PARASITOSIS INTESTINALES
Definición: son infecciones intestinales que se producen por la ingestión de: QUISTES, HUEVOS O LARVAS de gusanos.
- Cada uno de ellos va realizar un recorrido especifico en el huésped y afectara a uno o varios órganos según el tipo
de parasito.
CONCEPTOS:
- PARASITO: organismo animal o vegetal que vive sobre otro y dentro del el y a sus expensas.
- PARASITISMO: modo de vida y tipo de asociación propia de los parásitos.
- PARASITOSIS: enfermedad producida por parásitos.
CLASIFICACION:
- Protozoos: E. histolytica, Giardia Lamblia, Blastocistis hominis. (producen quistes) => tto METRONIDAZOL
- Helmintos: Nematelmintos, Platelmintos (producen larvas o huevos) => tto IMIDAZOLES “MEBENDAZOL”
PROTOZOOS
AMEBIASIS INTESTINAL
- Parasitosis de amplia distribución mundial, producida por un PROTOZOO.
- Entamoeba histolytica
- Localización: COLON
- Presenta 2 formas de vida:
o Trofozoíto o forma invasiva
o QUISTE => forma infectante
- Forma de transmisión: FECAL – ORAL
- 2 amebas: histolytica y dispar
- CICLO
- ANTECEDENTES:
o Procedencia de área endémica
o Consumo de alimentos contaminados
o Antecedente:
Diarrea mucosanguinolenta.
Dolor abdominal con pujo y/o tenesmo.
- CLINICA:
o Muy variada desde formas asintomáticas hasta cuadros fulminantes:
Amebiasis asintomáticas: 90% del total.
Amebiasis invasora aguda o colitis amebiana distenterica:
Deposiciones con contenido mucoso y hemático
Tenesmo, dolor abdominal
En pacientes desnutridos o inmunodeprimidos se presenta colitis amebiana fulminante,
perforación y amebomas.
Amebiasis intestinal invasora crónica o colitis amebiana no disentérica (+):
Dolor abdominal tipo cólico
Deposiciones liquidas que intercalan con estreñimiento.
Tenesmo leve
Sensación de plenitud post-prandial
Nauseas
Distension abdominal
Meteorismo, borborigmos.
- DIAGNOSTICO:
o Heces fecales frescas (amebas en fresco): presencia de quistes o trofozoítos.
o PCR – RT: para diferenciar E. histolytica (patógena) de E. dispar (no patógena).
- TRATAMIENTO:
o Preventivo:
Eliminación sanitaria de las heces
Hervir el agua de consumo
Educar sobre la higiene personal y ambiental
Control de vectores y evitar contaminación de alimentos.
Fomentar la lactancia materna.
Control de personas parasitadas y sus contactos.
o Portador asintomatico:
IODOQUINOL: 30 a 40 mg/kg/día (TRID) por 20 dias.
PARAMOMICINA: 25 a 35 mg/kg/día cada 8 horas por 7 a 10 dias.
o CURATIVO:
METRONIDAZOL: 30 – 50 mg/kg/día (TRID) por 10 dias
TINIDAZOL: 50 – 60 mg/kg/día cada 24 hras por 3 dias
PAROMOMICINA: 25 – 35 mg/kg/día VO cada 8 hrs por 10 dias
IODOQUINOL 30 – 40 mg/kg/día cada 8 horas por 20 dias.
- COMPLICACIONES:
o Colitis fulminante aguda y necrotisante.
o Apendicitis amebiana
o Perforación intestinal, peritonitis.
o Ameboma.
GIARDIA LAMBLIA
- Parasitosis de distribución mundial producida por un protozoo entérico flagelado.
- Localización: áreas proximales del intestino delgado (duodeno)
- Formas de vida:
o Trofozoíto móvil flagelado
o Forma infectante: QUISTE OVALADO QUE POSEE 2 A 4 NUCLEOS.
- Forma de transmisión: FECAL – ORAL.
- CICLO.
- CLINICA:
o ASINTOMATICO:
Mas frecuente en niños de áreas endémicas
o GIARDIASIS AGUDA:
Diarrea acuosa que puede producir sus características a esteatorreicas (síndrome de mala
absorción)
Deposiciones muy fétidas.
Distension abdominal con dolor.
Perdida de peso.
o GIARDIASIS CRONICA:
Sintomatología subaguda.
Se asocia a signos de MALAABSORCION, DESNUTRICION Y ANEMIA.
- DIAGNOSTICO:
o Heces fecales frescas: PRESENCIA DE QUISTES Y TROFOZOITOS DEL PARASITO EN EXAMEN
MICROSCOPICO.
o Examen de liquido duodenal (ENTEROTEST): hallazgos del parasito (trofozoítos) en examen
microscopico del contenido duodenal.
o Pruebas inmuno – enzimáticas en muestras de liquido duodenal y heces fecales.
- TRATAMIENTO:
o Preventivo:
Hervir el agua de consumo
Educar sobre la higiene personal y ambiental
Control de vectores y evitar contaminación de alimentos.
Fomentar la lactancia materna.
Control de personas parasitadas y sus contactos.
o CURATIVO:
METRONIDAZOL 15 – 20 mg/kg/día 3 veces al día por 7 dias.
NITAZOXANIDA: 7.5 – 15 mg/kg/día por 3 dias.
TINIDAZOL: 50 – 60 mg/kg cada 24 hras por 1 dia.
- COMPLICACIONES:
o Síndromes de mala absorción
o Desnutrición
o Deshidratacion
o Anemia
BLASTOCISTIS HOMINIS
- Protozoo / anaerobio estricto.
- Localización: COLON
- Transmision: FECAL – ORAL.
- Antiguamente clasificado como hongo no patógeno
- No presenta flagelos.
- CLINICA:
o Diarrea leve, autolimitada y crónica
o Dolor abdominal, nauseas, vómitos.
o Fatiga, flatulencia, tenesmo.
o Bajo peso.
- DIAGNOSTICO – TRATAMIENTO
o COPROPARASITOLOGICO: presencia de QUISTES
o METRONIDAZOL: 15 – 20 mg/kg/días 3 dosis por 5 – 7 dias.
Dihidrocloroemetina
Furazolidona
Paromomicina: 25 mg/kg 5 – 10 dias.
NOTA: REPETIR ESTUDIOS CADA 3 MESES PARA VER SI SE ERRADICO LOS
PARASITOS.
HELMINTOS.
ASCARIOSIS
- ASCARIS LUMBRICOIDES
- Nematodo de distribución. Es la helmintiasis mas frecuente.
- Localización: en el intestino delgado
- Forma infestante: HUEVO EMBRIONADO
- Forma de transmisión: FECAL – ORAL.
- CICLO
- CLINICA:
o Asintomatico
o Respiratorio:
Desde sintomatología inespecífica hasta…
SINDROME DE LOEFFLER (cuadro respiratorio agudo con fiebre, tos, espectoracion y signos de
condensación pulmonar transitoria. Respuesta de hipersensibilidad asociada)
o Digestiva:
Dolor abdomina (irritación mecánica) vómitos y diarrea.
o Otras:
Anorexia, malnutrición, obstrucción intestinal y abscesos hepáticos.
- DIAGNOSTICO
o COPROPARASITOLOGICO SERIADO (3 muestras).
Identificación del parasito o sus huevos.
O larvas en esputo o material gástrico si coincide con fase pulmonar.
- TRATAMIENTO:
o PREVENTIVO
Adecuado control de excretas
Normas elementales de hifgiene personal y de alimentos.
o CURATIVO:
MEBENDAZOL 100 mg/dosis 2 veces al día por 3 dias o 500 mg/dosis por 1 dias
PAMOATO DE PIRANTEL 11 mg/kg/día cada 24 hr por 1 a 3 dias
NITASOXANIDA 7.5 – 15 mg/kg/dia 2 dosis durante 3 dias.
o COMPLICACIONES
Desnutrición, retardo del crecimiento
Síndrome de mala absorción
Síndrome de Loeffler
Obstrucción y/o perforacion intestinal, apendicitis, peritonitis.
Colecistitis, hepatitis, pancreatitis.
UNCINARIASIS O ANQUILOSTOMIASIS
- NECATOR AMERICANO Y ANCILOSTOMA DUODENALE
- NECATOR AMERICANO:
o Forma infestante: LARVA FILARIFORMA ENVAINADA que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los
huevos en el medio externo.
- ANCILOSTOMA DUODENAL:
o Forma infestante: LARVA FILARIFORME ENVAINADA que penetra por la piel pero se puede adquirir por
via oral y transplacentaria
o Localización: en YEYUNO
- Ciclo: síndrome de loeffler
- CLINICA:
o DIGESTIVAS:
Dolor epigástrico
Nauseas
Pirosis
Diarrea ocasionalmente
o PIEL:
“SINDROME DE LARVA MIGRANS”
Dermatitis pruriginosa, transitoria y recurrente en pies y zonas interdigitales
o RESPIRATORIA:
Desde síntomas inespecíficos hasta un SINDROME DE LOEFFLER.
o SINDROME ANEMICO.
- DIAGNOSTICO
o COPROPARASITOLOGICO: hallazgos de huevo del parasito.
o Clínico: área endémica + síntomas cutáneos y pulmonares + anemia + contacto con tierra.
- TRATAMIENTO:
o Preventivo:
Correcta disposición de las excretas
Uso de calzado y guantes
o Curativo:
MEBENDAZOL 100 mg 2 veces al día durante 3 dias o 500 mg/dosis cada 24 horas por 1 dias.
ALBENDAZOL: 400 mg/dosis po 3 a 5 dias.
- COMPLICACIONES:
o Anemia progresiva
o Insuficiencia cardiaca
o Desnutrición hipoproteica
o Deficiencia vitamínica
TAREA: QUE ES TENESMO Y PUJO