Corazón

Bombea 7 500 l de sangre diarios

Activo a la 8 semana de gestación

6 mecanismos principales

Mecanismos Fallo de la Obstrucción al Regurgitación Cortocircuitos Trastornos de Rotura del

bomba flujo al flujo del flujo conducción corazón o de
cardiaca un gran vaso
Conceptos El musculo Impiden la Reflujo Los defectos Impulsos Perdida de la
cardiaco se apertura de las retrogrado y de una forma descoordinados continuidad
contrae válvulas o causa un inadecuada de o bloqueos del flujo
débilmente y aumentan las aumento del una cavidad a
las cavidades presiones en volumen de otra y provoca
no se vacían las cavidades trabajo y sobrecargas de
adecuadamente ventriculares supera la presión y
(Disfunción capacidad de volumen
sistólica) o que bombeo
no se relaja
adecuadamente
para el llenado
(Disfunción
diastólica)

Tipo Concepto Características Tipos Características clínicas Datos

Insuficiencia Suele denominarse Clasificado por : Insuficiencia Cardiaca Derecha: Edema en MI Cambios:
cardiaca Insuficiencia cardiaca Sistólica: Función Consecuencia de una ICI Hipertrofia hepática y Estados de sobrecarga
congestiva ICC contráctil inadecuada Afecta a los pulmones Cor pulmonale dan hipertofria y dilatación esplénica de presión:
El corazón no genera un Diastólica: Incapacidad del lado derecho Derrame pleural Hipertrofia
gasto cardiaco adecuado de relajarse y llenarse Ascitis concéntrica
para satisfacer las adecuadamente Congestión de los sistemas venosos porta y pulmonar en minoría B Incrementa solo el
necesidades metabólicas Un gasto cardiaco Esplenomegalia congestiva grosor de la pared
o necesita presiones de inadecuado se denomina Derrames ventricular
llenado superiores a las Insuficiencia Cambios de
Insuficiencia Cardiaca Izquierda Disnea
normales Anterógrada siempre se sobrecarga: Aumenta
Causas Tos
asocia a un aumento de la longitud de la fibra
Hipertension sistémica Disnea
la congestion de la muscular
Enf. de la válvula mitral o aortica Ortopnea
circulación venosa
Trastornos primarios de miocardio Disnea paroxística nocturna
Retrograda
Cardiomegalia
Mecanismos
Menor perfusión sistémica Tercer ruido cardiaco
compensadores:
Incremento de presiones retrogradas a la circulación pulmonar
Mecanismo de Frank
Starling
Péptido antidiurético
SRAA
Neurotransmisores

Cardiopatía Son alteraciones del Factores: Malformaciones Comunicaciones interauriculares y agujero CIA son asintomáticas hasta Se produce como
Congénita corazón o de los vasos Infecciones congénitas que provocan un oval persistente la edad adulta consecuencia a un
que aparecen al (rubeola, teratógenos y cortocircuito Hipertensión pulmonar error de la
momento de nacimiento diabetes materna) Izquierda Solo aumenta el volumen del flujo en el VD y Bien toleradas cuando miden embriología de la
Alteraciones derecha en el tracto de salida pulmonar menos de 1cm semana 3-8 cuando se
cromosómicas (trisomía La comunicación de las aurículas genera un desarrollan los
13,15, 18 y Se presenta agujero oval y en fases tardías hay un
cianosis crecimiento de unos colgajos de tejido
21 y síndrome de Turner (Coloración azul (septum) para ocluirlo y en el incremento de
Un cortocircuito es la oscura) debido a las presiones de las aurícula Izquierda en el
comunicación anómala que se evita la momento del parto induce la fusión final.
entre cavidades circulación CIA existe una apertura anómala fija en el
pulmonar tabique interauricular por defectos de ostium
secudum
CIA de tipo ostium secundum se localizan en la
pared lisa cerca del agujero oval
Hipertrofia del De tipo ostium primum parte baja del tabique grandes vasos
ventrículo y relacionado en las alteraciones de la válvulas
derecho mitral y tricúspide
De tipo seno venoso parte superior del
tabique
Comunicaciones interventriculares Pueden ser asintomáticas
Corrección quirúrgica precoz
Aumenta como el flujo como la presión Lesiones endoteliales y
pulmonar aumenta el riesgo de
Mas frecuente endocarditis infecciosa
Se dan en la región basal (membranosa)es la
ultima parte del tabique que se desarrolla
La mayor parte se cierra de forma espontánea
durante la infancia
Conducto arterioso persistente Da lugar de soplos ásperos
Se origina en la arteria pulmonar izquierda y (en maquinaria)
se une a la aorta distal en el origen de la Predispone a endocarditis
arteria subclavia izquierda infecciosa
Malformaciones Tetralogía de Fallot Cortocircuito derecha
que provocan un Es la causa mas frecuente de cardiopatía izquierda, la reducción del
cortocircuito congénita cianógeno flujo sanguíneo pulmonar y
Derecha- Las 4 características fundamentales son: el aumento del volumen
Izquierda CIV aórtico
Obstrucción de salida del ventrículo derecho
Aumento del Aorta que acabalga la CIV
flujo sanguíneo Hipertrofia ventricular derecha y presenta
en la circulación corazón en forma de bota
pulmonar y con
el paso del Tabicacion anómala entre el tronco de la
tiempo acaba de arteria pulmonar y la raíz de la aorta
invertir la Transposición de las grandes arterias Cianosis y el pronostico
derivación y depende de la intensidad del
aparece cianosis Es una conexión discordante entre los cortocircuito, hipoxia y de la
tardía. ventrículos y los vasos que constituyen su capacidad del VD de
Cianosis precoz tracto de salida mantener las presiones
Malformaciones Coartación de la aorta (Estenosis o La coartación preductal con
que ocasionan constricción) CAP fases tempranas,
una obstrucción Dos formas: cianosis localizada en el
miembro inferior
 Preductal del lactante caracterizada de Posductal sin CAP suele ser
hipoplasia del cayado de la aorta proximal al asintomática con
CAP y el tronco pulmonar esta dilatado para hipertensión en miembro
recibir el aumento de flujo inferior con pulsos débiles e
Posductal: plegamiento a modo de cresta hipotensión en las
extremidades inferiores
asociada a síntomas de
claudicación y frialdad.
Presente una circulación
colateral a la coartación.
Cardiopatía Se debe a una perfusión Angina de pecho
Isquémica inadecuada en relación a Es un dolor torácico intermitente ocasionado por la isquemia miocárdica temporal y reversible
las necesidades del Inducida por la isquemia de adenosina, bradicinina y otras moléculas que estimulan los nervios
miocardio, normalmente autónomos.
como secundaria a una Variantes.
oclusión ateroesclerótica Típica o estable: Dolor torácico episódico predecible asociado a esfuerzos concretos o a otras
previa de las arterias exigencias ([Link]. taquicardia) con sensación opresiva subesternal que se irradia a brazo o
coronarias y de una mandíbula izquierda
trombosis y/o Prinzmetal o variante: Se produce en reposo y se debe a un espasmo de la arteria coronaria.
vasoespasmos recientes Inestable: Dolor cada vez más frecuente que se precipita con esfuerzos cada vez menores o
superpuestos incluso en reposo.
Infarto de miocardio: Dolor torácico opresivo
Elementos que Que con frecuencia se llama ataque al corazón; es una necrosis intenso por debajo del
contribuyen: del musculo cardiaco secundario a una isquemia. esternón que se puede
Inflamación Trombosis aguda de la perdida coronaria irradiar hacia el cuello,
Trombosis asociada a Solo la isquemia prolongada de 20-40 min como duración mandíbula, epigastrio o el
una placa erosionada o ocasiona lesión irreversible y necrosis coagulativa de los miocitos brazo izquierdo
rota Patrones de infarto:
Vasoconstricción El tamaño y la distribución del vaso afectado
La velocidad de desarrollo y la duración de la oclusión
Las demandas metabólicas del miocardio
Extensión del riego colateral
Patrones:
Infartos transmurales: Afectan a todo el espesor del ventrículo y
se debe a la oclusión de un vaso del epicardio con IMEST
Infarto subendocárdicos: se limitan al tercio interno del miocardio
los denominados IMSEST

La primer causa de la IC es la ateroesclerosis

consecuencias y complicaciones:
 Disfunción contráctil
Disfunción del musculo papilar
Infarto del ventrículo derecho
Rotura del miocardio
Arritmias
Pericarditis

Cardiopatía Isquémica crónica

También llamada miocardiopatía isquémica, corresponde a una
insuficiencia cardiaca progresiva secundaria a una lesión
isquémica de miocardio
Células madres cardiacas
Posible uso de las células madres cardiacas para sustituir al miocardio lesionado
Capacidad de autorrenovacion
Origen a otras estirpes celulares presentes en el miocardio
Baja capacidad de proliferación intrínseca.
Arritmias Ritmos aberrantes desde Clasificar según se Muerte súbita Cardiaca MSC mas jóvenes diferentes
el nodo sinoauricular originen en la aurícula o Muerte inesperada por una arritmia mortal, como una asistolia o causas:
hasta cada miocardiocito miocardio ventricular fibrilación ventricular mantenida Alteraciones hereditarias
individual Ocasiona Isquemia Alteraciones congénitas de
Ser mantenidas o Manifestarse como Principal causa es la enfermedad arterial coronaria las arterias coronarias
esporádicas(paroxísticas) taquicardia, bradicardia, Miocarditis
ritmo irregular con una Mejora por un marcapasos o desfibrilador cardiaco automático Hipertensión pulmonar
contracción ventricular Hipertrofia miocárdica La isquemia es la
normal, ausencia total causa más frecuente
de actividad eléctrica
(asistólica) y una
despolarización sin
contracción ventricular
funcional (fibrilación
ventricular)
Cardiopatía Es una consecuencia del Las elevaciones de las Cardiopatía hipertensiva (del lado izquierdo) Asintomática
Hipertensiva aumento de las presiones inducen Criterios para diagnosticar: Pueden vivir una vida normal
demandas sobre el hipertrofia de 1 hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de otras patologías y morir por otras causas
corazón generadas por miocardiocitos y fibrosis 2. Antecedentes o evidencia de hipertensión Desarrollar una CI
la hipertensión que intersticial lo que Lesiones renales
genera una sobrecarga aumenta el grosor y la
de presión e hipertrofia rigidez de la pared
ventricular
El corazón puede pesar
500g
Cardiopatía hipertensiva pulmonar: Cor pulmonale

Hipertensión pulmonar asociada a trastornos parenquimatosos o

vasculares pulmonares primarios
Hipertrofia y dilatación del lado derecho a menudo asociado a una
ICD

Valvulopatía Se puede dar por: Valvulopatías Estenosis calcificada de la aorta Asintomática se detecta por Orificios valvulares
Cardiaca Estenosis: Es la incapacidad de una válvula de degenerativas Masas apiladas en el vértice del flujo de las medio de radiografía de comprometidos en 70
abrirse por completo con la consiguiente Describe los cúspides, protruyen hacia los senos de la tórax a 80%. Miocardio
obstrucción al flujo retrogrado cambios que Valsalva y dificulta de forma mecánica la hipertrófico muestra
Insuficiencia: Es la incapacidad del cierre incompleto afectan la apertura de la válvula. tendencia a isquemia
de la válvula lo que permite la regurgitación de la integridad de la La degeneración calcificante de la aorta es la con tendencia a
sangre. Puede aparecer de una forma abrupta como MEC valvular causa mas frecuente de la estenosis de la aorta. angina
por las roturas de las cuerdas, consecuencia de una Aumenta conforme a la longevidad (8-9
cicatrización y de la retracción de las valvas. década)
Se puede dar por separado o simultaneas en la
misma válvula

El flujo a través de las válvulas enfermas provoca un

tono cardiaco anómalo que se llama soplo; las
lesiones graves pueden incluso palparse
externamente y cursar como frémito
Válvula mitral mixomatosa Asintomática Px refiere Se caracteriza por la
disnea o dolor torácico forma de globo de las
 1 o 2 de las valvas de la válvula mitral se SX Marfan valvas mitrales, las
distiende y sufre prolapso valvas afectas
Causas: aumentan de tamaño,
Insuficiencia mitral, defecto de las proteínas son redundantes; las
estructurales. cuerdas tendinosas
alargadas y
adelgazadas y en
ocasiones se rompen

Valvulopatía reumática Aparece después de 2-3 Los anticuerpos frente

Manifestación de la fiebre reumática siendo una enfermedad semanas después de, fiebre, a cepas de
inflamatoria poliartritis migratoria, Baile estreptococos se ligan
Causas: Estreptococos beta hemolítico (faringitis), artritis, carditis de San vito a proteínas del
miocardio y a las
válvulas cardiacas y
ocasionan lesiones

Endocarditis infecciosa La fiebre es el signo más Las alteraciones

Es una infección microbiana de las válvulas o del endocardio constante de endocarditis cardiacas predisponen
mural cardiaco que provoca vegetaciones constituidas por restos infecciones a estas infecciones
trombóticos y gérmenes a menudo asociada a la destrucción del Inespecíficas: fatiga, perdida Ejemplo de patógeno:
tejido cardiaco de peso y síndrome Staphylococcus aureus
Endocarditis aguda: Implica infecciones destructivas y seudogripal es un germen mas
tumultuosas, germen muy virulento virulento puede atacar
Endocarditis subaguda: Infección por gérmenes de baja virulencia a válvulas deformadas
que afecta a un corazón de alteraciones de base sobre todo como sanas.
válvulas deformadas o cicatrizadas
 Vegetaciones no infectadas (no bacteriana): Se caracteriza por Produce émbolos que
depósitos de trombos estériles en las válvulas cardiacas, producen infartos
típicamente en pacientes con un cuadro de hipercoagulabilidad cerebrales

Miocardiopatías Las enfermedades En la mayoría de los Miocardiopatía dilatada Disnea, fatigabilidad facil, Corazón aumentado
y miocarditis debidas a la disfunción casos las Dilatación cardiaca progresiva con disfunción contráctil. (sistólica) baja tolerancia al esfuerzo. de tamaño (2 a 3
intrínseca del miocardio miocardiopatías son de Causas: Px. mueren de 2 a 5 años veces su peso
se denominan causa desconocida y se Variaciones genéticas, miocarditis, quimioterapias, alcohol, tras el diagnostico. normal),
miocardiopatías que denomina idiopática embarazos, estrés o taquicardias. adelgazamiento del
significa enfermedad del ventrículo por la
musculo cardiaco puede dilatación, se pueden
ser primaria; que se encontrar trombos
limita al miocardio y murales.
secundaria como Miocardiopatía arritmogena del ventrículo derecho adelgazamiento de
manifestación cardiaca Enfermedad autosómica dominante que se manifiesta con pared de VD con
de un trastorno ICDerecha sustitución de
sistémico miocardiocitos por
grasa o en menor
medida fibrosis.
Miocardiopatía hipertrófica disnea de esfuerzo, isquemia hipertrofia del
Hipertrofia del miocardio, alteraciones en el llenado diastólico y miocárdica, fibrilación miocardio sin
obstrucción en el tracto de salida del ventrículo auricular, trombos murales, dilatacion ventricular,
Causas: fibrilación ventricular con presentando
Mutaciones de genes en sentido erróneo que codifican las muerte súbita, ICC. engrosamiento de
proteínas que forman parte del aparato contráctil (cadena pesada tabique Ventricular
de beta-miosina PRINCIPALMENTE) puede causar muerte súbita.. que es
desproporcional a la
pares del VI
(hipertrofia
asimétrica-septal)
 Miocardiopatía restrictiva ventrículos normales
Va a ser una rigidez en el miocardio o un poco
Causas: aumentados de
amiloidosis.- factores de riesgo personas ancianas y tamaño, miocardio
afroamericanas. firme, dilatación de
fibrosis endomiocardica: deficiencia nutrimental y infecciones por aurículas por
helmitos sobrecarga y
estricción del llenado
ventricular.
Miocarditis Enfermedad asintomática El corazón puede estar
Proceso inflamatorio del miocardio, secundario a una lesión que puede presentar: normal o dilatado,
miocárdica Fatiga, disnea, fiebre, muestra aspecto
Causas: palpaciones, dolor ablandado y moteado
Caxsaskie A y B en áreas hemorrágicas
VIH y pálidas y es posible
Chagas identificar trombos.
Toxoplasma gondi
Otras causas Fármacos cardiotóxicos
de Fármacos quimioterápicos convencionales, los
enfermedades inhibidores de tirosina cinasa y algunas formas
miocárdicas de inmunoterapia.
Otros compuestos como litio, fenotiacinas y
cloroquina
Catecolaminas
En pacientes con feocromocitoma, un tumor que
elabora catecolaminas puede aparecer focos de
necrosis miocárdica con bandas de contracción
asociados a menudo a escaso infiltrado
mononuclear
Enfermedad Asociada típicamente a Derrame pleural y hemo pericardio:
Pericárdica un proceso patológico Pericardio almacena normal 50 ml de líquido claro, poco denso y color pajizo
en otra estructura del Liquido seroso (derrame pericárdico)
corazón o vecina o Sangre (Hemopericardio)
también pueden ser Pus (pericarditis purulenta)
secundarias a un Causas:
trastorno sistémico Seroso: Insuficiencia cardiaca congestiva, hipoalbuminemia
Serosanguinolento: Traumatismos torácicos cerrados, tumores malignos, disección de la aorta
Quiloso: Obstrucción de los linfáticos mediastínicos
 Si se acumula de forma rápida compresión devastadora de las paredes auriculares, cavas o
incluso de los ventrículos y hace un taponamiento cardiaco

Pericarditis Dolor torácico

Se suele dar por una infección vírica, bacterias, hongos o parásitos Roce de fricción
A menudo secundaria a un IM agudo o a una cirugía cardiaca (síndrome de Dressler), Pericarditis aguda genera un
radioterapia mediastínica o otras afecciones de estructuras torácicas taponamiento cardiaco y por
lo tanto un shock
Causas
Común uremia
Fiebre reumática
Lupus eritematoso sistémico
Tumores malignos metastásicos

Pericarditis crónica: Cursa delicadas adherencias o cicatrices densas fibróticas

Pericarditis constrictiva: Corazón queda atrapado en una fibrosis densa que impide la
expansión normal
Tumores Neoplasias primarias De los mixomas a una
Cardiacos Son infrecuentes y mayoría benignos como: obstrucción valvular,
Mixomas: Aurícula izquierda, región de la fosa oval, corazón adulto y produce hemorragia, embolización, síndrome de
trombo mal organizado y una inflamación mononuclear signos y síntomas generales,
Fibromas como fiebre y malestar.
Lipomas
Fibroelastomas papilares
Rabdomiomas: lactantes y niños; protruyen en las cavidades ventriculares, color mas
blanquecino-grisáceo
Angiosarcomas es el tumor maligno más frecuente

Efectos cardiacos de las neoplasias no cardiacas Síndrome carcinoide es una

Los tumores metastásicos generalmente son de pulmón y mama, melanomas, leucemias y consecuencia de
linfomas compuestos bioactivos
Puede afectar de forma indirecta por sustancias secretadas de los tumores liberados por tumores
Entre las consecuencias se encuentra cardiopatía carcinoide, lesiones miocárdicas asociada a carcinoides como la
feocromocitoma serotonina
Trasplante Implantación de Complicaciones: La supervivencia llega
Cardiaco dispositivos de soporte Rechazo: Inflamación al 90% al año y supera
ventricular permanentes linfocítica intersticial, el 70% a los 5 años
lesiones de
miocardiocitos,
respuesta de linfocitos T
Arteriopatía del
aloinjerto