ORTHOFIX
Son elementos metálicos que constan de: Cuerpos. Torres- Fichas- Hemianillos. Etc. Que
sirven para sintetizar y reducir fracturas con microincisiones con ayuda del arco en C.
Utiliza solo un plano ya que va por fuera de la piel.
HAY DOS TIPOS DE TUTOR:
De 3 piezas: Para Tibia y Fémur
De 4 piezas: Pelvis
Es un tutor externo monoplanar porque se utiliza en un solo plano.
Set de Orthofix: - Cartabón - El tutor propiamente dicho - Las fichas esponjosos y de
cortical – Las llaves en T y de 90° - Los Daviers - Martillo- Punzón o punta cuadrada y
Camisa - Perforador y Mecha correspondiente - Cuerpos metálicos- Bielas- Torres
PARTES
Bielas : Son cóncavas, permiten que el cuerpo gire a 360°, tiene inclinaciones anguladas y
une cuerpo con cuerpo.
Llave en t: Sistema macho y hembra. Se usa en Fichas
Llave en 90°: Se puede usar las dos puntas y termina de ajustar el tutor.
Torres: Se usa para colocar una H
Cartabón: Es un clon del tutor externo Orthofix, está hecho de aluminio que es menos
pesado, una réplica. Se coloca en frente a la fractura con ayuda del amplificador de
imagen.
Camisas: Tubulada y huecas por donde pasa el perforador. Tiene en su extremo aristas
PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR UNA FICHA DE ORTHOFIX
1. Posición del paciente: decúbito dorsal con miembros inferiores en abducción de 45 grados y
con arco en C en el quirófano y mesa ortopédica
2. Anestesia: general o bloqueo periférico
3. Antisepsia: alcohol yodado o iodo povidona jabonoso más iodo povidona solución
4. Colocación de campos: se envuelve el pie o la mano con un guante o una compresa. Campo
impermeable, mas refuerzo con 3 a 4 sabanas y 4 a 6 compresas lisas.
COLOCACIÓN DE FICHAS: TÉCNICA QUIRÚRGICA
1- Con el arco en “C” prendido presento el cartabón frente la fractura y se marca un punto
inicial donde se colocará la ficha cortical.
2- Se marca en la piel, alejado de la fractura, donde se va a colocar la 1a ficha del orthofix.
3- Se realiza la incisión de la piel (2,5 cm) con bisturí, tejido celular subcutáneo,
aponeurosis, Músculo se divulciona hasta llegar al hueso.
4 Apoyo la camisa en el hueso, se percute con el martillo para fijarla al hueso por sus
ariztas; Se retira el martillo y queda la camisa sobre la superficie ósea.
5 Se realiza la impronta con punzón y percuto con martillo, retiro el punzón, queda la
camisa puesta (queda un túnel metálico formado por la camisa), se carga luego la mecha
con el perforador y se perforan las 2 corticales. Se retira el perforador con La mecha.
6 se elije las fichas correspondientes para colocar (pueden ser esponjosas o corticales). Se
colocan las fichas, la parte espirada queda en el hueso, nunca fuera de la piel.
7- Se saca la camisa y con la llave en T (con su sistema de macho y hembra) se coloca a
mano para que la ficha quede firme. No se coloca con el perforador porque produce altas
revoluciones y crea una alta temperatura (se puede quemar provocando “osteòlisis” y eso
produce infección). Se repite el mismo procedimiento para colocar todas las fichas.
8- Se toma el tutor y se fijan las fichas a él (no completamente).
9- Con los daviers toma el cuerpo del tutor y los moviliza para orientar la fractura y
ajustar con los daviers para que se mantenga el tutor fijo, quede en la forma que quede.
Luego se retiran los daviers, se fijan fichas y se colocan las torres.
10- Se hace dinamización (son micro compresiones milimetradas en la fractura para
conseguir un mejor callo óseo, menos voluminoso y fuerte que nos permita una
estabilización de la osteosíntesis). Se retiran las torres 6 semanas después
Alargamiento de miembro con Orthofix:
1- Se realiza la osteotomía en tibia y peroné.
2- Se coloca 1 ficha en el peroné y 2 fichas en la tibia (1 en la parte proximal y 1 en la
parte distal), se cierra la piel y se coloca un tornillo de alargamiento que gira 180º en
sentido de las agujas del reloj.
Cada 12 horas se gira el tornillo 1⁄2 mm, ósea que en 24 horas (un día) ese tornillo giró 1
mm. Al cabo de días esto permite alargar músculos, venas, arterias y nervios sin dolor.
ILIZAROV Se trata de un fijador externo circular, originalmente realizado en acero, que
luego diferentes escuelas lo han adaptado a otros materiales tales como aluminio, plástico
u otros metales rígidos o blandos. El exoesqueleto circular se une al hueso mediante
agujas de Kirschner sometidas a tensión, por lo cual asume el carácter principal de
transfixiante.
Biomecánicamente, dos de sus componentes son la base de todo el sistema: las agujas
que solidarizan el hueso al aparato y los aros como estructura básica del esqueleto fijador;
la interacción entre estos dos elementos hacen a la estabilidad de todo el sistema.
Se compone de 32 elementos metálicos que por su enorme versatilidad permite más de
600 montajes.
Estos se dividen en: Principales: los aros, las agujas y las barras roscadas.
Accesorios: se agrupan todas aquellas piezas que sirven de unión, tal como los diferentes
tipos de placas de conexión, banderines, bulones con ranura y con orificio, bisagras,
telescopio, etc.
1) Posición del paciente: decúbito dorsal.
Se coloca el tercio medio de la pierna sobre un soporte, con el objeto de dejar suficiente
espacio para la introducción de los alambres.
2) Anestesia: general o bloqueo periférico
3) Antisepsia: alcohol yodado o iodo povidona jabonoso más iodo povidona solución. Y
en caso de fractura expuesta, previo toallette quirúrgico.
4) Colocación de campos: se envuelve el pie o la mano con un guante o una compresa.
Campo impermeable con refuerzo de sabanas de 4 a 6 y de 4 a 6 compresas de género.
5) se introduce en la metafisis distal y proximal dos alambres en cruz. Uno desde la
superficie superoexterna de la pierna, a la superficie frontal interna y otro desde la
superficie frontal externa a la posteroexterna. Uno de los distales traspasara el peroné.
6) los alambres en cruz, tanto dístales como proximales, deben estar en la misma posición y
además situarse de modo que dejen libres las articulaciones, para este se pueda mover
libremente.
7) se tensan los alambres y se doblan las puntas para luego fijarlos.
8) se fijan con tuercas.
9) se unen los semi anillos formando anillos completos y se fijan con barras metálicas,
esto permite consolidar la fractura.
10)se controla hemostasia.
11) curación y oclusión de la herida.
Higiene de un tutor externo · No se deben usar soluciones cáusticas (alcohol, agua
oxigenada, yodo, pervinox). · Se higieniza con solución fisiológica o sabión (jabón
neutro).
Se limpia ficha por ficha, dos veces al día con gasa alrededor de las mismas.
AMPUTACION La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo
mediante traumatismo o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar
el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por
ejemplo un tumor maligno o una gangrena.
INDICACIONES
Traumatismo grave en la extremidad causado por un accidente
Flujo sanguíneo deficiente a la extremidad
Infecciones que no desaparecen o que empeoran y no pueden controlarse o curarse
Tumores de la extremidad inferior
Quemaduras graves o quemadura por frío graves
Heridas que no sanan
Pérdida de función de la extremidad
Pérdida de sensación en la extremidad lo que la hace vulnerable a una lesión
AMPUTACION DE PIE Se conocen más de doce niveles de amputación diferentes en la
zona del pie. Varían desde una amputación de dedo, pasando por una amputación del
antepié y hasta llegar a una amputación en la zona del tarso.
AMPUTACION SUPRACONDILEA Se realiza por encima el cóndilo de la rodilla, cuando no Es
posible salvar con otro tratamiento esta porción de la pierna. También se realiza po
necrosis avanzada, debido a que los vasos sanguíneos se encuentran imposibilitados para
aportar los suficientes nutrientes para mantener viva la extremidad.
POSICION DEL PACIENTE: DECUBIRO DORNSAL
ANETSEIA: RAQUIDEAS
ANTISEPSIA: ALCOHOL YODOADO
CAMPOS: 2 SABANAS + 4 COMPRESAS DE GENERO- 1 RODILLO
Se denomina Síndrome de miembro fantasma al cuadro de sensaciones, dolor, picor, disestesias,
sensación térmica, que sienten algunas personas en un miembro amputado, que persiste pese a
no tenerlo