LESIONES
LAS LESIONES
• Lesión, en medicina, significa toda
alteración de los caracteres anatómicos e
histológicos de un tejido u órgano con la
consiguiente alteración de su función,
ocasionado por agentes externos o
internos.
• Causa interna o natural
• causa externa
(agentes físicos, químicos, biológicos
o psicológicos),
a) intencional o
b) accidental
responsabilidades jurídicas.
El concepto de lesión se ha ido
“Todo daño causado en la salud
ampliando y modificando,
física o psíquica de una
pasando de una definición un
persona”. Dicha definición se
tanto genérica de lesión como
ajusta, por tanto a la
el “daño corporal causado
establecida por la OMS para
violentamente, bien se trate de
definir el concepto de salud.
herida, contusión o erosión”
• Desde el punto de vista jurídico, la
etiología médico legal se ha dividido
clásicamente en función de la
intencionalidad del agente
causante, así podemos hablar de
lesiones culposas, por tanto sin
intención y lesiones dolosas,
originadas con la intención de
causar un daño.
Al ser las lesiones consecuencia de un mecanismo violento, cobra
inmediatamente sentido clasificar las lesiones por su resultado,
en lesiones mortales y no mortales:
u Lesiones mortales.
CLASIFICACION
POR EL Son aquellas que originan el fallecimiento de la víctima.
RESULTADO
v Lesiones no mortales.
Aquellas que no causan la muerte, al margen de la gravedad
clínica que ocasionen.
• Los agentes lesivos pueden ocasionar lesiones, en la misma
área anatómica sobre la que han actuado, o bien, provocar un
daño en un área anatómica alejada. Diferenciamos las
lesiones en:
• Locales: aparecidas en el mismo lugar donde se
produjo el
impacto.
• A distancia: se identifican en zonas distintas de donde
se
produjo la lesión (por contragolpe, por
migración
de hematomas, etc.).
Por el momento de aparición:
• Inmediatas.
Se presentan de modo casi instantáneo tras la violencia. Suele ser
consecuencia de traumatismos contusos.
• Tardías.
De aparición diferida en el tiempo. Por ejemplo necrosis de escafoides,
epilepsia postraumática, etc.
• Agentes mecánicos.
Agentes El mecanismo de acción corresponde, en general, al efecto de
Externos un cuerpo animado en movimiento, con una fuerza viva
determinada que viene a ser consecuencia de la masa por su
velocidad a cuadrado, y que impacta con el sujeto (traumatismo
activo).
Por el contrario, que la víctima sea proyectada contra un agente
que permanece inmóvil (traumatismo pasivo).
• Por ejemplo: Una persona que es empujada o bien hacia un
objeto vulnerante que se encuentra en su mismo plano de
sustentación o sobre otro que está a cierta distancia del plano
de sustentación (precipitación).
Agentes físicos.
• Los agentes físicos que con más frecuencia se utilizan sobre la víctima
son el fuego, el calor, la electricidad, las radiaciones y el frío.
Agentes químicos.
• Estos agentes también son conocidos como tóxicos y están dotados
de propiedades, asfixiantes, degenerativas, irritantes y/o cáusticas
que provocan la, degeneración y necrosis de los tejidos con los que
contactan.
Agentes biológicos.
• La jurisprudencia de diferentes países señala que los agentes
biológicos, (virus, bacterias, parásitos) que alcanzan el organismo de
forma dolosa o en virtud de imprudencia punible.
• En ocasiones, el contagio venéreo de determinadas enfermedades de
forma intencional (dolosa) se utiliza como mecanismo agresor hacia la
mujer, ocasionándola una enfermedad crónica o mortal.
Medios psicológicos.
• De la misma forma que sucede con otros agentes, se admite
internacionalmente los medios psicológicos como causante de
lesiones en base a la definición aceptada de lesión (producción de
menoscabo físico o psicológico en un individuo). De hecho, en la
mayoría de legislaciones actuales, no se utiliza ningún criterio de
exclusión del agente lesivo y basta con que el mismo sea capaz de
producir una lesión para considerarlo como tal.
• Agentes Internos
• Estos agentes se concretan en un solo mecanismo: el esfuerzo, pero
que es originado como una reacción a un estímulo externo lo que se
considera como de origen violento.
• Por ejemplo: Una persona que en una acción defensiva presenta una
distensión ligamentosa o desgarro muscular. A la misma lesión
traumática directa habría que añadir la producida por este
mecanismo y aplicar los criterios de causalidad a la hora de realizar el
informe pericial.
LAS
CONTUSIONES
• Las contusiones son lesiones
producidas por la acción de
cuerpos duros de superficie
roma que actúan sobre el
organismo por intermedio de
una fuerza viva. Según las
características de los
cuerpos contundentes y la
fuerza viva con la que
actúen, producirán lesiones
de mayor o menor gravedad
INSTRUMENTOS
• Instrumentos expresamente construidos y utilizados como objetos
contundentes, para la defensa o el ataque: guantes, martillo, etc.
• Órganos o apéndices anatómicos humanos que utilizados de determinada
forma pueden convertirse en objetos contundentes: manos, pies, uñas,
dientes, etc.
• Objetos o instrumentos cuyo uso habitual no es el concebido para
contundir, pero que excepcionalmente o con el uso se pueden convertir en
ellos. Posiblemente sean los más numerosos: bastones, martillos, barras de
hierro, culatas de armas de fuego y, en general cualquier objeto cotidiano o
no, de estructura rígida y con bordes más o menos romo: piedras,
vehículos, etc.
Contusiones • Derrames
cuatro tipos
específicos de
cavitarios.
simples con lesiones:
integridad de
la piel, • Derrames
de serosidad.
• Equimosis.
•
Contusiones
profundas.
Contusiones
simples con lesión
cutánea,
Equimosis
• Son contusiones simples sin afectación
de la integridad de la piel que se
caracterizan por el dolor y el derrame,
el primero por afectación de los
nervios de la zona afectada y el
segundo por desgarro de vasos
sanguíneos o linfáticos. El tipo de
derrame dará el color característico a
la lesión externa visible en la piel y
según el volumen del mismo derrame
• Equimosis como tal (llamado “cardenal”, “moretón”, “morado”).
• Equimoma (de mayor extensión).
• Sugilaciones o equimosis de succión, ovalados, por la acción del
orificio bucal y que son típicos en relaciones amorosas.
• Petequias o equimosis en forma de punteado, muy habitualmente
agrupadas.
• Hematoma o equimosis por colección de
sangre en una bolsa subcutánea y rotura de
vasos más importantes que en las anteriores
equimosis. Su abultamiento y cambios de
coloración (por degradación de la sangre)
permiten hacer estudios médico legales que
se verán más adelante.
• Bolsa sanguínea: hematoma de mayor
dimensión, con relieve en la piel y posible
evolución a formación quística endurecida.
Derrames cavitarios
• Son contusiones simples con piel íntegra que ocurren cuando el golpe
se da sobre una cavidad anatómica como abdomen o el tórax. El
traumatismo producirá derrame de sangre (hemáticos) o
serofibrinosos, que a su vez pueden ser inmediatamente posteriores
al traumatismo o bien retrasarse en el tiempo lo que puede plantear
problemas diagnósticos que relacionen la violencia contusa y el
derrame.
Erosiones y excoriaciones
• Son el resultado de contusiones simples sin integridad de la piel;
generalmente se deben a un mecanismo de frotamiento que levanta
las capas más superficiales de la piel. Se habla de erosión cuando la
afectación es solo de epidermis y de excoriación cuando llega la lesión
a la dermis, cuyo síntoma definitorio es la costra