ENFERMERÍA

BÁSICA
NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Lic. Leonardo Rodríguez.

 TEMA XXVI: NECESIDAD DE
TERMORREGULACIÓN:
Temperatura corporal.
Regulación de la temperatura corporal.
Mecanismos de producción y eliminación de calor.
Factores que afectan a la termorregulación.
Alteraciones de la termorregulación: Fiebre e Hipotermia.
 INTRODUCCIÓN
• Ser homeotermo: mantiene su
temperatura mediante la
termorregulación.
• Termorregulación: mecanismo que Termorregulación
mantiene la temperatura
constante.
Termogénesis Termólisis
• Centro regulador: hipotálamo.
• Termogénesis y Termólisis.
 Temperatura corporal

• Es la diferencia entre la cantidad de calor

producida por los procesos corporales y la
cantidad de pérdida de calor al entorno
externo.
• El calor y el frío captados o percibidos por
receptores cutáneos, transmiten los
impulsos al hipotálamo, que actúa
regularizando la temperatura corporal.
 Centros hipotalamicos • Vasodilatación.
anterirores • Inhiben la • Relajación muscular.
producción de calor. • Estimulación de las
• Aumentan la pérdida glándulas sudoríparas.
de calor • Aumento de la
respiración
Temperatura
Corporal

• Vasoconstricción.
• Aumentan la • Contracciones
producción de calor. musculares
Centros (escalofríos).
hipotalamicos posteriores • Conservan el calor
del cuerpo • Inhibición de las
glándulas sudoríparas.
 Valores de referencia

• Temperatura bucal normal es de

37,2 °C.
• Temperatura rectal normal es de
37, 5 a 37,7 °C.
• Temperatura axilar normal es de
36,5 a 37 °C.
 REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

• Receptores térmicos
• Neuronas sensibles al calor y neuronas sensibles al frío.
• La mayoría de los sensores y receptores se encuentran en la piel, existiendo receptores de la
fiebre en la lengua, tracto respiratorio y vísceras.

• Sistema que regulación

• Cuando se calienta el área preóptica, la piel rompe a sudar profusamente y se dilatan los vasos
sanguíneos. Se produce una reacción para provocar la pérdida de calor, se inhibe la producción de
calor.
• En el hipotálamo posterior las señales termoestáticas de las áreas anterior y preóptica del
hipotálamo se transmite. Todas las señales se combinan para dar lugar a las reacciones de
producción y pérdida de calor.
 Mecanismo para evitar la pérdida de calor

Vasoconstricción Piloerección Aumento de la producción de calor

Disminuye la velocidad de El pelo se endurezca por

A- el acto de tiritar.
transferencia de calor hacia la pie su base
B- estimulación simpática de la
producción de calor.
C- secreción de hormona tiroxina.
 TERMOGÉNESIS
• El calor corporal está producido por las condensaciones celulares que
provoca una elevación del metabolismo.
• Relacionada al aporte alimenticio y más particularmente a la actividad
glandular y muscular.

EJERCICIO INTENSO ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA HORMONA TIROIDEA

Aumenta el metabolismo celular

 TERMÓLISIS
• El calor corporal es eliminado por la piel, principal de fuente de calor, y por
otras vías de eliminación (pulmones, riñones, etc.).

La vasodilatación completa puede

incrementar la transferencia de Vasodilatación Sudoración El aumento de la temperatura
calor hacia la piel. produce sudoración o un
aumento súbito de la pérdida de
calor por el proceso de
evaporación.
 Pérdida de calor en forma de rayos
infrarrojos. .

Se produce cuando se evapora agua

Conducir el calor hacia el insensiblemente desde la piel y desde
aire y luego alejarlo por los pulmones.
corrientes de convección

Desde la superficie del cuerpo

hacia otros objetos
 FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE
TERMORREGULACIÓN

FACTORES
BIOFISIOLÓGICOS

 Edad: poiquilotermo –
homeotermo.
 Ejercicio.
 Sexo.
 Variaciones diurnas.
 Nutrición.
 FACTORES
PSICOLÓGICOS

La estimulación del sistema provoca el incremento del ritmo cardiaco, la frecuencia

respiratoria y como consecuencia aumenta el gasto metabólico.
 FACTORES
SOCIOCULTURALES

 Medio ambiente-clima.
 Temperatura ambiental.
 Humedad.
 Lugar de trabajo.
 Vivienda.
Alteraciones de la
termorregulación
Fiebre - Hipotermia.
 Alteraciones de la termorregulación

FIEBRE HIPERTERMIA
• Una elevación de la temperatura • Elevación de la temperatura
por encima de la variación diaria corporal por encima de sus valores
normal, que se acompaña por una normales.
serie de signos y síntomas.

DIFERENCIAS
 FIEBRE HIPERTERMIA

 El punto de ajuste de la temperatura interna  Fallan los mecanismos de control de la

a nivel hipotalámico está elevado, temperatura.
 Conservándose los mecanismos del control  La producción de calor excede a la pérdida de éste.
de la temperatura.  El punto de ajuste hipotalámico en niveles normo
 Se conserva el ciclo circadiano de la misma. térmicos.
 FISIOPATOLOGÍA
• En la fiebre, los mecanismos de control térmico están intactos, pero el punto
fijo térmico hipotalámico se eleva por encima de lo normal debido a la
acción de agentes pirógenos exógenos y endógenos.
• Los pirógenos exógenos se originan fuera del organismo y generalmente son
microorganismos, productos microbianos o toxinas secretadas por ellos.
• Actúan induciendo la producción de pirógenos endógenos determinando
cambios en el SNC y conduciendo a la producción de fiebre.
• Los pirógenos endógenos, son polipéptidos llamados también citoquinas ( IL1 –IL6 -
) elaborados por las células del huésped(en especial por monocitos y macrófagos
tisulares que estimulan el hipotálamo anterior elevándose la Temperatura corporal.

Pirógenos exógenos
microorganismos
productos microbianos
toxinas Pirógenos endógenos
Antipireticos
citoquinas ( IL1 –IL6 -)
Hipotálamo anterior

PGE Fiebre

Conservación calor
Producción calor
CUANDO ESTÍMULO FEBRIL DESAPARECE:

• El termostato vuelve a su nivel normal.

• Se potencian los mecanismos de termólisis.
• Se inhiben los de termogénesis.
• Dependiendo de la velocidad con la que la Tª corporal vuelve a la normalidad
distinguimos entre:
CRISIS (minutos-horas) - LISIS (días-semanas).
 FASES DE LA FIEBRE:
a) FEBRÍCULA: 37 a 38ºC.
b) FIEBRE: 38 a 41ºC.
c) HIPERPIREXIA: > 41ºC.

FASE DE EVOLUCIÓN
Producción de calor se equilibra con la pérdida
O ACMÉ

FASE DE DECLINACIÓN pérdida de calor

a)AGUDO: < 1 SEMANA.

Retención de calor b)SUBAGUDO: 1-3 SEMANAS
FASE INICIAL
Generan calor adicional c)CRÓNICO: > 3 SEMANAS.
 HIPOTERMIA
• Es el descenso peligroso de la temperatura corporal, por debajo de 35º C
(95º Fahrenheit).
• Las causas más comunes son Exposición prolongada al frío intenso.
 Otras causas están relacionadas
• Ancianos y niños muy pequeños.
• Enfermos crónicos, especialmente quienes sufren de problemas circulatorios o
cardíacos.
• Personas con un índice metabólico bajo o que estén bajo tratamiento con sedantes
(como por ejemplo los ancianos).
• Personas con enfermedades mentales o con alteraciones en el sistema nervioso
central (SNC).
• Estar bajo los efectos del alcohol o drogas.
 MECANISMO
FISIOLÓGICO DE LA
HIPOTERMIA Pérdida de calor excesiva.

El cuerpo pierde más calor del

que puede generar. Cuando la Inadecuada producción de
T°C. Desciende por debajo de calor
35°C. el hipotálamo disminuye su
capacidad para regular la T°,
pudiéndose producir la muerte Deterioro de la
cuando ésta desciende por debajo termorregulación
de 28° C hipotalámica.
 • Somnolencia, debilidad,
HIPOTERMIA LEVE Y
MODERADA DE 35 A • Pérdida de coordinación, piel pálida y fría,
33°C • Temblor intenso.
• Entumecimiento de los dedos de manos y
pies.
• Cianosis, confusión moderada, cambios
en el comportamiento, arreflexia.
• Progresiva disminución del temblor,
bradicardia, disnea.
 • Alucinaciones, delirio, gran confusión,
muy adormilado pudiendo llegar incluso
HIPOTERMIA SEVERA al coma.
DE 32 Y 31°C • El temblor desaparece, el sujeto incluso
puede creer que su temperatura es
normal. Hay arreflexia, o los reflejos son
muy débiles.
• A Los 31 °C exis te coma, es muy extraño
que esté consciente. Ausencia de reflejos,
bradicardia severa.
• Hay posibilidad de que surjan graves
problemas de corazón
 • Graves alteraciones cardíacas, pueden
HIPOTERMIA GRAVE DE acompañarse de apnea, aparentar o
28°C Y MENOS incluso estar muerto
• Entre 24-26 °C o inferior se produce la
muerte, por alteraciones
cardiorrespiratorias, no obstante, algunos
pacientes han sobrevivido a bajas
temperaturas aparentando estar muertos a
temperaturas inferiores a 14 °C.
 PROCESO
ENFERMERO
FIEBRE - HIPOTERMIA
 VALORACION ENFERMERÍA

EN EL PACIENTE CON FIEBRE: EN PACIENTES CON HIPOTERMIA

• Controlar los signos vitales en general y en
• Controlar la T°C. particular la T°C.
• Buscar las posibles causas. • Determinar el estado de conciencia del
paciente.
• Evaluar el estado de conciencia del paciente.
• Examinar la piel, si presenta alteraciones
• Observar signos de deshidratación como en el color y temperatura.
ser:
• Valorar la capacidad motora
• Debilidad, agotamiento; etc.
• Valorar la eliminación urinaria (diuresis)
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

• Elevación de TºC por encima de parámetros normales r/c proceso

infeccioso (sitio de punción, herida quirúrgica, etc).
• Hipotermia r/c factores ambientales desfavorables.
• Riesgo de.............................. r/c exposición prolongada al …........................
 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON FIEBRE
Reducir la cantidad de calor Favorecer la eliminación de calor
• Administración de medicamentos. • Habitación confortable a temperatura
ambiente.
• Aplicación de medios físicos
• Ropas de cama y las propias del
paciente deben ser ligeras y cómodas.
• Aportarle líquidos en cantidades
Cuidados dirigidos asuficientes.
reducir los
efectos de la fiebre en el cuerpo
 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA A
PACIENTES CON HIPOTERMIA
• Controlar estrictamente los signos vitales.
• Abrigar al paciente con ropas secas, ubicándolo en un lugar seco y protegido del
frío.
• Realizar el calentamiento gradual del cuerpo, con masajes corporales que estimulen
la circulación periférica y prevenir arritmias.
• Realizar ejercicios pasivos o activos a fin de aumentar la producción de calor.
• Colocar bolsas de agua caliente en los pies y a los lados del paciente.
• Calentar la habitación con estufas. Realizar baños de inmersión calientes.