INTRODUCCIÓN:
La psicología cognitivo-conductual es una corriente de la psicología que se enfoca en el estudio de
cómo pensamientos, emociones y comportamientos influyen en la forma en que las personas
interactúan con el mundo que les rodea. Se basa en la idea de que nuestros pensamientos y
creencias tienen un impacto directo en nuestras emociones y acciones, y que, al cambiar estos
patrones de pensamiento disfuncionales, podemos modificar nuestra conducta y mejorar nuestra
calidad de vida.
Punto 1: ORIGENES Y ANTECEDENTES
La TCC aparece en la década de los 50 del siglo pasado. A principios del siglo XX las personas se
clasificaban en cuatro categorías: gente normal, gente insana o loca, criminales y gente enferma.
( imagen 1 )
DESARROLLO:
Punto 2: CONTRIBUCIONES DE FIGURAS CLAVE
Los fundamentos teóricos conductuales que sirvieron de base para el desarrollo de la TCC fueron:
la reflexología y las leyes del condicionamiento clásico, el conexionismo de thorndike, el
conductismo de Watson , Hull, Guthrie, Mowner y Tolman, y la contribución de Skinner y el
análisis experimental de la conducta.
Sechenov fue precursor de las posturas conductistas posteriores al combinar neurofisiología y
psicología en los reflejos.
(imagen 2 )
Sus discípulos fueron Pavlov y Bechterev. Pavlov estaba interesado en estudiar la actividad
cerebral a través de los reflejos.
( imagen 3 )
Se considera un estímulo neutro aquel que no produce ninguna respuesta sobre el organismo que
se está investigando (para asegurarse de ello se presenta repetidamente hasta que es ignorado). Si
el estímulo neutro se presenta junto a un EI, se convierte en un EC. Pavlov utilizó el término
condicional (no el término condicionado) para referirse a los productos del condicionamiento (EC,
RC), siendo el término condicionado errores en las traducciones.
Punto 3: ENFOQUE
El enfoque cognitivo conductual es una corriente en la psicología que se enfoca en el estudio de
los procesos mentales que influyen en el comportamiento humano. Según este enfoque, las
personas son capaces de cambiar su comportamiento a través de la modificación de sus
pensamientos y emociones.
El enfoque cognitivo conductual se basa en la teoría de que los pensamientos y emociones son el
resultado de la interacción entre el individuo y su entorno. La idea es que, si se pueden cambiar los
pensamientos y emociones de una persona, también se puede cambiar su comportamiento.
Punto 4:
Una estudiante de Pavlov, Eroféeva, aplicó un shock eléctrico suave a la piel de un perro antes de
darle la comida, y éste no producía conductas defensivas y habían sido sustituidas por respuestas
condicionadas de salivación (contracondicionamiento). Se demostró así que los métodos de
condicionamiento podrían neutralizar los efectos de una estimulación aversiva emparejándolos
con una respuesta apetitiva.
( imagen 4 )
Punto 5:
Su discipula Shenger-Krestovnikova estudió la inducción de neurosis experimentales mediante
discriminación perceptiva con dos estímulos, circular (condicionado) y una elipse (inhibitorio). Al
convertir el círculo en elipse el animal no era capaz de discriminarlo incluso cuando era el estímulo
original, mostrando signos de excitación (producción de respuestas neuróticas que se podían
eliminar por contracondicionamiento).
( imagen 5 )
Surgió el primer paradigma experimental para el estudio de las respuestas de ansiedad. La
relevancia que dio Wolpe al condicionamiento pavloviano, con principios de Hull, dio lugar al
primer tratamiento de la TC: la desensibilización sistemática. Pavlov se interesó por la
personalidad ansiosa, teoría que es incorporada por Eysenck (uno de los fundadores de la TC) en el
modelo de umbrales en neuroticismo (los factores genéticos predisponen las reacciones al
entorno estimular).
Kazdin considera las principales aportaciones de Pavlov: 1) la investigación objetiva de los reflejos
condicionados, 2) defensa del objetivismo de la investigación, 3) demostración de la importancia
del aprendizaje en la explicación de la conducta, y 4) proporcionar un modelo metodológico de la
investigación de la conducta humana. Las principales limitaciones de su teoría son: 1) ignorar otras
respuestas autonómicas a excepción de la salivación y el miedo, 2) no poder explicar
empíricamente el escape activo o pasivo, la conducta de evitación o los resultados del castigo, y 3)
los aspectos técnicos del condicionamiento clásico resultan más complejos que la teoría del
aprendizaje competidora (teoría del refuerzo de Thorndike). Watson defendió enérgicamente el
condicionamiento clásico, convirtiéndose en el foco de atención de los conductistas.
Vladimir M. Bechterev fue el que tuvo mayor repercusión de los autores de la época, al dar a la
reflexología una interpretación más psicológica y funcional considerando respuestas motoras y
estímulos aversivos (en lugar de respuestas glandulares como Pavlov). Para Bechterev los reflejos
(asociativos) constituían la unidad fundamental en el análisis de la conducta, acuñando el término
reflexología (sustituta de la psicología y cuyo objeto eran las correlaciones humano-ambiente)
para diferenciarla del estudio fisiológico de los reflejos. Betcherev extendió los principios de la
reflexología a la psicopatología.
Las investigaciones de la reflexología no tenían un interés terapéutico, pero se consideran
precursoras de la terapia de conducta.
Punto 6: INVESTIGACIÓN Y AVANCES RECIENTES
La psicoterapia cognitivo-conductual ha ido evolucionando con el tiempo y ha dado lugar a nuevas
terapias basadas en sus principios y técnicas. La terapia dialéctico-conductual (TDC) y la terapia de
aceptación y compromiso (ACT) son dos de las terapias de tercera generación que se han
desarrollado en las últimas décadas. La TDC, por ejemplo, ha demostrado su eficacia en el
tratamiento del trastorno de personalidad límite y combina técnicas de mindfulness, aceptación y
habilidades de regulación emocional. La ACT, por su parte, se centra en el aprendizaje de
habilidades de aceptación, defusión cognitiva y compromiso conductual, y ha mostrado su
efectividad en diversas patologías, como la ansiedad y la depresión. M
Punto 7: CRÍTICAS A LA TCC
• El tratamiento y la supresión de los síntomas son puramente superficiales; éstos retornarán más
adelante o se sustituirán por otros
R: Gran cantidad de estudios de seguimiento ha mostrado que la mayoría de las veces este
fenómeno no se produce
Las recaídas corresponden generalmente a trastornos en los cuales ninguna estrategia psicológica
ha obtenido una eficacia significativa permanente, por ejemplo, en la esquizofrenia o el trastorno
antisocial de la personalidad. Los índices de eficacia de la TCC para síndromes de altísima
incidencia, como los trastornos de ansiedad, rondan el 90% de casos recuperados o muy
mejorados en estudios de seguimiento a más de 2 años.
No obstante, en las adicciones a sustancias psicoactivas, los índices de eficacia bajan
abruptamente; sólo el 50% de los pacientes atendidos en comunidades terapéuticas que operan
con los principios de la TCC se mantienen abstinentes por más de 2 años. Aunque desalentadoras,
estas cifras son las más elevadas que hasta la actualidad se han reportado en lo que a adicciones
se refiere.
• La TCC es una intervención superficial porque sólo se dirige a atacar los síntomas o las
conductas, mas no se ocupa de las causas de los mismos, a las cuales se subordinan
Punto 8: PRESPECTIVAS FUTURAS
Habrá un énfasis continuo en comprender y eliminar las barreras al tratamiento, haciendo que la
TCC sea más accesible y asequible. Parte de este esfuerzo incluirá la integración de la TCC en los
sistemas nacionales de salud de todo el mundo, basándose en el éxito del programa Mejorar el
acceso a las terapias psicológicas.
Como parte de este esfuerzo, continuaremos viendo oportunidades para capacitar a profesionales
en roles no tradicionales para administrar intervenciones de TCC.
También, se focalizará la atención en el uso de nuevas tecnologías para administrar y mejorar el
tratamiento de TCC puesto que las investigaciones demuestran que no hay diferencias en los
resultados para una amplia gama de trastornos entre la psicoterapia en persona y la terapia
online.
Finalmente, dos áreas que son muy prometedoras de cara al futuro pero que requieren mucha
más investigación: las aplicaciones para teléfonos inteligentes relacionadas con la TCC y el uso de
inteligencia artificial para administrar y mejorar la terapia.
CONCLUSIÓN
El avance de la psicología cognitivo-conductual ha sido importante para desarrollar tratamientos
basados en evidencia para los trastornos de salud mental y para promover la salud mental y el
bienestar de las personas. Su enfoque integrador y aplicación práctica la convierten en una
herramienta útil en el campo de la psicología clínica y la terapia psicológica.
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