CHECKLIST VEHICULAR
RAZON SOCIAL CONSTRUCTORA LOS CASTILLOS DEL SUR S.A.C. FECHA 24/01/2015
UNIDAD MOVIL
TARJETA DE PROPIEDAD Ponce Chara Escolastico Guillermo
S.O.A.T. VIGENCIA 05/06/2015 PASAJEROS 15
REVISION TECNICA VIGENCIA NUEVO PLACA
MARCA ESTADO NUEVO
MODELO AÑO DE FABRICACION 2014
COLOR BLANCO ASIENTOS 15
COMBUSTIBLE DIESEL CARGA UTIL 1500
RUEDAS 4 CONDICION DIRECTO
ITEMS DE VERIFICACION DE LA UNIDAD MOVIL
CANTI EXISTE ESTA CANTI EXISTE ESTA
COMPONENTES OBSERV. COMPONENTES OBSERV.
DAD SI / NO DO DAD SI / NO DO
SISTEMA DE MOTOR CARROCERIA
Nivel de Conbustible 1 SI B Asientos 15 SI B
Nivel de Aceite 1 SI B Barandas
Filtro de Aire 1 SI B Botones seguro de puerta 4 SI B
Tapa de aceite de motor 1 SI B Capot de motor 1 SI B
Tapa de Ejes 2 SI B Codera o Descansa brazos
Tapa de entrada de aceite 1 SI B Escarpines de tapabarros delanteros
Turbo 1 SI B Escarpines de tapabarros posteriores
Varilla Medición de Aceite de Motor 1 SI B Guarda fango delantero 1 SI B
SISTEMA DE REFRIGERACION Guarda fango posteriores 1 SI B
Radiador 1 SI B Lunas de puertas 2 SI B
Ventilador 1 SI B Lunas puertas posteriores 2 SI B
Correa de Ventilador 1 SI B Manubrios de puerta 4 SI B
SISTEMA ELECTRICO Manubrios de ventanilla 4 SI B
Antena de radio Parabrisa delantero 1 SI B
Batería 1 SI B Parabrisa o Luna posterior 1 SI B
Bobina 1 SI B Parachoques Delantero 1 SI B
Chapa de contacto 1 SI B Parachoques Posterior 1 SI B
Claxón (boton) 1 SI B Tapa tanque petroleo 1 SI B
Encendedor Eléctrico 1 SI B Toldo
Faros delanteros 1 SI B OTROS ACCESORIOS
Faros posteriores 1 SI B Espejo retrovisor exterior Der / Izq. 2 SI B
Faros de placa Espejo retrovisor interior 1 SI B
Llaves de contacto 1 SI B Plumas Limpiaparabrisas 2 SI B
Luces de estacionamientos 1 SI B Tapasoles 2 SI B
Luces Laterales exteriores der. 1 SI B Libreta Historial (BITACORA)
Luces Laterales exteriores izq. 1 SI B HERRAMIENTAS
Radio, Autoradio, MP3 1 SI B Alicate Normal 1 SI B
Reloj 1 SI B Botiquin de Primeros Auxilios 1 SI B
Tableros Instrumentos 1 SI B Extintor 1 SI B
Otros: Gata 1 SI B
SISTEMA DE TRANSMISIÓN Cono de seguridad 1 SI B
Bomba de Embreague 1 SI B juego de llave 1 SI B
Caja de Cambios 1 SI B Llaves de Rueda 1 SI B
Cremallera 1 SI B Triangulo 1 SI B
Palanca de cambio 1 SI B ITEM DEL OPERADOR
SISTEMA DE SUSPENSION Y DIRECCION AUTO EVALUACION DEL OPERADOR SI NO
Amortiguadores 4 SI B He descansado lo suficiente para operar. SI
Aros 4 SI B No tengo ninguna dolencia o enfermedad. SI
Llantas Nº 4 SI B No estoy consumiento ningun medicamento. SI
Llantas de repuestos Nros. 1 SI B Estoy conciente de la responsabilidad que llevo SI
Muelles 2p SI B Conosco mis derechos y obligaciones dentro y fuera del
area de trabajo que se me designa. SI
Resortes 2 SI B
SISTEMA DE FRENOS ITEM DE EVALUACION VISUAL y ORAL SI NO
Bomba de Frenos 1 SI B Se encuentra aseado y presentables.
SI
Discos y pastillas 2 SI B lucido al responder las pregunta sin dificultad
Fajas 2 SI B Cuenta con EPP de seguridad obligatoria SI
Freno de mano 1 SI B Brinda seguridad frente al volante. SI
Tapa Tanque liquido Freno 1 SI B Conose sus obligaciones dentro y fuera del area de
trabajo que se le designo.
SI
CONDUCTOR RESPONSABLE
APELLIDOS Y NOMBRES TICONA RONDAN JACOB ISRAEL
CONDICION CONTRATADO
D.N.I. 30642651 BREVETTE No. U-30642651
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Gerente de Operacion Logistica Responsable del Vehículo
(Firma y Sello)