ANATOMÍA
CPI 2015
DR. CHRISTIAN
AGUILAR
ANATOMÍA
CFC 2
COLON
CFC 3
COLON
Parte del intestino grueso interpuesto entre el ciego y el recto.
Porciones:
▪ Colon ascendente
▪ Colon transverso CT
▪ Colon descendente
▪ Colon sigmoide CA
CD
Otra división:
▪ Colon derecho: desde el ciego hasta
CS
la mitad derecha del colon
transverso. Irrigado por la arteria
mesentérica superior.
▪ Colon izquierdo: desde la mitad
izquierda del colon transverso hasta
el colon sigmoide. Irrigada por la
arteria mesentérica inferior.
CFC 4
Territorio de la ARTERIA
COLON DERECHO:
MESENTÉRICA SUPERIOR
Colon transverso
(MITAD DERECHA)
Flexura cólica
derecha
Colon
ascendente
Ciego
Apéndice
vermiforme
CFC 5
Territorio de la ARTERIA
COLON IZQUIERDO:
MESENTÉRICA INFERIOR
Flexura cólica
Colon transverso izquierda
(MITAD IZQUIERDA)
Colon
descendente
Colon
sigmoideo
CFC 6
COLON ASCENDENTE
▪ Parte fija del colon
▪ 12 – 15 cm
PERITONEO:
El colon ascendente está
adosado al PPP por la
fascia de coalescencia
retrocólica ascendente Fascia de Toldt II
(fascia de Toldt II).
Surco paracólico derecho
(surco parietocólico derecho)
CFC 7
RELACIONES DEL COLON ASCENDENTE:
▪ Adelante: asas delgadas y
epiplón mayor
▪ Atrás: parte inferior del
riñón derecho
▪ Lateral: surco paracólico
derecho
▪ Medial: asas delgadas,
uréter derecho, vasos
gonadales derechos
CFC 8
Riñón derecho
Uréter y vasos
gonadales derechos
CFC 9
FLEXURA CÓLICA DERECHA
ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON
▪ Vertiente posterior (derecha, ascendente)
▪ Codo o flexura
▪ Vertiente anterior (izquierda)
PERITONEO:
▪ La vertiente posterior está adosada
al PPP por la fascia de Toldt II
▪ La vertiente anterior está rodeada
por el MCT
Refuerzos:
▪ Ligamento hepatocólico
(cistoduodenocólico)
▪ Ligamento frenocólico derecho:
FCD a diafragma
CFC 10
RELACIONES DE LA FCD: Se encuentra a nivel de la costilla 10
▪ Adelante: pared abdominal
anterior, costillas 10 y 11, asas
delgadas y cara visceral del
hígado
Hígado
▪ Atrás: riñón derecho
▪ Arriba: hígado (impresión
cólica), ligamento hepatocólico
▪ Abajo: asas delgadas
▪ Lateral: diafragma 2ª PD
▪ Medial: 2ª porción duodenal
CFC 11
COLON TRANSVERSO
▪ Parte más larga y más móvil
del intestino grueso
▪ Unida al PPP por el
mesocolon transverso
▪ Cóncavo atrás, sus dos
extremos se aplican a la
pared posterior y su parte
media a la pared anterior.
▪ Cóncavo arriba
CFC 12
A nivel del colon transverso se reconocen tres
PERITONEO:
formaciones peritoneales:
▪ Mesocolon transverso atrás
▪ Ligamento gastrocólico arriba
▪ Epiplón mayor abajo
CFC 13
LIGAMENTO GASTROCÓLICO
▪ Hoja anterior
▪ Hoja posterior
MESOCOLON TRANSVERSO
▪ Hoja superior EPIPLÓN MAYOR
▪ Hoja inferior
▪ Hoja anterior
▪ Hoja posterior
CFC 14
MESOCOLON TRANSVERSO: Posee una raíz, dos hojas y dos caras
Raíz del MCT:
▪ Comienza en la cara anterior de Raíz del MCT
la extremidad inferior del riñón
derecho
▪ Cruza delante de la 2ª porción
del duodeno y la cabeza del
páncreas
▪ Sigue el borde inferior del
cuerpo del páncreas pasa por
encima de la FDY
▪ Termina delante de la parte
media del riñón izquierdo, cerca
de su extremidad anterior
Va de un riñón a otro
CFC 15
Hoja superior: llega al borde mesocólico del colon transverso, asciende
por la cara posterior y asciende hacia el estómago formando la hoja
posterior del ligamento gastrocólico
Hoja inferior: llega al borde mesocólico del colon transverso, tapiza su
cara inferior y asciende a su cara anterior. Se continúa con la hoja
posterior del epiplón mayor.
Caras: superior e inferior CFC 16
▪ Une la curvatura mayor del estómago con
LIGAMENTO GASTROCÓLICO: el borde superior del colon transverso
▪ Contiene a los vasos gastroepiploicos
2 hojas:
▪ Hoja anterior: pasa delante del colon transverso y
forma la hoja anterior del epiplón mayor
▪ Hoja posterior: se une con la hoja superior del MCT
CFC 17
RELACIONES DEL COLON
TRANSVERSO:
▪ Adelante: pared abdominal
anterior
▪ Arriba: (región supracólica)
✓ Parte derecha: cara visceral
del hígado, cara inferior de la
VB, raíz hepática y 1ª porción
del duodeno
✓ Parte izquierda: curvatura
mayor del estómago, bazo
▪ Abajo: (región inframesocólica)
duodeno, páncreas, vasos MS,
asas delgadas, puede llegar al
colon sigmoideo o incluso hasta
la vejiga
CFC 18
FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA
ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON
▪ Vertiente transversa (derecha)
▪ Vertiente descendente (izquierda)
PERITONEO:
Se une al PPP por la fascia
retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)
Refuerzos:
▪ Ligamento esplenocólico de Buy
▪ Ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis)
CFC 19
Ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis)
CFC 20
RELACIONES DE LA FCI: Se encuentra a nivel de la
costilla 8 (adelante) y de las
VT 11 y 12 (atrás)
▪ Adelante: cuerpo del
estómago
▪ Atrás: diafragma
▪ Arriba: bazo (impresión
cólica)
▪ Abajo: mesocolon
izquierdo
▪ Lateral: surco paracólico
izquierdo
▪ Medial: riñón izquierdo y
GSRI
CFC 21
Costilla 8
Costilla 10
La FCI es más alta y más lateral que la FCD.
El riñón derecho está detrás de la FCD.
El riñón izquierdo está medial a la FCI.
CFC 22
COLON DESCENDENTE
PERITONEO:
Se une al PPP por la fascia
retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)
RELACIONES:
▪ Adelante: epiplón mayor, asas
delgadas
▪ Atrás: psoas mayor, nervios CFL
y femoral
▪ Lateral: surco paracólico
izquierdo
▪ Medial: extremidad inferior del
riñón izquierdo, uréter izquierdo
y vasos gonadales izquierdos CFC 23
COLON SIGMOIDEO
▪ Es continuación del colon descendente a
nivel del estrecho superior de la pelvis
▪ Se continúa con el recto a nivel de S3
▪ Móvil, situada en la pelvis menor
Tenias: solo 2, anterior y posterior
Haustras: prácticamente no existen
Apéndices epiploicos: numerosos y
voluminosos
Mide 20 – 50cm
Dirección: desciende hacia la pelvis,
luego se curva de izquierda a
derecha y luego de adelante hacia
atrás, en dirección a la articulación
sacroilíaca derecha y se sitúa
finalmente en la línea media.
CFC 24
CFC 25
PERITONEO:
MESOCOLON SIGMOIDE:
2 hojas: anterior y posterior
2 raíces: primaria y secundaria
▪ Raíz primaria: en la línea media,
se fija a nivel de la bifurcación
aórtica, en el promontorio y las
VS 1 y 2
▪ Raíz secundaria: oblicua adelante
y lateralmente, sigue a los vasos
ilíacos. Cruza a los vasos
gonadales y al uréter izquierdo.
Entre ambas raíces:
receso intersigmoideo
CFC 26
RELACIONES DEL COLON SIGMOIDEO:
▪ Adelante: asas delgadas y
epiplón mayor, vejiga (llena)
▪ Atrás: vasos ilíacos internos,
uréter y vasos gonadales
CFC 27
ARTERIAS DEL COLON
Provienen de las arterias mesentéricas superior e inferior.
Ambas son ramas de la aorta abdominal.
▪ AMS: irriga al colon derecho
▪ AMI: irriga al colon izquierdo
CFC 28
Arteria marginal
(arcada de Drummond)
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
Arteria cólica media
▪ Rama derecha
▪ Rama izquierda
Arteria cólica derecha
▪ Rama superior
▪ Rama inferior
Arteria ileocólica
▪ Rama cólica
▪ Arterias cecales
▪ Arteria apendicular
▪ Rama ileal
CFC 29
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:
ORIGEN: cara anterolateral izquierda
de la aorta abdominal
A nivel del disco L3 – L4, detrás de la
3ª porción duodenal
TRAYECTO: oblicuo abajo y a la
izquierda
TERMINACIÓN: se continúa como
arteria rectal superior al penetrar en la
raíz primaria del mesocolon sigmoide
RAMAS COLATERALES:
▪ Arteria cólica izquierda
▪ Arteria cólica media accesoria (de
Couinaud)
▪ Arterias sigmoideas
RAMA TERMINAL: arteria rectal
superior CFC 30
Arteria cólica izquierda
▪ Rama superior
▪ Rama inferior
Arterias sigmoideas
▪ Superior (1ª sigmoidea)
▪ Media (2ª sigmoidea)
▪ Inferior (3ª sigmoidea)
Cada una origina ramas
superior e inferior
Arteria rectal superior
(hemorroidal superior) CFC 31
COLON ASCENDENTE:
▪ Rama cólica de la ileocólica
(cólica inferior derecha)
▪ Arteria cólica derecha
(inconstante)
✓ Rama superior: arteria de la FCD
(de Gregoire)
✓ Rama inferior
▪ Arteria cólica media
✓ Rama derecha
✓ Rama izquierda
CFC 32
COLON TRANSVERSO:
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)
▪ Arteria cólica derecha
✓ Rama superior
✓ Rama inferior
▪ Arteria cólica media
✓ Rama derecha
✓ Rama izquierda
▪ Arteria cólica izquierda
✓ Rama superior
✓ Rama inferior
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)
Paralela al borde mesocólico
del colon transverso, desde la
FCD hasta la FCI.
CFC 33
COLON DESCENDENTE:
▪ Arteria cólica izquierda
✓ Rama superior
✓ Rama inferior
▪ Arteria cólica media
accesoria de Couinaud
(inconstante)
▪ Arterias sigmoideas
✓ Superior (primera)
✓ Media (segunda)
✓ Inferior (tercera)
CFC 34
COLON SIGMOIDEO:
▪ Arterias sigmoideas
✓ Superior (primera)
✓ Media (segunda)
✓ Inferior (tercera)
La 3ª arteria sigmoidea se
anastomosa con la arteria rectal PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
superior formando la arteria
(arteria sigmoidea ima)
sigmoidea ima (ANASTOMOSIS o
PUNTO CRÍTICO DE SUDECK CFC 35
CFC 36
ÁREA AVASCULAR DE TREVES PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
(última ileal de la AMS + rama (3ª sigmoidea + rectal superior)
ileal de la ileocólica)
CFC 37
Arco vascular de Treitz: formado por el cruce de la
arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior.
Vena mesentérica inferior
Arteria cólica izquierda
CFC 38
VENAS DEL COLON
▪ Sentido inverso a las arterias
▪ Una vena por arteria
▪ Terminan en las venas mesentéricas
superior e inferior
TRIBUTARIAS DE LA VMS:
▪ Vena ileocólica VMI
▪ Tronco gastrocólico de Henle
(vena cólica derecha + vena VMS
gastroepiploica derecha que
recibe a la vena PDIA)
TRIBUTARIAS DE LA VMI:
▪ Vena cólica izquierda
▪ Venas sigmoideas
CFC 39
CFC 40
▪ Epicólicos
▪ Paracólicos
LINFÁTICOS DEL COLON ▪
▪
Cólicos (intermedios)
Centrales
Ganglios epicólicos
Ganglios centrales
superiores
AMS
Tronco
Ganglios paracólicos
intestinal
AMI
Ganglios cólicos
CONDUCTO
TORÁCICO
CFC 41
CFC 42
NERVIOS DEL COLON
Provienen del PLEXO CELÍACO por medio de los plexos
mesentéricos superior e inferior que acompañan a las arterias.
CFC 43