AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

CANCER DE MAMA

NOM-041-SSA2-2011 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL DEL CA DE MAMA

EPIDEMIOLOGIA. A partir del año 2006, el Cáncer de mama se convierte en la PRIMERA CAUSA DE
MUERTE POR CÁNCER. Antes del 2006, Cáncer cervicouterino era el cáncer ginecológico más frecuente.
PACIENTES ENTRE 40 A 69 AÑOS SON LAS MUJERES CON EDAD DE MÁS RIESGO PARA CÁNCER DE MAMA.

CANCER DE MAMA TIENE UNA MORTALIDAD ANUAL DE 2%

Se observa UN INCREMENTO MAYOR EN MAYORES DE 60 AÑOS en comparación de 40 a 59 años.

¿QUÉ PORCENTAJE IMPACTA EN LA TASA DE MORTALIDAD LOS PROGRAMAS DE TAMIZAJE (MAMOGRAFÍA)?

REDUCEN HASTA UN 20 A 40% LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA.

PROGRAMAS DE TAMIZAJE PARA CÁNCER DE MAMA

 La MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE es el estudio de tamizaje de elección realizado para la detección temprana
de cáncer en mujeres sanas ya que tiene impacto en la tasa de mortalidad del cáncer de mama.
 La MAMOGRAFÍA DIAGNÓSTICA es el estudio realizado como parte de la evaluación diagnóstica en un
cuadro clínico sospechoso.

Las actividades de detección de Ca de mama consisten en tres tipos de intervenciones de acuerdo al grupo de edad:
 AUTOEXPLORACIÓN
 EXAMEN CLÍNICO
 MASTOGRAFÍA

LA AUTOEXPLORACIÓN NO TIENE IMPACTO EN LA MORTALIDAD, PERO TIENE IMPORTANCIA AL PERMITIR

A LAS PACIENTES CONOCER LAS CARACTERÍSTICAS NORMALES DE SUS MAMAS Y NOTAR ALTERACION.

RR EN LOS FAMILIARES SON: EXISTE MAS RIESGO EN LA HERMANA (2.3) QUE EN LA MADRE (2.0) Y JUNTAS (3.6)
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES FR SIN CONTROL FR MODIFICABLES
BIOLÓGICOS IATROGÉNICOS HISTORIA REPRODUCTIVA ESTILO DE VIDA
 SEXO FEMENINO  Exposición a  NULIGESTA  Alimentación rica
 Envejecimiento radiaciones de  EDAD AVANZADA en carbohidratos
>60 años tiroides durante el >28 AÑOS AL  Dieta rica en
 Historia familiar o desarrollo o PRIMER grasas animales o
personal en crecimiento NACIMIENTO ácidos grasos
FAMILIARES DE  Radioterapia en  MENOPAUSIA insaturados
PRIMER GRADO tórax TARDÍA Y  OBESIDAD
con madres, hijas o MENARCA  SEDENTARISMO
hermanas TEMPRANA  Consumo de
 Antecedentes de  Primer embarazo alcohol >15gr/día
hiperplasia ductal después de los 30  Tabaquismo
atípica años de edad
 Antecedente de  Condiciones que
imagen radial o favorezcan la
estrellada exposición a
 Antecedente de Ca estrógenos.
lobulillar in situ  Densidad mamaria
 Portador de genes IV-V
BRCA1 o BRCA2

HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA SI TIENE RIESGO DE CA MAMARIO, HIPERPLASIA DUCTAL TÍPICA NO TIENE RIESGO

CA LOBULILLAR IN SITU NO SE TRATA COMO UN CANCER, SE TRATA COMO FACTOR DE RIESGO PARA CANCER

FACTORES PROTECTORES: En las mujeres, existen 3 tipos de estrógenos: Estradiol, Estriol y

Estrona. El Estradiol se produce en la etapa reproductiva. En el embarazo y lactancia, son los estados de
protección y comienza la etapa del Estriol y la prolactina protegiendo a la madre del pico de Estradiol. En la
menopausia, ocurre una producción de Estrona.

FACTORES DE RIESGO EN LESIONES MAMARIAS PARA CARCINOMA

SE CONSIDERA A LA DENSIDAD MAMARIA ENTRE IV-V COMO FACTOR DE RIESGO PARA CA MAMARIO
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
DENSIDADES MAMARIAS

DENSIDAD I Ocupa <25% del tejido glandular

DENSIDAD II Ocupa 25-50% del tejido glandular
DENSIDAD III Ocupa 50-75% del tejido glandular
DENSIDAD IV Ocupa >75% del tejido glandular

90% DE LOS CASOS DE CÁNCER DE MAMA NO HAY ANTECEDENTE DE CÁNCER. 75 DE CÁNCER ES EN EL CSEX

PREVENCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

DIETA FRUTAS Y VERDURAS CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO LACTANCIA MATERNA ACTIVIDAD FÍSICA

AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA
Tiene como finalidad, sensibilizar a la mujer y que conozca lo que son sus mamas normales , tiendo
facilidad para identificar cambios anormales para la demanda de atención médica. Aparte de recomendar la
autoexploración, se deben proporcionar síntomas y signos del Cáncer de mama.

NOM 041-SSA1-2011 SE RECOMIENDA LA AUTOEXPLORACIÓN A PARTIR DE LOS 20 AÑOS

EXAMEN CLÍNICO
Se deben buscar datos clínicos de patología mamaria maligna en el examen clínico.

NOM 041-SSA1-2011 SE RECOMIENDA EXAMEN CLINICO ANUAL A PARTIR DE LOS 25 AÑOS

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INDICACIONES DE MAMOGRAFÍA COMO TAMIZAJE

MANIFESTACIONES DEL CANCER MAMARIO

Nódulo sólido INDOLORO irregular de consistencia DURA, FIJO
A PLANOS PROFUNDOS
Cambios cutáneos (piel de naranja, retracción de piel)
SECRECIÓN SEROSANGUINOLENTA *25% ACELULAR NO DX
Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular
Zona irregular de sistematización en el tejido glandular

ADEMÁS DE ESTOS DATOS CLINICOS, TAMBIEN

SOSPECHAR CARCINOMA MAMARIO CUANDO SE
CUENTE CON RESULTADO DE IMAGEN

COMPATIBLE CON BIRADS 4-5

SE DEBE RECIBIR EL RESULTADO DE MASTOGRAFÍA POR ESCRITO EN UN LAPSO NO MAYOR DE 21 DÍAS POSTERIORES

NOM 041-SSA1-2011 NO SE RECOMIENDA MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE EN MENORES DE 40 AÑOS

SOLO SE RECOMIENDA MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE EN >70 AÑOS SI TIENE ANTECEDENTES PERSONALES CANCER

CLASIFICACION BIRADS PARA IMAGENOLOGÍA MAMARIA

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BIRADS 0 Necesaria una imagen adicional y/o mamografía anterior para comparación
BIRADS 1 Mamografía normal
BIRADS 2 Hallazgos benignos

BIRADS 3 (2%) Hallazgos en un 98% son benignos. Repetir mamografía en 6 meses y 2 años.

BIRADS 4 (3-50%) BIRADS 4ª (2-10%) BIRADS 4B (10-<50%) BIRADS 4C (50-95%)

(Sospechoso-> Biopsia) BAJA SOSPECHA SOSPECHA MODERADA ALTA SOSPECHA

BIRADS 5 (>95%) Hallazgos que sugieren presencia de cáncer (imágenes estrelladas)

BIRADS 6 Hallazgos ya confirmados de malignidad. Seguimiento de cáncer o tratamiento.

CALCIFICACIONES BENIGNAS CALCIFICACIONES MALIGNA

 REDONDAS  PEQUEÑAS
 BORDES LISOS  HETEROGÉNEAS
 HOMOGÉNEAS  MENOS DE <1MM
 GRUESAS >1MM  BORDES IRREGULARES

Mamografía normal Mamografía con Carcinoma mamario

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CANCER DE MAMA HEREDITARIO

TAMIZAJE SE DEBE COMENZAR 10 AÑOS ANTES DEL DIAGNÓSTICO DEL FAMILIAR DE 1ER GX

SE LE CONSIDERA SOLO UN 5-10% DE CANCER DE MAMA HEREDITARIO EN LA POBLACIÓN MEXICANA

CRITERIOS DE CÁNCER DE MAMA HEREDITARIO

I. Historia de cáncer de mama u ovario diagnosticado a edades menores de 40 años
II. Cáncer de mama con dos o más familiares de primer grado <60 AÑOS (Premenopáusico)
III. Historia familiar de cáncer en más de una generación
IV. Varón afectado con Ca de mama en la familia
V. Familiar actual con cáncer de mama u ovario
VI. Familiar con prueba molecular positiva para genes de predisposición de cáncer de mama
VII. Positividad BRCA1 y BRCA2
EN CASO DE PRESENTAR UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS SE DEBE ENVIAR A:
 ASESORAMIENTO GENÉTICO
 ESTUDIO DE IMAGEN ANUAL (Mastografía o Ultrasonido mamario dependiendo de la edad)
 Todo esto empezando 10 años antes del diagnóstico más precoz del familiar

METODOS DE TAMIZAJE IDEALES POR EDAD DE LA PACIENTE

MENOS DE 35 AÑOS MAS DE 35 AÑOS

ULTRASONIDO MAMARIO MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE

CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE

Ocurre en <1% de los casos siendo las hepatopatías, administración de esteroides o radiación los factores de riesgo.

EL SÍNDROME DE KLINEFELTER ES UN FACTOR DE RIESGO EN EL VARÓN PARA DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA.

RELACION FEMENINO/MASCULINO ES DE 150:1 Y NO HAY DIFERENCIA DE SOBREVIDA EN EL HOMBRE

TRATAMIENTO DEL CA MAMARIO EN VARONES. El tipo más frecuente es el infiltrante y el

tratamiento consiste en MASTECTOMÍA RADICAL SEGUIDA DE RADIOTERAPIA Y
QUIMIOTERAPIA y/u hormonoterapia en función del estadio tumoral.
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CANCER DE MAMA EN EL EMBARAZO
SE LE CONSIDERA AL CANCER DE MAMA AL TUMOR MÁS FRECUENTE EN LA PACIENTE EMBARAZADA
QUIMIOTERAPIA DESPUÉS DEL PRIMER TRIMESTRE Y LA RADIOTERAPIA HASTA QUE TERMINE EL EMBARAZO.

ULTRASONIDO COMO ESTUDIO INICIAL PARA SOSPECHAR MALIGNIDAD, MAMOGRAFÍA PARA COMPLEMENTAR
EN CASO DE SOSPECHA DE MALIGNIDAD Y DUDA DIAGNÓX SE PUEDE RECURRIR A LA BIOPSIA POR AGUJA GRUESA

TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA EN EL EMBARAZO

DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER MAMARIO

El abordaje y valoración del nódulo mamario debe de tener 3 esferas:
VALORACIÓN CLINICA IMAGEN DE LA LESIÓN BIOPSIA DE LA LESIÓN
Palpación del nódulo con las Mamografía en mayores  Biopsias con aguja fina (Citología)
características: de 35 años.  Biopsias con ajuga gruesa (Tejido)
 Consistencia firme Ultrasonido mamario en Debe incluir
 Aspecto sólido menores de 35 años.  Tipo histológico (Ductal infiltrante y
 Bordes irregulares y rugoso Lobulillar infiltrante)
 Escaso desplazamiento de  Sitio o cuadrante
piel  Grado nuclear, índice mitótico,
 Masa unilateral Formación de túbulos
 Masa no dolorosa  Invasión vascular
 Presencia de adenopatías  Inmunohistoquímica
axilares  Número de ganglios positivos

COEXISTENCIA DE MASA MAMARIA Y ADENOPATÍA AXILAR ES CANCER HASTA QUE DEMUESTRAR LO CONTRARIO

RECEPTORES HORMONALES SOLO SE UTILIZAN EN CASO DE CARCINOMA MAMARIO INTRADUCTAL

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LA BAAF NO ESTABLECE DIAGNOSTICO DEFINITIVO, DEBE DE SER BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE (TRUCUT)

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO PARA EL CANCER DE MAMA

NÚMERO DE GANGLIOS AFECTADOS ES EL FACTOR MÁS IMPORTANTE COMO ELEMENTO PRONÓSTICO.
TAMAÑO TUMORAL MAYOR DE 2 CM.
EDAD MENOR DE 35 AÑOS.
GRADO HISTOLÓGICO G2 (MODERADAMENTE DIFERENCIADO) O G3 (POCO DIFERENCIADO).
MULTICENTRICIDAD.
INVASIÓN VASCULAR O LINFÁTICA.
ACTIVIDAD AUMENTADA DE LA ANGIOGÉNESIS.
MÁRGENES QUIRÚRGICOS ESCASOS O AFECTOS.
RECEPTORES ESTROGÉNICOS NEGATIVOS O TRIPLE NEGATIVO
ALTERACIÓN DEL ONCOGÉN C-ERBB2 Y DEL GEN SUPRESOR TUMORAL P-53.
GESTACIÓN.
CÁNCER INFLAMATORIO.
INFILTRACIÓN CUTÁNEA.

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE (IN SITU NO SE HACE) SIEMPRE SE TIENE QUE HACER GANGLIO CENTINELA

PROTOCOLO PARA GANGLIO

CENTINELA CON AZUL PATENTE
Se agrega azul 0.8ml periareolar y
0.2ml en cada cuadrante. Esperando
en unos 40 minutos, empiezas a
disecar y encuentras el ganglio azul,
SI EL GANGLIO MEDIANTE
PATOLOGÍA ESTÁ NEGATIVO (1 a 3
ganglios), SE EVITA LA DISECCIÓN
RADICAL DE AXILA y la axila no
tiene problemas.
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CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA
CARCINOMA NO INVASOR CARCINOMA INVASOR

 Carcinoma ductal in situ (80%)  Carcinoma ductal infiltrante

 Carcinoma lobulillar in situ (20%)

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

NO SE CONSIDERA COMO CÁNCER, SINO QUE
SE CONSIDERA COMO FACTOR DE RIESGO PARA
PADECERLO.
El CLIS se caracteriza por ser multifocal y bilateral,
por lo tanto realizar una ablación local no suele ser
posible ni necesaria.
Se le considera bilateral no simultáneo en un
35 a 60% a diferencia del Ca ductal que es del 10%
En consecuencia, las opciones terapéuticas
comprenden vigilancia estrecha y una
MASTECTOMÍA PROFILÁCTICA BILATERAL.

SE HA OBSERVADO QUE EL TRATAMIENTO DURANTE CINCO AÑOS CON TAMOXIFENO REDUCE 50% LA
FRECUENCIA DE CÁNCER MAMARIO EN CASOS CON LCIS

CARCINOMA DUCTAL IN SITU

80% de los casos de carcinomas in situ. Se trata
de una proliferación celular de aspecto maligno dentro
de la unidad ducto-lobulillar que no ha
atravesado la membrana basal.
La forma de presentación más habitual es asintomática,
identificándose en las mamografías.
El tratamiento consiste en obtener un control local
óptimo para prevenir las recidivas:
 50% adoptan un patrón infiltrante
 50% adoptan un nuevo carcinoma ductal in situ

GANGLIO CENTINELA NO ESTÁ INDICADO a menos

que tenga ALTO ÍNDICE MITÓTICO o UN TUMOR DE
GRAN TAMAÑO QUE TENGA MICROINVASIÓN.

GANGLIO CENTINELA NO ESTÁ INDICADO, A MENOS QUE SEA DE ALTO INDICE MITÓTICO O GRAN TAMAÑO
ÍNDICE PRONÓSTICO DE VAN NUYS
1 PUNTO 2 PUNTOS 3 PUNTOS
TAMAÑO TUMORAL <1.5CM 1.5 A 4CM >40CM
MÁRGENES QX >10MM 1-10MM <1MM
CLASIFICACIÓN BAJO GRADO SIN NECROSIS BAJO GRADO CON NECROSIS ALTO GRADO
EDAD >60 AÑOS 40-59 AÑOS <40 AÑOS
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TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DUCTAL IN SITU SEGÚN INDICE DE VAN NUYS
4 A 6 PUNTOS RIESGO BAJO DE RECAIDA ABLACIÓN LOCAL
7 A 9 PUNTOS RIESGO MEDIO DE RECAIDA ABLACION LOCAL + RADIOTERAPIA
>10 PUNTOS RIESGO ALTO DE RECAIDA MASTECTOMÍA RADICAL

El TRATAMIENTO PRINCIPAL es la ABLACIÓN AMPLIA con un BORDE NEGATIVO. Algunas veces se

necesita una MASTECTOMÍA cuando el carcinoma es EXTENSO

SE RECOMIENDA ADMINISTRAR TAMOXIFENO DURANTE CINCO AÑOS A LAS MUJERES CON DCIS
POSITIVO PARA RECEPTORES ESTROGÉNICOS EN LAS QUE SE CONSERVA LA MAMA

CLASIFICACION MOLECULAR DEL CANCER DE MAMA

CA MAMARIO IN SITU O NO INVASOR

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU CARCINOMA DUCTAL IN SITU
FRECUENTE EN PREMENOPAUSICAS FRECUENTE EN POSTMENOPAUSICAS
BILATERAL Y MULTICENTRICO UNILATERAL Y UNICENTRICO
NO DA CLÍNICA PUEDE O NO DAR CLÍNICA
MUESTRA MAMOGRAFÍAS NORMALES MAMOGRAFÍA ALTERADA
RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO NO TAN RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO

CANCER DE MAMA INVASOR

SE LE CONSIDERA AL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE COMO EL 80% DE LOS CASOS

SEGUIDO DEL CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE DE CASI EL 15% DE LOS

CASOS. UN 5% RESTANTE ES DE TUMORES FILOIDES, SARCOMAS Y LINFOMAS.
Los cánceres primarios de las mamas comprenden 97% de las neoplasias mamarias, mientras que 3% son metástasis.

LAS DECISIONES TERAPÉUTICAS SON SU CALIDAD COMO RECEPTOR HORMONAL, EL GRADO DE

MALIGNIDAD NUCLEAR Y LA EXPRESIÓN DEL HER-2/NEU

APROXIMADAMENTE EL 25% DE LOS CANCERES MAMARIOS TIENEN EXPRESION DE HER2 POR LO QUE
SON SENSIBLES AL TRASTUZUMAB COMO ANTICUERPOS MONOCLONALES HUMANIZADOS
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

ESTADIFICACION DEL CANCER DE MAMA

En las pacientes con una ZONA AXILAR NEGATIVA

desde el punto de vista clínico y ecográfico, la
BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA ha
SUSTITUIDO en gran parte a la DISECCIÓN AXILAR
COMPLETA para la estadificación de los ganglios
linfáticos.
EL PULMON 70% ES EL SITIO MÁS
COMÚN PARA METÁSTASIS DEL CÁNCER
MAMARIO. PERO TAMBIEN MAMA ES EL
PRINCIPAL TUMOR PRIMARIO QUE DA
METS A HUESO Y ENCÉFALO
Se recomienda realizar una GAMMAGRAFÍA
ÓSEA para valorar METÁSTASIS A DISTANCIA
en las pacientes que se SOMETEN A PET/CT

TRATAMIENTO DE CANCER DE MAMA

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DUCTAL IN SITU

ÍNDICE PRONÓSTICO DE VAN NUYS

1 PUNTO 2 PUNTOS 3 PUNTOS
TAMAÑO TUMORAL <1.5CM 1.5 A 4.0 CM >4.0 CM
MÁRGENES QX >10MM 1-10MM <1MM
CLASIFICACIÓN BAJO GRADO SIN NECROSIS BAJO GRADO CON NECROSIS ALTO GRADO
EDAD >60 AÑOS 40-59 AÑOS <40 AÑOS

4 A 6 PUNTOS RIESGO BAJO DE RECAIDA ABLACIÓN LOCAL

7 A 9 PUNTOS RIESGO MEDIO DE RECAIDA ABLACION LOCAL + RADIOTERAPIA
>10 PUNTOS RIESGO ALTO DE RECAIDA MASTECTOMÍA RADICAL

REALIZAR GANGLIO CENTINELA EN CARCINOMA DUCTAL IN SITU SI ES TUMOR MAYOR A 2 CM O VAN NUYS >10
TRATAMIENTO >7 PTS O RIESGO MEDIO DE RECAIDA EN INDICE DE VAN NUYS DEBE AGREGARSE RADIOTERAPIA
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

TRATAMIENTO DEL CARCINOMA MAMARIO INVASOR

Existen dos procedimientos quirúrgicos establecidos:

CIRUGÍA CONSERVADORA MASTECTOMÍA RADICAL
Cirugía conservadora, que incluye la resección Extirpación quirúrgica de toda la glándula mamaria.
tridimensional del tumor con un margen concéntrico MASTECTOMÍA RADICAL O DE HALSTED: Mama,
>2mm de tejido sano, realizado de una manera pectorales, ganglios axilares
cosméticamente aceptable, pudiendo necesitar cirugía MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA: Mama y ganglios
adicional si el margen es positivo. preservando pectorales
MASTECTOMIA SIMPLE: Pura glándula mamaria sin axila
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

TUMORES MENORES DE 3CM CIRUGIA CONSERVADORA LOCAL CON RADIOTERAPIA

TUMORES MAYORES DE 3CM CIRUGIA CONSERVADORA LOCAL CON QUIMIOTERAPIA

TUMOR MAYOR DE 5 CM O BORDES QUIRURGICOS NO LIBRES SE REALIZARÁ MASTECTOMIA RADICAL MODIFX

INDICACIONES DE MASTECTOMIA RADICAL EN CA MAMARIO

NO SIRVE DE NADA EL GANGLIO CENTINELA EN >5CM O GL (+)

SE SUGIERE LA ESTADIFICACION DE LA AXILA MEDIANTE GANGLIO CENTINELA O DISECCION GANGLIONAR I-II

AFECTACIÓN GANGLIONAR SE REALIZA DE MANERA ESCALONADA, SIGUIENDO LOS NIVELES DE BERG:

NIVEL I: Por debajo del borde inferior del músculo pectoral

menor. (AXILARES)

NIVEL II: Posterior al pectoral menor. (MAMARIOS)

NIVEL III: SUBCLAVICULARES en el ángulo de la vena

axilar.
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

TRATAMIENTO NEOADYUVANTE DEL CARCINOMA INVASOR MAMARIO

QUIMIOTERAPIA EN EL CARCINOMA INVASOR MAMARIO

ES EL PRINCIPAL TRATAMIENTO ADYUVANTE QUE INCLUYE ANTRACICLINAS + TAXANOS
ESTÁ INDICADO COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE A PACIENTES DE ALTO RIESGO COMO LOS TRIPLE NEGATIVO

LA COMBINACION MAS EMPLEADA ES CICLOFOSFAMIDA + 5FU + ANTRACICLINAS + TAXANOS

EN CASO DE RECEPTORES POSITIVOS, SE UTILIZA LA QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE CON HORMONOTERAPIA

(TAMOXIFENO O INHIBIDORES DE AROMATASA) POR 4 A 6 MESES ANTES DE LA CIRUGIA

HER2/NEU (+) SE INDICA EL TRASTUZUMAB ANTIHER2 + QUIMIOTERAPIA POR 9-12 SEM

LA HORMONOTERAPIA NO SIRVE PARA LOS TRIPLE NEGATIVOS, SOLO LA QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE

REFERENCIA A SEGUNDO Y TERCER NIVEL

AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
SEGUIMIENTO DEL CA MAMARIO POSTRATAMIENTO

LA DETECCION PRECOZ DE METÁSTASIS NO MEJORAN LA SUPERVIVENCIA NI LA CALIDAD DE VIDA

ENFERMEDAD METASTÁSICA O RECURRENTE

AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
CANCER MAMARIO INFLAMATORIO
DEFINICION. Se acompaña de CAMBIOS CUTÁNEOS que varían desde un
enrojecimiento claro hasta un ERITEMA ROJO OSCURO acompañado de
edema cutáneo PIEL DE NARANJA.

MASTITIS QUE NO MEJORA CON TRATAMIENTO

ANTIBIOTICO SOSPECHAR CANCER MAMARIO
INFLAMATORIO
Se distingue de un CÁNCER MAMARIO PRIMARIO AVANZADO y
no atendido por su INICIO RÁPIDO y su avance en unas cuantas semanas.
Este cáncer se DISEMINA con rapidez en toda la mama, PROVOCANDO
UNA INDURACIÓN GENERALIZADA.

TRATAMIENTO RECOMENDADO ES LA MASTECTOMIA CON DISECCION DE NIVELES I Y II

LA SUPERVIVENCIA A CINCO AÑOS ES DE 30 A 55%, QUE ES MUCHO PEOR QUE LA DEL CÁNCER
MAMARIO PRIMARIO AVANZADO DESATENDIDO

EMBARAZO Y CANCER DE MAMA

EL MANEJO QUIRURGICO ES LA BASE DEL MANEJO POR LO QUE LOS PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS DEL
CANCER DE MAMA EN EL EMBARAZO SON LOS MISMOS QUE LA MUJER NO GESTANTE pero es importante considerar
QUE LOS TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS COMO LA QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA
ADYUVANTE ESTÁN CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO.
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

CA 15-3 ES UN MARCADOR DE RECURRENCIA DE CANCER DE MAMA

AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
RECONSTRUCCION MAMARIA EN PACIENTES ONCOLÓGICAS

EXPANSORES TISULARES LIPOINYECCIÓN TRAM AUTOLOGO SE PREFIERE EN LA

Bolsas de silicón NO SE RECOMIENDA Colgajo de miocutáneo del RECONSTRUCCIÓN TARDIA AL
implantadas debajo de la DEBIDO A ALTO RIESGO DE recto abdominal transverso TRAM AUTOLOGO DEL
piel paulatinamente COMPLICACIONES O puede ser de elección en COLGAJO DEL RECTO

promoviendo mitosis TROMBOEMBOLISMO. ESTADIOS II-III Y ABDOMINAL EN PX CON

RADIOTERAPIA
epidérmica a las 4 semanas reconstrucción TARDÍA