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Formulario Único de Trámites (FUT) 0445

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Marlene herlinda Espinoza Rodríguez
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N°

Ministerio de Educación

FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)


0445-2012-ED
I. RESUMEN DE SU PEDIDO:

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:


III. DATOS PERSONALES
Persona Natural
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombre:
Persona Jurídica:
Razón Social:
Tipo de Documentos:
DNI: RUC: C.E.

IV. DIRECCIÓN:
Prolongación:
TIPO DE VIA: Avenida: Jiron: Calle: Pasaje: Carretera:

Nombre de la vía
Sector:
N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Lote: Km:
Mz:
Tipo de Zona:
Urbanización Pueblo Joven: [Link]: Conjunto Asentamiento
:Cooperativa: Habitacional: Humano:
Residencial: Zona Indust.: Centro Poblado: Caserio:
Asociación Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de la Zona:

Referencia:

Departamento: Provincia: Distrito:


Teléfono: Autorizo se me notifique al siguiente correo electrónico

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

[Link] Telf. Fax: 237-2117/ AGA 237-2043 / AGI 237-2326 / OCI 237-2033Av. Alfonso Ugarte s/n Oyón

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