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Signo del Tépano en Evaluación Clínica

Este documento describe varios procedimientos para evaluar lesiones en tobillos y rodillas, indicando movimientos y resultados positivos que sugieren diferentes tipos de lesiones. Los procedimientos incluyen pruebas para esguinces de tobillo, lesiones de ligamentos cruzados y meniscales de la rodilla.
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Signo del Tépano en Evaluación Clínica

Este documento describe varios procedimientos para evaluar lesiones en tobillos y rodillas, indicando movimientos y resultados positivos que sugieren diferentes tipos de lesiones. Los procedimientos incluyen pruebas para esguinces de tobillo, lesiones de ligamentos cruzados y meniscales de la rodilla.
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SIGNO PROCEDIMIENTO POSITIVO INDICA

CAJON Paciente: sedente - Talo sale hacia - Esguince


ANTERIOR PIE Evaluador: frente al paciente adelante talofibular
Se pone resistencia en tibia, la - Surco en anterior
mano en el talo y el pie en el talofibular anterior -laxitud
antebrazo y se intenta sacar el ligamentaria
talo de la mortaja.

BOSTEZO Paciente: sedente - Se ve el domo del - esguince


Evaluador: frente al paciente talo lateralmente grado 2
Se toma el Antepie con la mano y (talofibular
se realiza una inversión forzada anterior y
fibulocalcane
o)
PELOTEO Paciente: sedente - El talo golpea con - laxitud
Evaluador: frente al paciente los maléolos (se - derrame
Mano dominante del evaluador se siente, no se ve) articular
pone en el talón y la otra mano en -apertura de
la tibia, se realiza un movimiento la mortaja
latero medial. -esguince de
tobillo
APRETÓN Paciente: sedente - Unión de tibia y - esguince de
Evaluador: frente al paciente fíbula la sindesmosis
Se realiza un apretón diagonal en - Dolor en cara
la pierna ( latero posterior a inferolateral de la
antero medial) fíbula
THOMSON Paciente: decúbito prono o - No hay - indemnidad
arrodillado plantiflexión del tendón de
Evaluador: detrás del paciente aquiles
Se aprieta la masa de los
gastrocnemios
TEMPANO DE Paciente: decúbito supino -Patela de hunde y - Derrame
HIELO Evaluador: ipsilateral a rodilla a vuelve y sale articular
evaluar
4cm por encima de la patela
(bursa suprapatelar) se aprieta
hacia la patela para que el líquido
se acumule, sostengo y presiono
patela con un dedo hacia abajo
LACHMAN Paciente: decúbito supino - Tibia se sale hacia - Lesión del
Evaluador: ipsilateral a rodilla a adelante cruzado
evaluar anterior (ppal)
Se flexiona pasivamente la rodilla
a 30°, se pone una mano en la
parte superior de la rodilla, y con
la otra mano se intenta sacar la
tibia hacía adelante
CAJON Paciente: decúbito supino - Tibia se va hacia - lesión del
ANTERIOR Evaluador: sentado en el pie del adelante cruzado
RODILLA paciente bloqueándolo anterior
Se flexiona la rodilla pasivamente
a 90° y se ponen los dos pulgares
en la tuberosidad de la tibia, se
abraza la pierna y se intenta sacar
la tibia hacia adelante
CAJON Paciente: decúbito supino - Tibia se va hacia - lesión del
ROTATORIO Evaluador: sentado en el pie del adelante cruzado
paciente bloqueándolo en anterior y
rotación externa o interna. capsula
Se flexiona la rodilla pasivamente interna
a 90° y se ponen los dos pulgares (rotación
en la tuberosidad de la tibia, se externa)
abraza la pierna y se intenta sacar - lesión del
la tibia hacia adelante cruzado
anterior y
capsula
interna
(rotación
interna)

CONVEO Paciente: decúbito supino - Tibia se va hacia -Lesión del


Evaluador: Lateral al paciente atrás cruzado
Flexión de rodillas y se mira la posterior
simetría de la tuberosidad
anterior de la tibia
ESCALÓN Paciente: decúbito supino - Se siente un - lesión del
TIBIAL Evaluador: Lateral al paciente escalón cruzado
Verificación del conveo; se toca el posterior
cóndilo con el platillo
PSEUDO Paciente: decúbito supino - tibia se reduce y al - lesión del
CAJON Evaluador: sentado en el pie del soltar vuelve atrás cruzado
ANTERIOR paciente bloqueándolo posterior
Se flexiona la rodilla pasivamente
a 90° y se ponen los dos pulgares
en la tuberosidad de la tibia, se
abraza la pierna y se reduce la
tibia
PIVOTE Paciente: decúbito supino - A los 30° hay un -Lesión
Evaluador: ipsilateral a rodilla a resalte crónica del
evaluar (subluxación) de art cruzado
tibiofemoral y se anterior
Cadera y rodilla en flexión de 90°, reduce al extender
se rota medial la tibia, se hace totalmente
fuerza en valgo y se extiende la
rodilla
BOSTEZO Paciente: decúbito supino al - se abre la tibia del -Flexión:
borde de la camilla fémur laxitud del
Evaluador: frente al paciente Si es positivo en ligamento
Se baja un poco la pierna de la flexión, se extiende colateral
camilla para que quede en flexión la rodilla y se hace - Extensión:
de 30°, se hace rotación interna lo mismo. Lesión del
de tibia para que la patela mire al ligamento
techo; se pone la palma de la colateral y de
mano presionando el cóndilo la capsula
medial hacia afuera y se lleva la
tibia hacia adentro
ROCHER Paciente: decúbito supino - Dolor en cara - Lesión de
Evaluador: ipsilateral a rodilla a anterior de la rodilla cuernos
evaluar anteriores
Se hace hiperextensión de rodilla
presionando la patela hacia abajo
y levantando levemente el pie
BADO Paciente: decúbito supino - Dolor en cara - Lesión de
Evaluador: ipsilateral a rodilla a posterior de la cuernos
evaluar rodilla posteriores
Se hace hiperflexión de rodilla
hasta que el paciente lo permita
STEINMAN Paciente: decúbito supino - dolor en rodilla -Lesión del
Evaluador: ipsilateral a rodilla a contralateral a la menisco
evaluar rotación medial:
Rodilla y cadera a 90° se pone rotación
mano en rodilla haciendo fuerza lateral
hacia abajo y mano cogiendo el
pie haciendo fuerza hacia arriba, y -Lesión del
se hace rotación externa o interna menisco
Decúbito prono: se hace flexión lateral:
de rodilla a 90° se rota y se busca rotación
el dolor medial

MC MURRAY Paciente: decúbito supino -chasquido al - Dolor en


(PPAL DE Evaluador: ipsilateral a rodilla a extender menisco
LESIÓN evaluar medial en
MENISCAL) De acuerdo al dolor que se dio en steinman:
el steinman. extensión
Se pone pulgar e índice en rodilla con
interlinea articular de rodilla con rotación
cadera y rodilla a 90° de flexión y externa y varo
mirando la cara al paciente se
hace de 5-6 manivelas para - Dolor en
levantar el menisco menisco
lateral en
steinman:
extensión
rodilla con
rotación
interna y
valgo

APREHENSIÓN Paciente: decúbito supino -paciente quita -luxación de


Evaluador: sentado sobre la mano del evaluador patela
camilla con rodilla sobre su muslo o extiende la pierna
Rodilla en flexión de 30°, se
presiona la patela lateralmente
con las dos manos
APLEY Paciente: decúbito prono -Dolor en rodilla - Lesión
Evaluador: ipsilateral a rodilla a capsulo
evaluar ligamentaria
Si no hay dolor al hacer steinman, (diferenciació
se hace este. Se pone rodilla n de lesión
sobre el muslo del paciente, se meniscal)
tracciona la tibia hacia arriba y
roto tibia
ELI Paciente: decúbito prono - No llega talón a la - levanta la
Evaluador: ipsilateral a rodilla a nalga y Hay pelvis al
evaluar basculación pélvica levantar
Se intenta llevar el talón al glúteo al intentar forzarlo tronco
y si no llega se intenta forzarlo (retracción de (retracción de
Si el talón llega a la nalga se le inserción del recto origen del
pide al paciente que levante el femoral) recto femoral)
tronco
ISQUIOTIBIALE Paciente: decúbito supino - No llega a la - Llega a la
S Evaluador: ipsilateral a evaluar vertical (Retracción vertical, se
Flexión de cadera y rodilla a 90°, de inserción) intenta
se extiende pasivamente la rodilla flexionar a
a la posición vertical cadera y si no
pasa
(Retracción de
origen)
GERSAIN Paciente: sedente - Pecho no toca a -Retracción de
(No en Evaluador: al frente del paciente las rodillas Isquiotibiales
pacientes Se le pide al paciente que lleve el
ancianos) pecho a las rodillas para ver
flexión completa de cadera
TRIPODE Paciente: sedente -Basculación es tan -Retracción de
Evaluador: al frente del paciente grande que Isquiotibiales
Se cogen los pies del paciente y se paciente genera
llevan hacia arriba y se le pide al tres puntos de
paciente que lleve el pecho a las apoyo
rodillas
TRENDELEMB Paciente: bípedo de espalda - Cadera de pierna -Debilidad del
URG Evaluador: Detrás del paciente elevada se cae glúteo medio
Se le pide al paciente que doble del lado
una pierna y se quede parado donde está
sobre la otra apoyado
BAÑISTA El paciente llega en esta posición - Add, rotación -Luxación
SORPRENDIDO interna y flexión de posterior de
(trauma) cadera cadera
POSICIÓN El paciente llega en esta posición - Abd, flexión y - Luxación
ANTIPÚDICA rotación externa de anterior de
(trauma) cadera con cadera o
acortamiento de la fractura de
extremidad cadera
ALLIZ Paciente: Decúbito supino - Una rodilla más -Discrepancia
GALLEAZI Evaluador: Al frente de las rodillas alta que la otra de
El paciente flexiona las rodillas extremidades
con tobillos nivelados y el
evaluador observa
PSOAS Paciente: Decúbito supino -Paciente no deja -Psoitis por
Evaluador: ipsilateral a evaluar extender la infección
Paciente dobla la rodilla del psoas extremidad por urinaria
irritado, y el evaluador intenta dolor - Abscesos del
extender la extremidad desde el psoas
tobillo
THOMAS Paciente: Decúbito supino - No se puede -Deformidad
Evaluador: ipsilateral a evaluar extender la rodilla, fija en flexión
Se le pide al paciente que lleve las Se miden los grados de cadera con
dos rodillas al pecho y las abrace, de flexión de rodilla Thomas
y que extienda la sana, se puede positivo de X
observar si hay retracción del grados
psoas en la sana porque cabe la
mano debajo de la rodilla
PATRICK/POSIC Paciente: decúbito supino -Dolor en mitad del -Sacroileitis
IÓN DE SASTRE Evaluador: ipsilateral a rodilla a glúteo de rodilla flex
evaluar
Paciente en posición de sastre
(pie sobre la rodilla contralateral)
se sostiene hemipelvis contraria a
la pierna doblada y con la otra
mano se intenta bajar la rodilla
hacía la camilla
COMPRESIÓN Paciente: decúbito lateral sobre el -Dolor en mitad del - Sacroileitis
LATERAL lado sano glúteo
Evaluador: detrás del paciente
Con las dos manos se presiona el
trocánter mayor o la cresta hacia
abajo

OVER Paciente: Decúbito lateral de -Pierna queda sobre -Retracción


espaldas la horizontal del tensor de
Evaluador: Detrás del paciente (retracción leve) la fascia lata
Se dobla la pierna que queda -queda por encima
abajo para aumentar base de de la horizontal
sustentación, se sostiene la rodilla (retracción fuerte)
en la mano y la pierna en el
antebrazo, con la otra mano se
fija la cadera y se hace flexión de
cadera a 90°, abducción de 45° y
se hace un semicírculo con la
rodilla haciendo extensión,
rotación interna y add de cadera,
luego se da un paso hacia atrás y
se sostiene el tobillo
TECLA DE Paciente llega con una La clavícula vuelve -esguince
PIANO deformidad en hombro, pues la hacia arriba acromioclavic
HOMBRO clavícula no está en relación con ular (grado
(trauma) el acromion. Se hunde la clavícula 2-3)
CHARRETERA El brazo esta abajo (sostiene con -luxación
(trauma) la otra mano) y en abd, hay una anterior de
desaparición del contorno del hombro y
hombro, y el acromion se vuelve puede haber
prominente, y el hombro se ve lesión del
cuadrado (cabeza humeral haca nervio axilar
adelante)
HACHAZO Interrupción brusca del contorno -luxación
(trauma) del hombro, al salirse el humero anterior de
de la cavidad glenoidea, brazo se hombro
va en abd y se hace un surco
debajo del acromion
YOCUM Paciente: sedente -Dolor en cara -Tendinitis del
Evaluador: frente al paciente anterior del hombro manguito
Se le pide al paciente que lleve su rotador
mano al hombro contrario y que (Pinzamiento
eleve el codo sin levantar el hombro)
hombro, en el codo se le realiza Inespecífica
una resistencia hacia abajo y el
paciente hace fuerza hacia arriba
CAIDA DE LA Paciente: sedente - La mano se cae -debilidad de
MANO Evaluador: frente al paciente los rotadores
Hombro y codo en flexión de 90°, externos de
con la mano del evaluador en el hombro
codo del paciente se lleva el
hombro a rotación externa y se
suelta
NEER Paciente: sedente - dolor en cara -pinzamiento
Evaluador: detrás del paciente anterior del hombro del tubérculo
Se bloquea la escapula y se le mayor y
realiza una flexión pasiva de acromion
hombro y un poquito de abd
pasiva

HAWKINS Paciente: sedente -Dolor en cara -pinzamiento


Evaluador: al frente del paciente anterior del hombro del tubérculo
Se le pide al paciente que realice mayor y
flexión de hombro y codo a 90°, el acromion
examinador sostiene el codo y
pasivamente se hace rotación
interna de hombro
JOBE Paciente: sedente -Dolor en cara -tendinitis
Evaluador: al frente del paciente anterior del hombro subescapular
Se le pide al paciente que abduzca
los brazos menos de 90°, se hace
una rotación interna y pulgares
hacia abajo, se pone resistencia
hacia abajo mientras el paciente
hace fuerza hacia arriba

YERGASSON Paciente: sedente -Dolor en cara -tendinitis del


(Primero de Evaluador: al frente del paciente anterior del hombro bíceps
tendinitis en Flexión de codo a 90°, antebrazo
hacer) en neutro, se le pide al paciente
que haga una supinación y se le
realiza resistencia hacia pronación
ROCKWOOD/C Paciente: sedente -Cabeza del humero -inestabilidad
AJON Evaluador: detrás del paciente se sale hacia de la
HOMBRO Se bloquea escápula y con la otra adelante y atrás de articulación
mano se coge la cabeza humeral y la cavidad glenoidea glenohumeral
se lleva hacia adelante y atrás
APREHENSIÓN Paciente: sedente - el paciente retira -inestabilidad
HOMBRO Evaluador: detrás del paciente el miembro de la
Se bloquea escápula y con la otra superior articulación
mano y se lleva el hombro en abd glenohumeral
de 90°, flexión de codo de 90°, y
rotación externa. Luego se hace
una fuerza hacia anterior para
que parezca que se va a luxar
TECLA DE Codo flexionado a 90° antebrazo - la ulna se hunde y -inestabilidad
PIANO en pronación, con una mano vuelve y sale (Esguince de
MUÑECA sostengo el radio y con la otra porque no hay muñeca o
hundo la ulna restricción a nivel ligamento
de la radioulnar triangular)
distal
TINEL Paciente en sedente -parestesia en la -Síndrome
Evaluador al frente zona de dominancia túnel del
Se ubica el tendón del palmar del mediano carpo
largo (en el último pliegue de la
muñeca) y se percute donde pasa
el mediano
PHALEN Paciente en sedente se le pide - parestesia por -Síndrome
que apoye los codos y flexione las hipoxia del canal del túnel del
manos por 60 segundos carpo carpo
FINKELSTEIN Se le pide al paciente que flexione - al hacer desviación -tenosinovitis
la mano abrazando el pulgar y que ulnar hay dolor en D’ Quervain (
haga desviación ulnar la apófisis estiloides tendinitis del
-la persona no 1er canal
puede abrazar el extensor (dos
dedo porque le radiales
duele externos))
SIGNO DE LA O Paciente en bípedo o sedente -restricción en la -evalúa parte
Se le pide que haga una o con su acción motora de los
índice y pulgar 3 nervios
Radial: extiende muñeca y dedos (ulnar, radial,
Mediano: hace pinza y flexiona mediano)
índice
Ulnar: abduce los dedos
(interóseos dorsales)
MANO DE Paciente en bípedo o sedente -fleja los dedos 4 y5 -Lesión del
PREDICADOR Desde la mano extendida le pido y el 3 y 2 se quedan nervio
al paciente que flexione los dedos extendidos mediano
MANO EN Paciente en bípedo o sedente -los dedos 4 y 5 -Lesión del
GARRA ULNAR Desde el puño le pido al paciente quedan con nervio ulnar
que extienda los dedos extensión de la
metacarpofalángica
MANO EN La persona llega con los dedos
GARRA TOTAL flexionados y al pedirle que los
extienda no puede

BOSTEZO Paciente en sedente -inestabilidad de los -lesión de los


DEDOS Evaluador al frente colaterales (dedo se colaterales
(signo de Dependiendo de cómo le duela al abre)
trauma) paciente y como sea el trauma, se
le realiza una fuerza en varo o
valgo
BOSTEZO DE Paciente: sedente - Codo se abre -Lesión del
CODO Evaluador: lateral ligamento
Se le pide al paciente que flexione colateral
el codo a 30° y se hace una fuerza
en valgo o varo dependiendo del
ligamento a evaluar
MOBERG Paciente en bípedo o sedente -Imposibilidad de -motricidad
Se le pide al paciente que se llevar a cabo la del mediano
abotone o desabotone la camisa o acción
los zapatos; o en una caja con
objetos pequeños tapada con un
trapo le pido al paciente que
reconozca por medio del tacto un
objeto
PRUEBA DE LA Paciente en bípedo - Extensores: dolor -Epicóndilo
SILLA Evaluador frente al paciente en Epicóndilo medial
Codo en flexión de 90° con el lateral flexores (codo
brazo pegado al cuerpo; en -Flexores: dolor en de tenista)
pronación se le pide que extienda Epicóndilo medial -Epicóndilo
la muñeca (hacia arriba) y se le lateral
hace resistencia hacia abajo. extensores
En supinación se le pide que (codo de
flexione la muñeca (hacia arriba) y golfista)
se le hace resistencia hacia abajo
PRUEBA DE LA Paciente en sedente -imposibilidad para -lesión del
TARJETA Evaluador al frente realizar la acción nervio ulnar
Se le pasa entre los dedos del
paciente una tarjeta y se le pide
que la retenga entre sus dedos y
se le intenta sacar.
DEDO EN Paciente llega con incapacidad - no permite la -lesión del
MARTILLO para extender la interfalangica extensión tendón del
(trauma) distal voluntaria extensor de la
falange distal
FROMENT Es la misma prueba de la tarjeta - el paciente al no -lesión del
pero exclusiva para el aductor del tener add, sustituye nervio ulnar
pulgar, se le pasa la tarjeta al este por el flexor
paciente en el pulgar y se le pide profundo del pulgar
que la retenga mientras se intenta que es del mediano
sacar

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