MÓDULO 05

Técnicas de radiología
especial
CFGS Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
 Tema 1
Exploraciones radiológicas del aparato
digestivo
 UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Tabla de contenido
01. Preparación previa del 05. Determinación de los criterios
paciente de radioprotección

02. Equipamiento radiográfico y 06. Indicaciones y

fluoroscópico contraindicaciones

03. Limpieza y acondicionamiento 07. Contrastes digestivos

del telemando

04. Interpretación de la técnica y 08. Procedimientos radiográficos

orientación diagnóstica tracto GI alto
 UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Tabla de contenido

09. Procedimientos radiográficos

tracto GI medio y bajo

10. Estudios del árbol biliar,

vesícula y páncreas

11. Estudio de las glándulas

salivales

12. Detección de artefactos y

elementos extraños
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8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

1. Tracto gastrointestinal
ALTO Boca

Faringe

2. Tracto gastrointestinal Esófago

BAJO
Estómago

Duodeno

Intestino delgado

Intestino grueso

Recto
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8. Procedimientos radiográficos del tracto

gastrointestinal ALTO

Estudio seriado Estudio

esofagogastroduodenal COMPLETO

Esofagografía

CLASIFICACIÓN Estudio FUNCIONALIDAD Estudio MORFOLOGÍA

DIDÁCTICA:
Pueden combinarse
varios estudios al mismo
tiempo Videofluoroscopia
Esofagograma
(Estudio deglutición)
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Estudio de la deglución :
Videofluoroscopia

Indicaciones ● Diagnosticar dificultad en la deglución en la orofaringe

y en la garganta → trastornos neurológicos

● Fases deglución del bolo alimenticio: oral, faríngea y

Rea esofágica
liz
fluo ado c
ros o
cop n el
io
Se utilizará sulfato de bario

Contraindicaciones
● Riesgo de aspiración broncopulmonar

● Lesión grave de la mucosa oral

● Pacientes con sonda nasogástrica

Se utilizarán contrastes yodados

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Estudio de la deglución

Vídeofluoroscopía:

[Link]
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Se usa como herramienta

Esofagograma diagnóstica para patologías
relativas al esófago

Esofagitis eosinófila Acalasia Divertículo de Zenker

Esófago normal Esofagitis

Es la imposibilidad de contracción de algún Formación de una pequeña bolsa

Es una inflamación del esófago
en la parte posterior de la faringe.
que se produce por una tramo del aparato digestivo. En este caso de
infiltración de eosinófilos. la parte superior del tubo digestivo.
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… Antes de seguir….

UNA PREGUNTA

¿Es lo mismo una ÚLCERA que una PERFORACIÓN GÁSTRICA?

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¿Es lo mismo una ÚLCERA que una PERFORACIÓN GÁSTRICA?

ÚLCERA PERFORACIÓN GÁSTRICA

Llaga en la piel o en una mucosa, ● Úlcera gástrica complicada → perforación

acompañada de la desintegración del ● Cuerpo extraños
tejido. ● Iatrogénico → cirúgia
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Estudio esofagogastroduodenal (EGD)

Úlceras Hernia de hiato Neoplasia Pirosis

Lesión epitelial con pérdida de La parte superior del Crecimiento anormal de Sensación de acidez y quemazón en el
sustancia. estómago se abulta a un conjunto de células esófago provocada por los jugos
través de una abertura en que, en este caso, se gástricos
el diafragma produce en el esófago.
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8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

1. Tracto gastrointestinal
ALTO Boca

Faringe

2. Tracto gastrointestinal Esófago

BAJO
Estómago

Duodeno

Intestino delgado

Intestino grueso

Recto
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8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

1. Tracto gastrointestinal
ALTO Boca

Faringe

2. Tracto gastrointestinal Esófago

BAJO
Estómago

Duodeno

Intestino delgado

Intestino grueso

Recto
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9. Procedimientos radiográficos del tracto

gastrointestinal MEDIO Y BAJO

Intestino
grueso Tránsito gastrointestinal Intestino delgado
Intestino
Delgado Duodeno - Yeyuno - Íleon

Recto

Ano
Enema opaco Intestino grueso

Ciego - Colón - Recto - Ano

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9. Procedimientos radiográficos del tracto

gastrointestinal medio y bajo

Fístulas: conducto anormal que comunica con el exterior o con otro órgano

Tránsito intestinal Estenosis: estrechamiento de una zona que puede causar una obstrucción. En
este caso será una estenosis intestinal.
Es la prueba que se
realiza para detectar
patologías del
intestino delgado Obstrucciones: son impedimentos del paso del bolo alimenticio
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Tránsito intestinal

1. Administración de papilla de bario oralmente

2. Esperar 15-20 min
3. Proyecciones en bipedestación, decúbito supino o
Procedimiento decúbito prono
4. Se repite el procedimiento hasta que el contraste llega al
íleon terminal
5. Se utiliza el compresor para incidir en la fosa iliaca derecha

contraste
compresor
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Tránsito intestinal
Procedimiento

● Se le solicitará al paciente que se coloque en diferentes posiciones

● Uso compresor de la mesa basculante para dilatar el íleon
● Si se requiere una calidad muy alta: doble contraste → mediante sonda.
● Puede requerirse la sedación del paciente.
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9. Procedimientos radiográficos del tracto

gastrointestinal medio y bajo

Divertículos

Requiere una dieta

Enema opaco baja en fibra, grasa y
productos lácteos las
Es la prueba que se realiza para Obstrucciones
48h previas al estudio
detectar patologías del
intestino grueso

Otras patologías del

intestino grueso
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El día anterior
Enema opaco Enema : vaciar el intestino

Procedimiento

1. Se realiza una radiografía antes de administrar el contraste

2. Decúbito lateral izquierdo → introducción sonda rectal
3. Imagen de la sonda
4. Cambio de posición cuando el contraste llega al colon
5. Eliminar el contraste por defecación
6. Última radiografía en decúbito supino
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… Antes de seguir….

UNA PREGUNTA

¿Es lo mismo una COLONOSCOPIA que una PRUEBA DE ENEMA OPACO

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UNA PREGUNTA

¿Es lo mismo una COLONOSCOPIA que una PRUEBA DE ENEMA OPACO

COLONOSCOPIA ENEMA OPACO

Se utiliza el COLONOSCOPIO Se utiliza el FLUOROSCOPIO + MEDIO DE

(telecamera) CONTRASTE
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10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Colecistografía
Contraindicaciones
ESTUDIO VESÍCULA BILIAR
● Litiasis en la vesícula ● Embarazadas o lactantes
● Colecistitis ● Pacientes con vómitos o
● Neoplasias diarrea
● Evaluación de estenosis ● Obstrucciones
Contraste Yodado Hidrosoluble
biliar ● Alteración de la función
hepática (enfermedad
hepática)
Puede utilizarse bebida grasa:
Pastilla
favorece la contracción de la
vesícula y estimula la producción de 2h después de la cena ingiere 6 pastillas El día anterior
bilis de contraste
● Dieta de alto contenido graso
NO debe ingerir nada más hasta el
● Cena baja en grasa
examen ● Ayuno horas previas y evitar
agua
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10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

(CPRE)

Contraindicaciones

● Sospecha de perforación Estudio radiológico y tratamiento mediante

● Obstrucción endoscopia de diversas enfermedades de las
vías biliares

Contraste Yodado Hidrosoluble

Isoosmolar
se inyecta a través de la ampolla de Vater
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10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

(CPRE)

Contraste Yodado
Hidrosoluble Isoosmolar

AMPOLLA DE VATER
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10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

(CPRE)

NO es la técnica de primera
Procedimiento
elección para la obtención de
imágenes de la vesícula biliar y
del páncreas

1. Se introduce un catéter por vía oral atravesando:

Cavidad oral, esófago, estómago, duodeno

2. Al llegar al duodeno se extiende una cánula para

la administración del contraste.
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11. Estudio de las glándulas salivales

Sialografía

Estudio de las glándulas sublinguales, Relevancia para evaluación de :

submandibulares y parótidas ● Conductos salivales
● Detección de litiasis
● Obstrucciones de carácter
tumoral
NO es la técnica de primera
elección: avances Eco y TC

Contraste Yodado Hidrosoluble

Isoosmolar
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11. Estudio de las glándulas salivales

El contraste que se utiliza es el contraste
yodado hidrosoluble isoosmolar
Sialografía

Procedimiento

1. Limpieza bucal

2. Gárgaras con zumo de limón (se estimulan las glándulas salivares)

3. Una vez detectadas, se dilatan mediante un tipo de pinzas.

4. Se introduce una cánula para la inyección del contraste.

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12. Detección de artefactos y elementos extraños

Estudios de doble contraste :

Contraste + Aire

- El incremento de definición de las vellosidades, así como de las válvulas

estomacales (píloro y cardias) puede ser malinterpretado como patológico.

- El contraste puede hacer que los órganos parezcan más radiolúcidos y llevar a
error.

- Otra de las consecuencias del uso del doble contraste está relacionada con el
movimiento del propio contraste a lo largo del tubo digestivo.

- Si se repiten pruebas es posible que sigan quedando restos del contraste

utilizado anteriormente en el paciente, por lo que pueden aparecer como
elementos extraños.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

12. Detección de artefactos y elementos extraños

Tipos de artefacto
● Bolo alimenticio
● Elementos punzantes
● Objetos tóxicos
● Elementos quirúrgicos desplazados

Para detectarlos se utiliza:

RM, radiografía (primera elección), estudios con
contraste
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

1) ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

a) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se

sospecha patología gástrica
b) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se
sospecha patología colónica
c) Ya nunca se realizan estudios radiográficos del tubo digestivo
d) Las radiografías del tubo digestivo siguen siendo de elección en
algunas situaciones
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso
1) ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

a) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se

sospecha patología gástrica
b) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se
sospecha patología colónica
c) Ya nunca se realizan estudios radiográficos del tubo digestivo
d) Las radiografías del tubo digestivo siguen siendo de elección en
algunas situaciones
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Repaso

2) ¿Qué no vamos a encontrar en la cabina de control de la sala de telemando?

a. Mesa basculante
b. Panel de mandos
c. Micrófono para comunicarnos con la sala de exploraciones
d. Monitor para visualizar las imágenes obtenidas por el tubo de rayos
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

2) ¿Qué no vamos a encontrar en la cabina de control de la sala de telemando?

a. Mesa basculante
b. Panel de mandos
c. Micrófono para comunicarnos con la sala de exploraciones
d. Monitor para visualizar las imágenes obtenidas por el tubo de rayos
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Repaso

3) ¿Qué contraste oral hemos de evitar en pacientes con bajo grado de consciencia y
por tanto, riesgo de aspiración broncopulmonar del contraste?

a. Sulfato de bario
b. Contraste yodado hidrosoluble hiperosmolar
c. Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
d. Esta exploración no se puede realizar
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

3) ¿Qué contraste oral hemos de evitar en pacientes con bajo grado de consciencia y
por tanto, riesgo de aspiración broncopulmonar del contraste?

a. Sulfato de bario
b. Contraste yodado hidrosoluble hiperosmolar
c. Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
d. Esta exploración no se puede realizar
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

4) En la exploración del tránsito gastrointestinal es cierto que:

a. Se realizan imágenes de las asas del intestino delgado unos 20 minutos

tras la ingesta de contraste oral y se da por terminada la exploración
b. El objetivo principal es el estudio del intestino grueso
c. Actualmente nunca se realiza, ahora solo se hacen enterografías por RM
d. Se termina la exploración cuando se consigue visualizar el íleon
terminal, que es el punto más distal del intestino delgado
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

4) En la exploración del tránsito gastrointestinal es cierto que:

a. Se realizan imágenes de las asas del intestino delgado unos 20 minutos

tras la ingesta de contraste oral y se da por terminada la exploración
b. El objetivo principal es el estudio del intestino grueso
c. Actualmente nunca se realiza, ahora solo se hacen enterografías por RM
d. Se termina la exploración cuando se consigue visualizar el íleon
terminal, que es el punto más distal del intestino delgado
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Repaso

6) En la CPRE es cierto que:

a. La realiza una radiólogo en la sala de telemando

b. Suele utilizarse contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
c. Solo sirve para estudiar de vía biliar
d. Aunque se trate de un estudio de imagen no intervienen los técnicos
superiores en imagen
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

6) En la CPRE es cierto que:

a. La realiza una radiólogo en la sala de telemando

b. Suele utilizarse contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
c. Solo sirve para estudiar de vía biliar
d. Aunque se trate de un estudio de imagen no intervienen los técnicos
superiores en imagen
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

7) Para el estudio de las glándulas salivales y sus conductos.

a. La sialografía es la primera técnica de elección

b. Siempre se realiza una TC
c. No hay patología relevante en las glándulas salivales, por lo que casi
nunca se piden estudios de ellas.
d. Actualmente se pueden realizar ecografía, TC y RM en función de la
patología de sospecha. La sialografía es hoy una técnica en desuso
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

7) Para el estudio de las glándulas salivales y sus conductos.

a. La sialografía es la primera técnica de elección

b. Siempre se realiza una TC
c. No hay patología relevante en las glándulas salivales, por lo que casi
nunca se piden estudios de ellas.
d. Actualmente se pueden realizar ecografía, TC y RM en función de la
patología de sospecha. La sialografía es hoy una técnica en desuso