0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos) 5 vistas5 páginasTest Psicosocial
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ESTADO CMI ene
Es necesario que usted responds xon SINCERIDAD Y RESPONSABILIDAD. No
‘malas, solo conteste come usted pisnea 9 como usted se mira a simismo:
te
| Union de hecho
['Sebarados
4 ¢ Cuantos hijos tiene usted?..
5. eCuantas personas viven en su casa?
6.- Nivel educative de tos siguientes miembros. Marque con una X
See a ae
[Nivel eduestive Padre ‘Madre Esposaio | Hijos
[atabetisds | oo
hao
| Secunda I Muy suficiente
‘Suficiente
| Tnsuficiente I
Peper ee teed
Loe
‘a. Aproximadamente cual es la cantidad de ingreso econémico total de su hogar §
b. zCuanto aporta usted econémicamente 2 su hogar?
cc, ¢Algun miembro de su familia aporta en su hogar?..... a
Cotos( Violencia( )
Falta de comunicacion (
14 Cusles fueron Ins eazones para que 30)
Especinique por parte de quidn ue e problema? nmr
PREGUNTA
“Tait ated Tarviinres que Ren padacido de depresién, eequizofronia 0 han
Intentade quitarse Ia vida
aside expulsado dels universidad, colegio, euipo, club, ete. 1
| acudndo? Por gue? i
| Form parte de una panda o wibus urbanos 1
Tie sido arrestado por la Policia Nacional, Policia de Transito u otra ‘entidad de |
oe arin aren
Enlvente acusaciones o juicios por mala conducta, queb
Enfrentajuicios de alimantos
ecuintes?
Qué cantidad paga mensuaimente? $
ia udado aigin tipo de drogas Tegales 0 sustancias psicowopicas + i
Suis -aigin accidente © herido como resultado de su falta de control,
impulsividad 0 agresividad.
Ua ha sido participe de Bullying, acoso sexual, cyber ~ acoso.
eExplique?...
| Gia sido rechazado para ingresar a Escuelas Miltares, Policiales yo ANT?
cCuantas
veces?..
{Motive de eliminaci6n? en
{He tenido pensamientos, ideas o intentos de quitarse la
POF GUE? oeeventnne
‘Ha padecido de trastornos de alimentacion, como anorexia o bulimia? y 1
‘[Tione usted problemas de tartamudeo, trabas al hablar w otros probiemas de | [ESTE APARTADO ESTA DISENADO PARA
ALGUIEN (PARAJE, HIJOS, PADRES), Si VIVE
A
[SEC] qUsted se invoiuera en actividades
(aar7 Si taita algin dia # su casa, clas
(Es una persona que se distrae con facilidad
(. } Requiere de mucho tiempo para aprender
( ) Tiende a cometer muchos errores
( ) Le resutta difieultad memorizar textos
(_ ) Se cansa o se desanima con facilidad.
( ) Le resulta difcit sentarse a estudiar o hacer tareas
(Es muy nervioso en los exémenes
(Ha sido Inconstantes sus estudios:
( ) Otros.
ASBRATES GUE CONVWAN CONTSI] A [NO |
‘SOLO 0 SOLA NO CONTESTE Y PASE | ee \
\
LA PREGUNTA 42.
‘domésticas en su hogar? 2
T
Fareas domésticas que realiza se quedan sin | | T
} \
hacer? \
Cuando esta en Su trabajo 0 fuera de casa, piensa en las tareas domésticas y
familiares?
[i | GHay momentos en os ave ynecesitaria estar iE
]
|
‘en clirabajoyencasaalaver? |
ZEn sus decisiones recibe recibe usted apoyo ‘Gconémico por partes de sus) |
| padres o parejas?
Tg En sus decisiones recibe recibe usted apoyo ‘emocional por parte de sus |
| padres o pareja?
{iia tonido deseos de abandonar o fugarse de su hogar? + GTiene miedo, a mario a
gle resulta
‘difiel estar relajado?
momentos.
fatiga intensa, ©
a) 8 gi
Gia sufride en determinados
‘otros sintomas de estrés?
[Considers tener el Habito
ae Samara las has?
gan con faclidad?
a a] a]
|
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[ee zentimientos de tos demas #0 12 Pi
GA menudo me pongo Gemasiado triste cuando Yeo situaciones emotivas ©
sontimentales?
eee
—jaciivas Cornplicadas y do corta Guraclon?
{A tenido relaciones