Universidad de Oriente.
Núcleo de Anzoátegui.
Escuela de Ciencias de la Salud.
Departamento de Medicina Interna
Medicina IV: Dermatología
Sección 12
Tutor: Dra. Patricia Lucena
Integrantes:
Maria Laura Tiapa. C.I: 26 346 931
Yvan Villarroel. C.I: 27 559 193
Alejandro Serrano. C.I: 28 407 133 Barcelona, Febrero 2024
SÍFILIS
Infección sistémica crónica, caracterizada por la aparición de una úlcera indolora o
chancro en el lugar de inoculación, asociada a linfadenopatía regional. Treponema
pallidum subespecie pallidum
Transmisión Edad de inicio Sexo
Contacto sexual 20 a 39 años Hombres 2:1 a 4:1
Infección congénita 15 a 19 años
Hemoderivados 40 a 49 años
Dr. Vicente Aneri. Enfermedades de transmision sexual (ets). Málaga. Disponible en:
[Link] Br. Maria Laura Tiapa
Dx Dif
Chancro blando
LGV
Chancro sifilitico Herpes genital
PI: 21 días
Chancro firme
Indolora Ulcera
Borde elevado y un exudado
seroso escaso
Superficie costrosa
Linfaadenopatia regional
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PI: 6 a 8 sem post chancro
Exantema macular
Lesiones cutáneas
Máculas y pápulas de 0.5 a 1 Cm
Redondas u ovales
Color: rosa o rojo-marronáceo.
1er exantema siempre es macular y de
color pálido con erupciones posteriores
que pueden ser pápulo-escamosas o
pustulosas
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Lesiones mucosas
Placas mucosas pequeñas, asintomáticas
Redondas u ovales
Ligeramente levantadas
Superficie plana
Membrana hiperqueratosica blanca o gris
Br. Maria Laura Tiapa
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Condilomas planos
Pápulas, nódulos o placas blandos
Superficie plana
Húmedos
Color rojo o pálido
Pueden volverse confluentes
Zonas intertiginosas
Manifestaciones: fiebre, linfadenopatía generalizada
(cervical, suboccipital, inguinal, epitroclear, axilar) y
esplenomegalia
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Temprana <1 año .
Tardía ≥ 1 año
Este período no
Puede darse impide el contagio o
aunque no se la aparición de
hayan lesiones.
diagnosticado
sífilis primaria o
secundaria.
Sospecha:
antecedentes de
lesiones primarias o
LCR : normal secundarias de sífilis.
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SIFILIS CONGENITA
Manifestaciones Tempranas (2-10sem):
Ampollas, vesículas, descamación
superficial, petequias, lesiones
papuloescamosas, placas mucosas,
SIFILIS GOMOSA NEUROSIFILIS condilomas planos.
Placas nodulares o Asintomática
papuloescamosas que se Sintomática Manifestaciones tardías (desp 2ª): Es
Sífilis cardiovascular similar a la sífilis adquirida tardía en los
pueden ulcerar
adultos
Estigmas residuales
Sexually transmitted diseases. Med Clin North Am 1990; 74: 1339-1660.
Br. Yvan Villarroel
1. Pruebas de laboratorio-Demostración del microorganismo
2. Examen en campo oscuro: El exudado se estudia con microscopio de campo
oscuro y allí se determina la presencia o no del Treponema pallidum
DIAGNOSTICO 3. Prueba de inmunofluorescencia directa con anticuerpos contra Treponema
pallidum
4. PCR
5. Pruebas serológicas de sífilis
6. No treponemicas: determinan IgG e IgM dirigida contra el complejo antigénico
cardiolipina-lecitina-colesterol, estas son reagina plasmática rápida (RPR, rapid
plasma reagin) y el VDRLPrueba de VDRL.
7. PSS treponémicas: Las pruebas treponémicas cuantifican los anticuerpos con
antígenos nativos o recombinantes de T. pallidum
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Tratamiento
La Penicilina es el antibiótico de elección, con eficacia probada para
cualquiera de los estadíos de la enfermedad.
Sífilis primaria : Penicilina G benzatínica 2,4 MUI IM en 1 sola dosis
Alergia a la penicilina , no embarazadas la alternativa es tetraciclina 2 g/d
VO fraccionados en 4 tomas diarias o doxiciclina 100 mg VO c/12 horas,
cualquiera de ellas durante 14 días.
Sífilis latente tardía, latente de duración no conocida y terciaria no
neurosífilis: 7,2 MUI de penicilina G benzatínica IM en 3 dosis con
intervalo de 1 semana. En caso de alergia a la penicilina la alternativa es
tetraciclina o doxiciclina en la forma dicha, por 4 semanas.
Neurosífilis tanto sintomática como asintomática : penicilina G
cristalina 12 a 20 MUI/d IV en 6 dosis diarias, por 10 a 14 días.
MANEJO DE PAREJAS SEXUALES
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ETS ulcerativa y aguda, afecta la región anogenital, perineal e inguinal; se asocia a
adenitis inguinal.
Causada por el bacilo gramnegativo Haemophilus ducreyi
PI 3-7 días
Pápula eritematosa Pústula erosiona fácil
Ulcera: Dolorosa.
Bordes delimitados, erosionados y no indurados
Base con tejido de granulación y exudado gris
amarillo
Linfangitis regional dolorosa, unilateral (dif sífilis)
Múltiples
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Diagnostico chancroide
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Tratamiento Chancroide
Azitromicina 1g DU
Ceftriaxona 250mg VIM, DU
Eritromicina 500 mg tres veces al día x 7 días
Ciprofloxacino 500 mg dos veces al día x 3 días
Local: apósitos yodopovidona
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Inadvertida
1 Se presenta como una pequeña pápula o
Lesión Inicial vesícula indolora o úlcera no indurada en el
pene o en los labios
Chlamydia trachomatis,
serotipos L1, L2, L3
Síndrome inguinal
2 Se caracteriza por linfadenopatía inguinal
dolorosa que comienza dos a seis semanas
Transmisión después de la supuesta exposición.
Contacto directo con
lesiones infectantes, penetra Síndrome anogenitorrectal
mucosa, submucosa y tej.
Linfoide PI 3-21 días
3 Hiperplasia del tejido linfático intestinal y
perirrectal. La proliferación de tejido linfático
origina una protrusion parecida a las
hemorroides o condilomas perianales.
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Diagnóstico
1 Anamnesis y Clínica
2 Análisis de sangre para descartar sífilis
Cultivo de la secreción de las lesiones y
3 test de Frei
4 Frotis directo
Diagnóstico Diferencial.
• Dermatopatología • Etapa primaria: Herpes genital, sífilis primaria y chancroide.
5
Etapa primaria: pequeños abscesos • Sx inguinal: Hernia inguinal incarcerada, TBC, herpes
estrellados rodeados por histiocitos genital, sífilis, chancroide y linfoma.
• Sx anogenitorrectal: Ca rectal, tx, actinomicosis, TBC,
Etapa tardía: dermis edematosa, esquistosomiasis
ganglios linfáticos dilatados con fibrosis.
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Tratamiento
Doxiciclina, 100 mg
VO dos veces al día
x 21 días.
Eritromicina, 500 mg Tetraciclina, 500 mg
VO, cuatro veces al VO, cuatro veces al
día, x 3 semanas. día, x 3 semanas
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Transmisión
Contacto sexual, Parto
Agente
A y malas condiciones de
Tiene afinidad por el
higiene
Neisseria gonorreae epitelio cilíndrico - PMN
Afinidad
Afecta
Mucosa del sistema
C
genitourinario inferior, el ano,
B
recto y bucofarínge
Coinfección
40% C. trachomatis
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Uretritis: PI 10-14D Cervicitis: PI > 10D Infección Gonococica generalizada
• Hipersensibilidad • Disuria • Sx. artritis-dermatitis
• Disuria • Secreción cervical purulenta • 7 a 30d post infección mucosa
• Secreción purulenta • Orificio cervical eritematoso • Fiebre - Dolor migratorio
• Tenesmo y sangra facilmente • Edema articular
• Poliaquiuria • Lesiones cutaneas pustulosas
EIP
EPIDIDIMITIS
Normal Cervicitis
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Diagnóstico
Tratamiento
1 Anamnesis y Clínica
Tinción de Gram
GONORREA NO COMPLICADA:
2
Cultivo • Ceftriaxona 250 mg única
IM dosis
3 • Ciprofloxacina 500 mg VO dosis única
4 Aislamiento en medio Thayer- Martin
GONORREA COMPLICADA:
Diagnóstico Diferencial
Uretritis no gonocócica. • Hospitalización del paciente
Infección gonocócica generalizada: patologías • Ceftriaxona 1 IM
g dosis
IM o IV c /24 horas
de origen hepático o biliar • Cefotaxima1 g IV c/8 horas
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