REGIÓN MASETÉRICA O MASETERINA
SITUACIÓN Y LÍMITES.
La región masetérica está situada en la parte lateral de la cara
y constituye la porción posterior de la mejilla.
Sus límites son los siguientes: superiormente, el arco cigomático, que separa la región
masetérica de la región temporal; anteriormente, el borde anterior del músculo
masetero, que marca la separación entre las regiones de la mejilla y masetérica; posteriormente,
el borde posterior de la rama de la mandíbula e, inferiormente, el borde inferior
de la mandíbula, en el espacio comprendido entre los límites anterior y posterior.
FORMA EXTERNA.
Esta región, de forma cuadrilátera, se continúa sin límites precisos
con la región de la mejilla en el niño y en los sujetos gruesos. En los sujetos delgados
forma relieve sobre las regiones parotídea y de la mejilla, que son contiguas. Este
relieve aumenta durante la contracción del músculo masetero.
En el ángulo posterosuperior de la región se reconoce a la palpación el saliente determinado
por la apófisis condilar de la mandíbula, que el dedo nota desplazarse durante
la masticación.
CONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.
La piel, fina y móvil, está revestida por un panículo adiposo de espesor variable, limitado
profundamente por una fascia superficial (figs. 340 y 341).
Esta fascia se continúa superiormente con la aponeurosis epicraneal (fig. 341). Inferiormente,
la fascia superficial se desdobla para envolver los músculos platisma y risorio.
Profundamente a la fascia superficial se encuentra una capa de tejido celular subcutáneo,
recorrida de posterior a anterior por la arteria transversa de la cara y por los
ramos terminales del ramo temporofacial del nervio facial, por los ramos bucales y
mentonianos de los ramos marginal de la mandíbula y cervical del nervio facial, que
emergen de la fascia a lo largo del borde anterior de la glándula parótida, y por la rama
masetérica de la arteria facial.
El ángulo anteroinferior del músculo masetero está o puede estar también en contacto
con los vasos faciales, en particular con la vena facial.
Los vasos linfáticos cutáneos de la región están en conexión con los nódulos linfáticos
parotídeos profundos y submandibulares e incluso, en ocasiones, con los nódulos
linfáticos submentonianos.
2. Fascia masetérica o maseterina.
El tejido celular subcutáneo, así como los vasos y los nervios superficiales que contiene, está
separado del músculo masetero por la fascia masetérica. Ésta recubre directamente toda la
superficie lateral del músculo masetero.
Se inserta posteriormente en el borde posterior de la rama de la mandíbula;
o anteriormente, rodea el borde anterior del músculo y se adhiere a su cara profunda
hasta el borde anterior de la rama de la mandíbula (fig. 339); o superiormente, se fija
en el arco cigomático; oinferiormente, se inserta en el borde inferior de la mandíbula.
A lo largo del borde anterior del músculo masetero, la fascia masetérica da origen
a una hoja de desdoblamiento que reviste anteriormente el cuerpo adiposo de la mejilla
y se une a la fascia bucofaríngea.
En la parte posterior de la región, la fascia masetérica está recubierta por la parte
anterior de la glándula parótida y por su prolongación masetérica. La fascia parotídea
que reviste la cara lateral o superficial de la glándula se une a la fascia masetérica a lo
largo del borde anterior de la glándula parótida. En la zona cercana a esta línea de
unión, los ramos del nervio facial perforan la fascia y se vuelven superficiales. Asimismo,
el conducto parotídeo sale de la glándula parótida sobre el borde anterior de
ésta, un poco superiormente a su parte media.
El conducto parotídeo, que está incluido en un desdoblamiento de la fascia (fig. 341),
se dirige de posterior a anterior, inferiormente al arco cigomático, y cruza el borde anterior
del músculo masetero 1 cm inferior al arco cigomático (Delmas). Debe recordarse
que su dirección general está indicada por una línea trazada desde el trago hasta
el borde inferior del ala de la nariz.
3. Músculo masetero. Vasos y nervios masetéricos.
La fascia masetérica limita con la cara lateral de la rama de la mandíbula una celda osteofibrosa, la
celda masetérica (Testut).
Esta celda está enteramente ocupada por el músculo masetero. Este músculo es cuadrilátero
y se extiende desde el arco cigomático hasta el ángulo de la mandíbula y la cara
lateral de la rama de la mandíbula, hasta alcanzar la inserción del músculo temporal sobre
la apófisis coronoides. Se relaciona anteriormente con el cuerpo adiposo de la mejilla,
que separa la parte anterior del músculo masetero del músculo buccinador.
El músculo masetero recibe, por su cara profunda, la arteria masetérica, rama de la
arteria maxilar, y el nervio masetérico, que es un ramo del nervio mandibular. Esta arteria
y este nervio provienen de la fosa infratemporal y penetran en la región a través de
la escotadura mandibular.
4. Plano esquelético.
El plano esquelético está constituido por la rama de la mandíbula, unida al hueso temporal por la
articulación temporomandibular. La mandíbula y esta articulación ya han sido descritas.
AUTORES :HENRI ROUVIERE- ANDRE DELMAS