Intervencion social en centros de atenciona personas mayores MODULO 1 Alicerce SocialAlicerce SocialCha Oe coaioe Alicerce Social INTRODUCCION AL CURSO La poblacién mundial envejece y esta realidad no es ajena a nuestro pais, donde su crecimiento €s intenso y acelerado" (Pérez Diaz, Abellin Garcia, Aceituno Nieto, & Ramiro Farifias, 2020). “Los Ultimos datos sitdan la poblacién total de Espana en 47.326.687 personas, de las cuales el 20% son personas mayores de 65 afios” (INE, 2021) “Las cifras provisionales de la esperanza de vida ol nacer en 2020 fueron de 85,1 afos para las mujeres y de 79.6 afos para los hombres (INE, 2020}, lo que nos muestra otra de las tendencias previstas en las préximas décadas, el denominado “envejecimiento del envejecimiento”, esto es, Un incremento de las personas que superen los 80 afios de edad” (Femdndez Mufioz et al, 2021) EVOLUCION DE LA POBLACION MAYOR EN ESPANA. 1950 2001 2011 2030 2050 +65 afios 7.2 17.1 17.3 25.7 36,4 De 65a79 aos 63 13,1 12,1 176 215 + 80amos 10 40 5.2 8.0 149 Fuente: ne Por otto lado, asisimos a grandes cambios en las familias; reduccién en las dimensiones y diferentes tipos de estructuras familares, dispersion geografica de los miembros, total incorporacién de la mujer al mundo laboral, incremento del ndmero de personas mayores que viven solas, mayor complejidad y duracién de los cuidados en personas mayores en situacién de dependencia, etc. Con Ia entrada en vigor de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promocién de la autonomia personal y atencién a las personas en sitvacién de dependencia, las distintas Comunidades Auténomas comienzan a elaborar normativas y ofrecer una extensa cartas de servicios para las petsonas que tras una valoracién inicial reciben un grado dependencia, £l nacimiento de esta ley provoca un aumento exponencial del némero de cenltos de atencién a personas mayores, tanto de caracter publico como privado, que sutgen para cubrir las nuevas necesidades. Esto se refleja en un incremento del numero de puestos de trabajo ofertados en el sector. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 1Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social La European Ageing Network informa de que existe un grado excesivo de institucionalizacién, que las personas mayores no desean, ya que estas buscan servicios compatibles con una vida independiente y auténoma. “Piden que fos servicios se adapten a las necesidades personales y mantengan su digniciad hasta el final de sus dias" (European Ageing Network, 2019). En Espana, surge imidamente el modelo de atencién centrado en la persona (ACP), como nuevo eie vertebrador de la calidad de los servicios gerontolégicos. “Este modelo parle del reconocimiento de la dignidad de Ia persona como ser Unico y con un control real sobre las cuestiones que afectan a su vide cotidiana” (Martinez, 2018}. La crisis sanitaria del Covid-19 y su repercusién en los centros residenciales de personas mayores ha generado una corriente que aboga por el cambio cultural definitive hacia la ACP, mediante la creacién de pequefias unidades de convivencia, con habitaciones individuales y profesionales estables (eliminar la rotacién permanente de personal) donde un nuevo brote pueda ser controlado con mayor facilidad. En este contexto, los centros de alencién a personas mayores se convierlen en uno de los principales yacimientos de empleo para los y las profesionales del trabajo social, cuya figura se encuentra lotalmente integrada en su organizacién y funcionamiento, La sociedad avanza y las personas mayores de hoy en dia son diferentes a las de hace cuarenta fies, cambian las preferencias y les proyectos de vida que, cada vez mds, giran en torno a la idea de autodeterminacién, calidad de vida y envejecimiento activo. La motivacién principal de esta formacién, es que siempre he considerado injusta la concepcién edadista que la sociedad actual tiene sobre el colective de personas mayores. La vejez asociada enfermedad, dependencia, inactividad, carga, soledad no deseada y aislamiento. Mi experiencia como trabajadora social me demuestra lo contrario. He conocido a una poblacién diversa y en constante evolucién, Personas auténomas, empoderadas, activas, involucradas con la sociedad, solidarias y participativas, que nada tienen que ver con los estereotipos que nutren el imaginario colectivo, los centros de atencién a personas mayores deben adaptarse a este nuevo perfil poblacional y las trabajadoras sociales, como agentes de cambio, debemos impulsar el nuevo modelo, Médulo 1 alicercesocial@[Link] 2Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social A través de esta formacién online, pretendemos acercar a las profesionales del trabajo social a este sector mediante el estudio y andlisis de los siguientes temas: © Marco contextual de los centros de atencién a mayores. Donde hablaremos de la lipologia, el funcionamiento y la evolucién histérica de los centros de atencién a personas mayores. © Marco normative 0 legal. En el cual veremos las distintas normativas que rigen estos centros, haciendo especial hincapié en la denominada ley de dependencic. © Intervencién de la trabajadora social en los centros de atencién a personas mayores. Donde estudiaremos las funciones a desemperiar por las profesionales del trabajo social en este tipo de centros, y los diferentes métodos y técnicas de intervencién social a utilizar. © Caracteristicas de la poblacién usuaria de los centros de atencién a mayores. Desgranaremos las caracteristicas especificas de la poblacién usuaria y aquellos factores sociales que influyen en la misma © Provisisn de apoyos en el ejercicio de la capacidad juridica. Analizaremos el cambio de paradigma que trajo consigo la convencién de Nueva York, analizaremos la nueva ley 8/2021 por Ia que se reforma Ia legislacién civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de la capacidad juridica, conoceremos el proceso de internamiento involuntario ordinario © urgente y la importancia que las profesionales del trabajo social tenemos en el mismo. © Abusos y malos tratos a personas mayores en entomos de convivencia. Analizaremos los distintos tipos de maltrato y cuales son los indicadores para detectar cada uno de ellos. © Modelo de atencién centrado en Ia persona. Ahondaremos en las caracteristicas de los modelos de atencién centrada en la persona y Ia historia de vida como metodologia facilladora en el @mbito del trabajo social. Nos acercoremos al modelo “cohousing" como: alterativa alas residencias tradicionales. © Me icién y personas mayores. Conoceremos la mediacién como método alternative de resolucién de conflictos en el ambito residencial y en cuidados de larga duracién. © ética en Ia intervencién con personas mayores. Revisaremos los principios éticos del trabajo social, los conflictos éticos que pueden surgir en nuestras intervenciones con personas mayores y posibles modelos resolutivos para abordaros. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 3Colo Ofc do ‘Traballo Social oe: Alicerce Social MODULO 1. MARCO TEORICO DE REFERENCIA ESQUEMA DE CONTENIDOS 1.1.1 ORIGEN Y DESARROLLO DE LOS CENTROS DE ATENCION A PERSONAS MAYORES EN ESPANA. 1.2.1 PROTECCION SOCIAL A PERSONAS EN SITUACION DE DEPENDENCIA EN EUROPA. 1.2.2 CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE ATENCION A MAYORES EN ESPANA. 1.2.3 EVOLUCION DE LOS CENTROS DE ATENCION A MAYORES EN ESPANA. 1.3.1 PROFESIONALES. 1.3.2 SERVICIOS BASICOS ¥ COMPLEMENTARIOS. 1.3.3 PROTOCOLOS DE ACTUACION. 1.3.4 EL PLAN DE ATENCION INDIVIDUALIZADA.. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 4abetosoca @ cecaiea Alicerce Social Antes de dar comienzo a este médulo sobre el marco conceptual en los centros de atencién a Personas mayores, presta atencién a los siguientes videos de [Link] donde nos muestran el funcionamiento y os distintos modelos que _se aplican en centros residenciales de Dinamarca, Estados Unidos, Escandinavia, Alemania o Espafia. Residencia aftos 70 en Dinamarca: ‘Una rosdenca de aos stata en Damarea| VISITANDO LA Residencia en Alemania y su "Oasis de Cuidados': RESIDENCIA LINDENHOF EN ALEMANIA SISTEMA LEAN APLICADO A RESIDENCIAS DE MAVORES sistema Lean: Akaciengarden (Copenhague) Qn = Residencia en Copenhague donde se aplica el Médulo 1 alicercesocial@[Link]Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social Residencia Greenhouse en Colorado: wsanpoia Residencia pablica en Oviedo: RESIDENCIA Unidad de convivencia en Noruega: Noted Maen) Nace esac Fuente: YouTube Médulo 1 [Link] 6Alicerce Social 1.1 Evoluci6n histérica de los centros de atenciéna personas mayores. 1.1.1 ORIGEN Y DESARROLLO DE LOS CENTROS DE ATENCION A PERSONAS MAYORES EN ESPANA. EI ofigen de los servicios sociales espafioles puede situarse en la década de los 80 tras la aprobacién de la Constitucién de 1978. En el articulo 50 se reconoce la responsabilidad de los poderes publicos en la provisién de servicios para las personas mayores: “los poderes publicos garantizarén, mediante pensiones adecuadas y periédicamente actualizadas, fa suficiencia econémica a los civdadanes durante Ia fercera edad. Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares, promoverdn su bienestar mediante un sistema de servicios sociales que atenderdn sus problemas especificos de salud, vivienda, cultura y ocio”. Antes de este momento, la alencién a mayores era fundamentalmente familiar, existiendo algunos recursos residenciales de cardcter benéfico (modelo asilo u hospitalario) destinado a las personas con bajos recursos y sin apoyo familiar (Rodriguez, 2006). Otra caracteristica propia de los servicios espafioles de atencién y cuidado a las personas mayores es que éslos se encuadran, desde su inicio y en Ia actualidad, dentro del sistema de servicios sociales, a diferencia de lo que sucede en otros paises donde la provisién de cuidados de larga duracién se articula desde el sistema sanitario. Haciendo un breve repaso, en el siguiente cuadro se resume Ia evolucién de los principales servicios sociales gerontolégicos (IMSERSO, 2005; Rodriguez 2006): Médulo 1 alicercesocial@[Link] 7Colo Ofc do docaloa Alicerce Sacial renioD0 THOS FUNDAMENTALES EN Et DESARROLLO DE 105 SERVICIOS SOCIALES GERONTOLGGICOS. T960.1970 > Resdenclos modelo altar (mayotlaiomente de Genes eigoxs) para parsones con 1970-1980 imate programs del seve de Avda a Dowco (SAD) + Aprobacisn de ts Consuciin parila (1978) ¢ inicio de un sitema piblico de + Residenciasosore nstuctonates para personas mayores con escas0s ecu 1780-1990 ~ Icio de los servicios sociales municpeles e mputo del desaroto comuntaro + Plan concerted para ol desarolo de frestacones Discos de servicio socides de comunidades locales donde fgua el SAD como una de las presiaclonesbéscas + Poustng exfenaién del AD, + hicio del servicio de teteasitenca, + Consucién de residenclar de gran capacldad, modelo hoelere, para personas no rmayores con escasos recurs, 1990-2000 7 Ganson go os sevclor cles mnicipalesy@! SAB, + _Worslomocin de lo residencies pore adaploe alas necesidades de fs personas on sivocibn de dependencia, Ewuciin hacks un modelo mite haeler/sentrie, con predomino de steras organtatves foo isttienal + ice de los primers pogtemas de eslenclas dlumat desinados o personas con leves dependencias 70002010 > Galenson Gel SAD y aiventicacion de senclor complementanor a ele en algunos municipios (comida a domico, acomparamierto, productos de apoyo, transporte accese y adaptado, et) + Gensén delsevce de ebassenci, + ici del senvcio de feteasstencla avanzada en algunos comunidades au'énomeas + Resiencios modelos holelte/sntro. + Gents de da para personas en sivacén de dependencia + Cenios expectaizedosfacjomientosycentos de do} para pesonas con demencia + Aprobacin y puesta en marcha de a Ley 39/2006, de 14 de dicembre, de promecién de la avtonomia personaly atencién a fs personas en sivacién de dependencia Servicios ormales paraa alencién a la dependencia como derecho subjetvo subjelo} pora personas ne calicadas fcoimenteenstuactin de dependencia, Médulo 1 alicercesocial@[Link] 8Colo Ofc do docaloa Alicerce Sacial Foto-schalded|)] - Ovni initoaa de b cobeva del ey dependenca yleapleacien de wu carla de servicios, debido a timitaciones presupuestarias + Crecimiento elevado de los servicios versus prestaclones econémices para los/las idadoras no profesional, + Planteamiento de la necetidad de cambio del actual modelo residencial. Inicio de las pprimeras experienclas de camblo de residencias tradicionales a Unidades de convivencia y surgimiento del modelo de atencién centrado en la persona. + Cfisis sanitaria Covid-19 que plantea ma centros ‘scenarios: 1) coriente que re s0¢io sarnitarios en los que lo gestion de la enfermedad sea al eje que ofente el disefio de futuros entomos de cuidados 2) cambio cufural hacia la atencién cenirada en la persona mediante la creacion de pequefias unidades de convivencia. Resulta de especial interés hacer una breve reflexién sobre la evolucién de los modelos referenciales de los servicios gerontolégices a lo largo de estas décadas en nuestro pais, ya qué, incluso cuando éstos no son explicitos, actéan orientando el disefio de los servicios hacia un referente “ideal que se asume como estandar de calidad, Los modelos imperantes en un momento determinado reflejan, en gran medida, la visién que se tiene de las personas usuarias de los servicios. Esto adqviere gran relevancia porque de esta visién se derivan, a su vez, otros aspectos esenciales como son la definicién de calidad asistencial, la de los roles protesionales y la buena praxis cotidiana. Los modelos referenciales de atencién y buena praxis profesional en los servicios para mayores en Espafia han ido experimentado algunos cambios en estos afios de recoride del sector. Vamos a repasar brevemente Ia evolucién acaecida PRIMERA ETAPA (ANOS 70 Y ANTERIORES): MODELO ASISTENCIALISTA. En esta etapa las personas usuarias de los servicios eran percibidas como sujetos “carenciales”, no sélo de salud y de recursos econémicos, sino también de capacidades y de derechos (Casado, 1999). La misién de los servicios gerontolégicos, fundamentalmente residenciales de tipo asilar y muy vinculados a lo iglesia catélica, era atender las necesidades mas basicas de las personas, relacionadas con el alojamiento, la alimentacién, la salud o Ia higiene, EI rol de las profesionales era fundamentalmente protector y asistencial, y Ia buena praxis se orientaba desde Io idea de la caridad, el orden y Ia disciplina. El modelo referencial de esta etapa se orientaba desde un enfoque asistencial, benéfico y de corte paternalista (Casado 1999, Casado y Guillen 2001, IMSERSO, 2005). Médulo 1 alicercesocial@[Link] 9Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social SEGUNDA ETAPA (ANOS 80 Y 90): MODELO DIRECTIVO. Desde los afios 80 y 90 la misién de los servicios para mayores se va ampliando en torno a Ia idea de una atencién més integral aunque el peso de la atencién sigue cayendo en lo asistencial y sanitorio. En este periodo, caracterizado por el inicio de los servicios sociales como sistema, se va incorporando una nueva visién de las personas usuarias como ciudadanas portadoras de derechos que pretende olejarse de la anterior vision, una accién benefactora de los servicios sociales para las personas mas necesitadas (Rodriguez, 2006). ‘Aunque se comienza a poner de relieve Ia globalidad del ser humano {necesidades fsicas, paicolégicas, sociales) todavia perdura una mirada muy centrada en la carencia, en el déficit, en la enfermedad y en lo consiguiente falta de capacidad y competencias. Los personas usuarias son analizadas desde Ia éptica de sus disfunciones y patologios, y clasificadas segin las necesidades asociadas a éstas, lo que desemboca en procedimientos de atencién excesivamente homogéneos no tomando en consideracién Ia singularidad de Ia persona en cuanto a su historia y modo de vida (Martinez, 2011). Por otro lado, en esta etapa también va cobrando fuerza Ia idea de que es preciso mejorar la calidad de las intraestructuras de los ceniros residenciales, procedentes de disefios asilores, surgiendo entonces como referencia un doble modelo: el hospital y el hotel, A finales de los aflos 80 se empiezan a construir, tanto en el sector publico como en el privado, los grandes centros residenciales, dotados de amplias y buenas instalaciones en las zonas comunes (a la par del habitual disefio de habitaciones compartidas}, convirliéndose este modelo en los ahos sucesivos {y perdurando en Ia actualidad} en el principal reterente para el disefio residencial (IMSERSO, 2005). A partir de los aos 90, poco a poce, se van incorporandé los eavipes psicosociales de la mano de profesionales de la psicologia, el trabajo social 0 Ia terapia ocupacional, lo que enriquece de forma sustancial las intervenciones, especialmente en residencias y centros de dia. Cada vez son més conocidas y utlizadas las denominadas “terapias no farmacolégicas" que aunque pretenden completar la visién sanitaria de la atencién, lo hacen también desde un enfoque clinico- terapéutico dejando poco espacio al estilo de vida y preferencias de las personas (Bishop & Stone, 2014; Sancho y Yanguas, 2014; Zimmerman, Sloane, Cohen & Bamtick, 2014). Médulo 1 alicercesocial@[Link] 10Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social En este periodo se va consolidando un modo organizative de los centros, imperante todavia hoy, inspirado en una visién clasificatoria de las personas mayores, donde sus necesidades se atienden desde la nocién de “perfiles de usuarios", es decir, grupos homogéneos ligados a clasificaciones de enfermedades. Sin dejar de reconocer la utiidad que estas clasificaciones pueden tener para objetivos relacionados con Ia gestién de los recursos, en lo referente a la atencién ha llevado a ‘obviar las diferencias individuales de las personas y a reforzar procedimientos de atencién uniformes que no contemplan las caracteristicas biogréficas y las preferencias personales (Martinez, 2011; Zimmerman, Shier & Saliba, 2014). tra tendencia de estos afios ha sido la de identificar el concepto de calidad del servicio con aspectos organizatives y de gestién del mismo. En este sentido, se aprecia en estos afios una progresiva extensién en el Ambito de los cuidados de larga duracién de los sistemas de gestion de calidad (Leturia, 2012). Los procedimientos, protocolos y proceses, exigidos en normativas de autorizaci6n y acreditacién, ‘asi como en las normas de calidad mas usuales (normas ISO}, han contribuido sin lugar a dudas a una necesaria profesionalizacién del sector. Sin embargo, al tomar éstos con gran frecuencia de los protocolos sanitarios, donde la prestacién uniferme de servicios y atenciones es algo habitual. se ha producide una merma de la necesaria flexibiidad que conlleva la atencién personalizada (Martinez, 2011). En resumen, se puede afirmar que en estas décadas de desarrollo de los servicios para personas mayores, la busqueda de la calidad se ha orientado hacia Ia calidad de la gestién, hacia la mejora de las instalaciones y hacia la profesionalizacién de los recursos humanos.. ‘A su vez, cabe concluir que la profesionalzacién progresiva del sector de servicios se ha Producido desde una perspectiva muy asistencial, con un claro predominio del componente sanitario y el obj five terapéutico, donde tiene un peso importante el criterio profesional en detrimento de las decisiones tomadas por las propias personas mayores. TERCERA ETAPA (ACTUALIDAD): MODELO DE ATENCION CENTRADA EN LA PERSONA. En la actualidad, aunque el modelo de Ia etapa anterior sigue vigente, se observa una creciente tendencia en la que se considera que la misién de los servicios debe estar muy ligada a la calidad de vida donde Ia individualidad y la subjetividad cobran una importancia extrema. Médulo 1 [Link] uColo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social Cada vez existe una mayor consciencia de que los servicios para personas mayores no slo deben proteger y asislir, sino que ademas deben converlirse en apoyos para aumentar la calidad de vida de las personas, Ello implica partir del reconocimiento de la singularidad y el valor de cada persona, sitvar la mirada en la capacidas, reconocer la importancia del entomo y de los apoyos para asi posibilitar la autonomia de las personas, favorecer su inclusién en el entorno y aumentar su bienestar subjetivo (Doyle & Rubinstein, 2014; Martinez, 2013a,b). A Ia necesaria mejora de la profesionalizacién de la geslién y de las intervenciones técnicas, parece sumarse un cambio lento pero inexorable en el concepto de calidad asistencial que crece desde el objetivo de aumentar la calidad de vida de las personas usuarias y desde la Progresiva conciencia de éstas como sujetos de derechos, donde su capacidad de opinar y de decidir sobre la atencién van tomando cada vez mayor peso (Sancho y Yanguas, 2014). Desde este nuevo enfoque, que algunos autores ya han calificade como un nuevo paradigma (Sancho y Yanguas, 2014; Rodriguez, 2013), las personas usuarias de los centros de atencién a mayores son apreciadas desde su singularidad, como producto de su biograffa y como agentes activos en la toma de decisiones (Bayés, 2009; Villar, 2006). EI rol de las profesionales, desde el enfogue orientado a la persona, cambia radicalmente y ademas de atender necesidades asistenciales basicas, sin perder la calidad técnica de sus intervenciones, se ponen en valor nuevos cometidos profesionales relacionados con el acompahamiento y empoderamiento de las personas, Cuando esto no es posible, poraue la persona tenga una importante falta de competencia, las profesionales, asumiendo cometidos de representacién de la persona, defienden y ejercitan su autodeterminacién tomando como criterios basicos los valores de vida de la persona y su bienestar emocional observado en las situaciones cotidianas (Martinez, Diaz-Veiga, Sancho y Rodriguez, 2014). Un cambio que, como veremaos en el modulo Vl, ya se esta produciendo desde hace décadas en otros paises desarrollados hacia lo que se ha denominado el enfoque de atencién centrada en la persona. Un cambio en la cultura asistencial donde conceptos como la autodeterminacién o la gutonomia personal son centrales. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 12Cha Oe oo Alicerce Sacial Ello supone un giro importante en el concepto de profesionalizacién, pasando de Ia idea de un rol profesional “intervencionista" al de “acompafante" y “proveedor de apoyos" para que las Personas sigan siendo, en la medida de sus capacidades, agentes causales de su propia vida (Sancho y Yanguas, 2014). Observa este video de la Fundacién Pilares donde se compara el modelo directivo con el modelo de atencién centrado en Ia persona. FINCHA EN LAIMAGEN PARA VER EL VIDEO: no elijo Jente: YouTube Médulo 1 alicercesocial@[Link] 13Cha Oe @ coaioe Alicerce Social 1.2 Tipologia de centros de atencién a personas mayores. 1.2.1 LA PROTECCION SOCIAL A PERSONAS MAYORES EN EUROPA: LOS SISTEMAS DE ATENCION A LA DEPENDENCIA. Para analizar come las sociedades han ido generando distintas respuestas a las necesidades de las personas mayores, es necesario definir el estado de bienestar como base del modelo social europe. Se trata del conjunto de estructuras proveedoras de politicas sociales dirigidas a Ia meiora de las condiciones de vida y a procurar Ia igualdad de oportunidades de las personas (Moreno, 2017). Entendemos por politicas sociales, las intervenciones de los poderes publicos que cubren las oportunidades y riesgos vitales de las personas principalmente en los ambitos de la educacién, del empleo, de la salud, de la seguridad social y de las transferencias fiscales (Moreno, 2017). El Modelo Social Europea se arlicula en toro a los valores de equidad social {igualdad), solidoridad colectiva (redistribucién) y eficiencia productiva (optimizacién}. Impulsa Ia ciudadania social entendida como aspiracién a una vida digna y al bienestar social de las personas, mediante el acceso al trabajo remunerado y a Ia proteccién en sitvaciones de riesgo. El modelo social europeo auspicia el crecimiento econdmico sostenido y sostenible basado en la promocién de Ia igualdad social y econémica, el amparo a los sectores de poblacién mas vulnerable y el partenariado! social activo. Es en este modelo social europeo donde surgen los sistemas de atencién a la dependencia intimamente relacionados con la tipologia de centros que encontraremos en Espana [lo veremos en el siguiente apartado). Antes de revisar los diferentes sistemas de atencién a la dependencia existentes en Europa, es importante tener en cuenta que existe una gran limitacién en cuanto a las fuentes estadisticas se refiere, lo que complica en andlisis de los mismos, " Segin e Programa de Naciones Unidas pora el desoroto [PNUD] el parlenatiodo #s una monks de entender el desorallocesde Ia paricipacié, 2 ravés del dalogo y a negociacin entre alvetios actotes que estaniecen un grogiama de acciones canjurtas, de manera ‘v2 los bencficaras se tosformen on actos dela aecion de Serarall. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 4Colo Ofc do ‘Traballo Social oe: Alicerce Social Mas alld de las diferencias, todos los sistemas europeos de atencién a la dependencia comparten una serie de caracteristicas comunes: No sustituyen a las familias, aunque implican un esfuerzo por socializar las cargas que estas asumen, Combinan prestaciones econémicas, atencién residencial y servicios domiciliatios, con un énfasis especial en estos tiltimos. Estan pUblicamente regulados y financiados, si bien su asuncién como derecho social, no discrecional es, en general, tarda. La conerecién del derecho es mas laxa que en otros sistemas. Las personas usuarias participan en la financiacién del sistema, La provisién de los servicios es mixta: sector publico, sector privade con fin de lucro y tercer sector, Existe un cierto nivel de coordinacién o integracién con el sistema de salud, Centraindonos en las diferencias, tradicionalmente se han aistinguido cuatro modelos de atencién a la dependencia en Europa, a partir de los modelos generales que existen en el ambito de las politicas de proteccién social: Médulo 1 Fuente: Google alicercesocial@[Link] 15Médulo 1 Colo Ofc do ‘Traballo Social de Gala, Alicerce Social Se encuentra en UK e Handa, Crientacién selectva y asistencial. Se fnancia mediante impuesios generales y copage. Incluye servicios, ayudas técnicas y prestaciones econémicas, Su gestién es municipal yla provision es mixta. Oftece un apoyo liritade @ las personas cuidadoras y requiere una vlevada responsabilidad inaividval ‘Se encuentra en Svecia, Finlandia y Dinamarca, Derecho universal Se financia mediante impuestos generales y copage. Incluye servicios de atencién directa y ayuds técnica, Su gestién es municipal, combinacién de Ia provisién publica y crecientemente privado, Apoya y susttuye a la familia cuidadora, Se encuentra en Alemania, Francia, Austria, Holanda y Bélgico. Derecho universal Se financia @ nivel coniributive (cotlzaciones y no contribulive (impuestas). También con copage. Incluye servicios, ayudas técnicas y prestaciones econémicas topads (existe una cuantia, méxima) Su gestién comesponde a la seguridad social, a las regiones y alos municipis. Cffece un amplio apoyo a la persona cuidadore informal Se encuentra on Espana, Hala y Portugal Crientacién asistencial, en evoluctén hacia une orientacién universal Se financia con impuestos generales y copago. Incluye servicios de atencién directa, ayudas técnicas y prestaciones econémicas topadas (existe una cuantia maxim} Provisiin y gestion por parte de ayuntamientos y regiones, tercer sector y sector privado. Limitade apoyo ala persona cuidadere informal, alicercesocial@[Link] 16Cha Oe coaioe Alicerce Social 1.2.2 CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE ATENCION A PERSONAS MAYORES EN ESPANA. Los Servicios Sociales dirigidos a las personas mayores en Espafia se pueden englobar en cuatro grandes categorias: SERVICIOS DE PARTICIPACION SOCIAL. Dentro de estos servicios, encontramos los Centros de Mayores, que se engloban en el enfoque del envejecimiento activo y entre sus fines destaca el fomento del ocio y Ia participacién social. Se trata de establecimientos abiertos cuyos objetives principales son: ~ Elfomento de la participacién personal y comunitaria, ~ Elestimulo para llevar a cabo acciones de intercambio, de ayuda mutua y de envejecimiento saludable, ~ En general, la mejora progresiva de Ia forma de vide. Para ser usvaria de los centros sociales de mayores se requiere haber alcanzado los 60 afios y no padecer enfermedad infectocontagiosa ni psicopatias susceptibles de alterar la normal convivencia de centro. También puede adauirir esta condicién el cényuge legal de la persona socia, condicién que podré mantener en caso de fallecimiento de aquél en tanto no cambie de estado. Excepcionalmente, teniendo en cuenta las disponibilidades del local por decisién de Ia junta de gobierno y s6lo para el centro correspondiente, podré adauirir a condicién de persona socia quien sea titular de una pensién 0 retina determinadas circunstancias personales. Los centras sociales de mayores prestan servicios destinados fundamentalmente a favorecer el ocio y el tiempo libre de las personas socias, de manera concreta: ~ Servicio de restauracién: cafeteria y comedor. ~ Servicio de peluqueria. ~ Actividades ldico deportivas. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 7Crd Oe docaloa Alicerce Social - Atencién social: informacién de los recutsos del sistema poblico estatal, autonémice y local atencién personalizada para la trabajadora social, mediante Ia utiizacién de recursos propios © derivados. - Atencién sanitaria: colaboracién con Ia sanidad pUblica en actuaciones (compaas) de atencién preventiva; escuela de salud para mayores; sensibilizacién ante habitos saludables. - Actuaciones culturales y formativas: talleres; cursos formatives para mayores, charlas informativas, colaboracién con campahas promovidas por entidades publicas y privadas de interés general que favorézcanla mejor calidad de vida de las personas mayores. - Acceso a biblioteca, SERVICIOS DE ATENCION DOMICILIARIA. Son servicios que se prestan en el domicilio de las personas mayores con el fin de evilar el desarraigo y la ruptura con el entorno en el que habitualmente se desenvuelven. Los servicios pettenecientes a esta calegoria son los siguientes: Teleasistencia. EI servicio de teleasistencia tiene por objeto facililar la permanencia en el domicilio a las personas que se hallen en sitvacién de necesidad social. Otre’ , de forma permanente, una serie de atenciones personalizadas para mejorar las condiciones de seguridad y compahia en la vida colidiana, polenciar la autonomia, favorecer su permanencia en el entomo familiar, asi como detectar, prevenir y, en su caso, intervenir ante posibles siluaciones de riesgo, Para ello, pone a disposicién de los personas usuarios terminales telefénicos conectados a una central receptora de avisos, de manera que, cuando la persona usuaria sufra un incidente, como por ejemplo una caida, bastaré con que pulse el botén de terminal para que desde la central se pongan en contacto con ella y puedan auxiliarla Elatticule 22 de Ia Ley pora la Autonomia Personal y Alencién a la Dependencia establece que el «servicio de teleasistencia facilta asistencia a los beneficiarios mediante el uso de tecnologias de fa comunicacién y de la informacién, con apoyo de los medios personales necesarios, en respuesta inmediata ante sitvaciones de emergencia, o de inseguridad, soledad y aislamiento. Puede ser un servicio independiente 0 complemeniario al de ayuda a domicilio. Ademés, este servicio se prestard a las personas que no reciban servicios de atencién residencial y asi fo establezca su Programa Individual de Atencién». Médulo 1 alicercesocial@[Link] 18Cha Oe @ coaioe Alicerce Social Servicios de ayuda a domicilio. Seguin la definicién del catélogo de referencia de servicios sociales, el Servicio de Ayuda Domicilio (SAD) es un conjunto de atenciones y cuidados de cardcter personal, psicosocial, educative, técnico y doméstico, que pueden tener un cardcter preventivo, asistencial y/o rehabiltador, destinados a familias y personas [en este caso, personas mayores} con dificultades para procurarse su bienestar fisico, social y psicolégico, proporcionandoles la posibilidad de continuar en su entomo habitual. El articulo 23 de Ia Ley para la Autonomia Personal y Atencién a la Dependencia establece: «él servicio de ayuda a domicilio lo constituye el conjunto de actvaciones llevadas a cabo en el domicilio de las personas en situacién de dependencia con el fin de atender sus necesidades de la vida diaria, prestadas por entidades 0 empresas, acreditadas para esta funcién: a) Servicios relacionados con la atencién de las necesidades domésticas 0 del hogar: limpieza, lavado, cocina u offos, b) Servicios relacionados con {a afencién personal, en la realizacién de las actividades de Ia vida darian, SERVICIOS DE ATENCION DIURNA. Ofrecen atencién individualizada e integrada en estancias diumas en centros. Sus principales objetivos son mantener y mejorar la aulonomia personal, por un lado, y servir de apoyo a las familias, por otro. Los servicios de atencién divina constituyen, de acuerdo con el calélogo de referencia de servicios sociales, estancias diumas para personas con discapacidad, personas mayores y personas en situacién de dependencia, a jornada completa o parcial, en los que se proporciona una atencién individualizada e integral con el objeto de mejorar o mantener el mayor nivel posible de autonomia personal y apoyar a las familias cuidadoras. Estos servicios offecen programas de envejecimiento activo, prevencién de la dependencia, ocio y tiempo libre, asi como servicios basicos de atencién. Ademés, pueden disponer de transporte adaptado necesatio para lrasladar al centro a las personas usuarias. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 9Crd Oe docaloa Alicerce Social Centros de dia. Los centros de dia forman parte, como hemos dicho, de los servicios de atencién divrna. Ofrecen atencién psicosocial a les mayores en situacién de dependencia, a jornada completa o parcial. De acuerdo con el arficulo 24.1 de la Ley para la Autonomia Personal y Atencién a la Dependencia, wofrece una atencién integral durante el periodo divmo |...) a las personas en situacién de dependencia, con el objetivo de mejorar o mantener el mejor nivel posible de autonomia personal y apoyar a las familias 0 cuidadores. En particular, cubre, desde un enfoque biopsicosocial, las necesidades de asesoramiento, prevencién, rehabilitaci6n, orientacién para la promocién de la autonomia, habilitacién o atencién asistencial y personal, SERVICIOS DE ATENCION RESIDENCIAL. Son centros que ofe: Nn alojamiento y manutencién en estancias permanentes o temporales. En el Informe sobre Servicios Sociales ditigidos a personas mayores en Esparia (Imserso, 2020), se distingue dos tipos de atencién residencial: Centos residenciales. Se trata de establecimientos destinades a servir de vivienda de forma permanente y comUn a Personas mayores, en situacién de dependencia o no, y en los que se presta una asistencia integral y confinuada a quienes no pueden satisfacer estas necesidades por otros medios. La finalidad de las residencios es garantizar la atencién bésica pora el desarrollo de las actividades de la vida diaria y facilitar el mantenimiento de la autonomia de la persona mayor. No obstante, si el deterioro de sus capacidades es tan grave que se produce, junto ala pérdida de la Independencia funcional, la falta de la autonomia para tomar decisiones, el objetivo sera en todo caso alender a la persona mayor con las méximas garantias de respeto y dignidad, Atienden fundamentalmente a personas en situacién de dependencia y a aquellas que se encuentran en citcunstancias personales, familiares y/o sociales que requieran una atencién residencial integral o necesiten acceder a los servicios del centro de manera temporal, periédica © indefinida, para ser atendidas en sus procesos especifices de ayuda, cuidado o recuperacién. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 20Crd Oe docaloa Alicerce Social Los centros residenciales también podrén desarrollar programas y servicios para atender a personas no residentes siempre que se garanticen los niveles adecuados de atencién o las personas internas, ejerciendo asi una doble funcién en su estrategia de apertura al exterior: por una parte, el centro recibe apoyos de los y las familiares, y por otra offece servicios a Ia comunidad a través de estancia temporal o diurna, comedor, lavanderia, rehabiltacién, atencién domiciliaria, etc. cumpliendo los esténdares de calidad establecidos por Ia administracién publica, 8 arficule 26 de Ia ley para la autonomia personal y atencién a la dependencia dice que “el servicio de atencién residencial ofrece, desde un enfoque biopsicosocial, servicios continuados de cardcter personal y sanitario. Este servicio se prestard en los centros residenciales habilitados al efecto segiin el fipo de dependencia, grado de la misma e intensidad de cuidados que precise la persona. La prestacién de este servicio puede tener cardcter permanente, cuando el centro residencial se convierta en Ia residencia habitual de la persona, 0 temporal, cuando se atiendan estancias temporales de convalecencia 0 durante vacaciones, fines de semana y enfermedades © periodos de descanso de los cuidadores no profesionales. El servicio de atencién residencial seré prestado por las Administraciones Péblicas en centros propios y concertados. La red de servicios sociales para personas mayores incluye tanto a las personas mayores usuarias del Sistema para la Autonomia y Atencién ala Dependencia como a aquellas que se encuentran fuera de él. Ademas, estén englobados en esta red los servicios de titularidad publica y los de fitularidad privada. Viviendas para mayores. Las viviendas para mayores son viviendas comparlidas © individvales destinadas a facilitar el alojamiento @ las personas mayores. Manfienen a la persona en su medio habitual de vida y las personas usuarias gozan de total independencia dentro de Ia vivienda, respetande las normas habituales. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 21Cha Oe @ coaioe Alicerce Social 1.2.3 EVOLUCION DE LOS CENTROS DE ATENCION A PERSONAS MAYORES EN ESPANA. Resulta de interés conocer Ia extension y el crecimiento que en las dos tifimas décadas han tenido en nuestro pais los principales servicios para la atencién a personas mayores. En primer lugar analizaremos los datos oficiales ofrecidos por el IMSERSO (2017) en el “Informe 2014: Las personas mayores en Espafia” , que nos muestra la evolucién de los indices de cobertura de cuatro servicios: teleasistencia, servicio de ayuda a domicilo, centros de dia y residencias u otros alojamientos, Servicios sociales para personas mayores en Espafia 2000-2015 769.336, 2000 wos 301.333 Teleasistencia SAD ‘contros ia Servicios de atria resiseneal Teleasistoncia y SAD: n° personas usuarasC. clay serv atone. residendal:n. de plazas Fuente: Comunidades autonomas, cludades auténomas y diputaciones forales (2015). El boracién propia del Imserso. Estos datos tienen como fecha de referencia el 31 de diciembre de 2015 y las series temporales exar Jan Ia evolucién de los servicios en el periodo comprendido entre 2000 y 2015, salvo en el epigrate de los centros de , en los que, al no contarse con informacién fiable de! ao 2000, se eligié como linea de base los resultados del afio 2001 Podemos observar la enorme evolucién de los servicios de teleasistencia y ayuda a domicilio, frente ala atencién residencial, lo que demuestra que las personas mayores prefieren mantenerse en su entomo habitual el mayor tiempo posible. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 22Cha Oe @ coaioe Alicerce Social Antes de examinar las principales magnitudes de los servicios sociales para personas mayores referidas a diciembre de 2021 (el Ultimo hasta la fecha), conviene tener en cuenta el tamano de la poblacién de 65 afos y mas en Espana, para poder calibrar mejor la adecuacién de la oferta de servicios sociales a la demanda existente. Atendiendo a la informacién que ofrece el Padrén municipal (INE, 2022), se contabilzan a 9.475.866, lo que representa casi el 20% del total de la poblacién espanola. Come hemes visto en el grafico anterior, el IMSERSO engloba en cuatro grandes categorias los Servicios Sociales dirigidos a personas mayores en Espafia, de las cuales obtenemos los siguientes resultados en 2021 = are ae| seem rian | wear sae coer eee ee eed Soman oat ata $g |cras| tor aa Test— san erm [eco san | uae ——— [es [esr] ss [et Se] ter ee [te ante on Fuente: Imserso Los Servicios de Atencién Domiciliatia tienen como principal objetivo la permanencia de las personas mayores en su domicilio el mayor tiempo posible y, asi, evitar el desarraigo de su entorno. El Servicio de Teleasistencia es el que cuenta con un nimero mds elevado de personas usuarias. A 31 de diciembre de 2021, este servicio atiende a 934.274 personas, es deci, un 9.86% de las personas mayores. Se trata de un servicio altamente feminizado, el 74,4% son mujeres, y cuenta con un elevado porcentoje de personas usuarias de 80 y mas afios (70%), El Servicio de Ayuda a Domicilio atiende a 505.820 personas mayores, es decir, llega a un 5,34% de las personas de 65 y mas afos. En este servicio, el 71.9% de las personas usuarias son mujeres y el 68,5% supera los ochenta aiios. Los Centros de atencién diuma o Centros de Dia son servicios que ofrecen atencién psicosocial a personas mayores en situacién de dependencia. A 31 de diciembre de 2021. a oferta es de 100.816 plazas distribuidas en 3.539 centros, lo que implica un indice de cobertura de 1,06, De las 57.803 personas usvarias, el 70,8% son mujeres y el 69.4% superan los ochenta afios Médulo 1 alicercesocial@[Link] 23Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social En cuanto a los Servicios de Atencién Residencial, ofrecen alojamiento y manutencién a las Personas mayores de manera permanente o temporal. En Espahia hay una oferta de 6.045 centros con un total de 407.085 plazas, y un indice de cobertura de 4,30. De las 268.446 personas usvarias, el 69.7% son mujeres y el 74,1%, supera los 80 afios. Los servicios de atencién residencial mas demandados son los Centros Residenciales, cuyas plazas constituyen el 97.7% de las plazas analizadas, y el 23% las de Viviendas para Mayores. Segiin la informacién disponible en el IMSERSO, los 3.770 Centros de Mayores que hay en &: pana cuentan con 3.836.386 personas asociadas, es deci, el 40,48 % de los mayores. Es el servicio con una menor feminizacién: el 57,6% de sus socios son mujeres. En un estudio cvalitativo llevado a cabo por Fundacién Matia, dirigido a recoger las opiniones de Personas mayores, profesionales y expertos/as sobre las altermativas para favorecer la Permanencia en el hogar, destacan la opcién del hogar, frente al recurso residencial. La opcién de vivir en casa ofrece un espacio calido, privado y de autogobiero, facilitando, ademas, personalizar la atencién. Por el contrario, se relatan importantes limitaciones en el modelo actual residencial en cuanto que oferta servicios homogenizados desde un concepto hospitalario @ institucional, lo que genera desubicacién espacial y emocional en las personas asi como cislamiento de la vida social (Aranda, Prieto, Sancho, y Yanguas, 2009). Algunos de los factores que pueden dar lugar a la institucionalizacién de las personas mayores son la soledad, la edad avanzada, Ia escasez de redes familiares o sociales, las situaciones de gran dependencia y/o Ia insuficiencia de servicios y apoyos para vivir en el propio domicilio. ‘Los sistemas tradicionales no ofrecen respuestas suficientes para conseguir que puedan continuar viviendo en su casa y participando en su entomo comunitario con un nivel adecuado de calidad de vida" (Rodriguez, 2021). Los servicios gerontolégices, por su parte, suelen articularse en tomo a la enfermedad, por lo que el princi io. de individualizacién de la persona desaparece. Prevalecen los criterios tecnicos y organizativos frente a las preferencias, deseos y voluntades de las personas, En este sentido, “son los centros residenciales los que, habitualmente, reciben mayor cantidad de criticas debido a su escasa flexibilidad organizativa, ala ausencia de privacidad y a una atencién excesivamente protocolizada, donde la autodeterminacién de la persona queda en un segundo plano" (Martinez, 2018) Médulo 1 [Link] 24Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social Pero esta imagen negativa de las residencias tiene sus origenes en los efectos que la institucionalizacién produce en las personas. Erving Goffman describe el concepto de “institucién total" como “aquel lugar donde residen grupos de personas que se encuentran separados de la sociedad, compartiendo una situacién comén en el cual transcure una parte de su vida en régimen cerrado" (Goffman, 2001). Concluye que las llamadas instituciones totales generan una “pérdida de la autodeterminacién de Ia persona". A este andiisis se unen otros sobre los efectos negativos que origina Ia vida en las residencias tradicionales a las personas mayores (Monforte et al., 2001) = El impacto traumatico que supone abandonar su hogar {junto a sus pertenencias, lugares comunes, recuerdos, etc.) y, en ocasiones, incluso alejarse de su drea geogréfica. - La perdida del control sobre su propia vida. Los horarios de todas las actividades (levantarse, asearse, comer, acostarse, etc.) y el lugar donde ser realizan son decididos por la organizacién. Esta falta de control temporal y espacial origina en las personas una disminucién del derecho a tomar decisiones sobre su dia a dia, una progresiva despersonalizacién y Ia consiguiente pérdida de autoestima personal. debiltamiento de las relaciones familiares y sociales que se ven restringidas cuando se vive en una institucién, cuestién que afecta a la calidad de vida de las personas mayores, pues la afectividad y la vinculacién emocional con las personas queridas son factores determinantes de bienestar en esta fase vital La European Ageing Network informa de que existe un grado excesivo de institucionalizacién, que las personas mayores no desean, ya que estas buscan servicios compatibles con una vida independiente y auténoma. “Piden que fos servicios se adapten a las necesidades personales y mantengan su dignicad hasta el final de sus dias" (European Ageing Network, 2019). Las residencias para personas mayores son los recursos que en mayor medida requieren ser reorientados, en cuanto que se ofrece una atencién muy uniforme, escasamente personalizada, donde las personas tienen un escaso control sobre su entorno cotidiano (Martinez, 2010a, 2013). En esia linea se han sefialade como objetives priotilarios en la mejora de los servicios resicenciales: la personaiizacién de la alencién, que las personas tengan control efectivo sobre su vida colidiana y Ia reorientacién de los centros y modelos “inslitucionales” hacia modelos housing (Diaz-Veiga y Sancho, 2012). Médulo 1 [Link] 28Cha Oe coaioe Alicerce Social 1.3 Organizacién y funcionamiento de los centros de atencién a personas mayores. 1.3.1 PROFESIONALES. En los centros de atencién a mayores (nos centraremos en residencias y centros de dia) podemos distinguir dos tipos de personal: PERSONAL DE ATENCION DIRECTA: + Facuttativo/a. + DUE. + Técnico/a en cuidados auxiliares de entermeria (TCAE) + Gerocuttor/a + Fisioterapeuta: + Terapeuta ocupacional + Técnico/a en animacién sociocuttural. + Trabojador/a social + Educador/a social + Psicdlogosa. + Psicopedagogo/a. + Logopeda. + Psiquiatra. PERSONAL DE ATENCION INDIRECTA: + Direccién/ gerencia. + Administracién, + Mantenimiento. + Conductor/a + Lavanderia, + Cocina, + Limpieze. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 26Colo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social 1.3.2 SERVICIOS. SERVICIOS BASICOS. Los centras deberdn ofrecer los servicios basicos en funcién de su tipologia y de las necesidades de las personas usuarias Manutencién. 8 centro debe contar con dietas especializadas (en contenido y textura) en funcién de las patologias de las personas usuarias y que estas dietas estén supervisadas por personal médico o técnico/a en dietética y nutricién. La administracién de dietas especificas a las personas usuarias contard con previa prescripcién médica, Apoyo en las actividades bésicas de la vidas diatia durante las 24 hora: ‘Aseo personal, alimentacién, movilidad, as! como la realizacién de todas aquellas actividades que Ia persona usuaria no pueda realizar por si misma. Para fijar los apoyos que precisa cada persona usuaria serd determinante el principio de complementariedad, principio que imperard i Ia hora de elaborar su plan de atencién individualizado, de este modo se evitaré sustituir capacidades que posee la persona usuatia y se fomentaré su autonomia y la prevencién del deterioro. Departamento de atencién sanitaria (médica y de enfermeria} Los centros deben garantizar una atencién sanitaria dirigida al seguimiento de los tratamientos médicos prescritos y al control de parémetros vitales en_coordinacién con el Sistema Publica de Salud. Asi pues, cada persona usuaria cuenta con un expediente individual en el que figura, como Minimo, la valoracién inicial al ingreso, con indicaciones para las actividades de la vida diaria, para Ia rehabilitacién funcional y cognitiva precisas, asi como el programa de salud a seguir, los seguimientos posteriores, el seguimiento de la atencién sanitaria especializada que haya podide requerir, los controles de constantes realizados y la hoja de medicacién activa firmada por el facultative competente. Médulo 1 alicercesocial@[Link] eaColo Ofc do ‘Traballo Social decaics Alicerce Social Departamento de trabajo social. Como veremos en prdximos médulos Ia profesional del trabajo social realiza las actuaciones y adopta las medidas necesarias pora garantizar el acogimiento de la persona usuaria, su adaptacién e integracién al centro. Al mismo tiempo, realiza un seguimiento del comportamiento social de la persona y en el caso de que existan conflictos de convivencia se deja constancia en su expediente individual. Sera la responsable de realizar una intervencién social completa con la persona usuaria (valoracién de aspectos sociales, diagnostico social, etc.), mantener una comunicacién fluida y continuada con la familia de referencia sobre el desarrollo del plan de atencién inaividualizada, ‘asi como sobre cualquier alteracién en su estado de salud. Asimismo, les asistiré en la tramitacién de la solicitud de valoracién del grado de dependencia y/o discapacidad y en la realizacién de trémites administrativos que precise [cambio de médico, solicitud de ayudas, pensiones...) Igualmente realiza las comunicaciones obligadas por protocol al Ministerio Fiscal y Juzgados (en el caso de internamientes involuntarios 0 de urgencia) como también veremos en el médulo dedicado alos procedimientos de provision de apoyos. Departamento de psicoloaia. Entre las funciones del departamento de psicologia en un centro de atenci6n a personas mayores podemos encontrar: la valoracién neuropsicologia, el diagnéstico emocional y conductual de la persona; marcar objetivos terapéutices y evaluar los programas de psicoestimulacién individual y grupal, en colaboracién con el personal técnico; terapias individuales; prevencién del deterioro cognitivo; realizar seguimientos de las distintas intervenciones; establecer estrategias de intervencién conductual y emocional con las personas usuarias; elaborar informes psicolégicos; acompafiamiento de familiares en procesos de final de vida, valoracién e intervencién en alteraciones conductuales, valoracién e intervencién en proceses autollicos, etc. Departamento de fisioterapia y rehabilitacién menor Los centro ofrecen este servicio a Ia poblacién usuaria conforme a su plan de atencién individualizado (que veremos mds adelante) que incluye Ia rehabilitacién preventiva, de mantenimiento y terapéutica. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 28Crd Oe docaloa Alicerce Sacial Desde el departamento de fisioterapia se elabora un expediente individual de cada persona usuaria en el que se incluye, como minimo, el informe de valoracién inicial, objetivos a conseguir y posteriores seguimientos. Al mismo tiempo, llevan un registro de las intervenciones realzadas que incluye Ia fecha de realizacién, asi como el nombre y firma de la profesional que lo realiza, Departamento de terapia ocupacional, Las dreas en las que interviene la terapia ocupacional en centros de atencién a mayores pueden ser las siguientes: valoracién funcional de la persona; entrenamiento en actividades de la vida diaria (basicas e instrumentales); estimulacién fisica, funcional y cognitiva; valoracién, disefio y entrenamiento en értesis, protesis y productos de apoyo; asesoramiento en ocio y tiempo libre: adaptacién al entomo, etc. Como ocure en el resto de departamentos, elaboraran un expediente individual de cada persona usuaria en el que se incluye, como minimo, el informe de valoracién inicial, objetives a conseguir y posteriores seguimientos. Servicio de lavander EI centro garantiza el lavado y planchado de la ropa de las personas usvarias, asi como el lavado, como minimo semanalmente, de Ia ropa de cama, lenceria y toalllas, y en todo caso, cuando las circunstancias asi lo requieran. Asimismo, prestard el servicio de marcaje de ropa en caso de que la persona usuoria no lo realice, sin peruicio de su posible consideracién como servicio complementario susceptible de pago adicional, en el régimen de tarifas del centro. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS. Respeto a los centros de dia, cabe sefalar que tanto el servicio de mantenimiento como el de transporte se consideran servicios optatives © complementaties. Los centros podran ofrecer servicios y atencién especialzada en funcién de las patologias de las personas que acogen, asf como otos servicios complementaries tales como peluqueria, podologia, odontologia, logopedia, transporte, marcade de ropa, traslado y acompafiamiento a consultas de especialistas, formacién a familias y asesoramiento juridico. Médulo 1 alicercesocial@[Link] 2