Evaluación Neuropsicológica
de la Atención
Carolina Panesso Giraldo
Mg. Neurociencias
Neuropsicología Clínica
Pero antes es necesario
conocer algunos conceptos
básicos sobre normas y
puntajes
Normas
La “norma estadística” se refiere al
patrón de comparación derivado de
los estudios de validación que nos
permiten ubicar el rendimiento de un
sujeto respecto a lo esperado a razón
de dimensiones como la edad, el
nivel educativo o su pertenencia
geográfica
Definición General
Elementos de la Norma
Pruntuación de ítemes
Cada una de las pruebas
que utilizamos tiene un
primer nivel de corrección
que es el ítem a ítem. Este
depende del criterio que
nos da el autor de la prueba
y debemos aprehenderlo
sin errores
Elementos de la Norma
Puntajes Burtos
Una vez sumamos los
valores obtenidos en la
corrección del nivel de
ítem, llegamos a los
puntajes brutos. Esos
puntajes no nos dicen nada,
no son representativos en
tanto no hay patrón de
corrección. En la niñez esto
es especialmente relevante
Elementos de la Norma
Puntajes estándar
Es el resultado de la
corrección del puntaje
bruto a razón de los datos
normativos.
Cuando trabajo en pro del
análisis normativo, puedo
obtener muy diferentes
formas de puntaje. Por
ejemplo, puntajes Z y
puntajes T
Puntaje Z
La puntuación Z presenta, por tanto, dónde se encuentra la puntuación de un individuo en relación con
el grupo normativo. Si está por encima de la media, entonces el valor es positivo; si está por debajo de
la media, el valor es negativo.
9
Puntuación T
La puntuación T consiste en una
transformación de la puntuación
Z. Para ello se basa en una media
de 50 y una desviación típica de
10. Es de este modo que se
adapta a la curva normal.
10
Percentiles
11
Generalmente, las calificaciones comprendidas dentro de una
desviación estándar con respecto de la media se consideran
normales.
Nota: El hecho de que una
calificación caiga simplemente
por debajo del rango normal no se
traduce inmediatamente en
disfunción cerebral.
Ver desde fortalezas o debilidades
del perfil cognitivo
Ahora si, definamos Atención
La atención ha sido estudiada con numerosas metáforas. Ha
sido tratada como si representara un filtro (Broadbent, 1958),esfuerzo
(Kahneman, 1973), recursos (Shaw y Shaw, 1977), como un proceso de control de la
memoria operativa (Shiffrin y Schneider, 1977), orientación (Posner, 1980), como
conexión entre diversas características de los estímulos (Treisman y
Gelade, 1980), como un foco (Eriksen y St. James, 1986; Tsal, 1983), y como un proceso de
selección más una actividad preparatoria (LaBerge y Brown, 1989).
Qué es la atención?
Proceso selectivo de la información
necesaria, la consolidación de los
programas de acción elegibles y el
mantenimiento de un control permanente
sobre ellos. (Luria, 1966)
Tipos de Atención
Localización de
los procesos
atencionales
Enfocar y ejecutar eficientemente
u Propósito principal: dirigir la atención hacia los
elementos relevantes de los estímulos, descartando
aquellos que sean irrelevantes y efectuar una acción
rápida y certera en respuesta a los mismos.
u Regiones cerebrales: corteza temporal superior, la
corteza parietal inferior y las estructuras del cuerpo
estriado.
u Función neuropsicológica básica: Selectividad,
velocidad perceptual-motriz.
Sostener la atención
u Propósito principal: mantener el foco de la
atención por un período de tiempo.
u Regiones cerebrales: estructuras rostrales del
cerebro medio, incluyendo la formación
reticular y los núcleos talámicos medios y
reticulares.
u Función neuropsicológica básica: vigilancia.
Codificar la información
u Propósito principal: mantener la información
en la memoria de trabajo el tiempo suficiente
como para que sea incorporada a la memoria,
para ser posteriormente recuperada
u Regiones cerebrales: hipocampo.
u Función neuropsicológica básica: Memoria de
trabajo.
Cambiar la atención adaptativamente y
resistir la tendencia a la perseveración
u Propósitoprincipal: permitir el cambio el foco de
atención de un aspecto del medioambiente a otro.
u Regiones cerebrales: corteza pre-frontal
u Función neuropsicológica básica: flexibilidad
Evaluación
de la
Atención
Evaluación de los procesos de Atención
• TMT-A, Símbolos y dígitos
Focalizada
• D2, AC
Sostenida
• Caras, Dígitos,
Codificación
• TMT-B, Secuenciación letras
Dividida números
Localización
de los
procesos
atencionales
TMT-A, Símbolo-Dígitos
¿Qué analizo de la ejecución del TMT-A?
El tiempo de ejecución (en segundos) del
TMT-A tanto en niños y adultos.
En adultos considerar nivel de
escolaridad
Baremos TMT-A Chile Niños
Baremos TMT-A Chile Niñas
Baremos TMT-A Chile Adultos
Desempeños
esperados para un
nivel promedio
percentiles entre
20 y 80
¿Qué analizo de la ejecución del SDMT?
La versión escrita se administra primero y el examinado escribe
el número debajo del símbolo correspondiente. En la
administración oral, el supervisor de la prueba registra los
números pronunciados por el examinado.
La puntuación del sujeto es el número de sustituciones correctas
realizadas en un intervalo de 90 segundos. La puntuación final
corresponde al número de sustituciones correctas logradas.
Baremos para niñ@s Chile SDMT
Baremos para adultos Chile SDMT
TEST D2 y AC
Las instrucciones de la
tarea requieren que el
individuo escanee cada
fila de izquierda a
derecha durante 20
segundos tachando
tantos elementos
relevantes como sea
posible antes de que el
examinador le indique
que se mueva a la fila
siguiente
Las puntuaciones que se obtienen en esta prueba son:
Número total de ítems procesados (TN): Es una medida muy fiable de la
atención selectiva y sostenida, asi como de la velocidad de procesamiento, de la
cantidad de trabajo realizado y de la motivación
Número total de respuestas correctas (CR): Es otra medida de la cantidad de
trabajo, pero sólo atiende a los elementos relevantes (letras d con dos rayas).
Rendimiento total (TP): proporciona un índice del equilibrio entre velocidad y
precisión en la actuación de los sujetos durante toda la prueba
Rendimiento de concentración (CP): proporciona una medida de control
atencional e inhibitorio y de la relación entre la velocidad y precisión de los
sujetos
Las puntuaciones que se obtienen en esta prueba son:
Número total de ítems procesados (TN): cuantas marco
Número total de respuestas correctas (CR): cuantas marco que fueron correctas
Y debían ser.
Rendimiento total (TP):TN-errores
Rendimiento de concentración (CP): CR-Comisiones (dejo de marcar)
¿Cómo califico el AC?
A: Aciertos, figuras que E: Errores, Figuras que fueron
fueron marcadas marcadas y no deberían
correctamente haber sido
O: Omisiones, Figuras que P: Puntos, Total de Puntos,
deberían haber sido para llegar a este total se
marcadas y no lo fueron debe aplicar la fórmula: P= A-
(E+O)
Percentil AC población adulta
TEST CARAS, DIGITOS
PUNTUACIONES DIRECTAS
Baremos de escolares, enseñanza primaria por edades (varones y mujeres)
Centiles
6 Años 7 Años 8 Años 9 Años 10 Años 11 años 12-13 14-15 Enea tipos
Años Años
99 26 35 48 58 58 59 59 59 9
97 25 31 44 52 54-55 56 58 ---- 9
96 24 30 43 50-51 53 55 ---- 58 8
95 23 29 42 48-49 52 54 57 ---- 8
90 22 27 38 44 47 50 56 ---- 8
89 ---- ---- 37 43 46 49 55 57 7
85 21 26 36 41 44 47 53 56 7
80 19 25 34 39 41 44 51 55 7
77 ---- ---- 33 37 40 43 50 ---- 6
75 18 24 32 36 39 42 49 54 6
70 17 23 30 35 37 40 47 53 6
65 16 22 28 33 36 38 45 51 6
60 15 ---- 27 32 35 36 42 49 5
55 14 21 26 30 33 34 40 47 5
50 13 20 24 29 32 33 38 45 5
45 12 19 23 27 30 32 36 43 5
40 ---- 18 21 25 28 31 34 41 4
35 11 ---- 20 24 27 29 32 39 4
30 10 17 19 22 25 28 30 37 4
25 9 16 18 21 23 27 28 35 4
23 ---- ---- 17 20 22 26 27 34 3
20 8 15 16 19 21 25 26 32 3
15 7 13 14 17 19 23 23 30 3
11 ---- 11 12 16 17 21 22 28 2
10 6 10 11 15 16 20 21 27 2
5 4 7 8 11 11-12 15 17 23 2
4 3 6 7 10 10 14 16 22 1
1 1 1 1 4 5 8 8-11 19 1
N 124 104 158 380 543 460 537 60 N
Media 13,44 19,28 24,50 29,09 31,52 33,98 38,16 44,00 Media
Desviación 5,01 6,72 10,40 11,40 11,90 11,55 12,30 11,60 Desviación
Típica Típica
PUNTUACIONES DIRECTAS
Baremos de escolares, enseñanza media por edades (varones y mujeres)
Centiles
10 11 12 13 14 años 15 16/17 17/21 Enea tipos
años años años años años años Años
99 53 53 52-54 58 59 60 60 58 9
97 48 49 48 53 57 59 59 56 9
96 47 48 47 51 56 58 58 55 8
95 46 47 46 50 55 57 57 54 8
90 42 43 42 45 52 55 56 51 8
89 41 42 41 44 51 54 55 50 7
85 38 41 40 42 48 52 54 48 7
80 36 40 39 41 46 49 52 46 7
77 35 39 ---- 40 45 48 51 45 6
75 34 38 38 39 44 47 50 44 6
70 33 37 37 38 42 45 48 43 6
65 32 35 35 37 41 44 47 42 6
60 30 34 34 36 40 42 45 41 5
55 29 33 33 35 39 41 43 40 5
50 28 32 32 34 38 40 42 39 5
45 27 31 31 33 37 39 41 38 5
40 26 30 30 32 35 38 39 37 4
35 25 29 29 31 34 37 38 36 4
30 24 27 28 30 33 35 37 35 4
25 23 ----27 29 ---- 34 36 34 34 4
23 ---- 26 26 28 32 33 35 ---- 3
20 22 25 25 27 31 32 34 33 3
15 20 24 24 25 29 30 32 32 3
11 ---- 23 23 24 27 29 30 30 2
10 19 22 22 23 ---- 28 29 29 2
5 17 19 20 21 22 26 26 26 2
4 16 18 19 20 21 25 25 25 1
1 10-11 9-12 17 15 16 22 20-21 19-21 1
N 279 276 271 283 247 203 407 408 N
Media 29,13 32,26 32,50 34,08 38,04 40,76 42,33 39,37 Media
Desviación 8,82 8,76 7,80 8,64 9,51 9,60 9,80 8,36 Desviación
Típica Típica
TMT-B, SECUENCIACIÓN LETRAS NUMEROS
TMT-B
Baremo TMT-B Chile Niñ@s
Baremo TMT-B Adultos
Ejemplo: Atomoxetina.
MUCHAS GRACIAS