Eje visual
Es una línea axial imaginaria que une la foveola con la región apical de la córnea y
se proyecta sobre el punto de fijación. Su importancia radica en que se
corresponde con la línea de acceso de los rayos luminosos paraxiales y centrales
que estimulan la retina central y proporcionan el mejor nivel de AV.
El eje visual atraviesa en forma anteroposterior los medios refringentes oculares,
por lo cual es necesario que exista una transparencia relativa en aquellos, al
menos en la zona compartida con este eje, para asegurar un nivel de visión
efectivo. El caso anómalo de mayor frecuencia es la catarata, que cuando coincide
con el eje visual afecta la AV, por el contrario, si la catarata se encuentra en una
zona cristaliniana periférica, aunque sea extensa o madura, no afectará
necesariamente la AV.
Eje óptico
Es una línea axial imaginaria que se proyecta desde la papila (disco óptico) hasta
la región apical de la córnea. Este eje sirve como referente visual para realizar la
oftalmoscopia, en la valoración anatómica del disco óptico o para ubicar los
diversos cuadrantes topográficos de la retina.
Ángulo kappa
Es la angulación formada por la intersección entre el eje óptico y el eje visual.
Mediante la técnica comparativa entre ambos ojos, este ángulo permite determinar
el patrón de alineamiento ocular o descartar estrabismos, ya que, en condiciones
normales, debe ser igual en ambos ojos. Esta prueba clínica es de gran utilidad en
la estrabología y el estudio anatómico ocular.
Ángulo visual
Según su definición geométrica, un ángulo es la arista generada por la
intersección de dos rectas no paralelas. Aplicando esta analogía, el ángulo visual
se determina a partir de las funciones trigonométricas del triángulo rectángulo, en
el cual su cateto opuesto se corresponde con la al- tura o espesor del detalle, el
adyacente con la distancia de observación del objeto y la función cotangente con
el ángulo visual.
La altura (h) del objeto y la distancia de observación son los principales elementos
condicionantes del ángulo visual, el cual pue- de variar con la modificación de
estos valores. Este principio se emplea en el diseño y construcción de optotipos,
cartillas y pruebas de visión, para lo cual se ha determinado que el ángulo visual
mínimo requerido para la percepción de un detalle aislado (mínimo visible) es de
un minuto de arco (1' arco). Este concepto es ajustado a la definición del detalle,
que consiste en una unidad visible aislada, que al agruparse con otras similares
forman imágenes complejas que representan objetos. Este principio ha sido
empleado para la elaboración de pruebas de medición de AV angular o de
elementos aislados.
Otro tipo de pruebas la constituyen las carti- llas de medición de AV morfoscópica,
que contie nen objeto-imágenes formadas por varios detalles, normalmente cinco
verticales por cinco horizonta les. Este principio originó el diseño de las cartillas
Snellen, en las cuales se aprecian letras, números, figuras o pruebas
direccionales, cuyas imágenes subtienden un ángulo visual de cinco minutos de
arco (5' arco) o un minuto (1' de arco) en cada uno de sus detalles.
Independientemente de los pará metros de espesor o altura del detalle y distancia
de observación, un objeto es más fácilmente apre- ciable, en cuanto mayor es su
ángulo visual
Notación de la AV
Para efectos de notación de la AV, se han re- conocido universalmente tres (3)
sistemas de
5 Vease optotipos de Snellen.
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registro aprobados por las agremiaciones de optometría, oftalmologia y salud en
general: el método fraccionario, el decimal y el porcentual.
Se ha determinado que el promedio de los humanos presenta un umbral de
discrimina- ción de detalles separados por un ángulo visual que subtiende un
minuto. Cuando el ojo presen- ta esta habilidad discriminatoria se hace refe- rencia
a un nivel de AV de 20/20 según la escala fraccionaria (Snellen), cien por ciento
(100%) de visión o una proporción decimal de la unidad (1.0), como máximo nivel
admitido por cada una de estas escalas. De acuerdo con sus equivalen- cias, cada
escala tiene representatividad en las demás según lo indica la tabla
correspondiente.
La notación Snellen consiste en una expre- sión fraccionaria con numerador fijo
(20) que in- dica la distancia expresada en pies (1 pie = 30.48 cm), en la cual el
paciente reconoce un objeto, mientras que el denominador determina la dis- tancia
de observación para la cual fue diseñado ne nhieta. En algunas paises europeos y
asiáti la escala Snellen es ajustada a distancia en wetms, generandu una
sauivalencia entre an/so correspondientes a la unidad de v
Ejemplos
20/206/61.0 100%. Según la escala Snellen significa que el paciente reconoce a
20 pies un objeto diseñado para ser obser- vado a 20 pies de distancia. La
distancia de reconocimiento y diseño se corresponden, indicando que el paciente
presenta un nivel óptimo de visión.
20/2006/60 0.1 10%. Significa que el paciente reconoce a 20 pies un objeto dise-
ñado para ser observado a 200 pies de dis tancia, es decir, que emplea una
distancia dier (10) veces menor a la cual deberia ob- servarse normalmente este
objeto, por lo cual su AV es diez (to) veces menor que la normal (20/20); es decir,
es igual a 0,1.
20/106/3 2.0 200%. Este paciente re- conoce a 20 pies un objeto diseñado para
ser observado a to pies de distancia, es de cir, que emplea una distancia dos (2)
veces mayor a la cual deberia observar normal- mente el objeto, por lo cual su AV
es dos (2) veces mayor que la normal (20/20); es decir, es igual a 2.0.
Al analizar los ejercicios anteriores, se rela ciona la siguiente tabla de
equivalencias de AV, según los modelos de notación aceptados uni versalmente: