UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Odontología

TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

Título: RESTAURACIONES EN LESIÓN CARIOSA CLASE III

(SEGÚN BLACK)

Para optar: El Título profesional de Cirujano Dentista

Autora:

Área de Investigación……………………… Salud y Gestión de la Salud

Líneas de Investigación………………. Investigación Clínica y Patológica

Huancayo – Perú

2021
DEDICATORIA

Dedico este trabajo a toda mi familia que gracias

a sus consejos y palabras de aliento crecí como

persona, principalmente a mis padres que han

sido pilares fundamentales en nuestra formación

como profesional, por brindarme la confianza,

consejos, amor, oportunidades y recursos para

lograr una meta más en mi vida. Y a todas las

personas que hicieron posible este logro.

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por haberme permitido

estudiar esta carrera, a nuestros docentes por

impartir sus conocimientos en el transcurso de

la carrera con sus consejos que nos permitieron

desenvolvernos y ampliar conocimientos día a

día, para mejorar como personas y

profesionales.

Gracias y espero que se sientan orgullosos

aprovechare todo lo que me dieron.

 CONTENIDO

I. . RESUMEN4

II. INTRODUCCION……………………………………………………………………5

III CAPITULO I…………………………………………………………………....……6

IV CAPITULO II………………………………………………………………….……..8

4.1 MARCO TEORICO8

4.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION:8

4.3 .BASES TEORICAS:0

4.3.1. CLASIFICACIÓN IV SEGÚN BLACK0

4.3.2. RESINAS 2

4.3.3 TIPOS DE RESINAS COMPUESTAS 3

CASO CLINICO… ……………………………………………………………………15

[Link]ÓN

[Link]ÓN

[Link]

REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS
 RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo evaluar la efectividad de las resinas compuestas en

las restauraciones de clase III según Black.

En los últimos años del progreso de las prácticas técnicas de operación y la mejora

constante las características físicas, químicas y mecánicas de los materiales de

reconstrucción permitieron al odontólogo centrarse en la búsqueda permanente de aspecto

estético de las restauraciones.

Ya que mucho de ellos se debe a que los pacientes son más exigentes en la estética de las

piezas dentarias, es por ello que muchas de las técnicas se han dejado atrás a si mismo los

materiales que presentan poca estética, bajo resistencia y susceptibilidad al cambio color,

gracias a la evolución de los materiales restauradores podemos ver que la estética de los

pacientes en el tratamiento odontológico ha mejorado y gracias a las técnicas empleadas,

en el presente trabajo mostraremos un caso clínico de una restauración de clasificación III

según Black con resinas compuestas se les incorpora partículas de relleno inorgánico en las

cuales presentan tamaños diversos de partículas como manométricas para mejorar las

propiedades físicas y tener un menor grado de contracción, mayor grado de dureza y mejor

calidad de la superficie de Pulido1.

Palabra clave: Resinas compuestas, restauraciones, cavidades operatorias

 INTRODUCCIÓN

A lo largo de los años la odontología ha presentado cambios muy importantes, dejando

atrás técnicas y materiales que presentaban poca estética, baja resistencia en la

funcionalidad y susceptibles al cambio de color, dando como resultado la concientización

de lo importante que es la conservación de la salud dental, y un aumento en la demanda de

los tratamientos dentales con estética dental de alto nivel, a la par de una funcionalidad

adecuada y estética2. Gracias a la evolución de los materiales restauradores, es posible

cumplir con las expectativas estéticas, fisiológicas y conservadoras tanto del paciente como

del odontólogo, al devolver la forma, función y estética que se ha visto comprometida por

lesiones cariosas, fracturas, mal oclusiones y pigmentación3.

Actualmente, la utilización de las resinas compuestas para las restauraciones se ha

masificado, las propiedades físicas, mecánicas, estética y el comportamiento clínico

depende de la estructura del material, las resinas compuestas se trata de un tipo de

composite que contiene 2 tipos de rellenos combinados, tiene buena resistencia al desgaste

y fractura y buen manejo clínico y tiene como defecto, perdida del pulido en tiempo

reducido haciendo conveniente visitas periódicas para devolver el brillo inicial a la

restauración4,5 .

El presente trabajo es describir las restauraciones de la clase III, con el fin de devolver a la

pieza dental su morfología, buena estética y función masticatoria.

 CAPÍTULO I

1.1. Descripción Del Problema

La demanda de los tratamientos odontológicos ha aumentado de tal forma que los

pacientes muestran mayor interés en mejor su aspecto estético y funcional, es mayor

cuando se ve afectado el sector anterior, Black en 1908 realizo una clasificación de

lesiones cariosas basándose en tratamiento lo dividió en dos grupos, grupo 1 de

lesiones en fosas y fisuras , grupo 2 lesiones de superficies lisas, subdividiéndola en

clases, la clase III menciona que son preparaciones cavitarias en superficies

proximales a nivel mesial y distal de dientes anteriores sin involucrar el ángulo incisal,

en la actualidad es un problema con mayor frecuencia en la práctica profesional

cobrando mayor importancia en la realización de una adecuada rehabilitación , es por

ello que debemos hacer una buena rehabilitación conocer las características básicas

tanto estéticas como funcionalidades de las piezas dentales, las resinas son una

alternativa valiosa para la reconstrucción en el sector anterior nos permite conservar el

aspecto biológico y estructura, independientemente del material debemos desarrollar

una ciertos parámetros para una adecuada rehabilitación conoce las características

anatómicas y funcionalidades de los sectores anteriores es de vital importancia la

clasificaciones que realizo6,7.

1.2. Justificación

En esta investigación se realizó restauración con resinas Z 350 3M (nanohibridas), de

una clase III según Black, viéndose que hoy en día la caries es un problema

multifactorial que afecta a toda la población destruyendo los tejidos dentarios, es por
 ello indispensable que los profesionales de la odontología estén a la vanguardia en

cuanto al conocimiento de las propiedades de los materiales que se utilizan

proporcionando que las características y propiedades brinde una adecuada estética,

pero aún más importante es identificar las propiedades, entender su manipulación y

sobre todo, aplicar estos conocimientos al momento de utilizarlos en un paciente.

1.3. Objetivo General

 Determinar la eficacia de la resina Z3503M en restauraciones clase III según

Black.
 CAPITULO II
MARCO TEORICO

I.1. Antecedentes de la Investigación

Iñiquez J. en el año 2018 se desarrolló una investigación titulada Análisis de la

selección apropiada del color después de realizar restauraciones de la clase III y

IV en pacientes atendidos por estudiantes de clínica integral III y IV de la

facultad Odontológica de la universidad de las Américas, teniendo como objetivo

evaluar el conocimiento de los estudiantes con respecto a las restauraciones de clase

III y IV teniendo como resultados que la investigación en estudiantes el 13.4% no

utiliza colorímetro al realizar las restauraciones de clase III, IV, llegando a la

conclusión que las mujeres tienen mayor precepción de los colores que los hombres y

que los estudiantes de clínica IV tienen mayor conocimiento en la realización el

procedimiento y uso de color en la restauración mejorando su criterio profesional8

Aldana S. Et al. En el año 2019 se elaboró una investigación titulada Actualización

de guía práctica clínica para planimetría cavitaria de clase I, II, III, IV, V y

modificaciones para resina compuesta, teniendo como objetivo actualizar la guía de

práctica clínica con los pasos para la realización de un adecuado diseño cavitario, en

las que se realizó una búsqueda detallada en diversas páginas que nos brinda estudios

analíticos y guías prácticas clínicas vigentes que brinden información en las cavidades

de I, II, III, IV y V en las que se incluyen modificaciones, en las cavidades clase III en

incisivos y caninos en las superficies interproximales de las caras lisas sin involucrar
el borde incisal, las cavidades de Black se conocen como pocas conservadoras por los

principios de extensión por prevención y conveniencia, llegando a la conclusión que

las modificaciones de las cavidades dentarias han demostrado tener excelentes

propiedades mecánicas y biomecánicas9.

Peña C. Et al. En el año 2013 se hace referencia en su trabajo de investigación titulada

Diferencias en el índice de Bolton entre las mal oclusiones de clase I y clase III,

teniendo como objetivo identificar alteraciones de discrepancias del índice de Bolton

cuando hay problemas en maxilar o mandíbula la metodología de la investigación es

descriptivo, observacional, transversal en las que se tuvo como muestra de 1105 de

modelos de ortodoncia de pacientes de la especialidad de Ortodoncia en las se tomó en

cuenta los criterios de inclusión y exclusión los resultados obtenidos en la maloclusion

de clase I fueron 50 casos tuvieron buena relación dental, la maloclusion clase III en

14 casos de los 50 tienen buena relación dental en ambos maxilares, a través de los

índices de las medidas de índices de Bolton en [Link] a la conclusión que los

pacientes de clase III tienen mayor discrepancia en el índice de Bolton es por ello que

se recomienda la evaluación de análisis de Bolton10.

Lamas C, Angulo G. en el año 2009 se realizó una investigación titulada

reconstrucción del sector anterior con resinas compuestas presente trabajo tiene

como objetivo conocer las características anatómicas y el funcionamiento de las piezas

anteriores para una rehabilitación óptima es un caso clínico en que nos muestra que el

paciente de sexo femenino de 20 años de edad de la facultad de odontología de la

Universidad Nacional mayor de San Marcos presenta lesiones cariosas en el sector

anterior por ello preocupado viene la consulta donde le realiza un diagnóstico y una

evaluación el plan de tratamiento que se va a realizar es las pruebas de vitalidad de la

 pieza 11 y 21 situación inicial encerado biselado grabado ácido aplicación de

adhesivos de aplicación de una resina color traslúcido aplicación de resinas en el

cuerpo de colorados y aplicación de una resina en esmalte restauraciones terminada

llegando a la conclusión que la práctica de la resinas compuestas convencionales es

excelente para las problemas en el sector anterior a la vez tener un conocimiento de las

piezas anteriores es una es de mayor importancia para Su rehabilitación tanto de

manera estéticas y funcionales11.

2.2 Bases Teóricas

2.2.1. Caries dental

Es una enfermedad de procesos infeccioso crónico y multifactorial causado por

el desbalance en el equilibrio fisiológico dinámico de desmineralización y re

mineralización en el tejido duro de los dientes12.

Factores etiológicos:

 según el modelo de Keyes modificado o esquema terafactorial de Newbrum

en el año 1978 lo clasifica como a la dieta, Huésped, tiempo y

microorganismo.

 Según Uribe Echevarria en el año de 1990 lo grafica de manera pentagonal

incluyendo a la tiempo, dieta, huésped, microorganismo y edad.

[Link]. Clasificación de G.V. Black

En el año de 1908 lo clasifica de la siguiente, manera a las lesiones

cariosas registrándolo y vinculándolo a su descripción como un

tratamiento específico de la lesión, aun no contando con materiales

restauradores polímeros.
  Clase I: preparaciones de las cavidades en fosa y fisuras de las molares

y premolares a nivel oclusal.

 Clase II: preparaciones de las cavidades a nivel de las superficies

proximales a nivel mesial y distal de las premolares y molares.

 Clase III: preparaciones de las superficies proximales mesial y distal

de3 los dientes anteriores sin intervenir el ángulo incisal.

 CLASE IV Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras

proximales, abarcando borde incisal.

 CLASE V Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y

posteriores y en caras bucales o linguales.

2.2.2. Resinas:

Compuestas: son formadas por combinaciones tridimensionales, en la actualidad

son las más empleadas presentan combinaciones de partículas inorgánicos

polimerizables, presentando propiedades superiores respecto a los de forma

individual.

a. Resinas Compuestas

Las resinas compuestas resultan de una combinación de dos o más materiales

diferentes que separa una interface la componente y que permiten proporcionar

varias propiedades obtenidas por algún componente permitiendo actuar de manera

separada13.

Son materiales heterogéneos, producto de diversas combinaciones tridimensionales,

en 1960 Boyen desarrollo un nuevo monómero que reemplazo a MMA. De las

resinas acrílicas, agregándole partículas de relleno inerte superficialmente con un

agente de unión para la adecuada conexión entre ambas partes14.

Composición

Las resinas compuestas según Rodríguez están compuestas de diferentes materiales

químicos.

 Matriz resinosa

Presenta unos monómeros de lato peso molecular en base continua como el Bis

– GMA que es un monómero de base, también esta UDMA mientras que

TEGMA y EDGMA son componentes de bajo peso molecular.

 Bis – GMA

Está conformado por bisfenol A, alcohol glicidico y ácido metacrilato son

moléculas que permite tener la rigidez, viscosidad y de poco poder reticular

está dada por dos ciclos aromáticos.

 UDMA

El Bis – GMA es una molécula menos rígida ya que no posee anillos benceno

en su composición.

 Partículas de relleno

Dan una fase dispersa permitiendo tener la estabilidad dimensional y mejora

sus propiedades al formar parte de su composición resinas estas partículas

disminuyen la contracción de la polimerización. Las resinas están

conformadas por mayor parte de resinas por cuarzo, sílice coloidal y silicato de

litio aluminio.

 Agente de conexión o acoplamiento

La responsable de esta función es una partícula molecular bifuncional

permitiendo la unión de las dos fases permitiendo recubrir las partículas de

 relleno las resinas más comercializadas presentan una resina compuesta de base

de relleno basada en sílice.

 Sistema iniciador activador de polimerización

Esta permite la acción de los radicales libres en un proceso de polimerización

de los monómeros la luz visible del sistema foto curado permite que la resina

se active

 Pigmentos

Son óxidos metálicos que permite obtener el color semejante de los dientes

necesitando de estabilizadores cromáticos ya que absorbe la luz ultravioleta

esto se denomina benzofenonas.

 Inhibidores de la polimerización

Es el que permite tener el tiempo de trabajo y larga su almacenamiento. (13)

OTROS COMPONENTES

Intervienen pequeñas cantidades

 Iniciadores de la polimerización a través de vía química o fotoquímica.

 Pigmentos o colorantes permite lograr el material que tenga la aparición de la

estructura dental.

 Aditivos: absorben la luz y mejora la estabilidad del color.

 Inhibidores: Evitan la polimerización prematura del material, a través de la

benzoquinona y la hidroquinona que son materiales utilizados

a.1. Clasificación De Las Resinas Compuestas

Se clasifican de acuerdo al tamaño de las partículas formando la fase inorgánica de ese

material, categorizando en cinco categorías.

 Resinas de macrorelleno

Son resinas de partículas de gran tamaña que no se compactaban y al pulir era

complicado y afectaba a la estética, media aproximadamente entre 10 a 80 micras

hasta podrían alcanzar 100 micras.

 Resinas de microrelleno:

Es una resina compuesta de partículas de micro relleno que se utilizaban con mayor

demanda para la estética como para las piezas anteriores este compuesto a base de

sílice coloidal y una matriz curable sus partículas son pequeñas midiendo entre 0.03 –

0.5 micras.

 Resinas de microparticulas

Las resinas presentan una gran translucidez y no llegan a ser tan resistentes a las

fuerzas oclusales el tamaño de la partícula esta entre los 0.4 - 0.04 micras, presentan

gran estabilidad a los cambios de color y es lisa.

 Resinas hibridas

Es una resida con un buen acabado y pulido ya que los tamaños de las partículas se

encuentran entre 0.001 y 0.05 micras utilizando en la pieza anterior ya que esta

constituidos por grupos de polímeros, una fase orgánica y inorgánica.

 Resinas microhibridas

Está constituido por partículas de óxido de silicio y de vidrio, sus partículas miden

entre 0.4 a 0.8 micras teniendo una combinación entre las resinas hibridas y de

macrorelleno von el paso del tiempo llegan a perder la capacidad lisa, pero son muy

resistentes a las fuerzas oclusales.

 Resinas nanohibridas
Estas resinas se les incorporo sílice pirogénica dentro de matriz resinosa suelen ser

lisas superficialmente al inicio posteriormente se vuelven ásperas.

 Resinas nanorelleno

Esta clase de resinas se divide en dos tipos la primera sus partículas son nono

dispersadas no presentan en su composición sílice o zirconio, en el segundo tipo tienen

un agregado de tamaño nanoparticulas o conocido como nanocluster, el tamaño de sus

partículas es de 1 a 100 nm encontrándose al largo de su matriz orgánica.

 Resinas Nanopartículas

Es una resina que pasa por un proceso térmico y de sintetizacion que posteriormente

son infiltradas las partículas miden entre 25 a 75 nm15.

 CAPITULO III

CASO CLÍNICO

RADIOGRAFÍA DE DIAGNOSTICO

FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

Oclusal derecho Oclusal izquierdo

 Oclusal
Oclusal Superior Oclusal Inferior

PROCEDIMIENTO

Aplicación de la Anestesia

Aislamiento absoluto
Apertura de la cavidad

Aplicación del acido

Aplicación del adhesivo

Fotocurado

Aplicación de la resina

Fotocurado
Pulido de la pieza restaurada

RESTAURACIÓN FINALIZADA
 DISCUSIÓN

 En el estudio de Sharma V. explica sobre el área de las superficies dentarias, el

color y la adaptación de las resinas nanohibridas en las piezas anteriores.

 La restauración en el sector anterior necesita por parte del profesional conocimiento

tanto científico, teórico y artístico.

 Según Black las restauraciones con amalgama no eran las más adecuadas en frente

anterior ya que necesitaba ser estético y la amalgama necesitaba de una cavidad

retentiva, hoy en día los distintos tipos de resinas cubren estas necesidades y estas

no necesitan cavidades retentivas.

 CONCLUSIÓN

 Para un buen diagnóstico es importante realizar una buena historia clínica conocer

el motivo de consulta, enfermedad actual como fue evolucionando, los antecedentes

del paciente.

 Se concluye que la resina nanohibrida Filtek Z350 3M son óptimas para las

restauraciones de clase III donde es complicado obtener una adaptación tanto física

como mecánica y un color que sea igual a las piezas anteriores.

 Las resinas nanohibridas sometidas a sustancias pigmentantes no presentan ningún

cambio de color y cambio en sus partículas.

 RECOMENDACIONES

 Para el uso correcto de las resinas u otros materiales es recomendable leer las

instrucciones de los fabricantes antes de aplicar el material para evitar cualquier

inconveniente.

 Realizar estudios similares que permitan incluir mayor muestra y estudios con otras
resinas.
 El profesional que realiza el procedimiento de restauración debe estar capacitado y
tener los conocimientos científicos y teóricos antes de la práctica.
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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Herculite Precis - Kerr) en restauraciones clase I, con el grado de pigmentación al ser

sumergidas en la bebida carbonatada Coca cola en un periodo de 1 a 7 días Tacna

2017. tesis para optar el titulo profesional de Cirujano Dentista. , Peru ; 2017.
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