Full code #64
Doctor: Juan Enrique Castro Zevallos
Estudiante: Fabricio Arturo Acevedo Vences
Curso: Clínica y terapéutica ll (Full code)
Turno: T302
Triaje
Sialorrea: posiblemente por el
limpiador de desagües
Tos: tenemos que descartar
algún problema pulmonar
Disfonía: posiblemente por
una lesión en las vías
respiratorias superiores
Presión 155/90: presión
elevada
Frecuencia cardiaca 125 lpm:
se encuentra taquicárdico
Saturación 87%: esta
desaturando
Anamnesis
Síndromes
• Síndrome de distrés
respiratorio agudo.
• Síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica.
• Síndrome de hipertensión
arterial
• Síndrome pilórico
• Síndrome colinérgico
Antecedentes
Revisión por sistemas
Examen físico
Son síntomas de una lesión en las vías aéreas superiores y el tracto
digestivo superior. El estridor puede deberse a una obstrucción de
las vías respiratorias por una inflamación o edema y el babeo
puede deberse a una dificultad para tragar lo que llevaría a una
acumulación de saliva
Por posible edema o inflamación en las vías respiratorias
Debido a la toxicidad del producto ingerido
Por la lesión en la orofaringe
El dolor se puede dar por una lesión en el esófago y
estomago, se tiene que identificar que tipo de producto
consumió el paciente e identificar si es acido o base para un
mejor manejo
Estabilizar
Se debe tener un acceso
intravenoso ya que el paciente
esta en un estado critico
• Taquicárdico
• Saturación mejoro tras
intubación
• Bradipnea
• Presión un poco alta
Estabilizar
Se procede a intubar y
sedarlo con propofol
al paciente para
asegurar las vías
aéreas.
Diagnostico diferencial
La sustancia consumida es un
químico que esta causando una
acción destructiva a los tejidos
por eso podría ser una ingestión
corrosiva
Porque consumió una sustancia
extraña que puede ser acido o
alcalino dañando el estomago y el
esófago
Ya que la alta toxicidad puede
causar una perforación
esofágica
Investigación
Frecuencia cardiaca
150 lpm
Panel de coagulación Hemograma
Valores normales lo que nos podría alejar
de una hemorragia gastrointestinal
Radiografía de tórax
Campos pulmonares están
normales por lo que podemos
descartar alguna neumonitis y
aparte el tubo endotraqueal esta
correctamente colocado
Tomografía de tórax y abdomen
Para descartar una perforación gástrica o esofágica
Niveles de sustancias toxicas
Comunicar
Ya que el paciente no esta en la capacidad de dar
mas información se le pide a sus compañeros de su
entorno puedan brindar mas información, en este
caso el paciente bebió una solución limpiadora de
hipoclorito de sodio la cual es una solución álcali
También se informo a gastroenterología el
cual le realizara una endoscopia para
poder el daño en el tracto gastrointestinal
y poder clasificarla según la clasificación
de Zargar
Manos libres
Finalmente el paciente se
traslado a UCI y el
diagnostico final fue
intoxicación por cáusticos
e ingestión corrosiva