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Certificado de declaración de defunción
1) Nombre completo: GILBERT ANTONIO ULLOA ELIZONDO
2) Conocido como:
3) Nacionalidad: COSTARRICENSE 4) Documento de identidad: 601990451
5) Sexo: Masculino 6) Profesión u oficio: IGNORADO
7) Último estado civil: SOLTERO(A) 8) Nombre y apellidos del/la último/a cónyuge:
9) Fecha de nacimiento: 1966-06-12 10) Edad cumplida: 57 AÑO(S)
11) Residencia habitual: COSTA RICA PUNTARENAS QUEPOS QUEPOS CERROS ARRIBA 200 metros al norte del AyA
12) Causa directa o inmediata a):
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 13) Intervalo entre la iniciación y la muerte: 4 HORA(S)
FULMINANTE
14) Causas antecedentes b):
15) Intervalo entre la iniciación y la muerte: 10 AÑO(S)
ENFERMEDAD DE PARKINSON
16) Otras causas de muerte c):
17) Intervalo entre la iniciación y la muerte: 10 AÑO(S)
VIH
18) Otras condiciones patológicas: -Distrofia muscular-
19) Fecha de operación: 20) Hallazgos:
22) Descríbase los medios usados y en caso de accidente el tipo, circunstancias y
21) Factores externos de la muerte:
lugar:
23) Autopsia: No 24) Asistencia médica en enfermedad(es): SI
25) Si esta defunción es de una mujer, indique si la muerte ocurrió durante el embarazo, parto, posparto (hasta 42 días), ninguna: NINGUNA
26) Murió en: HOGAR 27) Nombre del hospital / Institución / Otro: Cerros
28) Lugar de defunción: PUNTARENAS - QUEPOS - QUEPOS - CERROS ARRIBA
29) Fecha de muerte: 26-01-2024 30) Hora de muerte: 13:00:00
31) Detalle de fecha de muerte:
32) Nombre completo del padre: MIGUEL ANGEL ULLOA DIAZ
33) Nacionalidad: COSTARRICENSE 34) Documento de identidad: 102110827
35) Nombre completo de la madre:
36) Nacionalidad: COSTARRICENSE 37) Documento de identidad:
38) Nombre completo: Moraga Kensy Salas
39) Documento de identidad: 01-1126-0270
40) Código: MED11694 41) Fecha de declaración: 2024-01-26
42) Este certificado queda inscrito con la cita:
Provincia Tomo Folio Asiento
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Certificado de declaración de defunción
La presente Certificación, cuyos derechos arancelarios fueron debidamente cancelados constituye documento público conforme lo
establecen los artículos 4 y 5 inciso d) de la Ley de Certificados, Firmas Digitales y Documentos Electrónicos, publicada en La Gaceta N°197
del 13 de octubre de 2005 y sus reformas; así como los acuerdos de Junta de Gobierno del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica y
del Tribunal Supremo de Elecciones. El presente documento solo podrá ser utilizado para los tramites funerarios e incineración de la persona
fallecida previa autopsia y para cualquier otro tramite deberá presentar la certificación de defunción emitida por el Tribunal Supremo de
Elecciones, en caso de que se le presenten problemas para la recepción de este documento y aplicación de sus efectos legales, sírvase
comunicarlos al teléfono 2210-2263. Esta certificación únicamente podrá ser verificada a través del sitio web [Link], dentro de los
siguientes tres meses naturales. Si la certificación contiene alguna inconsistencia favor contar al correo electrónico
fiscaladjunto@[Link], para determinar la inconsistencia y la competencia de la resolución.