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Cuidados y complicaciones de estomas

El documento proporciona recomendaciones sobre el cuidado y manejo de estomas, incluyendo tratamiento para complicaciones como prolapso, abscesos, varices, estenosis, hiperqueratosis y formación de cristales, así como intervenciones educativas para pacientes y familiares.

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Karen Coronado
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02 UBICACIÓN DE LA ESTOMA

01 LESIÓN DE LA PIEL
PERIOSTOMAL
EN UN SITIO INAPROPIADO
-Sistemas colectores de una pieza
Dermatitis irritativa: colocar el flexible.
diámetro externo del sistema -Pata hidrocoloide en barra en
colector del mismo tamaño al surcos.
diámetro de la ostomia. -Valorar por turno si el sistema
Aplicar polvo hidrocoloide y colector es funcional.
barrera cutánea.

ESTOMAS 03 SEPARACIÓN

06
MUCOCUTÁNEA
PROLAPSO Rellenar con material absorbente
RECOMENDACIONES como polvo hidrocoloide,
Reducción manual y vigilancia hidrofibra, alginato de calcio o
estrecha. pasta hidrocoloide.
Utilizando guantes húmedos Colocar sistema de 2 pz.
y evitando usar gasas. recortando la zona de separacion

04 ABSCESO PERIOSTOMAL
05 RETRACCIÓN DE LA
ESTOMA
Retirar material de sutura en el
tiempo preciso.
Vigilar permeabilidad de la Drenar y lavar la zona afectada
estoma. con irrigación de sol. salina, con
Utilizar barrera convexa y curaciones cada 24hrs.
cinturón. Sistema de dos piezas recortado.
Aplicar pasta niveladora en la
zona.
07 HERNIA PERIOSTOMAL 08 QUEMADURA POR RADIOTERAPIA
-Limpiar suavemente la piel con
Uso de prendas de espumas hidratantes enjuagando con
compresión moderada para agua inyectable o sol. fisiológica.
evitar progresión y mejorar No productos que contengan metales
comodidad del paciente. pesados.
Sistema colector de una Bolsas con adhesivo hidrocoloide sin
pieza. marco microporoso.

12 EDEMA
Compresas de agua o suero
ESTOMAS 09 COMPROMISO VASCULAR
Vigilar el color y aspecto de la
hipertónico frío.
Medición constante del diámetro y RECOMENDACIONES estoma en su totalidad cada 8
horas. Sistema colector con bolsa
registrar cambios.
transparente.
Evitar manipulación brusca.
Vigilar funcionalidad de la estoma.
Sistema colector de 2 piezas.
Colocar barrera protectora suave,
plana y cambios cada 48-72 horas.

10 ESTENOSIS
11 VARICES
Compresión con ayuda de
Leve: educar sobre la importancia de
medir el diámetro periódicamente.
una gasa empapada en Asesoría dietética: reducción de fibra
epinefrina. insoluble, aumentar ingesta de
Sistema colector que evite líquidos.
fugas e irritación, de dos Dilatadores Hegar o dilatación
piezas suave y plano. manual.
Vigilancia estrecha.
13 HIPERQUERATOSIS Y
FORMACIÓN CRISTALES. 14 INTERVENCIONES EDUCATIVAS
Uso de fomentos de agua con Hábitos alimenticios para el
ácido acético en la dilución al control de gases, de evacuaciones
50% para cambiar el ph de la y olores.
piel, romper los cristales y Actividades físicas.
retirarlos con pinza. Vestimenta.
Manejo y cuidados del sistema
colector

18 RECOMENDACIÓN CLAVE ESTOMAS 15 INTERVENCIONES


EDUCATIVAS:
Educar a los padres de pacientes
pediátricos con ostomias de RECOMENDACIONES Dificultades para adaptarse a la
ostomia en actividades cotidianas.
eliminación, mejora la organización
Caracteristicas de la ostomia.
de roles, la modificación de la
Identificar señales de alarma.
dinámica familiar y dar seguridad
en el estilo de vida de los niños.

16 RECOMENDACION CLAVE
17 RECOMENDACIÓN CLAVE
La participación en un
Brindar apoyo psicológico ante el
impacto de perdida de la imagen
ambiente familiar resalta la corporal, el apoyo familiar y calidad
necesidad de mejorar la de vida, recomendando grupos de
integración del individuo en la autoayuda.
reinserción socio-laboral,
mejorar la comunicación,
resiliencia y participación en la
comunidad.

Common questions

Con tecnología de IA

Diet adaptations can be instrumental in managing hyperkeratosis and crystal formation around the stoma by altering the pH of the skin environment, thus breaking down formed crystals. Recommendations include applying topical treatments such as fomentations with water and acetic acid in 50% dilution to adjust the skin’s pH, facilitating crystal removal with forceps .

Stomal stenosis requires interventions to ensure the ostomy remains functional and complications are minimized. Suggested interventions include dietetic advice to reduce insoluble fiber, increase fluid intake, regular measurement of the stoma's diameter, and if necessary, the use of Hegar dilators or manual dilation. Additionally, educational efforts are recommended to emphasize the importance of regularly measuring the diameter to detect early signs of stenosis .

Handling a stoma showing signs of vascular compromise involves ensuring proper blood flow to the area, which may include the use of compression garments to prevent herniation, ensuring the ostomy is adequately supported without obstruction, and consulting healthcare providers for potential surgical intervention if necessary. Monitoring the stoma's appearance is critical for early detection of ischemia or necrosis .

Precautions for managing peristomal varices include the use of compression clothing to minimize progression and enhance patient comfort. The employment of a one-piece collection system that prevents leaks and irritation is paramount. Furthermore, patients should monitor for signs of variceal bleeding or other complications .

The location of an ostomy is crucial because incorrect placement can lead to complications such as skin irritation and leakage. Recommendations for an improperly located ostomy include using flexible one-piece collection systems, hydrocolloid strips in creases, and evaluating the collection system's functionality regularly. Absorbent materials like hydrocolloid powder or paste can be used to fill gaps, and a two-piece system can be tailored to the separation area while ensuring sutures are removed timely and the area is irrigated and cleaned .

Physical activity and clothing choices play a significant role in managing ostomy complications. Engaging in suitable exercises can help maintain general health and stoma function. Meanwhile, wearing appropriate clothing, such as moderate compression garments, can prevent complications like peristomal hernias and support the ostomy site, reducing discomfort and complication risk .

Educational interventions can greatly assist families of pediatric patients with ostomies by improving role organization, modifying family dynamics, providing security in the child's lifestyle, and empowering parents with the knowledge necessary for proper stoma care. These interventions can also foster better understanding and adaptation to the changes, enhancing family support and integration into daily life .

Hydrocolloid adhesive systems can be beneficial in managing radiation dermatitis in ostomy patients by adhering securely without further skin irritation, provided they do not contain microporous frames that might contain heavy metals. Regular gentle cleaning with moisturizing foams and injection water or physiological solution is advocated to prevent additional damage and maintain skin integrity, while monitoring the stoma's color and condition every eight hours is essential .

Continuous education and psychological support are crucial for ostomy patients as they adapt to their new lifestyle. Education empowers patients with knowledge about self-care and adaptation techniques, while psychological support addresses the impact of body image loss, fostering resilience and emotional well-being. Support systems and self-help groups enhance familial and social reintegration, improve communication, and encourage resilience, dramatically improving quality of life .

A prolapsed ostomy can be managed through manual reduction and close monitoring. It is important to use wet gloves and avoid gauze to prevent further complications .

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