EMPRESA ELECTRICA RIOBAMBA S.A.
INSPECCIÓN DE SERVICIO
NOMBRE: USO DE ENERGIA: RESIDENCIA( ) COMERCIAL( )
No CUENTA: No MEDIDOR: LECTURA:
DATOS DEL DOMICILIO
CANTÓN: PARROQUIA: CALLES:
TIPO DE SOLICITUD MEDIDORES CONTIGUOS:
Nuevo Servicio Cambio de medidor Med(1) Med(2)
COORD X: COORD Y: ALIMENTADOR: No TRAFO:
DATOS DE INSPECCION DATOS DEL INSTALADOR
Poste Acomt: Poste Trafo: Nombre del Instalador:
MATERIAL PARA LA INSTALACIÓN Num. de móvil: Fecha de Inst:
MATERIAL TIPO INST RETIRADO
MEDIDOR BIFASICO 240V
CAJA ANTIFRA: BIFASICA
CABLE ANTF: Firma:
CONECTOR: DATOS DEL MEDIDOR INSTALADO
PINZA: 2X6 No MEDIDOR:
CABLE COBRE ASILADO No 8 NO DE SERIE:
FULMINANTE MARCA: VOLTAJE
:
CLAVOS PISTOLA SELLOS:
CORREAS PLASTICAS MEDIDOR RETIRADO
VARILLA CU CARACTERISITCA NUMERO LECTURA
CABLE COBRE DESNUDO No 8 MONOFASICO
TUBO CONDUIT MET BIFASICO
ABRAZADERA METALICA TRIFASICO
CLAVOS DE ACERO
CAJA DISTRIB
BREAKER BIP. Firma:
DIAGRAMA DEL SITIO