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APRIM-1319; No. of Pages 9 ARTICLE IN PRESS

Aten Primaria. 2016;xxx(xx):xxx---xxx

Atención Primaria

[Link]/ap

ORIGINAL

Factores de riesgo y niveles de burnout en enfermeras

de atención primaria: una revisión sistemática
Jose L. Gómez-Urquizaa,∗ , Carolina S. Monsalve-Reyesb ,
Concepción San Luis-Costasc , Rafael Fernández-Castillod ,
Raimundo Aguayo-Estremerae y Guillermo A. Cañadas-de la Fuented

a
Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud, Campus Universitario de Ceuta, Universidad de Granada,
Ceuta, España
b
Departamento de Ciencias Sociales, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción, Chile
c
Departamento de Metodología de las Ciencias del Comportamiento, Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación
a Distancia (UNED), Madrid, España
d
Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Granada, Universidad de Granada, Granada, España
e
Departamento de Psicología Social, Facultad de Ciencias Sociales de Melilla, Universidad de Granada, Melilla, España

Recibido el 18 de enero de 2016; aceptado el 3 de mayo de 2016

PALABRAS CLAVE Resumen

Atención primaria Objetivo: Conocer los factores de riesgo y los niveles de burnout en enfermeras de atención
de salud; primaria.
Agotamiento Metodología: Se realizó una revisión sistemática.
profesional; Fuentes de datos: Se consultaron CINAHL, CUIDEN, LILACS, Pubmed, ProQuest, ScienceDirect
Burnout; y Scopus. Las ecuaciones de búsqueda fueron: «burnout AND community health nursing» y
Factores de riesgo; «burnout AND primary care nursing». La búsqueda se realizó en octubre del 2015.
Enfermería; Selección de estudios: La muestra final fue de n = 12. Se incluyeron estudios primarios cuanti-
Salud laboral tativos que utilizasen el Maslach Burnout Inventory para evaluar el burnout en enfermeras de
atención primaria, sin restricción por fecha de publicación.
Extracción de datos: Las principales variables fueron la media y desviación típica de las
3 dimensiones del burnout, las prevalencias de niveles bajos, medios y altos de cada dimen-
sión, y los factores sociodemográficos, laborales y psicológicos que potencialmente influyen en
su desarrollo.
Resultados: Los estudios muestran prevalencias de cansancio emocional alto, por lo general,
entre el 23 y el 31%. Las prevalencias de despersonalización alta y realización personal baja
muestran heterogeneidad, variando entre el 8-32 y el 4-92% de la muestra respectivamente. Los
estudios informan de que las enfermeras con mayor edad, mayor antigüedad laboral, ansiedad y

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: jlgurquiza@[Link] (J.L. Gómez-Urquiza).

[Link]
0212-6567/© 2016 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la CC BY-NC-ND licencia ([Link]
licencias/by-nc-nd/4.0/).

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primaria: una revisión sistemática. Aten Primaria. 2016. [Link]
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2 J.L. Gómez-Urquiza et al.

depresión, entre otras variables, presentan mayores niveles de burnout, mientras que aquellas
con mayor sueldo, satisfacción laboral alta, apoyo de la organización y buen autoconcepto lo
padecen menos.
Conclusión: El cansancio emocional alto es la principal dimensión del burnout afectada en la
enfermería de atención primaria. En despersonalización y realización personal existe heteroge-
neidad. Debe prevenirse el burnout en estos profesionales potenciando los factores protectores
y vigilando su aparición en los que presenten factores de riesgo.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la CC BY-NC-ND licencia
([Link]

KEYWORDS Risk factors and burnout levels in Primary Care nurses: A systematic review
Primary health care;
Emotional Abstract
exhaustion; Objective: To determine the risk factors and levels of burnout in Primary Care nurses.
Burnout; Methods: A systematic review was performed.
Risk factors; Data sources: CINAHL, CUIDEN, LILACS, PubMed, ProQuest, ScienceDirect and Scopus databases
Nursing; were consulted. Search equations were ‘burnout AND community health nursing’ and ‘burnout
Occupational health AND primary care nursing’. The search was performed in October 2015.
Study selection: The final sample was n = 12 studies. Quantitative primary studies that used
Maslach Burnout Inventory for burnout assessment in Primary Care nurses were included without
restriction by publication date.
Data extraction: The main variables were the mean and standard deviation of the three burnout
dimensions, high, medium and low prevalence rates of each dimension, and socio-demographic,
occupational and psychological variables that potentially influence burnout level.
Results: Studies show high prevalence rates, generally between 23% and 31%, of emotional
exhaustion. The prevalence rates of high depersonalisation and low personal accomplishment
show heterogeneity, varying between 8%-32% and 4%-92% of the sample, respectively. Studies
show that older nurses with more seniority, anxiety and depression, among other variables,
have higher burnout levels, while nurses with higher salary, high job satisfaction, organisational
support, and good self-concept have less burnout.
Conclusion: High emotional exhaustion is the main affected dimension of burnout in Primary
Care nursing. There is heterogeneity in depersonalisation and personal accomplishment. Bur-
nout must be prevented in these professionals, by increasing protective factors and monitoring
its appearance in those with risk factors.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
([Link]

Introducción educacionales y meditación, aunque los resultados han sido

limitados7,8 . El burnout afecta a los profesionales que lo
El síndrome de burnout es un desorden psicológico amplia- padecen, pero también influye sobre la calidad de los cui-
mente estudiado en las últimas décadas que afecta dados, los resultados de salud, los pacientes y la propia
principalmente a profesionales que trabajan en contacto institución sanitaria9,10 .
con personas1 . Se desarrolla tras una exposición crónica El desarrollo de perfiles de riesgo del burnout es crucial
al estrés laboral, y la definición más aceptada es la para avanzar en su prevención. Conociendo los factores que
elaborada por Maslach y Jackson2 , que lo describieron influyen en su desarrollo, como la satisfacción o la experien-
como un síndrome tridimensional en el que el trabaja- cia profesional11 , se podría elaborar un perfil de riesgo de
dor presenta cansancio emocional (CE), despersonalización los más propensos a padecerlo. Sin embargo, también hay
(D) o tratamiento cínico y actitud negativa hacia los que valorar el papel clave que puede jugar en el desarro-
clientes, y una baja realización personal (RP). Para su llo del síndrome el servicio hospitalario donde trabajan las
valoración existen diferentes instrumentos, como el Mas- enfermeras. Por ejemplo, el día a día de una enfermera de
lach Burnout Inventory (MBI) o el Cuestionario Burnout urgencias o cuidados intensivos, donde algunas revisiones
Granada2-4 . informan sobre niveles altos de burnout12-14 , puede ser muy
Las profesiones sanitarias son de las más afectadas por diferente respecto al de atención primaria (AP). En AP los
el burnout, presentando los profesionales de enfermería profesionales de enfermería realizan labores de prevención,
una alta prevalencia5,6 . Se han estudiado procedimientos educación, seguimiento y tratamiento prolongado y conti-
para el tratamiento del síndrome mediante intervenciones nuo a la población, con patologías principalmente crónicas.

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Enfermería de atención primaria y burnout 3

Además se valora y trata a la persona en su comunidad y en (español vs. inglés vs. portugués), tipo de publicación
su domicilio, frente a las cortas estancias y enfermedades (artículo vs. tesis doctoral), diseño del estudio (trans-
agudas de los servicios hospitalarios. Por ello es esperable versal vs. longitudinal) y MBI (Human Services Survey vs.
que los niveles de burnout difieran entre unos servicios y General Survey).
otros, y es importante conocer si servicios como AP juegan b) Variables sobre el burnout: media y desviación típica de
un papel protector o de riesgo frente al síndrome. CE, D y RP, y prevalencia de niveles bajos, medios y altos
Ante la falta de actualizaciones sobre burnout en profe- de CE, D y RP.
sionales de enfermería de AP, algo que sí ocurre en otras c) Variables sobre potenciales factores de riesgo o protec-
especialidades, se decidió llevar a cabo una revisión siste- ción: se registraron las medidas de relación estadística
mática para conocer el nivel de burnout y sus factores de disponibles en los estudios entre las 3 dimensiones del
riesgo en enfermeras de AP. burnout y variables sociodemográficas, laborales y psi-
cológicas.

Material y métodos
Los datos fueron extraídos y codificados por 2 miem-
Se realizó una revisión sistemática de la literatura. bros del equipo de forma independiente. La fiabilidad
Bases de datos y ecuación de búsqueda: se consultaron se comprobó mediante el grado medio de acuerdo entre
las bases de datos CINAHL, CUIDEN, LILACS, Pubmed, Pro- ambos, con el coeficiente de correlación intraclase para
Quest (ebrary® e-books, Health, ProQuest Deep Indexing: variables continuas y el coeficiente Kappa de Cohen
Medical, ProQuest Health & Medical Complete, ProQuest para categóricas. Respectivamente, el nivel medio fue
Dissertations and Theses Global, PsycARTICLES y Psy- de 0,91 (mínimo = 0,88; máximo = 1) y 0,94 (mínimo = 0,90;
cINFO), ScienceDirect y Scopus, sin restricción en los máximo = 1).
resultados.
Las ecuaciones de búsqueda fueron «burnout AND com-
munity health nursing» y «burnout AND primary care Análisis de datos
nursing» y sus equivalentes en español. La búsqueda se rea-
lizó en octubre del 2015. La información fue tratada de forma cualitativa y analizada
Criterios de inclusión/exclusión: se incluyeron estudios de forma narrativa, ya que la información extraída no era
cuantitativos sobre burnout en enfermeras de AP que uti- suficiente para desarrollar un metaanálisis.
lizasen el MBI como instrumento para medir el burnout,
publicados en inglés, español o portugués, sin restricción
por año de publicación. Documentos localizados tras la
búsqueda en CINAHL, CUIDEN,
Se excluyeron los estudios sin información estadística LILACS, Pubmed, ProQuest,
(prevalencia, medias o desviación típica), estudios con ScienceDirect y Scopus.
Documentos excluidos tras
n = 1199
muestras mixtas sin datos independientes sobre enfermería lectura de título y resumen
n = 1144
de AP o con muestras de enfermeras especialistas en salud
mental y matronas de AP. Motivos de exclusión:
documentos duplicados, no tener
Selección, lectura crítica y nivel de evidencia: la selec- relación con la temática del
estudio, idioma de publicación, no
ción se realizó en 4 fases: primero se procedió a la lectura utilizar el MBI, no ser estudios
de título y resumen. A continuación se realizó la lectura del primarios cuantitativos y no tener
una muestra de enfermeras de
texto completo. Después se efectuó una búsqueda inversa atención primaria.
y hacia delante en los estudios incluidos para localizar el Documentos para lectura a texto
completo tras lectura de título y
mayor número de documentos posibles, y finalmente se resumen
efectuó la lectura crítica de los estudios para evaluar posi- n = 55
bles sesgos en la metodología. Documentos excluidos tras
Para la lectura crítica se utilizó la guía de lectura crítica lectura de texto completo
de Ciapponi15 . Para evaluar la validez interna se utilizaron n = 43

los ítems 2, 3, 4, 5, 6, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 y 18 de Motivos de exclusión: no tener
relación con la temática del
la guía. Ningún estudio fue excluido por sesgos metodológi- estudio (n = 3), no utilizar el MBI
(n = 4), no ser estudios primarios
cos. Para otorgar el nivel de evidencia se usó la clasificación cuantitativos (n = 4), no tener una
SIGN16 . muestra de enfermeras de
atención primaria (n = 20) y
Dos miembros del equipo realizaron de forma inde- Documentos incluidos en la
resultados mixtos sin información
revisión sistemática
pendiente la búsqueda, selección y lectura crítica, n = 12
para atención primaria (n = 12).
consultándose un tercer investigador en caso de desacuerdo.
Variables y recogida de datos: se utilizó un cuaderno de Esquema general del estudio
recolección de datos, utilizándose la primera medida rea-
lizada en la población de estudio en el caso de estudios
longitudinales con más de una valoración del burnout. Se Resultados
recogieron 3 tipos de variables:
Se localizaron 1.199 estudios, obteniéndose una mues-
a) Variables sobre las características de la muestra: año tra final de n = 12 tras eliminar duplicados y aplicar
de publicación, país de estudio, lenguaje de publicación los criterios de inclusión y exclusión. En el esquema

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Tabla 1 Características y resumen de los estudios incluidos en la revisión (n = 12)

Autor, año, país Muestra (% tasa Media (DT) Factores de riesgo CE D RP
de estudio de respuesta) (instrumento de medida
utilizado)
CE D RP
Cao et al., 201524 , 485 (88,9) 27,4 (10,6) 8,4 (6,9) 25,6 (9,3) Autoconcepto general (NSQ) r = ---0,4*** r = ---0,3*** r = ---0,4***
China Liderazgo (NSQ) r = ---0,2*** r = ---0,1*** r = ---0,3***
Comunicación (NSQ) r = ---0,2*** r = ---0,2*** r = ---0,3***
Conocimiento (NSQ) r = ---0,3*** r = ---0,3*** r = ---0,4***
Relación con el equipo (NSQ) r = ---0,2*** r = ---0,2*** r = ---0,2***
Cuidados (NSQ) r = ---0,3*** r = ---0,3*** r = ---0,4***
Compromiso afectivo (OCS) r = ---0,4*** r = ---0,4*** r = ---0,3***
Compromiso normativo (OCS) r = ---0,3*** r = ---0,3*** r = ---0,3***
Compromiso de continuidad r = ---0,2*** r = ---0,2*** r = ---0,2***

ARTICLE IN PRESS
(OCS)
Cao et al., 201525 , 456 (82,7) 26,5 (10,4) 8,5 (6,4) 24,6 (9,3) Percepción de apoyo por r = ---0,4*** r = ---0,4*** r = ---0,3***
China parte de la organización
(SPOS)
Autoconcepto general (NSQ) r = ---0,4*** r = ---0,3*** r = ---0,4***
Liderazgo (NSQ) r = ---0,2*** r = ---0,1*** r = ---0,3***
Comunicación (NSQ) r = ---0,2*** r = ---0,2*** r = ---0,3***
Conocimiento (NSQ) r = ---0,3*** r = ---0,3*** r = ---0,4***
Relación con el equipo (NSQ) r = ---0,2*** r = ---0,2*** r = ---0,2***
Cuidados (NSQ) r = ---0,3*** r = ---0,3*** r = ---0,4***
Faura et al., 199518 , 116 (72,4) 12,8 (9,8) 6,3 (5,8) 37,9 (8,6) SD SD SD SD
España
Hayter, 199919 , 30 (94) 18,7 (11,8) 2,9 (2,2) 30,6 (8,6) Estigma/discriminación (AIS) Tb = 0,2* Tb = 0,1 Tb = ---0,05
Inglaterra Identificarse con el paciente Tb = 0,2 Tb = ---0,1 Tb = 0,09
(AIS)
Duelo y pérdida (AIS) Tb = 0,5* Tb = 0,1 Tb = ---0,06
Reconocimiento social Tb = 0,21 Tb = 0,1 Tb = 0,4*
y recompensa (AIS)
Relación con Tb = 0,4* Tb = 0,01 Tb = 0,02
iguales/tolerancia a la
pérdida (AIS)
Hai-Xia et al., 420 (100) 13,0 15,5 21,3 Edad > entre 31-40 años** > entre 31-40 años < en mayores
201526 , China de 41 años
Estado civil > en casados** > en solteros Igual en solteros

J.L. Gómez-Urquiza et al.

y casados
Estado contractual > en contratos fijos** > en eventuales < en contratos fijos
Antigüedad laboral > a más años de > entre 4 y 10 años de < a más años de
antigüedad** antigüedad antigüedad**
Satisfacción laboral > en los más > en los más < en los más
insatisfechos** insatisfechos** insatisfechos**
Oportunidades de formación > en los que no la > en los que no la > en los que la
continuada consideran adecuada** consideran adecuada** consideran adecuada**
Ingresos mensuales < a mayores ingresos** < a mayores ingresos > a mayores ingresos
 Enfermería de atención primaria y burnout

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Tabla 1 (continuación)
Autor, año, país Muestra (% tasa Media (DT) Factores de riesgo CE D RP
de estudio de respuesta) (instrumento de medida
utilizado)
CE D RP
Jansen et al., 310 (91) 2,1 (0,8) 1,1 (0,6) 4,0 (0,4) SD SD SD SD
199627 , Holanda
Lorenz y 287 (100) 24,6 (5,7) 9,4 (3,0) 30,4 (3,5) Autonomía (NWI) r = 0,1* r = 0,1 r = ---0,2**
Guirardello, 201428 , Control sobre el ambiente r = 0,4** r = 0,1* r = ---0,1*
Brasil de la práctica (NWI)
Relación enfermero y médico r = 0,04 r = 0,1 r = ---0,08
(NWI)
Apoyo de la organización r = 0,3** r = 0,2** r = ---0,2**

ARTICLE IN PRESS
(NWI)
Navarro-González 58 (48) SD SD SD SD SD SD SD
et al., 201523 ,
España
Schaufeli, 199517 , 64 (42) 17,5 (9,3) 4,8 (3,7) 30,3 (5,3) SD SD SD SD
Holanda
Soto Cámara y 208 (83,8) 19,9 (8,0) 7,6 (3,5) 27,4 (6,3) Sexo/género Menor en mujeres Menor en mujeres Mayor en mujeres
Santamaría Cuesta, Edad SD r = 0,1* SD
200520 , España Estado civil Sin relación Sin relación Sin relación
Hijos Sin relación Sin relación Sin relación
Realizar guardias vs. no Sin relación Sin relación Sin relación
realizarlas
Contrato fijo vs. interinos > en fijos* Sin relación Sin relación
y temporales
Antigüedad laboral r = 0,4** r = 0,1 SD
Presión asistencial Sin relación Sin relación Sin relación
Consumo tabaco y alcohol Sin relación Sin relación Sin relación
Estado subjetivo de salud r = 0,5*** r = 0,4*** r = ---0,1*
general (GHQ-28)
Tomás-Sábado 146 (67) 17,5 (9,7) 4,8 (4,3) 41,2 (6,2) Riesgo suicida (RS) r = 0,1* r = 0,1 r = ---0,2*
et al., 201021 , Ansiedad (KUAS) r = 0,4** r = 0,1* r = ---0,1
España Depresión (SDS) r = 0,4** r = 0,2** r = ---0,3**
Autoestima (RSES) r = 0,1 r = ---0,2* r = 0,2**
Vilá Falgueras et al., 345 (44,5) SD SD SD SD SD SD SD
201522 , España
AIS: AIDS Impact Scale; CE: cansancio emocional; D: despersonalización; DT: desviación típica; GHQ-28: General Health Questionnaire-28; HSS: MBI Human Services Survey; KUAS: Kuwait
University Anxiety Scale; NSQ: Nursing Self-Concept Questionnaire; NWI: Nursing Work Index; OCS: Organisational Commitment Scale; r: correlación de Pearson; RP: realización personal;
RS: Escala de Riesgo Suicida; RSES: Rosenberg Self-Steem Scale; SDS: Self-Rating Depression Scale; SD: sin datos; SPOS: Perceived Organisational Support Scale; Tb : coeficiente de
correlación de Kendal Tau.
* p < 0,05.
** p < 0,01.
*** p < 0,001.

5
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APRIM-1319; No. of Pages 9 ARTICLE IN PRESS
6 J.L. Gómez-Urquiza et al.

Tabla 2 Prevalencia de niveles bajos, medios y altos para las dimensiones del Maslach Burnout Inventory en enfermeras de
atención primaria (n = 6)

Autor, año y país del estudio CE (%) D (%) RP (%) n

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

18
Faura et al., 1995 , España 42,2 34,5 23,3 - - - - - - 116
Hayter, 199919 , Inglaterra 56 17 27 97 3 0 20 27 53 30
Navarro-González et al., 201523 , España - - 5,2 - - 8,6 17,2 - - 58
Soto Cámara y Santamaría Cuesta, 26 45,2 28,8 0 67,4 32,2 92,8 7,2 0 208
200520 , España
Tomás-Sábado et al., 201021 , España 43,2 32,9 23,9 47,9 39,1 13 9,6 22,6 67,8 146
Vilá Falgueras et al., 201522 , España - - 31,3 - - 14,8 4,3 - - 345
CE: cansancio emocional; D: despersonalización; n: tamaño de la muestra; RP: realización personal.

general del estudio se detalla el proceso de búsqueda y Puntuaciones medias de cansancio emocional,
selección. despersonalización y realización personal
en enfermeras de atención primaria

Características de la muestra De los estudios incluidos, 6 no informaban sobre la prevalen-

cia de niveles bajos, medios y altos de cada dimensión17,24-28
A excepción de uno17 , todos los estudios eran transversales y y solo indicaban puntuaciones medias de las 3 dimensiones.
la selección de la muestra intencional. El nivel de evidencia En CE las medias de los estudios, tomando como referen-
SIGN de los estudios fue 3C, considerado nivel bajo debido cia los cortes de puntuación del MBI, se sitúan la mitad en
al diseño descriptivo. El 100% usaron el MBI Human Servi- niveles medios y bajos17,27,28 , y la mitad en niveles altos de
ces Survey. El 54,5% se publicaron en los 2 últimos años. CE24-26 . En D, los estudios de Cao et al.24,25 y Hai-Xia et al.26
La información sobre las características de los estudios se entran en el corte de nivel alto.
encuentra en las 2 primeras columnas de la tabla 1. En RP la mitad de los estudios se sitúan en niveles bajos
de RP26-28 . La tabla 1 informa sobre las medias y desviaciones
típicas de las 3 dimensiones.

Prevalencias de niveles bajos, medios y altos

de cansancio emocional, despersonalización y Potenciales variables de riesgo o protectoras
realización personal en enfermeras de atención del burnout en enfermeras de atención primaria
primaria
Respecto a las variables sociodemográficas, hay estudios que
El burnout en su nivel más alto está presente en profesio- informan de que la edad tiene relación con las 3 dimensiones
nales que presentan alto nivel de CE y D, y bajo nivel de del burnout, siendo mayor el CE y la D en las personas entre
RP. 31-40 años que en aquellos de menor o mayor edad, y siendo
Respecto al CE, en la mayoría de estudios el porcentaje menor la RP conforme aumenta la edad; sin embargo, las
de muestra más alto se encuentra en niveles de CE bajos diferencias solo son estadísticamente significativas en CE26 .
o medios. En cuanto a los niveles altos de CE, los estudios Otros autores, solo indican una relación estadística signifi-
informan de una prevalencia entre el 23,3 y el 31,3% de la cativa en el aumento de D con el aumento de la edad20 .
muestra18-22 , a excepción del trabajo de Navarro-González En el estado civil solo se encuentran diferencias estadís-
et al.23 con un 5,2%. En niveles medios de CE encontramos ticamente significativas en CE, siendo mayor en casados
estudios que informan de porcentajes superiores al 30% de que solteros26 , aunque otros autores informan de que no
la muestra18,20,21 . existe relación20 . Tener hijos también ha sido valorado como
En cuanto a la D, salvo el estudio de Soto Cámara y San- potencial variable de riesgo del burnout, aunque parece no
tamaría Cuesta20 , en el que un 32,2% de la muestra presenta tener relación estadísticamente significativa26 . La informa-
niveles altos, los demás estudios informan de niveles altos en ción sobre la relación entre las variables sociodemográficas
porcentajes menores al 15%. Sin embargo, en niveles medios y el burnout se muestra en las 4 últimas columnas de la tabla
de D, se encuentran prevalencias más altas con porcentajes 1.
del 67,4%20 o del 39,1%21 . Con relación a las variables laborales, hay estudios
Por último, los estudios informan de prevalencias de nivel que muestran relaciones estadísticamente significativas. Las
bajo de RP del 92,8%20 , el 20%19 , el 17,2%23 o inferiores al enfermeras con contratos fijos presentan mayor CE20,26 . La
10%21,22 . antigüedad laboral parece aumentar el CE20,26 y disminuir la
La información sobre prevalencia de niveles de CE, D y RP26 . Por el contrario, las enfermeras con más sueldo presen-
RP bajos, medios y altos se incluye en la tabla 2. tan menos CE26 ; aquellas con mayor apoyo de la organización

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Enfermería de atención primaria y burnout 7

y mejores relaciones interprofesionales tienen menos CE y Atendiendo a variables sociodemográficas, las enferme-
D24,25,28 . Las enfermeras más satisfechas laboralmente pre- ras más jóvenes presentan menos burnout; en sus inicios los
sentan también menos burnout26 . Los datos sobre probables trabajadores se encuentran motivados, lo que contribuye a
factores de riesgo laborales y el burnout se exponen en las disminuir el CE y la D, y a establecer una mejor relación con
4 últimas columnas de la tabla 1. sus pacientes34 . Así mismo, los solteros parece que presen-
Por último, tomando como referencia las variables psico- tan menos CE, ya que estar libre de cargas familiares facilita
lógicas, hay estudios que informan de que mayores niveles los comienzos cuyos primeros destinos son inciertos35 .
de ansiedad y depresión se relacionan con mayores nive- Con respecto a las variables laborales, el personal con
les de burnout de forma significativa21 . Por el contrario, las mayor antigüedad y con contrato fijo sufre más CE, ya
enfermeras con capacidad de liderazgo, buen autoconcepto sea por monotonía36 , estrés37 o sobrecarga laboral5,38 . Un
y buena capacidad de comunicación presentan menores buen ambiente de trabajo, basado en buenas relaciones con
niveles de CE y D24 . En la tabla 1, en las 4 últimas columnas, los compañeros37 , respaldado por la organización39,40 y una
se detalla la información sobre la relación de las variables buena remuneración41,42 mejoran la motivación del traba-
psicológicas y el burnout. jador incluso en condiciones poco favorables43 , ayudando
a prevenir la aparición del burnout. En definitiva, la satis-
Discusión facción laboral es fundamental para conseguir trabajadores
menos propensos a padecer burnout y más eficientes44-46 .
Investigaciones secundarias en servicios como urgencias y En cuanto a las variables psicológicas, enfermeras de
oncología muestran la importancia de analizar el burnout AP con niveles altos de ansiedad y depresión han mos-
en servicios específicos, sin embargo, el número de estu- trado mayores niveles de burnout. Obviamente, ambientes
dios sobre burnout de enfermería en esos servicios es mayor de trabajo duros y hostiles47 dificultan el desempeño laboral,
que en AP12,13,29 . Esta diferencia puede deberse al hecho de desencadenando un estado de frustración que no hace sino
que se perciba la AP como un servicio menos propenso al empeorar40 , disminuyendo su calidad de vida43 y llegando a
burnout dado que se suelen tratar pacientes menos compli- abandonar el trabajo47 e incluso a tener ideas suicidas21 . De
cados e inestables. Sin embargo, el interés por el burnout en ahí la importancia de intervenciones que ayuden al personal
enfermeras de AP parece estar creciendo, concentrándose a afrontar situaciones que desemboquen en el padecimiento
la mitad de los estudios localizados en esta revisión en los del burnout42 .
últimos 2 años22-26,28 , algo lógico ya que la tendencia en los El estudio presenta algunas limitaciones. No se ha utili-
últimos años ha sido incrementar la carga asistencial en este zado la metodología metaanalítica por falta de un número
servicio30 . Teniendo en cuenta esta tendencia, los objetivos adecuado de estudios que analicen los distintos factores de
de esta revisión fueron conocer posibles variables de riesgo riesgo, lo que sería conveniente realizar cuando la cantidad
o protectoras del burnout, así como los niveles del síndrome de investigaciones lo permita. Debido a que los trabajos revi-
en enfermeras de AP. sados son descriptivos, el nivel de evidencia de los estudios
Entre los estudios revisados, las prevalencias de burnout es bajo, aunque estos son adecuados para analizar preva-
alto en cada una de las dimensiones varían, lo que también lencias y relacionar variables y su integración en un trabajo
ocurre en revisiones similares en otros servicios12,13,29 . La de revisión sistemática, como el realizado. Las diferencias
variabilidad puede deberse al año de realización del estudio. respecto a los países de realización de los estudios y su año
Este no parece influir en las prevalencias del CE alto, sin de publicación han de ser tenidas en cuenta en la inter-
embargo, sí puede observarse una tendencia a una mayor RP pretación de los resultados. Respecto al posible sesgo de
en la actualidad y una estabilización de la D alta en torno al publicación, ha tratado de minimizarse mediante la bús-
10 y 15% de la población de enfermeros de AP en los últimos queda de literatura gris en diferentes bases de datos. Por
5 años. último, han de ser tenidos en cuenta los posibles sesgos de
Las variabilidades en las prevalencias también pueden los estudios incluidos en la revisión, hecho que ha intentado
deberse a los distintos países de realización de los estudios controlarse mediante la lectura crítica de los estudios antes
o a los territorios de un país, además de los puntos de corte de su inclusión.
según el MBI sea original o adaptación, y a las característi- En conclusión, una parte importante de los profesiona-
cas psicométricas de tales adaptaciones31 . Este hecho puede les de enfermería de AP padecen niveles medios o altos
influir en el síndrome, ya que cada país tiene unas deter- de CE y D, así como baja RP, estando así en alto riesgo
minadas características en su sistema sanitario, y dentro de sufrir burnout. Según lo encontrado en la literatura,
de cada uno existen diferencias respecto a competencias, variables como edad, tipo de contrato, sueldo, satisfacción
planes de formación, cargas de trabajo y retribución de laboral, ansiedad y depresión pueden ser factores rela-
enfermería32,33 . Respecto a la localización, los países con cionados potencialmente con el desarrollo del síndrome,
enfermeras de AP con más burnout parecen ser China y y deberían ser considerados en la prevención del sín-
España, mientras que Holanda e Inglaterra muestran niveles drome en estos profesionales, pudiendo así contribuir a una
menores, aunque debe valorarse que los estudios de China mejora en la calidad asistencial del sistema de salud y sus
y España son más actuales. beneficiarios.

Cómo citar este artículo: Gómez-Urquiza JL, et al. Factores de riesgo y niveles de burnout en enfermeras de atención
primaria: una revisión sistemática. Aten Primaria. 2016. [Link]
+Model
APRIM-1319; No. of Pages 9 ARTICLE IN PRESS
8 J.L. Gómez-Urquiza et al.

Conflicto de intereses

Lo conocido sobre el tema Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

- Los profesionales de enfermería presentan una alta

prevalencia del síndrome de burnout, que se carac-
Bibliografía
teriza por la presencia de cansancio emocional, baja
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Este síndrome, además de afectar a los profesionales
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que lo padecen, influye en la calidad de los cuida- nout. J Occup Behav. 1981;2:99---113.
dos, los resultados de salud, los pacientes y la propia 3. De la Fuente EI, Lozano LM, García-Cueto E, San Luis C, Vargas
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- Los servicios hospitalarios donde trabajan las enfer- nada Burnout Questionnaire in Spanish police. Int J Clin Health
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burnout, ya que el día a día de una enfermera de 4. De la Fuente EI, García J, Cañadas GA, San Luis C, Cañadas GR,
urgencias hospitalarias, oncología o cuidados inten- Aguayo R, et al. Psychometric properties and scales of the Gra-
sivos puede ser muy diferente respecto al trabajo en nada Burnout Questionnaire applied to nurses. Int J Clin Health
Psychol. 2015;15:130---8.
atención primaria.
5. Cañadas de la Fuente GA, Vargas C, San Luis C, García I, Cañadas
- No existen actualizaciones sobre el burnout en pro-
GR, de la Fuente EI. Risk factors and prevalence of burnout syn-
fesionales de enfermería de atención primaria, algo drome in the nursing profession. Int J Nurs Stud. 2015;52:240---9.
que sí ocurre en otras especialidades y que permite 6. Li-Ping C, Chung-Yi L, Hu SC. Job stress and burnout in hospital
observar la diferencia en los niveles de burnout entre employees: Comparisons of different medical professions in a
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Qué aporta este estudio
8. Dharmawardene M, Givens J, Wachholtz A, Makowski S, Tjia
J. A systematic review and meta-analysis of meditative inter-
- De las 3 dimensiones que caracterizan el síndrome ventions for informal caregivers and health professionals. BMJ
de burnout, el cansancio emocional alto es la más Support Palliat Care. 2016;6:160---9.
presente en los enfermeros de atención primaria, 9. Davey DM, Cummings G, Newburn-Cook CV, Lo EA. Predictors
con prevalencias que varían principalmente entre of nurse absenteeism in hospital: A systematic review. J Nurs
el 23,3 y el 31,3%. La baja realización personal es Manag. 2009;17:312---30.
la otra dimensión más afectada en estos profesio- 10. Spence LHK, Leiter MP. The impact of nursing work envi-
nales, con prevalencias entre el 10 y el 20%, pero ronments on patient safety outcomes: The mediating role of
burnout/engagement. J Nurs Adm. 2006;36:259---67.
llegando a afectar en algunos estudios al 92% de la
11. Vargas C, Cañadas GA, Aguayo R, Fernández R, de la Fuente
población. La despersonalización alta es la dimen-
EI. Which occupational risk factors are associated with burnout
sión con menor afectación, mostrando prevalencias in nursing? A meta-analytic study. Int J Clin Health Psychol.
de profesionales afectados por ella entre el 8 y 2014;14:28---38.
el 14%. 12. Adriaenssens J, de Gucht V, Maes S. Determinants and preva-
- Existen relaciones estadísticamente significativas lence of burnout in emergency nurses: A systematic review of
entre el burnout y variables que pueden ser poten- 25 years of research. Int J Nurs Stud. 2015;52:649---61.
ciales factores de riesgo. Destacan, entre otras, ser 13. Albendín García L, Gómez Urquiza JL, Cañadas-de la Fuente GA,
de mayor edad, estar casado, los contratos fijos, la Cañadas GR, San Luis Costas C, Aguayo Estremera R. Prevalencia
antigüedad laboral, el mal ambiente en la institución bayesiana y niveles de burnout en enfermería de urgencias. Una
revisión sistemática. Rev Lat Am Psicol. 2016;48:137---45.
sanitaria, las malas relaciones interprofesionales, la
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- Hay variables que podrían ser potencialmente pro- 15. Ciapponi A. Guía de lectura crítica de estudios observacionales.
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Este trabajo ha sido financiado por el Proyecto de Excelencia nout en la enfermería de atención primaria. Enferm Clin.
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Cómo citar este artículo: Gómez-Urquiza JL, et al. Factores de riesgo y niveles de burnout en enfermeras de atención
primaria: una revisión sistemática. Aten Primaria. 2016. [Link]
+Model
APRIM-1319; No. of Pages 9 ARTICLE IN PRESS
Enfermería de atención primaria y burnout 9

21. Tomás-Sábado J, Maynegre-Santaularia M, Pérez-Bartolomé M, 34. Anagnostopoulos F, Liolios E, Persefonis G, Slater J,

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