intercalatum
• Pelar o lavar y dejar secar las verduras, hortalizas y frutas ✓Schistosoma haematobium
→ las metacercarias no resisten la desecación
Características:
• Evitar contaminación de plantaciones con heces humanas oEs un tremátodo platelminto pero NO ES UN GUSANO
o de cerdo PLANO
oNO es hermafrodita → Tiene dos sexos
oHembra está adentro del canal……..
oForma infectante → Cercaria**
oLa cercaria de los tremátodos anteriores su cola terminaba
Patología: en punta, esta cercaria tiene la cola bífida
oReacciones inflamatorias intestinales localizadas de la • Forma de entrada de las otras era vía oral, esta es por vía
mucosa cutánea
Tratamiento: Epidemiología:
oPraziquantel → 3 dosis x 1 día oEnfermedad endémica en 76 países tropicales y
subtropicales
Diagnóstico: oSe encuentran en canales, lagos, ríos y arroyos
oBúsqueda de identificación de huevos en heces o200 millones de infectados
o400 millones bajo riesgo de infección
oUltrasonidos no sirven porque solo nos muestran inflamación
Ciclo biológico:
oFormas diagnósticas → Gusanos adultos y huevos
oHospedadores intermediarios → Diferentes especies de
caracoles
oForma infectante → Cercaria en el agua
oLa cercaria en el agua nada hacia la piel, pierde su cola y
penetra en ella
oDentro de la piel se convierte en esquistosoma
oAquí queda solo con 2 ventosas → Esto es lo único que las
distingue en el orden de los tremátodos
oTiene que llegar a la vena porta del hígado
oDesarrolla su forma adulta en el hígado
• Aquí, el macho empieza a crecerle su cola, debajo de la
ventosa ventral del macho se forma un canal, llamado
“canal ginecóforo”, cubierto por una película transparente
• A la hembra no se le abre ningún canal, es más delgada y
el doble de larga
oSe reproducen
oEl macho se queda en la circulación MORFOLOGÍA
oLa hembra con huevos migra para desovar
• Si se va por venas produce eosinófilos
S. japonicum Pequeña espina terminal
• Se va por intestino, hígado, aparato urinario, dependiendo
el tipo
S. mekongi Pequeña espina terminal
oLos huevos al ser muy grandes y tener una espina filosa, si
son expulsados por la orina causan un sangrado
S. mansoni Espina lateral
oHuevos → Forma diagnóstica porque se observan en orina
y heces Espina terminal
S. intercalatum
larga
oAl salir se embrionan, sale el miracilio, este entra al caracol
• En este caso no se va a desarrollar redia, solamente se S. haematobium Espina terminal
desarrollan los esporoquistes
S. japonicum, S. mekongi
S. mansoni
S. intercalatum S. haematobium
Diferencias morfológicas:
o Sexos separados 300-3000 huevos al día
o Adultos:
• Hembra → Alargada y cilíndrica Patogenia y sintomatología:
• Macho → Incurvado por su parte plana por debajo de la o Primeras 24-36 horas:
ventosa ventral para formar el canal ginecóforo • Hemorragia petequial
• Prurito
• Edema
• Fiebre
• Malestar general
• Mialgias y artralgias
o Generales:
• Traumatismos y hemorragia en el intestino como
consecuencia del paso de huevos a través de las vénulas
de la mucosa y submucosa
o Hasta la 4° semana:
• Urticaria intensa
• Edema del tejido subcutáneo
• Exantema en piel y mucosas
• Diarrea tóxica
o Dermatitis esquistosómica → Sarna de los nadadores
oGranulomas eosinofílicos: Tratamiento:
• Cuando los esquistosomas o sus huevos están ya en fase oSch. japonicum → Muy resistentes al tratamiento
crónica, el huevo va a estar adentro y al rededor se forman
células oPraziquantel → Dosis única
oOxamniquina → Sch. Mansoni
oMetrifonato → Sch. Haematobium
oOltripaz → Todas las especies
oSeguimiento diagnóstico después de 1 año post-tratamiento
oHepatoesplenomegalia
• Fiebre recurrente cotidianamente
• Pérdida de peso y apetito
SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
oSíntomas:
• La fase migratoria es semejante a otras especies
• Fase crónica:
− Rara vez causa ascitis y hepatoesplenomegalia
• Frecuentemente causa dolor en la micción y se elimina
sangre por la orina
• Puede originar cáncer en vejiga
• Muchos casos asintomáticos
Diagnóstico:
oCentrifugo-sedimentación en agua glicerada
oKato-Katz
oHuevos en heces a las 5 semanas de infección
oFiltración de sedimento urinario en membrana
oS. haematobium:
• Tiras reactivas para detectar hematuria y proteinuria
• El pico de mayor expulsión de huevos se sitúa a las 3
pm
oZiehl-Nielsen tiñe la cáscara de los huevos de S. mansoni
(los de espina larga)
oDiagnóstico serológico:
• HAI
• ELISA
• IFI