Nemátodos – gusanos redondos

FILARIASIS WUCHERERIA BANCROFTI

oLas filariasis son infecciones metaxénicas (excepto Filarias dermolinfáticas
Dracunculus), producidas por nemátodos de diversos
géneros y especies Ciclo biológico:
oVectores → los 4 dípteros hematófagos
oAdultos en vasos linfáticos: oForma infectante → Microfilarias
− Wuchereria bancrofti
− Brugia Malayi oMosquito infectado tiene la larva infectante L3 en la
probóscide del mosquito → Se transmite por la picadura
oAdultos en tejido celular subcutáneo: (estirpe salivaria)
− Loa loa
− Onchocerca volvulus oLarva penetra a mi piel y pasa a la linfa
− Dracunculus medinencis
oPasan semanas (dependiendo el tipo de vector) y L3 en la
oAdultos en cavidades y tejidos periviscerales: linfa empieza a madurar
− Mansonella perstans • Se hace adulta
− Mansonella ozzardi • L3 no tiene sexo (hembra-macho) hasta que entra a la linfa

oLas filarias presentan 3 estadíos evolutivos → Formas dx o Se reproduce en vasos linfáticos y forma microfilarias
[Link] → Pueden medir hasta 50 cm – 4 mts o Las microfilarias son transportadas por la hembra al torrente
sanguíneo
[Link] → Son embriones que contienen solo
núcleos y según especie, una vaina que las envuelve o Adulto macho muere después de la reproducción
(W. bancrofti) o no tenerla (O. volvulus)
o Las microfilarias son peligrosas, sobre todo en
[Link] → Vector transfusiones de sangre → 2° forma de transmisión

oPrincipales reservorios → Humanos o Puede llegar un mosco sano, me pica y se infecta con
microfilarias
oPrincipales vectores (4): • En la hemolinfa del mosco se realiza otra vez el ciclo
• Moscos y moscas (dípteros hematófagos) biológico, se transforman de L3 a larvas L1
1.Cúlex • L1 a L3
[Link] • L3 se van a su probóscide, si el mosquito me pica me
[Link] transmite la infección
[Link]

Los 4 pueden transmitir W. bancrofti

Epidemiología:
Wuchereria bancrofti Brugia malayi

• África ecuatorial • Distribución geográfica

• Zonas costeras de Asia limitada a zonas de Asia y
• América → Zonas del Pacífico oriental
Caribe y región noroeste
de Brasil • Menor fecuencia
• Colombia pocos casos
Factores:
• Ambiental → Proliferación del mosquito
• Humanos → Hacinamiento, hombre único huésped
definitivo, NO reservorios animales
Morfología: Tratamiento:
oIvermectina → Elimina gusanos y microfilarias

oDietilcarbamazina → Elimina gusanos y microfilarias

• La más común

Control y prevención:
oRepelentes
oUso de toldos o mallas
oEliminar vectores
oCitronella
Patología y clínica:
oAguda:
• Lesión de tejidos (hidrocele, quilocele, quiluria)
BRUGIA MALAYI y BRUGIA TIMORY
• Linfangiectasias Filarias dermolinfáticas

oCrónica: oBrugia malayi:

• Adenopatías con reacción inflamatoria • Hembra mide 5-6 cm largo
• Linfangitis (inflamación grande de los músculos) • Macho mide 2 cm largo

oElefantiásica: oConocidas como filariasis malaya y filariasis timor

• Granulomas con fibrosis → Localización más frecuente en
extremidades inferiores y genitales oSe encuentran principalmente en Malasia, Sudeste Asiático
• Se calcifican
oDifieren de Wuchereria en que estas causan elefantiasis,
oSistema osteomioarticular: pero en menor proporción
• Extremidades inferiores con edema e infiltración de • No afectan genitales*
aspecto paquidermoide hiperpigmentado • Solo afecta miembros inferiores
• También en mujeres
➢Elefantiasis → 90% varones • Unilateral
• Hidrocele
• Linfangitis, casi siempre unilateral oLos vectores de Brugia son los mosquitos:
• En niños muy pocos casos, con hipertrofia y deformación [Link]
de genitales externos y miembros inferiores [Link]

Ciclo biológico:
oIdéntico a Wuchereria, solo que cambian los vectores

Diagnóstico:
oSangre en fresco:
• Microfilarias móviles (ver movimiento)
• Coloración con H&E → Morfología y especie
oMétodo de Knoot:
• Parecido a la gota gruesa
• Hemolizar glóbulos rojos, concentrando los leucocitos y
microfilarias
oBiopsias
oLinfoscintilografía de contraste:
• Se introduce colorante de contraste a la piel, se toma una
rx o ultrasonido y se observan las microfilarias

oFrotis sanguíneo
oGota gruesa
oSerológico
 Manifestaciones clínicas:
LOA LOA: GUSANO AFRICANO DEL OJO oPrurito → Tórax, espalda y cara
• Hasta el 70% de eosinofilia
Filarias dermosanguíneas
oReptación subcutánea → Hormigueo desagradable
oEnfermedad metaxénica producida por una mosca
oEdema de Calabar → Angioedema migratorio y transitorio
oPueden vivir hasta 17 años o más dentro de nosotros
de 1-3 días de duración
oProduce filariasis cutánea (infección de filarias, nemátodos
• Es de las características más importantes de Loa Loa
del orden Spirurida)
• Aparece en extremidades
• Edema palpebral
oGusanos adultos:
• Consecuencia de una reacción alérgica que se puede
• Tejidos subcutáneos
confundir con elefantiasis o Brugia
• Se producen por 2-3 días hinchazones fugitivas (30 mm de
• Eosinofilia 50-70%
diámetro)
oMigración subconjuntival:
oEntra por la dermis, pasa a vasos sanguíneos donde se
• Sensación de cuerpo extraño
observa de manera compacta, muy pequeña
• Trastornos de la visión
oCuando maduran, la hembra produce microfilarias
oComplicaciones:
• Microfilarias tienen miles de micronúcleos
• Van a donde quieren (pulmones, ojos, cerebro, corazón)
• Los aspira la mosca y se vuelven adultos
• Endocarditis
• Encefalitis
oVector:
• Nefritis
• Dos especies de moscas del género Chrysops
− C. silacea y C. dimidiata en América Latina Diagnóstico:
▪ Llamada “mosca de mango” porque se alimenta de
oFresco
hojas de los manglares o “mosca tábanos” porque
oFrotis → H&E
son muy pequeñas
oSíntomas clínicos:
Ciclo biológico:
• Examen con lámpara de hendidura
oLa mosca tiene la larva L3 (forma infectiva)
• Edema de calabar
oAl picarme me pasa la larva por su probóscide → Estirpe
salivaria
oEstudio de sangre periférica:
• Eosinofilia
oPasa a la sangre, donde L3 se transforma en larva madura
• IgE
• Microfilarias
oSe reproduce y el macho se muere, pero la hembra pasa al
torrente sanguíneo Tratamiento:
• También puede ir al cerebro, aparato urinario, pulmón,
oDietilcarbamazina
sangre periférica
• Reagudización de los síntomas y complicaciones renales o
• En sangre periférica está en forma de microfilarias y por
encefálicas
lo tanto al transfundir sangre puedo infectar
▪ O si un mosco sano me pica, se lleva consigo las filarias
oAlbendazol
oReposo**
Epidemiología:
oTratamiento quirúrgico
oEndémica en África ecuatorial-central y Occidental
oEs co-endémica con Onchocerquiasis Prevención:
oForma infectante → Larva filariforme
oControl del vector
oReservorio → Humano
oRepelentes
oToldos o mallas
Países afectados:
o Camerún
o República del Congo
o República Dominicana del Congo
o República Centroafricana
o Gabón
o Guinea Ecuatorial

Microfilarias y T. cruzi hacer fresco para ver movimiento

 Patología y clínica:
ONCHOCERCA VOLVULUS
oCeguera de los ríos también llamada oncocercosis → 2°
Filarias dermosanguíneas causa de ceguera del mundo

o Vector → Simulium damnosum oTambién hay manifestaciones cutáneas al inicio por la

• La mosca negra se encuentra donde hay agua, pero su presencia de nódulos
ciclo biológico lo completa en las piedras, las cuales se
observan con manchas negras que son los huevos y larvas oCuando existe infiltración y alergia cutánea, la piel se pone
tersa, lustrosa, eritematosa con hipertermia localizada

oEn ataques de erisipela de la costa la piel toma una

coloración violácea-oscura

o Oncocercosis → Enfermedad de robles, filariasis de los

ríos, ceguera de los ríos, filariasis cegante, cro-cro, erisipela
de la costa, mal morado

Distribución geográfica:
Diagnóstico:
oEn Mx está principalmente en Chiapas
oÁfrica oEpidemiológico:
oSuramérica • Zona de residencia
• Existencia de enfermedad en esa zona
• Existencia de transmisores
• Grado de exposición a ellos

oDatos clínicos:
• Presencia de nódulos
• Enfermedad ocular

oFórmula leucocitaria → Eosinofilia elevada

Ciclo biológico: oSerología → Inmunoelectroforesis, IFI, HAI

oIgual que el anterior
oLa única diferencia es que el macho es más pequeño oUna prueba confiable es la biopsia de piel, para búsqueda
oSe mete en todas partes de microfilarias

Tratamiento:
oDespués que nos pica la mosca y nos transmite L3 esta se
hace adulta en el sistema circulatorio oDietilcarbamazina
oSuramina
oAdultos producen microfilarias, se transportan a muchos oIvermectina
lados
oMicrofilaria es la forma infectante
oLlamada “Cro-cro” porque en ciertas poblaciones, las
oNO HAY HUEVOS, solo microfilarias personas traen una especie de bastón para caminar y dentro
de esa caña hay semillas que al moverla suenan
 Ciclo biológico:
DRACUNCULUS MEDINENSIS oDentro del copépodo se encuentra la larva L3 (forma
Filarias dermosanguíneas infectante de D. medinensis)
oSi tomo agua de estos lugares y está contaminada, me voy a
oLa infección se hace se hace por ingesta de agua comer el copépodo, por lo tanto, llega a mi estómago
contaminada de estanques como de afloramientos oAcidez de mi estómago disuelve el copépodo y deja libre a
superficiales la larva L3
• L3 penetra las membranas del estómago, se va a intestino
oLa dracunculiasis o dracontosis es producida por el • Empiezan a madurar dentro del intestino delgado
nemátodo llamado “gusano de Guinea” o “gusano de • Se reproducen
Medina”, (Dracunculus medinensis, anteriormente Filaria
medinensis) oHembra produce filarias L1
oLa hembra migra hacia la piel, dejando a su paso larvas
oEs una enfermedad dolorosa y deformante, causante de • Hembra llega a medir hasta 4 m en un año
llagas ulcerosas en la piel. Considerada enfermedad
reemergente oSi la persona está en un lugar dentro del agua, las larvas
L1 salen de la piel y las consumen de nuevo los
oSu nombre, dracunculiasis se deriva del latín “afección con copépodos
dragoncitos”
oEn el copépodo se transforman de L1 a L3
oLa podemos adquirir vía oral (al ingerir los copépodos que
están en agua dulce) oLa hembra empieza a crecer por semana 2 cm, no puede
salir, por eso permanece mucho tiempo dentro de nosotros
oEsta filaria al llegar a adulto puede llegar a medir hasta 4 m
oSu paso por nuestro cuerpo (no entrada) es por linfa, sangre oCuando intenta salir es cuando se producen daños
y piel
oAl ingerir el humano estos crustáceos, el sistema digestivo
los destruye, pero las larvas del gusano sobreviven y
atraviesan la pared intestinal
oMachos mueren tras aparearse dentro del huésped, las
hembras crecen metros (2 cm por semana).
oTranscurrido aproximadamente un año, el gusano asomará
la cabeza por un orificio que abre en las piernas o brazos del
Distribución geográfica: portador, provocando dolor paralizante
oEncontrado en Nueva Guinea y Arabia (en la ciudad de oSe considera zoonosis
Medina)
oSenegal
oGambia
oBamako
oNigeria
oBurkina
oFaso
Diagnóstico:
oUna vez que el parásito ha perforado la piel, lo mejor que se
puede hacer con él es extraerlo; sin embargo, esto no puede
hacerse de golpe, porque puede romperse el gusano y dar
lugar a una reacción similar a las reacciones alérgicas
• Puede provocar shock y muerte

oPor esto, se suele enrollar el extremo del gusano en un

palito, y continuar enrollándolo hasta extraerlo
completamente

Prevención:
oDracunculosis NO TIENE CURA, de ahí la importancia de la
prevención

oEs imposible desarrollar inmunidad hacia ella

oPara detener esta enfermedad es necesario que las aldeas

endémicas, principalmente ubicadas en África, dispongan de
agua filtrada o de un suministro de agua potable

oRepresenta a la serpiente enrollada en un bastón que

portaba Asclepio (símbolo posteriormente de la OMS)

Hasta aquí son gusanos redondos