INTOXICACIÓN POR
ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS
Presentado por:
Santiago Pulido Olaya
Maria Camila Ortiz Zabaleta
Maria Camila Ortiz Falla
Brenda Lucía Peña Trujillo
Julian Ernesto Pulido
Asesorado por:
Diana Alexandra Facundo
Universidad Surcolombiana
Programa de Enfermería
Curso de Salud Publica
Contenido
1 Descripciòn de la patología
2 Epidemiología
3 Factores de riesgo
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
Medidas de control y
6 prevención
Pesticidas más utilizados Algunos productos son:
Derivados del acido fosfórico
Clasificados químicamente como ésteres Carbamatos: Aldicarb
y Metomilo
Viene más frecuente en forma líquida
Organofosforados:
Son plaguicidas: Biodegradables, altamente Clorpirifós, Diazinón,
liposolubles Dursban, Fentión,
Tiene uso agrícola, doméstico, industrial, veterinario, Malatión y Paratión
médico o terrorista
Manifestaciones
Los organofosforados y los clìnicas
carbamatos son ingredientes Salivación
comunes de insecticidas que al Lagrimeo
Micción
adquirirlo inhiben la actividad Diarrea
colinesterasa y provocan Emesis
Broncorrea
manifestaciones muscarínicas Broncoespasmo
bradicardia
Miosis
Etiología: Fisiopatología
Son absorbidos por el tubo digestivo, pulmones o
Laboral mucosa
Inhíben la colinesterasa plasmatica y de los globulos
Accidental
rojos
Voluntaria
Evita que se degrade la acetilcolina
Acumulandose en el espacio sináptico
Excesiva excitancion de receptores muscarínicos,
nicotinicos y del SNC
Generando la sintomatología
Vías de acceso:
Eliminación:
Aérea: La más frecuente. En segundos o Carbamatos: 48 horas
minutos. Agricultores, fumigadores espontáneamente
Organosfosforados:
Digestivas: D e forma accidental. 30 - 90 mins. Hacen unión
Intentos autolíticos irreversible a la
colinesterasa
Cutánea: Exposiciones laborales o pediculicidas.
Sintomas lentos Se metabolizan en el
higado y se eliminan por
Parenteral: Excepcional orina o por heces.
[Link]
100%
(3'000.000)
Intoxicaciones
7,3% Son mortales
10% Por exposición
Epidemiología
ocupacional o accidental
agudas por
plaguicidas en
66% Corresponden a
el mundo
intentos de suicidio
Categoria I y II causan
200.000 muertes por
año
Organofosforados Clase I asociados a 1/2 total de
muertes por plaguicidas en
China
Carbamatos, con
mortalidad estimada de
70%
[Link]
eventos/IQEN/IQEN%20vol%2022%202017%20num%[Link]
Cabeceras
Colombia alta Organofosforados
y Carbamatos, municipales 56,9%
producción Zona rural 33%
plaguicidas de uso
agrícola Hombres Via de
más frecuente
solteros exposición más
20 - 24 años frecuente Oral
56,6% 66,9%
SIVIGILA 100% Intención Suicida
(67.499) 1,82% 59,2%
Intoxicaciones fallecieron Accidental 20,1%
por plaguicidas
Ocupacional 17,2%
A nivel Productos más
Departamental utilizados
Antioquia 11% insecticidas
Valle del cauca 45,2%
8,9% Rodenticidas
Huila 8,3% 21,3%
MANIPULACION INADECUADA Y
CONTACTO CON EL PAGUICIDA
TIEMPO DE EXPOSICION
DERRAME ACCIDENTAL SOBRE EL
CUERPO
Y CONDUCTAS INSEGURAS
FACTORES DE
RIESGO ELEMENTOS DE PROTECCION DE
INDIVIDUAL
DESCONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS
DE SEGURIDAD PARA LA FUMIGACION
EVACUACION INADECUADA Y
LIMPIEZA Y DISPOSICION VENTILACION DE AREAS
INADECUADA DE LOS
EQUIPOS DE FUMIGACION
Historia Clínica
Determinación pre-exposición y post-
exposición a todo trabajador que tenga
DIAGNÓSTICO
contacto con POF, para determinar el
nivel de colinesterasa
Detección de metabolitos de
Laboratorios organofosforados
Niveles en sangre eritrocitaria de (paranitrofenol o dialkyl
AChE la cual indica el grado de fosfato) en la orina
toxicidad, se utilizan estas medidas en Los niveles en plasma de
forma seriada para determinar la AChE etapa crónica para
eficacia de la terapia en la determinar si existe
regeneración de la enzima exposición ocupacional
ORGANOFOSFORADOS
El tratamiento se debe iniciar lo antes
TRATAMIENTO
posible, con el tratamiento de soporte
y el uso de antídotos como la
atropina, pralidoxima y diazepam,
monitorizando de manera continua la
función respiratoria ya que se puede
requerir de ventilación asistida...
Tratamiento Medidas Generales
Retirar al paciente de la exposición
Quitarle la ropa contaminada
Mantenimiento de la respiración
Control de equilibrio ácido-básico del paciente
Oxigenoterapia
Control de convulsiones
Lavado minucioso con agua y jabón
Si ha sido ingerido, provocar el vómito
Lavado gástrico siempre que no existan
contraindicaciones
Aplicación de atropina y oximas (ver dosis en el
tema de antídotos)
PREVENCIÓN
La intoxicación aguda por organofosforados constituye un
problema de salud pública, ya que en la actualidad estos
productos tienen una amplia aplicación como pesticidas
en las zonas agrícolas, provocando la muerte de cientos
de personas al año por la exposición ocupacional,
accidental o intencional
Realizar examen médico de pre-empleo y exámenes periódicos
Hacer determinación de colinesterasa antes y después de la exposición para
los trabajadores que manipulan los POF
Enseñar a los trabajadores los riesgos y peligros a los cuales se exponen al
estar en contacto con los plaguicidas
Suministrarles los elementos de protección personal que requieran como
respiradores, guantes y ropa de trabajo
Cambiar periódicamente los filtros de los respiradores
Los trabajadores deben tener un casillero doble para guardar la ropa de calle
y la ropa de trabajo
La ropa de los trabajadores debe ser lavada en el sitio de trabajo y no en la
vivienda para evitar la intoxicación de las personas que conviven con ellos
El comedor de la empresa debe estar alejado del sitio de trabajo