Materia: farmacología MAYO 2024
DIURÉTICOS
DOCENTE: DRA. ROSA MARIA MATOS ALVISO
FACULTAD DE MEDICINA INTEGRAL Y SALUD COMUNITARIA
PRESENTADO POR:
06. CORDOVA HERNANDEZ JESÚS RAUL
23. MARTINEZ GONZALEZ TERESA DE JESÚS
24. MARTINEZ NAVA DANNA JACQUELINE
27. MORA GONZALEZ ALINA
31. OLLUA RAMIREZ JUAN ANTONIO
35. REBOLLEDO RAMIREZ JOSÉ SILVINO
SEDE JUAN R. ESCUDERO
GRUPO: 613 | EQUIPO: 7 MARTES 26 ABRIL | 2024
¿QUÉ ES UN DIURÉTICO ?
Se denomina diurético a toda sustancia que al ser
ingerida provoca una eliminación de agua y electrolitos
del organismo, a través de la orina y la expulsión de
materia fecal. Cada clase de diurético lo hace de un
modo distinto
hipertension
INHIBIDORES DE
INHIBIDORES DE LA LA
ANHIDRASA
ANHIDRASA CARBONICA
CARBONICA
Los diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica se
INHIBIDORES DE LA
utilizan para tratar el glaucoma, el mal de altura y para
disminuir la alcalosis metabólica.
ANHIDRASA CARBONICA
Estos diuréticos bloquean la anhidrasa carbónica en el borde
de cepillo y el citoplasma de las células de los túbulos
proximales y en otros tejidos (ojo y cerebro).
MECANISMO DE ACCION
Mecanismo de acción: inhibición de
la anhidrasa carbónica en la
membrana luminal y citoplasmática
del TCP; disminuyendo la
producción de CO3- y H+ por lo
que también disminuirá la
reabsorción de Na+ lo que conlleva
a diuresis leve
ACETAZOLAMIDA
POTENCIA DIURÉTICA: DÉBIL, NO SUELEN UTILIZARSE COMO
DIURÉTICOS SI NO POR EL RESTO DE SUS ACCIONES FARMACOLÓ
LUGAR DE ACTUACIÓN: TCP.
MECANISMO DE ACCIÓN: INHIBICIÓN DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA EN LA
MEMBRANA LUMINAL Y CITOPLASMÁTICA DEL TCP; DISMINUYENDO LA
PRODUCCIÓN DE CO3- Y H+ POR LO QUE TAMBIÉN DISMINUIRÁ LA
REABSORCIÓN DE NA+ LO QUE CONLLEVA A DIURESIS LEVE
CONSECUENCIAS ELECTROLÍTICAS: PERDIDA DE CO3H- ORIGINANDO
ACIDOSIS METABÓLICA LEVE. A MEDIDA QUE VAN DISMINUYENDO LOS
NIVELES DE CO3H EN SANGRE DISMINUYE TAMBIÉN EL EFECTO DIURÉTICO,
POR LO QUE DISMINUIRÁ LA EFICACIA DIURÉTICA AL CABO DE VARIOS DÍAS
DE TRATAMIENTO.
INCREMENTAN LA EXCRECIÓN DE CO3H+, NA+, K+, H2,O
INHIBIDORES DE LA
REABSORCIÓN DE NA+
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
DE ASA
También conocidos como diuréticos de alta eficacia
o alto techo, circulan unidos a proteínas por lo que no
sufrirán filtración glomerular; se secretan por el
túbulo contorneado proximal.
1. Bumetanida
2. Furosemida
3. Torasemida
4. Ácido Etacrínico
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
DE ASA
Mecanismo de acción:
Inhiben la proteína
cotransportadora Na+-
K+-2Cl- que existe en la
membrana lumina.
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
BUMETANIDA
Dosis: 1 mg cada 6 hrs , no exceder los 15 mg
al dia
Vía de administración: Intravenosa,
intramuscular, oral
contraindicaciones: hipersencibilidad, defict
electrolitico grave, hipovolemia, anuria
persistente, encefalopatia heppatica
incluyendo coma
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
FUROSEMIDA
Dosis: 2 dosis de 40mg por dia
Via de administracion: oral,
intramuscular, intravenosa.
contraindicaciones: hipovolemia,
deshidratacion, insuficencia renal
con anuria
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
TORASEMIDA
Dosis: dosis inicial de 2,5-5 mg/24 hrs si no es
efectiva en 4-6 se manas puede aumentarse 10
mg/24hrs
Via de administracion: oral
contraindicaciones: hiperseciblidad, anuria,
coma hepatico
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
ACIDO ETACRÍNICO
Dosis: 50mg una o dos veces al dia
Via de administracion: oral
contraindicaciones: desequilibrio hidroelectrlitico como
hiponatremia, hipokalemia, hipocalcemia, pasientes con
desordenes hepaticos como cirrosis o encefalopatia hepatica
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
TIAZÍDICOS
Acción corta: Clorotiazida, Hidroclorotiazida
Acción intermedia: Bendroflumetiazida, Indapamida
Acción prolongada: Clortalidona (higrotona)
Derivados de las sulfamidas; denominados de techo. Administrados (V.O).
Potencia diurética: moderada. Facilita la excreción de un 5-10% del sodio filtrado.
Lugar de actuación: porción inicial del TCD.
Mecanismo de acción: Inhiben la proteína cotransportadora Na+ , Cl de la
membrana luminal
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
Consecuencias electrolíticas: excreción de Na+ , Cl y K+ más elevada.
Produciendo una hiperosmolaridad urinaria acentuada (Na+ y Cl- ) que no se da
en los otros diuréticos, por actuar en el segmento diluyente lo que impide una
orina diluida.
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
APLICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento de la HTA
Tratamiento de edema hepático y renal
Tratamiento de diabetes insípida nefrógena por la capacidad de producir orina
hiperosmolar
Tratamiento de nefrolitiasis ya que reduce la formación de cálculos
disminuyendo la excreción de Ca+
En sobredosis con fármacos.
Tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
EFECTOS ADVERSOS
Hipocalemia
Hipersensibilidad en pacientes alérgicos a sulfamidas
Hiperglucemia
Hiperuricemia
Hiperlipidemia
Disfunción eréctil
Hiponatremia
Lo prevenimos limitando la ingesta de agua
INIBIDORES DE LA REABSORCIÓN DE SODIO
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
DISMINUYEN SU EFECTO
Anticoagulante, Sulfonilureas, Insulina
AUMENTAN SU EFECTO
Anestésicos, Glucósidos Digitálicos, Vitamina D
ANTAGONISTA DE
LOS RECEPTORES DE
ALDOSTERONAS
DIURETICOS AHORRADORES
DE POTASIO
Bloqueadoreres de los
receptores de aldosterona
Mecanismo de acción
Efectos
Uso
secundarios
k
K k
K k
Diureticos
ahorradores de
Potasio
Bloqueadores de Bloqueadores de
los receptores de los canales de
aldosterona sodio epiteliales
Espirenolactona Eplerenona Amilorida Triamtereno
Diuréticos osmóticos
DIURÉTICOS
OSMÓTICOS
Diuréticos osmóticos
Los diuréticos osmóticos son un tipo de medicamento que actúa sobre los riñones
para aumentar la producción de orina y eliminar líquidos del cuerpo. Funcionan de
manera diferente a otros diuréticos que se usan para tratar la presión arterial
alta o la hinchazón (edema).
Efecto: Aumentan la cantidad de agua que eliminas por la
orina.
Uso principal: Reducir la presión en ciertas zonas del
cuerpo, como:
Ojos: para tratar el glaucoma o antes de una
cirugía ocular.
Cerebro: para bajar la presión intracraneal, por
ejemplo, después de un traumatismo craneal.
Diuréticos osmóticos
FARMACOCINÉTICA
Absorción:
Los diuréticos osmóticos administrados por vía oral se absorben
rápidamente en el intestino delgado.
La absorción por vía intravenosa es inmediata y completa.
La distribución en los tejidos es limitada, ya que se mantienen
principalmente en el espacio extracelular.
Metabolismo:
No se metabolizan en el organismo.
Se eliminan sin cambios por la orina.
Eliminación:
La eliminación renal es rápida y completa.
La vida media en plasma es corta, de 1 a 3 horas.
Diuréticos osmóticos
Mecanismo de acción: aumento de la presión osmótica tubular inhibiendo la
reabsorción de agua produciendo diuresis por osmosis. Consecuencias electrolíticas:
aumentan la excreción urinaria de casi todos los electrolitos; entre ellos: Na+ , K + , Ca
2+ , Mg2+ , Cl- , HCO3 - y fosfato. La salida de H2O de los compartimentos
intracelulares aumenta el volumen extracelular (volemia), lo cual produce inhibición de
la liberación de renina, que impide aún más el desarrollo de edemas. Los diuréticos
osmóticos alteran las fuerzas de Starling para que el agua salga de las células y
reduzca el volumen intracelular
Diuréticos osmóticos
MANITOL
El manitol no se metaboliza, y es excretado por filtración glomerular entre los 30-
60 minutos, sin ninguna reabsorción o secreción tubular importante.
Cuando se administra por vía oral, causa diarrea osmótica en lugar de diuresis.
Para el efecto sistémico, el manitol debe administrarse por vía intravenosa.
Dosis y uso terapéutico
Reducción de la presión intraocular:
Dosis inicial: 1-2 g/kg o 30-60 g/m2/dosis, por vía intravenosa, en 30- 60 minutos.
En caso uso preoperatoria debe administrarse 1-1,5 horas antes de la cirugía.
Diuréticos osmóticos
Hipertensión intracraneal:
Dosis inicial: 0,5-1 g/kg por vía intravenosa en 20-30 minutos (máx. 1,5 g/kg/día). No debe
administrarse en infusión continua.
PREPARACIÓN
Solo uso intravenoso.
El manitol tiene un inicio de acción rápido (15 minutos) y mantiene su efecto durante 1,5-6
horas. Se puede administrar cada cuatro horas si la osmolalidad plasmática se mantiene
inferior a 300-320 mOsm/kg.
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia renal grave
Deshidratación
Hemorragia intracraneal
Hipersensibilidad al manitol
Insuficiencia cardíaca congestiva
Utilizado principalmente para tratar la hidrocefalia; se utiliza también en el glaucoma.
Diuréticos osmóticos
UREARÉTICOS
Los diuréticos ureéticos, también conocidos como diuréticos
ureidodiuréticos, son una clase de medicamentos diuréticos en etapa
de investigación. No están disponibles actualmente como tratamiento
médico.
¡Muchas gracias!