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YOKOCHI-Atlas de Anatomía
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Atlas de anatomía con imagenes cadavéricas
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Jose Piulats
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ATLAS FOTOGRAFICO DE ANATOMIA DEL CUERPO HUMANO Tercera edicion Bere Wat yi Contenido 1. INTRODUCCION A LA ANATOMIA.. Organizacién del cuerpo humano | Cavidades del cuerpo humano 2 Posicién anatémica y terminologia 4 Planos anatémicos 5 Regiones del abdomen y huesos 6 Articulaciones 8 Miisculos 10 Vasos sanguineos 12 2. EL ESQUELETO HUMANO.... Huesos del esqueleto 14 ‘Vértebras y columna vertebral 16 Huesos de la cintura eseapular y del torax 18 3. TORAX, ABDOMEN Y DORSO. Musculos de las paredes tordcica y abdominal 20 Regi6n inguinal-Hemias 22 Anatomia de superficie dorsal del tronco 23 Inervacién del dorso 24 Miisculos profundos del dorso-Médula espinal 26 4. CINTURAS Y¥ EXTREMIDADES. Extremidad superior... “Articulacién del hombro-Hhimero 28 Huesos del antebrazo y de la mano 30 Ligamentos del antebrazo, mano y dedos 32 Misculos del hombro y del brazo 33 Misculos del antebrazo y de la mano 34 Anatomia de superficie y arterias de la extremidad superior 36 ‘Venas y nervies de la axila y del brazo 38 ‘Venas y nervios del brazo 40 Extremidad inferio Pelvis 41 Articulacién coxofemoral-Fémur 42 Articulacion de la rodilla-Huesos de la piema 44 Huesos y ligamentos del pie 46 Muisculos de la extremidad inferior 48 Miisculos de la pierna y del pie 52 Arterias de la extremidad inferior 54 ‘Venas y nervios de la extremidad inferior 56 Yasos y nervios del pie 58 Contenido vii 5. ORGANOS DEL TORAX.. Aparato circulatorio 59 Circulacién fetal 60 Posicién del corazon 61 Corazin y valvulas cardiacas 62 Flujo sanguineo intercardiaco-Circulacién coronaria 64 Sistema de conduccién del corazén 66 Sistema linfitico-Bazo 67 Aparato respiratorio-Pulmones 68 Pared toricica-Arbol bronquial 70 Diafragma 72 6, ORGANOS ABDOMINALES.. Aparato digestivo 73 Estomago 74 Pincreas-Sistema biliar 75, Higado-Vasos abdominales 76 Organos gastrointestinales-Mucosa intestinal 78 ‘Vasos y nervios del abdomen 79 7. APARATO UROGENITAL-ORGANOS RETROPERITONEALES....80 Organos retroperitoneales-Aparato urinario 80 Rinén 82 Organos genitales masculinos 83 Vasos de la cavidad pélvica 85 Organos genitales femeninos 86 Genitales externos femeninos 88 8. CABEZA Y CUELLO. ‘Huesos del crineo 89 ‘Miisculos faciales-Region retromandibular 93 Nervios y ganglios linféticos de cabeza y cuello 94 ‘Vasos del cuello 96 Nervios craneales 98. Cerebro-Tallo cerebral 101 Arterias encefilicas-Cavidades ventriculares 102 Cortes anatémicos de encéfalo y la cabeza 104 Sistema nervioso auténomo 106 9. ORGANOS DE LOS SENTIDOS... Globo ocular y via visual 108 Estructuras oculares accesorias 110 Aparato auditivo 111 Oido-Medio e interno 112 viii Contenido 10, ORGANOS RESPIRATORIOS Y DIGESTIVOS SUPERIORES EN LA CABEZA Y EL CUELLO..... ‘Organos respiratorios superiors... Cavidad nasal 114 Laringe 116 Organos digestivos (orofaringeos)... Cavidad bucal-Dientes 118 Dientes-Muisculos masticadores 120 Miisculos de la lengua y de la faringe 122 [Link].... Epifisis-Hipofisis 124 Tiroides-Paratiroides-Timo y glindulas suprarrenales 125 12. ANATOMIA EN CORTES TRANSVERSALES.. Secciones de la cabeza 126 Secciones del tronco 127 Secciones de la cavidad pélvica del muslo 128 INDICE.. 1. Introducci6n a la anatomia La anatomia es el estudio de la forma y Ia estructura del ‘euerpohumano y dela relacién entre sus partes. Cuando este estudio se confina a las partes corporales visibles a simple vista y mayores de 0.1 mm se habla de anatomia macros- ‘épica. Elorigen del término ANATOMIA del griego ana y Tone que significan separar cortando o discear, reflejan cl Iméiodo por el que generalmente se estudia la estructura del ‘everpo humano, El estudio anatémico puede realizarse por tegiones (anatomia regional) 0 por aparatosy sistemas (ana- tomia general). En la primera se disecan los componenies {Grganos) de los aparaios y sistemas, tales como huesos, Inisculos, vasos sanguineos, nervios y Visceras deniro de una tepisn particular, por ejemplo, la eabeza o el térax. En la Organizacién del cuerpo humano Elcverpo humano muestra simetra bilateral, es decir, las mi- tades inquierda y derecha son imagenes de espejo, una de la ‘ina, El cuerpo humano tambien esta segmentado, sin embar- 40, las divistones noon tan obvias en el adulto como lo son, ‘nla vida embrionaria. En el adulto, las pruebas de la segmen- {cin se observan claramente en la dispesicién de vértebras, ‘vasos sanguineos y nervios periféricos. Hay diez aparatos y sistemas en e cuerpo humano, los cuales se forman con los ‘uit tipos fundamentates de tejidos (epitlial, conectivo, muscular y nervioso); tales sistemas son: tegumentario, es- quletico, muscular, nervioso, circulatorio (cardiovascular y linitic), respiratorio, digestivo, urinario, reproductor y en- Aéerino; los érganos que los componen son los siguientes: Tegumentario: Piel y sus derivados: pelo, us, glindulas sebiceas y sudoriparas, parte de las glandulas mamarias, Esquelético: huesos,cartilagos, articulaciones, “Muscular: miisculos esqueléticos y tejidos conectivos fi- ‘brosos asociados-fascias, tendones y aponeurosis, Nervioso: encéfalo y méduls espinal en ladivisicn central; nervios, ganglios yreceptores sensoriales en la periférica Circulaiorio: corazdn y vasos sanguineos-arteriss,eapila- tesy venas- en el cardiovascular; vasos linfticos y tejidos linfoides en el linfatico. Respiratotio: cavidades nasales, fringe, bronquiosy pulmones. ge, triquea, anatomia general se diseca por completo cada aparato sistema corporal y se examinan todos los éreanos que lo forman con sus vasos y nervios. El enfoque descriptivo es Utilizado con frecuencia en cursos de introduccidn, relacio- tnindolo con la fisiclogia, El estudio regional se prefiere ‘cuando se relaciona con las aplicaciones clinicas y quinirgi- cas. Los cadveres utilizados en los Iaboratotios de anatomia ‘macrosedpica generalmente son disecados por regiones, por lo que en este atlas se siguié dicho procedimiento.* *+Nota del traductor: Aparato: Conjunto de érganes formades por varios tes. Sistema: Conjunto de étganos en los que predomina un tejido. Digestivo: boca y estructuras accesorias,faringe,essfago, estomago, intestinos delgado y grueso, higado, conducios biliares y pincreas exécrino, Urinario: rifones, uréteres, vejiga urinaria y uretra. x Reproductor: glindulas sexuales (testiculos y ovarios), glindulas y conductos reproductores asociados y geritales extemos Endocrino: epifisis (glindula pineal), hipsfisis (lindula pituitaria, tiroides, parairoides, timo, islotes paneresticos, adrenales (suprarrenales), y glindulas sexuales (lesticulos, ovatios). ‘Los aparatos y sistemas pueden estar localizados en mis do una region; por ejemplo, el aparato digestive se inicia en th cabeza, continiia 4 través de cuello, t6rax y abdomen, y terminaen la pelvis. Algunos érganos también pueden oeupar mas de una regién, por ejemplo, el es6fago desciende a través, del cuello y el térax, atraviesa el diafragma, y entra en el abdomen, donde desemboca enel estémago. Los componen- tes de los sistemas esquelético, muscular y nervioso se en- ‘suentran en todas las regiones del cuerpo. Para observar la cextensién total de algunas estructuras, como arterias y ner vios, las cuales siguen trayectos muy largos, es necesario, identificar estas estructuras en disecciones de las diferentes regiones corporales que se muestran en fotografias miiltipls. 2___Introduccidn 2 Ja anatomia Fig. 1.1, Viets anterior de la eavidad ventral en la que se aprecian los drpanos tora alblominopévicon. Cavidades del cuerpo humano Los Stganos intemos se localizan dentro de cavidades del cuerpo que se hallan revestidas. por membranas lisas. La cavidad ventral, localizada junio ala superficie anterior, esti dividida por el diafragma en cavidad toracica, localizada superiormente, y cavidad alxdominal (abdominopélvica), lo- calizada inferiormente (Fig, 1.1). La eavidad tordciea con- tiene las cavidades pleurales derecha e izquierda,en as cuales se alojan los pulmones y la cavidad pericirdica, que aloja al corazon y a la potcicn proximal de los grandes vasos sangul- ‘neos. Hay otra region que se extiende desde el estemén, por delante, hasta las vértebras toricicas, hacia atris, desde el otificio superior del t6rax, por arriba, hasta el diafragma, por abajo, excluyendo los pulmones y' las pleuras; todos los rganos de esta cavidad toricica constituyen el mediastino; éste incluye timo, traquea, es6fago, corazon y porcisn proxi 7. Intestino delgado 8. Colon ascondente 9, Apéndice 10, Cavidad toriciea 11, Cayvidad abdominal [Link] 13. Estémago. 14 Pancreas 15. Colon descendente 16. Cavidad pélvica imal de los grandes vasos, vasos linfiticos, ganglios linfiticos yy nervios, La cavidad abdominal, se extiende desde el dia- fragra hasta el pubis y se divide de manera arbitraria en cavidad abdominal propiamente dicha y eavidad pélvica. El hhigado con vias biliares, bazo, pancreas, estémsgo, la mayor pparte del intestino delgado, algunas porciones del intestino ‘grueso, riiones y uréteres ocupan la cavidad abdominal pro- piamente dicha. Colon sigmoide, recto, vejiga urinaria y las, partes que constituyen los sistemas reproductotes masculino y femenino ocupan la cavidad pélvica. Pancreas, duodeno, ecto, rifiones, vejiga urinaria y uréteres estin localizados sobre Ia pared abdominal posterior o sobre el piso pélvico; debido a elloy a que no estin rodeados por peritoneo, se dice ue estos érganos tienen localizacisn retroperitoneal. Cavidades del cuerpo humano 3 1. Eneéfalo en ia cavidad eraneal 2, Médula espinal en el canal vertebral 3. Cavidad tordcica 4. Diafragma 5. Cavidad abdominal 6. Cavidad pélvica Fig. 1.2. Vista lateral de las eavidades dorsal y ventral. ‘La cavidad dorsal se localiza hacia la superficie posterior _a la médula espinal y a las porciones proximales de la raices (Fig. 12), y esté formada por la cavidad craneal, que con- _nerviosas que emergen de In médula y forman los nervios ‘ene alencefalo, y elcanal vertebral (espinal), que contiene _raquideos. 4 __Introduccién a ta anatomia Posicién anatomica y terminologia ‘Con elfinde descritir la localizacion de las partes del cuerpo, ‘asi como las telaciones que hay entre las mismas, se observa al cuerpo humano en una posicion anatomica estandar (Fig, 1.3). En esta posicion, el cuerpo se halla en postura erguida (de pis) lo pies juntos, planos sobre el piso y los miembros superiotes colgando rectos a los lades, con las palmas hacia adelante y los pulgares dirigidos hacia afuera. La localizacién de las partes del cuerpose describe en témninos de su relacién ccon las regiones del cuerpo, incluyendo la cabeza, anterior posterior, linea media y los lados del cuerpo. La utilizacion de terminologia precisa evita la ambigiedad y asegura una adecuada déscripeisn. Los términos posicionales y diree- cionales son los siguientes (consulte figuras 1.1 y 1.2): Superiorjeranealfcefalico significan hacia la cabeza 0 Ia parte mas alta del cuerpo; por ejemplo, el hombro es superior con respectoa la cadera, pero la cadcra es superior con tes- pesto a larodilla Tnferior/eaudal significan hacia la cola o hacia la parte més baja del cuerpo; por ejemplo, la caderaes inferior con tespec- to al hombro, pero la rodilla es inferior con respecto a la cadena Anterior/venteal significan hacia el frente del cuerpo; por «ejemplo, las costillas y el estemnénson anteriores con respecto al corazén y los pulmones, pero el corazén es anterior con respecto a la columna vertebral é Posterior/dorsal siznifican hacia la superficie de la espalda, lado opuestoa la superficie anterior, porejemplo, la colurnna vertebral es posterior con respecto al corazon, pero éste es posterior con respecto al estemon. ‘Los términos ventral y dorsal se utilizan en anatomia thurnana parareferire las cavidades corporates y alas partes del sistema nervioso central. En los animales que caminan sobre cuatro extremidades, estos términos se utilizan rutina- riamente para describir las partes del cuerpo en relacién con cel vientre y la espala, respectivamente. Medial significa hacia la ineamedia del cuerpo; por ejemplo, el esternén es medial Lateral significa hacia uno de los lados del cuerpo, lejos de la linea media; por ejemplo, las costillas son laterales con tes- pectoal estemon. Las brazos se describen como laterales con respecto al tronco del cuerpo, y los dedos meitiques como mediales con respecto a los pulgates. Proximal significa hacia el sitio de unién u origen de una parte del cuerpo, cereania a dicho origen o coyuntura; por ejemplo, el hueso del muslo, el femur, es proximal cuando se compara con los huesos bajo la rodilla, la tibia y el perone. Distal significa alejado del sitio de unin o de origende una parte del cuerpo, 0 su distancia relativa a dicho origen © coyuntura; por ejemplo, ia tibia y el peroné son distales cunndo se eomparan con el femur. Superficial significa cerca de la superficie; por ejemplo, et misculo oblicuo mayor del abdomen (extemo) es superfici con respecta al mizculo cblicue menoe del abvlomen (inter abajo la superficie, adistintos niveles; por «*jemplo, el misculo oblicuo menor del abdomen (interno) es profundo con respecto al misculo oblicuo mayor del ab- Fig. 1.3. Términos posicionales y direccionales comiinmente utilizados cuando l everpo esta en posicion anatémica estindar. 1. Superiorjeranealfcetitica 5. Medial 2 Inferiorfcaudal 6 Lateral 3. Anterior 7. Proximal 4. Posterior [Link] domen (extemo). Los términos externo ¢ interno tienen significados similares a superficial y profunsto, pero se utill- ‘zan para describir la localizacin de la pared corporal (exter no) y las visceras (internas) Palmar se refiere a la superficie anterior del antebrazo y la ‘mano (palma). Plantar se refiere ala plan‘a del pie. La superficie posterior de la mano y el empeine del pie son referidos como las superficies dorsales. Posicién anatémica, términos direccionales y planos corporales 5 1. Frontal (coronal) 1a. Corte frontal através del cerebro 2. Sagital (mediano) 2a. Corte sagital a través del cerebro 3. Transverso Fig, 1-4. Planos del cuerpo humano Planos del cuerpo humano En diseccién, el cuerpo y las partes del cuerpo se cortan siguiendo planos verticales o longitudinales y planos horizon: tales o transvetsos (figura 1.4), Un plano vertical que divide al cuerpo en porciones derecha e izquierda es el plano sagital omediano. Cuando este plano pasa através dela linea media, dividiendo al cuerpo en mitades derecha ¢ izquierda, habla- ‘mos del plano sagital medio (mesosagital); cuando este plano pasa ala detecha o a la izquierda de la linea media, hablamos ‘deur plano parasagital. El plano frontal o coronal es vertical yyse raza enangulo recto con respecto al plano sagital; divide al cuerpo en porciones anterior y posterior. Se llama plano transverso al que se traza en angulo recto con respecto a los planios frontal y sagital; este plano corta al cuerpo en sec- ciones transversales de izquierda a derecha y de adelante hasta atris, dividiéndolo en porciones superior e inferior. Los cortes transversos a través de cualquier nivel del cuerpo ‘mostrarin todas las estructuras en tal nivel, lo cual puede visualizarse mediante procedimientos radiolégicos como la tomografia axial computadorizada (TAC), tomografia pot ‘emision de positrones (TEP), y mediante imagen por resonan- cia magnética (IRM), 6 _Introduccién a ta anatomia Regiones del abdomen Para facilitat la localizacion de los érganos internos, la super- ficie anterior del abdomen se divide en nueve regiones me- diante lineas imaginarias, dos iransversas y dos parasagitales (figura 1.5). Las regiones se designan: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, lumbar (flanco) derecho, umbilical (mesogastrio), lumbar (flanco) izquierdo, fosa ilfa- cca (inguinal) derecha, hipogastrio (pibica) y fosa iliaca (in- guinal) izquierda. Para localizaciones menos precisas, la su- perficie del abdomen se divide en cuatro cuadrantes por las lineas mesosagital y transversa, que pasan a través del om- bligo; estos cuadrantes se designan superiores, derecho inquierdo, ¢inferiores, derecho e izquierdo, Huesos El sistema esquelético esta compuesto por un total de 206 hhuesos. Los huesos son tejidos dinamicos y metabslicamente activos que participan en diversas funciones mecanicas y ‘metabslicas; soportan el peso corporal, dan forma a las dis- tintas partes del cuerpo -como en el caso de la cabeza- pprotegen étganos internos tales como el corazén y los pul- mones, y sitven de insercién amiisculos, tendones y ligamen- tos. Junto con las articulaciones y los miisculos forman siste~ ‘mas de palancas que permiten los diferentes movimientos del cuerpo humano, Los huesos son reservorios de sales mine- rales de calcio y fosfato, y son sitios de produccién de ¢globulos rojos en la médula ésea toj Los huesos se clasifican, segiin su forma, en: huesos cortos, por ejemplo, los huesos del carpo; huesos iregulares, por ejemplo, las vértebras; huesos planos, por ejemplo, los huesos del crineo, estemnén y oméplato; y huesos largos, por ejem- plo, el fémur (figuras 1.6y 1.7). Eltejido éseo esti organizado ‘como hueso esponjoso 6 como hueso compacto (denso). El {ejido esponjoso se encuentra en todos los huesos, forma la porcién intermedia de los huesos planos entre sus dos laminas de hueso compacto y lena las epifisis de los huesos largos. El hhueso esponjoso consiste en una red de trabécalas éseas con ‘médula sea roja que lena los espacios resultantes entre ellos. El hueso compacto forma la porcién cortical de todos los hhuesos y forma la disfisis de los huesos largos, donde en- vuelve Ia cavidad medular. El hueso compacto consiste en una disposicién precisa de estructuras cilindricas amadas ‘osteonas o sistemas de Havers que estin orientados en forma 1. Hipocondrio derecho 2 Epigastrio 3. Hipocondrio izquierdo 4. Lumbar (flanco} derecho 5. Umbilical (mesogastrio) 6. Lumbar (flanco)izquierdo 7. Fosailiaca (inguinal) derecha £8. Hipogastrio (pibica) 9. Fosa iiaca (inguinal) inquierda Fig. 1S. Las nueve regiones del abdomen (omado de ‘Weinreb, E, L.: Anatomy and Physiology. Addison Wesley Publishing Co,, Reading, Mass., 1984). paralela al eje longitudinal del hueso (figura 1,8). Cada si tema de Havers contiene liminas concéntricas de matriz dsea, alrededor de un canal central que contiene vasos singuineos, nervios y tejido conectivo; las lagunas, que contienen a los osteocitos, se encuentran dispuestas de manera regular entre las laminas. Los canaliculos, deniro de los cuales se extienden las prolongaciones citoplismicas de los osteocitos, estan dis~ puestos en forma radiada a partir de las lagunas para formar ‘un sistema de eanales conectados entre si a través de toda la ‘matriz.ésea. Los nutrientes y productos metabolicos se inter- cambian entre los osteocitos y la matriz a través de los canaliculos. Con excepcién de sus porciones articulares y las zonas de insercién de tendones y ligamentos, la mayor parte de la superficie externa de los huesos esta cubierta por el tejido conectivo denso del periostio. La cavidad medularesta reves- tida por el tejido conectivo mas fino del endostio. Tanto el periostio como el endostio son fuentes de células éseas nue- vvas. El periostio esta inervado y bien vascularizado, y tiene tuna funcién importante en el crecimiento y reparacién del hueso. Durante los afios de crecimiento hay un étea car- tilaginosa, llamada placa epifisiaria, que separa la epifisis de Ia didfisis; esta placa se une a la disfisis por medio de columnas de hueso esponjoso en la metafisis. Cuando se han completado el crecimiento longitudinal y la calcificacién del hhueso, la placa concluye su funcién, y s6lo persiste un rema- nente llamado linea epifisaria. 6a 2a 2a 6a Fig. 1.6, Fémur de un adulto. El hueso de la izquierda muestra el pe fiostio y os vasos sanguinieos sobre la didfisi, y el canilago articular sobre la epifiss distal. El hueso de la derecha se ha cortado para mostrar las trabéculas en el hueso esponjoso de laepfisis y la eavidadmedular Yel hueso compacto de la dsfisis, Regiones corporales y huesos 7 Fig. [Link] a través del extremo distal del fémur en un vartn de 20 aijos de edad. 1. Cartilago articular 2, Hueso esponjoso con médula dsea a) Trabéculas de hueso esponjoso [Link] compact 44 Cavidad medular con médula doen amarilla 1) Cavidad medular [Link] ©. Epifisis con médula 6sea roja a)Epitisis 7 Sitio de endostio [Link] [Link] epifisiatia Fig. 1.8. Diagrarma esquematico del hueso compacto en el que se observanla disposicidnde lossistermas de Havers en cortes longitudinal y ransvers. Lamina circunferencial extema Lamina interstiial Lamina circunferencial interna Endostio Trabéculas de hueso esponjoso istema de Havers )Canal central b)Lémina ©) Laguna con osteociiog «4)Canaliculos 7. Periostio ')Capa fibrosa externa )Capa ostedgena interna 8. Vasos sanguineos y recubrimiento endéstico del canal de Havers 9. Conducto de Volkmann 8 __Introduccién ala anatomia Articulaciones Toda unién entre dos 0 més huesos, aunque éstos no se muevan, se conoce como articulacién; las articulaciones se clasifican segiin su estructura o su funcién (cuadro 1.1). Las articulaciones fibrosas y cartilaginosas carecen de cavidad articular entre los huesos que se unen, En las articulaciones fibrosas, como las suturas, los huesos se mantienen firme~ mente unidos por tejido conective fibroso, son pricticamente inméviles y se demoninan sinartrosis. En las articulaciones cartilaginosas, como las sinfisis, los huesos se mantienen Lunidos por fibrocartilago, presentan ligero movimiento y se denominan anfiartrosis, En el cuerpo humano, la mayorfa de las articulaciones son sinoviales, tienen libre movimiento y se denominan diartrosis. Las articulaciones sinoviales presen- tan una cavidad articular que esta llena con liquide sinovial y se encuentran envueltas por una c4psula articular (figura 1.9), ‘La capsulé articular esta formada por una membrana fibrosa externa gruesa que se contintia con el periostio y la membrana sinovial interna; las superficies articulares de los huesos estin cubiertas por cartilago hialino. En algunas articulaciones existen vainas tendinosas sinoviales adicionales 0 bolsas (bursas) sinoviales que facilitan el movimiento de los ten- dones y miisculos sobre las estructuras dseas. Cuadro 1.1. Clasificacién de articulaciones 1. Fémur 2. Cavidad articular 1 [Link] 4, Supetficies articulares del el férmury la tibia $.Membrana 2 sinovial 16. Cépsulafibrosa ‘+ 7. Cépoula articular 8. Ligamento lateral 9. Peroné ‘exteno de la 3 articulacién de larodilla Fig. 1.9. Esquema de una articulacién sinovial, que muestra los huesos y la cavidad articular en un corte frontal (coronal), a través: de in atculacin de ta rdill, Tipo Ejemplos A. Atticulaciones fibrosas sin cavidad articular 1. Sutura Enis ls huaoe del creo (ontop, rietotery [Link] ” Peroneotibial inferior 3..Gonfosis Dientes en el alvéolo de los maxilares B, Articulaciones Anfiartrosis ‘artilaginosas, sin igeramente eavida moviles) U'Sinfsis Entre fos huesos pubicos (snfisis pubica) 2, Sincondrosis Entre la difisis y tas epfisis distal o proximal de los huesos larzos C-Aniculaciones Diartrosis sinoviales con cavidad articular 1, Trocleary Monoaxial (flexion bisagra/ginglimnal extension) 2. Trocoide/ Monoaxial (rotacion pivote pronosupinacisn) 3. Antrodiay Monoaxisl eslizante 4. Condileay Biaxial (flexin-extensién eliptica aduccion-abduecion) 5. Ensilla de montar [Link] Jesfética ibremente méviles) Semajante a la condilea pero mds libre Triaxial (lexién-extensidn, er Codo,interfalingicas Alloidoodontoides Radiocubital proximal Intercarpianas,intertarsianas, costovertebrais Occipitoatloidea, radiocarpiana Carpometacarpiana del pulgar Hombro (escapulohumeral), cadera fecicefunseanlt 138 4 Fig. 1.10. Articulaciones de los esqueletos axial y apendicular, Hucsos Articulaciones (las fechas indicanejes de movimiento) 1. Crisco [Link] 13, Troclear(humerocubial) Boal 7 Falanges a Flexién i 8. Oméplato(escdpula)_b. Extension 2, Hlimero 3 Cont [Link]ée montar (carpometacarpiana de pulgat) 3. Cubito 10, Femur 15. Sutra (frontoparietal) 44a. Radio(eupinads) 1). Tibia 16,TTrocoide (radiocubital proximal) 4$[Link] pronado) 12, Perond 17. Emartrosis (eseapulohumeral y corofemoral) [Link] (trapecio) 18, Sindesmosis(fereneotbial distal) [Las atticulaciones sinoviales se clasifican segtin la forma de sus componenies y su movimiento (figura 1.10). Los movi- Injentos son angular (flexién y extensién en el codo, abduc- ‘len y aduccion en el hombro), rotacion (pronacion y sup nacién del antebrazo), circunduccicn, en la cual un hueso describe un circuilo completo (como el hiimero en la cavidad lenoidea del oméplato) y destizamiento de una superficie sobre otta (por ejemplo, entre las costllas y las vértebras, {toricicas). La clasificacién por el movimiento permitido in- 7 ie ulacién de Ia rodilla derecha (Vista lateral), con Ia piers flexionada (A) yextendida (B), Con la lexidnel menisco lateral sedestiza hacia tris (fechas) Fig. 443. Articulacién de la rodilla y articu- lacién peroncotibial superior derechas, con sus ligamentos. Notese la localizacidn del meniseo rembraneso 36, Tends del miiculo 201 37 Insereidn posterior a la caipeula aticulat de la rodilla 38. Misculo cuadriceps crural 39, Cavidad articular de la rodilla 40, Almohadiila grasa, infrarrotuliana 41. Aniculacién peroneotibial distal (inferior) En la articulacién de la rodilla, los dos anillos fibrocar- articular inferior del fémur. Un par de ligamentos cruzados tilaginosos (meniscos) se insertan en la superficie articular _que se disponen longitudinal y oblicuamente en la articula ia adelante y hacia superior de la tibia; asi, forman una ceja ligeramente elevada _cicn impiden que la tibia se desplace h para una mejor articulacién con el extremo inferior del fémur. atris, y al Esto se debe en parte a la concavidad irregular de lasuperficie esta extendida wnzan su nvéxima tension cuando Ia articul AS, Huesos del pie derecho (vista dorsal) Fig. 4.47. Huesos del pie derecho (vista inter) Fig. 4.46. Ligamentos del pie derecho y articulacién astragalocaleaneoescafoidea (vista dorsal). El astrs alo se ha rotado para exponer las superficies articu lares correspondientes de los tres huesos entre si (dia grama esquemitico), 1. Falange distal del dedo grueso 2. Falange proximal del dedo grueso 3. Primer metatarsiano a. Cabeza b. Base 4. Primera cua (intema) 5. Segunda cura (media) 6. Articulacién eseafoidocuneana 7. Escafoides 8. Articulacién astragalocaleancoescafoidea 9. Astrigalo 10. Tréclea del astrigalo 1. Tubéreulo posterior 12, Falanges distales 13. Falanges medias 14, Articulaciones interfalingicas 15. Falanges proximales 16. Articulaciones metatarsofatingicas 17. Segundo a quinto metatarsianos 18. Articulaciones-tarsometatarsianas 19, Tercera cufia (externa) 20. Apofisis estiloides (tuberosidad) del quinto meta Cuboides 2, Articulacién ealeaneocuboidea 23, Calcineo Seno de! tarso 25. Superficie astragalina para el maléolo astrigalo Fig. 4.48, Ligamentos del ple derecho (vistaextema) Huesos y ligamentos del pie 47 Fig. 449, Corte longitudinal del pi Tubérculo extemo del ealeaneo Tuberosidad calcanea 28, Capsulas articulares interfalingicas 29. Capsulas articulares metatarsofalingicas 30. Eje para el movimiento de inversion y eversion 31, Superficie articular del escafoides 32. Ligamento calcaneoescafoideo inferior (plantar) 33. Superficie articular anterointemna del caledineo 34. Superficie articular para el escafoides de la cabeza del astrigalo S. Superficie articular anterointema del astrigalo Ligamento interdseo astragalocalcineo 7. Superficie articular posteroexterna del astrigalo 38. Ligamentos tarsometatarsianos dorsales 39, Ligamento astragaloescafoideo 40, Ligamento con ¥ (ligamento bifureado) 41, Superficie articular anterointerna del ca astrigalo Superficie articular posteroextema del caleaneo Tendn de Aquiles Tibia 49. 50. 31 32 54 55, Maléolo interno de Ia tibia Apéfisis menor del ealeineo (sustentaculum tall) Ligamento peroneotibial anterior (articulacin, tibioperonea) Ligamento peroneoastragalino anterior Ligamento peroneacaleineo Ligamento astragalocaleineo externo Articulacién subastragalina (astragalocalednea) Ligamento interoseo caleaneoastragalino Ligamentos escafoidocuneanos dorsales Hoja superficial del ligamento calcaneocuboideo inferior Malgolo extemo (peroneo) oc nturas y extremidades Fig. 4.51. Misculos extensores y aductores del muslo derecho (vista anterior. 1. Cresta iliaca 2. Ghuteo mediano 3, Trocanter mayor del fémur 4. Tensor de la fascia lata 5. Recto anterior de! musto 6. Vasto externo 1. 8 Banda iliotibial Tendén rotuliano: ‘Tuberosidad anterior dela tibia 10. Gemelo extemo 1, Tibial anterior 12. Maléolo extemno ¢peroneo) 13. Arco venoso dorsal del pie 14, Espina iliaca anterosuperior 0. Anatomia de Ia superficie de la idad inferior (vista anterior), Fig 4.52, Misculos extensores de pera y pie derechos (vista oblicua anterolateral). 1S, Areo crural 16 Sartorio 17, Aductor mediano 18. Recto intemo del muslo 19, Vasto inter 20.Rétula 21, Borde anterior deta tibia Maléoto intemo (tibial) 2 Tendén dl extensor propio del dedo Pacasiiaco Arteria fernoral 6 Aponeuirosis del oblicuo mayor del stdomen rds espermatico 49 Anatomia dela superficie y misculos de la extremi a I Fig. 4.53. Musculos extensores Fig. 4.54. Piermay dorso del ple derechos, capa media de la pierna y pie derechos (vista oblicua anterior) El extersor comiin de los dedos (Vista anterior). Se ha secciona- ha sidoseccionado y separado lateralmente, dol bial anterior. 8. Vena femoral 40. Extensor corto del dedo grieso (parte 29. Peetinen el pedio) 30. Tendén comin del ssrtorio, 41. Tibia semitendinoso y recto intemo del Tendén del biceps crural rmuslo (pata de ganeo) Nervio citico popliteo extemo 31, Extensor comin de los dedos 44. Ramas musculares del nervio tibial 2. Retiniculo extensor superior anterior 33. Retiniculo extensor inferior 45. Nervio musculocuténeo 34. Tendén del peroneo anterior 46. Arteria tibial anterior 35. Extensor corto de los dedos (pedio) 47. Nervio tibial anterior 36. Tendones del extensor comtin de los. «48, Anteria dorsal del pie (pedia) dedos 49. Nervios dorsales de lot dedos (ramas 31, Séleo terminates del nervio pedio) 38. Extensor propio del dedo grueso 39, Tendén del tibial anterior Fig, 4.55. Masculos posteris res del Fig. 4.56. Misculos posteriores del muslo de muslo derecho, capa superficial (vis: echo (vista posterior), El gliteo mayor ha sido seceionado y separado, a 35, Tengu polnc amr Fig 457. Anatomia supe 1 Tendedelwetointerade! 28 Pant delpata cial de le etre mustor 29. Espina iliaca posterosuperior P tRevtocliléopopltaotiems 30. Mlges ier 16 Tene ea facie tins jeanne Italie nage 52, demelon 12 Bans eit 33 Me intemo (bia iS bwciie kighaalWospwisen) ae cous {3 Tendon del beope enol 35 Cea ine 19 Pha ea eb 3t:Pogur gles Ua Ouminossperce Sas cee 15 Obnansor Pato ai bomrentics [Link] infor ai sated 22. Cuadrado crural 43, Maléolo extemo (peroneo) Fig, 4.58. Muisculos flexores de la piernaderecha (vista posterior), 1. Semimembranozo Semitendinoso Sartorio y tendén del recto interno del muslo 4. Gemele intemo 5. Tendén comin del sartorio, semitendinoso y recto intemo del musto (pata de ganso) 6. Tendon de Aquiles 7. Maléolo interno (tibial) 8. Tuberosidad del caleaneo 9. Nervio ciatico popliteo interno n Y 18 19 4 20 2a 16 10. Biceps crural 11. Plantar delgado 12. Nervio ciatico popliteo extemo 13. Gemelo externo 14, Soleo 15, Peroneos laterales largo y corto. 16. Maléolo extemno (peroneo) 17. Céndilo interno del fernur 18. Popliteo 19, Flexor comiin de los dedos 20. Cruce de tendones en la piema (tibial posterior y flexor comiin de los dedos) nia de a superficie y miisculos de la extr Fig. 4.59. Flexores profui cha (vista posterior) 2 23, jad inferior 51 26 dos de la pierna dere- Tendon del tibial posterior Tendon del flexor comin de los dedos Mal Ceéndilo externo del femur Cabeza del perone Tibial posterior Flexor largo del dedo grieso Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Tendon del flexor largo del dedo rueso 52 _Cinturas y extremidades 1. Nervio citi popliteo extemo 2. Cabeza del peroné 3. Gemelo extemo 4. Séleo 5. Peroneo lateral largo 6. Peroneo lateral corto 7. Tendén de Aquiles 8. Maléolo extero (peroneo) 9. Tendén del peroneo lateral largo 10. Masculo pedio 11. Tendén del peroneo lateral corto 12, Retula 13, Tendén rotuliano 14, Tuberosidad de la tibia 15. Tibial anterior 16, Extensor comiin de los dedos 7, Retinéculo extensor superior 18, Retinéculo extensor inferior 19. Tendén del extensor largo del dedo grueso 20. Tendones del extensor comin de los dedos 21. Céndilo interno del femur 22. Tibia 23, Flexor comiin de los dedos 24, Cruce de tendones en la piera (tibial posterior y flexor comin de los dedas) 25, Tendén de tibial posterior 26, Aductor del dedo gordo 27. Tendén del flexor largo del dedo grueso 28. Céndilo extemo del femur 29. Tibial posterior 30. Tends del flexor comin de los dedos 31. Retindculo flexor 32. Tuberosidad del caledneo 33. Gruce de tendones en la planta (flexor ccomiin de los dedos y flexor largo del edo grueso) 4A (cuadrado camoso de Sylvio) 35. Tendones del flexor corto plantar 36, Miisculo lumbrical 37, Flexor corto del dedo pequesio 38, Flexor corto plantar 39. Abdlctor del dedo pequeio 40. Flexor corto del dedo grucso 41. Aponeurosis plantar (secclonada) 42. Interdseas dorsales 43. Interdseas plantares 44. Abductor del dedo pequetio 45. Apofisis estiloides (tuberosidad) del quintometatarsiano 446, Hoja superficial de ligamento caleaneocuboideo inferior sorio del flexor comin de los dedos Fig. 4.60, Masculos de la pierna y el pie (piers Fig. 461. Flexores profundos de la pierna y el ple (plema derecha, vita oblicua posterointerna) Sehn resecado el flexor corto plantar y el flexor Iargodel dedo grueso, Masculos de ta pi Fig. 4.62. Miisculos de la planta del pie, capa superficial (vista inferior). Sehan resecado la aponeurocis plantar y Ia fascia de los misculos supeci ciaes. cmp fice Nota de traduccisn: En ta figura 4.64 se ha mantenido | wnayelpie 53 Fig. 4.63. Masculos de la planta det pie, capa més profunda (vista in’e Fion). Se han expuesto loe misculos interéseos y ef canal para el tendon del peroneo laiera largo. Interdseos plantares (negro) Abductor del dedo pequefo (rojo) Interdseos dorsales (ojo) Fasciculo transverso del aduct dedo grueso (negro) Fasciculo oblicuo del aductor del edo grueso (negro) Abductor del dedo grueso (rojo) or del Fig. 4.64. Disposiciénde los miiseulos aductores y abductores del pie (dia sgrama esqueratico), Flechas rojas: Abduccién Flechas negras: Aduccién, rein original en inglés en la que se utiliza el eje del pie (segundo dedo) como purvo de abductor y viceversa) en el erencia para los movimientos de aduceién y absiuccién, afectando la denominacién de los missculos del dedo o (el aductor pasa a ser sto de las ilustraciones la denominacién de ‘ductor y abductor ae bace en base al eje medio del cuerpo. Cinturas y extremidades Fig. 4.65. Arterias principales del musto derecho (vista ante- rior). Se elimind parte de la vena femoral para exponer Ia arteria fe- ‘moral profunda. Nervio femorocutineo IL Arterias circunflejas iliacas extemas 12 Arteria y vena femorales 3. Nervio crural 14. Arteria cireunfleja femoral extema 15. a, Rama ascendente 16. b. Rama descandente 1. Sartorio (seceionado) 18. Recto anterior del musta 19. Yasto intemo 20. Arco crural 21 Arteria y vena pudendas extemas 22 4.66. Arterias principales de la extremidad inferior de- Fecha (diagrama esquemsitico) (Vista anterior). Arteria femoral profuunda Arteria circunfleja fernoral interna Aductor mediano ‘Vena safena interna Arteria femoral Asteria recurrente tibial posterior Arteria genici Arteria poplitea Arteria genicularextema inferior ‘externa superior Arteria tibial anterior Arteria peronea Arteria maleolar externa Arteria plantar extema 24. Arco dorsal con arterias metatarsiana dorsales 25. Arco plantar con arterias met plantares 26, Atteria femoral profuunda con arterias perforantes 27, Arteria anastomética magn: 28. Arteria genicular intema superior 29. Arteria genicu 30, Arteria genicular intema inferior 31. Arteria tibial posterior 32. Arteria pedia 33. Arteria plantar interna 56 Cinturas y extremidades Fig. 4.69, Nervios y venas eutdneas dela pierna y pie derechos (visia pos terior). Se han resecado la fascia crural Y la fascia de los ms 10 intemo 12. Gemelo extemo 5. Vena safena externa (menor 1B. 6 Maléolo interno (tibial) Biceps crural 8. Varicosidad en vena (patoldgica) 15. Nervio safeno extemo as safenas son venas cutineas, sin arterias que las ydrenanen la vera femoral. La conge ccuttir en Ia extremidad inferior como conseci baja presién venosa y por la accisn de la grave provoca venas varicosas, acompaiie id; lo cual Fig. 4.70. Venassuperficiales de laextremic: na (A) y posterior (B). Las 14. Nervio accesoria del safeno B Inferior derecha en vistesanterointer han sido inyectadas én azul 9. Nervio eitico popliteo interno 16. Tendén de Aquiles 0 10. Nervio citico popliteo extemio 17, Maléolo exter (peroneo) 1. Nervio musculocutineo 18, Ramas caledtweas externas det nervio safeno extemo 19. Desembocadura de Ia safena intema en la vena femoral 20, Plexo venoso dorsal del pie 21. Vena safena intema (mayor) EI nervio cistico, I nervio mis grueso y largo del cuctpo, sigue un trayecto de mae de u los coxales externos, los miisculos perineales y los mi y piel de Ia cara posterior de la extrem sulos Fig 4.71. Regién femoral posteriory regién lutea (ado derecho, vista posterior. El gli feomayor ha sido seccionado y separado, L Nervio ghiteo inferior 15, 2 Ligamento sacrocistico mayor 16. 3, Ramas anaes del nervio pudendo 17 interno 18, [Link] perineal del nervio cutineo v9. posterior del musto 20 5,Semitendinoso 21 6 Semimembranaso 2 7. Nervio elitico popliteo 23 8. Gemelos intemo y externo, planta delgado 24. [Link] saleno extemo (rama intema) 25, 10. Ghiteo median 26. 1, Piramidal de la pelvis 27. 12. Nervio clitico 28. 13, Arteria isquiitiea 2. 14 Gliteo mayor Venasy nervios de la extremidad inferior $7 Fig, 4.72. Fosa poplitea derecha ( media) y extremidad inferior (Vis terior). Se han retiado las venas y nervios 20 pa Fig. 4.73. Nervios de la extre pos midad inferior derecha, vista ls teral diagram esquemitico). ceutdneos y se han seccionado los gemelos (Cuadrado crural erviocutineo posterior del muslo Porcion larga del biceps crural Banda iliotbial Nervio ciatico popliteo externo Nerviosafeno externo (rama externa) Asteriay vena popliteas ‘Vena safena extema (seccionada) Ramasmusculares del nervio ciatico popliteo intemo Tendon del planiar delgado Arteriatibial posterior Bicepscrunl Arterias gemelas Plantar delgado Plexo Junbar (712; Li-L4 exo sacro (L4-L5; SI-S4) 32, Nervio pudendo interno 33. Nervios plancaresintemo y extemo 34, Nervio abdominogenital mayor (iliohipopistico) 35. Nervio abdominogenital menor {itioinguinal 36. Nervio genitocrural 31. Nervio femorocutineo 38. Nervio obtundar 39, Nervio crural 40. Nervio safero intemo 41 Rama infrarrotuliana del nervi safene interno 42. Nerv 43. Nerv tibial anterior musculocutineo Fig. 4.74. Pierna y dorso del pie derechos, capa profunda (vista oblicua). El extensor comim de los dedos y el peroneo lateral largo han sido seccio- nados y separados. Se ha elevado el nervio cistico popliteo extemo para mostrarsu trayecto alrededor de la cabeza del peroné Fig. 4.75, Planta del pie derecho, ea pa superficial ¢vista inferior); disee id de Jos vasos y nervios cutineos. Fig. 4.76. Planta del pie derecho; pa media (vista inferior); diseccidn de vasos y nervios. El flexor plantar corto ha sido seccionado y separado hacia adelante 10. n 12. 1. 15 16 : 18. 30. 31 4 38 39 40, Nervio tibial anterior roneo Hateral lange (eccionado) fervio musculecutineo Extensor comiin de los dedos (seccionado) Peroneo lateral corto Tendon del extensor ¢ de los dedos Arteria maleolar extema Miasculo pedi Tendén rotuliano Arteria tibial anterior Ramac mucculares del nervio tibial anterior Tendén del tibial anterior Extensor largo de! dedo srueso Retiniculo extensor Arteria pedia Extensor corto del dedo zrueso (parte del pedio) Nervios dorsales de los ddedos (ramas terminal nervio pe Nervios col: plantares de los dedos rvios interoseos plantates Aponeurasis plantar Rama superficial del nervio plantar extomno Rama superficial dela arteria plantar externa Abductor del dedo pequetio Arterias colaterales plantares de los dedos Arterias interdsea: Primer nervio colateral plantar amas caleaneas intemas Flexor plantar corto (eccionado) Tendones del flexor comin dedos Accesorio del flexor comin de los decos (cuadrado camoso de Sylvio) Nervio plantar extern Arteria plantar externa Tuberosidad ealciinen ina sinovial de los dedos Tendon del flexor largo del dedo grueso Arteria plantar interna Nervio plantar interno Abductor del dedo gordo 5. Organos toracicos - Grandes vasos del tromica, Se han retirado los Fig. 51. Principales arterias del cuerpo ivan y el hhumano (diagrama esquemitico) i. Anteria temporal superficial 14, Arteria tibial posterior 28, Arteria poplitea 2. Arteria maxilar interna 15. Arteria cardtida intema 29. Trigun 3. Amteria facial 16, Arteria verte 30. Aorta ascendente 4. Amteriacarstida extema 17, Arteria subelavia izquierda 31, Valvula aértica (semilunar) 5. Arterias earotidas primitivas 18, Cayado adrtico 32. Es6fgo (cortado) 33. Vena cava inferior 34, Aorta abdominal 35. Vera yupular interna 36. Villvula y tronco de la pulmonar 37, Aorta descendente toracica 38, Diafrapia 39. Rinen terial braquioce filico 19. Aorta descendente axilar 20, Corazdn 8. Arteria humerat 9, Tronco celiaco 10. Arteria renal 1 Arteria cubital 12. Arteria radial 13. Arteria tibial anterior 26. Arteria femoral profunda 27, Amteria femoral 60 Organos toracicos }- Dingrama esquemitico de la organizacién del sis. tema circulatorio en el que se aprecian as circulaciones sisté mica y pulmonar, asi como los vasos linfiticos. Las arterias del Circuito eitémico y laz venae pulmonares transportan eangre boxigenads (rojo), las venas sistémicas ylas arterias pulmonares, transportan sangre desoxigensda (azul), y los vasos linfiticos ransportan linfa (amarillo). Las flechas sefialan la direceion del flujo, ‘A: Circulacién sistémica 'B: Circulacion porta hepatica CC: Cireulacién pulmonar [Link]én 2. Vena pulmonar 3. Vena cava euperior [Link] 5. Vena cava inferior 6. Vena hepitica 7. Higado 8. Vena porta 9. Intestino delgado con su sistema capilar 10, Vasos y ganglios linfiticos 11. Sistema capilar pulmonar 12. Arteria pulmonar 13. Aorta 14. Corazén 15. Arteria mesentérica superior 16. Sistema capilarsistémico 17. Vena yugular interna, arteria cardtida primitiva (derechas) 18. Troncos venosos braquiocefalicos 19, Agujero oval 20. Conducto venoso de Arancio 21, Vena umbilical 22, Colon 23. Arterias umbilicales 24. Triquea 25. Cayado aértico 26. Arteria pulmonar izquierda 27. Conductoarterioso (conducto de Botal) 28. Intestino delgado 29, Ombligo 30, Uraco y vejiga urinaria 31. Placenta Fig. $4, Organos toricicos y abdominales en el recién nacido (vista anterior). Los vasos principales han silo colo reados para mostrar el sistema circulatorio fetal. Se ha abierto la auricula derecha para exponer la fosa oval, Se ha resecado el Ibulo izquierdo det higado, Fig. 5.5. Diagrama esquemitico de la circulacién fetal. Las fle has indicana direceién del flujo sanguinco. Lot vasos sanguinest se han coloreado para mostrar el gradode oxigeracién de ls sangre. Rojo = oxigenada, azul = desoxigenads, pirpura = mezclada, 61 Circulacion fetal y posicién del corazi 1. Glindulatiroides 2. Nervio frénicoy escalenoanterior 3. Nervio vago, vena yugular interna [Link] (seccionada) S. Plexo braquialy arteria subclavia 6. Vena subclavis derecha (eeccicnada) 7. Arteria mamaria interna, derecha & Tronco arterial braquiocefalico y tronco venoso braquiocefilico derecho 9, Vena cava superior y vera timica 10, Newvio frénico derecho 11, Seno transverso del pericardio (etalador) 12, Auticula derecha 13) Lébule medio del palmén derecho 14, Ventriculo derecho 15, Borde del corte en pericardio 16. Diafragrua 17. Vena yugular interna 18. Triquea 19, Nervio laringeo recurrente izquierdo 20. Arteria carota primitiva y nervio vago izquierdos 21. Tronco venoso braguiccefilico inquierdo y vena tiridea inferior 22. Arteria mamacia interna, quiet (seccionada) erie 23, Borde superior del saco pericintico 24, Aorta ascendente 25. Trenco pulmonar 26, Nervio frénico, arteria y vena tomcofrinicaizquierdos 27. Lébulo superior de] pulmén ‘zquierdo 28, Ventriculo izquierdo Fig.5.6. Organos toracicos; posicién del corazén, mediastino medio (vista anterior). La pared anterior del t6rax, la pleura costal el pericadio han sido removidos y los pulmones sehan separado ligeramente Arteria carétida primitiva derecha Arteria subelavia derecha Tronco arterial braquiocefilico Tronco venoso braquiocefilico derecho Vena cava tupetior Aortaascendente ‘Auricula derecha Ventriculoderecho Vena cava inferior 1 1 Arteria cardtida primitiva inquierda 12, Arteria y vena axilares izquierdas 13. Tronco venoso braquincefalico izquierdo 14. Tronco pulmonar y 15. Auricala izquienda 16. Ventriculo izquierdo 17. Aortadescendente Fig. 5.7. Localizacion del corazén y los grandes vasos en el ‘érax (diagrama esquemitico) 62__Organos toricicos 10 : 23 1 8 9 u 24 13 Fig. 5.8. Corazén en ditistole, vista anterior. Los ventriculos estan relajados, las auriculas estin contraidas, Fig. $.10, Cambios morfologicos durante los mo- vimientos cardiacos (diagrama esquematico se gn los conceptos de Gauer). Nétese los cambios en Ia posicisn de las valvulas. Las porciones con: traidas del corazén se indican en gris obscuro, =. A. Diastole, los muisculos de los ventriculos estin ‘elajados; las valvulas auriculoventriculares e: o 19 abiertas y las semilunares cerradas. B. Sistole, los misculos de los ventriculos estin contraidos, las vilvulas auriculoventriculares estin sp cerradas y las semilunates abiertas 16 ” Fig. $.9. Valvulas del corazin, vista superior (arriba pared anterior del corazin), 1. Tronco arterial braquiocefilico 10. Tronco pulmonar 17. Seno coronatio 2. Veni cava superior 11. Orejuela izquierda 18, Arteria coronaria derecha 3, Aorta ascendente 12. Ventricula izquierdo 19, Valvula semilunar aértica 4, Ormjuela derecha 13. Punta del eorazén 20, Vilvula tricuispide (valvula 5. Ventriculo derecho 14. Valvula semilunar pulmonar auriculoventricular dereeha) 6, Arteria carstida primitiva izquierda 15, Arteria coronaria izquierda Miocardio de la auricula derecha Arteria subclavia izquiercla 16. Valvula mitral (bicaspide, Vena cava inferior 8, Cayado adrtico vilvula auriculoventricular Posicién de las vilvulas 9, Ligamento arterial zquierda) 24, Miocardio del ventriculo derecho Corazon y valvulas 63 Fig. 5.11. Corazin con vilvulas in stu (vista anterior), Se han removida a pared anterior del tray la pleura y la pore ant del pericardio. Se han abirto Ia auricula y el ventriculo derechos para exponer las vlvulasauriculoventticulars pulsnoner 1, Vena yugular interna 11. Orejuela derecha 21, Arteria carotida primitiva [Link] tiroides 12. Auricula derecha inquierda 3. Vena subclavia derecha 13, Valvula ticticpide (valva anterior) 22. Arteria subclavia izquierda 4. Tronco arterial braquiocefilico con sus euerdas tendinosas 23. Nervio laringeo recurrente 5. Tronco venoso braquiocefilico 14. Pulmén izquierdo derecho * 15, Misculo papitar posterior 24, Bonde del corte en pericardio 6. Arterias mamarias internas 16, Diafragma 25, Tronco pulmonar (abierto) [Link] frénicos 17. Nervio vago izquierdo, 26. Valvula semilunar pulmonar 8. Vena cava superior 18. Misculo escaleno anterior 27. Infundibulo cardiaco (cono 9. Vena pulmonar derecha 19. Plexo braquial arterioso) 10. Rama de ta arteria pulmonar 20. Tronco tirocervical 28. Masculo papilar anterior derecha irobicervicoescapular) 29. Ventricule izquierdo 30. Aorta ascendente 64 Organos toracicos 4 6 8 A Fig. 124 Circulactin de lasangre dentro del coruzén (vita Fig. $.2B Circulacién de la sangre dentro delcorazén (vista anterior) Se han removido parcialmente terior deta posterior). Se han remavido In pared posterior de Ia auricula auricula y el ventriculo derechos. Se ba abierto el tronco pul el ventriculo izquierdos. Se ha abierto el botén adrtco, Las ‘monar para exponer a val¥vula semilunar pulmonar: Las flechas flechas indicanladireccién dl fuj. indian la dreccidn del Maj |. Arteria eartida primitiva derechs 2 Anteria subclavia derecha 3. Tronco arterial bnquidcefilico 4. Tronco venosa braquioeefilico derecho 5. Vena acgos 6. Vena cava superior 7, Venas pulmo 8. Fora oval wes detechas 9, Valvula del seno coronario (de Tebesio) 10. Desembocadura de la vena cava inferior |. Auricula derecha 2. Arteria vertebral inquiends 13, Arteria subclaviainquierda 14. Arteria cardtida primitiva izquierda 15. Tronco venoso braquideefalico izquier 16, Arteria pulmonar izquierda 17, Aorta ascendente 18. Tronco y valvula pulmonar 19. Ventriculo derecho 20, Valvula tricuspide y miseulo papilar anttior 21, Ameria pulmonar derecha 21. Troneo pulmonar 23. Bulbo (bot6n) adrtico 24. Valv 25. Valva bictspide (mitral) y musculo papil 26, Ventriculo quiero 28, Cayado adrtica fcula izquierda irculacion coronaria 65 Flujo sanguineo dentro del corazén ig. §.13. Miocardio y circulacién coronaria, vistas anterior (A) y posterior (B), 1. Vena cava superior 2. Orejuela derecha 3, Auricula derecha 4, Arteria y venas coronarias derechas 5. Ventriculo derecho 6. Aorta 7. Troneo pulmonar 8. Rama interventricular anterior dela arteria coronaria izquierda 9. Ventriculo izquierdo 10. Venas pulmonares 11. Orejuela izquierda 12. Seno coronario. 13. Vena cava infetior 14, Rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha Vena coronaria derecha (inicio) Vena coronaria derecha (menor) Rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda Arteria circunfleja (coronaria izquierda) Vena coronaria izquierda (mayor) Vena interventricular posterior Arteria coronaria derecha Fig. $.14. Diageama esquemitico de los vasos cardiacos mayores (vista an Ja cara posterior aparecen en colores mis claros. erior). Los vasos de 66 _Organos toracicos 4 5 Fig. 5.16. Sistema de excitacién y conducciin del corazén (dingrama esquematico), Fig. .18. Ventriculo derecho, diseccién del nodo auriculoventricular, haz auriculoventricular (haz de His) y de Ia rana derecha del biz de His (marcadores), 1. Aorta ascendente 2. Vena cava superior 3. Auricula derecha 4, Desembocadura del seno coronario 5. Nodo auriculovertricular 6. Valva septal de la valvulatietispide 7. ated del ventriculo derecho [Link] pulmonar 9, Haz aurieuloventricular (de His) 10. Bifurcacisn del haz de His 11, Rama derecha del haz de His 12. Tabique interventiicular 13. Nodo sinoauricular 14, Masculos papilares 18, Veniriculo derecho 16, Auricula izquierda 17. Ventriculo izquierdo 18, Rama izquienda del haz de His 19, Seno de Valsalva 20, Origen de la srteria coronaria iaquierda 21. Valvula semilunaraérica 22. Ramificaciones de lan ‘bras de Purkinje 24, Auricula iquicrda va izquierda del haz de His Fig, 5.17. Ventriculo izquierdo, diseccién dela rams izquiertia del haz de His (marcadores), de conduccién del corazén, sistema linfitico 67 Fig 5.18. Vasoslinfiticos mayoresdel tronco (vista anterior), Verde: vasos y ganglioslinfitices; blanco: nervios. Fig. 5.19, Sistema linfitico (diograma esque- mitico). Curso de los principales vasos y pan slios linfiticos enel cuerpo, 1. Tronco yugular 11, Cistema del quilo 2. Ganglios linfiticos (ePecquet) icales profundos 12, Tronco lumbar a yugular inierma 13. Ganglios i 4. Tronco subelavio cervicales 5. Vena subclavia izguierda 6. Tronco veneso braquiocefalicalzquierdo 7. Aorta toricica 8. Conducto toracico 9, Tronco de los sanglioslinfticos mediastinicos 19. Pulpa roja 10. Tronco 20, Pula blance broncomedisstinico 21, Cpsulafibrosa Bazo. La superficie visceral (A) presenta los vasos esplénicos; rficie del corte (B) se observat pas rojay blanca Fig. 5.21. Aparato respiratorio, Lo pulmones han sido fijados en Fig. 5.22. Orga ) 6 36 jon y localizactin de los Srganos respiratorios (diagrama esquemitico) 1. Vertice pulmonar 2. Lébulo superior [Link] horizontal derecho 4. Cisura oblicua $.Lébilo media del pulmén derecho 6 Lébulo inferior [Link] de una coctilla & Surco para la arteria subclavia 9, Sureo para la vena dcigos 10. Ramm de Ia artetia pulmonar erecha 1H. Bronguios 12. Venas pulmonares derechas 13. Liganento triangular 14 Supericie diafragmitica 15. Surce para el cayado adrtico 16, Antera pulmonar izquierda 17. Ramas de las venas pulmonares faquiendas 18 Bronguio primario izquierdo 19, Surcopara la aorta toricica 20, Sureo par 2. Impresion cardiaca 22 Bronquiolo 23. Antena bronquial 24, Cartlago y miisculo liso [Link] termi 26. Bronquiolo respiratorio 27 Tributaria de la vena pulmonar 28, Tabique interlobular 2 Pleurapulmona 30,Rama de la arteria pulmonar 31, Conducts alveolares 32, Sacos alveolares [Link] pulmonares M. Alveolos pulmonar 3§-Linguls del pulmen izquierdo clesstago — 30 34 Pulmén derecho Vista externa (lateral) de los pulmones, Pulmén derecho Fig. 5.24. Vist 28. Porcién terminaldel aparato respiratorio (diagra ma esquematico). Las flechas indican el sentido en que fluyen aire y sangre. Pulmon izquierdo. Fig. 5.26. Molde de los alvéolos pulmonares 69 70 __Organostoracicos 1. Vena yugular interna 2. Vena yugular anterior [Link] 4. Arteria acromiotoricica ‘5. Vena axilar derecha as bs BO cer eer 9. Caco dl etemn 1Sieoly von torent 11 Pacino dangle es 12. Asus intel one 10 13, Serrato mayor arco bec 18: Sfuscooliuo mayor del ee 10 eanetcrdalinaivene terns cape 18 Tones venoso braguiocefilco 19. Neto areas eas tevouules 20,Plewscosal (leur pane 21: Rptndee sities 22 Averiay ven epg oe [Link] Ja Resist abdoen 25 Larne tere 2231 Pumancobienoporleun vied jr baeniceeeaia gues wa pee 29, Gipl leur 3 Setocacdiaragiicn clavicula izquierdas, y los espacics intercostales derechos se han abierto para exponer laarteria, 35. Bstomaps a y la vena mamarias internas, izquierdo) 25 — 26 o— 36 7 28 30 a1 —+ Verde= ganglios (en espacio intercostal derecho) y conducto toricico (en el ingulo venoso 32 — 2 33 20 /__ 34 [Link] (pleura parietal) .28. Localizacién de ta pleura y los érganos toracicos y abdominales superiores (dingrama eave ‘mitico). Se eliming la pared anterior del pericardio para exponerel corazén. También se elimino parte dela pleura ‘costal del lado derecho para exponer el pulmén. Fig. $29. Organos mediastinicos expuestos después de remover el corazén yelpericardio (vista anterior), Ambos pulmones se han separado ligeramente ig.5.30, Arbol bronquialin stu (vista anterior) Se han removido el corazsn, } ¢l perieanio. Se han disecado los segmentos broncopulmonares y los Tronguiosterciarios Pared toricica, érbol bronquial 71 1. Vera yugular interna 2. Arteria carétida primitiva 3. Nervio vago 4. Amteia subclavia derecha 5. Tronco arterial braquiocefalico 6. Tronco venoso braquiocefilico derecho 7. Rama cardiaca cervical superior del nervio vago 8. Ramas cardiacas cervicales inferiores ‘del nervio vago 9, Vena icigos (seccionada) 10. Bifureacién de la traquea (carina) 11. Arteria pulmonar derecha 12. Vemas pulmonares 13. Pulmén 14, Esdfago y ramas del nervio vago 15, Vern cava inferior (seccionads) 16. Pericardio 17. Ghindulatireides 18. Es6fago y nervio laringeo recurrente izquierdo. 19. Triquea 20. Arteria carstida primitiva izquierda 21. Cayado adrtco (seccionado) 22, Tronco pulmonar y nervio laringeo. recurrente iaquierdo emergiendo del vago 23. Aorta toriciea y nervio vago 24, Nervio frénico 25. Nervio laringeo recurrente derecho 26. Diafragma 27, Arteria subclavia izquierda 28, Essfago 29. Plexo esofiigico 30. Aona tori 31, Ganglios linfiticos traqueales ‘Ganglios linfiticos triqueabrenquiales superiores. 33. Arteria pulmonar izquierda 34. Ganglios linfiticos broncopulmonares Fig. 531. Relacién anatémica de Ia aorta, ef tronco pulmonar y el eséfago con la triquea {¥ el irbo! bronquial (diagrama esquemitico. ‘Los bronquios y los segmentos broncopulmo. nares se han numerado 1 10, 72 Diafragma 1, Vena cava inferior (seccionada) 2. Arco costal 3. Diafragma 1. Porcisn costal b. Pilar derecho Centro frénico d. Arco del psoas Arco del cundrado lumbar 4, Fascia transversalis 5, Cuidrado lumbar [Link] 9. Aorta abdominal (seccionada) 10, Vejiga urinaria 11, Conducto deferente Fig. $32. Diafragma y pared abdominal (vista anterior) Se han remo: vido los érganos abdeminales y pelvicos, con excepcién de la veliga ‘inaria. El arco costal permanece en su sitio. neve hacia abajo ya parte inferir dela cajatora ica se expande hacia adelante y lateralmente (fle chas), haciendo que aumente de volumen el setio ‘costodiafragmtico (Nechas punteadas), R: borde Inerior det pulmsn focalizado en el seno costo: dliafragmatic. Fig. £34. Diagrama esquematico de los cambios de volumen tordcicos en la ven- tilacion (vista lateral) Las flechas indican la direccién de la distensién del pulmén, 6. Organos abdominales Fig. 6.1. Organos digestivos in si 1 Lengua 6. Recto 2. Triquea 7. Essfago 3. Higado 8. Estcmago 4 Intestino delgado 9. Colon transverso [Link] 10. Colon sigmoide tico) 11, Cavidad oral 12. Vesicula biliar 13, Duodeno 14, Colon ascendente 15. Neon Fig. 6.2. Organizacion y local ‘Srganos abdominales,(diagrama esquema: 16. Apéndice vermiforme 17. Orofaringe 18, Pancreas 19. Colon descendente 20. Yeyuno, El aparato digestivo incluye a los érganos del tubo alimenticio y glindulas de secrecién exécrina y endécrina, El aparato puede set resumido asi: Glandulas salivales Higado, Pancreas Cavidad oral > Faringe -+ Esifago -+ Estomago + Intestino delgado -» Intestino grueso -+ Ano B 74 Organos abd mminales Fig. 6.3, Estomago (vista anterion Exit Escotadurm cardiaca Porcion cardinca del estémago 44 Curvatura menor del estémago Esfinter pilin 6. Escoudura angular 1 ilorico Porcien pilorica del estémago 9, Fondo del estimago Curvatura mayor del estémago Fig. 64 Mucosa de la pared posterior del estmago (vista anterior) Los pliegues (arrugas) de la mucosa gistrica se distienden cuando el estémago esta Hleno con los alimentos o liquidos ingeridos. La cubierta muscular del estomago consiste en tres capas: longitudinal, circular y oblicua; la eapa muscular obit cua solo se distingue cetea del cardias, Fig. 65. Cubierta muscular del estmago, caps in: tema (vista anterior) Enla parte superior delestomago se haabiertola capa de muculo circular para expoter Ja capa muscular oblicu 11. Cuerpo del estmago [Link] eardiaco [Link] pilérico 14, Pliegues de membrana mucosa (armugas) 15, Canal gistrico 16. Fibras musculares oblieuas 17. Capa muscular longitudinal dela curvatura mayor 18, Mixculo circular del cuerpo del estémago 19, Capa muscular longitudinal, transicida del cuerpo a la pore 20, Capa muscular longitudinal de la curvatura menor ie pllrica Estomago, pancreas, sistema biliar 75 Fig. 66. Pancreas con duodeno, bazo, ve- siculabiliar ehigado(vistaanterice) Eliza do est ligeramente separado hacia arriba, El duodeno se ha abierto y el conducto pan ticosehadisecado, Las conductos pancrestico ) pancreatico accesorio estan sepatados debi pal desarollo independiente de las porcio- nes ventral y dorsal del pancreas y sus con dctos Fig. 6,7. Colangiopancreatografia postmortem, i Diagrama esquemitico del higado con los bordes de los pliegues peritoneales (visia anterior), 1, Vesioula biliar 2, Bazo 23, Petitoneo [Link] hepsitico comin 13, Conduecto panerestico 24, Venas hepiticas 3. Conducto cistico (de Winsung) 25; Labulo caudado del higado 4 Piloro (seccionado) 14 Pancreas 26, Arteria cistica [Link] derecho del higado [Link] pancrestico acvesorio 27. Ligamento triangular iquierdo 6 Carincula duoderal menor (de Santorini) del higado (marcador) 16, Conducto hepatico derecho 28. Ligamento coronario del higado [Link] duoderal mayor 17, Cuello de la vesicula biliar 29. Hiliohepitico (inarcador) 18, Cuerpo de a vesiculabiliar 30, Ligamento falciforme del higado 8. Duodeno 19, Fondo dela vesiculabiliar 31. Vena porta 9. Ligamento redondo del higa 20, Conducto hepatico izquierdo 10, Labulo izquierdo del higado 21. Condueto colédoco LL Arteria hepitica 22. Vena cava inferior 76 ___Organos abdominales 1. Labule derecho Ligamento falciforme Vesicula biliar Ligamento triangular izquierdo Gran zona desprovista de peritoneo Lobulo izquierdo Ligamento redondo Conducto cistico Conducto colédoco 10. Vena eava inferior 11. Lébulo eaudado 12. Lébulo cuadrado 13. Arteria hepitica 14. Vena porta 15, Ligamento venoso de Arancio Fig. 6.9. Vista anterior del higado. Debido a que el higado esti unido al diafragma en la gran zona desprovista de peritoneo, se mueve con la respiracidn y esto ayuda a la circulacién intrahepatica. El ligamento redondo es un resto dela vena umbilical de Ia circulacisn fetal (ver pagina 60), Fig. 6.10, Vista inferior del higado. Para exponer el ligamento venoso de Arancio se ha colocado una barra entre los kibulos izquierdo y caudado. El ligamento venoso de Arancio y el ligamento redondo son restos dela circulacisn fetal La bilis producida en el higado fluye a través de los conductos entra en el conducto eistico, el cual se une con el conducto hepaticos bilaterales para desembocar en el colédoco; este _hepsitico comin para formarel conducto colédoco, y se dirige conducto, junto con los conductos pancreaticos se abre en el _a la vesicula biliar donde es concentrada y almacenada, duodeno, Cuando el duodeno no contiene alimento, ta bilis Higado, vases abdominales 77 L Hlipado 2. Arteria célica medi 3. Arteria mesentériea superior 44 Arteria céliea derecha 5. Arteria ileocslica [Link] linfiticos 7. Ameria del ileon 8 Ciego [Link] 10. Epiplén mayor 1H. Colon transverso, 12. Arteria yeyunal 1. Yeyuno 4, Vesicula biliar 15, Vena cistica 16. Vena porta 17. Duodeno 18 Pancreas, 19. Venamesentéricasuperior 20, Vena gastroepiploica derecha 21. Tributaries de la vena mesentérica superior 22. Vena cava inferior 23. Estomago 24, Venas gistricas a. Vera coronaria estomiquica 25. Vena esplénica 26, Venar pastricas comas 21, Bazo 28, Venas pancredticas 31. Tributarias de Ia vena mesentérica inferior 232 Intestino grueso (colon sigmoide) Fig. 6.11. Distribuciin de ta arteria mesentérica superior, que irriga al intestino delgado y a mitad proximal del intestino grueso, El epiplén mayor ha sido separado hacia arriba, Fig 6.12. Tributarias de Ia vena porta (diagramma esquematico) {Tomado de Weinreb, E, L-: Anatomy and Physiclogy. Addison Wesley Publishing Co., Reading, Mass., 1984.) 78 Organos abdo intestino delgado en la que se aprecian las vellosidades (aurnentado). Fig. 6.13. Tracto gastrointestinal. Se ha removido de la cavidad peritoneal Ia poreién que se extiende desde la parte interior del esdfago hasta el ano, Las «aracteristicas anatémicas de los cuatro diferentes niveles del intestino se muestra en las fotografias acompafiantes. Los pliegues circulares (valvulas conniventes) se vuelven menos prominentes en la poreidn distal dal intestino delgado, Las vellosidades intestinales son prominentes en el intestino delgado, pero no cont rnuan nel colon. Las tenias y los apéndices epiploicos se localizan en a superficie See cextema det colon, 6.14 y615 1. Angulo hepatica del colon (de 15. Borde del corte del mesenterio 1. Lébulos derecho e izquierdo del higado 2. Colon ascendente 16. Nédulos linfiticos aglomerados 2, Ligamento redondo 3. Ciego 17. Nédulos linfiticos slitarios 3, Plexo hepatico 4. Apendice vermiforme 18, Pliegues circulares (valvulas 4. Arteria hepatica propiamente dicha 5. Recto conniventes) y vena porta 6. Eesfago (eeceionado) 19, Vellosidad intestinal 5. Arteria citica 7. Estomago Capa muscular circular 6. Vesicula biliar y colédoco 8. Angulo esplénico del colon (izquierdo) Capa muscular longitudinal 7. Arteria gastroduodenal 9. Colon transverso 221 Serosa 8. Arteria hepiitica 10. Epiplon mayor 23, Haustra del colon 9. Arteria esplé 11. Colon descendenws 24, Pliegues semilunares 10. Segunda porcién del duodeno 12. Yeyuno 25. Tenia del colon 11. Arteria gastroepiploica derecha 13. Tleon 26, Apéndices epiploicos 12. Angulo hepitico del colon 14, Colon sigmoide 13. Arteria edlica derecha 14. Vena mesentérica superior 15. Plexo mesentérico supertor 16. Duodeno Mucosa intestinal, vasos y nervios abdominales 79 ‘ig. 6.14, Vasos y nervios auténomos de la parte superior de lacavidad abdominal Se ha removido el estomago yyse han separado ligeramente el higado y el pincreas. Se han removide parte del mesocolon transverso y la capa Biietal del peritoneo para exponer los vasos y nervios dela pared abdominal posterior. ‘Verde ~ conductos biliares; rojo = arterias; azul ~ venas; blanco = plexes y netvios autSnomos [Link] ransverso 18 Vena cava inferior 19 Diafragma 20 Bazo 21,Glindula suprarrenal 22 Asteria gistricaizquierda(coronatin eatomiiquica) 23 Arteriadiafragmatica inferior 24, Ganglioceliaco (semilunat) [Link] celiaco [Link] 2Yeyuno [Link] [Link] yeyunales 30. Arteria mesentériea superior 31. Lébul caudado del hizado 32-Antera pistrica derecha (pilérica) 23 Arterinileocdlica 34 Parte terminal del ileon(seccionach) [Link]éndice vermiforme 36, Arterailiaca primitiva derecha [Link] 38, Rama cardioesofigica de laarteria pistricaizquierda 39 Arteria gastroepiploicai2quierda ®.Estomago 4 Aneriarenal 42 Arteria espermaticainquierda [Link] izquiento 4Artria cca inquierda [Link] sigmoice Fig.6.18. Vasos de los érganos abdominales (vista anterior), Setan removido el colon transverso, partes del intestino del- {doy elepiplén menor. El higado ha sido elevado, oj arteriae; azul = vonae. 80 7. Organos urogenitales y retroperitoneales Fig. 7.1. Riflones in situ Se ha abierto el dorso para mostrar la Fig. 72. Localizacin de los Srganos urinarios (vista poste- Jocalizacién retroperitoneal de los ritones. El riicn derecho es riot). El polo superior del rfén alcanza el nivel de la undécima ligeramente mis inferior que el riién izquierdo debido a la costilla y el borde de la pleura y el pulmén; el polo inferior presencia del higado, alcanza el nivel de la tercera vériebra lumbar. 4. Diafragma [Link] pleural 13. Pancreas 2. Undécima costlla 8. Pelvis renal 14. Colon ascendente 3. Duodécima costilla 9. Uréter izquierdo 15, Undter derecho 4. Risin izquierdo 10. Colon descendente 16, Ciego 5. Riftén derecho U1 Recto. 17. Apéndice vermiforme 6. Bazo y margen del pulmén 12. Higado y glindula suprarrenal 18. Posicién de la vejiga urinaria Organos retroperitoneales, aparato urinario Fig. 7.4. Corte frontal (coronal) a través de la vejiga rinaria y la uretra de una mujer (vistaanterio), 14 7 Fig-7.3. Sistema urogenital masculino in situ (vista anterior). Se ha 29 removido el peritoneo, La arteria umbilical se oblitera después del Ey ‘ncimiento y persiste como elligamento umbilical lateral. of Rojo arterias; szul = venas; naranjs = uriteres; amarillo = ligamento = nbilical; verde = conducto deferente, Fig 7.5. Corte mesosagital « través del sistema urogenital ‘masculine (diagrama esquemitico). |.Aorta 13. Ligamento umbilical con vestigios 25. Elevador del ano 2. Arteria y vera tenales dela arteriaumbitical) 26. Bulbo vestibular [Link] 14. Vejiga urinaria 27. Labio menor izquierde 4Uretee [Link] 28. Pelvis renal [Link] 16, Orifcio ureteal 29. Conducto eyaculador ©.Conducto deterente 17. Onificio uretral intemo 30. Pristata Tesicula seminal 18. Plexo venoso vesicouterino 31. Conductoy glindula bulbouretrat &Testicalo 19. Uretra (de Cowper) 9 Arteria mesentéricasuper 20. Pubia 32. Epididimo 10. Arteriamesentéricainferior 21, Meato urinario 33, Ombligo LU Masculo psous 22. Vestibulo vaginal 34, Ligamento umbilical mediano 12. Ameria y vena iliacas extemas 23. Trigono vesical (Uraco) 24. Obturador intero 35. Ampolla del conducto deferente 82___ Organos retroperitoneales y urogenitales Fig. 7.6. Rifkin derecho (vista posterior), Los vasos se han Inyectado con substancias para colorear. 28 Fig. 7.8. Molde de la pelvis renal y el uréter proxi Fig. 7.7. Rifin y glindula suprarrenal izquierdas in situ (vista anterior). Se ha removide la parte anterior del riién para ner los vasos del rificn, CCépsula fibrosa del rinsn Papila renal (superficie de corte) Caliz mayor Arteria renal Vena renal Pelvis renal Uréter Corteza renal Médula renal Columnas renales (de Bertin) Calices renales Diafragma Vena cava inferior Nervio vago derecho Arteria diafragmatica inferior derecha Arteria pastrica izquierda ‘Arteria hepatica (seccionada) ‘Asteria esplénica (seccionada) Arteria mesentérica superior (seccionada) y ganglio celiaco (semilunar) Aorta abdominal Cadena simpatica con ganglio Vasos y ganglio linfiticos Esofago abdominal y nervio vago izquiento Arteria diafragmitica inferior izquierda Gléndula suprarrenal izquierda Vena espermatica i2qui Psoas ‘Conductos papilares Rifién, érganos reproductores masculinos 83 1. Colon sigmoide 2. Ampolla rectal 3. Ampolla del conducto deferente 4. Esfinter extemo del ano 5. Esfinier interno del ano 6. Conducto anal 7. Bulbo del cuerpo esponjoso [Link] 9, Unico (ligamento umbilical medio) 0. Vejiga urinaria 1. Orificio interno de la uretea (esfinter vesical o intemo) 12. Sinfisis pabica 13, Uretra prostitica 14. Prostata 15, Uretra membranosa y esfiner extemode la uretra 16, Cuerpo cavernoso del pene 17. Uretra espenjosa 18. Cuerpo esponjoso del pene 19, Prepucio 20, Glande 21. Uréteres Vesiculas seminales 23, Diafragma urogenital y urctra membranosa 24, Glindula bulbouretral (de Cowper) 25. Raices de los cuerpos cavemosos derecho izquierdo 6. 5 & Fig 7.9. Corte sagital através de la pelvis Fig. 7.10. Organos reproductores masculi- not, aislados (vista lateral derecha) 84 Organos retroperitoneales y urogenitales islados (vista Fig. 7-14. Corte transversal a través det pene para mostrar los tejidos e Fig. 7.13. Cavidad pélvica en el varin con vasos y nervios (vista interna de la mitad izquierda). La vejiga urinaria ha sido separada y se ha removido la capa parietal del peritonco. Rojo = arterias; azul ~ venas; naranja = ureter, verde = condueto deferente y vesicula seminal; blanco =nervios; amarillo = ligamento umbilical lateral Org: 1. Ligamento umbilical mediano (uraco) [Link] urinaria 3 Urster [Link] deferente 5. Ampolta del conducto deferente 6. Vesicula seminal 17, Préstata 8. Glindulas bulbouretrales (de Cowper) 9. Bulbo del cuerpo esponjoso [Link] del cuerpo cavernoso 11, Cuerpo esponjoso del pene 12. Cuerpo cavernoso del pene 13. Testiculo y epididimo con sus cubiertas, 14, Glande 15. Fondo dela vejiga urinaria 16, Cabeza del epididimo 17-Testiculo 18. Conducto eyaculador 19, Uretra membranosa [Link] 21, Elevador del ano. 22, Obturador interno 23, Hueso coxal (seccionado) 24, Ligamento pubioprostatico 25. Ongen del conducto deferente [Link] del epsdidimo 27, Ameria y vena iliacas primitivas derechas 28. Aneria sacra media 29, Arteria iliaca externa derecha (cortada) 30. Arteria iliaca interna derecha (cortada) I superior ‘inquierda 38, Nervio femorocutineo 39, Nervio crural 40, Arteria iiaca interna izquierda Al, Amteria y vena iliacas extemas i 42. Arteria y vena epigastricas inferiores 43, Arteria umtilical 44. Ligamento umbilical lateral (atteia umbilical) 45. Anteria vesical superior 46, Anteria y vena obturatrices, nervio obturador 47, Pubis (seecionado) 48, Vena dorsal del pene 49, Arteria dorsal del pene 430, Tinica albuginea del cuerpo eavernoso 51, Uretra 52. Fascia superficial $3, Tabique intercavernoso 54, Arteria profunda del pene 535, Thnica albuginea del cuerpo espojoso 536, Arteria iiaca primitiva derecha 57. Miisculo psoasiliaco 58, Vena iliaca externa derecha 59. Arteria y vena epigastrica inferior (60. Sinfisis pubica 61. Raiz del pene (2. Arteria iliolumbar 63, Arteria sacrs lateral 64, Arteria ghitea {6S,Plexos pudendo y coccigeo 66. Misculo isquiococeigeo 67. Vena hemorroidal media, vena vesical inferior 68. Arteria hemorroidal media (8. Ateria vesical superior y rama para el conducto deferente 70. Nervio pudendo intemo 71. Uretra membranosa y esponjosa 72. Diafragma urogenital 7B, Ameria obturatriz 14, Anteria vesical inferior 15. Anteria hemorroidal inferior anos reproductores masculinos, vasos de lacavidad pélvica__ 85 Fig. 7.15. Vasos de ta cavidad pélvica en el vardn (corte sagital, lado derecho, vista interna) Fig. 7.16. Ramas principales dela arteriailiaca inter- faa en el vardn (diagrama esquemitico). 86 7.17. Corte mesosagital a través del tronco de una mujer. La vejiga ‘urinaria esta vaeia, Ia posicién y forma del utero son normales. 7.18. Aparato urogenital femenino, corte mesosagital (diagrama esquemitico), Ombligo Duodeno ‘Tercera porcién del duodeno. Rais del mesenterio Intestino delgado Mesenterio Recto del abdomen Fondo uterino Fondo de saco vesicouterino Veiiga Sinfisis del pubi Fondo de saco. Uretra Clitor Labio menor Labio mayor Promontonio Mesosigmoide Colon sigmoide Fondo de saco rectouterino (de Douglas) Recto Fondo de saco posterior de la vagina Cervix Esfinter extern del ano Conducto anal Vagina Esfinter intemo del ano Ano Himen Infundibulo de ta trompa de Falopio ‘Ampolia de la trompa de Falopio Ovario Missculo transverso profunclo del perineo Rion Porcién abdominal del uréter Porcién pélvica del uréter Perineo terior de la vagina 9. 10. ul 12 ha abierto para expo Fig. 7.20, Utero y érganos relacionados (visa postericr). L Ovario Mezovatio Fondo del utero Fondode saco vesicouterino Cervix Porcicn vaginal del cérvix Vagina Raiz del clitoris Labio menor Fimbrias de la trempa de Falopio (pabelion) Infundibulo de la trompa de Fatopio Ligamento uteroovirica et la porcidn vaginal del oérvis, pared posterior del tero se ha abiert, 13, Mesosllpinx 14 Tetmo de la tromypa de Falopio 15, Ligamento suspensorio del ovario (dezplazado caudalmenie) 16, Ligamento ancho 17. Ligamento redondo del utero 18, Cuerpo cavernoso del clitoris 19. Glande del clitoris 20. Orificio uretralextemo (meato urinario, himen 21. Cuerpo del itero 22. Membrana mucosa del ttero (endometrio, hiperémico) 23, Fondo de saco anterior de la vagina 24, Conucto cervical dela vagina 88 Genitales externos femeninos Fig. 721. Organos genitales externos de la mujer nulipara (vista anterior). P25 i 26 i —}. 27 9 10 12 3 J Fig. 7.23. Arterias de los érganos reproduc- tores femeninos (diagrama esquemitico) 22. Organos genitales externos femeninos, ais: Jados para mostrar las glindulas y los bulbos vestibulares, 1. Glande del clitoris 2. Labio mayor 3. Himen [Link] labial posterior 5. Prepucio del clitoris 6. Labio menor 7, Meato urinario 8. Orificio vaginal 9. Cuerpo del elitoris 10, Raia del clitoris 1L Gliindulas vestibulares (de Bartholin) 12. Bulbo vestibular 13, Desembocadura de las plindulas vestibulares 14. Infundibulo de Ia trompa de Falopio 15. Ovario 16, Fondo uterino 17. stmo de la trompa de Falopio 18, Ligamento redondo del itero 19. Porcién vaginal del cérvix 20. Vagina ; 21. Arteria oviriea 22. Ligament suspensorio del ovario. 23, Arteria iliaca interna 24 Arteria uterina 25, Rama ovirica di arteria ovirica) 26. Arteria pudenda interna 27. Arteria vaginal la arteria uterina (anastomosis con i 89 8. Cabeza y cuello 1. Hlueso frontal (café claro} 2. Escotadura supraorbitaria 3. Unguis o hueso lagrimal (amarillo) 4, Ala mayor del esfenoides (rojo) 5. Hendidura esfenomaxilar 6. Agujero infraorbitario 7. Maxilar superior (violets) 8, Vomer (naranja) 9. Maxilar inferior (blance) 10. Agujero mentoniano 11, Hueso parietal (verde claro) 12. Poreién escamosa del temporal (café) 13. Agujero éptica 14. Hueso etmoides (verde obscure) 15. Hueso nasal (blanco) 16. Hueso malar 0 cigomati 17. Comete nasal medio, 18. Comete nasal inferior (rsa) 19. Abertura nasal anterior (piriforme) 20, Eminencia mentoniana 21. Fontanela anterior (bregritica) (amarillo) 22. Sutura coronal | 23. Sutura frontal (metépics) 24. Sutura sagital 25. Fontanela posterior (lamibdoidea) 26, Hueso occipital (azul) 27. Sutura lamboidea e 15 6 Fig. 82. Criineo de un recién nacido (vista anterior), Los Fig. 8.2B. Crineo de un recién nacido (vista huesos craneales del neonato estin unidos laxamente para superior). La porcidn facial se encuentra hacia faclitar el paso a través del canal del part. uriba, 9 a yeza y cuello Fig. 84, Craneo de un recién nacido (vista lateral) Fig. 4.3. Arquitectura general del crane (vista lateral). La ba: neo est en el borde, entre Ia béveda y la porcion facial del craneo, Los huesos de la boveda protegen alencéfalo y ls érganos de los sentidos (para procesa de informacidn, vista, andicion y equilbrio). Los huesos de Ia eara soportan las cavidades oral y ‘nasal y sostienen los dientes (para respiracisn y digestidn), ademas, protegen los érganos de la vista y del olfato, % A B Fig. 8S. Corte parasagital del erdneo. La vista interna de la mitad derecha (A) no incluye el tabiqus Vista de la mitad izquierda (B) incluye el tabique nasal 1, Sutura coronal 2. Hueso frontal (café claro) 3. Befenoidse (rojo) 4 Bimoides (verde obscuro) 5. Hueso nasal (blanco) {[Link] ¢aueso lagrimal, blanco) [Link] o malar (amarillo) 4. Espina nasal anterior 9. Maxilar superior (violeta) 10. Maxilar inferior (blanco) 11. Agujero mentoniano 12. Eminenciz mentoniana 13. Hueso parietal (verde claro) 14 Porcién escamosa del temporal (café) 15. Sutura escamosa 14, Sutura lambdoidea 17. Fosa temporal 18 Hueso occipital (azul) 19 Arcocigematico 20, Meato auditive extemo 21. Apofisis mastoides 22 Porcidn timpsnica del hueso temporal (café obscura) 23, Céndilo del maxilar inferior 24. Apoisis coronoides del maxilar inferior [Link] anterior 26 Fontanela anterolateral (esfenoidal) [Link] posterolateral (mastoides) [Link] rasal inferior (ros) 29. #lueso palatino (blanco) 30, Meato auitivo interna 31. Surco del seno lateral 32-Ala del vimer (naranja) 3 Fosa pitutaria (sillaturca) $4. Seno esfenoidal 35, Seno frortal 36, Porcion ésea del tabique nasal s. Lamina perpendicular (verde oscuro) &. Vomer (naranja) 37, Conducto pterigopalatino (canal del nervio plerigopalatino) 38. Agujero oval (nervion menor (areria meningea media) 49, Arteria eardtida interna (canal carotideo), vena yugular interna (agujero rasgado posterior) 40, Agujero estilomastoideo (nervio facial) 41, Agujero rasgado posterior (nervios glasofaringeo, vago yespinal) 42. Agujero condileo anterior (nervio hipogloso) 43. Hueso premaxilar (violeta obscuro) 44. Nervios motor ocular comin y patético (hendidura esfenoidal) 45. Nervio oftilmico (hendidura esfenoidal) 46. Nervio manila superior (agujero redondo mayor) 47. Nervio nuailar inferior (apujero oval) 48, Arteria meningea media (agujero tedondo menor) 48. Arteria carotida interna (canal carctideo) 50, Nervios facial y auditivo (meato auditivo interno) SI, Vena yugular(agujero raspado posterior) 52. Nervio dptico (canal 6ptico) 53. Agujero redondo mayor (uervio naxilar superior) 54. Agujero redondo menor (arteria meningea media) 5S. Agujero rasgado anterior 56. Nervio motor ocular externo (hendidura esfenoidal) ilar inferior) y Fig. 86, Base del eriineo (vistainferior) ha Jocalizacién de los nervioe y vasoe eanguincor. Fig. 8.7. Base del criineo (vista superior). En e! lado izquierdo se stado marcadotes en los agujeres y canales para mostrar la 2 a 40 92 Cabeza y cuello 3 Fig. 8.8A. Masculos faciales (vista anterior), Capa super- ficial en el lado izquierdo; capa profunda en el lado derecho, Fig. 89. Miisculos faciales (vista anterior), diagrama Fig. 88B. Miisculos factales (vista lateral) Vientre frontal del oceipitofrontal Miisculo supereiliar Orbicular de ls pirpados a. Porcidn palpebral ». Porcion orbitania Miisculos de la nariz: 2 Transverso b. Dilatador de tas alas de la nariz Elevador comun éel labio superiory el ala de ta nariz Elevador del labio superior Cigomatiso mayor Canino Conducto parotideo (de Stenon) Orbicular de los labioe Masetero Triangular de os labios Borla de la barba Cundrado de la barba Estemocleidomastoideo Piramidal de la nariz | Entrecruzamiento del frontal con el pirarnidal de la natiz Cigomatico menor } Buccinador Risorio de Santorin Cutineo del euello Glandula parstida Galea aponeurstica (aponeurosis epicraneal) | Fascia temporal Miisculo auricular superior
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