INCIDENCIA DE LOS RIESGOS AMBIENTALES EN LA AUDICION EN

ADULTOS DE LOS MOCHIS, SIN.

Alumno: José Felipe Herrera Zauceda

Profesor: Jorge Esteban Herrera Plascencia

Los Mochis, Sin. 23 de febrero de 2015

INCIDENCIA DE LOS RIESGOS AMBIENTALES EN LA AUDICION EN
ADULTOS DE LOS MOCHIS, SIN.

Sera una investigación realizada sobre aquellos factores que inciden en la aparición de

trastornos de audición, se pretende que se realice en sitios donde las personas están en

constante exposición con ambientes riesgosos para la salud del oído, por ejemplo: el centro

de la ciudad, lugares de trabajo en donde no se establecen medidas de cuidado con la ayuda

de equipo de protección.

Esto se quiere realizar debido a que interesa conocer los factores que influyen en la

aparición de trastornos auditivos en población la adulta de Los Mochis, es decir, aquellas

personas que sin ser ancianos o tener un padecimiento de carácter congénito, presentan este

tipo de problemas. Me interesa este tema ya que la ciudad este en pleno desarrollo y cada

vez hay más ruido y lugares que pueden ser determinantes para la aparición de

padecimientos de esta índole.

Se realizaran estudios sobre la cantidad de decibeles (unidad de medición del sonido) que

existen en los lugares más concurridos de la ciudad a determinada hora, también en

aquellos trabajos que como ya mencione no tienen el cuidado necesario al momento de

trabajar y realizar entrevistas a personas que padezcan de este tipo de trastornos y las

causas que lo originaron.

2
 Índice
Objetivo general____________________________________________________________6
Objetivos específicos____________________________________________________________6
Pregunta general____________________________________________________________6
Preguntas específicas________________________________________________________6
Justificación_______________________________________________________________7
Enunciado del problema______________________________________________________9
Delimitación del estudio____________________________________________________14
Capítulo 1. Riesgos ambientales______________________________________________15
1.1 Definición de Riesgo Ambiental._______________________________________________16
1.2 Tipos de Riesgos Ambientales_________________________________________________17
1.3 Sonido y ruido: definición y diferencia.__________________________________________19
1.3.1 Física del sonido__________________________________________________________21
1.3.2 Cualidades del sonido____________________________________________________________22
1.3.4 Presión sonora ambiental_________________________________________________________23
1.4 Contaminación Acústica______________________________________________________24
1.4.1 Fuentes generadoras de ruido______________________________________________________26
[Link] Ruido por tráfico____________________________________________________________27
[Link] Ruido industrial y comercial___________________________________________________29
[Link] Ruido de obras de construcción________________________________________________30
[Link] Ruido urbano y otras fuentes sonoras____________________________________________31
1.4.2 Ruido y salud__________________________________________________________________31
1.4.3 Niveles de ruido perjudiciales para la audición________________________________________33
1.5 Normas de ruido ambiental____________________________________________________34
Capítulo II: Anatomía y fisiología del oído______________________________________36
2.1 Anatomía del oído.__________________________________________________________37
2.1.1 Oído externo___________________________________________________________________37
2.1.2 Oído medio____________________________________________________________________39
2.1.3 Oído interno___________________________________________________________________42
2.2 Fisiología del oído___________________________________________________________49
2.2.1 Oído externo___________________________________________________________________49
2.2.2 Oído medio____________________________________________________________________49
2.2.3 Oído interno___________________________________________________________________50

Capitulo III: Trastornos auditivos._____________________________________________55

3.1 Trastornos auditivos y ruido.__________________________________________________56
3.1.1 Trauma acústico________________________________________________________________56
3.1.2 Hipoacusia____________________________________________________________________59
[Link] Hipoacusia de conducción____________________________________________________59
[Link] Hipoacusia neurosensorial y mixta______________________________________________60

3
 [Link] Clasificación de hipoacusias según el grado de pérdida auditiva_______________________61
3.1.3 Sordera retrococlear y tinnitus_____________________________________________________62
3.2 Diagnostico de trastornos auditivos_____________________________________________63
3.3 Pruebas audiométricas_______________________________________________________66
3.3.1 Pruebas audiométricas objetivas____________________________________________________67
[Link] Otoemisiones acústicas_______________________________________________________68
[Link] Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC) y de estado estable (PEAee)__69
3.3.2 Pruebas audiométricas subjetivas: audiometría tonal____________________________________70
[Link] Logoaudiometría y auxiliares auditivos__________________________________________78
4.6 Cálculo de la muestra________________________________________________________85
Capítulo 5: Análisis de resultados_____________________________________________87
5.1 Diario de campo____________________________________________________________88
5.2 Mediciones de ruido_________________________________________________________89
5.3 Encuestas__________________________________________________________________96
5.4 Entrevista________________________________________________________________106
5.5 Conclusiones______________________________________________________________108
5.6 Propuestas________________________________________________________________111
5.7 Recomendaciones__________________________________________________________112
5.8 Anexos__________________________________________________________________113
5.8.1 Encuesta_____________________________________________________________________113
5.8.2 Entrevista____________________________________________________________________116
5.8.3 Diario de campo_______________________________________________________________116
5.8.4 Medición de ruido______________________________________________________________117

Referencias bibliográficas__________________________________________________118

Ilustración 1. Onda sonora sinusal o sinusoide (H. Cromer y J. Fernandez-Ferrer, 2006, pág.
385)..................................................................................................................................... 21
Ilustración 2. Tonos según la frecuencia de ondas sonoras (Millán-Esteller, 2012, pág. 6).22
Ilustración 3. Intensidad de onda acústica (Millán-Esteller, 2012., pág. 8).........................23
Ilustración 4Pabellón auricular (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág.
1)......................................................................................................................................... 37
Ilustración 5 Estructura de la membrana timpánica (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y
Poch-Broto 2005, pág. 3).................................................................................................... 39
Ilustración 6 Articulación de los huesecillos, ligamentos y músculos (Gil-Loyzaga,
Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 3)...................................................................41
Ilustración 7. Corte sagital del oído (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005,
pág. 3)................................................................................................................................. 41
Ilustración 8. Laberinto óseo (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 4)
............................................................................................................................................ 43

4
Ilustración 9. Orientación de los canales semicirculares (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y
Poch-Broto 2005, pág. 4).................................................................................................... 44
Ilustración 10. Cóclea (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 5).........44
Ilustración 11. Laberinto membranoso (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto
2005, pág. 5)....................................................................................................................... 45
Ilustración 12. Visión general del órgano de Corti (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-
Broto 2005, pág. 6)..............................................................................................................46
Ilustración 13. Órgano de Corti (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág.
6)......................................................................................................................................... 47
Ilustración 14. Vía coclear (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 8). 48
Ilustración 15. Grafica de una onda de presión (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-
Broto 2005, pág. 11)............................................................................................................51
Ilustración 16. Movimientos en el receptor auditivo cuando llega la onda de presión a la
membrana basilar. A) Situación en reposo. B) Activación de las ciliadas externas. C)
Contracción de las ciliadas externas y activación de las internas y envío del mensaje a la vía
auditiva. (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág. 13)...........................53
Ilustración 17. Audiometrías tonales que ponen en manifiesto los diferentes grados de
pérdida auditiva en el trauma acústico (C. Martin Villares, Bhathal-Guedé y Poch-Broto,
2006, pág. 85)......................................................................................................................58
Ilustración 18. Otoscopio ( (Biagio John Melloni, 1982, pág. 427)R. Echevarría-Ramos, M.
Renart-Pita y J. Durán-Otero, 1983, pág. 427)....................................................................64
Ilustración 19. Principales ondas obtenidas por potenciales evocados del tronco cerebral (F.
Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J. Poch Broto, 2006, pág. 26)........................70
Ilustración 20. Monigote de Fowler (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez, 2006,
pág. 121)............................................................................................................................. 74
Ilustración 21. Grafica para los audiogramas tonales (F. Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-
Moreno y J. Poch Broto, 2006, pág. 24)..............................................................................74
Ilustración 22. Hipoacusia de transmisión (F. Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J.
Poch Broto, 2006, pág. 25)..................................................................................................75
Ilustración 23. Hipoacusia de percepción (F. Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J.
Poch Broto, 2006, pág. 25)..................................................................................................76
Ilustración 24. Audiograma del trauma acústico (Técnicas de exploración de la Audición
Audiometría, 2015, 9 de mayo) disponible en:
[Link]
Ilustración 25. Gráfica logoaudiometrica (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez,
2006, pág. 128)....................................................................................................................80

5
Objetivo general

 Analizar la incidencia de los riegos ambientales en la audición en adultos de Los

Mochis, Sin.

Objetivos específicos

1. Identificar los niveles de ruido en las zonas más concurridas de la ciudad de Los
Mochis, así como los puntos específicos del centro donde se presentan los niveles de
ruido más elevados.
2. Indagar si los niveles de ruido presentes en el centro de la ciudad son los permitidos
por las Normas Oficiales Mexicanas.
3. Conocer cuáles son los ruidos que con más frecuencia inciden en el centro de la
ciudad.
4. Investigar si las personas que trabajan diariamente en el centro de la ciudad están
informadas sobre los riesgos de estar expuesto a altos niveles de ruido.
5. Determinar las molestias o trastornos auditivos que padecen las personas que
trabajan en el centro de la ciudad.

Pregunta general

 ¿Cuál es la incidencia de los riesgos ambientales en la audición en adultos de Los

Mochis, Sin?

Preguntas específicas

1. ¿Cuáles son los niveles de ruido en la zona centro de la ciudad de Los Mochis y qué
puntos específicos del centro presentan los niveles de ruido más elevados?.
2. ¿Qué nivel de correspondencia se puede establecer entre los ruidos presentes en el
centro de la ciudad y los permitidos por las Normas Oficiales Mexicanas?
3. ¿Qué ruidos inciden con más frecuencia en el centro de la ciudad?.
4. ¿Cuánto saben las personas que laboran en el centro de la ciudad sobre los riesgo de
estar expuesto a altos niveles de ruido?
5. ¿Qué molestias o trastornos auditivos padecen las personas que trabajan en el centro
de la ciudad?

6
Justificación

Se tienen diversos estudios sobre el trabajo y los padecimientos relacionados con la

audición, es por ello y por las Normas Oficiales Mexicanas, que el uso de equipo protector

es obligatorio cuando el operario está expuesto a altos niveles de ruido por largos periodos

de tiempo.

Existen también investigaciones sobre el ruido en el ambiente urbano, sobre todo en

ciudades en pleno desarrollo donde el transporte urbano, los locales comerciales, el tránsito

de coches y muchos otros elementos característicos de cada ciudad hacen que el ruido o los

niveles de sonido sean un riesgo para quienes transitan y laboran en estas zonas de la

ciudad.

En Los Mochis, no existen estudios que hablen sobre los riesgos para la audición debido al

ruido. Los que se ha encontrado del estado de Sinaloa se enfocan a los riesgos en el trabajo,

de los cuales ya se habló anteriormente.

Este trabajo de investigación se realiza con el propósito de informar y analizar los riesgos o

peligros para la salud y bienestar del sistema auditivo en la localidad de Los Mochis, Sin.

Para lograrlo, se realizaran actividades como la medición de los niveles de ruido en el

centro de la ciudad en horas de la tarde, encuestas a personas que laboran o que acuden

diariamente a esta zona de la ciudad.

7
Se realiza esta investigación porque interesa conocer cuál es la situación actual e incidencia

que tienen estos factores en la aparición de trastornos auditivos en la población adulta de

Los Mochis y con ello beneficiar a la comunidad, aportando información de utilidad sobre

este tema tanto a personas, empresas, sector salud y al gobierno municipal.

8
Enunciado del problema
Es importante conocer los factores determinantes para la aparición de diferentes

enfermedades y padecimientos, es decir, aquellas circunstancias que propician que un

problema de salud se presente en una persona. Una vez que se identifican estos factores se

logra un gran avance en la recuperación o corrección del problema para que este no se

vuelva a presentar o al menos disminuir su aparición en la salud de la o las personas. En lo

que respecta a esta investigación se busca conocer los factores que se encuentran en el

ambiente que propician la aparición de trastornos auditivos en la población de Los Mochis.

“Los trastornos auditivos son un síndrome cuyo denominador común es la ausencia o

deficiencia de la capacidad de oír en diversos grados en las personas, esta limitación se

puede dar desde el nacimiento o adquirirse a lo largo de la vida” (García-Pedroza F,

Peñaloza-López Y, 2000, en Anales de Otorrinolaringología Mexicana, vol. 48, n.1).

Existen varias causas asociadas a la aparición de trastornos auditivos, dentro de las cuales

podemos mencionar principalmente a aquellas en las cuales el individuo está expuesto a

altos niveles de ruido. En un estudio realizado en el periodo comprendido de agosto a

noviembre de 2014, se encontró que el 72 % de los padecimientos de este tipo son

resultado de la exposición y contacto con factores como el que anteriormente se menciona.

Los síntomas que se manifiestan cuando se está en presencia de un trastorno auditivo

pueden ir desde pérdidas progresivas en la capacidad de oír, desde lentas hasta súbitas,

también es común que se presenten dolores de oído, secreciones de agua, pus o sangre,

tinnitus, vértigo, dolores de cabeza, entre otros.

Las implicaciones que pueden llegar a tener los trastornos auditivos y su sintomatología

van desde la perdida permanente de la capacidad auditiva a lo cual se le conoce con el

9
nombre de hipoacusia, perforaciones de la membrana timpánica producto de una otitis,

hasta problemas de equilibrio.

Los tratamientos generalmente incluyen la adaptación de auxiliares auditivos de

cualquier tipo, farmacológicos y quirúrgicos.

10
 Existen antecedentes muy antiguos sobre los riesgos ambientales para la audición, por

ejemplo, según L. Oliver, M. Oribe y [Link] (2012) en la antigua Grecia, los artesanos

que utilizaban el martillo para trabajar eran obligados a trasladarse fuera de la ciudad para

que no molestaran a los otros ciudadanos. Por su parte, en Roma, en el siglo I, se dieron

cuenta de que muchas de las personas que vivían junto a las cataratas del Nilo sufrían de

sordera. En este último caso, existen factores que pudieron haber sido responsables de que

esas personas padecieran sordera, siendo el más importante la exposición constante al

ruido que generaba la caída de agua. Desde entonces, la relación de estos factores con la

aparición de trastornos auditivos ha sido estudiada, aunque no de una manera tan profunda

como se pudiera pensar. En parte a que en muchos de los casos este tipo de trastornos

aparecen lentamente, haciendo que la persona no se percate a tiempo de lo que está

sucediendo. Por otro lado, los primeros estudios que tuvieron relevancia fueron aquellos

que se enfocaban al ámbito laboral, es decir; aquellos en los que se analizaba la relación de

ciertas circunstancias de trabajo y la aparición de trastornos auditivos en el trabajador.

Bernardino Ramazzini, pionero de la medicina del trabajo, mencionaba en su libro “De

morbis artificum” (1713) del riesgo que tenían algunos trabajadores como los herreros de

padecer sordera. Unos años después, Fosbroke en 1830, describió como la enfermedad de

las calderas a la pérdida auditiva que presentaban los trabajadores luego de haber estado

expuesto a ellas por un prolongado tiempo.

Con lo anterior, se hace notar lo que ya se comentó anteriormente, las investigaciones

estaban enfocadas a los riesgos que se presentaban en el trabajo.

Los estudios enfocados al ámbito social, llegaron a tener relevancia cuando las ciudades

tuvieron un cierto nivel de desarrollo, cuando las industrias, el comercio, los sistemas de

11
transporte y los lugares de recreación se volvieron una parte fundamental para la sociedad

en general.

En el año de 1972 la Organización Mundial de la Salud decidió catalogar al ruido como un

contaminante. Cuatro años más tarde, en 1976, la Asociación Médica Mundial en su

Declaración sobre la Contaminación, mantiene que la contaminación acústica se conforma

por “niveles excesivamente altos de sonidos producidos por instalaciones industriales,

sistemas de transporte, sistemas de audio y otros medios que pueden llegar a producir una

pérdida permanente de la audición, otros efectos pato fisiológicos y problemas

emocionales” (Revista Ambientum, enero 2004).

Para 1980, la Organización Mundial de la Salud retomo el tema de la contaminación

acústica y publico las “Guías del ruido urbano”, en donde establece que la cantidad de

presión sonora debe tener un promedio de 55 dB para que no afecte en la salud de las

personas y que como medida máxima, esta no debe superar los 70 dB ya que a partir de ahí

resulta molesto y empieza a causar efectos tanto físicos como psicológicos en la persona.

La OMS (“Guías del ruido urbano”, cap.3, 1980) menciona que los principales daños

provocados por la contaminación acústica son sobre efectos en la audición, funciones

fisiológicas, salud mental, sobre el rendimiento, conducta social y trastornos del sueño.

Debido a estas publicaciones y otras tantas más de organismos del sector salud, gobiernos e

investigadores han decidido estudiar cómo es la situación actual respecto a estos factores en

sus países. Por ejemplo, en el caso de España, la revista digital Ambientum (edición enero

2004) publico una investigación realizada por sociólogos de Universidad Complutense de

12
Madrid, llego a la conclusión de que entre la mitad y dos tercios de la población de

ciudades medianas y grandes, están expuestas a niveles de ruido inaceptables, siendo el

nivel de ruido de las ciudades españolas muy superior al de otros países europeos.

En dicho estudio del que habla la revista Ambientum, encontraron que las principales

fuentes de ruido son los ferrocarriles, autopistas, aeropuertos y el transito urbano. Sin

embargo, más que encontrar una causa principal, el mayor riesgo para la salud, es la

combinación de distintos factores, aunado al tiempo de exposición y de la sensibilidad de

cada individuo.

En México, las investigaciones sobre este tema se han llevado a cabo en las grandes

ciudades, como el Distrito Federal, el investigador Ilhuicamina Trinidad Servín Rivas

Escuela Superior de Ingeniería Mecánica y Eléctrica del Instituto Politécnico Nacional

(IPN), realizó estudios en el año 2013 sobre los niveles de sonoridad que se generan en

lugares como estaciones del metro, aeropuerto Benito Juárez, Centro Histórico y antros o

bares, en donde la cantidad de decibeles excede por mucho a los 55 dB que recomienda la

Organización Mundial de la Salud, se registraron zonas en donde el tráfico y los puestos de

comercio superaban fácilmente los 90 dB, lo cual resulta un peligro para la salud de las

personas que frecuentan ese lugar y de los propios comerciantes.

13
El problema que se estudia en este trabajo, es sobre una situación que afecta a la población

ya que al haber niveles de presión sonora superiores a los que se recomiendan pueden

presentarse problemas en la salud de la población adulta de Los Mochis. Estos trastornos,

afectan a la población en ámbitos personales y sociales principalmente, ya que al aparecer

un problema de esta índole la persona pierde la capacidad de poder entender el lenguaje

hablado y por ende poder comunicarse con las demás personas, la discapacidad auditiva a

diferencia de las demás, tiene la característica de aislar al sujeto de las demás personas,

haciendo que su desarrollo personal y social.

Delimitación del estudio

El presente trabajo se realizó en el centro de la ciudad de Los Mochis. Se investigó a

adultos en un rango de edad de 20 a 50 años propensos a padecer un trastorno auditivo.

14
Capítulo 1.
Riesgos
ambientales

15
1.1 Definición de Riesgo Ambiental.

Todos los días, mientras las personas están en su hogar, trabajo, escuela o en alguna

actividad recreativa, tienen contacto directo con algún factor o elemento de su ambiente que

puede poner en peligro su salud e integridad física. Sin embargo, el ser humano se ha

acostumbrado tanto a estas circunstancias, ha aprendido a vivir bajo estos factores que

muchos de ellos pasan prácticamente desapercibidos para la gran mayoría de la población.

Actividades como ir de paseo a algún balneario, escuchar el sonido de los coches mientras

espera el camión para ir de regreso a casa, conducir un automóvil, escuchar música a alto

volumen, entre otras tantas más, son realizadas día a día sin la menor precaución posible,

sin la idea consiente de que de una u otra forma son perjudiciales para la salud.

A estos factores o circunstancias se les pueden llamar riesgos, los cuales se definen como:

“situación que puede conducir a una consecuencia negativa no deseada en un

acontecimiento” (Casal Fábrega, 1999, pág. 19). Para la epidemiologia, según Olli

Miettinen (s.f.) autor de un importante libro en esta materia, el riesgo equivale a efecto,

posibilidad de ocurrencia de una patología en una población determinada. Ahora bien, se

debe saber diferenciar entre un riesgo ambiental y uno ambiental-sanitario. Según Vega

Gleason (s.f.) el riesgo ambiental es producido por las actividades del propio ser humano,

mientras que el riesgo ambiental-sanitario es la probabilidad de que el daño sea producido

por la exposición ambiental a factores químicos, físicos o biológicos que puedan producir

daños a la salud o integridad física de la población. En resumen, el primero es propiciado

por el propio ser humano al alterar el ambiente con sus actividades y el segundo es la

exposición de la población a ciertos factores químicos, físicos o biológicos dañinos.

16
Otra definición para riesgo ambiental es: “posibilidad de efectos dañosos a la salud humana

o a los ecosistemas resultante de un estresor ambiental” (Agencia Americana de Protección

Ambiental, (s.f.). En Garrido Cordobera, 2014, pág. 47). De acuerdo a las definiciones que

se proponen sobre este tema, un riesgo ambiental es cualquier situación o factor de un

medio que puede resultar dañino tanto para el hombre como para su entorno o medio

ambiente, siendo estos factores propiciados por las actividades del ser humano o por las

características ya propias del lugar.

1.2 Tipos de Riesgos Ambientales

Con la definición de riesgo y riesgo ambiental ya establecidas en este trabajo, es momento

de hacer una clasificación sobre los tipos de riesgos, esto debido a que no es lo mismo estar

en contacto con sustancias químicas que con cuerpos u objetos físicos. Solo por mencionar

un ejemplo; no es igual trabajar o vivir cerca de un campo agrícola en donde una avioneta

pasa todos los días esparciendo los plaguicidas sobre la siembra, que trabajar en un puesto

de ropa en el centro en donde una bocina está sonando a un volumen intenso durante toda la

jornada de trabajo. Si debido a estas circunstancias del medio –los plaguicidas y el ruido de

la bocina- se presentara una patología en las personas que están en contacto con estos

factores, en ambos casos los efectos sobre la salud serán distintos, los síntomas no serán los

mismos y las consecuencias pueden ser más graves en una que en otra, ambas situaciones

tienen riesgos ambientales, pero no de las mismas características. Es por esta razón que es

importante hacer una clasificación sobre los tipos de riesgos, para identificar el tipo de

problemática que puede ocasionar en quienes están expuestos a cada uno de ellos, así como

las amenazas y peligros a los que están propensos debido a estos ambientes.
17
Generalmente, los tipos de riesgos se clasifican en cinco grandes grupos, que a su vez van

dando otras subcategorías. En lo que respecta a esta investigación solo se mencionara a las

cinco principales: físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales.

 Riesgos físicos: aquellos en donde su principal característica son las propiedades

físicas de los cuerpos. En esta categoría se encuentran el sonido, la presión,

temperatura, radiación, vibración e iluminación.

 Riesgos químicos: se dan cuando la o las personas están expuestas a agentes

químicos dañinos para la salud. Dentro de los riesgos químicos se encuentran

polvos, vapores, líquidos, disolventes, entre otros.

 Riesgos biológicos: se refieren a los organismos o cuerpos con vida que al entrar en

contacto con el hombre producen efectos nocivos sobre este. En esta categoría

entran las bacterias, parásitos, hongos, entre otros.

 Riesgos ergonómicos: hacen referencia a la comodidad, sobre todo cuando se trata

de actividades laborales en donde la posición en la que trabaja la persona puede

ocasionar una lesión o malestar.

 Riesgos psicosociales: son aquellos que se localizan en un ambiente nocivo para el

sujeto, ya sea por en el lugar de trabajo o en su vida privada.

18
Es necesario mencionar que los riesgos que interesan a este trabajo de investigación tienen

que ver con las primeras tres categorías –físicos, químicos y biológicos- ya que es ahí en

donde se centra gran parte del objetivo.

1.3 Sonido y ruido: definición y diferencia.

El sonido, entendido como energía es un fenómeno físico. Hace falta solo un medio elástico

–como el aire- para que este se propague a través de vibraciones ondulatorias. Es

relativamente fácil de generar, ya que no requiere de gran esfuerzo para producirlo; basta

con una palmada, un chasquido o hacer que choquen dos objetos como una piedra y un

metal, por ejemplo.

Una definición de sonido puede ser la siguiente: “el sonido es una pequeña alteración de la

presión atmosférica producida por la oscilación de partículas a través de las cuales se

transmite longitudinalmente la onda sonora” (Jaramillo, 2007, pág. 19). Por su parte la Real

Academia Española define al sonido como “la sensación producida en el órgano del oído

por el movimiento vibratorio de los cuerpos, transmitido en un medio elástico como el

aire”. En este caso, la definición ya no se refiere propiamente a la energía sonora, sino a la

sensación que esta produce sobre la persona y del mismo modo volviendo al sonido como

algo subjetivo, dado que no en todas las personas la sensación será la misma.

El ruido por su parte, es constantemente definido de la misma forma que el sonido, debido

en gran parte a que ambos tienen un mismo origen, ambos son ondas vibratorias

propagadas a través de un medio elástico. Es por ello que ambos términos son

constantemente confundidos, pero la diferencia entre uno y otro consiste en que el sonido
19
es aquella onda sonora que resulta agradable o deseable para el oído, mientras que el ruido

es todo aquel sonido que resulta molesto y patógeno para el hombre. “Ruido, en una

definición simplista, es la sensación sonora que no resulta agradable y que no comunica

nada útil” (Suarez, et al, 2007, pág. 948). Tal y como dice la definición anterior, el ruido es

solo un sonido que no es agradable ni tiene un objetivo útil. Sin embargo, se puede decir

que esto es subjetivo, debido a que lo que puede resultar agradable para una persona no lo

es tanto para otra e inclusive aun cuando un sonido es generalmente agradable para una

persona, este se puede convertir en ruido si el contexto no es el ideal. Por ejemplo: un joven

que acude a un bar el fin de semana, disfruta de la música que ambienta el lugar, sin

embargo, cuando quiere acercarse a platicar con alguien esa misma música le impide

comunicarse con la otra persona debido a la intensidad con la que suena. De esta manera, la

música que en un principio era clasificada como sonido porque resultaba agradable se

convierte en ruido porque es molesta al no dejar que haya comunicación. Otro ejemplo

puede ser el caso de un fanático de los automóviles de carrera, al escuchar el sonido de un

motor acelerando a fondo le produce satisfacción por el poder que este le hace sentir al

aficionado, pero ese mismo motor y su emisión de sonido pasa a convertirse en ruido al

momento de ser escuchado por otras personas que están en ese mismo lugar y que no

perciben como algo agradable lo que están escuchando.

En ambos casos, se hace notar que todo depende de la situación y de la percepción de las

personas el cómo se califica si la energía sonora es sonido o ruido.

20
1.3.1 Física del sonido
Como ya se ha mencionado anteriormente, el sonido o la energía sonora, se propaga

mediante la vibración de medios elásticos, sea de líquido, solido o gaseoso; la velocidad

con la que se propaga el sonido puede variar según las características del medio por el que

se transmite, siendo los sólidos los mejores propagadores, seguido por los líquidos y por

último los gases.

El principal propagador o vehículo del sonido es el aire, que es un medio elástico gaseoso,

la velocidad con la que este propaga las ondas sonoras de acuerdo con Rodríguez Medrano

y A’Gaytán Rodríguez (2006, pág. 16) es de 333 m/s a 0°c y 340 m/s a 15°c aumentando la

velocidad 0.6 m/s por cada grado. Siguiendo con estos mismos autores, ellos mencionan

que debido a sus características, las ondas sonoras están sujetas a las leyes físicas del

movimiento ondulatorio, siendo la onda sinusal o sinusoide (il.1) que es aquella que varía

según una función seno del tiempo, el espacio o de ambos, siendo esta la forma más

sencilla de onda acústica.

Ilustración 1. Onda sonora sinusal o sinusoide (H. Cromer y J. Fernandez-Ferrer, 2006,

pág. 385)

Siguiendo con este tema de la onda sonora, la amplitud de onda se refiere a la distancia que

existe entre el punto máximo de la onda y el punto de equilibrio o inicial, “indica el valor

instantáneo de la magnitud medida” (Millar-Esteller, 2012, pág. 3). Por otro lado, la

frecuencia de onda, se refiere como la propia palabra lo dice; a la frecuencia o número de

oscilaciones completas que un objeto que vibra realiza en un tiempo determinado. Esta se
21
mide en Hertz (Hz), medida que se basa en el número de oscilaciones por segundo, es decir,

si un sonido tiene una frecuencia de 150 Hz significa que logro un total de 150 oscilaciones

completas en un segundo. El ser humano es capaz de escuchar frecuencias en un rango de

20 a 20 mil Hz.

1.3.2 Cualidades del sonido

Se entiende por cualidades a aquellas características que distinguen a algo o alguien,

aquellos rasgos únicos que hace que se pueda identificar de los demás. En el caso de las

energías también lo existe, en el caso del sonido, para Millan Esteller (2012) existen cuatro

cualidades fundamentales, que son el tono, la intensidad, el timbre y la duración, las cuales

define de la siguiente manera:

Tono: el tono de un sonido queda determinado por la frecuencia fundamental de las ondas

sonoras. El tono de un sonido permite clasificar los sonidos en graves, medios y agudos

dependiendo de su frecuencia fundamental (il.2).

Timbre: el timbre de un sonido permite diferenciar dos sonidos diferentes con la misma

frecuencia fundamental, es decir, del mismo tono.

Intensidad: es la cantidad de energía acústica que contiene un sonido y viene determinada

por la potencia de la fuente de sonido y la distancia del receptor a esta fuente (fig. 3).

Duración: la duración de un sonido queda determinada por el tiempo de vibración de la

onda sonora.

Ilustración 2. Tonos según la frecuencia de ondas sonoras (Millán-Esteller, 2012, pág. 6)

22
 Ilustración 3. Intensidad de onda acústica (Millán-Esteller, 2012., pág. 8)

En lo que respecta a la intensidad del sonido, la unidad de medida es el belio (B), sin

embargo para fines prácticos se utiliza el decibel (dB). Para Rodríguez-Medrano y Gaytán-

Rodríguez (2006), el oído humano es capaz de tolerar intensidades de hasta 120 dB.

1.3.4 Presión sonora ambiental

Cuando se realizan estudios de ruido en el medioambiente, se debe considerar que no todos

los ruidos o sonidos son iguales, ni en intensidad, frecuencia o duración. Es por ello que

cuando se hacen estas mediciones se clasifican de una manera a este tipo de presiones

sonoras. Para medir las frecuencias sonoras de un ruido ambiental especifico “la más

utilizada es la ponderación A, la cual mide frecuencias inferiores, que son menos

importantes que las medias y altas” (Organización Mundial de la Salud, 1999, “Guías del

ruido urbano”). Para medir la presión sonora de carreteras o el ruido de zonas industriales

que por lo general son continuos se usa LAeq,T (L= Presión sonora; T= Tiempo) es el nivel

equivalente de la energía promedio del sonido con ponderación A en un período T.

Mientras que para casos distintivos, como por ejemplo el paso de un avión, un ferrocarril o

el sonido de una alarma, “se usa LAmax (niveles de ruido máximos) o nivel de exposición al

sonido (NES), las cuales también se usan cuando el ruido está compuesto por una serie

23
limitada de eventos discretos” (Organización Mundial de la Salud, 1999, “Guías del ruido

urbano”)

1.4 Contaminación Acústica

En la actualidad y desde hace varias décadas las ciudades crecen y se desarrollan de manera

rápida y vertiginosa, la industria, el comercio, los transportes urbanos, el número de

personas que transitan diariamente por las calles y la facilidad con la que estas pueden

adquirir un vehículo hoy en día y entre otros factores que son característicos de la sociedad

moderna, provocan nuevas problemáticas para la salud y el bienestar de las personas, y que

términos como contaminación acústica sean mencionados más frecuentemente.

Se entiende por contaminar a una situación que altera de manera negativa las condiciones

que se consideran normales de algo o alguien. Esta palabra es comúnmente usada en

tiempos recientes, debido a todas las alteraciones que el hombre ha hecho a su ambiente por

culpa de propias sus actividades. Resulta familiar para la gran mayoría de las personas

escuchar sobre los derrames petroleros en los mares y los efectos negativos que esto tiene

para el ecosistema, de igual forma es tema de todos los días ver en la televisión, en las

revistas o en internet sobre la contaminación que generan los automóviles, los transportes o

la industria en la generación de gases de efecto invernadero. Estos y otros temas son vistos

y criticados día con día por los efectos negativos que tienen tanto al ambiente como en la

salud de las personas.

Sin embargo, existen otros tipos de contaminación que no se suelen difundir tan seguido

por los medios de comunicación. Problemas que quizá porque se van desarrollando más
24
lentamente que los demás o porque no causan tanto interés en la población, no son tomados

en cuenta con la seriedad que debería. Este es el caso de la contaminación acústica, un tema

que ha tomado importancia hasta hace poco tiempo y que se ha ido estudiando cada vez

más en aquellas ciudades que se encuentran en constante crecimiento, con la llegada de

industrias, el desarrollo de comercios o el desproporcionado número de automóviles que

existen en ellas. Este es un problema de contaminación actual y que día con día va

aumentando como consecuencia de la desorganización y el desarrollo de las ciudades.

Pero a pesar de que es una situación que ha tomado relevancia hasta épocas recientes, la

realidad es que el ruido ambiental o contaminación acústica, ha sido una problemática

desde tiempos antiguos para el hombre, según comentan Martinez-Ataz y Diaz de Mera

Morales (2004) en la antigua Roma existían restricciones entorno al ruido emitido por las

ruedas de los carruajes que rodaban sobre el empedrado, los que causaban trastornos del

sueño y otras molestias, esto sumado a la problemática que ya eran los trabajos de la época

como el de los calderos y horneros. “Sin embargo, uno de los inicios de la preocupación

sobre los efectos nocivos del ruido radican recién en el siglo XIX, con el comienzo de la era

industrial” (Martínez-Ataz y Díaz de Mera Morales, 2004, pág. 253) En este sentido, se

hace ver que la contaminación acústica empezó siendo un problema de trabajo

principalmente ya que los primeros afectados eran los obreros, por lo que las enfermedades

derivadas de estas situaciones se clasificaron como enfermedades profesionales. Es por esta

razón que gran parte de los trabajos de investigación que se han realizado sobre este tema

son enfocados al trabajo. Posteriormente, como ya se ha ido comentando anteriormente, la

problemática del ruido ambiental ha ido aumentando debido al desarrollo de la industria, las

ciudades, los automóviles y transportes, pasando de ser una situación laboral o de trabajo, a
25
una social. Y esto ha sido gracias a que ya se cuenta con las herramientas que permiten

conocer el grado de este tipo de contaminación y su afectación sobre la salud de las

personas, puesto que hay que recordar que al no ser un problema visible y que además se va

desarrollando muy lentamente en comparación con otro tipo de padecimientos, no había

sido tomado en consideración con la importancia que se debe.

1.4.1 Fuentes generadoras de ruido

Al igual que en otro tipo de problemáticas de carácter contaminante, como en la del agua,

solo por mencionar alguna, en donde las fuentes de contaminación pueden ser la basura,

aguas residuales, bacterias, parásitos, petróleo, productos químicos, entre otros. En la

contaminación acústica o ruidos ambientales, también existen factores que son focos rojos

de contaminación. Estas fuentes de contaminación por ruido, son principalmente el tráfico,

la industria y comercios, las obras de construcción y los sistemas de transporte como los

ferrocarriles y aviones. Siendo el tráfico, la industria, comercios y las obras de construcción

los más comunes en la ciudad de Los Mochis.

Por otro lado, el ruido tiene una clasificación, ya que se presentan de diferente manera. En

la siguiente tabla (tabla 1) se muestran estos tipos de ruido y su descripción.

26
 Tabla 1. Tipos de ruidos (Editorial Lex Nova S.A. 2008, Manual para la formación en
medio ambiente, Valladolid, España)

[Link] Ruido por tráfico

Tal y como el titulo lo hace entender, la fuente de ruido es el tráfico de la ciudad, es decir:

vehículos y camiones para el transporte de los ciudadanos principalmente. Este problema

ha ido creciendo en los últimos años debido a distintas circunstancias propias de la época

en la que se vive, en donde la industria automotriz es cada vez más competitiva por lo cual

adquirir un vehículo es más fácil que en años anteriores, además del propio crecimiento de

27
las ciudades en donde los sistemas de transporte público son indispensables para la

población puesto que cada día miles de personas los utilizan para llegar a su trabajo o

escuela. En este sentido, también es importante tomar en cuentas las características del

lugar en el que se está en contacto con el ruido generado por el tráfico, hay que tomar en

cuenta distintas circunstancias, por ejemplo: fecha o época del año, día, hora, calle,

volumen de vehículos o automotores que circulan por el lugar, entre otros factores más.

Esto debido a que el ruido producido no es el mismo un domingo que un lunes, tampoco

será el mismo si es un día feriado que si es en fechas decembrinas o de fin de año. Así

como no es igual hacer una medición de ruido a las 12 del día que a las 9 de la noche y por

último, el tráfico no es el mismo en una calle del centro de la ciudad que en una colonia de

las orillas de esta. Además, aunado a esto, es importante tomar en cuenta el tipo de

vehículos que circulan por el lugar como el tamaño, modelo y estado del automotor.

El ruido generado por vehículos automotores se produce por dos medios: el motor o

funcionamiento del vehículo y el rodamiento de este, en el cual según Sánchez-Bravo

(2007) “la mayor o menor influencia de estas dos variables depende principalmente de la

velocidad con la que circulan los vehículos, de manera que a velocidades altas el ruido por

rodamiento es mayor que el del motor” (pág. 197). Este ruido, según el mismo autor, está

compuesto por el ruido aerodinámico del vehículo, la fricción de las llantas con la calzada y

las frenadas.

El ruido generado por estos factores es el más común de todos, pudiendo muchas veces

estar permanentemente en el ambiente. A este efecto o situación, autores como Mestre-

Sancho (s.f.) “ruido de fondo” (pág. 95) sobre el cual, según este mismo autor, se producen
28
los demás tipos de ruidos, generados por aeronaves, ferrocarriles, explosiones, entre otros.

El nivel de ruido en decibeles (dB) generado por el tráfico puede variar dependiendo de

algunos de los factores que ya se han mencionado, aunque una estimación es la que hace

Cromer y Fernandez Ferrer (2006) en la que señalan mediante una tabla que el tráfico

genera ruido en niveles de entre los 80 y 90 dB (pág. 393). Pudiendo variar constantemente

dependiendo de los factores que anteriormente se han mencionado ya como hora, época del

año, tamaño de los automotores, entre otros.

[Link] Ruido industrial y comercial

El industrial es aquel ruido contaminante que es producto de la actividad industrial de la

ciudad, es decir: maquiladoras, enlatadoras, embotelladoras, empacadoras; es decir,

actividades de tipo industrial que se desarrollan en la ciudad. Siendo los trabajadores de

estas los principales afectados por este tipo de ruido. Sin embargo, la población también se

ve afectada ya que muchas de las operaciones o trabajos realizados por este sector generan

una gran cantidad de ruido en el ambiente urbano. Para Sánchez-Bravo (2007) el ruido

industrial es “el ruido producido por las máquinas y equipos que intervienen en la

producción industrial” (pág. 198). Definición que es clara y concisa sobre el tema a tratar.

Por su parte, el ruido comercial, es aquel que se deriva de las actividades comerciales de

una determinada zona, siendo ocasionado principalmente por sistemas de audio para

promocionar sus productos y servicios, voces de los vendedores, música ambiental, entre

otros. La realidad es, que actualmente –y desde hace varios años- los comerciantes utilizan

cualquier vía para poder competir y llegar al cliente, lo cual genera mayores ganancias,

29
pero también puede llegar a tener consecuencias negativas tanto para los mismos

comerciantes como para los clientes.

Para abordar y considerar estos temas como un problema para la población en general, se

deben considerar algunos elementos, como por ejemplo: el tipo de industria o comercio, el

lugar en el que se encuentra, las condiciones en las que se encuentran sus instalaciones y el

estado de su maquinaria o equipos, entre otros. H. Cromer y Fernández-Ferrer (2006)

colocan sobre los 100 dB el ruido producido en una sala de máquinas (pág. 393) y este va

aumentando según el número de máquinas y el ritmo al que estén trabajando.

[Link] Ruido de obras de construcción

El desarrollo y modernización de las ciudades, conlleva una mejora en la infraestructura, la

pavimentación de calles y la construcción de edificios útiles y funcionales. Esto es sin duda

algo esencial desde tiempos antiguos y en épocas recientes no deja de ser algo fundamental

para el hombre y su desarrollo. La creación de edificios, carreteras, sistemas de drenaje o

alcantarillado es indispensable. Sin embargo, es un hecho que este tipo de acciones no solo

llevan cambios positivos a la sociedad, existen también riesgos y uno de ellos es el ruido

generado por la maquinaria utilizada para llevar a cabo estos trabajos, ruido que no solo

afecta al trabajador que opera el equipo o máquina, sino también a los ciudadanos que

transitan por donde se realizan estas labores. En este sentido, el ruido por construcción es

aquel que es producido por este tipo de trabajos y la maquinaria utilizada en ellos. Un

equipo comúnmente usado en las obras de construcción es el martillo neumático, una

herramienta que es capaz de generar ruidos de más de 120 dB, esto de acuerdo a Cromer y

Fernández-Ferrer (2006, pág. 393).

30
[Link] Ruido urbano y otras fuentes sonoras
Es claro, que no todos los sonidos o ruidos son generados por tráfico, industria, comercio o

construcción. Existen otras fuentes que los generan, a veces incluso de una forma más

intensa, entre los que se pueden encontrar la música, alarmas, sitios de juego, de recreación,

áreas deportivas, animales, entre otros tantos más. “El ruido urbano se define como el ruido

emitido por todas las fuentes a excepción de las áreas industriales” (Organización Mundial

de la Salud, 1999, “Guías del ruido urbano”). De este modo, la OMS engloba en este

concepto o termino, a todo aquel ruido presente en el ambiente urbano con excepción del

ruido que proviene del sector industrial.

1.4.2 Ruido y salud

Para que exista afectación en la salud derivada del ruido existen varios aspectos que

intervienen en el proceso. Marín-Blandón y Pico-Merchán (2004) mencionan que algunos

aspectos a considerar son “intensidad, frecuencia, tipo de ruido, tiempo de exposición y la

edad” (pág. 59) Como ya se mencionó anteriormente, el ser humano es capaz de percibir

presiones sonoras de hasta 120 dB en frecuencias de los 20 a los 20 mil Hz, considerando

que la persona en cuestión no sufre de algún padecimiento, es joven, y en resumen, no

presenta alteraciones auditivas. Es importante mencionar que el ser humano puede escuchar

por encima de los 120 dB, sin embargo esta medida o limite es el ideal para considerar que

la persona no sufrirá algún daño, siempre y cuando no se exponga por periodos

prolongados de tiempo a esta cantidad de presión sonora (120 dB). Ante esto, no significa

que para sufrir un daño o alteración se tenga que estar bajo estas cantidades de ruido, los

problemas pueden surgir a partir de cantidades inferiores. Esto de acuerdo a las Guías del

31
Ruido Urbano, publicadas por la Organización Mundial de la Salud (1999) cuyos valores se

muestran en la siguiente tabla (tabla 2). La cual muestra cantidades de presión sonora y sus

consecuencias para la salud, tanto en el momento en que se está en presencia del ruido

como sus efectos si se la persona está constantemente expuesta a ellos.

Nivel de ruido (dB) Tiempo de exposición Efectos nocivos

Dificultad para conciliar el
sueño y perdida de la
30 8 a 16 horas
calidad del descanso
nocturno
Perturbación del sueño,
40 8 horas problemas en la
comunicación oral
Malestar diurno
50 8 horas
moderado
55 8 horas Malestar diurno fuerte
Dificultades graves para
65
comunicarse oralmente
Perdida del oído a largo
75 8 horas
plazo
Perdida del oído a corto
110-140 1 hora
plazo
Tabla 2. Efectos nocivos del ruido. (Organización Mundial de la Salud, 1999, “Guías del
ruido urbano”)

Según esta misma publicación por parte de la Organización Mundial de la Salud, algunos

de los principales daños a la salud y bienestar de la persona como consecuencia del ruido

son:

 Interferencia en la percepción del habla.

 Deficiencia auditiva.

 Trastornos del sueño.

 Adquisición de la lectura.
32
  Molestia.

 Comportamiento social.

1.4.3 Niveles de ruido perjudiciales para la audición

Recordando los aspectos a considerar que mencionan Marín-Blandón y Pico-Merchán

(2004) que son “intensidad, frecuencia, tipo de ruido, tiempo de exposición y la edad” (pág.

59) al momento de evaluar si un ruido o cantidad de presión sonora puede y está siendo

factor de riesgo para la audición, es pues, importante considerarlos y muchos autores así lo

hacen, sobre todo y principalmente en la intensidad, es decir la cantidad de decibeles (dB)

de un ruido. La siguiente tabla (fig. 6) muestra la cantidad de presión sonora y el tiempo

límite que se debe estar a ella para no adquirir algún trastorno auditivo y su sintomatología.

Duración por día (horas) Presión sonora (dB)

8 90
6 92
4 95
3 97
2 100
1.5 102
1 105
0.5 110
0.25 115
Tabla 3. Exposiciones al ruido permisible (Bailey, Byron J.; Johnson, Jonas T.; Newlands,
Shawn D., 2006, “Head & Neck Surgery – Otolaryngology”, 4° Edición, pág. 2197)

De acuerdo a esta tabla anterior –en donde las cantidades de presión sonora son elevadas- si

se respeta el tiempo límite propuesto, no debe de existir afectación en la audición de la

persona, de lo contrario se estará en riesgo de padecer algún trastorno auditivo como

33
pérdida temporal, permanente (hipoacusia), tinnitus, trauma acústico, entre otros. De los

cuales se hablara en el capítulo siguiente, desde sus causas, clasificación, sintomatología y

principales tratamientos.

1.5 Normas de ruido ambiental

En este último tema del capítulo, el objetivo es mencionar las normas que existen tanto en

México como aquellas sugeridas por organismos internacionales, sobre cuales deben de ser

los niveles de ruido permitidos para no generar problemas a la salud de las personas.

En el año de 1974, la Oficina de Reducción y Control del Ruido de la Agencia de

Protección Ambiental de los Estados Unidos de América (EPA por sus siglas en inglés)

publicó que en un informe que la exposición a la energía sonora o acústica mayor a 70 dB

en periodos de 24 horas puede generar problemas de pérdida auditiva.

Por su parte la Organización Mundial de la Salud (OMS) sugiere en las Guías del ruido

urbano (1980), que debe de haber un promedio de 55 dB en el ambiente urbano para que

este no afecte la salud de las personas, y que como medida máxima, no se deben de superar

los 70 dB ya que a partir de esta cantidad empieza a causar molestia y problemas físicos y

psicológicos.

En cuanto a México, existen normas en donde se establece los límites de ruido permitidos

para diferentes fuentes, tanto móviles como fijas. Por ejemplo, una fuente sonora móvil

sería el ruido de una motocicleta o un camión, mientras que una fija se refiere a una

maquinaria como lo sería un torno, una maquiladora, por decir algo.

34
La Norma Oficial Mexicana NOM-080-SEMARNAT-1994, Que establece los límites

máximos permisibles de emisión de ruido proveniente del escape de los vehículos

automotores, motocicletas y triciclos motorizados en circulación y su método de medición.

Menciona los límites de ruido permitido según el peso del vehículo, por ejemplo:

 Hasta 3.000 kg límite permitido de 86 dB (A).

 Entre 3.000 y 10.000kg límite permitido de 92 dB (A)

 Más de 10.000kg límite de 99 dB (A)

Mientras que para motocicletas es de 96 dB para aquellas de 449 cm3 y de 99 dB para más

de 450 cm3.

Por su parte, la Norma Oficial Mexicana NOM-081- SEMARNAT-1994, que establece

límites a las fuentes fijas generadoras de ruido. Permite que este tipo de fuentes tengan un

límite de 68 dB durante el día y 65 dB en horario nocturno.

Por último, la Norma Oficial Mexicana NOM-011-STPS-1993, Relativa a las condiciones

de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido, la cual establece que

los patrones deben de proporcionar equipo de protección auditiva a todo aquel trabajador

que este expuesto a niveles de ruido de 85 dB (A) en adelante y que bajo ninguna

circunstancia se debe exponer sin protección auditiva a presiones sonoras de más de 105 dB

(A).

Estas son algunas normas y sugerencias que organizaciones internacionales establecen para

el cuidado de la salud, tanto en ambientes urbanos como en los laborales.

35
Capítulo II:
Anatomía y
fisiología del
oído

36
2.1 Anatomía del oído.

El oído está compuesto o dividido en tres partes: oído externo, oído medio y oído interno.

Cada una de ellas con sus partes y funciones particulares para permitir que el sonido pase a

través de ellas y logre llegar hasta el nervio auditivo y de ahí hasta las zonas del cerebro

encargadas de decodificar e interpretar esos sonidos.

2.1.1 Oído externo

El oído externo empieza en el pabellón auricular que está compuesto principalmente por

cartílago, sin músculos. “Formación cartilaginosa a ambos lados del cráneo con un ángulo

de implantación hacia atrás de unos 25°-45°. En su cara externa el pabellón presenta una

serie de repliegues y depresiones: hélix, antihelix y concha, mucho menos marcados en su

cara posterior” (Gil-Loyzaga, Rodríguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág. 1) Posee además

otras prominencias como el trago, antitrago y otras depresiones en el surco del hélix como

la fosa navicular y el vestíbulo, mientras que en la parte inferior del pabellón se encuentra

el lóbulo, constituido por grasa y piel. El pabellón se muestra en la siguiente imagen (fig.

2.1).

Ilustración 4Pabellón auricular (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág. 1)

37
La principal función del pabellón es recoger el sonido, esto gracias a su particular forma de

embudo que le ayuda a que las ondas sonoras pasen hacia el conducto auditivo externo

(CAE), el cual es un canal de 2.5 cm de longitud aproximadamente, constituido de cartílago

principalmente y óseo en la parte final, es decir, cuando se aproxima al cráneo. El CAE está

recubierto de “piel fina y adherente, y en su porción cartilaginosa posee folículos pilosos y

glándulas ceruminosas productoras del cerumen con capacidad bactericida” (Gil-Loyzaga,

Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág. 1) La función que cumple el CAE es la de una

especie de puente por el que pasan las ondas sonoras recogidas por el pabellón auricular y

llegan hasta la membrana timpánica, la cual comunica al oído externo con el oído medio.

Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto (2005, pág. 2) hacen la siguiente definición

de esta parte del oído externo:

“Se trata de una fina membrana transparente, nacarada y brillante de unos 85 mm 2 de

superficie, en la que se distingue una región superior o pars fláccida por encima de los

ligamentos del martillo y el resto se reconoce como pars tensa (55 mm 2). La pars fláccida

está constituida por una capa epitelial directamente adherida a la capa mucosa, mientras que

la pars tensa tiene además una capa intermedia de tipo conjuntivo en la que se distinguen

fibras circulares, radiales y arciformes, responsables de su rigidez y de sus capacidades

vibratorias”

Por último, al ser transparente, en la parte que corresponde a la pars tensa de la membrana

timpánica se puede apreciar el mango del martillo, que se adhiere a la capa fibrosa. La

función de la membrana timpánica es la de recibir las ondas que pasan por el pabellón

auricular y el canal auditivo externo, cuando sucede esto la membrana vibra y hace mover a

los huesecillos del oído medio, convirtiendo de esta manera la energía sonora en energía

mecánica. La imagen (il. 2.2) siguiente muestra cómo se compone la membrana timpánica.

38
 Ilustración 5 Estructura de la membrana timpánica (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y
Poch-Broto 2005, pág. 3)

A modo de resumen, se tiene que el oído externo se compone de tres partes: pabellón

auricular, La conducto auditivo externo (CAE) y membrana timpánica, siendo esta ultima la

que comunica el oído externo con el oído medio.

2.1.2 Oído medio

Como su nombre lo indica, es la parte media de la anatomía del oído, es aquí en donde la

energía sonora que llega desde el oído externo, compuesto por el pabellón auricular, el

canal auditivo externo y la membrana timpánica, pasa a convertirse en energía mecánica

gracias a la vibración de los huesecillos (martillo, yunque y estribo) que es producida por

los movimientos de la membrana timpánica. Los componentes del oído medio, son pues,

los tres huesecillos llamados martillo, yunque y estribo, caja timpánica, la trompa de

Eustaquio y mastoides. La caja timpánica (il. 2.3), es un espacio oblongo, tapizado por

mucosa que consta de 6 paredes o caras:

 Externa: ocupada en su mayoría por la membrana timpánica.

 Interna: “en cuya parte posterior se aprecian la ventana oval y redonda, y por delante una

región esferoidal y abombada conocida como promontorio, que corresponde a la primera

39
 vuelta de espiral del caracol” (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005,

pág. 2).

 Superior: está relacionada con la fosa cerebral media, formada en lo que es el suelo de esta.

 Inferior: está en relación con el golfo de la vena yugular.

 Anterior: también llamada carotídea o tubárica, ya que se encuentra en relación con la

carótida y la trompa de Eustaquio.

 Posterior: se encuentra en comunicación con el antro y celdas mastoideas mediante el aditus

ad antrum.

Ilustración 2.3 Caja timpanica (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 2)

La cadena de huesecillos (i. 4), conocidos como martillo, yunque y estribo, es una cadena

osicular que sirve de puente para comunicar a la membrana timpánica con la ventana oval,

convirtiéndose de este modo en el medio normal de transmisión del sonido en el oído

medio. Se encuentran sujetos a las paredes o caras de la caja timpánica a través de

ligamentos flexibles. La movilidad de los huesecillos depende del musculo tensor del

tímpano que esta inervado por el trigémino y el musculo del estribo, inervado por el facial.

40
 Ilustración 6 Articulación de los huesecillos, ligamentos y músculos (Gil-Loyzaga,
Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 3)

La trompa de Eustaquio (fig. 5) es un conducto que comunica al oído medio con la

nasofaringe, cuenta con dos porciones, una interna o cartilaginosa y otra externa u ósea, y

cumple una función muy importante dentro del funcionamiento del oído medio, ya que se

encarga de equilibrar la presión que existe en este con la de la atmosfera, de esta forma, la

presión es la misma en ambos lados de la membrana timpánica.

Ilustración 7. Corte sagital del oído (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005,

pág. 3)

41
La mastoides o celdas mastoideas, se desarrollan de un sistema primario de neumatización

formado por el eje trompa-caja-antro. El hueso temporal en el que están formadas estas

celdas, al principio estaba formado por peñasco, escama y porción timpánica, que se

sueldan alrededor de la primera hendidura branquial. Desde el punto de vista anatómico, el

hueso temporal está dividido en 3 partes: mastoides o apófisis mastoidea, paramastoides

escamocigomática y paramastoides petrosa o peñasco. La función de la mastoides es la de

reforzar el sonido que llega hasta esta zona del oído.

2.1.3 Oído interno

La tercera y última parte del oído, se encuentra en el interior del peñasco temporal, dentro

de la caja del tímpano. “Formado por un conjunto de cavidades óseas (laberinto óseo) en

cuyo interior se encuentran el sistema de membranas (laberinto membranoso), donde se

asientan los receptores sensoriales auditivo y vestibular” (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez

y Poch-Broto 2005, pág. 3). Entre el laberinto óseo (fig. 6) y membranoso se encuentra la

perilinfa, que en parte es un filtrado de la sangre y en parte difusión de líquido

cefalorraquídeo. En el interior del laberinto membranoso rellenándolo se encuentra la

endolinfa producida en la estría vascular.

42
Ilustración 8. Laberinto óseo (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 4)

El laberinto óseo está formado o dividido en 3 partes: vestíbulo, canales semicirculares y

caracol óseo. Estas también se conocen como laberinto posterior, medio y anterior,

respectivamente. El vestíbulo es una cavidad ovoidea de aproximadamente 4 mm de

diámetro, formado por 6 paredes: externa (relacionada con la caja del tímpano y en ella se

encuentran la ventana redonda y la ventana oval), interna, posterior y superior (relacionada

con los orificios de entrada de los conductos o canales semicirculares), anterior (rampa

vestibular de la cóclea) e inferior.

Los canales semicirculares (fig.7) “son tres formaciones tubulares que describen algo más

que un semicírculo y están situados en los tres planos del espacio” (Gil-Loyzaga,

Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 4). El canal superior es vertical y perpendicular

al eje del peñasco; el posterior y paralelo al eje del peñasco y por último, el horizontal o

externo forma un ángulo de 25° con la horizontal, haciendo que esté completamente

horizontal cuando la cabeza se inclina hacia adelante.

43
Ilustración 9. Orientación de los canales semicirculares (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y
Poch-Broto 2005, pág. 4).

La cóclea o caracol (fig. 8), recibe su nombre debido a la forma que presenta. En ella se

pueden distinguir tres partes: columela o eje del caracol, lamina de contornos o tubo del

caracol y lamina espiral. “Es un tubo enrollado en espiral a lo largo de dos vueltas y media

en torno a un eje sólido o modiolo, alrededor de cual se inserta una cresta ósea (lamina

espiral) que divide de forma incompleta el tubo coclear” (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y

Poch-Broto 2005, pág. 5).

Ilustración 10. Cóclea (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 5).

44
El laberinto membranoso (fig. 9), está ocupado por linfas. Las estructuras que lo componen

están llenas de endolinfa. Este laberinto ocupa solo una parte de la cavidad óseo por lo cual

existe un espacio entre ellos conocido como espacio perilinfático. “Al igual que en el

laberinto óseo distinguimos una porción anterior o auditiva y una central formada por

sáculo y utrículo y los canales semicirculares” (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-

Broto 2005, pág. 5). La cóclea membranosa o conducto coclear, es la porción anterior o

auditiva del laberinto membranoso. Tiene forma de primas triangular y está enroscado igual

que el caracol óseo, debido a que esta adherido a este. Ocupa el espacio comprendido entre

la lámina espiral y la lámina de contornos, con lo que queda completamente separadas las

rampas vestibular y timpánica.

Ilustración 11. Laberinto membranoso (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto

2005, pág. 5)

Debido a su forma –prisma triangular- presenta 3 caras o paredes: externa o ligamento de

contornos, superior (también llamada membrana de Reissner) y la inferior, la cual prolonga

la lámina espiral y está en elación con la rampa timpánica y se conoce como membrana

basilar sobre la que se encuentra el órgano de Corti. La membrana basilar estructura de tipo

45
fibroso, estrecha, delgada y rígida. Está formada por 3 capas: media, colindante y capa que

mira hacia la rampa timpánica que está constituida por células endoteliales.

Ilustración 12. Visión general del órgano de Corti (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-
Broto 2005, pág. 6)

El órgano de Corti (fig. 11 y 12) se considera como un epitelio especializado que se ha

desarrollado sobre la cara endolinfática de la membrana basilar. Se compone

principalmente por células de sostén y células ciliadas que se clasifican en células ciliadas

internas (CCI) y células ciliadas externas (CCE). Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-

Broto (2005, pág. 6) mencionan lo siguiente sobre las células ciliadas:

“Las CCI son las auténticas células sensoriales del receptor, tienen una morfología

piriforme y un penacho de cilios dispuestos en empalizada. Las CCE son elementos

moduladores del receptor y se organizan en tres hileras de células cilíndricas a lo largo de

todo el canal coclear. Los estereocilios de las CCE tiene una característica disposición en

«V» y los más altos están firmemente anclados a la tectoria”.

46
Ilustración 13. Órgano de Corti (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág.
6)

En lo que respecta a las vías auditivas (fig. 13), existen dos tipos de neuronas –mayoritarias

y bipolares- que forman el ganglio de Corti, son de tipo 1 e inervan a más del 90% a las

CCI y tienen por objetivo el de transmitir el mensaje auditivo. A partir del ganglio de Corti

o auditivo, es en donde se forma el VIII par craneal (vestibulococlear), gracias a la unión de

los axones de la neuronas del ganglio de Corti y los del nervio vestibular. Después de pasar

por un trayecto corto por el conducto auditivo interno, el nervio coclear atraviesa por el

espacio entre el hueso temporal y el tronco del encéfalo y termina en los núcleos centrales

de la audición (núcleos cocleares primarios dorsal y ventral ipsi y contralaterales) que se

encuentran en el bulbo, que es el lugar en el que se hace la primera sinapsis. A partir de

aquí el sonido viaja hasta las áreas de la audición en el cerebro, el proceso o viaje de estas

47
señales es explicado por Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto (2005, pág. 7) de la

siguiente manera:

Las neuronas de los nervios cocleares envían sus axones hacia los centros superiores

cruzando en su mayor parte la línea media. Las zonas de cruce constituyen las estrías

acústicas; de éstas las más ventrales se proyectan sobre el complejo olivar superior. Los

núcleos del complejo olivar envían fibras ascendentes por el lemnisco lateral y también

proyecciones eferentes sobre la cóclea. Las fibras ascendentes procedentes de la oliva se

unen a las fibras directas y cruzadas procedentes de los nervios cocleares primarios,

constituyendo un fascículo ascendente llamado lemnisco lateral que pasa a través del núcleo

del mismo nombre y donde solo algunas fibras hacen sinapsis. Donde sí hacen sinapsis la

mayoría de las fibras es en el Colículo inferior, que a su vez proyecta sobre el cuerpo

geniculado del tálamo ipsi y contralateral.

Ilustración 14. Vía coclear (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto 2005, pág. 8)

48
Los centros auditivos, también llamado córtex auditivo, se encuentran en la circunvolución

temporal transversa anterior de Hershl, en la corteza insular vecina y en el opérculo

parietal. En este conjunto se encuentra el área auditiva primaria rodeada de un cinturón que

forman áreas secundarias y terciarias; las áreas que forman el córtex auditivo son la 41, 42

y 22 de Broadmann. Sin embargo, aunque se conocen estas zonas encargadas de la

recepción y procesamiento de los mensajes auditivos, la realidad es que aún se desconocen

cuáles son los límites funcionales y anatómicas de estas estructuras.

2.2 Fisiología del oído

Una vez que la anatomía del oído ha quedado explicada, y entendiendo que el oído se

divide en tres partes: externo, medio e interno. Es momento de revisar la fisiología de estas

tres partes, es decir, su funcionamiento.

2.2.1 Oído externo

Las funciones de oído externo son en cierto modo, simples. El pabellón en el ser humano

no cumple mayor función ya que no tiene movilidad como en el de cierto tipo de animales,

por lo que la única función que se le puede atribuir es la de captar los sonidos para que

pasen hacia el conducto auditivo externo. Este último, actúa como resonador del sonido y

protege a la membrana timpánica del ambiente exterior, esto gracias al cerumen que

produce.

2.2.2 Oído medio

La función del oído medio, es actuar como un “multiplicador de la función sonora, ya que

existe una interface aire-liquido entre oído medio y oído interno, que provoca una

49
reelección de 99.9 por ciento de la energía sonora; es decir, sin oído medio se pierden 30

dB” (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez, 2006, pág. 40) El oído medio amplifica

el sonido por medio de dos mecanismos, de acuerdo con Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y

Poch-Broto (2005, pág. 9) el primero es el efecto de palanca de la cadena osicular que

amplifica según un modesto 13 y el segundo es el efecto presión por diferencia de

superficie, ya que la vibración de la pars tensa del tímpano se condensa sobre la superficie

de la platina, esto supone un coeficiente de amplificación de 17, lo que da sumado a los 13

de la cadena osicular da un resultado de 30 dB. La unión entre la membrana timpánica

(cuya vibración es mayor según la frecuencia) con la cadena de huesecillos (martillo,

yunque y estribo) hace que las ondas sonoras no lleguen con la misma intensidad hasta la

ventana oval, en otras palabras, amortiguan la energía sonora que pasa a través de ellos. Por

último, la función de la trompa de Eustaquio es la de equilibrar la presión atmosférica

dentro del oído medio, de no cumplirse esta función la membrana timpánica sufriría

alteraciones como abombamiento o retracción de esta. Otra función de la trompa de

Eustaquio es la de permitir que se drenen secreciones o que lleguen hasta él y que pudieran

provocar alguna infección en el oído medio ocasionando una otitis media, por ejemplo. La

trompa de Eustaquio se abre cada vez que ocurre el reflejo del bostezo o se realiza la

deglución.

2.2.3 Oído interno

La cóclea, como ya se ha visto, cuenta con la ventana oval y la ventana redonda, en la

ventana oval es en donde termina la cadena osicular y es ahí por donde entran las

vibraciones sonoras, la ventana redonda tiene la función de ser una válvula de

descomprensión, un efecto que en conjunto se conoce como juego de ventanas. En el

50
momento en que el impulso sonoro entra a la cóclea a través de la ventana oval, el

movimiento de las vibraciones sonoras llega a la perilinfa, generando una onda de presión

(fig. 14) acoplada a la membrana basilar, teniendo esta un punto de mayor vibración

dependiendo de la frecuencia del estímulo en una determinada zona de la cóclea,

“existiendo así una distribución tonotópica dentro de las dos y media espiras de esta”

(Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez, 2006, pág. 40) De esta manera, cuando las

frecuencias son altas estimulan la membrana basal que sostiene el órgano de Corti y las

frecuencias más graves estimulan el ápice de la cóclea que se encuentra más alejado. En

otras palabras, las frecuencias altas o agudas, se estimulan en la base y las graves en el ápex

de la cóclea.

Ilustración 15. Grafica de una onda de presión (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-

Broto 2005, pág. 11)

Seguido de la entrada de las vibraciones sonoras y de la estimulación de determinadas

zonas de la cóclea, el fenómeno siguiente es la transformación de la energía mecánica en

energía eléctrica, que se da por medio de las células ciliadas. De esta manera, “con la onda

vibratoria, son estimulados los cilios de estas células que están en contacto con la

membrana tectoria del órgano de Corti, generando un estímulo nervioso” (Rodríguez-

51
Medrano y A’Gaytan-Rodríguez, 2006, pág. 40) Existen dos tipos de células ciliadas:

internas y externas, las internas responden a estímulos intensos; las externas a estímulos de

poca intensidad. Otra función de las células ciliadas externas es que sirven como filtro

modulador y son capaces de contraerse y producir estímulos sonoros provocados por la

vida auditiva central, que a su vez envía información a través de la vía eferente o haz

olivococlear. “En este sentido, se han descubierto dos tipos de movimientos: uno de tipo

lento, que opera dentro del rango de los milisegundos y otro de tipo rápido, que lo hace en

el orden de los microsegundos” (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág.

12) Estas contracciones tienen por objetivo afinar la respuesta frecuencial del receptor y

además también el de amplificar la onda de presión, estas a su vez atraen a la membrana

tectoria hacia los cilios haciendo que las células ciliadas internas puedan tener contacto con

ella, lo que hace que se active la vía aferente (fig. 15).

La codificación de frecuencias se realiza el sistema tonotópico en la frecuencia, que es un

valor temporal, se convierte en un valor espacial. “Cada CCI y cada neurona tienen una

frecuencia característica, que es aquella capaz de activar el sistema con la mínima cantidad

de energía” (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág. 12) La intensidad,

es codificada cuando aumenta la frecuencia de disparo de una neurona determinada, cuando

se supera su capacidad, se incorporan nuevas fibras con característica inferior a la que se

está utilizando. Para localizar de qué lado viene el sonido, el SNC hace una comparación de

las diferencias de fase e intensidad para orientar el origen de la fuente sonora. En cuanto a

la transmisión del mensaje auditivo Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto (2005,

pág. 12) comentan lo siguiente:

52
 En los núcleos cocleares se analiza la intensidad, duración, frecuencia y ritmo del sonido.

La oliva y el colículo inferior juegan un papel determinante en la localización espacial; a su

vez en la corteza primaria auditiva (AI) existe una organización tonotópica muy precisa,

mientras que en la secundaria (AII) es mucho más difusa.

Ilustración 16. Movimientos en el receptor auditivo cuando llega la onda de presión a la

membrana basilar. A) Situación en reposo. B) Activación de las ciliadas externas. C)
Contracción de las ciliadas externas y activación de las internas y envío del mensaje a la vía
auditiva. (Gil-Loyzaga, Rodriguez-Gomez y Poch-Broto, 2005, pág. 13)

Si bien es cierto que la principal vía de transmisión del sonido es la vía aérea o aire, el

sonido también se puede transmitir por vía ósea. Esto debido a que en ciertas ocasiones el

sonido puede llegar a la cóclea y a su vez al órgano de Corti a través de vibraciones

provenientes o inducidas por el cráneo, estas vibraciones hacen vibrar los líquidos

laberinticos. Esto sucede siempre y cuando el juego de ventanas (oval y redonda) esté

53
funcionando moderadamente. Por otra parte, esta vía tiene menos importancia que la vía

aérea, es menos eficiente, sin embargo tiene una gran importancia clínica ya que en

determinadas pruebas se pueden hacer comparaciones entre ambas vías, para determinar si

existe alguna patología.

54
Capitulo III:
Trastornos
auditivos.

55
Anteriormente, ya se hizo una definición de trastornos auditivos, en donde se describen

como síndromes que se caracterizan por la ausencia o deficiencia de la capacidad de oír en

diferentes grados. Estos padecimientos pueden ser congénitos o adquiridos, siendo estos

últimos los que interesan en este trabajo de investigación, en particular, aquellos que son

ocasionados por el ruido ambiental.

3.1 Trastornos auditivos y ruido.

El principal problema o efecto que tiene el ruido en la audición es la pérdida de esta

capacidad, sobre todo cuando la exposición a factores de este tipo es por un tiempo

prolongado. Estos trastornos o efectos incluyen principalmente: pérdida temporal de la

audición, perdida permanente de la audición, hipoacusia y trauma acústico. La pérdida

temporal consiste, básicamente, en un desplazamiento del umbral de audición de la persona

sintiendo que “los oídos están taponados y se perciben los sonidos con alguna dificultad. Al

cabo de algún tiempo de permanencia en un ambiente sin ruido, pudiendo ser horas, se va

recuperando poco a poco la audición hasta el umbral normal” (Mateo-Floría, 1999, pág.

104). Por otra parte, la perdida permanente es aquella que es comúnmente denominada

como hipoacusia o trauma acústico, dos trastornos que cuentan con causas y características

propias. Este tipo de problemáticas son también las más comunes a consecuencia de la

exposición a altos niveles de ruido.

3.1.1 Trauma acústico

En medicina, el termino trauma se utiliza para definir a un evento violento que ocasiona

daños y/o alteraciones sobre el organismo. Estos daños pueden ser fracturas, hemorragias,

luxaciones, esguinces, entro otros. El trauma acústico, es entonces, un evento violento

56
ocasionado por la exposición a ruidos intensos o bien, a ruido por un tiempo prolongado.

En este sentido, el trauma acústico son aquellas lesiones producidas en el órgano auditivo

por el ruido en diferentes formas y se puede clasificar como agudo o crónico (Real

Academia Nacional de Medicina, 1986) El primero suele ser causado por la exposición

única a un ruido intenso, mientras que el trauma acústico crónico surge a partir de una

exposición repetitiva y prolongada, siendo este último –trauma crónico- el más grave de

los dos y causante de hipoacusia.

Los síntomas en un trauma acústico agudo suelen ser acufenos, otalgia fugaz, además de

hipoacusia moderada la cual puede estar acompañada de dolor y diploacusia, esta última, es

la sensación de escuchar un sonido de diferente forma en uno o ambos oídos. De acuerdo

con C. Martin Villares, Bhathal-Guedé y Poch-Broto (2006) los daños cocleares por este

tipo de traumatismo se pueden recuperar de 10 a 15 días sin que queden secuelas, de no ser

así significa que se han iniciado fenómenos de degeneración celular, lo cual desencadena

una hipoacusia irreversible.

Cuando el trauma acústico es crónico, los síntomas son más intensos y severos, los

acufenos intensifican causando ensordecimiento y distorsión del sonido, lo cual generara

que el individuo se irrite, fatigue y no realice sus actividades con la dedicación necesaria.

Luego de un tiempo expuesto a estas condiciones de ruido (aproximadamente un mes), el

individuo comenzara a adaptarse a este ambiente, por lo cual desaparecerá la irritación y la

fatiga, sin embargo este es el comienzo de la sordera irreversible, es decir, el órgano

auditivo no podrá recuperarse del daño causado por el ruido. El trauma acústico crónico,

también conocido como sordera profesional, cuenta con cuatro estadios clínicos, de acuerdo
57
a C. Martin Villares, Bhathal-Guedé y Poch-Broto (2006, pág. 85) que se describen a

continuación:

 Primer grado: con pérdida moderada exclusiva de 4.000 Hz (Fig. 1A)

 Segundo grado: con mayor pérdida en 4.000 Hz e inicio de esta en los 2.000 Hz

(Fig. 1B)

 Tercer grado: pérdida de audición en 4.000, 2.000 y 1.000 Hz, presentando ya el

paciente los primeros problemas de comunicación (Fig. 1C)

 Cuarto grado: con hipoacusia en todas las frecuencias, presentando el paciente

graves problemas de comunicación (Fig. 1D)

Ilustración 17. Audiometrías tonales que ponen en manifiesto los diferentes grados de
pérdida auditiva en el trauma acústico (C. Martin Villares, Bhathal-Guedé y Poch-Broto,
2006, pág. 85)

58
El diagnóstico de este tipo de alteraciones o trastornos auditivos se realiza comúnmente

mediante la audiometría, en la cual se evalúa el umbral auditivo del paciente, calculando la

intensidad y las frecuencias que pudieran estar afectadas. Y en cuanto al tratamiento que se

debe de administrar para este tipo de alteraciones, no existe actualmente uno que logre

rehabilitar al órgano auditivo, por lo tanto se tiene que trabajar en materia de prevención,

como el uso de protectores auditivos, monitoreo del ruido ambiental o de la estación de

trabajo, por ejemplo.

3.1.2 Hipoacusia
La hipoacusia es un trastorno auditivo que consiste básicamente en la disminución de la

capacidad auditiva, pudiendo ser de origen genético o adquirido, se clasifica también según

la zona afectada, existiendo tres tipos: de conducción, neurosensorial y mixta.

[Link] Hipoacusia de conducción

La hipoacusia de conducción, también llamada de transmisión, es aquella que es producida

por una lesión del aparato transmisor de la energía sonora. Las alteraciones se presentan en

la zona del oído externo y oído medio, por ejemplo perforación del tímpano, obstrucción

del conducto auditivo externo, alteraciones en la cadena de huesecillos, malformaciones,

entre otras. Tomando en cuenta las funciones del oído externo y el oído medio, es decir, la

amplificación sonora necesaria para que se recupere la pérdida de presión por el paso de un

medio aéreo a un medio liquido no se produce, con ello la intensidad con la que llegaran las

vibraciones sonoras hasta el oído interno será de unos 30 dB por debajo de las que

originalmente fueron emitidas por la fuente generadora (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-

Rodríguez, 2006)
59
El diagnostico se puede realizar mediante la otoscopia y la audiometría principalmente, y

una manera de saber si se está en presencia de una hipoacusia conductiva, es que el sonido

viaja mejor por vía ósea que por vía aérea. Esto se explica debido a que al estar dañados o

alterados los medios de conducción del sonido (oído externo y oído medio), las vibraciones

sonoras llegan hasta el oído interno a través de la apófisis mastoides.

[Link] Hipoacusia neurosensorial y mixta

La hipoacusia neurosensorial o de percepción, es causada a partir de una lesión en el oído

interno, concretamente en el órgano de Corti, siendo las células ciliadas externas las

primeras en ser afectadas, así como los tramos de la cóclea que se encargan de las

frecuencias agudas. Sin embargo, también se puede presentar por problemas en la vía

auditiva y en las zonas del cerebro encargadas de la audición. Para Rodríguez-Medrano y

A’Gaytan-Rodríguez (2006) existen tres características claves en este tipo de hipoacusias:

 Afectación de la inteligibilidad: al afectarse las células ciliadas externas que cumplen la

función de amplificar o reducir la intensidad sonora, los sonidos en una frecuencia

llegan al territorio cerebral perteneciente a otra frecuencia, lo que provoca confusión de

fonemas.

 Existencia de reclutamiento positivo: las personas con lesión en la cóclea comienzan a

oír después de las personas con audición normal, y al no tener mecanismo de defensa de

las células ciliadas, su umbral de molestia o dolor se ubica antes que las personas con

audición normal.

 Mayor alteración en las frecuencias agudas: cuando se trata de hipoacusias cocleares,

las frecuencias agudas son las que presentan mayor afectación, debido a las a su

60
 situación dentro de la cóclea, más próximas a la ventana oval y por lo tanto más

propensas a sufrir una agresión.

Las personas que padecen este tipo de hipoacusia, presentan los siguientes síntomas:

algunos sonidos parecen ser demasiado fuertes, dificultad para seguir entender el lenguaje

oral, dificultad para oír en áreas ruidosas, dolor y tinnitus (zumbidos en los oídos). El

diagnóstico se realiza mediante la audiometría tonal liminar, principalmente. El tratamiento

a seguir no puede ser médico o quirúrgico como en las de conducción, sin embargo pueden

adaptarse auxiliares auditivos que ayuden al paciente a poder escuchar mediante ellos.

En lo que se refiere a la hipoacusia mixta, es aquella que presenta alteraciones en ambas

partes, es decir, que presentan las características propias de la hipoacusia de conducción y

la hipoacusia neurosensorial.

[Link] Clasificación de hipoacusias según el grado de pérdida auditiva

Las hipoacusias se deben clasificar según la cantidad de pérdida auditiva, sin importar si es

conductiva, neurosensorial o mixta, tampoco si es de origen genético o adquirida. El

objetivo es clasificarlas según el grado o nivel de perdida. Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-

Rodríguez (2006) proponen la siguiente clasificación (tabla 1)

61
 Hipoacusia según el grado de pérdida
Pérdida no superior a 40
Hipoacusia
dB para frecuencias
superficial
centrales.
Hipoacusia moderada Pérdida de 40 a 70 dB
Hipoacusia severa Pérdida de 70 a 90 dB
Pérdida superior a 90
Hipoacusia profunda
dB

Tabla 4. Clasificación según el grado de pérdida auditiva (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-

Rodríguez, 2006)

3.1.3 Sordera retrococlear y tinnitus

Una lesión en las vías nerviosas, especialmente en el nervio auditivo o coclear, producirá

una sordera retrococlear. Estas lesiones pueden tener diferentes causas, generalmente por

una lesión tumoral (neurinoma del acústico), lesión traumática o por una enfermedad

infecciosa. Las características de este tipo de lesiones es la fatigabilidad producida por

existir un menor número de fibras nerviosas funcionales. El resultado en las pruebas

audiométricas es bastante peor de lo esperado. Cuando la sordera retrococlear es originada

por una neurinoma del acústico, es frecuente que se tenga que intervenir quirúrgicamente

para extraerlo, no porque sea maligno, sino porque comprime diferentes estructuras dentro

del cráneo, entre ellos a nervios como el facial.

El tinnitus, por su parte, es un sonido que se origina en el oído y no en el ambiente. No se

sabe que lo produce, pero puede ser un síntoma de casi cualquier trastorno auditivo, entre

los que se encuentran las infecciones auditivas, otosclerosis, tumores del oído medio,

pérdidas de la audición o lesiones producidas por una explosión (Rodríguez-Medrano y

62
A’Gaytan-Rodríguez, 2006) El sonido o tinnitus, puede ser un zumbido, silbido, rugido o

siseo en los oídos y este puede cambiar con el tiempo.

3.2 Diagnostico de trastornos auditivos

Cuando una persona está expuesta a ruidos intensos y presenta algunos síntomas

característicos de algún trastorno auditivo como dolor, tinnitus, acufenos, problemas para

entender el lenguaje oral, entre otros. Es importante realizar una evaluación diagnóstica

para identificar si se está en presencia de un problema de esta índole. Antes que nada, es

necesario realizar una historia clínica del paciente, para conocer si cuenta con antecedentes

que pudieran derivar en un problema auditivo o si las actividades que actualmente realiza,

como el trabajo o pasatiempos son un factor de riesgo para el sistema auditivo, esto se hará

en la anamnesis de la historia clínica. Una vez que se realiza la entrevista con el paciente,

se deben realizar los estudios que se consideren necesarios para determinar si existe un

padecimiento, su causa y si existe pérdida auditiva. El comienzo de la exploración auditiva

es la otoscopia, una examinación básica, en donde se inspecciona el conducto auditivo

externo y la membrana timpánica, buscando que no existan alteraciones en estas dos partes

del oído externo, por ejemplo, que el CAE no este obstruido, sea permeable o no tenga

rasgos de alguna infección. En la membrana timpánica, se busca que la coloración sea la

correcta (nacarada), que no esté perforada, abombada o retraída, en resumen, que no

presente alguna alteración que pudiera afectar su correcto funcionamiento.

63
 Ilustración 18. Otoscopio ( (Biagio John Melloni, 1982, pág. 427)R. Echevarría-Ramos, M.
Renart-Pita y J. Durán-Otero, 1983, pág. 427)

El examen se realiza con un instrumento llamado otoscopio (fig. 2), de ahí el nombre de la

examinación. El otoscopio consiste en una fuente de luz, un cristal o lente de aumento y un

dispositivo para insertar los conos de diferentes tamaños que se introducirán en el CAE.

Para realizarla, antes que nada se debe revisar la estructura anatómica del pabellón para

confirmar que no exista alguna infección o enfermedad en este, de acuerdo con Rodríguez-

Medrano y A’Gaytan-Rodríguez (2006), es importante preguntar a la persona si no siente

dolor o incomodidad en esta parte del oído externo. Luego de haber revisado el pabellón, lo

que sigue es pedirle al paciente que incline un poco la cabeza y con la mano libre elevar el

pabellón de la parte del hélix, para hacer que el CAE tome forma recta y posteriormente

introducir el cono en el CAE con la fuente de luz encendida, es importante elegir el cono

adecuado en cuanto al tamaño se refiere. Una vez hecho esto, se podrá observar el CAE

revisando si no está obstruido, permeable o con signos de alguna infección y al fondo se

observara la membrana timpánica, la cual debe reflejar la luz emitida por el otoscopio y ser

de color nacarado y si se alcanza a ver el mango del martillo. En resumen, el objetivo de

este examen es verificar que no exista una alteración en esta parte del oído. Luego de

haberlo realizado, es momento de pasar a otros estudios auditivos.

64
En muchas ocasiones, se utiliza la impedanciometría, un estudio que evalúa las funciones

del oído medio, como la movilidad de la cadena osicular y la presión dentro de la caja

timpánica. Se mide principalmente, la resistencia que opone la cadena de huesecillos a ser

atravesada por las vibraciones sonoras. El estudio se realiza con un instrumento llamado

impedanciómetro, su función es medir la cantidad de sonido que refleja la membrana

timpánica a diferentes presiones (positivas y negativas) y en reposo. El impedanciómetro,

también llamado timpanómetro, posee una cánula auricular provista de tres tubos finos que

se ajustan estrechamente al conducto auditivo externo, cada tubo cumple una función

distinta dentro del estudio: uno encargado de emitir sonidos, siempre a una misma

frecuencia e intensidad (entre 80 y 85 dB a 220 Hz) que será la manera de movilizar al

tímpano, el segundo es un captador de sonido reflejado por el tímpano, un sistema que mide

esta onda de reflexión cuyo valor es inversamente proporcional a la energía sonora

absorbida por el oído (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez, 2006) y el tercero y

último, es una bomba de aire que permitirá dar presiones de -600 mm a +400 mm de agua.

Los resultados del estudio serán reflejados en un gráfico llamado timpanograma, en el cual

se verá reflejada la condición y movimiento del tímpano, pudiendo dar siete graficas de

resultados posibles, cada una con un significado distinto según las condiciones en las que se

encuentre el oído medio.

Es importante destacar, que esta no es una evaluación audiométrica, es decir, el objetivo de

este estudio no es medir la cantidad de sonido que la persona es capaz de escuchar, sino que

solamente se busca conocer el estado del oído medio, ya que pudiera ser un factor para que

el paciente no logre captar el sonido adecuadamente.

65
3.3 Pruebas audiométricas
Este tipo de estudios o pruebas, tienen el objetivo de medir la cantidad de sonido que es

capaz de percibir la persona y con ello detectar si existe un problema auditivo, esto

mediante una comparación entre el umbral audible normal y el umbral que presenta la

persona examinada. Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez (2006, pág. 105)

mencionan que “estas pruebas se dividen en dos grandes grupos, que son: pruebas

subjetivas y pruebas objetivas”. Las pruebas subjetivas están condicionadas por paciente y

explorador o especialista, teniendo como ventaja que en ellas el paciente es consciente de lo

que está sucediendo durante la prueba. Por otro lado, las objetivas no necesitan de la

cooperación del paciente ya que se basan únicamente en la llegada del sonido hasta el oído

o vías auditivas.

La pruebas subjetivas son clasificadas de la siguiente manera: acumetría y audiometría. Se

le llama acumetría a la prueba en la cual no se hace uso de medios radioeléctricos. Son

relativamente fáciles de utilizar y sirven para realizar una evaluación rápida, aunque no

precisa, y es por esta última razón que ha ido dejando de ser usada en tiempos recientes.

Existen dos tipos de acumetrías: verbal e instrumental.

La verbal, como bien lo dice su nombre, se hace mediante el lenguaje oral, hablándole con

voz susurrada primero para ver si logra entender el mensaje y de no ser así, ir aumentando

la intensidad de la misma hasta que la persona la logre escuchar y comprender.

Por su parte, la acumetría instrumental, es aquella en la cual se utiliza un objeto que al ser

golpeado produzca un sonido, siendo comúnmente utilizado el diapasón. La prueba es muy

66
sencilla de realizar y anterior a que aparecieran instrumentos que pudieran determinar con

precisión el umbral auditivo del paciente, era la prueba utilizada para evaluar la audición.

Consiste en dar un pequeño golpe al objeto -en este caso el diapasón- haciendo que vibre y

produzca un sonido, una vez hecho esto se acercara el objeto al oído del paciente y este

deberá percibirlo, de esta forma se evalúa la vía aérea. Para evaluar la vía ósea, se golpea el

diapasón y se coloca la punta de este en la apófisis mastoides, que se encuentra detrás del

pabellón auricular, con esto el paciente deberá escuchar o sentir las vibraciones sonoras en

el oído interno gracias a la estructura ósea que rodea a este.

La audiometría tonal, es la prueba subjetiva más utilizada actualmente, gracias a su

precisión y fiabilidad si esta es realizada adecuadamente. Sin embargo será revisada más

adelante, antes es necesario mencionar y explicar las pruebas audiométricas objetivas, que

como ya se comentó anteriormente, son aquellas que no necesitan de la cooperación del

paciente.

3.3.1 Pruebas audiométricas objetivas

Rivera-Rodriguez (2003) menciona que son más sencillas de utilizar por esta misma razón,

además de que informan sobre la integridad de diferentes estructuras de la vía auditiva

según la prueba que se utilice. Las cuales son las siguientes:

 Otoemisiones acústicas.

 Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC).

 Potenciales evocados auditivos de estado estable (PEAee).

67
Estas pruebas son utilizadas principalmente en aquellas personas que no permiten realizar

una prueba subjetiva, por ejemplo en recién nacidos o niños de entre 1 y 4 años, que por su

condición y características propias de la edad no atenderían las indicaciones del especialista

al momento de realizar una evaluación de este tipo.

Considerando que las pruebas audiométricas objetivas no suelen utilizarse en los estudios

en donde el paciente está en condiciones de cooperar con el examinador al momento de la

evaluación, como es el caso en la mayoría de las personas que pueden estar en riesgo de

padecer un trastorno auditivo por ruido, solo se hará una breve explicación de cada una de

este tipo de pruebas.

[Link] Otoemisiones acústicas

Se llama así a la respuesta o sonido que emite la cóclea ante un estímulo sonoro, este

sonido puede ser registrado o captado desde el CAE. “Las Otoemisiones acústicas se

originan como consecuencia de procesos micromecánicos activos en la cóclea relacionados

con las propiedades contráctiles de las células ciliadas externas (CCE)” (F. Rodríguez-

Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J. Poch Broto, 2006, pág. 27) Las otoemisiones acústicas

se clasifican en:

 Espontaneas: señales de banda estrecha que aparecen sin que exista un estímulo

externo, están presentes en menos del 50 por ciento de los oídos sanos o normales,

debido a sus características físicas, estos sonidos no son percibidos por la persona.

 Transitorias: tal y como su nombre lo indica, aparecen ante un estímulo transitorio y

aparecen en todos los oídos sanos.

68
  De estímulo frecuencial: es una combinación de las espontaneas y las transitorias,

en donde se utiliza un tono puro de manera continua y a baja intensidad.

 Productos de distorsión: son originados por dos estímulos sonoros de diferente

frecuencia, pero relacionados entre sí matemáticamente, lo que hace que provoquen

la aparición de una tercera frecuencia, esto determinara el adecuado funcionamiento

de la cóclea.

El registro de estas respuestas o emisiones de la cóclea, se hace mediante una sonda que se

coloca en el CAE, la cual contiene un altavoz que será el encargado de emitir los estímulos

sonoros y un micrófono que cumple la función de captador de las respuestas de la cóclea.

Los resultados de la prueba, se grafican y de haber alguna alteración en las ondas de esta, se

estará en presencia de un trastorno auditivo.

[Link] Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC) y de estado

estable (PEAee)
Esta prueba objetiva es una de las más utilizadas actualmente debido a su precisión. Su

objetivo es medir la actividad del tronco cerebral en los primeros 10 milisegundos después

del estímulo hecho por electrodos colocados en determinadas zonas de la cabeza del

paciente. El registro mostrara las siguientes ondas (fig. 3):

69
Ilustración 19. Principales ondas obtenidas por potenciales evocados del tronco cerebral (F.
Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J. Poch Broto, 2006, pág. 26)

En esta imagen, se aprecia como la gráfica va marcando cada una de las principales ondas

obtenidas en la prueba, además, en la parte de abajo específica en donde se encuentra cada

una de estas.

En lo que se refiere a los potenciales evocados auditivos de estado estable, estos permiten la

posibilidad de identificar umbrales por frecuencias simultáneas. Esto les da una ventaja

sobre los del tronco cerebral, ya que con estos últimos se tiene el inconveniente de una

escasa definición frecuencial por el tipo de sonido utilizado (click).

3.3.2 Pruebas audiométricas subjetivas: audiometría tonal

Anteriormente, se explicó que las pruebas audiométricas subjetivas son aquellas en las

cuales se necesita que el paciente sea capaz de cooperar con la evaluación. Además se

definió a la acumetría, su clasificación y como se utiliza actualmente como prueba

audiológica o audiométrica. Con aclarado, es momento de tocar el tema de la audiometría

70
tonal, la prueba audiométrica subjetiva más utilizada. Por medio de ella se mide el umbral

auditivo de la persona evaluada y de esta manera identificar la presencia de hipoacusia y su

tipo.

El estímulo que se utiliza en la audiometría tonal, es el tono puro (sonido que no tiene

variación de frecuencia), estos se mandan en frecuencias desde los 125 a los 8.000 Hz, en

saltos de octavas o semioctavas. De acuerdo con Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-

Rodríguez (2006) la audiometría permite estudiar:

1. El umbral auditivo o intensidad mínima audible para cada frecuencia, técnica

conocida como audiometría tonal umbral.

2. Fenómenos fisiopatológicos que se producen en las hipoacusias neurosensoriales.

3. La comprensión de la palabra, en otras palabras, la capacidad del oído y la vía

auditiva de discriminar un término de otro, esta prueba se llama logoaudiometría.

El estudio se realiza con la ayuda de un aparato llamado audiómetro, el cual consta en su

mayoría de los siguientes elementos:

1. Generador de frecuencias de sonido (tonos puros).

2. Moderador o control de decibeles, normalmente entre 0 y 110 dB.

3. Generador de ruidos enmascarantes.

4. Vibrador óseo para el estudio de la vía ósea.

5. Micrófono para comunicación del especialista con el paciente y que sirve para la

realización de la logoaudiometría.

6. Salidas para auriculares, vibrador y altavoces.

71
 7. Un interruptor para controlar las salidas y un selector de las mismas para elegir cual

se quiere utilizar o cual no.

La audiometría se debe realizar en un ambiente silencioso, apartado de áreas ruidosas y se

debe contar con una cabina sonoamortiguada, la cual evitara en la mayoría de lo posible

que sonidos externos alteren el resultado. Una vez que las condiciones son las adecuadas y

que se ha hablado con el paciente sobre lo que se quiere obtener con la prueba y lo que

tiene que hacer cada que escuche un sonido es momento de empezar la exploración.

Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez (2006, pág. 120) proponen la siguiente técnica:

1. Se explica al paciente la naturaleza de la prueba y por qué se necesita de su

colaboración, la cual consiste en apretar un botón cuando escuche el sonido o en

levantar la mano según el oído en donde se perciba el sonido (mano derecha para

oído derecho; mano izquierda para oído izquierdo).

2. Se colocan los auriculares (el auricular que está marcado de rojo en el oído derecho)

cuidando de no comprimir el pabellón ni la entrada del conducto auditivo externo.

3. Se comienza a investigar la frecuencia 1.000 Hz con una intensidad superior al

umbral esperado del paciente para que identifique el sonido. Una vez obtenida la

respuesta del paciente, se baja a la mínima intensidad del audiómetro y se va

subiendo hasta obtener nuevamente respuesta del paciente. Si coincide con la

anterior es el umbral auditivo para dicha frecuencia. Es importante no insistir por

mucho tiempo tratando de encontrar el umbral de audición, ya que se puede fatigar

al paciente.

4. Se continua con las frecuencias 2.000, 4.000, y 8.000 y luego 500, 250 y 125 Hz. En

el medio hospitalario se realizan también las frecuencias de 3.000 y 6.000, sobre

72
 todo cuando se están realizando estudios previos a la indicación protésica.

5. Una vez terminado un oído se comienza con el otro. Si la diferencia entre un oído y

otro es evidente antes de hacer la prueba, la evaluación comenzará por el oído que

mejor se encuentre, sin embargo, si no existe diferencia notable, el primero en ser

examinado será el oído derecho.

6. Una vez terminada la evaluación de la vía aérea, se continúa con la examinación de

la vía ósea, cambiando los auriculares por el vibrador óseo y modificando la salida

de vía aérea a vía ósea.

Antes de pasar a los resultados, es importante conocer los signos audiométricos para

entender la razón por la cual se coloca cada uno de ellos, además del significado de los

colores y así lograr interpretar los resultados de la mejor manera. Para identificarlos y saber

en qué lado se coloca cada uno de ellos se utiliza el monigote Fowler (fig. 5) en donde se

explica cada uno de los signos.

73
 Ilustración 20. Monigote de Fowler (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez, 2006,
pág. 121)

Entendiendo el significado y uso de los signos audiométricos, es momento de pasar a los

resultados y su interpretación. El audiograma (fig. 5) es la gráfica en la cual el explorador

va anotando los resultados que va obteniendo conforme va avanzando la evaluación.

Ilustración 21. Grafica para los audiogramas tonales (F. Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-
Moreno y J. Poch Broto, 2006, pág. 24)

Cuando se evalúa la vía aérea cada señal se representa con un círculo de color rojo para el

oído derecho y una cruz de color azul para el oído izquierdo; cuando la examinada es la vía

ósea se utiliza el signo < en color rojo para el oído derecho y > en color azul para el oído

azul, tal y como se explica en el monigote de Fowler, estos signos cambian según el modo

en que se haga la exploración, concretamente si se realiza el enmascaramiento. Algunos

resultados que se pueden obtener en la audiometría son los siguientes (fig. 6 y 7):

74
Ilustración 22. Hipoacusia de transmisión (F. Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J.
Poch Broto, 2006, pág. 25)

Ilustración 23. Hipoacusia de percepción (F. Rodríguez-Gómez, M.C. Iglesias-Moreno y J.

Poch Broto, 2006, pág. 25)

75
Se puede apreciar en las gráficas anteriores como las curvas son distintas en una y en otra.

En la hipoacusia de transmisión se observa como la exploración de la vía ósea está por

encima de la exploración de la vía aérea, esto debido a que al haber una alteración en el

oído medio, por mencionar un ejemplo, el sonido no logra llegar hasta el oído interno, para

comprobar que se está en presencia de una hipoacusia de transmisión, lo que se hace es

realizar la prueba de vía ósea, retirando los auriculares y colocando el vibrador en su lugar,

detrás del pabellón auricular (apófisis mastoides), de esta forma, cuando se mandan los

sonidos el paciente este los percibe gracias a que llega por medio de las vibraciones hasta el

oído interno.

Por su parte, en la hipoacusia de percepción o neurosensorial, se puede observar como

ambas pruebas –la de vía aérea y vía ósea- siguen una misma trayectoria todo el tiempo,

esto debido a que en ambas las respuestas del paciente fueron las mismas en cada una de las

frecuencias.

En cuanto a la hipoacusia mixta, es importante recordar que es una combinación tanto de

transmisión como de percepción, por lo que la prueba de vía ósea se verá afectada estando

debajo del umbral normal y la vía aérea estará aún más afectada. Sin embargo para

Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez (2006) este término no se suele usar tan

comúnmente, debido a que siempre uno de los dos tipos de hipoacusias es la principal razón

de la problemática o alteración.

Otro tipo de grafica o resultado que puede obtenerse, es el del trauma acústico (fig. 8), en

donde las curvas o pruebas tienen una marcada alteración,comúnmente en las frecuencias
76
de 3.000 y 4.000 Hz.

Ilustración 24. Audiograma del trauma acústico (Técnicas de exploración de la Audición

Audiometría, 2015, 9 de mayo) disponible en:
[Link]

[Link] Logoaudiometría y auxiliares auditivos

Cuando se ha realizado e interpretado los resultados de la audiometría, es momento de

realizar la logoaudiometría, una prueba supraliminal, es decir, que se realiza por encima del

umbral sensitivo, en este caso el auditivo. La logoaudiometría, también conocida como

audiometría verbal “es todo estudio de la audición en el que los estímulos a los que se ha de

responder son señales verbales, sean fonemas, palabras, frases o discurso continuado”

(Asociación española de audiología. (2002). Normalización de las pruebas audiológicas

(II): La audiometría verbal o logoaudiometría. Auditio: Revista Electrónica de Audiología,

1, 34.) En este sentido, el objetivo de esta prueba no es el de encontrar el umbral, puesto

que ya ha sido identificado mediante la audiometría tonal, lo que se busca con esta

evaluación audiológica, es la capacidad de la persona para comprender el lenguaje, de esta

manera se están evaluando dos capacidades del paciente: la auditiva y el estado cognitivo.

Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez (2006) mencionan que es importante saber la

77
diferencia entre oír, escuchar y comprender. Oír es percibir un sonido, escuchar significa

tener la voluntad y estar atento a lo que se oye, mientras que comprender es un acto de

mayor complejidad, pues consiste en entender el significado del mensaje. En este último no

es necesario oír o escuchar, ya que se puede comprender un lenguaje de distintas maneras o

por otros medios.

El procedimiento para realizar la logoaudiometría es un tanto similar al de la audiometría

tonal, solo que en ella en lugar de mandar tonos puros, lo que se manda son sonidos

verbales. Para llevarla a cabo se utiliza el audiómetro, y el procedimiento o evaluación tiene

3 tipos de pruebas: umbrales de la recepción verbal (URV), nivel de inteligibilidad y nivel

de discriminación máxima.

En la de los umbrales de recepción verbal, lo que se busca, como lo dice su propio nombre,

es encontrar el umbral en donde el paciente logra entender el 50 por ciento de las palabras

que escucha.

En el nivel de inteligibilidad, se calcula el porcentaje de palabras que el paciente es capaz

de repetir adecuadamente de una lista de 25 palabras, se empieza por el oído que se

encuentre mejor y se va incrementando la intensidad de 10 en 10 dB hasta que el paciente

refiera dolor o incomodidad, por lo cual es conveniente empezar la prueba a bajas

intensidades.

Para encontrar el nivel de discriminación máxima, al umbral de recepción verbal (URV) se

le incrementan 35 dB, es decir, si el URV está en 45 dB, la intensidad se subirá a 80 dB y

78
se le presentaran 25 palabras seleccionadas, el número de palabras que logre repetir,

multiplicado por 4, es el porcentaje de máxima discriminación.

Los resultados se plasman en una gráfica parecida al que se utiliza en la audiometría, en

donde se va marcando el porcentaje de palabras entendidas o repetidas a las diferentes

intensidades, como en el siguiente ejemplo (fig. 9):

Ilustración 25. Gráfica logoaudiometrica (Rodríguez-Medrano y A’Gaytan-Rodríguez,

2006, pág. 128)

En la imagen anterior, se aprecia como en la parte inferior se muestra la intensidad en dB,

mientras que en la parte izquierda está el porcentaje de palabras, en esta grafica se

interpreta que en el oído izquierdo marcado en color azul el paciente alcanzo el 100 por

ciento de comprensión de palabras a 20 dB, mientras que en el oído derecho, señalado en

color rojo logro hacerlo hasta los 50 dB.

79
Ahora bien, la relación que tiene la logoaudiometría con los auxiliares auditivos es de gran

importancia, ya que dependiendo de los resultados obtenidos en esta prueba es la manera en

que se ajustaran estos dispositivos. Hay que recordar que no es lo mismo oír, escuchar y

comprender, el primero es solo percepción, el segundo implica prestar atención y voluntad,

mientras que el tercero requiere de mayor complejidad cognitiva. Mientras que en la

audiometría solo se determina el umbral auditivo o la mínima capacidad del paciente para

percibir un sonido, en la logoaudiometría se busca que el paciente comprenda lo que está

escuchando. Entendiendo que el habla de las personas tiene un cierto rango de frecuencias

(entre 500 y 2000 Hz aproximadamente) y que la intensidad de una conversación normal es

entre los 45 y los 60 dB, se debe suponer que una persona con un umbral auditivo normal,

es decir, perdida de menos de 20 dB, no tendrá problemas para entender el lenguaje

hablado. Sin embargo, si suponiendo, una persona presenta una pérdida auditiva de 40 dB,

su umbral de recepción verbal también se modifica, por lo cual la persona necesitara que

esos sonidos verbales sean de más intensidad para poder entenderlos, es decir, de

aproximadamente 65 dB, este cálculo se hace debido a que entre el umbral auditivo y el

umbral de recepción verbal, hay una diferencia aproximada de 20 a 25 dB.

Es por esta razón que se debe realizar la logoaudiometría, ya que con ella el especialista

encontrara la intensidad de sonido a la cual el paciente es capaz de entender el habla y

poder comunicarse sin dificultades, de lo contrario si solo se realiza la audiometría el

paciente solo podrá escuchar ciertos sonidos que apenas lleguen a su umbral auditivo, pero

no comprenderá el lenguaje oral.

80
81
 Capítulo 4:
Marco
metodológico

82
En este capítulo se presentan los elementos correspondientes a la metodología utilizada en

la fase de campo. Para ello se señala el método de investigación empleado, la línea de

investigación que se sigue, las técnicas utilizadas para la recolección de información, los

instrumentos que permitieron obtener los datos en el lugar de trabajo, el software mediante

el que se llevó a cabo el procesamiento y análisis de la información, así como una

explicación de los criterios que llevaron a determinar la muestra utilizada y las

características de los sujetos de estudio.

4.1 El método de investigación

Para esta investigación fue utilizado el método deductivo que permite a partir de

explicaciones generales obtener particulares (Bernal 2010).

El método analítico ya que se descompuso un objeto de estudio para ser analizado en

cada una de sus partes.

4.2 Línea de investigación

Trastornos auditivos por ruido.

4.3 Técnicas utilizadas para la recolección de datos

Dentro de las técnicas utilizadas se encuentra la de la encuesta, que de acuerdo a Alvira

(2011) recoge información proporcionada por las personas de manera oral o escrita y

emplea determinadas muestras poblacionales.

La etnografía para llevar a cabo una recogida de información de las experiencias

humanas que viven las personas que son sujeto de estudio, así como para conocer a fondo

83
el lugar, las prácticas humanas e información que pueda complementar a los datos

obtenidos a través de la encuesta.

4.4 Software utilizado para el análisis de la información

Se empleó el programa estadístico SPSS, el cual permitió codificar la información

numéricamente, lo cual generó que se creara una base de datos en la que cada pregunta fue

analizada a manera de variable estadística.

Para el correspondiente análisis se generaron tablas y gráficos de frecuencia con el fin de

conocer la cantidad de casos encuestados y las opiniones que tuvieron respecto a las

preguntas planteadas.

En algunas variables se decidió obtener medidas de tendencia central tales como la

media que permitió conocer el promedio de la variable en turno, como medida de

dispersión fue calculado el valor de la desviación estándar con el fin de encontrar el

promedio de variación esperada con relación a la media aritmética. Los resultados

obtenidos del análisis estadístico es presentado a través de gráficas y tablas porcentuales

para representar la información obtenida de los cuestionarios e instrumentos de medición

empleados.

4.5 Materiales e instrumentos utilizados

Se utilizó la encuesta con el fin de conocer y analizar el grado de conocimiento de las

personas con respecto al ruido y salud, de qué manera los afecta a ellos y cuales son desde

su punto de vista, las principales fuentes de ruido en el centro de la ciudad. También se

utilizó la entrevista con especialistas del área de la salud para conocer su punto de vista en

la relación del con los trastornos auditivos. El diario de campo fue otro instrumento que fue
84
utilizado con el fin de observar y analizar los factores que pudieran incidir directamente en

la generación de ruido, las características y como o que hacen las personas ante estos.

Por último, la medición del nivel de ruido fue hecha con un sonómetro, con este

instrumento se evaluó y determino cuales son los lugares o puntos del centro con los

niveles de ruido más elevados, con el fin de hacer una comparación entre estos y los que

sugieren los distintos autores que se mencionan en el marco teórico.

4.6 Cálculo de la muestra

Durante el estudio se identificó un universo de 1000 personas, por lo que se decidió

realizar una muestra de acuerdo a la fórmula propuesta por Galindo, et al. (1998).

{[ }
NPQ
n=
Me2
Nc 2 ]
( N −1 ) + PQ

De los cuales las variables corresponden a los siguientes valores:

N= universo de tu población, poner sólo el número.

P: 0.5

Q: 0.5

Me: 0.05

Nc: 1.96

Simplificando la fórmula genera una muestra de:

{[ }
( 1000 ) (0.5)(0.5)
n= =¿
(0.05)2
(1.96)2 ]
(−1 ) + ( 0.5 ) (0.5)
113

85
 Para seleccionar la muestra se utilizó el muestreo por conveniencia que de acuerdo a

Malhotra, et al. (2004), esta consiste en una técnica de muestreo de carácter no

probabilístico y en donde la elección de elementos a conocer queda a criterio del

investigador.

Tomando en cuenta que la población a estudiar es factible a ser analizada en su totalidad

por el número de sujetos con las características que la investigación demanda, se decidió

estudiar a toda la población disponible en el lugar del estudio.

86
Capítulo 5:
Análisis de
resultados

87
El objetivo de este capitulo es analizar los resultados obtenidos con los intrumentos

utilizados, los cuales fueron la encuesta, el diario de campo, entrevista y las mediciones con

el sonómetro. A fin de encontrar si se puede considerar al ruido del centro de la ciudad

como un factor de riesgo para la salud y especificamente, la audición.

5.1 Diario de campo

El objetivo de este instrumento, era observar las caracteristicas del medio a evaluar, tanto

con el sonometro como con la aplicación de encuestas. El diario de campo fue utilizado a lo

largo de todo el trabajo de investigación, ya que mediante este se pudo ir seleccionando que

zonas del centro son las que presentan factores que pudieran elevar el nivel de ruido.

Otro factor que se tomo en cuenta en las observaciones es la cantidad de personas que

estuvieran en riesgo en estos lugares por la exposición al ruido presente. Los cuales en su

mayoria son los trabajadores de los negocios que se encuentran junto a las paradas de

camiones, tanto puestos ambulantes como negocios establecidos que no tienen un medio

que detenga la presión sonora, como un cristal o puerta.

88
5.2 Mediciones de ruido
Las mediciones se hicieron con la ayuda de un sonómetro profesional, las cuales se

realizaron en tres paradas de camiones, que se encuentran en las calles: Independencia y

Zaragoza, Obregón y Zaragoza y la ultima llevada a cabo en Hidalgo y Zaragoza.

La medición se realizo de tres formas distintas, la primera es en la que el camión esta

detenido, es decir, el momento en que esta subiendo pasajeros, la segunda es cuando el

camión llega a la parada, concretamente en el momento en que utiliza el freno, abre las

puertas o hace uso del claxón para avisar al camión de enfrente que avance. La ultima

medición se realizo cuando el semaforo se pone en verde, y el camión, junto con los otros

vehiculos del tráfico, arrancan.

Es importante aclarar, que no se esta midiendo solamente el ruido emitido por los

camiones, sino todo el que se acumula por distintos factores como el tráfico, las bocinas

que se colocan a afuera de los negocios, las cantidad de personas que se reune en estos

sitios, entre otros. Por lo que solo se esta tomando como referencia a los camiones debido a

la cantidad de presión sonora que emiten.

Los resultados obtenidos de estas mediciones se muestran en las siguientes gráficas, en las

cuales aparecen tres lineas correspondientes a los limites propuestos por distintos autores u

organismos, la de 75 dB (A) por parte de la OMS; la de 85 dB (A) que es la establecida en

las Normas Oficiales Mexicanas y la de 90 dB (A) por Bailey, Byron J.; Johnson, Jonas T.;

Newlands, Shawn D. (2006, pág. 2197).

89
La gráfica anterior muestra las mediciones realizadas en el momento en que el camión está

detenido, es decir, subiendo pasajeros. Se puede observar como la mayoría de los registros

se encuentran alrededor de la línea marcada a los 85 dB (A), establecida por las Normas

Oficiales Mexicanas. También se puede notar como las mediciones realizadas en

Independencia y Zaragoza están en este límite o lo superan hasta en 4 ocasiones, mientras

que las hechas en Obregón y Zaragoza se mantienen en 85 dB (A) en dos momentos y solo

en una logran superarlo, por su parte la que se realizó en Hidalgo y Zaragoza solo llego a

este límite en una ocasión. Si bien se puede considerar que se mantienen dentro del rango

establecido por las Normas Oficiales Mexicanas, los tres lugares registran niveles muy por

encima de los recomendados por la Organización Mundial de la Salud para la prevención

de problemas auditivos a largo plazo.

90
En el cuadro anterior se muestran las frecuencias de las mediciones realizadas, en la que, al

igual que en la gráfica, destaca la parada de camiones de Independencia y Zaragoza, con

una media de 85 dB (A) y con un nivel máximo de hasta 87 dB (A). Por su parte las otras

dos paradas de camiones se mantienen en una media de alrededor de 83 dB (A), lo cual no

supera el límite permitido por las Normas Oficiales Mexicanas, pero siguen estando muy

por encima de los 75 dB (A) recomendados por la Organización Mundial de la Salud.

91
Esta gráfica de dispersión muestra como en las tres zonas donde se realizó la medición los

niveles están muy encima de los límites recomendados, en donde dos de las paradas de

camiones superan los 100 dB (A), se puede apreciar además, que a las 13:00 horas los tres

lugares muestran un considerable aumento de ruido. Y que incluso, la zona con menor

ruido (Hidalgo y Zaragoza) siempre se mantiene por encima de los 90 dB (A).

92
En esta medición, se encontró que la media en cada una de las tres zonas o paradas de

camiones, se ubica en 97.33 dB (A) para Independencia y Zaragoza, 95.33 dB (A) en

Obregón y Zaragoza, y por ultimo de 92.83 dB en Hidalgo y Zaragoza. El nivel más

elevado de ruido fue de 104 dB (A) y se encontró en Obregón y Zaragoza. Al igual que las

mediciones realizadas en estos lugares mientras el camión está detenido, la parada de

camiones que se encuentra en Independencia y Zaragoza es la que registra los niveles de

ruido más elevados, aun cuando la medición más alta no fue en este lugar.

93
En esta última serie de mediciones, realizadas en el momento en que los camiones arrancan

al ponerse el semáforo en verde, se observa, al igual que en la que se realizó a la llegada de

los camiones, que los niveles registrados están por encima de los tres límites marcados en la

gráfica. La parada de camiones que se encuentra en Independencia y Zaragoza sigue siendo

la que destaca de las tres, al registrar los niveles de ruido más elevados, seguida muy de

cerca por la de Obregón y Zaragoza. Solamente la localizada en Hidalgo y Zaragoza logro

estar por debajo de los 90 dB (A) en un par de ocasiones.

94
En esta ocasión, la media más alta del nivel de ruido se encuentra nuevamente en la parada

de camiones de Independencia y Zaragoza, con un total de 95.17 dB (A), en la cual también

se registró el nivel de ruido más elevado, que fue de 99 dB (A), 9 dB por encima del límite

más alto que se viene manejando en esta investigación. Las paradas de Obregón y

Zaragoza, y de Hidalgo y Zaragoza, registran una media de 94.17 dB (A) y 91.83 dB (A)

respectivamente.

95
5.3 Encuestas
El objetivo es analizar los resultados obtenidos en la encuesta aplicada a las personas que

están en contacto o expuestas al ruido del centro de la ciudad de Los Mochis.

En lo que respecta al tema de contaminación acústica, de un total de 66 personas

encuestadas, el 36.36% de ellos, ha escuchado hablar sobre ella, ya sea por la televisión,

radio, internet o revistas. Mientras que el otro 63.64% nunca ha escuchado sobre este tipo

de contaminación.

96
De las personas que respondieron que si habían escuchado sobre la contaminación acústica,

el 66.67% de ellos dijo que conocer los riesgos que conlleva el estar expuesto al ruido,

mientras que solo el 33.33% respondió que no los conoce.

Los problemas a consecuencia del ruido más mencionados fueron la sordera y el dolor de

oído, con 75% y 25% respectivamente.

97
De las personas encuestadas, el 77.27% contesto que acude todos los días al centro de la

ciudad, mientras que el resto, que corresponde a 4 a 5 días y a menos de 3 días, solo fueron

respondidos en el 13.64% y el 9.09% de las ocasiones respectivamente.

98
Las personas además refirieron que se encuentran expuestos al ruido de la ciudad por más

de 7 horas en un porcentaje del 68.18%, esto se puede entender debido a que la mayoría de

las personas encuestadas son trabajadores de tiempo completo. El restante 32% queda

repartido entre aquellos que contestaron que están expuestos de menos de una hasta 7

horas.

99
En lo que corresponde a esta pregunta, el 63.64% de las personas indico que si ha percibido

molestias luego de estar expuesto al ruido del centro de la ciudad.

100
De las personas que contestaron que si han sentido molestias auditivas luego de estar

expuestas al ruido del centro, el 64.29% indico que han tenido dolor de oído, el 21.43% han

sufrido de zumbidos y el 14.29% menciono sintieron ambas molestias.

101
Cuando se preguntó a las personas encuestadas si han tenido la sensación de haber perdido

capacidad de oír, el 31.82% de ellas respondió que sí, mientras que el restante 68.18% de

ellas contesto que no ha tenido esa sensación.

102
De las personas que refirieron que han sentido perdida en su capacidad para oír, el 71.43%

consideran que esto es consecuencia del ruido que existe en el centro de la ciudad, mientras

que el resto no lo considera así o piensa que tal vez es un factor a tomar en cuenta.

103
Cuando se preguntó a los encuestados si consideran que el ruido del centro puede ser

perjudicial para la salud o calidad de vida de las personas, la respuesta fue contundente, ya

que el 95.45% respondió que si considera al ruido como un problema de salud en esta parte

de la ciudad.

104
Las fuentes de sonido que, desde la perspectiva de las personas son las más alarmantes, son

el tráfico y las bocinas de los negocios, con un 45.45% y 41.91% respectivamente. Mientras

que solo el 4.54% considera a la cantidad de personas y en un 9.09% menciono otro tipo de

fuente, dentro de los cuales se encuentran cosas muy específicas como motos o carros sin

escape.

105
5.4 Entrevista
La entrevista fue realizada a un médico especialista en comunicación, audiología y

foniatría, el cual cuenta con 8 años de experiencia en este ramo de la medicina. El objetivo

de la entrevista es conocer las molestias o trastornos auditivos que padecen las personas

expuestas al ruido.

El médico menciona que los trastornos auditivos que con más frecuencia atiende son

pérdidas auditivas o disminución del umbral auditivo y problemas de discriminación

fonética. No existiendo una edad específica para que se presenten este tipo de trastornos,

dependiendo del tiempo que la persona está expuesta a niveles intensos de ruido. Los

ambientes más riesgosos desde su punto de vista, son los empleos que involucran el trabajo

con ruido constante, como maquiladoras, enlatadoras o empacadoras.

Desde su punto de vista, no se puede determinar que el ruido que existe en el centro de la

ciudad sea un factor directo o exclusivo para la aparición de trastornos auditivos, ya que

para llegar a ello se tendrían que tomar en cuenta distintos estudios y factores, revisar la

historia clínica de las personas de esta zona de la ciudad para investigar si anteriormente

tuvieron algún evento que pudiera propiciar la aparición de esta clase de problemáticas,

como podría ser la perforación de la membrana timpánica, haber trabajado en un lugar

106
como los que anteriormente se mencionan (maquiladoras, empacadoras, enlatadoras), haber

sufrido un golpe en la cabeza, entre muchas otras circunstancias a tomar en cuenta. Por lo

cual decir o declarar que el ruido que existe en el centro de la ciudad puede afectar

directamente en la audición de una persona, se torna muy complicado, por la gran cantidad

de factores que intervienen en esta clase trastornos. Sin embargo, si se puede considerar

como un elemento que puede tener incidencia en la pérdida o problemática de carácter

auditiva. Al igual que se puede tomar en cuenta a otros tantos, como los hábitos o

pasatiempos de la persona, como el uso de auriculares, escuchar música a alto volumen,

acudir a conciertos, discotecas, entre otros. En resumen, se debe tomar en cuenta este tipo

de ambiente en el centro la ciudad por las características del ruido y del lugar, pero siempre

evaluando distintos factores que también tienen repercusión en esta clase de problemáticas.

Por último, desde su punto de vista, considera que las personas no le dan la importancia

debida a la audición en comparación con otra clase de problemas de salud, en gran parte

porque esta clase de trastornos en su mayoría se desarrollan lentamente y los síntomas más

evidentes se intensifican hasta que el problema está muy avanzado.

107
5.5 Conclusiones
Después de analizar los resultados obtenidos en cada uno de los instrumentos, existen

varios puntos a considerar. Empezando por las mediciones hechas con el sonómetro,

gracias a esto se pudo constatar que los niveles de ruido que se encuentran en el centro de la

ciudad de Los Mochis están muy por encima de los permitidos o sugeridos por distintas

organizaciones y/o autores, en este trabajo se tomaron como referencia tres, siendo el limite

menor el que sugiere la Organización Mundial de la Salud con 75 dB (A), escala que es

aceptada por distintos autores, y que es superada en gran parte del centro de Los Mochis.

Los otros dos límites se encuentran en los 85 dB (A) y en 90 dB (A), las cuales fueron

superadas en la mayoría de las mediciones llevadas a cabo. Es importante mencionar que

esto no sucedió solo un lapso corto de tiempo, sino en gran parte del tiempo durante el cual

se evaluó el ruido.

En lo que se refiere a las encuestas, se puede considerar que si existe conocimiento por

parte de las personas sobre el tema de la contaminación acústica, quizá no tanto con el

concepto, pero si en cuanto a la afectación que tiene el hecho de estar expuesto a ruido.

Además se pudo analizar con las encuestas, que el ambiente del centro de la ciudad sobre

todo en aquellas zonas en donde se encontraron los niveles de ruido más elevados, está

siendo una molestia desde el punto de vista de las personas que se encuentran

108
permanentemente en estos lugares. Al referir que han sentido molestias producto de este

ambiente ruidoso, algunos incluso al grado de considerar que su capacidad para oír ha

disminuido por culpa de estos niveles tan elevados de presión sonora. Por otro lado, las

fuentes de ruido que más se mencionaron fueron las mismas que se pudieron observar en el

diario de campo: tráfico y las bocinas que se colocan afuera de los negocios. A manera de

observación en las encuestas realizadas, muchas de las personas que referían no sentir que

su capacidad auditiva hubiera disminuido o que tuvieran molestias, presentaban ciertas

características que son comunes en quienes padecen esta clase de trastornos. Esto se puede

deber a que su sistema auditivo ya se ha acostumbrado a este ambiente, pudiendo existir un

cambio en el umbral auditivo. Otra cuestión que llama la atención, es que la mayoría de las

personas que contestaron que si han tenido molestias en los oídos o que sienten que ya no

escuchan de la misma forma, fueron personas jóvenes de entre 20 y 30 años, lo cual se

puede deber a que su capacidad auditiva aún no está deteriorada o bien, que no tienen tanto

tiempo laborando en estos lugares por lo que no se han acostumbrado al ambiente que

existe en estas zonas.

Por último, en el análisis de la entrevista, la opinión del médico en cuanto a que si se debe

de considerar como un factor de riesgo el ruido del centro de la ciudad para la aparición de

trastornos auditivos, resulta muy oportuna y con la cual se está de acuerdo, debido a que es

109
indispensable conocer la historia clínica de un paciente, sus hábitos, pasatiempos, trabajo,

entre otras cosas más, para considerar o tomar en cuenta un factor determinado como el

agente causante de cualquier patología, no solo en lo que se refiere a los trastornos

auditivos, y sobre todo se debe poner énfasis en estos elementos cuando se trata de este tipo

de problemáticas, debido a sus características, que se van desarrollando lento, y que tienen

pueden tener varias causas, en ocasiones combinadas. Por lo cual, y de acuerdo a lo

mencionado por el especialista entrevistado, no se puede determinar un solo factor como el

causante de una problemática de este tipo, ya que se tendría que hacer una investigación

muy profunda sobre determinado paciente y sobre el ruido presente en este tipo de

ambientes. Procedimientos que serían costosos y complicados de realizar. Sin embargo, si

se puede tomar en cuenta al ambiente presente en el centro de la ciudad como uno de varios

factores que pudieran propiciar la aparición de trastornos auditivos.

110
5.6 Propuestas
Después de lo investigado a lo largo de este trabajo, las propuestas que se podrían hacer

para la solución de esta problemática, se deben hacer sobre todo en lo que respecta al papel

del gobierno, concretamente en la organización de esta zona de la ciudad, en el

establecimiento de reglas y normas sobre los límites de ruido permitidos y sobre todo que

estas se cumplan por parte de los automovilistas (manteniendo el vehículo en buen estado),

los negocios que hacen uso de publicidad mediante bocinas y los sistemas de transporte

urbano. Luego de esto o junto a ello, se debe informar a los ciudadanos y trabajadores de

estas zonas sobre el riesgo que representa estar expuesto a ruido intenso, recomendándoles

el máximo de tiempo que deben permanecer en estos lugares, el equipo de protección que

se pueden utilizar, así como los derechos que tiene y que le debe de cumplir su patrón al

momento de estar laborando, entre ellas algo básico como lo es la asistencia médica.

Estas serían algunas propuestas iniciales para la solución de este tipo de problemáticas, la

cual debe ser atendida tanto por el gobierno, los comerciantes o trabajadores de esta parte

de la ciudad, automovilistas y los ciudadanos en general.

111
5.7 Recomendaciones
Estas van dirigidas hacia la población y trabajadores que se encuentran en esta zona de la

ciudad, recomendándoles que presten atención sobre la cantidad de ruido a la que están

expuestos y que tomen sus medidas preventivas, si es posible hacer uso de equipo de

protección, no exceder de las 8 horas bajo estas condiciones y acudir por lo menos una vez

al año con un especialista para una revisión o evaluación del sistema auditivo. Pudiendo ser

el especialista un audiologo, fonoaudiólogo, terapeuta de audición y lenguaje o un

otorrinolaringólogo.

112
5.8 Anexos
A continuación se muestran los anexos de los instrumentos que se utilizaron durante la

investigación.

5.8.1 Encuesta

Universidad del Valle del Fuerte

Licenciatura en Terapia de Audición y Lenguaje

ENCUESTA SOBRE

Objetivo: La presente encuesta tiene como propósito investigar si las personas que trabajan
o acuden diariamente al centro de la ciudad están informadas sobre los riesgos de estar
expuestas a altos niveles de ruido, así como de determinar las molestias o trastornos
auditivos que estas padecen. De tal manera que se te asegurará el total anonimato y
discreción sobre las respuestas que tú menciones a continuación, por lo que se te pide
respondas con toda honestidad.
Instrucciones: Por favor lea cada pregunta que se presenta a continuación y subraye la
respuesta que usted considera refleja su percepción.

1.- ¿Ha escuchado hablar de la Contaminación Acústica?

a) Si
b) No

2.- ¿Conoce sus riesgos?

a) Si ¿Cuáles?______________________________

b) No

3.- ¿Cuántos días a la semana acude al centro de la ciudad?

a) Todos los días.

b) De 4 a 5 días.

c) 3 o menos días.

4.- ¿Durante cuántas horas está expuesto al ruido del centro de la ciudad?
113
 a) Menos de 1 hora

b) De 1 a 2 horas.

c) De 2 a 5 horas.

d) Más de 5 horas.

5.- ¿Ha sentido alguna molestia después de haber estado expuesto al ruido del centro de la
ciudad?

a) Si Diga cual__________________

b) No

6.- ¿Ha tenido la impresión o siente que su capacidad para oír ha disminuido?

a) Si

b) No

SI CONTESTO QUE NO EN LA PREGUNTA 6 PASE A LA PREGUNTA 8

7.- ¿Considera que esa pérdida de audición o capacidad para oír se debe al ruido que existe
en el centro de la ciudad?

a) Si

b) No

c) Tal vez

8.- ¿Considera que el ruido que existe en esta zona de la ciudad (centro) puede ser
perjudicial para la salud?

a) Si

b) No

9.- ¿Qué factor considera que es el principal generador de ruidos en esta parte de la ciudad?
114
a) El trafico

b) Los puestos comerciales

c) La cantidad de personas

d) Otro (menciónelo)_____________

115
5.8.2 Entrevista

Objetivo: Conocer las molestias o trastornos auditivos que padecen las personas expuestas
a ruido intenso.

1. ¿Qué trastornos o problemas auditivos son los que más atiende en su consultorio?
2. ¿Cuáles son las principales causas de estos problemas auditivos?
3. ¿A qué edades se presentan más esta clase de alteraciones y quienes son los
principales afectados por estos problemas?
4. ¿Qué problemáticas o trastornos puede causar el estar expuesto a ruido?
5. ¿Considera usted que el ruido ambiental en el centro de la ciudad puede ser un
factor para que aparezcan esta clase de trastornos?
6. ¿Qué pruebas o estudios son los que utiliza para diagnosticar un problema auditivo?
7. ¿Qué tipo de tratamientos o alternativas existen cuando se presenta una pérdida
auditiva?
8. ¿Qué recomendaría a las personas para evitar que adquieran un problema auditivo?
9. ¿Considera que se le da la atención suficiente a los problemas auditivos en
comparación con otros padecimientos?

5.8.3 Diario de campo

Diario de campo
Fecha:
Lugar:
Fase:
Facilitador/Investigador:
Desarrollo Percepciones

116
5.8.4 Medición de ruido

Lugar y fecha:

Hora Llegada de camión Camiones detenidos Salida de camión

11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
Promedio

117
Referencias bibliográficas

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